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成本核算與管理論文篇一
1資料與方法
1.1信息化單病種質(zhì)量管理體系建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)(his)中植入了《單病種原發(fā)性肺癌患者信息統(tǒng)計表》(以下簡稱統(tǒng)計表)，每份符合要求的病例均需逐份填寫、每月信息系統(tǒng)自動匯總《原發(fā)性肺癌單病種質(zhì)控指標(biāo)匯總表》，科室質(zhì)控小組及醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科對每個病種進行分析總結(jié)，查找問題，持續(xù)改進?！督y(tǒng)計表》共包括13項內(nèi)容，25處信息節(jié)點，包括了過程質(zhì)控和指標(biāo)質(zhì)控的所有內(nèi)容?！督y(tǒng)計表》中的部分節(jié)點與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點數(shù)據(jù)共享，既減少了醫(yī)生的工作量，又保證了數(shù)據(jù)的真實準(zhǔn)確，此項工作還在持續(xù)完善中。各相關(guān)病種病區(qū)每月對各質(zhì)控病種完成情況分析評價一次，質(zhì)管科每季對全院質(zhì)控病種達(dá)標(biāo)情況定期分析評價總結(jié)，對存在的問題改進辦法提出商討等。
1.2指標(biāo)選取按照科學(xué)、實用原則以及實際工作的需要，以反映單病種診療規(guī)范性及單病種醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率、費用指標(biāo)變化情況為目標(biāo)來選取分析指標(biāo)，對比單病種質(zhì)量管理前后規(guī)范診療過程情況并對效率指標(biāo)、工作量指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標(biāo)等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用2檢驗，以p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1單病種質(zhì)量管理前后規(guī)范診療過程情況和1~6月“據(jù)術(shù)后病理分期制定規(guī)范化治療方案執(zhí)行率”和“術(shù)前、術(shù)后、出院前健康教育執(zhí)行率”在實施單病種質(zhì)量管理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2醫(yī)療安全指標(biāo)20和201~6月的“并發(fā)癥發(fā)生率”在實施單病種質(zhì)量管理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，單臺手術(shù)平均輸血量從年的90ml下降到年1~6月的10ml。
2.3醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)平均住院日下降。原發(fā)性肺癌的平均住院日由28.32d降至26.49d，但較臨床路徑要求天數(shù)仍偏長，仍需重點控制。
2.4衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標(biāo)實施單病種質(zhì)量管理前后病例次均住院總費用和次均西藥費用下降。原發(fā)性肺癌次均住院總費用由62354.42元降到49104.28元，次均西藥費用由19233.59元降到13744.29元，西藥占比由30.85%下降到27.99%。
2.5患者滿意度指標(biāo)開展單病種質(zhì)量管理得到了患者的肯定和好評，患者和家屬滿意度有所提高。第三方評估數(shù)據(jù)顯示，2013年上半年原發(fā)性肺癌單病種管理患者滿意度為99.46%，高于2012年醫(yī)院滿意度(98.17%)。
3討論
3.1實施信息化單病種質(zhì)量管理保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全通過原發(fā)性肺癌的信息化單病種質(zhì)量管理顯示，醫(yī)院根據(jù)術(shù)后病理分期制定規(guī)范化治療方案執(zhí)行率，術(shù)前、術(shù)后、出院前健康教育執(zhí)行率，并發(fā)癥發(fā)生率等方面取得了良好的控制效果。信息化單病種質(zhì)量管理對醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是規(guī)范了整個診療過程，醫(yī)師必須按要求完成整個診療過程的關(guān)鍵點，保證了必要的醫(yī)療質(zhì)量；二是加強了信息化單病種質(zhì)量管理與控制的可操作性，醫(yī)療安全指標(biāo)中病死率、切口甲級愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)能夠順利提取，有利于促進醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理。醫(yī)院通過實行信息化單病種質(zhì)量管理，將醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)控制、環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量管理有效地結(jié)合起來。
3.2實施單病種質(zhì)量管理進一步提高了醫(yī)療服務(wù)效率原發(fā)性肺癌單病種病例平均住院日由28.32d下降到26.49d。醫(yī)院和相關(guān)科室對住院時間長的病例均進行原因分析。除去患者自身特殊情況，醫(yī)院及科室均從診療規(guī)范方面采取措施消除可能延長患者平均住院日的因素。例如：醫(yī)院通過加強內(nèi)部管理，理順了醫(yī)療服務(wù)流程，縮短了檢查、手術(shù)等候時間等；科室通過規(guī)范診療行為，提高個人技能水平，加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)等措施達(dá)到了縮短患者平均住院日的目的。
3.3實施單病種管理控制了不合理醫(yī)療費用實施單病種管理，原發(fā)性肺癌患者次均總費用、次均西藥費均明顯下降，在費用控制領(lǐng)域顯現(xiàn)出有效作用。其主要原因為：一是醫(yī)院通過對原發(fā)性肺癌臨床路徑的管理，基本測定出單病種費用標(biāo)準(zhǔn)的基數(shù)，明確單病種診療費用底數(shù)；二是規(guī)范了診療行為，引導(dǎo)適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用，既達(dá)到了治療疾病的目的，又降低了醫(yī)療費用；三是醫(yī)療費用構(gòu)成更趨合理，藥品構(gòu)成所占比例下降，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值的收費所占比例相對上升，如胸腔鏡的廣泛使用，有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)醫(yī)療向提高技術(shù)價值方向改變。
3.4實施單病種質(zhì)量管理進一步提高了患者滿意度將患者滿意度作為單病種質(zhì)量管理中的.一項鋼性考核指標(biāo)，從而增強了科室及醫(yī)務(wù)人員的重視程度；同時，醫(yī)療服務(wù)趨向透明，促進了醫(yī)患溝通，增進了醫(yī)患信任，使患者和家屬配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作，不斷提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
3.5信息化平臺與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點共享有效監(jiān)督單病種執(zhí)行情況依靠單病種上報信息化平臺建立單病種質(zhì)量管理體系，部分信息節(jié)點與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點共享。實施單病種質(zhì)量管理在結(jié)構(gòu)化病歷中要求所有病例必須進行術(shù)前規(guī)范分期；依據(jù)術(shù)后病理分期制定后續(xù)規(guī)范化治療方案；術(shù)前、術(shù)后、出院前制定專用表單進行健康教育，通過一系列標(biāo)準(zhǔn)化病歷書寫要求，提示醫(yī)師按要求按步驟規(guī)范治療，變被動接受為主動執(zhí)行的過程，所有單病種過程指標(biāo)基本上能100%完成，取得了很好效果。
3.6單病種質(zhì)量控制在實際操作中更易實施在單病種質(zhì)量控制的實施過程中還發(fā)現(xiàn)，單病種質(zhì)量控制較臨床路徑管理更容易被臨床醫(yī)師接受，實施過程中更順利、有效。惡性腫瘤患者病情較良性疾病復(fù)雜，在臨床路徑實施過程中變異及退出路徑的情況較良性疾病多，造成了為數(shù)不少的病例未得到有效的監(jiān)控，且對這些變異的處置會大大增加工作量，產(chǎn)生的成本效益可能反而會降低，還部分喪失了臨床路徑管理的意義。單病種質(zhì)量控制是以過程控制為主，每個病例的日程要求沒有臨床路徑那么嚴(yán)格，通過最終數(shù)據(jù)的分析找出不合理的病例進行總結(jié)及改進，納入的單病種病例數(shù)較全面，能夠反映醫(yī)院此病種的質(zhì)量控制情況，亦更有利于提高醫(yī)院的整體治療水平。同時，培養(yǎng)了科室的質(zhì)控人員，并使科室全體醫(yī)師都積極參與并提高，從而起到品管圈的作用。實施單病種管理前后診療過程情況的比較（%）
3.7單病種質(zhì)量管理中抗生素合理使用問題通過對平臺中超時使用抗生素及抗生素使用目的變化病例進行追蹤，逐個評價，對抗生素使用不合理的病例進行點評并反饋給科室進行科內(nèi)分析總結(jié)。此項工作正在逐步開展中，是亟待完善的質(zhì)控內(nèi)容。
4小結(jié)
質(zhì)量是醫(yī)院存在的基礎(chǔ)，是醫(yī)院延續(xù)的生命，以質(zhì)量求生存求發(fā)展是醫(yī)院永恒的主題。腫瘤?？漆t(yī)院信息化單病種質(zhì)量管理體系的單病種質(zhì)量管理是提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平的有效手段。腫瘤?？漆t(yī)院信息化單病種質(zhì)量管理體系建立是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平的重要內(nèi)容，是加強醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理、規(guī)范醫(yī)療行為和診療技術(shù)、確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效手段。分病種進行醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計分析，能夠比較確切地反映醫(yī)療的實際情況和存在的問題，克服或減少醫(yī)療統(tǒng)計評價的局限性和不確定性，有利于進行臨床醫(yī)療管理質(zhì)量反饋。我院通過實行單病種質(zhì)量控制，規(guī)范了各單病種的診療過程、效率指標(biāo)、工作量指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標(biāo)，取得了良好成效，基本達(dá)到了為人民群眾提供安全有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的目的。完善信息化平臺，豐富、導(dǎo)入更加符合醫(yī)院實際的工作效率指標(biāo)，將是我們提高單病種質(zhì)量管理體系科學(xué)化的任務(wù)。
成本核算與管理論文篇二
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強對二者的監(jiān)管，進一步增強醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進醫(yī)院更長久地發(fā)展。
一、醫(yī)院成本核算和績效管理的關(guān)系
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進行成本核算，能反映醫(yī)院真實的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運營情況，為決策者提供了真實的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內(nèi)部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費用支出進行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進成本費用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
二、改進醫(yī)院成本核算的措施
(一)建立完善的醫(yī)院成本核算體系
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項較復(fù)雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進行詳細(xì)的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項成本費用分?jǐn)傇诿總€科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
(二)推進成本核算的信息化管理
在新醫(yī)院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進行財務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會計信息。
(三)增強員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績效評價體系
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。
(一)堅持績效管理的原則
在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)選擇合理的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評價指標(biāo)的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟利潤等財務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會效益指標(biāo)，因此，增加社會效益方面的評價指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任，可以將社會效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標(biāo)。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實際情況，將合理的經(jīng)濟指標(biāo)和社會效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)建立合理的分配制度
醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。
四、醫(yī)院成本核算和績效管理相結(jié)合
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運作順利進行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實施成本核算后，根據(jù)各項業(yè)務(wù)的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評價結(jié)果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實際情況，對各項業(yè)務(wù)進行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計范圍內(nèi)進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進行。
五、結(jié)束語
成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結(jié)合，運用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻：
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[2]王芳.略談新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
[3]劉親.醫(yī)院成本核算和績效管理存在問題思考[j].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，(07).
