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導(dǎo)管室護(hù)理工作計(jì)劃 導(dǎo)管室工作重點(diǎn)篇一
一、導(dǎo)管室的基本要求
導(dǎo)管室是實(shí)施介入性診治的重要場(chǎng)所，是醫(yī)務(wù)人員在x線引導(dǎo)下進(jìn)行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點(diǎn)。因此，合理設(shè)計(jì)和科學(xué)布局是對(duì)導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求，也是開(kāi)展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。
（一）導(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局
1、導(dǎo)管室的設(shè)置布局 導(dǎo)室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。
2、導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置 導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時(shí)使用。
（一）導(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局
控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開(kāi)，窗口可以盡量大一些，以便觀察。
輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫(kù)房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。
(二）導(dǎo)管室的人員配備
導(dǎo)管室的工作人員主要由醫(yī)師、護(hù)士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測(cè)技師、護(hù)工和清潔工人等組成。
導(dǎo)管室護(hù)士主要職責(zé)是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準(zhǔn)備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有豐富的心內(nèi)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備協(xié)助醫(yī)師處理心血管急、危、重癥病人的能力，有較強(qiáng)的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。
放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡(jiǎn)單的設(shè)備故障，計(jì)算機(jī)操作技能熟練。護(hù)工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識(shí)，協(xié)助護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。
清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。
（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材
導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護(hù)設(shè)備等。
1、影像設(shè)備 導(dǎo)管術(shù)專用dsa機(jī)具有連續(xù)記錄和回放的功能，主要由影像增強(qiáng)器、x線球管、c形臂及導(dǎo)管檢查床構(gòu)成。導(dǎo)管術(shù)時(shí)，常應(yīng)用造影劑使血管在放射線下顯影，將造影劑在短時(shí)間內(nèi)注入心臟或大血管的壓力泵稱為高壓注射器。高壓注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)可達(dá)到5-20kg/cm2，注射速度可達(dá)15-25ml/s。
2、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 心導(dǎo)管檢查和介入治療時(shí)，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測(cè)儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可用于測(cè)量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者無(wú)創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護(hù)儀。
3、器材 主要包括用于介入手術(shù)的器械與材料。如器械臺(tái)、方盤(pán)、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤(pán)、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無(wú)菌，一次性材料不可重復(fù)使用。
4、搶救設(shè)備 常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡(jiǎn)單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺(tái)，并由專人管理定期維護(hù)。
5、常規(guī)用藥和搶救用藥 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸鋅魚(yú)精蛋白、鹽酸_、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%-10%葡萄糖、生理鹽水等。
導(dǎo)管室護(hù)理工作計(jì)劃 導(dǎo)管室工作重點(diǎn)篇二
1.心血管造影機(jī)的維護(hù)：
1)血管造影機(jī)專人專管，嚴(yán)禁未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員操作機(jī)器。
2)血管造影機(jī)關(guān)機(jī)時(shí)保持停機(jī)位。使用時(shí)首先槍查機(jī)架旋轉(zhuǎn)范圍內(nèi)有無(wú)障礙物阻擋，開(kāi)機(jī)后檢查機(jī)械系統(tǒng)和曝光均正常后，給探測(cè)器和球管部位套上無(wú)菌罩，保證手術(shù)無(wú)菌要求。操作過(guò)程中應(yīng)小心，避免機(jī)架與患者或工作人員相碰。發(fā)生緊急情況時(shí)．按下床旁或控制面板上的緊急制動(dòng)鈕：手術(shù)完成后，仔細(xì)清理機(jī)器上的污物。
3）操作機(jī)器時(shí)嚴(yán)禁用力過(guò)猛；嚴(yán)禁一次踩線時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
4)機(jī)房溫度始終保持在20度左右，濕度控制在40%-75%左右。對(duì)于濕度相對(duì)較大的地醫(yī)，必須在機(jī)房和手術(shù)室內(nèi)配置除濕機(jī)，并全天開(kāi)機(jī)除濕。
