最新體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃(實用55篇)

光陰的迅速，一眨眼就過去了，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦。我們該怎么擬定計劃呢？以下是小編收集整理的工作計劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇一

選取78例健康體檢者為此次研究對象，作為對照組，時間來源于我院自2019年5月-2020年5月，納入標準：患者臨床資料較完整；自愿參與此次研究。排除標準：精神異常者；臨床資料不完整者；無法配合此次研究者。選取我院在2021年1月-2022年1月的78例健康體檢者為研究組，兩組資料如下表1所示：經(jīng)比較，無顯著差異（p>）?？剖抑魅?名，副主任1名，主治醫(yī)師6名，醫(yī)師4名，護士長1名，護師助理2名。共護理人員10名，其中主管護師2名，護師3名，護理人員4名。兩組的護理人員均為同一批人員。

表1 兩組基本資料比較

對照組：未采取任何管理措施。收集及記錄體檢者的基本信息，了解體檢驗者的體質情況，確保體質是否存在異常情況，給予體驗者用藥及生活指導，同時做好心理干預。

觀察指標

觀察及比較兩組健康體檢驗者院內感染率、體檢滿意度、護理差錯發(fā)生率。院內感染率根據(jù)感染例數(shù)來上報到感染控制科，并提供相關數(shù)據(jù)。其體檢滿意度則自行設計調查表來對其體檢程度進行調查，主要分為非常滿意、基本滿意及不滿意。并由科室副主任來對結果進行負責總結。

統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，以p<表示兩組數(shù)據(jù)檢測有統(tǒng)計學意義。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二

健康管理中心是醫(yī)院的窗口單位，其管理質量直接決定體檢工作是否順利開展，同時也會影響醫(yī)院聲譽。健康體檢管理中心主要是通過體檢方式來了解體檢者的健康狀況，并對體檢者實施針對性的指導建議。長期以來，臨床采用傳統(tǒng)體檢管理護理，可能出現(xiàn)標本不當、體征波動及信息錯誤等問題，導致無法準確評估體檢者病情，甚至出現(xiàn)二次體檢。這樣一來，不僅增加了體檢工作人員的工作量，而且還提高了護理差錯發(fā)生率[10]。因此，為了有效確保體檢管理質量，需實施健康體檢質量控制。通過建立質量控制小組，組建小組成員，結合工作需求，建立質量控制途徑，明確崗位職責，保證各個護理環(huán)節(jié)的系統(tǒng)化及精細化[11]。通過建立體檢質量控制小組，實現(xiàn)自我監(jiān)控效益，并讓醫(yī)護人員能夠在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，提出相應整改措施，從而不斷改進及完善醫(yī)護行為，最終提升健康管理中心體檢質量。王婷婷[12]學者選擇100例健康體檢者為研究對象，根據(jù)護理管理方式分為對照組與觀察組，每組50例，前一組實施常規(guī)護理管理，后一組實施全面質量控制，結果發(fā)現(xiàn)觀察組這的護理滿意度高達明顯高于對照組，且觀察組的消毒隔離、基礎護理、護理文書評分都高于對照組。此次數(shù)據(jù)調查顯示研究組體檢者的體檢滿意度高于對照組，且研究組者的護理差錯率低于對照組，與相關文獻報道相一致。

綜上所述，健康體檢建立質量控制小組，實施質量控制途徑，可取得滿意體檢效果。

參考文獻

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體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇三

一、在院長領導下，組織社會各界人士的健康體檢工作，以服務大眾健康為目的。

二、組織制訂本部門各項規(guī)章制度及流程，根據(jù)醫(yī)院總體目標制定工作計劃并組織實施。

三、負責體檢工作中本部門與其它科室的協(xié)調工作，負責組織大型體檢和外出體檢工作。

四、工作人員要求嚴格遵守國家的法律、法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，保證體檢工作的科學化、規(guī)范化、制度化。

五、保持工作場所整潔衛(wèi)生，為參檢人員提供優(yōu)質服務。

六、通過健康體檢，實現(xiàn)健康促進與干預。為受檢者提供檢后全程式的健康咨詢與醫(yī)療服務。

七、不斷加強學習，提高工作人員思想業(yè)務素質，創(chuàng)建一流的健康體檢隊伍。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇四

一、要高度重視醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理工作，切實加強醫(yī)療機構管理，提高醫(yī)療質量、醫(yī)療安全。各科室負責人為醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理責任人。

二、要規(guī)范臨床診療服務管理，認真落實醫(yī)療質量、醫(yī)療安全核心制度，落實病歷、處方書寫規(guī)范，確保醫(yī)療文書質量。

三、要加強基礎醫(yī)療和護理質量，強化三基、三嚴訓練，每年組織醫(yī)護人員業(yè)務學習、業(yè)務培訓不少于10次，法律法規(guī)學習不少于2次，醫(yī)護人員參加“三基”理論考試每季度至少1次，衛(wèi)生局組織的考試考核合格率必須達95%以上。

四、全面落實各項規(guī)章制度，嚴格遵守技術操作規(guī)程，嚴格實行崗位責任制，制定醫(yī)療事故防范及處理預案，嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度及醫(yī)療事故責任追究制度。

五、要加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全監(jiān)管，加大對各項核心制度落實情況的檢查力度，加強對手術質量、門診質量和易發(fā)生醫(yī)療事故崗位和環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。

六、要規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，各部門主管人要親自抓，完善醫(yī)院感染管理的組織機構，配備專職人員，明確任務人，落實責任制，把院內感染管理各項工作落到實處。

七、要加強急診、急救管理，嚴格落實急診，急救工作制度，確保確保急診、急救設備、設施、車輛處于備用狀態(tài)。

八、本責任書內容納入綜合目標考核內容，并作為年度評先評優(yōu)的重要依據(jù)，對責任原因導致醫(yī)療事故或重大醫(yī)療糾紛，造成惡劣影響的，按照有關規(guī)定追究主要負責人的責任。

立井施工工程質量管理2022-09-11

藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范2022-10-07

企業(yè)質量管理宣傳口號2022-10-16

醫(yī)療核心制度2022-05-06

醫(yī)療技術合作協(xié)議書2022-05-06

醫(yī)療質量檢查簡報2022-05-07

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇五

20**年我院堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“三好一滿意”服務的工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平?，F(xiàn)將20**年的醫(yī)療質量管理工作總結如下：

一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量

1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。

2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。

3、嚴把醫(yī)療質量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫(yī)療質量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。

4、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病法》等相關法律法規(guī)，提高法律意識。

5、加強全院醫(yī)務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務人員要以“病人為中心，以醫(yī)療質量”為核心，“三好一滿意”為工作目標，改善服務態(tài)度，提高服務質量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及縣市衛(wèi)生局組織的各項業(yè)務培訓工作。定期開展業(yè)務學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。

二、加強醫(yī)院感染管理工作

成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門（注射室）的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

三、加強醫(yī)院臨床用藥管理

對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

四、加強各類信息的報告、收集和分析

組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。 20**年，我院共收治門診7236人次，住院790人次，產(chǎn)婦49人，門診及住院人次比20**年進一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇六

設立體檢中心主要是對個體進行健康檢查和健康管理。定期的體檢可以對個人健康問題提出預警，阻止疾病發(fā)生或延緩；也可以早期發(fā)現(xiàn)身體異常，早期治療。這不但可以提高人民群眾的生活質量，而且可以節(jié)省醫(yī)療資源，具有明顯的社會效應。根據(jù)我院的現(xiàn)有資源和實際情況，在原有的常規(guī)體檢和健康管理基礎上，積極開展特色服務項目。

1、傳統(tǒng)健康體檢（針對疾病的、傳統(tǒng)的檢查項目）

1）、門診個體體檢。采取不同年齡、性別、職別和價格有針對性和個體化體檢方案；

2）、團體體檢（工礦、企業(yè)公司、事業(yè)機關單位等）。根據(jù)人民群眾的各種不同需求制定各種體檢套餐（具體哪幾種），由各單位或個人自由選擇；

3）、行業(yè)體檢（食品、藥業(yè)、勞動、學校和參加工作等；

4）、特種體檢（招兵、招生、入學等）。

2、特色健康風險評估

建立個人健康檔案，形成專業(yè)體檢匯總報告及健康測評，出具專家健康意見和保健建議，設立健康咨詢熱線。做到體檢有結果，測評有結論，評估有報告，咨詢有解答，就醫(yī)有指南。