成本核算與管理論文篇三
一、我國醫(yī)院當(dāng)前全成本核算中存在的問題
(一)存在經(jīng)營意識和成本意識不高現(xiàn)象
目前我國醫(yī)院大部分員工對全成本核算的概念意識薄弱，個別領(lǐng)導(dǎo)為滿足第一線的需要，忽視成本收回的重要性，只注重資金投入為臨床服務(wù)，浪費現(xiàn)象時有發(fā)生。同時大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)立專門的全成本核算部門，而是由財務(wù)部分代勞，缺乏專業(yè)管理人員，導(dǎo)致實際情況與預(yù)期要求仍有較大差距。
(二)成本核算組織管理體系不健全
成本核算屬于內(nèi)部規(guī)范體系之一，對企業(yè)來說是具有一定的約束力的。依目前狀況來看，醫(yī)院的成本核算體系還不夠健全。醫(yī)院成本核算涉及的信息量較大，加之各科室核算員均屬兼職，醫(yī)護人員工作繁忙，對科室的消耗無法掌握規(guī)律，以致心中無數(shù)，統(tǒng)計不清楚，材料用完了就領(lǐng)，也導(dǎo)致了采購部門購入物品的`無計劃性，造成盲目浪費。如果采取大量購入的話，會經(jīng)常處于不受控制的狀態(tài),勢必會因醫(yī)院無存放場地，給核算工作帶來諸多困難，又可能形成醫(yī)療材料的積壓。
(三)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善
我國現(xiàn)階段的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院運營需求無法得到滿足，最終不得不使用人工采集的方法來進行全成本核算的數(shù)據(jù)采集，因此，人為因素將無法避免的影響了全成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；另外，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可能出現(xiàn)與財務(wù)核算軟件不兼容，數(shù)據(jù)共享出現(xiàn)問題，將導(dǎo)致成本核算與財務(wù)核算無法協(xié)調(diào)，工作量自然而然的就增加了。
(四)成本核算方法體系不完善
真正反映醫(yī)療服務(wù)的全部價值，逐步完善完善醫(yī)療成本內(nèi)容，需要成本管理要重視勞動、技術(shù)成本，而不是僅要重視物化成本。目前國內(nèi)醫(yī)院成本核算體系尚不統(tǒng)一，大部分是為內(nèi)部獎金分配提供依據(jù)，多局限于績效考核，成本核算不完全，所進行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算。
二、加強醫(yī)院全成本核算的對策
(一)強化經(jīng)營管理者經(jīng)營意識
醫(yī)院應(yīng)逐步探索并建立適應(yīng)市場經(jīng)濟體制，不斷加強經(jīng)營意識和成本意識，把成本意識作為醫(yī)院價值觀建設(shè)的一部分，正確把握經(jīng)濟投人和收益的關(guān)系，培訓(xùn)醫(yī)院管理層對經(jīng)營狀況的分析和對成本意識的剖析，增強醫(yī)院自我發(fā)展的能力。首先，應(yīng)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階級對于這一問題的認(rèn)識，以前醫(yī)院都把“事”放在首要位置，忽略人的作用。而現(xiàn)在應(yīng)該改變這觀念，將“人”放在成本核算的首要位置，引進專門人才，完善醫(yī)院全成本核算管理，使其早日步入正軌;其次，廣泛宣傳全成本核算對于醫(yī)院、個人甚至整個社會的好處，同時建立與工作業(yè)績相對應(yīng)的薪酬制度，鼓勵醫(yī)院職工積極配合、相互幫助、協(xié)同合作完成全成本核算的運行。
(二)建立健全成本核算組織體系
醫(yī)院的科室眾多，工作內(nèi)容復(fù)雜多樣，需要建立健全與之相適應(yīng)的配套措施和管理辦法，構(gòu)建完整的成本核算系統(tǒng)，比如各科配備專職核算員，以網(wǎng)絡(luò)化信息化的手段對涉及的主要信息進行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計，是保證成本核算工作高效、準(zhǔn)確完成的關(guān)鍵所在。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實際的發(fā)展?fàn)顩r，摸索出成本消耗的規(guī)律性，使成本核算工作逐步達(dá)到嚴(yán)密科學(xué)、真實有效,做到有目的地對醫(yī)療成本進行計劃與控制、核算與分析，力求打造一個全面的成本核算系統(tǒng)，促進醫(yī)院在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上得到發(fā)展和提高。
(三)建立完善的成本核算信息系統(tǒng)
我們應(yīng)建立完善的系統(tǒng)，建立包含成本核算管理功能的模塊對臨床醫(yī)療科室、行政后勤等各個財務(wù)核算管理部門進行計算機聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)的及時收集、匯總和分析，最終達(dá)到全成本核算信息化、科學(xué)化的管理，提高核算效率和準(zhǔn)確性。
(四)實行成本核算的全面管理模式
根據(jù)科室的人力、物力、財力情況，實行全成本核算的醫(yī)院經(jīng)濟管理模式，將未攤?cè)氤杀镜墓芾碣M用逐步入成本中，要在實行成本核算的基礎(chǔ)上，逐步擴大核算范圍。合理調(diào)整醫(yī)療收費價格，提高醫(yī)療收入在醫(yī)院總收入中的比例。
成本核算與管理論文篇四
摘要：為了適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的需求，醫(yī)院必須進行內(nèi)部的成本核算和科學(xué)經(jīng)營管理，實現(xiàn)效益的最大化，才能實現(xiàn)市場經(jīng)濟體制下對醫(yī)院提出的要求。經(jīng)濟管理對醫(yī)院管理而言起到舉足輕重的作用，而成本管理是經(jīng)濟管理的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)院成本核算大部分采用財會算法，并在這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上完善醫(yī)院總體的資源配置。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，加強醫(yī)院成本核算管理具有其重大的意義，是需要擺在首位的。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算管理；規(guī)范化一、實施醫(yī)院成本核算的原因經(jīng)濟迅速發(fā)展的當(dāng)下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，醫(yī)院管理的核心轉(zhuǎn)為以醫(yī)院成本控制為中心的有效財務(wù)管理。在當(dāng)今社會，我家減少對各級醫(yī)院的財政收入，醫(yī)院逐漸實行自主經(jīng)營，因此醫(yī)院的收支平衡的保持完全依靠著自身經(jīng)營收入，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展變化，醫(yī)院始終未能實現(xiàn)收支的良性循環(huán)。二、加強醫(yī)院成本核算管理的措施2.1醫(yī)院建立起比較完善的成本核算制度醫(yī)院應(yīng)該按市場規(guī)律進行成本費用核算管理。市場經(jīng)濟講究效益，醫(yī)院進行必要的成本核算管理，是常理之事?，F(xiàn)在認(rèn)為，醫(yī)院是經(jīng)濟實體，但又不完全等同企業(yè)。如果醫(yī)院要體現(xiàn)事業(yè)性質(zhì)，進行完全的成本費用核算則勉為其難，因為工作性質(zhì)決定其不能完全講究經(jīng)濟意義上的成本費用，有時候需要為此付出具有社會意義的成本費用，也就是醫(yī)院需要為政府政策買單2.2建立合理的成本核算框架和模式如果醫(yī)院作為經(jīng)濟實體，要真實反映醫(yī)療活動中的實情，展現(xiàn)完整意義上的醫(yī)院財務(wù)管理全景確實必要。目前，筆者認(rèn)為國有醫(yī)院應(yīng)該建立雙向成本費用核算管理機制：一方面要建立嚴(yán)格的成本費用核算控制管理模式，走內(nèi)涵式發(fā)展的道路；另一方面要對成本費用從經(jīng)濟和社會兩個角度上理解與把握，既要從經(jīng)濟視角看成本費用，也要從社會視角看成本費用。2.3建立以成本核算為基礎(chǔ)，實施績效考核的辦法醫(yī)院在醫(yī)療活動中的成本費用究竟有多少，是完全成本費用，還是非完全成本費用，長期以來一直是各級財政部門、衛(wèi)生主管部門在管理國有醫(yī)院中爭論的焦點。醫(yī)院作為經(jīng)濟實體應(yīng)該按照完全成本的要求進行核算與管理，同時國有醫(yī)院還兼有社會責(zé)任，承擔(dān)政府職能，在此情況下醫(yī)院的成本就可能不是完全的。所以醫(yī)院的成本范圍不能一概而論，要分清情況，設(shè)定條件，依法確認(rèn)，認(rèn)真執(zhí)行。三、加強醫(yī)院成本核算管理的意義3.1使得成本核算的基礎(chǔ)工作變得規(guī)范化醫(yī)院開展醫(yī)療活動，必須消耗人力、物力、財力，醫(yī)療成本支出是否合理，對醫(yī)院的'管理和發(fā)展有著重要的影響。通過成本核算，加強審核力度，規(guī)范支出管理，降低成本費用。在安排支出時，能夠保證重點，尤其是要使直接費用與間接費用支出保持合理比例，使醫(yī)院的支出趨于科學(xué)化、合理化，減少資源浪費。并可根據(jù)全面成本核算，進行經(jīng)濟效益分析，使決策者了解到通過成本核算所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，從而做出正確的經(jīng)營決策。3.2起到優(yōu)化醫(yī)院資源配置的效果成本核算能夠有效的優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，實現(xiàn)醫(yī)院所有資產(chǎn)的分級管理。分級管理是多醫(yī)院進行正常經(jīng)營的前提條件，只有在資產(chǎn)配置合理，管理合理的情況下，才能夠有效的防止實現(xiàn)醫(yī)院物質(zhì)與價值管理有效結(jié)合，進而防止國有資產(chǎn)的流失。在資產(chǎn)出現(xiàn)問題時，能夠及時的盤活資產(chǎn)，保證財產(chǎn)的安全性，從而在保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。3.3推進了目標(biāo)成本的實現(xiàn)在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)院的也要承受市場經(jīng)濟的沖擊，因而目標(biāo)成本實現(xiàn)與否，會直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，只有提高了治療，才能夠保證效益，從而變得更有競爭實力。對于醫(yī)院的好壞評斷，都是以患者對醫(yī)院的滿意程度來評價的。而滿意程度不僅僅體現(xiàn)在診斷的否及時有效，同時也表現(xiàn)在醫(yī)院的環(huán)境，病患在醫(yī)院就診所花費的時間、經(jīng)歷金錢等因素，所以統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)對于患者來說是十分必要的，也符合市場的要求。通過良好的成本核算，就能夠有效的減少浪費，提高工作效率，從而增加滿意度。3.4提升了信息建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用信息化設(shè)備現(xiàn)在已被越來越多醫(yī)院所使用，有效的成本核算能夠很好的配合信息化設(shè)備的使用，從而實現(xiàn)醫(yī)院就診一站式服務(wù)，給患者方便快捷的服務(wù)。院要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟時代發(fā)展需要，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，建立以醫(yī)療為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲存信息系統(tǒng)，提高信息網(wǎng)絡(luò)對成本管理和質(zhì)量控制能力。醫(yī)院要建立一套功能完善的計算機系統(tǒng)，在各臨床科室設(shè)立“醫(yī)生工作站”和“護士工作站”，在各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結(jié)帳網(wǎng)點及財務(wù)核算管理等部門實行計算機聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時、準(zhǔn)確和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率。3.5規(guī)范了醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理流程醫(yī)院成本核算的意義加強成本管理實行成本核算，有利于促進醫(yī)院運行機制改革，增強干部職工成本費用意識，調(diào)動廣大職工的積極性和主動性，樹立服務(wù)意識，進一步挖掘內(nèi)部潛力，節(jié)省費用支出，有效利用人力、物力、財力等資源；有利于建立和完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，促進醫(yī)院管理科學(xué)化，，由外延規(guī)模型向內(nèi)涵質(zhì)量型轉(zhuǎn)變，由粗放經(jīng)營管理向集約經(jīng)營管理轉(zhuǎn)變；有利于健全和完善物質(zhì)激勵機制，體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先的原則，為利用經(jīng)濟手段考核工作質(zhì)量，實行經(jīng)濟獎懲，進行分配制度改革奠定良好基礎(chǔ)；有利于正確處理國家、醫(yī)院、個人及積累與消費的關(guān)系；有利于醫(yī)療服務(wù)成本的測算；有利于健全和完善醫(yī)院補償機制，拓寬醫(yī)院籌資渠道；有利于開展項目成本、診次成本、床日成本、單病種成本的核算。加強成本管理，實行成本核算，可以有效地促使醫(yī)院以較少的成本投入，取得較好的醫(yī)療服務(wù)效果，達(dá)到社會效益和經(jīng)濟效益的最佳結(jié)合，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。四、結(jié)語綜合全文分析可知，醫(yī)院進行成本核實中在醫(yī)學(xué)經(jīng)濟管理中的作用是不然忽視的，但是成本核算必須以全方位、多層次的方式展開，不僅要重點放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室核算上，還應(yīng)該綜合的分析一些負(fù)面的效應(yīng)，這樣才能夠使醫(yī)院處于競爭的不敗之地。參考文獻：[1]劉智利.醫(yī)院成本核算與分析系統(tǒng).通過鑒定[n].中國中醫(yī)藥報，：12.[2]朱洪彪.加強醫(yī)院成本核算的幾個重點[n].健康報，：9-20.[3]吳秋萱，鐘音，饒芳榕，等.醫(yī)院成本核算與管理[n].中國財經(jīng)報，：12-13.
