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車禍后賠償款協(xié)議篇一
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________乙方：________。
________年________月________日。
若屬于交通事故，首先要有交通事故認定書，確定責任由誰承擔。賠償?shù)馁M用由醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等。各地的交通事故賠償標準不一樣.
1、醫(yī)療費主要是醫(yī)療花費的單據(jù)上面的數(shù)額。
2、住院伙食補助費=住院天數(shù)x標準(重慶是12元一天)。
3、誤工費=誤工時間x一天的收入標準(由他所在的單位證明他的收入)。
4、護理費=住院天數(shù)x標準(重慶是30元一天)。
5、交通費由交通票據(jù)確定金額。
6、營養(yǎng)費一般由醫(yī)生建議的標準適當賠償。
《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。
第十九條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。
第二十條誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
第二十一條護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。
護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應當根據(jù)其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
第二十二條交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
第二十三條住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。
第二十四條營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。
道路交通事故精神損害賠償?shù)倪m用范圍。
道路交通事故人身損害中精神損害賠償應適用如下兩個方面場合：
1.侵害生命權對其近親屬造成的精神痛苦和精神創(chuàng)傷的救濟。
2.侵害健康權對其本人或其親屬所造成精神痛苦的救濟。在精神損害賠償問題上，由于法律法規(guī)和司法解釋沒有規(guī)定明確的賠償標準、最高和最低限額，因此如何確定精神損害撫慰金賠償?shù)臄?shù)額，是審判實踐遇到的一個十分復雜而且是需要平衡各方利益，以保障法律的權威性和公正性的問題。精神損害不同于財產損害，無法適用等價賠償?shù)脑瓌t來衡量，既然如此，精神損害不是賠得越多越好，也不是越少越好，因此，確定精神損害賠償數(shù)額應在堅持一定原則的基礎上，依照具體的案件情況，綜合考慮各種相關因素，使其賠償數(shù)額適當合理。
車禍后賠償款協(xié)議篇二
20____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發(fā)生交通事故，（詳情見公交認字（200）第號）造成乙方人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關規(guī)定向甲方提起索賠，經雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：
1、乙方于20__年__月__日住院至20__年__月__日出院，住院天，共花去醫(yī)療費__元，住院期間護理費：____元，伙食補助費____元，誤工費：出院后按個月計算____元，合計人民幣元_____，_由甲方先行支付。
2、乙方于20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院，住院天，共花去醫(yī)療費：元，住院期間護理費：____元，伙食補助費_____元，誤工費：出院后按個月計算___元，合計人民幣元________，由甲方先行支付。
3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經甲、乙方雙方簽字后生效。
協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方：乙方：
20___年__月__日。
車禍后賠償款協(xié)議篇三
甲方：(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)。
乙方：(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)。
年月日時分，于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至xx市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西xx公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成xx搶救無效死亡?，F(xiàn)xx(甲方)與xx(乙方)的xx名近親屬(乙方)就xx賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計_____________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx)。
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx車禍一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
車禍后賠償款協(xié)議篇四
經雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償協(xié)議：
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責任；
三、雙方再無其他爭議；
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）________。
被賠償人：（簽名）________。
________年________月________日。
車禍后賠償款協(xié)議篇五
甲方：性別：民族：年月日出生，住址：聯(lián)系電話：
身份證號碼：
乙方：性別：民族：年月日出生，住址：聯(lián)系電話：
身份證號碼：
年月日點，甲方因，致使乙方，后在南江縣醫(yī)院治療。現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣元，（大寫：元整）給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題，甲方再不承擔任何的責任。
三、
甲方在付款之時起，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：乙方：
車禍后賠償款協(xié)議篇六
甲乙雙方因年月日在發(fā)生交通事故一事，就損害賠償達成協(xié)議如下：
一、甲方損失：________________車損_____元、施救費_____元、停車費_____元、交通費_____元。
乙方損失：________________醫(yī)藥費_____元、誤工費_____元、護理費_____元、住院伙食補助費_____元(每天_____元)、交通費_____元。
二、甲方一次性賠償乙方_____元整，其它責任雙方互不追究。
三、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協(xié)議經雙方代表簽字后生效。
甲方：________________簽字(身份證號)。
乙方：________________簽字(身份證號)。
________年_______月_____日。
車禍后賠償款協(xié)議篇七
1、乙方應支付醫(yī)療費__________元，用于甲方在后期住院與醫(yī)療相關的費用。
2、乙方支付下列住院治療結束后的康復理療費用共十五萬元：
1、面部、五官、口腔牙齒及身體部位創(chuàng)傷面或疤痕的修復，整形相關費用、
2、肢體康復診療的相關費用、
3、身體恢復期及預防并發(fā)癥、后遺癥必需藥物的費用、
4、醫(yī)囑建議下必要的心理治療費用、
4、乙方應支付傷殘賠償金二十萬元。
5、乙方應支付誤工費八千元。
6、乙方應支付護理費三萬元。
7、乙方應支付被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費四萬元。
8、乙方應支付傷殘輔助器具費三千元。
9乙方應支付營養(yǎng)費一萬元。
10、乙方應支付住院伙食補助費四千八百元。
11、乙方應支付交通費二千四百元。
12、乙方的行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害，為了彌補并慰籍甲方及家人的精神痛苦，乙方應一次性賠付十萬元精神撫慰金。
13、乙方應在本協(xié)議生效之日起三日內，履行支付義務。
15、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，協(xié)議一式二份，雙方各持一份、
甲方：__________乙方：__________。
車禍后賠償款協(xié)議篇八
甲方：_______________（醫(yī)療機構）。
乙方：_________________（患方）。
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
身份證號：__________住院號：__________。
疾病診斷：__________。
治療結果：__________。
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、醫(yī)療事故原因。
四、賠償數(shù)額。
1、醫(yī)療費：__________元；
2、誤工費：__________元；
3、住院伙食補助費：__________元；
4、陪護費：__________元；
5、殘疾生活補助費：__________元；
6、殘疾用具費：__________元；
7、喪葬費：__________元；
8、被撫養(yǎng)人生活費：__________元；
9、交通費：__________元；
10、住宿費：__________元；
11、精神損害撫慰金：__________元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：__________元（不超過2人）。