3、專業(yè)功能檢測

1）、視力、聽力檢測和體能檢測；

2）、心功能檢測、肺功能檢測；

3）、內分泌功能檢測；

4）、兒童生長、發(fā)育檢測。

1、體檢中心主任1人，總檢醫(yī)生1人，護士組長1人，專職體檢護士4人，文員1人。

建立以工作崗位性質、技術含量和風險程度、服務數(shù)量與質量等要素為主要依據(jù)，以服務效率、服務質量、群眾滿意度為主要內容的綜合目標管理責任制考核體系，通過進一步完善績效工資考核辦法，提高體檢服務質量和效率，提高醫(yī)院的社會效益；通過成本核算與控制，優(yōu)化資源配置，促進增收節(jié)支，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。逐步建立按崗取酬、按工作業(yè)績取酬的分配機制，充分調動各級各類人員的工作積極性和勞動創(chuàng)造性。依照《體檢中心目標責任制實施辦法》，對參加體檢的科室與醫(yī)護人員進行考核，適當提高工作獎勵標準，促進體檢人員的工作積極性。

1、存在問題和實際困難：

1）、目前體檢中心無主檢醫(yī)生和固定體檢醫(yī)技人員，臨時抽調存在難召集、難管理、時間難掌控的問題，經(jīng)常有遲到早退現(xiàn)象。體檢醫(yī)技人員更換頻繁，無歸屬感，責任感不強，難以為體檢者提供滿意服務。

2）、參加體檢的醫(yī)護人員和導醫(yī)資質淺，臨床經(jīng)驗有限，缺乏與體檢者更好地交流溝通，難以發(fā)揮高端體檢的全方位服務。

3）、合作科室參與意識不強，零散體檢不夠便捷。特別是小?？齐y以做到體檢和門診分開，如眼科、五官科等不能派人常駐體檢中心，導致零散體檢對象有抱怨不滿現(xiàn)象。

4）、體檢中心彩超機、心電圖儀等設備目前尚未配齊。

5）、市場營銷問題。隨著我們體檢業(yè)務的開展和擴大，對技術、管理和營銷的高級人才將會有持續(xù)的需求，目前我們尚未配備專門的市場營銷人員，捕捉市場信息、開拓市場方面有待進一步提高，健康體檢宣傳力度需要加強。

今年體檢中心的任務目標是在去年的基礎上翻一番，任務艱巨。在加強體檢中心內部管理的同時，需要外聯(lián)部充分發(fā)揮作用，必要的市場營銷不可或缺。隨著新體檢中心的投用，我們有了專門的場地和工作環(huán)境，體檢醫(yī)護人員的工作考勤和集中管理得到進一步加強。

2、解決思路和具體措施：

1）、加強與體檢單位的聯(lián)系，鞏固，著重開辟團檢市場。以醫(yī)院為依托，在穩(wěn)定原有客戶的基礎上，努力開拓銀行系統(tǒng)等新的客戶群。

2）、以疾病篩查及預防為重點，全力做好健康體檢和專病篩查工作。在繼續(xù)做好團檢和個人健康體檢的基礎上，著重來院病人直系親屬疾病的篩查工作。同時，加強原始數(shù)據(jù)信息的收集與整理。做好回訪工作。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇七

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術

1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

(二)病歷書寫

1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;

2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;

3、體檢的全面性和準確性;

4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;

5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);

7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;

(三)護理及醫(yī)院感染管理

1、各班職責落實情況;

2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3、?？谱o理到位情況;

4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

5、護理文書書寫的規(guī)范性;

6、急救藥品、器械的管理;

7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;

8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

10、手衛(wèi)生與自身防護落實;

11、抗菌藥物合理使用;

12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

13、多重耐藥菌的預防與控制;

14、醫(yī)療廢物的管理;

15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。

1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

2、科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等

3、認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。

4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。

5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

6、提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇八

(一)管理目標：

醫(yī)院科室醫(yī)療質量組織管理、診療技術規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質量和安全、護理質量、單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責權限并相互制約，協(xié)調與促進質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術、管理水平不斷發(fā)展.

(二)管理對象：

1、臨床科室：

(1)外科系統(tǒng)：普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)內科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科(含血透室)、中醫(yī)科(含風濕免疫科)、老年病科、神經(jīng)內科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。

2、醫(yī)技科室：

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

為了達到醫(yī)院醫(yī)療質量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質量管理體系。

1、醫(yī)療質量管理委員會

2、病案管理委員會

3、醫(yī)療質量督導組

4、科室質控小組

見臨床各科《科室管理手冊》。

(二)加強全員質量意識

1、所有新進院人員(新調入和新分配人員)進行崗前培訓時，培訓內容應包含有關醫(yī)療質量管理的內容。

2、各科質控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質量管理指標、方法，以加強各科的醫(yī)療質量管理力量。

3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫(yī)院管理，參與醫(yī)院管理。相關職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。

(三)醫(yī)療質量管理流程

1、個人目標質量管理：職工根據(jù)國家相關的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。

2、基層質量管理：由科室主任、護士長和科秘書等組成質控組，負責本科的質量管理。

3、中層質量管理：由相應的職能科室分工合作進行。其中護理部負責護理系列的質量管理;院感科負責有關院內感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責門診各診室的醫(yī)療質量的具體管理;藥劑科負責處方質量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質量管理及終末質量管理。

4、高層質量管理：由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質量管理進行決策，提高醫(yī)院的基礎質量水準。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇九

一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。

細節(jié)決定質量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，xxx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

三、加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。

加強?？茦I(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

四、設計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作。（2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨風廉政建設工作計劃）

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業(yè)水平。

六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質控工作。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，xxx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質量控制與管理。

第2篇：2016年護理工作質控計劃護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質量持續(xù)改進方案:

一、護理質量的質控原則： 實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十

醫(yī)院醫(yī)療質量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質控科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質量進行有效管理。

醫(yī)院醫(yī)療質量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。

（一）醫(yī)療質量管理委員會：醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關科室主任組成。

職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質量檢查工作。

（二）質量管理職能部門：質控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。

（三）科室質控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質控小組，由科主任、護士長、質控醫(yī)師、護士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質量的第一責任人，負責對質控小組的工作進行指導、監(jiān)督。

職責：制定切實可行的科室質量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質控工作的記錄及登記，對各種質量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。

職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A質量，環(huán)節(jié)質量和終末質量，并為此負責。

讓各類人員了解自己的工作內容、范圍、義務、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。

建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質量管理要求完善其他相關制度。

（一）首診負責制度。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術分級管理制度。

（七）術前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

將各種技術規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個相關科室，診療活動都要按照具體規(guī)范進行，保證各個環(huán)節(jié)質量和效率，保證終末質量。

根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會將對全院醫(yī)療質量負責；醫(yī)務部對基礎質量進行檢查、考核；質控科對醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)質量和終末質量進行檢查、考核；辦公室對服務質量進行檢查、考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結合。對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十一

為保障我校學生身體健康，根據(jù)縣衛(wèi)生局、教育局、物價局、財政局《中小學生健康體檢實施方案》的有關精神，結合我縣實際將20xx年學生健康體檢工作方案制訂如下。

一、體檢目的

1.全面了解和準確掌握我校學生生長發(fā)育與健康狀況，為研究制訂我學校衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃提供科學依據(jù);

2.客觀評價學校衛(wèi)生工作的針對性和有效性，促進學校衛(wèi)生工作持續(xù)改進和整體水平不斷提升;

3.學校針對學生整體體檢報告反映出的問題提出具體改進措施，并落實;對問題學生協(xié)助家長進行跟蹤監(jiān)測，有效改善學生的健康狀況，促進廣大學生健康成長。