成本核算與管理論文篇五
第一部分總則
第三條公司各工程項目管理機構(gòu)(以下簡稱用人部門)，因工作需要，需臨時聘用技術(shù)經(jīng)濟管理人員的，應(yīng)提出書面申請(申請表格見附表一)，經(jīng)公司辦公室審查合格后，報總經(jīng)理審批。
第四條新進臨聘人員原則上試用三個月，試用期滿并考核合格后，方可正式聘用。
第五條辦理聘用手續(xù)時，新進人員應(yīng)向公司辦公室提交以下資料：
1、《應(yīng)聘申請表》(見附表二)
第六條工程指揮部(項目部)原則上設(shè)置的臨聘崗位有：工程指揮長、工程副指揮長(項目經(jīng)理)、高級管理專責(zé)、中級管理專責(zé)、初級管理專責(zé)。
第七條臨聘崗位上崗條件。
1、工程指揮長：應(yīng)具有大學(xué)學(xué)歷或高級專業(yè)技術(shù)職稱;具有國家一級項目經(jīng)理資格證書或全國注冊監(jiān)理工程師、全國造價工程師崗位證書;具有從事施工、設(shè)計、監(jiān)理或建設(shè)管理工作累計及以上經(jīng)驗;具有高度事業(yè)心和敬業(yè)精神;身體健康。
2、工程副指揮長(項目經(jīng)理)：應(yīng)具有大學(xué)學(xué)歷或高級專業(yè)技術(shù)職稱;具有國家一級項目經(jīng)理資格證書或全國注冊監(jiān)理工程師、全國造價工程師崗位證書;具有從事施工、設(shè)計、監(jiān)理或建設(shè)管理工作累計10年及以上經(jīng)驗;具有高度事業(yè)心和敬業(yè)精神;身體健康。
3、高級管理專責(zé)：應(yīng)具有大學(xué)學(xué)歷或高級專業(yè)技術(shù)職稱;具有國家二級項目經(jīng)理資格證書或省級注冊監(jiān)理工程師、省級造價工程師崗位證書;具有從事施工、設(shè)計、監(jiān)理或建設(shè)管理工作累計8年以上經(jīng)驗;具有高度事業(yè)心和敬業(yè)精神;身體健康。
4、中級管理專責(zé)：應(yīng)具有大專學(xué)歷或中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱;具有國家二級項目經(jīng)理資格證書或省級注冊監(jiān)理工程師、省級造價工程師崗位證書;具有從事施工、設(shè)計、監(jiān)理或建設(shè)管理工作累計3年以上經(jīng)驗;具有高度事業(yè)心和敬業(yè)精神;身體健康。
第八條凡有下列情況之一者，不得聘用：
1、觸犯國家法律法規(guī)者;
2、品行惡劣，被原單位開除者;
3、患有精神病或傳染病者;
4、體格檢查經(jīng)本公司認(rèn)定不適合者。
第四部分臨聘人員待遇標(biāo)準(zhǔn)
第二十五條在勞務(wù)合同有效期內(nèi)，經(jīng)公司和臨聘人員雙方協(xié)商一致，可以變更合同的相關(guān)內(nèi)容或者解除勞務(wù)合同。
第二十六條臨聘人員有下列情形之一的，公司可以解除勞務(wù)合同：
成本核算與管理論文篇六
不利于醫(yī)院財務(wù)成本工作水平的提高，本文從醫(yī)院進行成本核算與績效核算的作用出發(fā)，分析了醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算存在的問題，提出了幾點醫(yī)院提高科室成本核算與科室績效核算的建議，目的在于提高醫(yī)院成本核算管理的水平。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院科室;成本核算;科室績效核算
一、醫(yī)院進行成本核算與績效核算的作用
(1)減少物資的浪費。
醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，醫(yī)院財務(wù)人員的成本管理意識可以得到很大的提升，各種醫(yī)療資源可以得到規(guī)范化的管理，并且可以與員工的績效工資掛鉤，可以有效的避免大量浪費醫(yī)療資源的問題發(fā)生，提高醫(yī)療資源的利用效率。
(2)調(diào)動起醫(yī)院人員參與成本管理的積極性。
醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作，都需要在各個科室工作人員的參與下才能夠完成，因此通過醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作可以調(diào)動起醫(yī)院人員參與成本管理工作的積極性，實現(xiàn)醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作的全員性。
(3)更好的發(fā)揮出為社會服務(wù)的功能。
從性質(zhì)上來看醫(yī)院是一個公益性的機構(gòu)，醫(yī)院的基本職責(zé)是為醫(yī)患提供良好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，可以促使醫(yī)院財務(wù)人員不斷探尋降低成本的有效措施，醫(yī)院工作人員就會將為醫(yī)患服務(wù)作為工作的中心，為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
(4)減少了醫(yī)院的各項支出。
醫(yī)院通過科室成本核算與科室績效核算，可以督促醫(yī)院各個科室對醫(yī)院物力、人力等各種醫(yī)療資源進行合理的安排，提高醫(yī)院各個科室創(chuàng)收的積極性，減少了醫(yī)院的各項支出，促進醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。
二、醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算存在的問題
從實際情況來看，醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作中存在著一些問題，其中主要的問題體現(xiàn)在以下幾個方面。
(1)缺乏先進的科室成本核算與科室績效核算意識。
正是在這種傳統(tǒng)觀念的影響下，醫(yī)院對各個科室的管理和監(jiān)督的力度還不夠，也沒有對醫(yī)院的財務(wù)信息進行統(tǒng)一的管理。
同時一些醫(yī)院科室成本核算與績效核算的機制并不夠完善，比較重視的是直接科室的成本核算，忽視了對間接成本的核算和績效管理，對科室成本核算與績效核算工作僅僅停留在表面，導(dǎo)致醫(yī)院科室成本核算與績效考核工作的規(guī)范性較差。
(2)科室成本核算與科室績效核算標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范。
成本核算與管理論文篇七
摘要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。引進成本核算，加強成本管理與控制，真正實現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強自身約束，提高效益的一個行之有效的方法，筆者借此對醫(yī)院成本核算進行詳細(xì)的探討，以供參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；管理
目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當(dāng)前日趨激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機制已是勢在必行。只有通過科學(xué)的成本核算等經(jīng)濟管理手段來降低成本，提高經(jīng)濟效益，提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，才能提高生存能力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準(zhǔn)備實行成本核算，筆者借此對醫(yī)院成本核算談幾點自己的認(rèn)識和建議。
一、認(rèn)識成本核算、成本控制的重要性
1、醫(yī)院的性質(zhì)要求醫(yī)院實行成本核算
醫(yī)院是一個以為社會提供醫(yī)療產(chǎn)品的社會公益性服務(wù)機構(gòu)，其服務(wù)目的是為社會產(chǎn)出健康，其服務(wù)對象是屬于哲學(xué)范疇的具有鮮明社會屬性與經(jīng)濟屬性的人類個體。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)確立“以患者為中心的服務(wù)模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”，“以內(nèi)涵建設(shè)為重點的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟與人、經(jīng)濟與物、經(jīng)濟與業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)系。醫(yī)院實行成本核算，加強成本控制和管理，可以充分調(diào)動廣大職工的積極性，增強廣大職工的經(jīng)營意識、競爭意識、費用意識，有效地利用人力、物力、財力，以最小的勞動消耗獲得最大的經(jīng)濟效益，促進專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、工作效益的`提高。
2、醫(yī)院實行成本核算的前提
醫(yī)院的成本核算應(yīng)在堅持社會效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經(jīng)濟效益。眾所周知，醫(yī)療服務(wù)的價值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產(chǎn)過程中的各種耗費，都是受市場經(jīng)濟規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設(shè)備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊市場的競爭。加強醫(yī)療成本核算，降低運營成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，可以提高醫(yī)院競爭力，逐步實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標(biāo)，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽，實現(xiàn)經(jīng)營成本的最優(yōu)化管理。
二、組建成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組
在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。可以由以財務(wù)科為主的幾名成本核算員負(fù)責(zé)實施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時、準(zhǔn)確地提供據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護人員的工作量等及時進行統(tǒng)計、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點，設(shè)立適合于本院實際的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，以實現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。
