2023年成本核算與管理論文 績效管理的醫(yī)院成本核算方法論文(實(shí)用8篇)

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成本核算與管理論文篇一

隨著新醫(yī)改的實(shí)施，我國的醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步，國家對醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關(guān)注。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經(jīng)不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和醫(yī)院服務(wù)水平的重要手段，對基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行研究具有十分重要的.現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院成本核算和績效管理的基本內(nèi)容

（一）醫(yī)院成本核算的基本內(nèi)容

醫(yī)院的成本核算需要對醫(yī)院近期內(nèi)所產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的開支進(jìn)行總結(jié)和整理，并將整理后的成本信息上報給上級，這是醫(yī)院中一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理活動。成本核算的基本內(nèi)容主要要對醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行核算，這是一種對醫(yī)院財務(wù)狀況和服務(wù)水平的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要核心內(nèi)容[1]。

（二）績效管理的基本內(nèi)容

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現(xiàn)了績效管理的概念，績效管理是一種對原有管理模式的改進(jìn)，能夠有效調(diào)動員工工作的積極性，從而提升個人和部門的績效，最終實(shí)現(xiàn)整個單位經(jīng)濟(jì)效益的提升?？冃Ч芾砟軌?qū)崿F(xiàn)兩個方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。

二、基于績效管理醫(yī)院成本核算的意義

（一）能夠降低醫(yī)院的成本

在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對庫存的物資進(jìn)行管理，庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，對于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現(xiàn)庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運(yùn)營成本，造成了極大的資金浪費(fèi)。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會出現(xiàn)過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風(fēng)險[2]。通過合理的預(yù)算，判斷需要庫存產(chǎn)品的量，有助于幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低風(fēng)險、低消耗的高質(zhì)量運(yùn)營。

（二）能夠減少資源的浪費(fèi)

將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院的成本核算當(dāng)中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識，減少人為浪費(fèi)的現(xiàn)象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進(jìn)對醫(yī)療資源的有效合理運(yùn)用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對每個科室所需要的技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現(xiàn)設(shè)備閑置的狀態(tài)，從而提高設(shè)備的利用率。除此之外，應(yīng)用績效管理進(jìn)行成本核算，能夠?qū)崿F(xiàn)對人力資源的合理分配，有助于降低人員經(jīng)費(fèi)的不必要支出。

（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平

由于近年來醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，具有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。因此，將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院成本核算中，根據(jù)醫(yī)院的成本進(jìn)行有針對性的改進(jìn)，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，節(jié)約管理成本和運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中有較強(qiáng)的競爭能力[3]。

三、基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法

（一）建立健全績效管理機(jī)制

將績效管理運(yùn)用到成本核算中，需要建立健全績效管理機(jī)制，從而對醫(yī)院的成本消耗進(jìn)行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實(shí)行分塊管理；其次要建立成本總結(jié)績效管理模塊，以各個科室的成本消耗為基礎(chǔ)，分析成本產(chǎn)生的原因，并對不同的成本類型進(jìn)行對比和管理，對出現(xiàn)的問題及時加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。

（二）引入全成本核算思想

在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進(jìn)去，無論是在經(jīng)濟(jì)上還是在技術(shù)上，在核算時都要列在成本核算范圍內(nèi)，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產(chǎn)生的所有方面，從物資設(shè)備、材料消耗、人員費(fèi)用等直接成本到運(yùn)營管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對醫(yī)院成本最真實(shí)、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應(yīng)用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、有效的成本管理。

（三）構(gòu)建三層次成本核算

除了引入全成本核算的思想，還需要構(gòu)建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進(jìn)行成本核算，并以此為基礎(chǔ)，而后再分配到各個科室以及醫(yī)療項(xiàng)目中，也就是所謂的一級成本；第二層次是科室級的成本核算，科室級的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎(chǔ)，影響了其他成本核算的質(zhì)量；第三層次是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，該層次的成本核算是最基礎(chǔ)的成本核算單元，對醫(yī)院整體的成本核算數(shù)據(jù)質(zhì)量以及核算效率都有著重要影響[5]。

（四）采取作業(yè)成本法

在醫(yī)院成本核算過程中，有時會遇到成本分?jǐn)偟膯栴}，應(yīng)用作業(yè)成本法，保證成本數(shù)據(jù)更加豐富和客觀，根據(jù)成本的動因分析成本消耗的過程，利用作業(yè)成本法對臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分?jǐn)?，從而?xì)化成本核算，對能夠直接計(jì)入的成本和不能直接計(jì)入的成本，全部按照動因的消耗分?jǐn)傆?jì)入，進(jìn)而核算出醫(yī)療項(xiàng)目的總成本。

（五）采取財務(wù)成本和管理成本單軌制

醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實(shí)用[6]。采取財務(wù)成本和管理成本單軌制的核算制度能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)階段我國醫(yī)院成本管理的目標(biāo)需求，完成收益和結(jié)余的成本核算，實(shí)現(xiàn)實(shí)時成本核算和責(zé)任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會計(jì)核算的一體化，實(shí)現(xiàn)績效管理和成本核算之間的無縫對接。

四、結(jié)束語

綜上所述，在當(dāng)前的市場環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績效管理應(yīng)用與醫(yī)院成本核算中，對醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)員質(zhì)量，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點(diǎn)內(nèi)容，有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。

參考文獻(xiàn)

[3]汪萍萍.基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法研究[j].消費(fèi)導(dǎo)刊，2016，(9):221.

[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績效管理研究[j].財經(jīng)界，2016，(27):166.