5)血管造影機(jī)機(jī)器應(yīng)定期清潔、維護(hù)和保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用壽命。
6)定期由放射防護(hù)專業(yè)人員檢測(cè)控制室射線劑最量，檢測(cè)導(dǎo)管室門(mén)、窗不遺漏射線確保醫(yī)護(hù)人員安全。
2.心臟導(dǎo)管室其它設(shè)備與維護(hù)
1)生理記錄儀：用于顯示、記錄、儲(chǔ)存病人術(shù)中的心電、壓力信息。導(dǎo)管室應(yīng)具備備用系統(tǒng)以及足夠的存儲(chǔ)介質(zhì)以保存這些重要的信息。
2)心電圖機(jī)：用于水中或術(shù)后需要了解病情時(shí)．應(yīng)定期檢查，保證使用。
3）臨時(shí)起搏器：應(yīng)定期進(jìn)行測(cè)試，了解其工作狀態(tài)．起搏器電池應(yīng)及時(shí)更換。
4)向管內(nèi)超聲機(jī)：應(yīng)定期進(jìn)行測(cè)試與維護(hù)。
5)冠脈旋磨機(jī)：應(yīng)定期對(duì)旋磨機(jī)進(jìn)行檢測(cè)與維護(hù)，定期檢查液氮罐內(nèi)液氮容積，擬行冠脈旋磨術(shù)以前，應(yīng)準(zhǔn)備好足夠的液氮，并檢查其壓力。
6)心肺復(fù)蘇必備設(shè)施：除顫器、墻壁氧、吸痰器、507輔助呼吸器、人工呼吸機(jī)等必須進(jìn)行定期檢查、消毒處理等。
1.導(dǎo)管室藥品與管理
1 急救藥品
利多卡因、胺碘酮、肝素、硝酸甘油（靜脈、口服）、地爾硫卓(靜詠)、硝普鈉、鹽酸烏拉地爾、欣維寧、腺苷、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品、速尿、西地蘭、可拉明、洛貝林、地塞水松、苯海拉明、_、_、非那根、安定等。
2溶拴制劑
尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑，3 gpiib／iii a受體拮抗劑
替羅非班（欣維寧）對(duì)上述藥品應(yīng)定時(shí)清潔、更新，使用后及時(shí)補(bǔ)充．
2.導(dǎo)管室一次性耗材的管理
冠心病介人診療需要大量的一次性使用的高值、低值耗材，如何對(duì)這些耗材進(jìn)行管理非常重要。導(dǎo)管室應(yīng)該沒(méi)有儲(chǔ)存一次性低值耗材的倉(cāng)庫(kù)，而對(duì)于一次性高值耗材，現(xiàn)代化的診療中心應(yīng)該在導(dǎo)管室附近設(shè)立二級(jí)庫(kù)，由專人進(jìn)行管理。二級(jí)庫(kù)應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)高值耗材進(jìn)行驗(yàn)收
清點(diǎn)、跟蹤、記錄耗材的流向、核實(shí)收費(fèi)情況，以保證耗材的安全、便捷的應(yīng)用于臨床。導(dǎo)管室應(yīng)與二級(jí)庫(kù)密切合作，所需耗利從二級(jí)庫(kù)領(lǐng)取后．進(jìn)行登記．耗材使用后將耗材條形碼，同時(shí)進(jìn)行登記。
導(dǎo)管室工作規(guī)范
（一）導(dǎo)管室人員職責(zé) 1.培訓(xùn)教師
1）具有冠心病介入診療資質(zhì)以及冠心病介入診療培訓(xùn)教師資質(zhì)。
2）具備以術(shù)者的身份獨(dú)立完成手術(shù)能力。
3）具備獨(dú)立指導(dǎo)和培訓(xùn)接受培訓(xùn)的人員掌握技術(shù)和獨(dú)立完成手術(shù)的能力。
4）術(shù)前應(yīng)親自詳細(xì)了解病人病情，掌握病人的適應(yīng)癥，制定詳細(xì)的手術(shù)方案，向病人及家屬介紹手術(shù)、獲取病人知情同意。
5）術(shù)中、術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)并熟練處理各種并發(fā)癥。
6）負(fù)責(zé)對(duì)病人的長(zhǎng)期隨訪。
7）負(fù)責(zé)對(duì)接受培訓(xùn)人品的長(zhǎng)期培訓(xùn)、輔導(dǎo)和考核
2.具備冠心病介入診療資質(zhì)醫(yī)生
除尚不具備培訓(xùn)教師資質(zhì)，不能單獨(dú)指導(dǎo)接受培訓(xùn)醫(yī)生獨(dú)立完成手術(shù)外，其他職責(zé)職責(zé)同培訓(xùn)教師
3.接受培訓(xùn)醫(yī)生
可以是本單位的或外單位的，他們需要接受培訓(xùn)以獲得冠心病介入診療資質(zhì)。他們可以以助手身份完成手術(shù)或培訓(xùn)教師的指導(dǎo)下，以術(shù)者的身份完成手術(shù)。4.導(dǎo)管室護(hù)士
1）熟悉和遵守導(dǎo)管室的各種規(guī)章制度、工作流程及治療常規(guī)。
2）熟悉導(dǎo)管室各種設(shè)備的功能、用途和操作規(guī)程。
3）熟悉各種介入診療技術(shù)操作常規(guī)、了解手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)處理，以便配合術(shù)者順利完成手術(shù)。
4）參與術(shù)前、術(shù)中、水后病人的觀察與護(hù)理，包括對(duì)病人心電和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，報(bào)告給術(shù)者．井能夠隨時(shí)參與應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。
5）具有重癥監(jiān)護(hù)室培訓(xùn)背景，熟悉心肺復(fù)蘇和各種急救技術(shù)，了解心血管急救藥物的給藥方法，熟悉消毒措施，熟練掌握靜脈注射。
6）熟悉導(dǎo)管室各種介入器械的性能、尺寸和用途，以配合術(shù)者準(zhǔn)備和選擇器械。
5.技術(shù)員
1）尋管室應(yīng)該至少配備1名技術(shù)員，具備大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證。
2)熟悉x線發(fā)生器、電影脈沖系統(tǒng)、影像增強(qiáng)器、自動(dòng)電影處理設(shè)備、壓力注射系統(tǒng)、視頻系統(tǒng)以及影像后處理工作站系統(tǒng)的原理和操作規(guī)程。
3)技術(shù)員應(yīng)該與電子或放射工程師一起，負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)放射影像系統(tǒng)行定期的檢測(cè)與維護(hù)。
4）具有熟練的電腦操作技術(shù)，負(fù)責(zé)影像資料的登記和保管。
（二）導(dǎo)管室工作規(guī)范
1.手術(shù)操作規(guī)程
1）冠狀動(dòng)脈造影操作規(guī)程
●病人到達(dá)導(dǎo)管室后由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)患者的姓名、性別、病房床號(hào)、手術(shù)名稱并引導(dǎo)患者換鞋、更衣、上檢查臺(tái)。
●導(dǎo)管室技術(shù)員負(fù)責(zé)錄入患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)，負(fù)責(zé)操作期間的機(jī)器管理。
●助手按無(wú)菌操作原則對(duì)患者行上肢和或雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒、鋪無(wú)菌巾。
●護(hù)士協(xié)助第二助手負(fù)責(zé)連接壓力系統(tǒng)、造影劑排氣及壓力換能器歸零。