三、做好基礎(chǔ)工作，確保成本核算工作順利開展
一是在提高職工認(rèn)識的基礎(chǔ)上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術(shù)高的成本核算專職隊伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院的實際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補缺、更新、擴展知識”為主題的培訓(xùn)，采取在職學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、進修參觀、邀請專家學(xué)者上課等辦法，對高職人員重點擴充其經(jīng)濟管理的最新理論、進展和最新技術(shù)，提高應(yīng)用和指導(dǎo)能力及管理水平;對中職人員實施補缺、更新知識、加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨當(dāng)一面解決問題的能力。二是在實行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過資產(chǎn)清查，核實各科室資產(chǎn)數(shù)額，包括儀器設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)數(shù)額，低值易耗品價值、水、電、氣的用量等等，進行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數(shù)據(jù)采源也統(tǒng)一口徑，避免數(shù)出多門。三是對醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計工時，或者計內(nèi)部服務(wù)價格，或者計工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上健全成本核算的原始記錄，如健全實物資產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢制度:規(guī)定水電氣等計量設(shè)備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。
四、正確劃分醫(yī)院成本核算級次
醫(yī)院成本核算可以劃分為多個級次，如院級核算、科級核算、醫(yī)療項目核算、單病種核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細(xì)，核算出來的成本越準(zhǔn)確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細(xì)付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應(yīng)分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細(xì)，應(yīng)在劃分級次的過程中，從長計議，制定切實可行的級次核算方法。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗，條件成熟后再實行醫(yī)療項目核算、單病種核算等。
五、合理確定成本核算項目和內(nèi)容
醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對比關(guān)系、設(shè)備使用情況等來合理地確定成本核算項目和內(nèi)容，并按計算機程序要求建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)、編碼和操作規(guī)程?？剖沂杖敕譃橹苯邮杖?、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務(wù)所收取的費用，如掛號費、診查費、床位費、治療費等等，可以全額計入科室的收入;間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性?？剖业某杀疽卜譃橹苯映杀竞烷g接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計量的各項固定支出和變動支出，如工資費、儀器設(shè)備折舊費、房屋折舊費、水電費、材料費、旅差費等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分?jǐn)偟墓芾碣M用等。間接成本的分?jǐn)偙容^困難，醫(yī)院要按一定標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)、合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，如有的醫(yī)院按科室人數(shù)分?jǐn)?，分?jǐn)偙壤?管理費用總額/全院總?cè)藬?shù)-管理部門人數(shù)，分?jǐn)傤~=分?jǐn)偙壤猎摽剖胰藬?shù)。同時，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。
六、成立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動化
為保證醫(yī)院成本核算運行的準(zhǔn)確、高效，必須借助計算機網(wǎng)絡(luò)化的管理。將成本分?jǐn)?、收入分成、成本計算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計算機完成，有效地實施成本控制。實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸和匯總及時、準(zhǔn)確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實施提供保障。
七、建立科室成本核算報表
比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報表:一是采購及供應(yīng)部門報表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報表，包括維修費報表、水電費消耗表、電話費用表等。三是供應(yīng)室報表，包括一次性用品消耗表、消毒費用表等。四是住院及門診收入明細(xì)表。五是醫(yī)務(wù)科報表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計表。各科室成本核算報表由計算機從數(shù)據(jù)庫中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟活動事項自動生成，并自動傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計算出各科室成本與效益。
八、成本分析，控制和管理
醫(yī)院成本核算是經(jīng)營管理的一種手段，通過成本分析、控制進行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)工作量、成本費用等不同角度、不同層次、不同時間段，分門別類自動生成全院、科室，業(yè)務(wù)收入、成要、效益分析數(shù)據(jù)和動態(tài)分析圖。為院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營管理，決策提供全面、準(zhǔn)確、快捷的數(shù)據(jù)。
九、結(jié)語
綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行成本目標(biāo)管理。同時逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來競爭中領(lǐng)先。
成本核算與管理論文篇八
1.與其它部門密切溝通，保證信息相關(guān)性
成本信息生產(chǎn)也是有成本的，需要付出人力、物力，如果一項業(yè)務(wù)流程，造成了成本大于收益，就應(yīng)該及時修改。現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，為管理帶來了巨大的便利，降低了管理的成本，如監(jiān)理項目可以利用網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)異地報帳、付款來優(yōu)化資金支付。在信息的生產(chǎn)中應(yīng)盡可能關(guān)注新技術(shù)、新方法的動態(tài)，優(yōu)化成本核算體系。
參考文獻：
成本核算與管理論文篇九
一、中小企業(yè)全面預(yù)算管理存在的問題
（一）全面預(yù)算工作任務(wù)的分配存在誤區(qū)。在實務(wù)工作中，許多中小企業(yè)的全面預(yù)算工作由財務(wù)部門一肩挑。預(yù)算中各種數(shù)據(jù)和指標(biāo)都由財務(wù)人員制定，缺乏生產(chǎn)部門、銷售部門等企業(yè)部門的參與。導(dǎo)致編制出來的預(yù)算并不能充分考慮到企業(yè)生產(chǎn)運營的實際，往往會導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)能低下或者生產(chǎn)人員超負(fù)荷工作等極端的問題。
（二）全面預(yù)算的內(nèi)容不完整。全面預(yù)算主要包括經(jīng)營預(yù)算、專門決策預(yù)算和財務(wù)預(yù)算三大組成部分。然而，不少中小企業(yè)的管理者由于對全面預(yù)算的認(rèn)識和理解過于簡單，往往會將全面預(yù)算與財務(wù)預(yù)算的概念混淆，導(dǎo)致企業(yè)全面預(yù)算的內(nèi)容不完整，全面預(yù)算不再“全面”。
（三）全面預(yù)算執(zhí)行不力。財務(wù)預(yù)算管理制度的制定固然重要，但全面預(yù)算的執(zhí)行才是其核心所在。然而，許多中小企業(yè)企業(yè)沒有明細(xì)分解和規(guī)劃企業(yè)的各項預(yù)算指標(biāo)，下達(dá)預(yù)算指標(biāo)沒有針對性，更談不上執(zhí)行有效，全面預(yù)算成為了被架空的表面行為，企業(yè)很難實現(xiàn)其推行全面預(yù)算管理的初衷。
二、中小企業(yè)全面預(yù)算管理存在問題的原因分析
（一）全面預(yù)算管理觀念落后。由于全面預(yù)算管理在我國起步較晚，全面預(yù)算管理觀念尚未普及，導(dǎo)致我國許多企業(yè)，特別是中小企業(yè)全面預(yù)算管理觀念落后，導(dǎo)致中小企業(yè)全面預(yù)算管理存在諸多問題。許多中小規(guī)模的企業(yè)并不能意識到，只有有了好的戰(zhàn)略之后，企業(yè)的預(yù)算工作才變得有意義。一些關(guān)于全面預(yù)算管理的錯誤觀念很可能會導(dǎo)致各個業(yè)務(wù)部門不擇手段地最大化短期利益，完全不顧長遠(yuǎn)利益，甚至本末倒置，忽視企業(yè)整體戰(zhàn)略目標(biāo)，對企業(yè)的日常生產(chǎn)經(jīng)營造成影響，甚至阻礙企業(yè)未來的發(fā)展。