成本核算與管理論文篇二

食堂的財務(wù)管理是整個食堂工作中非常重要的一個部分，加強(qiáng)對財務(wù)管理方法的規(guī)范，有效控制食堂的成本對提高食堂的經(jīng)濟(jì)收益有著非常重要的作用。本篇文章從控制食堂的成本出發(fā)，與國家現(xiàn)在提出的財務(wù)政策和管理制度相結(jié)合，對怎樣將食堂收益提高提出有效措施，同時還需要提高食堂員工的工作積極性以及食堂使用者的飲食健康水平。

1增強(qiáng)食堂的財務(wù)管理重要性

現(xiàn)在食堂的財務(wù)管理是非常系統(tǒng)的一個過程，該過程中主要設(shè)計(jì)預(yù)測、決策、控制、分析和監(jiān)督財務(wù)等環(huán)節(jié)。并且這些環(huán)節(jié)與食堂整體的管理水平有著直接的聯(lián)系。對食堂的財務(wù)進(jìn)行分析與預(yù)測的時候，一定要按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，按照之前所制定的目標(biāo)來對其進(jìn)行初步預(yù)算和確定。財務(wù)的決策能夠?qū)⒇攧?wù)管理是否規(guī)范直接的體現(xiàn)，食堂會采取宏觀控制手段來對財務(wù)進(jìn)行有效控制和管理。食堂財務(wù)的監(jiān)督是整個財務(wù)管理活動中的核心內(nèi)容，通過對財務(wù)的收支進(jìn)行分析，根據(jù)之前所規(guī)定的指標(biāo)來評價食堂經(jīng)營活動的成果。同時通過對財務(wù)收支進(jìn)行分析，及時糾正其中出現(xiàn)不合理財務(wù)的操作，通過審核企業(yè)財務(wù)部門的財務(wù)經(jīng)營指標(biāo)，對其進(jìn)行有效的調(diào)整。整個食堂在經(jīng)營過程中有很多環(huán)節(jié)，其中原料采購、生產(chǎn)和銷售等環(huán)節(jié)都能夠?qū)⒇攧?wù)宏觀的調(diào)控體現(xiàn)出來，對食堂的財務(wù)管理和成本核算進(jìn)行有效增強(qiáng)，可以對食堂收益產(chǎn)生非常重要的影響，并且增強(qiáng)成本的核算是整個食堂的財務(wù)管理活動核心內(nèi)容。

2財務(wù)管理和核算成本存在的問題

（一）沒有健全內(nèi)部的控制制度

因?yàn)楝F(xiàn)在很多學(xué)校沒有規(guī)范食堂財務(wù)的管理制度，也沒有增強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管的力度，使得財務(wù)人員核算成本和管理收入的時候出現(xiàn)很多不合理的操作。例如沒有遵從核算成本的原則，核算成本的時候只是核算調(diào)料、主食、水電費(fèi)和副食等。但是有一些學(xué)校在核算的過程中增加加班費(fèi)、維修費(fèi)和招待費(fèi)等，間接提高學(xué)生伙食的成本，對學(xué)生和老師的利益產(chǎn)生損害，同時有一些為了將獲取的利益掩飾住，千方百計(jì)將其他費(fèi)用增加到伙食費(fèi)里面，使得實(shí)際多的的利益降低，賬面上的金額與實(shí)際結(jié)余的金額不相等。又比如，沒有很好的控制采購環(huán)節(jié)，通常都是由采購人員進(jìn)行訂貨與定價，很多采購人員并沒有按照規(guī)定的程序執(zhí)行。將貨物驗(yàn)收入庫的時候沒有嚴(yán)格檢查，當(dāng)貨物出庫的時候也沒有嚴(yán)格登記，這些情況經(jīng)常會發(fā)生，從而使得學(xué)校整體食堂的服務(wù)水平降低，對學(xué)生利益產(chǎn)生很大的損害。

（二）成本費(fèi)用的控制存在問題

驗(yàn)收人員和采購的人員在控制物資質(zhì)量的時候存在很大問題，導(dǎo)致原料浪費(fèi)的數(shù)量增加，并且因?yàn)槲镔Y循環(huán)處理和儲存條件管理不規(guī)范，導(dǎo)致原料倉庫的儲存量減少。同時在生產(chǎn)管理上面還存在很大的問題，在取運(yùn)原料的時候，假如沒有特別原料在數(shù)量和質(zhì)量管理上面出現(xiàn)了很大的問題，會使得原料失竊率和折損率大大增加，將整個原料成本費(fèi)用增加，假如在加工的時候因?yàn)榧夹g(shù)水平很差，會使得原料耗損率大大增加，從而使得原料利用率降低。并且還可能夠會出現(xiàn)漏刷卡或者是漏賬的情況，使得成本率大大提高。

（三）沒有先進(jìn)的財務(wù)管理配置

管理食堂是非常復(fù)雜的一個過程，其中主要管理食品安全、環(huán)境的衛(wèi)生情況、服務(wù)人員的素質(zhì)以及財務(wù)管理等。依據(jù)筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)看來應(yīng)該將財務(wù)管理作為整個食堂管理的切入點(diǎn)，因?yàn)槭程玫呢攧?wù)管理是非常核心的一個管理內(nèi)容，與食堂其他環(huán)節(jié)和工作領(lǐng)域有著很緊密的聯(lián)系，是保證食堂的服務(wù)質(zhì)量和食品安全的核心內(nèi)容。但是現(xiàn)在很多領(lǐng)導(dǎo)層覺得科學(xué)研究是學(xué)校最重要的部分，在保證人員配備齊全的基礎(chǔ)之上，還要保證所有員工都要具備專業(yè)的素質(zhì)和學(xué)識。食堂是學(xué)校的一個后勤服務(wù)部門，只需要人看管就可以了。由此可見，很多領(lǐng)導(dǎo)層并不重視食堂的管理，使得管理食堂財務(wù)的員工非常少，存在的幾個會計(jì)人員自身的素質(zhì)也不夠。領(lǐng)導(dǎo)覺得食堂只是在開學(xué)的時候收伙食費(fèi)需要會計(jì)人員進(jìn)行管理，平時工作的時候只需要將采購的價錢記錄下來，等到學(xué)期結(jié)束之后將其與總支出的金額核就行了。因此食堂的管理人員大多數(shù)是由老弱病者看管。事實(shí)上，食堂的財務(wù)管理是非常重要的一個環(huán)節(jié)，是整個食堂管理里面最核心的內(nèi)容，想要將學(xué)生的伙食費(fèi)每一分錢都用到學(xué)生飲食中，就一定要對食堂的財務(wù)管理進(jìn)行完善。

3增強(qiáng)食堂的財務(wù)管理和核算成本的有效措施

（一）配備專業(yè)化的財務(wù)管理團(tuán)隊(duì)