●第一助手負(fù)貴準(zhǔn)備局麻藥、肝素和穿刺器械。
●按seidinger法行橈動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)穿刺，置入動(dòng)脈鞘管。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺時(shí)，如外周動(dòng)脈嚴(yán)重彎曲可換用長(zhǎng)動(dòng)脈鞘管。
●經(jīng)鞘管注射肝素2500單位
●在導(dǎo)引導(dǎo)絲引導(dǎo)下，送入造影導(dǎo)管，送入造影導(dǎo)管時(shí)必須以造影導(dǎo)絲在前引導(dǎo)。導(dǎo)絲前進(jìn)遇有阻力時(shí)必頌透視明確原困并在透視下操作導(dǎo)絲前行；外周動(dòng)脈嚴(yán)重彎曲影響導(dǎo)絲操作時(shí)可以換用超滑導(dǎo)絲。
●手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者處于高凝狀態(tài)時(shí)酌情追加肝素1000-2000單位。
●導(dǎo)管頭端進(jìn)入主動(dòng)脈竇后后撤出導(dǎo)絲，連接壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)并排氣、確認(rèn)壓力曲線形態(tài)和壓力數(shù)值正常。
●導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈竇口后必須先確認(rèn)壓力曲線和數(shù)值正常后方能注射造影劑。
●更換造影導(dǎo)管后必須以造影導(dǎo)絲引導(dǎo)前行，每次送入導(dǎo)管前應(yīng)檢查鞘管內(nèi)是否有血栓形成并用肝素鹽水沖洗動(dòng)脈鞘管。
●左冠狀動(dòng)脈造影常規(guī)體位包括左前斜加足、左前斜夾頭、右前斜加頭及右前斜加足，右冠狀動(dòng)脈造影常規(guī)體位包括左前斜位及右前斜位．根據(jù)患者冠脈情況必要時(shí)加用特殊體位。
●左心室造影前應(yīng)先確認(rèn)左室舒張末壓，當(dāng)lvedp≥35mmhg時(shí)禁止用高壓注射器行左室造影，必要時(shí)可以用手推注射器進(jìn)行。
●經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者，檢查結(jié)束后先經(jīng)造影證實(shí)穿刺部位血管符合局部封堵或縫合條件，然后進(jìn)行血管封堵或縫合條件，否則可拔出鞘管，穿刺局部壓迫止血30分鐘．放松壓迫再觀察1—2分鐘，確認(rèn)正活動(dòng)出血后行加壓包扎。
●患者應(yīng)由病房護(hù)士護(hù)接回病房。
●患者回病房后，主管／值班醫(yī)師應(yīng)立即看視病人，檢查血壓、心率、穿刺局部有無(wú)出血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況．發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
●經(jīng)股動(dòng)脈穿刺血管縫合或封堵后，如確認(rèn)傷口無(wú)滲出或出血，平臥6小時(shí)后可以活動(dòng)，壓迫止血者平臥1 2小時(shí)后可以活動(dòng)。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺加壓包扎后可下床活動(dòng)。
●術(shù)后24小時(shí)換敷料并檢查穿刺局部有無(wú)出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2)冠狀動(dòng)脈介人治療操作規(guī)程
●冠脈造影后如需行介入治療，應(yīng)追加肝素使總量達(dá)70-100u/公斤體重、操作每超過(guò)1小時(shí)經(jīng)靜脈追加肝素1000～2000單位。
●在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，送入指引導(dǎo)管，進(jìn)人指引導(dǎo)管時(shí)必須以導(dǎo)引導(dǎo)絲在前引導(dǎo)。導(dǎo)絲前進(jìn)遇有阻力時(shí)必須透視明確原因并在透視下操作導(dǎo)絲前行；外周動(dòng)脈嚴(yán)重彎曲影響操作時(shí)可以換用超滑導(dǎo)絲。
●指引導(dǎo)管進(jìn)入主動(dòng)脈竇后撤出導(dǎo)絲，連接壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、排氣、確認(rèn)壓力曲線及數(shù)值正常。
●指引導(dǎo)管到達(dá)冠狀動(dòng)脈開(kāi)口后應(yīng)先確認(rèn)壓力曲線及數(shù)值正常后才能注射造影劑。
●ptca導(dǎo)絲應(yīng)盡量放至靶血管遠(yuǎn)端。
●擬行單純球囊擴(kuò)張者球囊直徑與病變處血管直徑之比為1比0 9～，擬植入支架者預(yù)擴(kuò)張可選用直徑的球囊。
●治療結(jié)束應(yīng)重復(fù)造影確認(rèn)效果滿意、無(wú)局部血管并發(fā)癥方能撤出導(dǎo)引導(dǎo)管。
●病房護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送患者入ccu.●橈動(dòng)脈入路術(shù)后即刻拔除鞘管，加壓包扎，股動(dòng)脈入路采用封堵或縫合后，加壓包扎，或術(shù)后4～6小時(shí)撥除動(dòng)脈鞘管，壓迫止血后加壓包扎。
●術(shù)后患者每月門(mén)診隨訪1次。
3)手術(shù)報(bào)告
手術(shù)操作結(jié)束以后，應(yīng)該及時(shí)完成手術(shù)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)間、使用的各種藥物及劑量、相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、使用的各種器械、詳盡的冠脈及心室造影結(jié)果、手術(shù)過(guò)程與結(jié)果、各種并發(fā)癥的出現(xiàn)情況、后續(xù)的治療及隨訪建議。冠脈造影的結(jié)果應(yīng)包括左、右冠脈的開(kāi)口有無(wú)異常、如左主干存在病變應(yīng)詳細(xì)描述，前降支及其對(duì)角支、間隔支情況，回旋支及其鈍緣支、下側(cè)支情況，右冠狀動(dòng)脈及其后降支、左室后側(cè)支情況。心室造影結(jié)果應(yīng)包括心室腔有無(wú)擴(kuò)大，心室壁是否增厚，各室壁(前壁、下擘、心尖、后壁及側(cè)壁)運(yùn)動(dòng)情況（正常、運(yùn)動(dòng)減弱、不運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)異常、室壁瘤形成），還應(yīng)記錄估測(cè)的或是測(cè)量得到的左室射血分?jǐn)?shù)，當(dāng)存在瓣膜返流時(shí)．應(yīng)描述嚴(yán)重程度。
2、冠心病介入治療的護(hù)理工作規(guī)程