合計：__________元。
五、償款給付時間：
六、違約責任。
七、其他。
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理。
3、其他。
八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：__________乙方：__________。
代理人：__________代理人：__________。
日期：__________日期：__________
見證人：__________。
日期：__________
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減。
車禍后賠償款協(xié)議篇九
甲方：，男，漢族，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號駕駛證號，系“云號面包車駕駛員。
乙方：，女，漢族，云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。
20____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20____年__月____日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費__元、誤工費__元、護理費__元、住院伙食補助費__元、復查費____元等費用，合計__元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
車禍后賠償款協(xié)議篇十
甲方：
身份證號碼：
住址：
聯(lián)系電話：
乙方：
身份證號碼：
住址：
聯(lián)系電話：
交通事故基本事實及雙方責任：
年月日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負責任。
經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經支付的元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方：乙方：
xx年xx月xx日xx年xx月xx日。
車禍后賠償款協(xié)議篇十一
_______________公安交通警察大隊(居中)道路交通事故認定書(居中)。
交通事故時間：____________年_____月_____日_____時天氣：_______________雨交通事故地點：_______________道路狀況：_______________濕滑，當事人基本情況：
1、周某，男，38歲，住某市某街道駕駛蘇_________________轎車。
2、李某，女，45歲，住某市某街道騎自行車。
道路交通事故經過：某年某月某日某時周某駕駛蘇_________________車輛由東向西行駛在某路上，與李某發(fā)生碰撞，致使兩車損壞，李某受傷。
造成事故原因：周某見識機動車違反《中華人民共和國道路交通事故安全法》第__________條、……當事人導致交通事故的過錯及責任或者意外原因：
1、周某在雨天條件下違反《中華人民共和國道路交通事故安全法》第__________條……導致此事故發(fā)生，應負此事故全部責任。
2、李某無責任。
交通警察：_______________張某(章)何某(章)交警大隊章。
_____年_____月_____日。
車禍后賠償款協(xié)議篇十二
________年________月________日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行救助義務,并支付了乙方治療檢查、損壞自行車費、誤工費等費用共計________人民幣元,目前甲乙雙方欲一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方___________人民幣元.
二、在甲方支付人民幣___________元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性.
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方：_________________乙方：_________________。
簽字時間：_________________。
車禍后賠償款協(xié)議篇十三
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的.情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：_________________。
20xx年______月_____日。
乙方(簽名)：_________________。
20xx年_______月_____日。
車禍后賠償款協(xié)議篇十四
_______________公安交通警察大隊(居中)道路交通事故認定書(居中)。
交通事故時間：20xx年_____月_____日_____時天氣：_______________雨交通事故地點：_______________道路狀況：_______________濕滑，當事人基本情況：
1、周某，男，38歲，住某市某街道駕駛蘇_________________轎車。
2、李某，女，45歲，住某市某街道騎自行車。
道路交通事故經過：某年某月某日某時周某駕駛蘇_________________車輛由東向西行駛在某路上，與李某發(fā)生碰撞，致使兩車損壞，李某受傷。
造成事故原因：周某見識機動車違反《中華人民共和國道路交通事故安全法》第__________條、……當事人導致交通事故的過錯及責任或者意外原因：
1、周某在雨天條件下違反《中華人民共和國道路交通事故安全法》第__________條……導致此事故發(fā)生，應負此事故全部責任。
2、李某無責任。
交通警察：_______________張某(章)何某(章)交警大隊章。
20xx年_____月_____日。
車禍后賠償款協(xié)議篇十五
因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上，根據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定，經協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執(zhí)行。
1，發(fā)生事故后，甲方已支付喪葬費貳萬元，乙方皆已收悉，乙方對此沒有異議。
2，經協(xié)商，現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費及肇事車輛變賣所得價款，乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。
3，甲方支付上述款項乙方應出具收據(jù)。
4，乙方到場簽字家屬保證有全權代理權。
5，乙方應自簽訂本和解協(xié)議的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時，乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內容相違背的其他書面的材料或是言辭。
6，甲方支付上述賠償費后，甲方車輛所投保的保險由保險公司應賠償?shù)臄?shù)額，由雙方一起追討。
7，如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。
8，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。
9，如履行本協(xié)議發(fā)生爭議，協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，通過本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10，本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11，本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，三份具有同等的法律效力。
甲方：_________________。
乙方：_________________。
_____年_____月_____日。
車禍后賠償款協(xié)議篇十六
__________年__________月__________日，甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞，至受害人________________(醫(yī)療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。__________車載交通部門登記的實際車主為________________聯(lián)信商務咨詢有限公司南昌分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在________________市公安局________________區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和__________________________交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經修改、涂改的文本為準。
甲方：______________乙方：______________。
交警部門：______________。
日期：______________
車禍后賠償款協(xié)議篇十七
______月______日_______時___________分，_________駕駛小客車(內乘______、___________)由西向東行至_________區(qū)與國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成_______搶救無效死亡?，F(xiàn)_______(甲方)與_______六名近親屬(乙方)就_________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議書：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由_________支付給了______哥哥_______)。
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：__________乙方：___________。
_______年_______月__________日。
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