想要將食堂的財務(wù)管理增強(qiáng)，就一定要給食堂管理配置具備專業(yè)素質(zhì)會計(jì)審核人員，通常來說普通食堂是由出納和行政會計(jì)來兼任，高級一點(diǎn)的食堂需要配備獨(dú)立且專業(yè)的會計(jì)員工進(jìn)行核算，但是會計(jì)員工一定要接受食堂主管統(tǒng)一監(jiān)督和管理。食堂倉庫的管理人員和充卡人員需一定要是學(xué)校正式的員工，具備專業(yè)的會計(jì)證，并且具備專業(yè)的會計(jì)審核能力和素質(zhì)。管理食堂財務(wù)的員工需要不斷將自身的修養(yǎng)增強(qiáng)，對各種規(guī)章制度和經(jīng)濟(jì)法規(guī)非常熟悉，不斷提高自身的專業(yè)水平，便于與食堂的財務(wù)管理模式相適應(yīng)。除此之外，食堂財務(wù)的管理人員除了需要具備專業(yè)點(diǎn)的會計(jì)知識之外，還需要對食堂有充分的了解。同時需要定期展開培訓(xùn)活動對財務(wù)人員專業(yè)的素質(zhì)和職業(yè)責(zé)任感進(jìn)行培訓(xùn)，將整個食堂管理財務(wù)的員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)管理水平提高。

（二）增強(qiáng)食堂的成本核算

核算食堂的'會計(jì)成本時，需要對食堂開支的成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，只能夠?qū)⑴c試樣相關(guān)的支出列出來，并且要在行政中列出招待費(fèi)、會議費(fèi)、差旅費(fèi)、維修費(fèi)和補(bǔ)貼費(fèi)等，嚴(yán)厲禁止將這些費(fèi)用列在食堂的成本開支里面。并且需要將學(xué)生和老師的伙食費(fèi)用分開來核算，老師的伙食費(fèi)用學(xué)校行政部分在每一個月固定的時間將費(fèi)用撥給食堂財務(wù)部門，不能夠讓老師的伙食費(fèi)用占據(jù)學(xué)生的伙食費(fèi)用，保證學(xué)生伙食費(fèi)能夠做到專款專用。與此同時，食堂要確保進(jìn)行保本經(jīng)營，不能夠讓盈利率過高，一旦發(fā)現(xiàn)盈利率過高，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層需要對其進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并且將多出的盈利金額退還給學(xué)生。

（三）建立健全食堂的內(nèi)部控制制度

各個學(xué)校需要按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定與食堂實(shí)際的情況結(jié)合，將食堂內(nèi)控的制度建立好，建立食堂內(nèi)部控制制度的時候應(yīng)該首先對食堂所有的經(jīng)濟(jì)活動流程進(jìn)行整合，按照每一個經(jīng)濟(jì)活動中間關(guān)鍵的環(huán)節(jié)來確定食堂的內(nèi)部控制制度。將食堂的內(nèi)部控制制度重要環(huán)節(jié)崗位的責(zé)任制度建立好，保證不相同的職位能夠相互監(jiān)督和制約且分離，并且在內(nèi)部控制制度里面需要規(guī)定定期輪換重要的崗位（例如：管理員、采購員和保管員等崗位），保證沒有重大的缺陷問題存在。在實(shí)施食堂內(nèi)部控制的制度時，會涉及許多新問題和情況，需要根據(jù)相關(guān)的流程對其進(jìn)行更新與完善，讓整個食堂內(nèi)部的控制制度能夠與食堂實(shí)際情況相適應(yīng)，保證其能夠有效實(shí)施。實(shí)際工作的時候，需要對食堂內(nèi)部的控制制度進(jìn)行有效執(zhí)行，讓整個內(nèi)部的控制制度融入到所有經(jīng)營活動里面，保證內(nèi)部控制制度不是流于表面的形式，需要用內(nèi)部的控制制度來對整個食堂的財務(wù)情況進(jìn)行有效規(guī)范。

4結(jié)語

綜上所述，對成本進(jìn)行有效的控制是規(guī)范食堂財務(wù)管理重要且關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，因?yàn)槭程贸杀究煽刂菩苑浅?qiáng)，限制成本控制的因素比較小，所以一般管理人員一般都會選擇此來提高食堂的綜合利益和食堂的財務(wù)管理力度。對食堂的成本進(jìn)行有效的控制，對食堂的財務(wù)管理進(jìn)行有效規(guī)范，從而提高食堂的經(jīng)濟(jì)收益?？墒歉雨P(guān)鍵是食堂是人們吃飯的地方，只有將食堂自身的水平提高，才能夠保證使用者的飲食健康水平，這是食堂財務(wù)管理想要達(dá)到最終的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

成本核算與管理論文篇三

相對與絕對,是唯物辯證法認(rèn)識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認(rèn)識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現(xiàn)實(shí)的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個正確和全面的認(rèn)識,把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來的財務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)際,現(xiàn)就相對論在財務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.

成本核算與管理論文篇四

一、全成本核算的困境

深化高校學(xué)生食堂全成本核算管理的思考楊國戰(zhàn)苗環(huán)春劉科堂王鳳蘭由于當(dāng)前高校食堂成本管理是從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型而來，全成本核算還沒有系統(tǒng)、全方位、多層次的展開，目前還存在許多問題，主要體現(xiàn)在四個方面：一是規(guī)章制度不健全，缺少權(quán)威性的全成本核算理論作為指導(dǎo)及控制成本的依據(jù)，各高?；锸痴吆蛯Τ杀練w集認(rèn)識不同，導(dǎo)致各高校后勤食堂全成本核算在管理的方式、口徑不統(tǒng)一。二是在全成本核算的運(yùn)行當(dāng)中，食堂實(shí)際運(yùn)營發(fā)生的間接成本大部分是以銷售毛利率的形式存在，食堂的全成本核算只是對直接成本和部分費(fèi)用分?jǐn)偟暮怂悖€不是完全意義上的全成本核算。三是全成本核算管理體系不完善，食堂在全成本目標(biāo)控制頂層設(shè)計(jì)上做的不夠，全成本核算管理的觸點(diǎn)沒有延伸到食堂經(jīng)濟(jì)活動的各個方面，核算的重點(diǎn)仍是事后反映，事前成本預(yù)算、事中成本控制、事后成本分析流于形式；四是食堂人力資源管理工作薄弱，成本核算和分配考核機(jī)制有待健全。食堂管理人員普遍缺乏憂患意識和危機(jī)意識，憑經(jīng)驗(yàn)、靠感覺多，市場調(diào)查、環(huán)境分析少，難以實(shí)現(xiàn)全成本核算要求的全員參與、全過程監(jiān)督，職工“責(zé)、權(quán)、利”有機(jī)結(jié)合需進(jìn)一步提高。