1）手術(shù)物品的準(zhǔn)備：要根據(jù)情況和介入手術(shù)開(kāi)展的種類準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料及物品，分類包包、嚴(yán)格消毒、標(biāo)記日期，使用時(shí)嚴(yán)格核對(duì)，保障手術(shù)物品的使用和安全。手術(shù)包分為常規(guī)導(dǎo)管器械包、手術(shù)衣包、大孔巾包、臨時(shí)起搏導(dǎo)管包、備用器械包，備用手術(shù)衣包，備用治療巾包等．常規(guī)導(dǎo)管器械包應(yīng)包括不銹鋼大方盤(pán)一個(gè)（90cmx35cm）；止血鉗一把(14cm)刀柄一把（11號(hào)刀片）；消毒皮鉗一把(20cm)；巾鉗4把(12cm)；剪刀一把（12-14cm），針持一把（12cm；不銹鋼彎盤(pán)一個(gè)（20cmx15cm）；不銹鋼換藥碗4個(gè)(分別為大、中、小)；不銹鋼藥杯2個(gè)（50ml）；治療巾6塊；細(xì)紗布20塊。對(duì)于那些非常規(guī)使用的手術(shù)物品，如冠脈旋磨導(dǎo)管，應(yīng)提前準(zhǔn)備好．以保證術(shù)中使用。
2)手術(shù)臺(tái)鋪設(shè)：為了術(shù)中使用方便，通常選用兩個(gè)長(zhǎng)110cm、寬80 cm的治療車(chē)連接為介入手術(shù)平臺(tái)。防止治療車(chē)移動(dòng)，下方車(chē)輪可設(shè)置腳踏制控鎖。開(kāi)臺(tái)時(shí)護(hù)士面向手術(shù)臺(tái)。右側(cè)治療車(chē)為術(shù)者使用區(qū)域，放置常規(guī)導(dǎo)管包，左側(cè)治療車(chē)為助手使用區(qū)域，放置手術(shù)衣包。鋪設(shè)時(shí)面向治療車(chē)可用手先將最外面包布打開(kāi)后調(diào)整直角，鋪向治療車(chē)右側(cè)及上下外緣，再將左側(cè)手術(shù)衣包布打開(kāi)調(diào)整直角鋪向左側(cè)治療車(chē)最外緣，使左右兩側(cè)邊緣臺(tái)面上已為無(wú)菌區(qū)域，再將器械包移至右側(cè)治療車(chē)中間。用無(wú)菌長(zhǎng)鉗把內(nèi)側(cè)無(wú)菌布單分別向左右上下鋪設(shè)，使治療平臺(tái)成為完整無(wú)菌平臺(tái)后，用無(wú)菌長(zhǎng)鑷分別將麻藥杯放置在大治療盤(pán)的右下角和左下角，以存放術(shù)中用藥。鉗一個(gè)換藥碗及消毒皮鉗放置左側(cè)治療車(chē)上，倒入消毒液以備助手消毒使用，再分別將另外3個(gè)換藥碗依大小次序放置右側(cè)治療平臺(tái)的上方，分別倒入兩碗肝素鹽水，另一個(gè)以備pci或其他造影時(shí)存放造影劑使用。隨后將各類消毒手術(shù)衣包、大孔巾包打開(kāi)外展保持無(wú)菌放置臺(tái)上。
3）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾：病人進(jìn)入導(dǎo)管室平臥導(dǎo)管手術(shù)床后，護(hù)理人員要在第一時(shí)間接好心電圖監(jiān)護(hù)電極，開(kāi)放靜脈，然后將手術(shù)區(qū)域暴露。由配臺(tái)護(hù)士或參加手術(shù)的助手進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒。心導(dǎo)管介入手術(shù)是由術(shù)者通過(guò)股動(dòng)脈、股靜脈或橈動(dòng)脈急性血管穿刺后置好鞘管，再將各類不同功能的導(dǎo)管分別送入周?chē)苓M(jìn)入心臟各腔室或冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查或治療，因此全程嚴(yán)格要求無(wú)菌、防止由于不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作帶來(lái)一些不該發(fā)生的院內(nèi)感染并發(fā)癥。手術(shù)區(qū)皮膚消毒時(shí)由消毒者刷手后將治療臺(tái)上準(zhǔn)備好的無(wú)菌消毒碗用左手拿出，巡回護(hù)士倒入2%碘伏或皮膚消毒液，右手持消毒皮鉗夾起碗中浸透消毒液紗布進(jìn)行消毒。消毒完成后，消毒者將把用過(guò)的消毒碗鉗傳給臺(tái)下護(hù)士后，進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)巾鋪巾。以后，護(hù)士協(xié)助消毒者鋪無(wú)菌塑布以及大孔單，大孔單以穿刺點(diǎn)為中心上下鋪展。
4）連接：介入手術(shù)需要監(jiān)測(cè)壓力、沖洗管路、注入對(duì)比劑，因此，需要護(hù)士協(xié)助術(shù)者連接上述三條管路。護(hù)士首先將外包裝剪開(kāi)完全保持無(wú)菌遞與臺(tái)上，再由術(shù)者把連接部分傳遞臺(tái)下護(hù)士，在操作過(guò)程中，護(hù)士要避免接觸無(wú)菌部分，護(hù)士接過(guò)的物品上防止再次掉入手術(shù)臺(tái)上造成污染。如有不慎落入污染及時(shí)更換無(wú)菌物品。
5）水中與術(shù)者的配合：手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)士一方面應(yīng)對(duì)病人的心電圖、壓力圖形(有時(shí)還有血氧飽和度）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)給術(shù)者，另一方面，還需要為術(shù)者準(zhǔn)備各種器械，如指引導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等。護(hù)士需將上述物品的外包裝打開(kāi)后，遞給術(shù)者，操作過(guò)程中注意無(wú)菌操作。另外，護(hù)士應(yīng)保持高度的警懈性，隨時(shí)準(zhǔn)備配合術(shù)者對(duì)病人的病情變化進(jìn)行處理。
6)術(shù)后護(hù)士或助手帶手套把使用后的器械清點(diǎn)并用清水將使用過(guò)的器械上面血跡及污染物沖洗干凈后放在污物區(qū)，以備供應(yīng)室收回。系統(tǒng)分類，打包，消毒，避免造成交叉感染。手術(shù)使用過(guò)的污染敷料需在當(dāng)日由衛(wèi)生員送洗衣處交換，把前日洗回的布類物品清點(diǎn)接收后送回供應(yīng)室，以備包包。遇有血液污染傳播疾病的各類敷料物品，按醫(yī)院感染管理隔離要求將污染物放人醫(yī)療垃圾袋嚴(yán)緊包裹，貼上特殊處理標(biāo)簽，交醫(yī)療垃圾管理員直接焚燒。
3質(zhì)量控制與質(zhì)量改進(jìn)體系
心臟導(dǎo)管室應(yīng)該具備完善的質(zhì)量控制與質(zhì)量改進(jìn)體系，以保證冠脈介入診療工作的質(zhì)量。
1）術(shù)前討論制度：任一冠心病診療操作，都需要至少兩名以上的醫(yī)生討論明確其適應(yīng)證。其中，至少1名為具備冠心病介入診療資質(zhì)的人員。特殊病人，需要兩名以上的具備冠心病介人診療資質(zhì)的醫(yī)生討論決定診療力案。
2）導(dǎo)管室例會(huì)制度：導(dǎo)管室應(yīng)每周召開(kāi)1次例會(huì)，討論1周來(lái)所完成的病例，對(duì)其適應(yīng)證的把握、操作的規(guī)范性等進(jìn)行討論，并提出改進(jìn)方案。
3)病例上報(bào)制度。及時(shí)、定期將病例數(shù)、并發(fā)癥情況向上級(jí)醫(yī)療單位報(bào)告，并接受上級(jí)單位的檢查。
4)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)：現(xiàn)代化的導(dǎo)管室應(yīng)該建立電子化的病人數(shù)據(jù)庫(kù)，詳細(xì)記錄病人的影響資料、臨床基本資料、使用的器械、并發(fā)癥以及病人長(zhǎng)期隨訪結(jié)果等信息，及時(shí)對(duì)病人數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)，以提高介入診療質(zhì)量。