二、體檢對象

我校全體學生。

三、健康體檢項目

(一)必檢項目

1.病史詢問

2.內科常規(guī)檢查：心、肺、肝、脾;

3.眼科檢查：視力、沙眼、結膜炎、色覺(新入學學生);

4.口腔科檢查：牙齒、牙周;

5.外科檢查：頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結;

6.耳鼻咽喉科檢查：耳、鼻、扁桃體;

7.形體指標檢查：身高、體重、胸圍、肺活量檢測;

8.生理功能指標檢查：血壓;

9.實驗室檢查：結核菌素試驗(此項為小、初入學新生必檢)

(二)必要時檢查項目：(由學校根據(jù)在校學生情況確定)

1.肝功能：谷丙轉氨酶、膽紅素

2.血常規(guī)檢查;

3.血型：小學入學新生;

四、經(jīng)費來源及收費標準

根據(jù)文件規(guī)定，義務教育階段學生體檢費用納入學校公用經(jīng)費開支，不得向學生收取。

五、組織實施

體檢流程：

1.一年級外，其他年級班主任到保健室

領取各班體檢卡

2.為了使體檢工作安全有序進行，班主任提前對學生進行文明安全教育。班主任和科任教師到現(xiàn)場維持秩序。(安排兩名護導員維持秩序與通知

班級下來體檢)

3.學生體檢完畢，班主任收好體檢卡交

給學校。

4.體檢順序(由班主任組織學生，科任

教師協(xié)助，校醫(yī)跟進體檢進展情況)

未輪到體檢的班級正常上課，等候校醫(yī)通知。體檢時，當堂的任課教師要主動積極配合班主任做好學生體檢的組織工作。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十二

一、在院長領導下，組織社會各界人士的健康體檢工作，以服務大眾健康為目的。

二、組織制訂本部門各項規(guī)章制度及流程，根據(jù)醫(yī)院總體目標制定工作計劃并組織實施。

三、負責體檢工作中本部門與其它科室的協(xié)調工作，負責組織大型體檢和外出體檢工作。

四、工作人員要求嚴格遵守國家的法律、法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，保證體檢工作的科學化、規(guī)范化、制度化。

五、保持工作場所整潔衛(wèi)生，為參檢人員提供優(yōu)質服務。

六、通過健康體檢，實現(xiàn)健康促進與干預。為受檢者提供檢后全程式的健康咨詢與醫(yī)療服務。

七、不斷加強學習，提高工作人員思想業(yè)務素質，創(chuàng)建一流的健康體檢隊伍。

(一)工作計劃的格式

1、計劃的名稱。包括訂立計劃單位或團體的名稱和計劃期限兩個要素，如“_20__年工作計劃”。

2、計劃的具體要求。一般包括工作的目的和要求，工作的項目和指標，實施的步驟和措施等，也就是為什么做、做什么、怎么做、做到什么程度。

3、最后寫訂立計劃的日期。

(二)工作計劃的內容

一般地講，包括：

1、情況分析(制定計劃的根據(jù))。制定計劃前，要分析研究工作現(xiàn)狀，充分了解下一步工作是在什么基礎上進行的，是依據(jù)什么來制定這個計劃的。

2、工作任務和要求(做什么)。根據(jù)需要與可能，規(guī)定出一定時期內所應完成的任務和應達到的工作指標。

3、工作的方法、步驟和措施(怎樣做)。在明確啦工作任務以后，還需要根據(jù)主客觀條件，確定工作的方法和步驟，采取必要的措施，以保證工作任務的完成。

(三)制訂好工作計劃須經(jīng)過的步驟

1、認真分析本單位的具體情況，這是制訂計劃的根據(jù)和基礎。

2、根據(jù)上級的指示精神和本單位的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作的具體步驟。環(huán)環(huán)緊扣，付諸實現(xiàn)。

3、根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，確定怎樣克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。

4、根據(jù)工作任務的需要，組織并分配力量，明確分工。

5、計劃草案制定后，應交全體人員討論。計劃是要靠群眾來完成的，只有正確反映群眾的要求，才能成為大家自覺為之奮斗的目標。

6、在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。計劃一經(jīng)制定出來，并經(jīng)正式通過或批準以后，就要堅決貫徹執(zhí)行。在執(zhí)行過程中，往往需要繼續(xù)加以補充、修訂，使其更加完善，切合實際。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十三

2012年質管辦工作計劃

過去一年來，如果說醫(yī)院的質量管理有一點點小的進步，主要與以下四個方面是分不開的：1.領導的重視；2.逐步健全的各項規(guī)章制度；3.相對較完善的醫(yī)療質量控制體系；4.各個職能部門和臨床科室的通力配合。

5.規(guī)章制度落實仍存有一些漏洞；6.全院質控意識不夠。

針對質控工作現(xiàn)存的主要薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進行有效的控制以增加質控工作的廣度和深度。下一步我們的打算是：

1.病案的質控管理是醫(yī)院質量管理的核心，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術水平現(xiàn)狀，要使病案質量真正得到提高不是一個部門就能做到的，下一步我們將協(xié)助醫(yī)務科、護理部，加大對病案質控工作的全程控制，使自我控制、監(jiān)督控制、終末控制，這三個環(huán)節(jié)互為一體。

生素前十名的醫(yī)師。對不合理用藥進行整頓、相關人員進行約談、處罰。

3.對于院感方面存在的缺陷。院感科應該有相應的更多的想法和要求，我們也會協(xié)助院感科開展工作，真正把院感管理落到實處。

提升醫(yī)院醫(yī)療質量建設的新水準。

5.抓好質量，制度的建立是關鍵，各項制度的落實是保障，特別是質量與經(jīng)濟利益掛勾以來，下一步我們將一如既往地堅持公開、公正和公平的原則，并進一步落實質量檢查制度和質量分析制度，完善監(jiān)控措施，努力抓好環(huán)節(jié)質量。處罰是督促改正錯誤的一種手段。但我們真正希望的是

每位職工都能自覺嚴格按照自己的職業(yè)操守和要求去完成各自份內的工作。

6.在醫(yī)療質控開展中，我們應嚴格按pdca管理原則（計劃、實施、檢查、處理）。今年落實好質控的效果評價，及雙向反饋機制。我準備把質控檢查的表格設計為復寫紙式，（因為質控報告只有檢查的一部分內容）把每次檢查存在的每個問題留底在科室，以方便學習整改?？浦魅胃鶕?jù)院科兩級質控內容作出整改和追蹤，并每月將整改情況以書面形式報質控辦。質控辦并進行督察開展情況?？剖屹|控要求：年計劃，每季度小結，年總結。質控辦每月、每季度、年中、年終排序的名次以書面的形式告知各科室，排序前１０位的在院周會上通報表揚。

7.在日?？己斯ぷ髦校覀儼l(fā)現(xiàn)有一小部分臨床科主任對職能科室考核中發(fā)現(xiàn)的問題和扣分的原因了解不多、重視不夠、整改措施不力，一小部分醫(yī)務人員對我們的質控不理解，甚至抵觸。我們準備在今年充分調動各科室負責人的主觀能動性，完善和落實科室醫(yī)療質量監(jiān)控管理制度，科主任則是科室質量控制的第一責任人。我們并經(jīng)常在全院范圍內宣傳質控工作的重要意義，提高廣大醫(yī)務人員對質控作的認識，使他們從被動控到主動地參與質控，把質量建設落實到醫(yī)院工作的每一個環(huán)節(jié)。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十四

在我院領導的關心支持下，體檢中心的業(yè)務有了較快發(fā)展。為了我科室在醫(yī)院遷入富邦后有更好的發(fā)展，現(xiàn)有一些亟待堅決的問題，總結及工作計劃如下：

一、人員相對不足

為今后能持續(xù)保持業(yè)務增長勢頭，在工作人員數(shù)量上應有所增加?，F(xiàn)在因存在人員安排緊張問題，如：上午忙于接診，下午忙于整理檔案，出結論，錄入微機，已現(xiàn)有的人員配置，無法達到高效率、高質量的完成工作任務，直接影響了工作效率的提高。