二、全成本核算的途徑

（一）加強(qiáng)制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全成本核算的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化

1.準(zhǔn)確理解與把握高校后勤食堂的屬性，不斷完善全成本核算管理的理論高校后勤社會化改革以來，高校后勤管理人員雖然在理論上做了不少的探討，在實(shí)務(wù)上不斷地實(shí)踐，取得了顯著的成效，但由于各高校后勤食堂現(xiàn)行的會計(jì)核算大都是借鑒企業(yè)成本會計(jì)方法，按照企業(yè)成本核算模式進(jìn)行，其核算科目和方法還不能完全滿足食堂全成本核算的要求，同時各高校在伙食政策和成本認(rèn)識上也不盡相同，如有些財力雄厚的高校對編制內(nèi)職工的檔案工資不計(jì)入食堂成本，有的高校則對編制內(nèi)職工的檔案工資全額停發(fā)計(jì)入食堂成本等，各高校后勤食堂全成本核算在方式、口徑不統(tǒng)一，校際之間數(shù)據(jù)缺乏對比性。因此不斷完善全成本核算管理的理論，積極穩(wěn)步推廣實(shí)施，及時追蹤補(bǔ)充完善，以促使高校后勤食堂全成本核算管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，是我們后勤人今后努力的方向。

2.正確劃清成本與費(fèi)用的界限，把食堂實(shí)際運(yùn)營發(fā)生的間接成本科學(xué)準(zhǔn)確地予以歸集和分?jǐn)傆捎谀壳案咝：笄谑程脤⑹程霉芾韺尤藛T發(fā)生的人工費(fèi)等各種辦公耗費(fèi)和員工培訓(xùn)費(fèi)、餐用具購置費(fèi)、設(shè)施維護(hù)維修費(fèi)等公用費(fèi)用都放在管理費(fèi)用和營業(yè)費(fèi)用中列支，不計(jì)入當(dāng)期產(chǎn)品成本，只在產(chǎn)品銷售毛利率中體現(xiàn)，筆者認(rèn)為這還不是完全意義上的全成本核算，容易出現(xiàn)食堂基層緊管理層松，造成新的浪費(fèi)，同時食堂毛利率也顯得過高。這點(diǎn)可在今后的工作中探討。要以科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)把食堂實(shí)際運(yùn)營中發(fā)生的間接成本科學(xué)準(zhǔn)確地予以歸集和分?jǐn)?，不斷加大進(jìn)入成本的消耗，促使全成本核算履蓋食堂的全部經(jīng)營活動。

1.實(shí)施全方位的目標(biāo)管理以鄭州大學(xué)為例，該校后勤集團(tuán)管理的食堂從開始進(jìn)行全成本目標(biāo)總體規(guī)劃，根據(jù)食堂的經(jīng)營情況、學(xué)生人數(shù)和飲食價格總水平明確本年度食堂的成本目標(biāo)，再由食堂對各班組分解。食堂微利經(jīng)營，保證學(xué)生食堂飯菜價格明顯低于校外同類餐飲價格，各食堂每頓飯必須提供至少3個1-1.5元的低價菜，并堅(jiān)持向師生提供免費(fèi)菜湯。經(jīng)過四年來的實(shí)踐，食堂每年都能按時完成規(guī)定的目標(biāo)任務(wù)，同時師生對食堂服務(wù)的表揚(yáng)信也逐年增多，師生對食堂服務(wù)的滿意度大幅度增加。

2.優(yōu)化全成本核算管理體系

（1）規(guī)范產(chǎn)品成本核算單元管理和業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化監(jiān)控措施。要規(guī)范確定采購、驗(yàn)收、貯藏、領(lǐng)用、加工、烹飪、銷售、核算等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的管理制度，使各工作崗位在處理業(yè)務(wù)過程中既相互聯(lián)系又相互制約，形成事事有人管，人人有專責(zé)，辦事有標(biāo)準(zhǔn)，工作有檢查的內(nèi)部控制系統(tǒng)。對實(shí)際發(fā)生的成本要素要及時進(jìn)行記錄、計(jì)算、分析和評價，保證成本歸集的真實(shí)、及時和正確。鄭州大學(xué)食堂在產(chǎn)品原材料采購、驗(yàn)收、貯藏、領(lǐng)用、加工、烹飪6個環(huán)節(jié)中，嚴(yán)格按照iso9001國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和haccp食品安全管理體系認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)和工作流程運(yùn)行，這6個環(huán)節(jié)中的每個環(huán)節(jié)都必須經(jīng)檢驗(yàn)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后才能進(jìn)入下個環(huán)節(jié)。每個崗位、每個員工有規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)來約束，員工操作的每一環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的表格進(jìn)行記錄，環(huán)環(huán)相扣。工作的人、領(lǐng)的物，出的產(chǎn)品，可順查，可倒查，增強(qiáng)了成本管理的剛性，保證了成本歸集數(shù)據(jù)的可靠性，取得了良好的效果。

（2）定期制定標(biāo)準(zhǔn)菜譜，明確量化指標(biāo)。制定標(biāo)準(zhǔn)菜譜，一便于成本核算，無論原材料市場如何變化，均可根據(jù)配方核算每個菜品的標(biāo)準(zhǔn)成本，與實(shí)際成本相對比，可以有效找出成本差異的原因所在。二可按照規(guī)定的生產(chǎn)用料進(jìn)行制作，保證產(chǎn)品的分量標(biāo)準(zhǔn)化。三可減少廚師操作技巧和難度，降低勞動成本。四是可預(yù)示產(chǎn)量，減少對存貨控制的依靠，方便成本控制。