導(dǎo)管室護(hù)理工作計(jì)劃 導(dǎo)管室工作重點(diǎn)篇三
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2.能撰寫(xiě)論文。
3.結(jié)合工作需要，提供到外院短期脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
4.各種班次工作能力的培訓(xùn)。
三、參與本科室護(hù)理科研和護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。
1.積極參加醫(yī)生及技師講座，配合各類介入手術(shù)的開(kāi)展。
2.提高護(hù)士難度較大手術(shù)的配合技術(shù)，提高緊急情況下的應(yīng)變能力，進(jìn)一步提高自身及專業(yè)素質(zhì)。
3．配合醫(yī)生進(jìn)行介入新技術(shù)的開(kāi)展，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使新技術(shù)不斷得到提高。
4.每月進(jìn)行一次理論和操作考核，考試由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行，內(nèi)容主要涉及難度較大的介入手術(shù)配合技巧及?？评碚?。
5.每月組織講課和培訓(xùn)。cpr（心肺復(fù)蘇）急救技術(shù)以及監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀的使用方法。
2---械室、敷料室、庫(kù)房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。
(二）導(dǎo)管室的人員配備
導(dǎo)管室的工作人員主要由醫(yī)師、護(hù)士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測(cè)技師、護(hù)工和清潔工人等組成。
導(dǎo)管室護(hù)士主要職責(zé)是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)
前術(shù)后消毒隔離、材料物品準(zhǔn)備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有豐富的心內(nèi)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備協(xié)助醫(yī)師處理心血管急、危、重癥病人的能力，有較強(qiáng)的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。
放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡(jiǎn)單的設(shè)備故障，計(jì)算機(jī)操作技能熟練。
護(hù)工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識(shí)，4---理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可用于測(cè)量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者無(wú)創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護(hù)儀。
3、器材
主要包括用于介入手術(shù)的器械與材料。如器械臺(tái)、方盤(pán)、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤(pán)、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無(wú)菌，一次性材料不可重復(fù)使用。
4、搶救設(shè)備
常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡(jiǎn)單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺(tái)，并由專人管理定期維護(hù)。
5、常規(guī)用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸鋅魚(yú)精蛋白、鹽酸
6---日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。
5、介入手術(shù)病人必須有抗-hiv、hbsag、抗-hcv等檢查結(jié)果,陽(yáng)性患者安排在每日最后。
6、如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確保患者及工作人員安全。
7、手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。
8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時(shí)應(yīng)注意環(huán)保。
9、導(dǎo)管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報(bào)修。
10、各種搶救藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補(bǔ)充。
11、導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)
8---
心血管病介入診療質(zhì)量控制醫(yī)療單位考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則（草案）
a級(jí)導(dǎo)管室，可從事所有心內(nèi)科介入手術(shù)；
b級(jí)導(dǎo)管室，只可從事 除冠狀動(dòng)脈治療（pci、支架植入）以外的介入手術(shù)；
b+級(jí)導(dǎo)管室為過(guò)渡期間暫時(shí)設(shè)定。b+級(jí)導(dǎo)管室是指該機(jī)構(gòu)已有熟練pci的醫(yī)師（2005年獨(dú)立完成pci 50例以上），但設(shè)備不具備a級(jí)導(dǎo)管室的標(biāo)準(zhǔn)。b+級(jí)導(dǎo)管室自公布之日起限期6個(gè)月整改，整改期間可從事a級(jí)導(dǎo)管室工作，并在整改后提出復(fù)核申請(qǐng)，不合格者降為b級(jí)導(dǎo)管室。6個(gè)月內(nèi)不提出復(fù)核申請(qǐng)者自動(dòng)變?yōu)閎級(jí)導(dǎo)管室。
導(dǎo)管室護(hù)理工作計(jì)劃 導(dǎo)管室工作重點(diǎn)篇四
呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度
導(dǎo)管室制度與職責(zé)
一、入室須知
1、凡進(jìn)入本室的工作人員及相關(guān)人員要嚴(yán)格執(zhí)行本室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、入室人員一律更換本室準(zhǔn)備的專用拖鞋或鞋套。
3、需進(jìn)入造影手術(shù)間者須戴口罩、帽子。
4、非本室工作人員不得隨意進(jìn)入，如工作需要經(jīng)準(zhǔn)許后方可進(jìn)入。