（二）制定全面預(yù)算管理目標(biāo)未能考慮企業(yè)外部環(huán)境。有一些企業(yè)在進行全面預(yù)算工作的過程中，只考慮到企業(yè)內(nèi)部的情況，不重視市場經(jīng)濟因素的影響，不對市場進行全面科學(xué)地調(diào)查；這表現(xiàn)出很多企業(yè)存在的經(jīng)濟預(yù)算局限、狹隘，不能滿足市場的要求。如果完全脫離外部環(huán)境因素，只考慮內(nèi)部，企業(yè)極易在投資與籌資的環(huán)節(jié)中出現(xiàn)虧損，在經(jīng)營生產(chǎn)的過程中可能不能跟緊時代進步，進而導(dǎo)致出現(xiàn)經(jīng)營風(fēng)險。
（三）企業(yè)全面預(yù)算的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不清晰。企業(yè)全面預(yù)算的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不清晰將導(dǎo)致各個單位、部門在做預(yù)算編制的時候極不規(guī)范、不統(tǒng)一。企業(yè)全面預(yù)算的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不清晰使得預(yù)算執(zhí)行過程中缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，從而執(zhí)行不力；另一方面也給企業(yè)日后的預(yù)算管理的考核帶來了極大的不便，也不利于預(yù)算管理考核后的分析、反饋與改進。
三、改進中小企業(yè)全面預(yù)算管理的對策
（一）加強預(yù)算管理觀念。一方面，企業(yè)的管理部門應(yīng)從自身的.角度來加強預(yù)算管理觀念；另一方面，還應(yīng)定期對與預(yù)算管理相關(guān)的員工進行有關(guān)全面預(yù)算管理的培訓(xùn)，使企業(yè)員工能夠正視全面預(yù)算管理，使得全面預(yù)算管理在今后的工作中更為高效地執(zhí)行。
（二）完善企業(yè)全面預(yù)算管理機構(gòu)和制度建設(shè)。據(jù)了解，我國許多中小企業(yè)的預(yù)算制定都是有總經(jīng)理與會計主管牽頭完成，很少有中小企業(yè)能夠建立獨立的預(yù)算管理部門，這使得企業(yè)的全面預(yù)算管理制定不夠?qū)I(yè)。對此，應(yīng)通過引進優(yōu)秀預(yù)算管理人才等方式豐富企業(yè)的預(yù)算管理人員儲備，從而制定獨立的預(yù)算管理部門。在完善企業(yè)全面預(yù)算管理后，還應(yīng)對企業(yè)內(nèi)外環(huán)境進行分析和調(diào)研，進而制定一套先進的、符合企業(yè)自身特點的全面預(yù)算管理制度，使得全面預(yù)算更具針對性。
（三）強化預(yù)算管理的執(zhí)行工作。在預(yù)算執(zhí)行的過程中，企業(yè)應(yīng)該將預(yù)算的責(zé)任落實到位，把預(yù)算目標(biāo)分級細(xì)化，使預(yù)算責(zé)任落實到小的執(zhí)行單位。建設(shè)更小一級的層級預(yù)算，并歸于各個管理部門進行管理和實施。在預(yù)算管理的執(zhí)行工作中，應(yīng)該重視對預(yù)算管理的監(jiān)督。通過定期考核等方式進一步強化預(yù)算管理的執(zhí)行工作。
（四）完善預(yù)算管理考核及獎懲機制。中小企業(yè)應(yīng)當(dāng)完善預(yù)算管理考核與獎懲機制?？己酥筮€要完善各種激勵和信息反饋的體系。企業(yè)經(jīng)管理者的激勵機制要與預(yù)算相關(guān)，不僅要有短期激勵還要有長期機制，使管理制對企業(yè)預(yù)算更加重視，使預(yù)算更好地起到約束企業(yè)運行的準(zhǔn)則作用。企業(yè)的激勵機制要針對預(yù)算的評價結(jié)果，起到提高預(yù)算水平的作用，在獎勵員工為公司創(chuàng)造短期價值的同時，要兼顧企業(yè)長期業(yè)績的上升，還有與企業(yè)文化相適應(yīng)相匹配，使全體員工更加容易接受并很好地認(rèn)同，從而提高企業(yè)的預(yù)算管理水平。
（五）利用大數(shù)據(jù)。大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)來臨。將大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢應(yīng)用在全面預(yù)算管理中，應(yīng)該是企業(yè)預(yù)算管理需要探索的新方向。要引進更先進的管理信息技術(shù)，為企業(yè)的管理理念和方法的實現(xiàn)保駕護航，深化植入全面預(yù)算管理體系。公司的所有財產(chǎn)、設(shè)備及人工都要編制統(tǒng)一的代碼及各種定量的書面材料，完善企業(yè)數(shù)據(jù)庫，使企業(yè)的預(yù)算目標(biāo)選擇能有強大的數(shù)據(jù)支持。
成本核算與管理論文篇十
導(dǎo)言
城市化進程的加快，令園林綠化苗木的產(chǎn)業(yè)及花卉產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛。但因當(dāng)前種植面積巨增，有些品種出現(xiàn)過剩的情況，因此，不可盲目發(fā)展。城市園林綠化對于建設(shè)現(xiàn)代化城市而言尤為關(guān)鍵，因此，園林藝術(shù)在城市綠化中具有十分重要的意義及作用。
1.園林藝術(shù)的含義與歷史溯源
園林藝術(shù)不僅僅是藝術(shù)形象的一種，還是一種物質(zhì)環(huán)境。園林藝術(shù)是指對城市綠化環(huán)境加以藝術(shù)手段的處理，是活靈活現(xiàn)的藝術(shù)表達(dá)形式。通過對花草、景觀樹、景觀石等景物的巧妙搭配，加以合理運用、藝術(shù)設(shè)計等手法，表現(xiàn)出自然的綠化形象。在改造城市環(huán)境的同時，使游賞者觸景生情，產(chǎn)生情景交融的一種藝術(shù)境界。園林藝術(shù)在中國歷史文化中源遠(yuǎn)流長，其完整的理論體系早在明代就在計成所著作的《園冶》中出現(xiàn)。該書后流入日本，被譽為《奪天工》，可見對其評價之高?！霸靾@”這一專用詞匯也由此最先被提出。在中國文化土壤上孕育出來的園林藝術(shù)，同中國的文學(xué)、繪畫藝術(shù)有著密切關(guān)聯(lián)。園林意境這個概念的思想可以追溯到東晉到唐宋年間。當(dāng)時的文藝思潮是崇尚自然，出現(xiàn)了山水詩、山水畫和山水游記，由此，園林創(chuàng)作也隨之發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變。從以建筑為主體轉(zhuǎn)向以自然山水為主體；以夸富尚奇轉(zhuǎn)向以文化素養(yǎng)的自然流露為設(shè)計園林的指導(dǎo)思想，因而產(chǎn)生了園林意境問題。在西方，16世紀(jì)的意大利、17世紀(jì)的法國和18世紀(jì)的英國，園林已被認(rèn)為是一門非常重要的、融和各種藝術(shù)為一體的薈萃藝術(shù)。德國著名的古典哲學(xué)家黑格爾（1770～1831年）在他的美學(xué)著作中提到：“園林藝術(shù)為精神創(chuàng)造了一種環(huán)境，是第二自然的表現(xiàn)”。當(dāng)時，西方園林藝術(shù)的表達(dá)手法大致分為2種：一種是把自然風(fēng)景中令人心曠神怡的部分截取出來，拼湊成完美的整體，又不失自然之美；另一種則是以建筑方式來安排自然事物，從大自然中取來花草樹木，就像一個建筑師為了營造宮殿，從大自然中取來石頭、大理石和木材一樣，不同的是，花卉樹木是有生命的。如今，隨著東、西方文化交流的加深，園林藝術(shù)的快速發(fā)展，藝術(shù)風(fēng)格都在發(fā)生惟妙惟肖的變化，使得園林藝術(shù)更趨于豐富多彩，日新月異。
2.簡析園林綠化在城市建設(shè)中的重要作用
2.1改善和提高城市生態(tài)環(huán)境質(zhì)量
目前，城市工業(yè)發(fā)展十分迅猛，產(chǎn)生了很多工業(yè)殘渣垃圾，再加上人口、車輛的大量涌入，生活垃圾和尾氣等對城市環(huán)境造成了嚴(yán)重污染，嚴(yán)重威脅著人們的正常工作生活。在城市建設(shè)中，園林綠化對于改善和提高城市生態(tài)環(huán)境質(zhì)量具有十分積極的作用。首先，可以吸收大量的有毒有害氣體，消滅各種細(xì)菌，起到凈化空氣的目的。城市空氣中含有工業(yè)排出的大量廢氣和有毒氣體，例如，二氧化碳、氯化物、氧化物等，一旦濃度達(dá)到一定程度時，便會危害人民的身體安全，而且城市街道塵土和細(xì)菌較多，合理種植和選擇綠色植物，可以針對性的預(yù)防和減少城市大氣污染。其次，可以防止水土流失，保護土地資源。據(jù)相關(guān)資料顯示，水土流失是我國城市土地環(huán)境所面臨的主要災(zāi)難之一，水土流失導(dǎo)致大量的可耕地面積縮小，土壤水分和營養(yǎng)缺失，環(huán)境破壞嚴(yán)重。在城市建設(shè)中開展園林綠化，栽培和種植樹木植物，能夠涵養(yǎng)水源，改善和保護土壤資源，從而緩解和預(yù)防水土流失現(xiàn)象。
2.2預(yù)防和減輕城市噪聲污染
隨著城市工業(yè)化進程的不斷加快，城市中工廠建筑隨處可見，生產(chǎn)時伴隨著巨大的震動聲、撞擊聲十分刺耳，再加上各種車輛行駛所產(chǎn)生轟鳴，城市噪聲污染正在日益加重。除了影響人們的正常休息之外，噪聲過大還會刺激人們的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致人們出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、精神欠佳、呼吸不暢甚至血壓升高等不良癥狀。園林綠化建設(shè)中，樹冠和枝干能夠?qū)@些噪音進行吸收和弱化，若在城市街道兩側(cè)或居住地附近種植一些樹木，形成樹林帶，還可以起到隔離噪音的作用。
2.3可以調(diào)節(jié)城市氣候環(huán)境
由于城市工業(yè)較多、人口密集，通常情況下，城市溫度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于郊區(qū)，熱島效應(yīng)十分普遍。開展園林綠化建設(shè)，樹木葉面能夠?qū)λ诌M行蒸發(fā)，從而降低周圍溫度，提高空氣濕度，冬暖夏涼。因此，園林綠化較好的城市，空氣比較干凈清新。在夏季，人們喜歡坐在樹下乘涼消暑，而到了冬季，樹木可以遮擋大風(fēng)的`侵入，降低風(fēng)速，使人們感到溫暖。同時，城市空氣比較干燥，多種植些園林樹木，有助于土地水分蒸發(fā)并融入到空氣中，調(diào)節(jié)和提高城市空氣的濕度，為人們提供良好的生活環(huán)境。
2.4生態(tài)的建設(shè)