（3）加強(qiáng)信息溝通和反饋，定期召開成本分析工作會議。食堂可對各核算單位設(shè)兼職核算員，定期對食堂或班組進(jìn)行局部或全面的成本核算，加強(qiáng)對全成本核算的過程控制。對發(fā)現(xiàn)的問題及時與各崗位人員溝通，以便采取有針對性的糾正措施。月底與食堂財務(wù)進(jìn)行比對，對成本控制目標(biāo)的執(zhí)行情況及時總結(jié)，做到“算為管用”。食堂財務(wù)要建立成本、效益考核指標(biāo)體系，對盈虧率、毛利率、間接成本率、勞動生產(chǎn)率、設(shè)備利用率等進(jìn)行多層次、多方位的分析、歸納和思考，為食堂經(jīng)營決策、人員激勵、社會補(bǔ)償、飲食價格制定等一系列問題提供客觀詳盡的數(shù)據(jù)支持，真正實(shí)現(xiàn)事前計(jì)劃、事中控制、事后調(diào)整的目的，保證年成本控制目標(biāo)的.實(shí)現(xiàn)。以鄭州大學(xué)后勤集團(tuán)管理的學(xué)生食堂為例，為加強(qiáng)對飲食產(chǎn)品價格的監(jiān)控，制定了《銷售品種成本核算表》，定期以份為單位和規(guī)定的毛利率對食堂各種產(chǎn)品的銷售價格、重量、質(zhì)量進(jìn)行成本核算，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保證成本與價格相配比。如米飯，每份300克，銷售毛利率為18%，成品味型：清香，主料：136克0.679元，水電費(fèi)成本0.08元，蒸汽成本0.03元，人工成本0.03元，成本合計(jì)0.819元，銷售價格1元。

1.優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，合理使用各種類型人員，依法用工，有效控制人力成本由于編制內(nèi)的職工陸續(xù)退休，食堂技術(shù)骨干嚴(yán)重缺失，為滿足師生餐飲多樣性需求，需從社會聘用烹飪技術(shù)骨干。以目前鄭州人力資源市場來看，聘用一名技術(shù)全面的廚師月工資達(dá)到6000--7000元，普通技工3000--4500元，保潔工的工資也在元以上。鄭州市最低工資從今年7月份上漲至每月1400元，上漲幅度達(dá)到13%。國家社會保險政策的完善也使高校食堂人力成本不斷提高：7月，鄭州市職工社會保險政策規(guī)定，為職工參加“五險”，單位每人每月需支付713元。高校食堂人工成本的壓力持續(xù)加大。因此要對員工進(jìn)行系統(tǒng)的管理，科學(xué)定崗定編，動態(tài)用人，增強(qiáng)員工的責(zé)任感及自我約束性，創(chuàng)造穩(wěn)定現(xiàn)有人才的良好環(huán)境，培育一支優(yōu)秀穩(wěn)定的骨干隊(duì)伍，防止出現(xiàn)人等事、人浮于事的狀況。

2.建立與全成本核算相適應(yīng)的績效分配考核機(jī)制，正確評價和考核各食堂及班組的經(jīng)濟(jì)效益要將飲食服務(wù)的質(zhì)量管理和崗位管理結(jié)合起來，成本責(zé)任與成本控制掛鉤，利潤責(zé)任與服務(wù)質(zhì)量掛鉤，明確各個核算單元的責(zé)、權(quán)、利，獎勤罰懶，多勞多得，最大限度地調(diào)動員工的工作積極性。鄭州大學(xué)后勤集團(tuán)管理的食堂打破員工的身份束縛，根據(jù)后勤集團(tuán)績效考核方案，制定了飲食公司《崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)》，所有員工一視同仁，績效工資由兩部分組成，崗位責(zé)任績效工資與崗位責(zé)任、質(zhì)量責(zé)任掛鉤，工作業(yè)績績效工資與工作技能、成本效益掛鉤，相同崗位上由于成本、利潤和服務(wù)質(zhì)量的不同，員工收入也不同，充分體現(xiàn)了崗酬結(jié)合、技酬結(jié)合和勞酬結(jié)合的分配考核機(jī)制，發(fā)揮了工資分配的激勵導(dǎo)向作用，極大激發(fā)了員工優(yōu)質(zhì)服務(wù)的熱情。

3.倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)，建立良好的企業(yè)文化倡導(dǎo)學(xué)習(xí)型企業(yè)文化，廣泛集納一線員工的意見，努力造就一支團(tuán)結(jié)奮斗的員工隊(duì)伍。定期對員工進(jìn)行食品衛(wèi)生、工作技能、菜肴知識等方面的教育培訓(xùn)工作，不斷給員工灌輸成本控制和自我管理意識，提高員工的職業(yè)道德、工作水平和專業(yè)技術(shù)能力，把各崗位上員工的積極性調(diào)動好、保護(hù)好、發(fā)揮好，使員工自覺養(yǎng)成成本控制的良好習(xí)慣，積極建言獻(xiàn)策，自發(fā)參與到成本控制工作中來。

成本核算與管理論文篇五

隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長久地發(fā)展。

一、醫(yī)院成本核算和績效管理的關(guān)系

醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內(nèi)部激勵機(jī)制，通過影響員工的工資和獎金來調(diào)動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對于任何一個醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評價來激勵醫(yī)院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。

二、改進(jìn)醫(yī)院成本核算的措施

(一)建立完善的醫(yī)院成本核算體系

對于醫(yī)院來說，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€科室，對醫(yī)院的每個科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。

(二)推進(jìn)成本核算的信息化管理

在新醫(yī)院會計(jì)制度下，增加了更多的會計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現(xiàn)失誤，不能及時地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報并審核后將自動導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時地進(jìn)行成本核算。推動醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時共享，防止數(shù)據(jù)出錯，也可以避免人為改動，從而使醫(yī)院成本核算更及時、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會計(jì)信息。

(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強(qiáng)每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計(jì)人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。