二、護理人員業(yè)務素質的參差不齊

對護理人員業(yè)務素質不高的問題上，應定期進行員工業(yè)務素質培訓。包括：員工儀表、儀容的培訓，講話禮儀培訓，對突發(fā)應急情況處理能力的培訓等方面。提高護理人員的整體業(yè)務素質，并定期進行考核。

三、工作協(xié)調問題

各輔助科室人員缺少在工作中實質_流，缺乏了解體檢單位全面信息的主動性，因此在工作中會出現(xiàn)一些小疏忽。在今后的工作中，應加強各輔助科互動交流的平臺，不斷改進工作中存在的問題，做到問題早發(fā)現(xiàn)、早提出、早解決的習慣。不允許小問題發(fā)展成大問題，小疏忽發(fā)展成大疏忽。做到精益求精。

四、體檢流程存在瓶頸

體檢秩序的混亂，男女體檢扎堆情況。應做好對受檢者的引導工作，文字提示牌應明確，清楚。便于受檢人很好的進行體檢。

五、房間緊張

體檢中心就遷入富邦后的工作計劃，如下：

一、崗位配置與管理機制：人力資源的合理配置，因人置宜。

二、房間配置：簡潔、舒適、寬敞，便于體檢工作的開展

三、設備配置：保證設備的可操作性強，出具結果時間快，有利于節(jié)約個人體檢時間，以便整體加快體檢工作的進度。

四、提高體檢接待能力

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十五

根據(jù)_新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫(yī)療質量管理。具體計劃如下：

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽。

二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。

三、配合_“醫(yī)療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。

五、提高各級質控成員自身的業(yè)務素質建設，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。

六、質控科每月根據(jù)檢查結果，對臨床科室的病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作，提高質控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質控科的管理能力。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十六

（一）、注重醫(yī)療質量檢查過程

院科二級醫(yī)療質量管理小組定期進行醫(yī)療質量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質量管理委員會每月對科室質量管理小組進行檢查考核，每季度進行一次匯總，科級醫(yī)療質量管理小組每月進行一次醫(yī)療質量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質量評價。建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關鍵時間的不定期檢查。質量檢查除終末質量外，還加強了對基礎質量和環(huán)節(jié)質量（死亡病例、輸血病歷、圍手術期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫(yī)務人員的自我質控，科室間的互相質控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質量控制體系。

（二）、合理調配醫(yī)療資源，加強急診急救力量

根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調配急診力量。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎生命支持（bls）操作流程評分標準》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標準》、《心肺復蘇術評分標準》進行多場次錄像教學及現(xiàn)場操作培訓。6月份組織各科室分組進行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進行繼續(xù)培訓、補考，要求每名青年醫(yī)師認真掌握、熟練應用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護士急救技能及相關知識競賽。

（三）、落實應急救助制度，妥善處理群傷事件

加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調動各相關科室主任，組織強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術室施行急診手術。20xx年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛(wèi)計委領導組織現(xiàn)場調研，救助站人員到院調查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復醫(yī)院專家會診，患者反復拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。

（四）、推行日間手術

積極推行日間手術，開協(xié)調會，完善日間手術管理，醫(yī)院充分考慮日間手術病人的需求，設置、優(yōu)化日間手術病人的診療流程，確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護士、隨訪護士的密切配合。

（五）、強化臨床路徑管理

大力推行臨床路徑，進一步完善科室臨床路徑管理小組，設立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進行各個病種的路徑維護，臨床科室積極進入臨床路徑，要求入組率100%。

（六）、出色完成市衛(wèi)計委安排的義診活動

我院于到海城市第二醫(yī)院開展《20xx年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動》，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國第二個扶貧日，也是第23個國際消除貧困日。按照省扶貧開發(fā)領導小組《遼寧省20xx年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動,有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術講座、免費手術等多種形式。

（七）、妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)療關系

接到糾紛案件后，仔細認真了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當事人及科主任溝通，組織專家進行討論，得出院內意見后進一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。

（八）、出色完成支援工作

積極響應市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風好、業(yè)務水平高、管理能力強、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，組織專家義診、遠程會診。在上級部門的領導及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛(wèi)計委和武警部隊《關于二級以上醫(yī)院與武警部隊醫(yī)療機構開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。

（九）、開展“愛佑童心”項目

通過與鞍山市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府

投入的前提下，實現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉化醫(yī)學研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔力所能及（包括手術）的工作。

（十）、分級診療工作

召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作領導小組，分級診療工作辦公室設在醫(yī)務科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級診療任務分解落實計劃表》。一是督導建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進我院的分級診療工作；二是督導醫(yī)聯(lián)體實質性運行，按《工作方案》落實各項任務，為啟動分級診療奠定堅實基礎；三是協(xié)調推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)造政策條件；四是開展分級診療情況調查，包括醫(yī)院和基層機構的現(xiàn)有運行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運行情況對比，評估開展效果。

（十一）、新技術新項目的準入

組織各科室申報擬開展的新技術及復雜手術，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的第二類醫(yī)療技術目錄。組織相關臨床科室申報第二類醫(yī)療技術。

（十二）、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學典禮并針對《醫(yī)政法律法規(guī)》進行現(xiàn)場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參加婦幼工作會議。協(xié)助人事科對合同制護士招聘考試進行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參加醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參加關于《開展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衛(wèi)計委組織的愛嬰醫(yī)院復核工作會。參加市衛(wèi)計委組織的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調會，組織相關科室負責人開會布置工作，安排醫(yī)護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調會，并按要求建立領導小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參加全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調會。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調會。參加分級診療電視電話會。

（十三）、做好檢查及接待工作

多次接待市領導、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進行調研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風險百日排查行動專項檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務科分擔區(qū)巡查。

（十四）、不斷完善核心制度、嚴抓落實

制定《手術室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進行業(yè)務查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對疑難病歷，組織院內會診97次。

（十五）、下發(fā)通知及上報工作

下發(fā)加強醫(yī)療質量安全管理工作的通知。上報市衛(wèi)計委20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作統(tǒng)計表。按市衛(wèi)計委規(guī)定，上報2月16日車肇事環(huán)衛(wèi)工人住院情況。上報市衛(wèi)計《委愛嬰醫(yī)院復核登記表》。 填寫并上報鞍山市中心醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價表。請各手術科室上報技術領先、耗材少手術項目名稱。為市人大考試安排醫(yī)療保

健醫(yī)生。迎接院長目標責任狀考核檢查。組織20xx年醫(yī)師資格考試人員報名。為《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》換證準備材料。填寫鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關情況統(tǒng)計表》。上報《全國醫(yī)療機構新生兒和兒童重癥監(jiān)護病房現(xiàn)狀調查表》。上報市衛(wèi)計委《愛嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計委上報5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術前在電子病歷中下“手術醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗科開展新項目的通告。安排醫(yī)護人員參加十運會門球比賽醫(yī)療保健。上報市衛(wèi)計委“醫(yī)療服務質量管理年”月總結。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加十運會籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領導來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫(yī)院。補開死亡證明（23份）。

（十六）、收到上級下發(fā)材料并制定實施方案、部署工作

收到市衛(wèi)計委《關于開展20xx年春夏季傳染病防控工作督導檢查的通知》、《關于印發(fā)20xx年全市疾病預防控制工作要點的通知》、《關于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點傳染病防控及衛(wèi)生應急準備工作督導檢查方案》、《轉發(fā)關于印發(fā)20xx年遼寧省衛(wèi)生計生部門食品安全風險檢測質量管理方案的通知》、《關于進一步加強食品安全事故調查處理工作的通知》、《關于開展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓練與競賽活動的通知》、《關于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉發(fā)省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處關于開展“改善醫(yī)療服務行動計劃全國醫(yī)院擂臺賽”的通知》、《關于進一步加強省級臨床重點專科建設與管理工作的通知》、《轉發(fā)省衛(wèi)計委貫徹落實_辦公廳20xx年政府信息公開工作要點實施方案的通知》、《關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》、《轉發(fā)省衛(wèi)計委關于開展“改善服務亮點展示及評選活動”的通知》、《關于做好20xx年全市衛(wèi)生應急管理宣傳周活動有關工作的通知》、《關于指定_感染孕產(chǎn)婦治療定點醫(yī)院的通知》。