5、外來(lái)參觀者需與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系后按規(guī)定進(jìn)入?yún)⒂^學(xué)習(xí)。
6、進(jìn)入本室要保持清潔、安靜，不得大聲喧嘩，不談?wù)摲c工作無(wú)關(guān)話題。
7、進(jìn)入本室一律關(guān)閉手機(jī)，以免干擾各種儀器使用。
8、如遇搶救患者及緊急情況，無(wú)關(guān)人員一律退出。
9、時(shí)刻保持良好的工作環(huán)境，保證最佳工作狀態(tài)，服從管理。
二、工作人員守則
1、發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，同情和尊重患者，全心全意做好本職工作。
2、服從領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同志，以大局為重，積極參加各項(xiàng)集體活動(dòng)。
3、努力學(xué)習(xí)，接受新知識(shí)，做好傳、幫、帶。
4、廉潔奉公，愛(ài)崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)。
5、愛(ài)護(hù)公物，愛(ài)護(hù)儀器，處處勤儉節(jié)約。
6、對(duì)工作負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。
三、導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)
1、做好每臺(tái)手術(shù)藥品使用的準(zhǔn)備及患者各項(xiàng)登記工作。
2、將患者安穩(wěn)送至手術(shù)臺(tái)上，并開(kāi)放良好的靜脈通道，常規(guī)滴入鹽水。
3、靜脈通道連接三通。
4、配好術(shù)中沖洗使用的肝素瓶裝鹽水。
5、準(zhǔn)確執(zhí)行導(dǎo)管檢查治療及搶救中的各項(xiàng)口頭醫(yī)囑，嚴(yán)格做到三查七對(duì)。
6、做好當(dāng)日各臺(tái)手術(shù)的無(wú)菌敷料及導(dǎo)管材料的準(zhǔn)備工作。
7、核對(duì)手術(shù)包的消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，負(fù)責(zé)鋪設(shè)無(wú)菌臺(tái)，整理臺(tái)面，手術(shù)用品擺放整齊合理。
8、與本臺(tái)手術(shù)者核對(duì)本次手術(shù)用導(dǎo)管材料的規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、消毒日期，并依次遞與臺(tái)上。
9、及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌紗布、注射器及沖洗鹽水。
10、做好各項(xiàng)使用登記，并將材料條形碼貼于原始記錄單，封存?zhèn)浒浮?/p>
11、填寫(xiě)記費(fèi)單，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，不漏費(fèi)，不亂收費(fèi)。
12、負(fù)責(zé)整理當(dāng)日術(shù)中所用一切物品回位，準(zhǔn)備下次手術(shù)所用物品。
13、及時(shí)提供搶救及急診所用特殊導(dǎo)管材料。
四、導(dǎo)管室監(jiān)護(hù)護(hù)士職責(zé)
1、每日將常規(guī)使用各種儀器接通電源，放置于使用位置。
2、患者入室后將心電圖接通，排除干擾，準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)。
3、將動(dòng)脈監(jiān)測(cè)無(wú)菌換能器接通，備用。
4、負(fù)責(zé)術(shù)中心電圖、動(dòng)脈壓力檢測(cè)，隨時(shí)向術(shù)者報(bào)告變化情況以便及時(shí)處理，防止意外發(fā)生。
5、遇搶救患者時(shí)及時(shí)正確配合使用除顫器及臨時(shí)起搏器。 呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度
五、導(dǎo)管室醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成導(dǎo)管室日常工作。
2、術(shù)前查看患者并填寫(xiě)相關(guān)表格，安排具體手術(shù)時(shí)間。
3、手術(shù)操作嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行。
4、手術(shù)時(shí)密切觀察患者病情變化。
5、手術(shù)結(jié)束后，向患者及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)。
6、手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真做好手術(shù)記錄，遇有特殊情況及時(shí)與病房醫(yī)師溝通。
7、術(shù)后隨訪患者，注意有無(wú)并發(fā)癥，有變化及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師回報(bào)。
8、術(shù)后及時(shí)出報(bào)告，做好各種登記。
9、協(xié)助科主任管理進(jìn)修醫(yī)師。
六、消毒隔離制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染及消毒隔離管理制度》的各項(xiàng)要求。嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。
2、造影床等使用的被褥（單）及時(shí)更換，每人一單。
3、造影手術(shù)間的窗臺(tái)、儀器臺(tái)面以及物品表面每日清潔一次。地面與早晨及手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清潔消毒。
4、造影手術(shù)間等每月進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。
5、工作間內(nèi)不得存放私人生活用品。
6、參觀手術(shù)者須經(jīng)醫(yī)務(wù)處、中心主任或護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。
7、接送患者的車(chē)輛應(yīng)保持清潔，一次性中單一人一換。被褥每日更換一次，遇有血跡等污染時(shí)應(yīng)立即更換。
8、各種治療用物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行使用有效期，嚴(yán)格掌握一次性醫(yī)療用品使用原則。
9、工作人員外出要更換外出鞋。
七、垃圾分類裝置
1、利器：放入專用利器盒。
2、醫(yī)用垃圾：
玻璃類：250ml一下瓶子
醫(yī)療物品：注射器、輸液器、軟袋、敷料、一次性醫(yī)療管路等廢棄物。
傳染病、特殊感染廢棄物，單獨(dú)包裝，專人及時(shí)送交醫(yī)療垃圾站處理。
3、生活垃圾： 500ml輸液瓶。
各種一次性醫(yī)療物品外包裝。
八、無(wú)菌操作原則
1、在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
2、操作時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，精力集中，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。