三、構(gòu)建完善的績效評價體系

績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。

(一)堅(jiān)持績效管理的原則

在醫(yī)院中每個部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個部門進(jìn)行績效評價；同時，醫(yī)院根據(jù)各部門的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統(tǒng)，并通過這三個系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)選擇合理的評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)三個系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評價指標(biāo)的時候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤等財務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會效益指標(biāo)，因此，增加社會效益方面的評價指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任，可以將社會效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個指標(biāo)。這就需要每個系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

(三)建立合理的分配制度

醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎金分配的最終結(jié)果上。

四、醫(yī)院成本核算和績效管理相結(jié)合

醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵資金確定總的獎金額；最后，根據(jù)分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評價結(jié)果，進(jìn)行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統(tǒng)中，然后三個系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。醫(yī)院進(jìn)行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭冃Ч芾碛绊懗杀竞怂?，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。

五、結(jié)束語

成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動每一位成員的能動性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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成本核算與管理論文篇六

病種醫(yī)療成本核算在我國還是一個新的研究課題。隨著醫(yī)院改革的發(fā)展，此課題已開始提到了議事日程。首先是有些省市實(shí)行了“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的宏觀調(diào)控措施，它必然對醫(yī)院的經(jīng)營活動形成強(qiáng)有力的制約。但是，合理的“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”應(yīng)是體現(xiàn)為病種醫(yī)療總費(fèi)用的控制及病種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的調(diào)整。否則，久而久之，就有可能對醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。故此，研究病種醫(yī)療成本已成為現(xiàn)實(shí)需要。其次，隨著醫(yī)療保險制度的逐步實(shí)施，也需要探索以病種為單位的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算或是以病種為單位的費(fèi)用預(yù)付制度。為此，也有必要研究病種醫(yī)療成本。再其次，現(xiàn)在已有少數(shù)醫(yī)院實(shí)行了少數(shù)常見病的病種醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)制度，隨著這種按病種收費(fèi)范圍的擴(kuò)大，更加需要進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算，以合理確定病種醫(yī)療價格。

（一）病種病例分型

病種醫(yī)療成本可按不分型的病種綜合進(jìn)行病種醫(yī)療成本核算。但是，這樣核算的病種醫(yī)療成本是“病例組合”內(nèi)涵很不完整的醫(yī)療成本。由于在同一種病種之中，因其病情輕重、合并癥有無和多少，以及醫(yī)療技術(shù)手段等顯著差異，其醫(yī)療消耗大不相同，其成本必然有很大差別。因此，最好是進(jìn)行病種分型的病種醫(yī)療成本核算。就是對每個病種都按分型標(biāo)準(zhǔn)，各分為工a、b、c三種類型，分別進(jìn)行醫(yī)療成本核算。

（二）病種醫(yī)療成本核算方法

病種醫(yī)療成本核算有兩種方法：一是歷史成本法。就是通過病種或病種病例分型的醫(yī)療成本的回顧調(diào)查，進(jìn)行病種成本核算。二是標(biāo)準(zhǔn)成本法。就是對每個病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療技術(shù)方案；再根據(jù)診療方案所需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的'標(biāo)準(zhǔn)成本核算病種醫(yī)療成本。

（三）歷史成本法技術(shù)路線

病種醫(yī)療成本核算歷史成本法，國內(nèi)已有初步研究（詳見《中華醫(yī)院管理雜志》1993年第9期張鷺鷺等的《單病種成本核算》一文）。

歷史成本法的主要特點(diǎn)，是必須進(jìn)行較為大樣本的病例回顧調(diào)查，以調(diào)查資料為依據(jù)，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目歸集，以計(jì)算出項(xiàng)目成本；同時將間接成本（即所謂非項(xiàng)目科室所發(fā)生的成本），按一定的分?jǐn)傁禂?shù)分配到病種醫(yī)療成本中，最后歸集為病種醫(yī)療成本；并將回顧調(diào)查的實(shí)際費(fèi)用與核算的病種醫(yī)療成本加以對比分析。

（四）標(biāo)準(zhǔn)成本法技術(shù)路線

標(biāo)準(zhǔn)成本法的主要特點(diǎn)是具有標(biāo)準(zhǔn)化要素，并與小樣本病例回顧調(diào)查進(jìn)行對比分析，可節(jié)省大樣本病例回顧調(diào)查所需人力、物力。

標(biāo)準(zhǔn)成本法的優(yōu)點(diǎn)是：既能使病種醫(yī)療成本計(jì)算科學(xué)合理；又具有保證醫(yī)療質(zhì)量的意義。

首先強(qiáng)調(diào)病種的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及病種病例分型標(biāo)準(zhǔn)化。

通過制定“病種（分型）的診療技術(shù)方案”，使醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化?！安》N診療技術(shù)方案”的具體內(nèi)容即診療技術(shù)項(xiàng)目。每個診療技術(shù)項(xiàng)目均分為a、b、c三型填寫具體劑量或使用次數(shù)和天數(shù)；手術(shù)治療分a、b、c三型填寫手術(shù)等級和麻醉方法；護(hù)理欄分a、b、c三型填寫各級護(hù)理天數(shù)。

在檢診技術(shù)項(xiàng)目中，包括x線檢查、b超、ct、mri、心電圖、心向量、超聲心動、肺功能、心導(dǎo)管檢查等，以及其他儀器檢診。在治療技術(shù)項(xiàng)目中，包括中醫(yī)中藥治療；治療處置欄內(nèi)包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、換藥和各種急救治療等；儀器設(shè)備及其他治療欄內(nèi)包括放射治療、理療、高壓氧艙、按摩、針灸以及碎石機(jī)治療和心理治療等。

制訂標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)。每個病種的平均住院天數(shù)分為a、b、c三型。對不易治愈的慢性病，病人住院天數(shù)不易制訂標(biāo)準(zhǔn)，均按必要完成的檢診項(xiàng)目或完成若干療程的平均住院天數(shù)測算。

最后，根據(jù)全國或者本地區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一劃價，測算出病種病例的醫(yī)療成本。

成本核算與管理論文篇七

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的深入，越來越多的醫(yī)院把開展全成本核算分析工作，本文從醫(yī)院全成本核算的概念出發(fā)，闡明了全成本分析的意義、方法及應(yīng)用，通過進(jìn)行全成本效益分析，可以尋找資源優(yōu)化、成本控制的途徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院全成本；核算分析；評價