醫(yī)務部的工作既對內又對外，每天來醫(yī)務部辦事的人很多，基本素質參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務周到、熱情、盡量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與 溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務部在人員少， 工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒有離崗、脫崗情況發(fā)生，總之，在20xx年度的工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領導交給的各項任務，醫(yī)務部作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續(xù)加大管理力度，在內在質量上下功夫，加強服務和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質量上一個新臺階。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十七

20__年即將過去，新的一年將要到來，在新的一年里，我們將繼續(xù)圍繞醫(yī)院的中心工作，克服缺點，改進方法;掌握實情;加強管理;改進業(yè)務;大膽探索體檢工作的新思路，新方法，促使工作再上一個臺階，為醫(yī)院的健康快速發(fā)展作出更大的貢獻。

1.著眼工作重心謀求發(fā)展體檢中心將以開拓市場業(yè)績?yōu)榻衲甑闹匦?，抓緊，抓好，抓實，抓出實效，以百倍的努力，交一份滿意的答卷。

2.加強宣傳，外樹形象

(1)印發(fā)簡介資料，介紹我院技術力量，設備，就醫(yī)環(huán)境，就醫(yī)流程等方便群眾就醫(yī)。

(2)印發(fā)常見病有關資料，宣傳科普知識。

(3)制作《健康體檢》手冊，方便群眾采要。

3.加強學習，增加業(yè)務修養(yǎng)，提高知識內涵。利用我院優(yōu)勢開展中醫(yī)藥預防保健服務，為健康，亞健康和病人開展中醫(yī)體質辨識，并根據(jù)健康查體情況，提出個性化的中醫(yī)藥健康保健方案，給予中醫(yī)藥預防保健指導。

4.進一步做好20__年全縣各單位職工健康體檢的規(guī)劃安排，做好各單位與中心的銜接工作。

5.加強管理，合理安排，為方便參檢人員，醫(yī)院在多處設置標志。如在醒目處懸掛通知，體檢流程圖示等，切實提高服務水平。每天早上提前半小時開始體檢工作，避開體檢人員與門診病人檢查的高峰期，縮短了體檢人員的等候時間，保證工作有序進行。

6.醫(yī)院將免費為參檢人員提供營養(yǎng)早餐，給做完化驗的參檢人員及時補充營養(yǎng)。體檢中心設置專門的接待管理人員，負責預約登記和體檢指導工作，體檢結果及時匯總，反饋到個人，并針對體檢結果，建立健全參檢人員健康檔案，便于今后查詢。

20__年是充滿生機的一年，也是自我挑戰(zhàn)的一年。__年成績的取得離不開醫(yī)院領導的正確領導，也離不開各科室的大力協(xié)助配合和支持。我們在充分肯定成績的同時，也看到了本科室的問題，我們將努力改正過去一年的不足，取長補短，努力提高工作服務水平，大力構建和諧醫(yī)患關系，把新一年的工作做到最好。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十八

一、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會

繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：

（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。

（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。

（3）系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。

（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。

（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質量問題進行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。

（7）醫(yī)療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。

二、醫(yī)務科及醫(yī)療質量控制科（辦公室）

醫(yī)療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，繼續(xù)做好以下工作：

（1）在院長、主管院長的領導下負責我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和日常工作。

（2）繼續(xù)按原定質量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質量進行監(jiān)督管理。

（3）完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。

（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。

（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇十九

2016年質控科工作計劃

2016年是十三五的開局之年，也是醫(yī)院發(fā)展面臨巨大機遇和挑戰(zhàn)的關鍵年，醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展永恒的生命線，是醫(yī)院發(fā)展之本，是患者安全就診的保障。為進一步提高我院醫(yī)療質量和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結合我院總體工作思路，制定本工作計劃。

一、醫(yī)療質量管理主要目標：

本年度質控目標是繼續(xù)提高我院醫(yī)療文書質量，逐步推行全面質量管理。繼續(xù)持續(xù)改進醫(yī)療質量管理工作，各種病歷文書書寫符合醫(yī)院各級主管部門的規(guī)范。使我院甲級病案率和門診病歷合格率達90%以上，使醫(yī)療管理制度得到全面貫徹落實，從而促使醫(yī)療質量再上一個新的臺階。

二、主要工作任務和措施： 

②強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控。病歷的初始質量在于病歷書寫者的自我把關；科室質控員每月要對病區(qū)的終末病歷質量檢查，在病歷上交病案室前就起到質量控制作用；科主任每月要組織1-2次出院病例討論會，發(fā)現(xiàn)問題，實時改進，總結經(jīng)驗教訓，避免同樣錯誤重復發(fā)生。

③結合電子病歷的施行，實時進行病歷的院級質控工作，對發(fā)現(xiàn)的病歷缺陷實時反饋，并落實修改。2016年聯(lián)合信息科，通過電子病歷系統(tǒng)對在架病歷進行全面實時監(jiān)控，如病歷書寫時限、各種病歷書寫質量的缺陷統(tǒng)計等。

（二）、制定質量與安全管理方案：把醫(yī)療質量放在首位，加強醫(yī)療質量監(jiān)控。以《湖南省病例（案）醫(yī)療質量評定標準》為評價依據(jù)，對運行病歷、歸檔病歷以及門診病歷實行抽查和質量評價，實施獎懲結合制度，每月對病歷質量進行考核評價，對ⅰ級病歷予以獎勵，不合格病歷予以處罰。避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的。

（三）、質控科圍繞以“抓好病歷質量為中心”：院級每月定期到

各科室檢查運行病歷和門診病歷書寫情況，并每科室抽查10份歸檔病歷，每月利用查房機會到科室進行質量分析講評，并對存在的問題及時書面反饋至科室，以便科室及時整改。利用科主任、護士長會議，每半年進行一次病歷質量分析、講評。每月編寫一期質量檢查通報，發(fā)至被檢科室，督促科室持續(xù)改進。

（四）、各科室要加強對病歷質量管理：每月要召開質量分析會議，對存在問題要分析原因、自查自糾，持續(xù)改進并要建立質控工作記錄本。規(guī)范科室質控自查內容，提高科內質控水平。質控員要切實擔負起本科室的質量管理職責，科主任要督促檢查科室質控工作，每月對病歷書寫質量親自檢查并有記錄可查，使質量管理工作落到實處。

（五）、質控工作的重點要從提高醫(yī)生的診療思維著手，促使嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度：如①三級查房制度，發(fā)揮上級醫(yī)師的帶教指導作用和質量把關作用；②病歷書寫制度，入院8小時內要完成首次病志，入（出）院24小時內完成入（出）院記錄，24小時內完成手術記錄，即時完成術后首次病志和各種有創(chuàng)操作記錄，病危患者班班有記錄，病重患者每天有病志，入院3天和術后3天每天有病志；③會診制度，合并外科室疾病要及時請相關科室會診；④醫(yī)療技術準入制度，嚴格執(zhí)行手術審批及手術權限制度，未取得相應資格的不得從事相應技術工作；⑤加強知情談話制度管理，入院24小時內完成入院醫(yī)患談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談話，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉、手術同意談話；

⑥嚴格執(zhí)行病例討論制度、交接班制度等。

（六）、以專題活動帶動病歷書寫質量的持續(xù)推進。專題活動可以達到全員參與，提高參與者的積極性，以達到病歷書寫質量的持續(xù)改進、提高。

1、聯(lián)合醫(yī)務科開展病歷書寫及醫(yī)院核心制度的知識搶答賽。

2、開展百日病歷書寫比賽，評選出病歷書寫內涵最優(yōu)質的科室、醫(yī)生并給予適當獎勵。

（七）、開展專項檢查工作：

根據(jù)臨床輸血管理要求，針對合理用血，對15年全年輸血病歷進行回故性檢查。

（八）、病案管理：

1、進一步規(guī)范病案管理工作，加強對病歷的收繳、登記、錄入、歸檔、調閱、復印、防損毀丟失工作管理。

2、結合醫(yī)院的整體規(guī)劃，整合病案室用房，爭取病案室能有統(tǒng)一固定的用房。

3、由于目前醫(yī)院辦公用房的緊張，病案用房會持續(xù)緊張，積極了解目前病案存貯最新技術，適時利用新技術對歸檔病歷進行存貯處理，以解決目前存貯地方不足問題。