園林綠化生態(tài)建設(shè)尤為關(guān)鍵，其不僅能夠凈化空氣、降低污染、吸收co2及有毒氣體，還能夠吸附粉塵，具有防風(fēng)固沙、保護水土、降低沙塵暴發(fā)生率以及阻礙荒漠化，降低霧霾、風(fēng)速的能力。園林綠化通過樹木的形態(tài)、搭配、顏色，為城市進行“上妝”，提高環(huán)境的藝術(shù)感，提升人們的生活品質(zhì)，增加了城市居住的幸福感。
3.園林綠化在城市建設(shè)中的意義
3.1隨時監(jiān)測城市環(huán)境情況
盡管城市環(huán)境具有專門的監(jiān)測機構(gòu)，植物對城市環(huán)境的監(jiān)測作用卻不容忽視。由于植物對于生長環(huán)境十分敏感，每當(dāng)城市環(huán)境受到污染時，植物生長情況便會出現(xiàn)變化發(fā)出信號，例如，葉子變黃、枯萎等，甚至在環(huán)境污染十分嚴(yán)重的情況下，植物還會枯死。而城市環(huán)境狀況良好時，植物枝葉生長比較茂密，花朵鮮艷，因此，植物是監(jiān)測城市環(huán)境的晴雨表，會隨著環(huán)境的變化而變化，不可替代。
3.2展示城市文化特色和魅力
在城市建設(shè)中，園林往往與人們的日常生活更為貼近，是歷史文化的沉淀和延續(xù)，能夠很好地展示出當(dāng)?shù)刈匀痪坝^和人文景觀，特別是園林中選擇的植被、山石等更加能夠明顯地反映出當(dāng)?shù)匚幕厣?，對于展示城市文化特色和魅力扮演著關(guān)鍵的角色。我國園林綠化具有鮮明的當(dāng)?shù)匚幕厣兔褡屣L(fēng)格，在建設(shè)過程中，由于逐漸加入了現(xiàn)代流行元素，使得園林綠化更加具有現(xiàn)代感，符合當(dāng)代人們的審美觀念，深受人們的喜愛和歡迎。
3.3加快城市化進程
園林綠化極大地改善和提升了城市的的整體環(huán)境和城市魅力，人們工作和生活的舒適度大大提升，吸引更多的人口向城市聚集，使小城市逐漸向大城市轉(zhuǎn)變。園林綠化的發(fā)展，使人們的環(huán)境保護意識逐漸增強，更加自覺地愛護環(huán)境、愛護公物。同時，人口的大量涌入，為城市快速發(fā)展帶來了大量的勞動力和人才技術(shù)，緩解了城市緊張的就業(yè)壓力，維護了社會穩(wěn)定，促進城市經(jīng)濟迅速發(fā)展，加快了城市化進程，促使城市化程度越來越高。
4.結(jié)束語
當(dāng)今的園林設(shè)計中，通常以植物為主體，結(jié)合水體、園林建筑小品和地形等不同的元素來營造出更為人性化、富有歷史傳統(tǒng)、空氣清新、安詳舒適的城市環(huán)境，從而改善了城市人們的居住環(huán)境，提高了人們的生活質(zhì)量，對維持城市環(huán)境的生態(tài)平衡具有重要作用。
參考文獻
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[2]劉榮鳳.生態(tài)園林城市綠地系統(tǒng)建構(gòu)解析[d].東北林業(yè)大學(xué)，2016
[3]孫云，李小紅.試論園林植物配置中存在的問題與對策[j].現(xiàn)代園藝，2015（13）
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成本核算與管理論文篇十一
摘要：在市場經(jīng)濟環(huán)境下，薪酬不僅是空管經(jīng)濟所關(guān)注的重大問題，同時也是微觀企業(yè)人力資源管理關(guān)注的重點之一。本人主要從中小企業(yè)改革以及薪酬管理的現(xiàn)狀及其存在的問題跟原因方面進行分析，提出相對應(yīng)的解決方法。
關(guān)鍵詞：中小企業(yè)薪酬管理現(xiàn)狀分析
一、中小企業(yè)薪酬管理中存在的問題
（一）薪酬制度不夠規(guī)范，缺乏一定的彈性
薪酬管理最基本的工作就是制定一套科學(xué)合理的工資體系，部分中小型企業(yè)在工資體系管理方面有著很多的問題，還沒有形成科學(xué)合理的薪酬管理體系，薪酬結(jié)構(gòu)比較的零散混亂，薪酬構(gòu)成結(jié)構(gòu)過于多會造成員工額薪酬水平高低取決因素的依據(jù)變的模糊，有些企業(yè)是由領(lǐng)導(dǎo)隨意確定員工的工資標(biāo)準(zhǔn)，對于員工的各種工資性項目的核算缺乏比較明確的科學(xué)依據(jù)方法，導(dǎo)致了員工收入不能夠通過薪酬制度了解，在薪酬結(jié)構(gòu)中不同層次崗位的員工工資水平等級比較的少，，在工資體系中員工的績效跟企業(yè)效益相掛鉤的項目比較的少，總體上表現(xiàn)出員工工資沒有起伏的現(xiàn)象，他們之間的工資差距比較的小。
（二）薪酬系統(tǒng)的激勵手段比較的單一，沒有發(fā)揮出激勵應(yīng)發(fā)揮出的效果
薪酬對于員工的激勵在基本薪酬差距一定的情況下取決兩個主要工具，績效的加薪以及獎金的發(fā)放，我國很多企業(yè)在薪酬獎勵方面毫無辦法解決，只有實行加薪以及獎金兩種方法，績效加薪以及常規(guī)性的獎金計劃往往都需要有固定的周期，還需要達(dá)到各種綜合性的績效要求，因此他們常常不能夠?qū)芏嘤行У膯T工業(yè)績行為或是群體的業(yè)績提供及時的獎勵，不能夠保證獎勵的及時性也不利于某些業(yè)績跟行為提供具有針對性以及個性化的激勵。
（三）忽略了非經(jīng)濟性報酬的運用
很多的中小企業(yè)在設(shè)計薪酬方案時沒有重視到員工的非經(jīng)濟性報酬，非經(jīng)濟性報酬的報酬主要包括了參與決策，學(xué)習(xí)跟進步的機會，挑戰(zhàn)性工作以及就業(yè)的保障性，員工個人價值的實現(xiàn)，經(jīng)濟學(xué)報酬被看成是對員工付出勞動的回報，是對員工進行物質(zhì)上的激勵，對員工的關(guān)懷就屬于非經(jīng)濟性報酬，是對員工進行精神上的激勵，有些企業(yè)薪酬待遇不錯，但是缺乏一定的競爭壓力，大家呆長久后都沒什么精力工作了，對工作缺乏了一定的激情，造成這種現(xiàn)象就是因為企業(yè)并沒有重視到非經(jīng)濟性報酬的運用，員工缺乏了精神激勵的原因。
二、中小企業(yè)薪酬管理問題的解決措施
（一）中小企業(yè)非經(jīng)濟性報酬的運用
員工的需求是多層次的，除了希望能夠得到物質(zhì)薪酬外，還希望能夠得到精神上的激勵，比如說具有一定挑戰(zhàn)性的工作，對工作的責(zé)任感以及成就感，個人的發(fā)展機會，關(guān)懷贊賞、尊重等。精神上的激勵以及員工工作的滿意度在技術(shù)人員以及管理人員身上表現(xiàn)的很明顯。目前，勞動力市場上出現(xiàn)的一些放棄大型的企業(yè)進入中小企業(yè)尋求大型企業(yè)里所沒有的.發(fā)展機會，大部分是尋求個人發(fā)展的技術(shù)人員跟管理人員，如果中小企業(yè)能夠在精神上的激勵以及薪酬方面給與他們更多的發(fā)展空間跟挑戰(zhàn)性以及對工作的責(zé)任感，他們會很好的為企業(yè)做出貢獻，促進企業(yè)的發(fā)展，企業(yè)的經(jīng)營者需要了解不同的性別、年齡及教育水平的員工，給與他們不同程度上的需求，針對這些需求做出相應(yīng)的制度，保障員工精神上激勵的滿足?，F(xiàn)在是一個員工需求日益復(fù)雜化的社會，中小企業(yè)經(jīng)營者在重視物質(zhì)薪酬的同時，對于精神激勵更加的注重，因此，中小企業(yè)要真正的把人力資源作為企業(yè)的第一資源，才能夠吸引更多優(yōu)秀的人才，保留住優(yōu)秀的員工，減少員工的流失率。
（二）建立健全的企業(yè)制度，明確工作流程，保持薪酬體系的適度彈性
三、總結(jié)
薪酬管理是現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理的核心問題。中小企業(yè)要建立科學(xué)合理的薪酬激勵機制，發(fā)揮出薪酬的最佳激勵效果，造就一支高效穩(wěn)定的員工隊伍，最終實現(xiàn)中小企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻：
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[3]孫莎.淺議我國中小企業(yè)薪酬制度現(xiàn)狀[j].勞動保障世界(理論版).(05)
成本核算與管理論文篇十二
摘要：
農(nóng)業(yè)機械在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中想要充分發(fā)揮它的作用，就必須不斷降低農(nóng)機作業(yè)成本，通過對作業(yè)成本進行分析，以成本核算指導(dǎo)生產(chǎn)，降低作業(yè)成本促進生產(chǎn)力提升。本文以上海光明種業(yè)有限公司稻麥種植為例，對成本核算在農(nóng)機作業(yè)成本中的應(yīng)用進行了實際分析，希望能夠為同行在農(nóng)機作業(yè)中的成本核算問題提供參考。
關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)機械化；作業(yè)成本；成本核算
農(nóng)業(yè)機械設(shè)備是企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營、發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是體現(xiàn)企業(yè)實力的重要方面[1]。農(nóng)業(yè)機械作業(yè)運行成本是構(gòu)成整個經(jīng)營成本的重要組成部分，機械作業(yè)成本控制好壞將直接影響到整個經(jīng)營成本。
1農(nóng)業(yè)機械作業(yè)成本的組成
現(xiàn)代農(nóng)業(yè)機械作業(yè)成本是由機械成本、油料成本、勞動力成本、企業(yè)的一般管理費用、固定資產(chǎn)折舊費等5項費用組成[2]。把這5項費用劃分為兩大類，即變動成本費用和固定成本費用。變動成本費用是按單位作業(yè)量的變化而變化的費用，它的總額是隨著所完成的農(nóng)機作業(yè)量的變化而變化的。固定成本費用則是單位時間內(nèi)規(guī)定的定額費用。
2成本核算的應(yīng)用實例
上海光明種業(yè)有限公司躍進作業(yè)區(qū)農(nóng)機站所屬耕地12693畝，主要進行稻麥兩季的輪作生產(chǎn)以及小部分西瓜地的回收工作，現(xiàn)收集該單位農(nóng)機作業(yè)相關(guān)成本數(shù)據(jù)進行成本核算分析。
2.1作業(yè)指標(biāo)完成率
度農(nóng)機作業(yè)考核總成本為2065560元，作業(yè)完成總標(biāo)畝為334233，考核標(biāo)畝作業(yè)成本為6.18元，主要包括燃料費、修理費、民工費、水電費及其他費用；實際全年作業(yè)總成本為1958069元，標(biāo)畝成本費用為5.86元，由此可計算出：單位作業(yè)成本計劃完成率=（5.86/6.18）*100%=94.8%節(jié)約費用（元）=（6.18－5.86）*334233=106954作業(yè)總成本計劃完成率=（1958069/2065560）*100%=94.8%計算后的指標(biāo)完成率低于100％時，表示農(nóng)機作業(yè)成本有所降低；由成本降低而節(jié)約的費用為106954元。
2.2成本因素分析