醫(yī)院全成本核算，是指根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》有關(guān)成本費(fèi)用支出的規(guī)定，對醫(yī)院在一定時期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)活動中所發(fā)生的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行歸集、分配、匯總和分析，提供相應(yīng)的成本信息的經(jīng)濟(jì)管理活動。錫林郭勒盟醫(yī)院自開始實(shí)行全成本核算，與以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算相比較，其成本概念具有更廣闊的內(nèi)涵，成本核算更精細(xì)化、系統(tǒng)化。通過開展全成本核算，可以清楚地分析出醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動和管理活動中實(shí)際消耗的人力、物力、財力，找出存在的差距，積極探索解決辦法，降低醫(yī)療運(yùn)營成本，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時，也取得了最佳的社會效益。

一、醫(yī)院全成本分析的意義

1.提高醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績和精細(xì)化管理水平

在新醫(yī)療改革逐步推進(jìn)的今天，成本分析給醫(yī)院的經(jīng)營帶來了新的機(jī)會和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要在激烈的競爭中尋求發(fā)展，不僅要改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療水平等硬件，而且要不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，提高醫(yī)院整體的競爭力。成本分析作為新的分析手段，在醫(yī)院管理中的作用日漸體現(xiàn)，為各醫(yī)院的管理者所使用。

2.增強(qiáng)其市場競爭能力

通過分析成本揭示成本消耗現(xiàn)狀，認(rèn)識成本變動規(guī)律，從而降低醫(yī)療運(yùn)營成本，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理水平，努力提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)其市場競爭能力。

3.為醫(yī)院管理者和主管部門做出決策依據(jù)

利用全成本核算分析這一手段，清晰地了解各醫(yī)院或同類醫(yī)院各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際成本及成本的`構(gòu)成狀況，通過分析不同科室或者相同科室的同一醫(yī)療活動或項(xiàng)目的差異，來降低醫(yī)療服務(wù)成本和運(yùn)營成本，優(yōu)化醫(yī)療資源，構(gòu)建低成本的運(yùn)營模式。

二、醫(yī)院全成本分析的方法

(一)分析資料來源

1.醫(yī)院成本報表

醫(yī)院成本報表是醫(yī)院進(jìn)行全成本分析的主要資料來源。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺的《醫(yī)院成本核算管理辦法》，醫(yī)院的成本報表體系包括：成本分析、成本分?jǐn)?、成本比較、成本收益和成本控制五部分，共32張報表。這些報表根據(jù)醫(yī)院日常的業(yè)務(wù)活動核算資料匯編而成，用以反映醫(yī)院一定時期醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本水平及構(gòu)成。

2.醫(yī)院會計(jì)報表

醫(yī)院會計(jì)報表作為醫(yī)院財務(wù)報告的重要組成部分，綜合反映了醫(yī)院在一定時期內(nèi)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量的變動情況，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者決策的依據(jù)，也是醫(yī)院進(jìn)行成本分析的主要數(shù)據(jù)來源之一。一套完整的財務(wù)會計(jì)報表至少應(yīng)該包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表以及附注。

3.醫(yī)院的其他資料

包括醫(yī)院物資材料領(lǐng)用單據(jù)、職工工資情況等資料。醫(yī)院可根據(jù)主管部門的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料，采用相應(yīng)的成本分析方法，分析成本計(jì)劃完成情況、產(chǎn)生差異的原因，并制定降低成本的措施，編制分析報告。

(二)醫(yī)院全成本核算分析方法及應(yīng)用

1.按照分析的目的和要求分類

(1)全面分析法，也稱為綜合分析法，它是對醫(yī)院醫(yī)療管理總體活動的收入、成本和收益情況進(jìn)行綜合、系統(tǒng)地分析，發(fā)現(xiàn)成本管理過程中的不足之處，有利于評價和改進(jìn)今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報表分析和年度報表分析。

(2)局部分析法，是對醫(yī)院運(yùn)營活動中的某個或幾個經(jīng)濟(jì)指標(biāo)扼要分析，與前期或者計(jì)劃相比較，揭示考核指標(biāo)近期變動的情況和發(fā)展的趨勢，借以提高相應(yīng)的管理水平。局部分析法一般適用于單個科室的成本分析。

(3)專題分析法，是對某個重要項(xiàng)目或者某些重大的管理措施進(jìn)行分析。其特點(diǎn)是分析對象單一，分析內(nèi)容詳細(xì)深入。例如，錫林郭勒盟醫(yī)院要對放射科的ct機(jī)與核磁共振儀進(jìn)行更新與升級成本效益分析。ct機(jī)已使用，設(shè)備陳舊，故障率很高，維修成本費(fèi)用大。通過成本效益分析，更新該設(shè)備比升級改造所發(fā)生的成本費(fèi)用要低，更符合低成本、高效益的原則，因此選擇更新該設(shè)備。更新后使用人數(shù)上升20-30人/天，經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設(shè)備的特殊性，價格偏高，完全更新資金壓力較大，選擇采用升級改造的技術(shù)，不僅提高了機(jī)器的性能，而且還降低了運(yùn)營成本，增加了設(shè)備的收益。

(4)全面分析法與專題分析法相結(jié)合，是在對某項(xiàng)單一的指標(biāo)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上，形成一整套的指標(biāo)體系，重點(diǎn)是對醫(yī)院整體的經(jīng)營活動進(jìn)行分析，同時要針對醫(yī)院管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析，如醫(yī)院的績效分析，單項(xiàng)大型設(shè)備效益分析等。在分析中找出問題，解決問題，避免分析的片面性。