3、凡參加造影、介入治療的工作人員應(yīng)更換手術(shù)衣褲，戴消毒口罩、帽子。 呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度
4、消毒鑷子罐應(yīng)在鋪臺(tái)前打開(kāi)，每4小時(shí)更換一次。
5、手持無(wú)菌鑷子應(yīng)使鑷尖向下，持鑷腰以上水平，不要過(guò)高或過(guò)低。嚴(yán)禁碰及未消毒的物品。取放無(wú)菌鑷時(shí)勿碰及罐的邊緣。
6、各種無(wú)菌物品如碰無(wú)菌臺(tái)的邊緣以下或疑有污染時(shí)不可再用。經(jīng)他人指出某種物品已有污染時(shí)也應(yīng)立即更換。
7、照影包外層雙器械巾用手打開(kāi)，里面的雙器械巾應(yīng)持無(wú)菌持物鉗分別打開(kāi)左、右兩邊，再將身體遠(yuǎn)端側(cè)鋪開(kāi)，最后鋪開(kāi)身體側(cè)。
8、經(jīng)核對(duì)高壓滅菌指示劑合格后再將所需物品逐一用無(wú)菌鑷夾于無(wú)菌臺(tái)上。
9、保持器械臺(tái)及無(wú)菌單的干燥。
10、造影、介入治療所用敷料、器械、各種盆盒、貯槽等消毒物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品有效期。
11、高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷等滅菌的物品，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損，不得再使用。
12、使用明膠海綿需將雙層紙打開(kāi)，再遞于臺(tái)上。
13、凡造影、介入治療等術(shù)中使用的生理鹽水均須是靜脈輸液之生理鹽水。
九、刷手規(guī)則
1、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各種飾物。
2、用肥皂及流動(dòng)水將雙手、前臂至肘上5cm搓洗，清除贓物和暫住菌。
3、取第一把無(wú)菌毛刷，接取適量的碘伏溶液，先刷指甲、指縫、手掌、手背及腕關(guān)節(jié)以上5cm范圍以內(nèi)，同法刷另一只手。再接取藥液刷到前臂及肘關(guān)節(jié)以上5cm部位，共刷3分鐘。再取另一滅菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步驟重復(fù)刷2分鐘。
4、抬起雙手保持高過(guò)肘部并遠(yuǎn)離身體，用背部開(kāi)門(mén)進(jìn)入手術(shù)室，避免污染。
5、取無(wú)菌擦手巾擦干雙手，然后將其斜對(duì)角折疊，先由一手從手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。
6、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。
十、介入放射診療技師職責(zé)
1、在中心主任及醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、堅(jiān)守工作崗位。
3、術(shù)前確認(rèn)機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)保修并記錄。
4、術(shù)前核對(duì)患者姓名、診療項(xiàng)目。
5、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)及醫(yī)囑。
6、術(shù)后負(fù)責(zé)影像資料的處理。
7、術(shù)后恢復(fù)機(jī)器正常工作狀態(tài)。
8、每日下班前按正常順序關(guān)機(jī)并檢查門(mén)、窗、水、電。
9、影像資料核對(duì)無(wú)誤后交付相關(guān)醫(yī)師。
10、定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。負(fù)責(zé)與功能科聯(lián)系。十
一、患者接診制度
1、核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、床號(hào)等。
2、了解病情，檢查術(shù)側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈及踝動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。
3、了解該患者將進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，核實(shí)家屬簽字同意單，核查患者是否執(zhí)行了基本醫(yī)囑，如：核對(duì)患者信息，備皮，碘過(guò)敏試驗(yàn)。 呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度
4、查看化驗(yàn)結(jié)果，肝功能、腎功能、凝血四項(xiàng)，感染篩查。
5、核實(shí)病房術(shù)前用藥情況，如：術(shù)前地西泮等。
6、與患者溝通，做好心里護(hù)理。
7、協(xié)助患者更換衣服，以適應(yīng)檢查或治療。
8、監(jiān)督并協(xié)助病房護(hù)士去除患者假牙、飾物及其他影響檢查治療的物品。
9、注意安全，防止墜床，注意保暖。 十
二、術(shù)后護(hù)送患者常規(guī)
1、患者檢查治療完畢，工作人員在為患者壓迫動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)注意保暖，隨時(shí)觀察病情變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適。
2、傷口包扎完畢后，由主管醫(yī)師及護(hù)士將患者送回病房，途中注意觀察患者病情是否變化。如有意外及時(shí)與附近科室聯(lián)系，以及時(shí)搶救。
3、送達(dá)病房后，協(xié)助患者由平車(chē)移至病床之上。與病房護(hù)士交接患者在術(shù)中、術(shù)后的情況及所輸液體，觀察局部有無(wú)異常情況、有無(wú)皮下血腫形成以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、顏色等，如有異常立即通知醫(yī)生并采取止血等措施。十
三、參觀制度
1、凡是上級(jí)批準(zhǔn)入室的參觀人員應(yīng)遵守導(dǎo)管室所有規(guī)章制度。
2、服從導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)及老師管理。
3、不得大聲喧嘩及談?wù)撆c學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的話題。
4、更換參觀衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。
5、學(xué)習(xí)時(shí)做到認(rèn)真聽(tīng)、仔細(xì)記。
6、不得靠近無(wú)菌手術(shù)區(qū)域。
7、遇有緊急搶救及時(shí)退出。
8、參觀時(shí)不得使用手機(jī)。
9、未經(jīng)批準(zhǔn)不得使用導(dǎo)管室各種機(jī)器。 十
四、導(dǎo)管室物資管理制度
1、所需要的一次性導(dǎo)管材料和物品須向醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)提出申請(qǐng)。
2、領(lǐng)回材料和物品后要及時(shí)分類、清點(diǎn)數(shù)量、核實(shí)有效期。