（八）、努力學習，積極參加各類培訓，提高自身業(yè)務水平，緊跟醫(yī)學發(fā)展新動態(tài)，以更好的為質控工作服務。

（九）、考核評比 ：質控科依據(jù)我院《病歷質量考核評分標準》以及醫(yī)院績效管理規(guī)定，每月對全院各科室門診病歷、運行病歷、歸

檔病歷質量進行考核，考核結果作為科室績效考核及年終評比依據(jù)。

高質量的病歷要求醫(yī)師有縝密的診療思維，規(guī)范的醫(yī)學術語，豐富的醫(yī)學知識，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，強烈的責任心，不折不扣地執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度。通過病歷質量檢查考核可以提高醫(yī)生的診療思維，培養(yǎng)嚴謹務實的工作作風，嚴格的責任心，督促落實各項醫(yī)療核心制度，促進病歷書寫質量的提高，從而提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。質控科將繼續(xù)努力，積極工作，為醫(yī)院醫(yī)療質量的持續(xù)提高而勤懇工作。

科 2015年12月20日

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十

20xx年在區(qū)委、區(qū)政府的深切關懷和大力支持下，全區(qū)教師(含離退教師)免費體檢將啟動。為確保教師體檢安全有序進行，我校特制定本實施細則。

所有在編在冊的教職工（含退休教職工）。（共73人）

11月11日甘紅枝帶隊手機1550(35人，見安排表)

11月12日鄧立志帶隊手機1378(38人，見安排表)

1、領導小組

組長：

組員：

2、安全責任人：每天帶隊人為第一責任人，當天前往的學校中層及以上領導也是直接責任人，負責當天的安全責任和乘車事宜。

1、11日——12日為我校教師集中體檢時段，逾期或其他時段請各位教師自行調課或請假安排。11日為一至三年級學生期中考試，非監(jiān)考閱卷老師前往體檢；12日為四至六年級期中考試，非監(jiān)考閱卷老師前往體檢。退休教師分兩天同往。

2、體檢當天7：00點集體乘車出發(fā)，請帶好《體檢手冊》。

3、體檢前注意事項：

①體檢前三——五日飲食宜清淡，勿食豬肝、豬血等含血性之食物；

②檢查前一天忌酒，限高脂高蛋白飲食，避免使用對肝腎功能有影響的藥物。晚上十二點以后，請完全禁食(包括飲水)；

③體檢前一天保證較充足的睡眠。睡眠不足會導致免疫力下降，從而影響體檢結果；

④體檢當天不要過早，空腹體檢。

4、退休教職工，如果年紀大，行動不便，必須有家人陪護，重病教職工也必須有家人陪護。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十一

2018年度質量控制計劃

批準：

審核：

編制：

潼關縣環(huán)境監(jiān)測站

二零一八年一月

為了規(guī)范本實驗室的檢測作業(yè)技術活動，嚴格控制好質量體系運行的各種因素，確保檢測結果的準確性和有效性，不斷提高檢測質量，特制定檢測質量控制計劃。

一、內部質量控制計劃

1、實驗室全體人員認真系統(tǒng)學習《質量手冊》和《程序文件》等體系文件，做好新增工作的崗前培訓，嚴格按照質量手冊和程序規(guī)定要求完成檢測任務；集中舉辦國家新頒布有關試驗室檢驗標準的宣貫和地方實驗室檢測規(guī)范等業(yè)務培訓學習；聘請有關儀器廠家技術人員講解儀器使用方法，并進行現(xiàn)場操作演示，進一步提高檢測人員技術操作水平。

2、按照檢驗、檢測儀器設備維護規(guī)定和計劃定期對儀器設備進行維護并做好記錄，對試驗室環(huán)境進行監(jiān)控并記錄。

3、質量監(jiān)督員實驗室的日常檢測工作進行監(jiān)督檢查，監(jiān)督儀器設備、試劑藥品、檢測過程、報告記錄等是否符合要求，對不符合工作進行控制并及時予以糾正。

4、年內安排一次內審和一次管理評審。內部審核計劃應包括管理體系的全部要素，并重點審核監(jiān)督評審和對檢驗結果的質量保證有影響的重點區(qū)域。試驗室負責人根據(jù)預定的日程表和程序，年底對實驗室的管理體系和技術活動進行管理評審，對管理體系進行必要的改進完善，以確保其持續(xù)適用和有效。

5、儀器管理員按規(guī)定時間對儀器設備進行送檢，并定期自校和做好期間核查。

6、各類原始記錄和監(jiān)測報告的填報，嚴格執(zhí)行三級審核及授權簽字人審核制度。

7、按照規(guī)定程序做好采樣現(xiàn)場和實驗室內部的質量控制工作，努力提高檢測水平。

二、內部質量控制計劃

積極參加陜西省質量技術監(jiān)督局、渭南市環(huán)境監(jiān)測站測試等上級單位舉辦的能力驗證、比對試驗和考核活動。

三、結果質量控制

1、定期采用下列方式監(jiān)控檢測結果的有效性：

（1）進行盲樣考核：當使用有證標準物質進行盲樣考核時，檢測結果在證書標示值及其不確定度范圍內為合格。

（2）實驗室在11月對全年內質量控制情況作出評審，評審結論及資料由質控室歸檔。（3）定期采用標準物質對儀器進行標定和校驗。

2、運用統(tǒng)計技術對測量結果進行分析，對異常值進行判斷和處理。當發(fā)現(xiàn)質量控制數(shù)據(jù)將要超出預先確定的判斷依據(jù)時，應采取有計劃的糾正措施，防止報告錯誤的結果。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十二

20____年護理組以質量、禮儀、服務作為第一要務，進一步鞏固三甲評審取得的各項成果，圍繞護理部的中心任務，在院領導及護理部、科主任的領導下，以護理安全為根本，提高服務水平，開展感動服務，使護理工作進一步規(guī)范化、制度化和人性化，創(chuàng)建健康起飛護理品牌?，F(xiàn)結合本科室實際情況，制定20____年度護理計劃。

一、加強護士在職教育，提高護理人員專業(yè)素質

1、強化相關知識學習。嚴格落實規(guī)范化培訓及專科業(yè)務學習，年初制定學習計劃，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2、加強對護士的考核。強化“三基”護理知識及護理操作及?？萍寄苡柧殻吭掠筛吣曩Y的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。

3、規(guī)范低年資護士的帶教。隨著科室規(guī)模的擴大，新進人員不斷增加，做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

二、聚焦護理安全，安全工作長抓不懈

1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控。每月集中護士學習，加強護

理安全教育，增強法律和自我保護意識。制定應急預案，并組織演練，確保受檢者安全。

2、體檢環(huán)節(jié)監(jiān)控。無論單位或個人前來體檢，都要提前告知注意事項，高血壓者體檢前提前吃降壓藥，糖尿病者在采血后提前服藥，導醫(yī)在巡視過程中，發(fā)現(xiàn)異常，可提前為其安排體檢。

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對年紀較大、行動不便及需特殊照顧者，要重點督促檢查和監(jiān)控，加強導醫(yī)護士的巡回，并且要保持地面的干燥，預防意外事件的發(fā)生，加強護患及家屬之間的溝通，履行告知義務，盡量減少護理糾紛的發(fā)生。

3、質控小組的監(jiān)控。組織科室質控小組不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

4、進行階段總結。包括取得的成果和存在的問題，培養(yǎng)集體榮譽感，對做得好的護士表揚和鼓勵，調動護士的積極性，同時聽取意見和建議，邊整改邊提高。在工作中對護士給予人性化關懷，了解個人的感受，對提出的合理要求盡量滿足。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念。把病人的

呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息。每月發(fā)放調查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執(zhí)行查對制度。嚴格落實各項規(guī)章制度，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，在安全的基礎上提高我們的護理質量。

4深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理配備護理人員

1、完善體檢流程。20____年搬遷后，開展了1-2樓普檢區(qū)及部分vip體檢區(qū)的工作，護理組完成了相關體檢流程及崗位的改變，隨著vip區(qū)體檢工作的全面展開，體檢流程及崗位職責將進一步改進及細化。

2、探索排班規(guī)律。根據(jù)各體檢崗位的最大工作量及受檢者的特點，細化崗位，合理排班，設置各崗位負責人，由崗位負責人根據(jù)人流量，及時調整護士崗位。

通過優(yōu)化體檢流程，推行感動服務。即通過感覺(從進入體檢中心，讓體檢者感受到熱情周到)--感受(通過體檢

全程服務確實感受很好)--感情(通過檢后服務，建立朋友關系)，三個層次層層推進，使顧客感受到舒適,打造“感動服務”護理品牌。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十三

2016年護理質控計劃

為確保2016年護理管理達到目標，更好的提高護理質量、確保護理安全，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃，以保證護理質量持續(xù)改進。

一、護理質量的控制原則

實行護理部（三級）-大科（二級）-科室（一級）三級護理質控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案

（一）、進一步完善護理質量標準及工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、護理級別、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。

（二）建立有效護理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。

3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查，抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質控管理制度、職責，每月召開護理質量與安全管理委員會議，對護理存在的疑難問題進行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點。將上月護理質量存在的問題作為下月護理質量督導管理的重點，督促科室整改，以保證護理質量持續(xù)改進。

5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權利。

7、加強護理人員正規(guī)操作、并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。

8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術室、消毒供應中心、康復科達到“三甲”評審標準。各重點專科護理項目達標。

護理部

2016年7月

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十四

一、在科學管理的決策中進一步發(fā)揮參謀助手作用;積極學習醫(yī)院管理的新方法和新理論，在總經(jīng)理領導下做好辦公室的全面工作，做好參謀、助手、認真做到全方位的服務。

20__年工作目標：體檢工作量在上年基礎上增加百分之十以上;經(jīng)濟效益增加百分之十以上;做好自身業(yè)務素質修養(yǎng)，帶好醫(yī)療護理隊伍，提高體檢質量，保持__體檢品牌效益，確保全年無重大醫(yī)療事故和投訴;

二、在總經(jīng)理領導下做好中心具體管理工作的布置、實施、檢查、督導、落實情況，協(xié)助總經(jīng)理調查研究、了解公司管理情況，并提出處理意見或建議，實事求是的為中心領導決策提供信息，供總經(jīng)理決策。;

三、在掌握全中心工作動態(tài)方面，進一步發(fā)揮好辦公室、醫(yī)事部、護理部綜合管理協(xié)調作用;積極深入檢區(qū)臨床和醫(yī)技科室，掌握第一手資料，為檢區(qū)臨床醫(yī)技科室提供一流的服務。

四、在提高工作效率方面，進一步發(fā)揮好協(xié)調作用;在做好檢查監(jiān)督的基礎上，為臨床醫(yī)技科室服好務，做好保障工作，協(xié)助楊主任做好重大醫(yī)療器械的管理工作，保障健康體檢一線工作順利進行。

五、在樹立__體檢中心形象上，發(fā)揮好醫(yī)事部、護理部的管理職能，做好護士的培訓和醫(yī)師業(yè)務學習工作。帶領醫(yī)生、護士認真學習體檢各項規(guī)章制度、工作流程，并負責落實、督導;工作中自己要努力學習業(yè)務，提高自身修養(yǎng)素質，做好榜樣帶好護理隊伍。為中心的長遠建設增磚添瓦。

六、做好中心辦公室人力資源開發(fā)工作，根據(jù)中心發(fā)展要求制定人力資源計劃、設計并完善中心崗位特點，人員資源結構，合同書的制作，完成公司人力資源的日常招聘工作。

八、做好__體檢中心向政府主管部門的各項申報、年檢、申領各類證照、的材料整理，完成批文手續(xù)等事宜。

九、做好示范，凡要求別人做的，自己要先做好。平時在工作中：堅持三管三不管，事關大局的事，管;影響公司形象的事，管;有損公司利益事管;管則管嚴，不留余地。個人私生活，不管;個人習慣，不管;與公司無關的事，不管;不求全責備，不管小節(jié);__中心雖小，立志遠大;基礎薄弱，目標宏偉，20__年北京體檢中心取得更大的成績。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十五

為貫徹落實《_中央_關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》精神，依據(jù)教育部、_《關于印發(fā)中小學生健康體檢管理辦法》的規(guī)定，根據(jù)《學校衛(wèi)生工作條例》、《國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》、《中小學生健康體檢管理辦法》等有關規(guī)定，認真做好中小學生健康體檢工作，并結合我校實際，現(xiàn)就我校20xx年度體檢工作制定如下方案：

1．全面了解和準確掌握本校學生生長發(fā)育與健康狀況，為學校衛(wèi)生及健康教育提供資料。

2．掌握小學生常見病、多發(fā)病和傳染病的分布規(guī)律，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，為實驗小學衛(wèi)生保健和預防工作提供參考。

3、建立學生體質健康檔案，推動學校衛(wèi)生信息化管理工作。

1、學校組織一年級入學新生進行健康體檢，并建立體質健康檔案。

2、全校學生每年進行一次健康體檢。

1．問診：既往病史，近期有何不適癥狀；

2．內科檢查：心、肺、肝、脾；

3．眼科檢查：視力、沙眼、結膜炎；

4．口腔科檢查：牙齒、牙周；

5. 外科檢查：頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結；

6．形體指標檢查：身高、體重；

7. 生理功能指標檢查：血壓

（一）體檢費用

體檢檢查費用為城市學校一年級每生15元；其他年級學生每生每年10元。

（二）體檢費用來源

學校公用經(jīng)費開支。

（三）體檢費結算

學生體檢結束后一周內，醫(yī)院收費票據(jù)到校統(tǒng)一收取體檢費。

1、組織領導。

學校成立小學生健康體檢工作領導小組：

組 長：李書懷

副組長：張俊義

成 員：王淑英 邢春芳 賀巧云 陳澤紅 韓 彥

各班班主任

2、任務分工。

李書懷校長全面負責整個健康體檢工作，統(tǒng)籌安排各項事宜；張俊義校長負責體檢場地安排工作，確保體檢工作有序進行；王淑英老師負責聯(lián)系醫(yī)院工作人員，協(xié)調溝通好體檢工作中的各項事務；其他領導小組成員負責處理體檢過程中出現(xiàn)的突發(fā)事件；各班班主任負責分發(fā)體檢表及血液化驗單，并在規(guī)定時間帶領本班學生按次序參加體檢。

3、時間安排。

20xx年第一學期第三周（9月9日——9月13日）為準備階段，學校會同上望醫(yī)院共同落實體檢場所和日程安排；9月16日上午為體檢階段，學校配合婦幼保健院按規(guī)范要求完成學生體檢工作；10月1日前為總結上報階段，婦幼保健院及時反饋體檢結果、完成數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計分析和匯總工作。

4、信息反饋。

婦幼保健院應在體檢結束后3天內，以通知的形式通知個別需要復查的學生及時參加復查，同時向學校反饋學生體檢結果，并針

對主要存在問題提出健康指導意見；

5、體檢表由學校歸檔。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十六

為了將年老年人健康管理工作落到實處，關心老年人的身心健康，提高老年人的生活質量，我院將于年底前組織轄區(qū)老年人進行健康體檢工作，有關事項安排如下：

一、體檢范圍：平陽鎮(zhèn)已建立健康檔案的居民內，年滿65周歲以上的老年人。

二、體檢項目：內科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺、心電圖、胸透、b超（肝、膽、脾、腎）、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂）。