成本核算與管理論文篇八

一、醫(yī)院成本核算與績效管理存在的問題

首先，醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)略失公允。從目前的發(fā)展情況分析來看，有些醫(yī)院在其發(fā)展的進(jìn)程中，盡管明確知道各部門所承擔(dān)的職責(zé)并不相同，且共同的發(fā)展目標(biāo)是為了促進(jìn)醫(yī)院的長足發(fā)展，但是在具體的成本核算與績效考核等體系中，并沒有根據(jù)實(shí)際情況，而是在不尊重事實(shí)的情況下，僅僅以部門的財務(wù)指標(biāo)的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優(yōu)劣，利益分配也出現(xiàn)了不公平的現(xiàn)象，長此以往阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展；其次，管理的方法還有待改進(jìn)。醫(yī)院的績效管理所根據(jù)的主要是醫(yī)院各部門的現(xiàn)實(shí)成本核算結(jié)果，并且最終以績效工資的形式將相應(yīng)的待遇福利分配給職工，這樣簡單的對成本分?jǐn)傆?jì)算可能會致使醫(yī)院整體會計(jì)信息的失真與缺失，從而造成醫(yī)院只是關(guān)注醫(yī)療服務(wù)進(jìn)程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫(yī)院職工工作的熱情和主動積極性；再者，對績效管理的認(rèn)識還不夠深刻。醫(yī)院實(shí)行合理的成本核算與績效管理，能夠在一定程度上強(qiáng)化職工的工作責(zé)任感與使命感，激發(fā)他們的工作熱情，為醫(yī)院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫(yī)院管理層對成本核算與績效管理方面的認(rèn)識還不夠深刻，只關(guān)心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績效管理工作水平無法實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的提高。

二、完善醫(yī)院成本核算與績效管理的良好對策

1.積極推行全成本管理。

全面成本管理指的是醫(yī)院在提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的過程中，將醫(yī)院所有科室消耗的活勞動和物化勞動和全部的成本項(xiàng)目進(jìn)行核算。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫(yī)院的各項(xiàng)資源用到最需要的地方去。詳細(xì)一點(diǎn)來講，首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要不斷地審時度勢，采取合理的措施對成本進(jìn)行全方位的管理與控制，要將醫(yī)院職工利益與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對科室效益及醫(yī)院發(fā)展的責(zé)任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強(qiáng)而有力的鋪墊；其次，醫(yī)院可以嘗試采用公開招標(biāo)的方式，將醫(yī)療過程中所需要的醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生器材等進(jìn)行公開招標(biāo)，從而在有效地降低醫(yī)院成本的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院的發(fā)展凝聚更多的成本與資源；再者，要進(jìn)一步完善醫(yī)院成本核算中的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，比如清產(chǎn)核資、預(yù)算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規(guī)劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫(yī)院加強(qiáng)對各項(xiàng)成本費(fèi)用的審批、審核，醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中所發(fā)生的一切費(fèi)用都要由各個分管院領(lǐng)導(dǎo)審核，并且要獲得院長簽字后，相應(yīng)的財務(wù)需求才能被審批，凡是不符合規(guī)定的費(fèi)用支出，財務(wù)科有權(quán)利拒絕辦理。

2.推進(jìn)醫(yī)院成本核算與績效管理的信息化建設(shè)。

隨著時代的發(fā)展以及社會的進(jìn)步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中的運(yùn)用已經(jīng)成為炙手可熱的事實(shí)，推進(jìn)醫(yī)院成本核算與績效管理的信息化建設(shè)是大勢所趨。具體來說，醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展需要以及各部門的具體情況，派遣專業(yè)人士構(gòu)建專門的醫(yī)院成本核算與績效管理的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，將各科室的工作量、收入、支出、業(yè)績以及經(jīng)營狀況等具體的數(shù)據(jù)信息曝曬于該網(wǎng)絡(luò)平臺上，并且建立科室考核指標(biāo)系統(tǒng)，定期將考核結(jié)果進(jìn)行公示，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院成本的公開性和透明性，督促與引導(dǎo)各科室共同為醫(yī)院成本核算與績效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫(yī)院各部門要有專門的代碼，財務(wù)、質(zhì)量監(jiān)督、人事和信息等部門代碼要盡可能保持一致，以便于進(jìn)行科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督和數(shù)據(jù)處理。同時，要根據(jù)信息數(shù)據(jù)所反映出來的結(jié)果，定期開展必要的資產(chǎn)清查，建立健全各科室、班組的驗(yàn)收、計(jì)量、盤存與領(lǐng)發(fā)等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內(nèi)，從而推動信息化建設(shè)朝著更加合理、科學(xué)的方向邁進(jìn)。

3.注重提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)。

在知識經(jīng)濟(jì)時代到來的今天，市場的競爭已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)秀人才的`競爭，注重提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)，不僅是強(qiáng)化醫(yī)院成本核算與績效管理的必然要求，而且為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了扎實(shí)的人力資源基礎(chǔ)。醫(yī)院要注重先加強(qiáng)對成本核算與績效管理方面的知識宣傳，通過專題會議、員工工作手冊內(nèi)容的完善、開展交流茶話會等手段，使得醫(yī)院各科室的職工能夠意識到，成本核算與績效管理工作不僅關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，更關(guān)系著他們的切身利益；醫(yī)院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓(xùn)的機(jī)會，借助于推薦優(yōu)秀職工外出深造、邀請外界專家來院指導(dǎo)、開展主題性的拓展訓(xùn)練活動等形式，全方位地提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)；醫(yī)院要注重加強(qiáng)對職工的考核，考核的內(nèi)容要包括工作業(yè)績、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、職業(yè)道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對成本核算與績效管理工作的貢獻(xiàn)率算進(jìn)考核內(nèi)容，并將考核結(jié)果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了他們的工作動力與主人翁意識；再有，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要注重經(jīng)常性深入到基層工作中去，與各科室職工進(jìn)行更多的溝通和交流，鼓勵他們針對成本核算與績效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關(guān)管理工作提供更多的參考，也拉進(jìn)了與基層職工的距離，便于今后各項(xiàng)管理工作的順利開展。

三、結(jié)束語

醫(yī)院成本核算與績效管理工作是一項(xiàng)長期的、復(fù)雜的、系統(tǒng)化的工程，其工作成效關(guān)系著醫(yī)院各科室效益，更關(guān)系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要在長期的實(shí)踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要不斷地總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和借鑒精華，總結(jié)更多良好的策略和方式，推進(jìn)醫(yī)院成本核算與績效管理工作在醫(yī)院的長足發(fā)展中發(fā)揮出更大的作用與價值。

作者：劉泉單位：浙江省常山縣人民醫(yī)院

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