以上海光明種業(yè)有限公司躍進作業(yè)區(qū)20農(nóng)機作業(yè)成本的記錄進行農(nóng)機作業(yè)成本因素分析，其中機械成本主要是修理費及零配件費用；油料成本包括機械使用的主油和副油（柴油、黃油、兩用油、三用油、機油等）[3]；勞動力成本主要為農(nóng)忙期間請的民工費用，合同制固定員工不參與成本比較；一般管理費用為農(nóng)機站日常的水電費和辦公費用；固定資產(chǎn)折舊費由公司財務(wù)部門統(tǒng)計。
2.3盈虧臨界點分析實例
該單位為稻麥種植企業(yè)，稻麥所欲糧食作物，受國家經(jīng)濟調(diào)控，因此企業(yè)的盈利性較低。根據(jù)財務(wù)統(tǒng)計計算出固定成本為4009037元，變動成本為3847688元，通過公式得到貢獻毛益為3710280元，貢獻毛益率為49.1%，從而得出盈虧臨界點作業(yè)量為8165044元，實際作業(yè)量為7557968元，盈虧臨界點作業(yè)率為108%。從數(shù)據(jù)上可以看出該單位農(nóng)機收入處在輕微虧損狀態(tài)。以此可以看出該單位應(yīng)設(shè)定好科學(xué)有效的設(shè)備更新規(guī)劃，在不影響裝備更新的同時盡量降低固定資產(chǎn)的折舊費用；以及適當(dāng)增加作業(yè)量，以此獲得更多的經(jīng)濟效益。
2.4單車核算的應(yīng)用實例
單車核算具體詳實的羅列出每輛機車在每個項目上的費用，根據(jù)同類型機車的對比能夠分析出許多問題，也是農(nóng)機駕駛員年終考核的主要依據(jù)?，F(xiàn)從該單位單車核算表中抽取部分收割機組數(shù)據(jù)進行分析出5號收割機組作業(yè)標(biāo)畝量最少，配件修理費用確實最多，因為農(nóng)忙期間發(fā)生故障較多影響了作業(yè)時間，所以作業(yè)量少修理費高。
3成本控制的`途徑
1）油料的使用對整個農(nóng)業(yè)機械的作業(yè)成本費用占用很大，機器能否正常運轉(zhuǎn)和使用壽命的長短，與油的正確使用及妥善保管有著密切關(guān)系，所以在使用過程中首先應(yīng)建立與健全油料管理的各項規(guī)章制度[4]，加強油料管理、減少浪費損失；其次加強技術(shù)保養(yǎng)，正確使用和調(diào)整機具，是節(jié)約用油料的另一重要關(guān)鍵。
2）農(nóng)業(yè)機械在工作中對零配件的消耗比較多，對配件使用的控制在很大程度上決定著機械成本的控制。通過經(jīng)營者對所有機械進行定額控制，修舊利廢，對有修復(fù)價值的配件進行修復(fù)再用。
3）績效工資管理至關(guān)重要，要提高員工的積極性，用作業(yè)量和生產(chǎn)效益與員工收入掛鉤，對提高作業(yè)效率和降低成本直接聯(lián)系。為此應(yīng)根據(jù)各種作業(yè)工序的不同，制定績效工資的提取比例不同，但要績效工資提取比例總體額度要控制好，并制定好合理的獎懲制度。
4）實行單機成本核算，能夠促使農(nóng)機工作做到工作有計劃、考核有指標(biāo)和獎懲有依據(jù)。
4結(jié)束語
實行成本核算管理，通過對經(jīng)營效益和作業(yè)成本的科學(xué)分析，為經(jīng)營者提供成本管理的各項依據(jù)，從而降低作業(yè)成本。也能夠促使員工全面主動地參與成本控制，使市場經(jīng)濟的競爭、激勵和約束機制得以充分發(fā)揮。
參考文獻：
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成本核算與管理論文篇十三
摘要:7月，安徽省財政廳在合肥市舉辦了全省縣級以上醫(yī)院的財務(wù)人員培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)新《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》。培訓(xùn)老師特別強調(diào)了新修訂的7個主要內(nèi)容，其中之一就是完善成本歸集和核算體系。衛(wèi)生部年度財務(wù)報表還新增了三張成本費用報表，旨在通過數(shù)據(jù)分析，加強醫(yī)院成本核算控制。11月，為全面推動縣級公立醫(yī)院綜合改革，安徽省衛(wèi)計委還發(fā)布了《縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法》。
關(guān)鍵詞:成本核算；應(yīng)用及現(xiàn)狀
底，衛(wèi)生部聯(lián)合財政部修訂了《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》，并要求1月1日起在縣級以上醫(yī)院全面實施。新制度修訂的主要內(nèi)容之一就是“完善成本歸集和核算體系”，借用企業(yè)的成本控制理念，提高醫(yī)院的成本核算意識，強化內(nèi)部經(jīng)濟管理，降低服務(wù)成本，提高運行效益。2011月18日，省衛(wèi)計委發(fā)文通知要求開展縣級公立醫(yī)院成本核算工作，并將此項工作作為深化縣級醫(yī)院綜合改革的重要任務(wù)和考核內(nèi)容之一。
一、成本核算在我院的應(yīng)用
“成本核算”一詞在我院最早用于績效考核中。，為降低支出，增加醫(yī)院純收入，我們首次在《效益工資方案》中引進了“成本核算”的概念，將科室部分直接費用計入支出，采用“收支節(jié)余”的辦法計算科室勞務(wù)提成。在當(dāng)時的形式下，降低了醫(yī)院的成本支出，增加了職工的收入，提高了職工的積極性，挖掘了醫(yī)院發(fā)展的潛能。但在日常財務(wù)會計核算中，基本沒有“成本核算”一詞，財務(wù)人員更多關(guān)注的還是“收支結(jié)余”，真正在財務(wù)核算上有“成本核算”概念的還是20?！夺t(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》改革修訂內(nèi)容之一就是“完善成本歸集和核算體系”，按照制度要求，我們將醫(yī)院實際開展的科室分為：臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政四大類。將醫(yī)院發(fā)生的費用對照《政府收支分類科目》要求，明細(xì)分類歸集。能直接計入的歸集到各科室形成該科室的直接成本，不能直接計入的，先歸集到管理費用中職能科室中再三級分?jǐn)?。分?jǐn)偡椒ò凑蘸唵蔚目剖胰藬?shù)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)，先將行政后勤科室耗費分?jǐn)偟结t(yī)輔科室、醫(yī)技科室、臨床科室的間接成本；再將醫(yī)輔科室的直接和間接成本分?jǐn)傊玲t(yī)技科室和臨床科室的間接成本；最終將醫(yī)技科室的直接成本和間接成本歸集到臨床科室形成醫(yī)院的全成本。這種核算方法基本滿足了衛(wèi)生部的財務(wù)報表需求，但數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、真實性有待商榷。年，我院被市衛(wèi)計委列為本地區(qū)啟動成本核算試點醫(yī)院之一。研讀后，我院具體做了如下工作：成立了成本領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)。院長任組長、分管財務(wù)的副院長任副組長、各職能科室的負(fù)責(zé)人任成員、財務(wù)科長任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)落實相關(guān)工作。財務(wù)科設(shè)立會計核算崗位兩個，專職成本會計1名。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)費用分?jǐn)偡椒?，各職能科室按月統(tǒng)計報送其職責(zé)范圍內(nèi)的成本費用，由財務(wù)科負(fù)責(zé)收集、整理各職能科室報送的成本數(shù)據(jù)，進行會計制證工作，再由專職成本會計進行成本核算的復(fù)核，保證成本核算數(shù)據(jù)與相關(guān)財務(wù)、會計報表數(shù)據(jù)一致性，最后分析成本數(shù)據(jù)編制成本報表，撰寫成本分析報告。設(shè)置成本責(zé)任中心：按照《辦法》指引，我們將實際成立的科室歸集到四大類責(zé)任中心之下，除此之外在行政后勤類下還另設(shè)一個虛擬成本中心―其他科室，將不能直接計入的成本費用先歸集到該成本中心；按照要求對各責(zé)任中心重新進行編碼，并整理了his系統(tǒng)的科室名稱和代碼，力爭將his系統(tǒng)和財務(wù)管理信息系統(tǒng)內(nèi)部的科室代碼、名稱保持一致，因客觀原因無法保證一致的，我們也通過接口對兩個系統(tǒng)進行了銜接，以保證數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確傳遞。財務(wù)管理系統(tǒng)和his系統(tǒng)端口銜接：將財務(wù)管理系統(tǒng)中的會計科目重新進行了細(xì)致的分類，并通過端口直接從his系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)，生成憑證，減少錄入環(huán)節(jié)的誤差，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
二、成本核算工作中存在的問題
認(rèn)識不足，沒有引起足夠的重視。開展成本核算不僅是會計制度的工作要求，更是縣級醫(yī)院綜合改革提出的'重要任務(wù)，所以是一把手工程，應(yīng)該全員重視、全員參與。但縱觀全院，上至領(lǐng)導(dǎo)下到職工，都以為成本核算是財務(wù)科的事，甚至很多人不知道成本核算是怎么一回事，有什么實際意義？文件一簽基本上就沒什么動靜了。具體怎么做、能夠做到哪種階段、哪些問題需要解決等等無人問津，全憑財務(wù)科長的專業(yè)能力和敬業(yè)精神。沒有獨立的成本核算軟件?，F(xiàn)階段開展的成本核算都是在財務(wù)軟件里完成的，而財務(wù)軟件基本上都是按照《醫(yī)院會計制度》要求進行開發(fā)的，不能完全滿足成本核算的需求。成本責(zé)任中心名稱難以按標(biāo)準(zhǔn)制定?？h級公立醫(yī)院綜合性強，但由于硬件設(shè)施，如房屋、醫(yī)生人員跟不上，專業(yè)難以細(xì)分，一個科室通常涵蓋多個?？?，所以成本責(zé)任中心沒辦法嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)制定。由于核算口徑不一致，縱觀全局，決策部門歸集的數(shù)據(jù)利用程度不高。臨床責(zé)任中心門診、住院成本難以嚴(yán)格劃分。臨床科室分門診和住院，門診醫(yī)生都是由科室人員輪流坐診，而且科室成本管理都由住院部護士長和科主任進行，辦公印刷等用品也難以區(qū)分，所以一個責(zé)任中心的門診和住院成本難以嚴(yán)格劃分。間接成本分?jǐn)偡椒]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。四大類成本責(zé)任中心直接成本數(shù)據(jù)容易提取，但國家對間接成本沒有統(tǒng)一的分?jǐn)偡椒ǎ瑢?dǎo)致每家醫(yī)院數(shù)據(jù)核算口徑不一致，可比性不強。為圖省事，沒有進行可研性分析，只是將所有的間接成本按照同一個方法進行分?jǐn)?，?dǎo)致各成本責(zé)任中心對分?jǐn)偟降某杀井a(chǎn)生質(zhì)疑。