3、按照公司、產(chǎn)地、規(guī)格、批號(hào)、有效期等進(jìn)行登記。
4、存放物品時(shí)要分類擺放、標(biāo)示清楚，并距地面30—50厘米。
5、易折導(dǎo)管要分類懸掛保存。
6、保持室內(nèi)空氣流通，防止潮濕。
7、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，做好防火工作。
8、嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員入室，防止物品丟失。
9、做好一次性材料和物品的使用登記，并粘貼每件物品的條碼。
10、使用后要做好毀型登記，并用消毒液侵泡所用的物品。
11、將使用后廢棄導(dǎo)管及醫(yī)療物品裝入黃色垃圾袋，并送至醫(yī)院指定地點(diǎn)銷毀。
十五、用后導(dǎo)管毀型制度
1、將當(dāng)日使用的一次性醫(yī)療材料分別毀型。
2、將毀型物品分別登記型號(hào)及數(shù)量。
3、將毀型物品放入醫(yī)療垃圾袋。
4、針頭及銳器放入固定容器內(nèi)。
5、當(dāng)日下班前將醫(yī)療垃圾封好，貼標(biāo)簽。
6、通知醫(yī)用垃圾回收人員取走。 呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度
心導(dǎo)管室放射防護(hù)制度
放射包括設(shè)備的防護(hù)、患者的防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和放射工作人員的相關(guān)保障四個(gè)部分。
一、設(shè)備防護(hù)
1、屏蔽防護(hù)
通常采用x線管殼、遮光筒、光圈濾過(guò)板、鉛屏蔽、鉛玻璃、鉛圍裙和鉛手套，墻壁應(yīng)用2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。
2、距離防護(hù)
根據(jù)國(guó)家要求機(jī)房面積大于25m2(100ma)，200ma以上應(yīng)大于36 m2，機(jī)房高度不低于。
3、x線設(shè)備
所購(gòu)置的任何設(shè)備必須符合國(guó)家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)監(jiān)督局定期監(jiān)測(cè)是否合格。
二、患者的防護(hù)
1、選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法。
2、每次檢查的照射次數(shù)不宜過(guò)多，應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法，設(shè)計(jì)正確的檢查程序，按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量。
3、投照時(shí)注意控制投照范圍及照射條件。
4、對(duì)照射野相鄰的性腺應(yīng)用鉛皮加以遮蓋。
三、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)
1、按照放射防護(hù)規(guī)定正確進(jìn)行x線檢查操作。
2、定期檢測(cè)放射從業(yè)人員接受的劑量，根據(jù)國(guó)家規(guī)定應(yīng)每月測(cè)量一次，定期到疾控中心進(jìn)行體格檢查。周?chē)木用窈凸ぷ魅藛T限制的劑量為雷姆/年，放射從業(yè)人員每年的x線接受劑量都應(yīng)分別計(jì)算，高于年限的3/10時(shí)應(yīng)查明原因。
3、根據(jù)1984年中國(guó)放射防護(hù)規(guī)定（gb4792-84），醫(yī)務(wù)人員的重要器官受輻射的劑量當(dāng)量應(yīng)低于國(guó)家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
4、近臺(tái)操作時(shí)要戴鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖等。
5、運(yùn)用距離防護(hù)，加強(qiáng)自我防護(hù)，減少不必要的透視和攝片。 心導(dǎo)管室工作人員在實(shí)際操作過(guò)程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 工作人員必須穿鉛衣進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室做手術(shù)期間需閉門(mén)，防止射線外泄。
手術(shù)期間工作人員需穿鉛衣戴鉛脖套，并根據(jù)個(gè)人情況戴頭罩、鉛眼鏡和乳腺防護(hù)。
所有參與介入手術(shù)的人員均需配戴測(cè)量射線的胸牌，并于每個(gè)季度上交到劑呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度
量監(jiān)督局進(jìn)行測(cè)量。
每年對(duì)全體介入手術(shù)人員進(jìn)行體檢，檢測(cè)工作人員的免疫、血液、和染色體變化，如有明顯異常需暫時(shí)調(diào)離現(xiàn)有崗位。
四、放射工作人員的相關(guān)保障
1、對(duì)準(zhǔn)備參加x線工作人員必須進(jìn)行體格檢查，有不適應(yīng)者，不得從事x線工作；工作后，至少每半年就地進(jìn)行一次血象檢查，每一至二年由當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)組織一次較全面的體格檢查。
2、在國(guó)家規(guī)定的其他休假外，放射工作人員每年科享受保健休假2-4周，對(duì)從事放射工作滿20年的在崗人員科由所在單位利用休假時(shí)間安排2-4周的健康療養(yǎng)。
3、確定已妊娠的工作人員，不應(yīng)參與事先計(jì)劃的照射和有可能造成內(nèi)照射的工作，受乳婦女在哺乳期間應(yīng)避免接受內(nèi)照射。
4、從事放射工作人員的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助發(fā)放應(yīng)在一般醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上體現(xiàn)放射工作人員工作的危險(xiǎn)性（放射營(yíng)養(yǎng)費(fèi)）。
心血管疾病介入診療隨訪制度
一、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)隨訪制度
1、病人術(shù)前完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，包括心功能、心臟b超、凝血全項(xiàng)、傳染病等。
2、病人實(shí)施冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后，妥善保存病人的影像資料，便于病人隨時(shí)調(diào)取病人資料。
3、支架植入術(shù)后半年、一年、三年需要進(jìn)行復(fù)查，有必要再次行冠脈造影，評(píng)價(jià)支架植入效果，并對(duì)照術(shù)前心功能、心臟b超對(duì)病人心功能改善情況進(jìn)行評(píng)估。
4、囑病人術(shù)后的凝血、擴(kuò)血管、降脂等藥物按時(shí)服用。
5、告知病人心血管普通門(mén)診及專家門(mén)診時(shí)間，便于病人在門(mén)診開(kāi)藥和隨訪。
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