三、思索
成本核算工作是一項長期艱巨的工程，對于縣級醫(yī)院來說不能要求一步到位，應(yīng)該循序漸進。通過調(diào)查研究，評估縣級醫(yī)院的綜合實力，加大投入，制定一套科學(xué)的核算方法，將成本進行合理的分?jǐn)?。從而達(dá)到控制成本，提升科學(xué)化、精細(xì)化管理的水平，才能真正地為縣級公立醫(yī)院的醫(yī)改提供準(zhǔn)確的數(shù)字依據(jù)。
參考文獻：
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成本核算與管理論文篇十四
摘要：隨著醫(yī)院醫(yī)療體制的不斷改革和逐步推進，運用績效管理是進行醫(yī)院管理不可或缺的手段。可以毫不夸張的說成本核算和績效管理關(guān)乎著醫(yī)院的確切發(fā)展，當(dāng)然合理運用績效管理可以適當(dāng)增強醫(yī)院的綜合競爭能力，并提高醫(yī)院工作人員的工作效率，醫(yī)院工作人員的潛能和為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)量的服務(wù)的力量也會隨之變化。本文就如何運用績效管理醫(yī)院的成本核算，提出具體的指導(dǎo)方法。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效管理；成本核算；關(guān)系
醫(yī)院成本核算是依照《醫(yī)院財務(wù)制度》有關(guān)的成本開支范圍內(nèi)的制度，針對醫(yī)院的服務(wù)過程中的所含費用進行分類、記錄、歸集、分配、分析和匯總，以此提供有關(guān)成本信息給社會的一個經(jīng)濟管理活動，其目的是反映醫(yī)療活動中的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的真實情況，使醫(yī)院具有科學(xué)性、全面性、合理性。成本核算是應(yīng)用會計方法，系統(tǒng)的記錄和測算醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)中產(chǎn)生的成本，并以此為基礎(chǔ)完善資源配置。醫(yī)院為了在這競爭的環(huán)境下贏得競爭優(yōu)勢，應(yīng)該科學(xué)的運用績效管理，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的，保持可持續(xù)發(fā)展的力量。當(dāng)然，醫(yī)院成本核算和績效管理的結(jié)合是存在問題的，因此，尋求醫(yī)院成本核算和績效管理相適應(yīng)的醫(yī)院管理制度刻不容緩。
一、成本核算與績效管理的關(guān)系
醫(yī)院成本是指醫(yī)院經(jīng)營過程中耗用人力資源、物資及涉及到的全部的成本資金的總和?，F(xiàn)在的醫(yī)院成本核算大多是通過對使用的物資進行全面結(jié)算。醫(yī)院成本核算有以下幾種考核方法：完全成本法、變動成本法、作業(yè)成本法、病種成本法、科室成本法。然而運用這些核算成本的方法可以達(dá)到全面的清楚了解醫(yī)院的財政狀況。績效管理是醫(yī)院近年引入的管理企業(yè)的管理模式，用于對醫(yī)院工作人員的工作結(jié)果和工作成績方面進行評估?？冃Ч芾沓３Ｅc醫(yī)院工作人員獎金制度掛鉤，用實際經(jīng)濟利益鞭策醫(yī)院工作人員。醫(yī)院成本核算不是績效管理，績效管理是優(yōu)化并減少醫(yī)院工作人支出成本的方式。然而，醫(yī)院的成本核算通過醫(yī)院各部門科室的成本支出情況，及時發(fā)現(xiàn)不合理的成本支出問題，以便改善成本支出費用機構(gòu)。
二、成本核算與績效管理的不足
（一）考核標(biāo)準(zhǔn)不公平或不平等?，F(xiàn)在有些醫(yī)院在績效管理和成本核算運用中，即使知道自己醫(yī)院每個部門擔(dān)任的職務(wù)和責(zé)任不相同，但在醫(yī)院成本核算和績效考核時，依然沒有科學(xué)的考慮不同科室的工作職務(wù)和其所擔(dān)的'風(fēng)險，片面且不認(rèn)真地用部門的收入狀況和財務(wù)目標(biāo)的完成度來權(quán)衡醫(yī)院工作人員工作的成績、好壞、效率等，分配利益的時候也有不公平的現(xiàn)象，幾乎摧殘醫(yī)院工作人員的工作熱情的程度，很大程度上這樣的策略是不符合醫(yī)院的發(fā)展。
（二）醫(yī)院工作人員對績效管理的知識和運用不能清晰的認(rèn)識。如果運用科學(xué)的醫(yī)院成本核算和績效管理，就可以調(diào)動起醫(yī)院工作人員的工作熱情和工作激情。同時增強醫(yī)院工作人員對醫(yī)院的主人翁意識和節(jié)約意識，而且會導(dǎo)致把握醫(yī)院運行成本的力度變大。但是，有數(shù)據(jù)顯示很多醫(yī)院的管理人員對成本核算和績效管理依舊表示不清楚、不確切、不認(rèn)真的感覺，當(dāng)然這也是由于醫(yī)院管理人員過于關(guān)心科室成本和科室的收入而造成的。這也就表明醫(yī)院管理人員并沒有科學(xué)有效的運用績效管理。
（三）醫(yī)院績效管理的方法有提升空間。醫(yī)院的績效管理是根據(jù)醫(yī)院各部門的成本核算數(shù)據(jù)，憑借績效工資的方式分配給醫(yī)院的工作人員，這種過于簡便的成本核算，也許會導(dǎo)致醫(yī)院過于片面地關(guān)注醫(yī)院各部門服務(wù)中的成本問題，對重要的職能部門的成本核算表示冷漠的話，這就不能夠激起并獎勵醫(yī)院全體工作人員的努力。
三、在醫(yī)院成本核算中運用績效管理
（一）在醫(yī)院成本核算中增強績效管理意識在醫(yī)院成本核算中加強績效管理的意識是科學(xué)運用績效管理手段的前提。運用績效管理不僅節(jié)約成本，也要實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的合作共贏，互惠互利。通過設(shè)定績效考核標(biāo)準(zhǔn)和考核目標(biāo)，使醫(yī)院全體員工富有強烈的績效意識，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的強有力的手段?？荚u結(jié)果關(guān)乎醫(yī)院工作人員的利益使醫(yī)院人員充分重視績效，充分發(fā)揮醫(yī)院工作人員的主人翁意識，導(dǎo)致提高醫(yī)院工作人員工作能力和服務(wù)意識，從而醫(yī)院內(nèi)部的活力滿滿。當(dāng)然獎勵制度也得改，將獎勵從成本中隔離開來，讓醫(yī)院工作人員從內(nèi)心要求自己做到“我要降成本”，形成良好的績效管理氛圍和良性的醫(yī)療競爭。
（二）建立并完善成本績效管理體系1.結(jié)合國內(nèi)外的實踐經(jīng)驗，探討出適合自己醫(yī)院的成本績效管理體系，并在醫(yī)院頒布有關(guān)成本績效管理的條例條規(guī)，賦予成本績效管理應(yīng)有的權(quán)利和確立正確的地位。在實施成本績效管理的時候，可以采取試點的方法。這樣可以總結(jié)幾個試點科室的經(jīng)驗教訓(xùn)，探索出更完善的成本績效體系，這樣完善的成本績效體系在醫(yī)院中推行更加容易和快速出成績。2.不僅要建立完善成本績效體系，還有更重要的一點就是建立監(jiān)督成本績效管理制度，實行分級監(jiān)督（上下級監(jiān)督、同級監(jiān)督），以便打造和諧愉快的成本績效管理和實現(xiàn)醫(yī)院全方位、多角度、全員參加管理。3.清楚劃分成本責(zé)任，分工明確，合理定位、責(zé)任到人、科學(xué)績效、重在落實。丁是丁卯是卯，是怎樣就是怎樣，不需要虛假的信息，以便為后面實施成本績效管理醫(yī)院提供更多更好的數(shù)據(jù)。4.及時評估、確定考核結(jié)果，同時績效考核結(jié)果應(yīng)該公正公平公開，且謙虛接受監(jiān)督和質(zhì)疑，保證成本績效管理的成果，形成良好高效的成本績效管理機制。
（三）確立績效指標(biāo)和獎懲措施1.醫(yī)院里不同的科室應(yīng)該有不同的指標(biāo)，避免平均主義，責(zé)任大任務(wù)重的科室不能制定太高的績效目標(biāo)，然而責(zé)任小任務(wù)輕的科室也不能制定太低的績效目標(biāo)。同時注重結(jié)合定量和定性的績效目標(biāo)，保證績效目標(biāo)的均衡性、實用性。不同時期不同成本績效目標(biāo)應(yīng)該適時調(diào)整，以便成本績效指標(biāo)能夠準(zhǔn)確、全面反映考核對象的實際成本情況。2.對于懲獎方面，達(dá)到成本績效目標(biāo)的科室和超越績效目標(biāo)的科室，獎勵的獎金不能一樣。而未達(dá)成本績效目標(biāo)的科室，應(yīng)該給出適當(dāng)?shù)膽土P，例如扣除小額獎金，不能扣除超出醫(yī)院工作人員工資的5%。
（四）建設(shè)配套的反饋機制和現(xiàn)代科技成本核算信息系統(tǒng)1.成本績效機制是一個有成本績效管理、成本績效評估、成本績效反饋、成本績效改進融合為一體的動態(tài)循環(huán)系統(tǒng)，所以配套的反饋機制是不可或缺的，對成本績效來說起到了錦上添花的效果。在意注重成本績效反饋機制，是找出問題，解決問題的前提條件，也是成本績效管理這與員工的溝通交流的手段。反饋機制可以使管理者和醫(yī)院工作人員做出自己覺得正確的績效改善，成本績效管理能隨環(huán)境變化而實時更新。在實施中需要注意的是避免成本績效反饋機制的形式化，讓醫(yī)院人員敢于說真話，對于反饋成功后的計劃實施也需要跟蹤監(jiān)督。2.人工的成本績效考核需要人員具有專業(yè)和廣博的知識和工作經(jīng)驗，還得具備良好的思想道德修養(yǎng)。其次對考核工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、腳踏實地，不會利用績效權(quán)利謀私利，從而做出虛假績效。相比人工的效率低下和易出錯的特點，智能的成本績效考核系統(tǒng)下的考核軟件彌補了這樣的缺點，實現(xiàn)了高效、公正作業(yè)，并且節(jié)省人力資源和減輕醫(yī)院工作人員的壓力。最終實現(xiàn)醫(yī)院績效管理自動化、信息化、數(shù)據(jù)共享化。當(dāng)然不能完全依靠智能軟件，醫(yī)院也應(yīng)該積極培訓(xùn)財務(wù)人員的專業(yè)知識，而且要不斷吸收招納具有較高計算機知識、醫(yī)學(xué)知識和成本財務(wù)知識的人員。
四、結(jié)語
醫(yī)療行業(yè)的激烈競爭大家有目共睹，在這樣的環(huán)境下合理運用績效考核制度，可以加大競爭優(yōu)勢，促進醫(yī)療資源的合理配置，使醫(yī)院走向優(yōu)質(zhì)、低耗、高效、信息的道路。成本績效考核仍然需要不斷改善，在工作中不斷探索前進，直至幾近完美?？冃е贫鹊耐七M也反作用于醫(yī)療體制改革的推進，成為醫(yī)療的清流管理機制，成本核算和績效管理兩者相輔相成。
參考文獻：
[1]王小紅.醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建與實施分析[j].中外企業(yè)家,,(15):127+129.
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