三、收費標準：免費。

四、體檢地點：平陽中心衛(wèi)生院。

五、體檢時間：根據(jù)衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排開展工作。

六、注意事項：

1、各行政村的老年人由各村衛(wèi)生室負責通知。

2、北莊防保站負責北莊片老年人體檢時間的通知工作，由北莊防保站負責，并帶著個人檔案到平陽中心衛(wèi)生院體檢。

3、年歲較大、身體不好或行動不便的老年人，體檢時必須由家人陪同，以防發(fā)生意外。

4、體檢當日，一定要空腹，待完成血液檢查和b超后再進食（糖尿病、高血壓等老年慢性病患者，請按時服藥）。

5、體檢前一天晚上，盡量不要吃肉、喝酒，吃太多甜食。

歡迎廣大老年朋友們積極參加健康體檢，保持健康的身體和良好的心態(tài)，在減輕子女負擔的同時，多參加社會活動，為構建和諧社會做出自己的貢獻。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十七

新的一年里，在醫(yī)院黨支部和院領導的直接領導下，醫(yī)務科、質控辦繼續(xù)深入學習“xx”精神。認真貫徹落實“以保健為中心，保健和臨床相結合，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，提高醫(yī)療質量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，醫(yī)務科、質控辦擬20xx年工作計劃如下：

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l、把醫(yī)療質量放在首位，加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫(yī)院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫(yī)療質量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質量監(jiān)控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫(yī)療質量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質量控制量化指標管理，使醫(yī)療質量管理規(guī)范化、科學化。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。

6、嚴格執(zhí)行_制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓，提高應急救護能力。

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內科及護理等人員到區(qū)內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記，作為晉升的業(yè)務知識依據(jù)。

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十八

20____年即將過去，新的一年將要到來，在新的一年里，我們將繼續(xù)圍繞醫(yī)院的中心工作，克服缺點，改進方法；掌握實情；加強管理；改進業(yè)務；大膽探索體檢工作的新思路，新方法，促使工作再上一個臺階，為醫(yī)院的健康快速發(fā)展作出更大的貢獻。20____年工作目標：

1、著眼工作重心謀求發(fā)展體檢中心將以開拓市場業(yè)績?yōu)榻衲甑闹匦?，抓緊，抓好，抓實，抓出實效，以百倍的努力，交一份滿意的答卷。

2、加強宣傳，外樹形象

（1）印發(fā)簡介資料，介紹我院技術力量，設備，就醫(yī)環(huán)境，就醫(yī)流程等方便群眾就醫(yī)。

（2）印發(fā)常見病有關資料，宣傳科普知識。

（3）制作《健康體檢》手冊，方便群眾采要。

3、加強學習，增加業(yè)務修養(yǎng)，提高知識內涵。

利用我院優(yōu)勢開展中醫(yī)藥預防保健服務，為健康，亞健康和病人開展中醫(yī)體質辨識，并根據(jù)健康查體情況，提出個性化的中醫(yī)藥健康保健方案，給予中醫(yī)藥預防保健指導。

4、進一步做好20____年全縣各單位職工健康體檢的規(guī)劃安排，做好各單位與中心的銜接工作。

5、加強管理，合理安排，為方便參檢人員，醫(yī)院在多處設置標志。

如在醒目處懸掛通知，體檢流程圖示等，切實提高服務水平。每天早上提前半小時開始體檢工作，避開體檢人員與門診病人檢查的高峰期，縮短了體檢人員的等候時間，保證工作有序進行。

6、醫(yī)院將免費為參檢人員提供營養(yǎng)早餐，給做完化驗的參檢人員及時補充營養(yǎng)。

體檢中心設置專門的接待管理人員，負責預約登記和體檢指導工作，體檢結果及時匯總，反饋到個人，并針對體檢結果，建立健全參檢人員健康檔案，便于今后查詢。

20____年是充滿生機的一年，也是自我挑戰(zhàn)的一年。09年成績的取得離不開醫(yī)院領導的正確領導，也離不開各科室的大力協(xié)助配合和支持。我們在充分肯定成績的同時，也看到了本科室的問題，我們將努力改正過去一年的不足，取長補短，努力提高工作服務水平，大力構建和諧醫(yī)患關系，把新一年的工作做到最好。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇二十九

為準確掌握全市中小學生健康狀況，促進中小學生健康成長，根據(jù)《四川省中小學生健康體檢管理辦法》的相關規(guī)定，特制定本工作方案。

（一）在全市統(tǒng)一要求框架下，以區(qū)（市）縣為單位，在衛(wèi)生、財政部門支持配合下完成本年度中小學生健康體檢工作，為建立我市中小學生健康體檢新的長效機制打下基礎；

（二）以全市學校衛(wèi)生綜合監(jiān)測點校為基礎，收集分析中小學生健康體檢數(shù)據(jù)，分級形成市、區(qū)（市）縣學生健康體檢分析報告。

全市中小學生（含中等職業(yè)學校學生）。

按照《四川省中小學生健康體檢管理辦法》的規(guī)定，義務教育階段學生健康體檢的費用由學校公用經(jīng)費開支，不得向學生收取，非義務教育階段的學生健康體檢費用由學生承擔。

原則上按照《四川生中小學生健康體檢管理辦法》規(guī)定的常規(guī)體檢項目執(zhí)行（體檢表可參見附1），新入校學生的結核病篩查按照《成都市衛(wèi)生局成都市教育局關于明確學校結核病篩查有關事宜的通知》（成衛(wèi)發(fā)〔20x〕77號）規(guī)定執(zhí)行。健康體檢項目須包括:

（一）病史詢問（含是否有結核病密切接觸史或肺結核可疑癥狀）；

（二）內科常規(guī)檢查：心、肺、肝、脾；

（三）眼科檢查：視力、沙眼、結膜炎；

（四）口腔科檢查：牙齒、牙周；

（五）外科檢查：頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結；

（六）形體指標檢查：身高、體重；

（七）生理功能指標檢查:血壓、肺活量。

（一）各區(qū)（市）縣教育行政部門、市直屬（直管）學校應選擇具有相應體檢資質的醫(yī)療機構開展中小學生的健康體檢工作。

（二）成都市學校綜合衛(wèi)生監(jiān)測點校（見附7）的健康體檢工作，由區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療機構承擔。

由市、區(qū)（市）縣疾控中心負責中小學生健康體檢的技術指導和質量控制。市級現(xiàn)場督查指導覆蓋20%的區(qū)（市）縣，各區(qū)（市）縣至少督查指導轄區(qū)內監(jiān)測點校在內的2所學校，并按每校不低于1%比例學生抽查體檢報告，填寫學生體檢質量督查評價記錄表（附6）。

（一）各區(qū)（市）縣教育局負責收集本轄區(qū)中小學生健康體檢基礎數(shù)據(jù)（附8），匯總后報市教育局體衛(wèi)藝處，并送所在地衛(wèi)生局；市直屬（直管）學?；A數(shù)據(jù)直接報送市教育局體衛(wèi)藝處。

（二）醫(yī)療機構嚴格按照《中小學生健康體檢管理辦法》的要求，完成現(xiàn)場體檢、數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)報送，并及時向受檢學校反饋學生體檢結果。

（三）各區(qū)（市）縣疾病預防控制機構負責收集所在地監(jiān)測點校體檢數(shù)據(jù)（附2、3、4、5），進行統(tǒng)計分析并撰寫分析報告，上報所在地衛(wèi)生、教育行政部門和市疾病預防控制中心。全市學生健康體檢分析報告由市疾病預防疾控中心負責。

（一）8月為組織及技術準備階段。各區(qū)（市）縣要明確體檢機構，協(xié)調安排體檢進度，并有針對性的對學生體檢信息系統(tǒng)進行維護和調試，確保監(jiān)測點校學生體檢數(shù)據(jù)能正常上報。

（二）9月中旬—11月中旬為現(xiàn)場檢查階段。其中監(jiān)測點校學生健康體檢和數(shù)據(jù)錄入工作應于11月15日前完成。

（三）11月下旬—12月底為體檢數(shù)據(jù)分析與報告撰寫階段。各區(qū)（市）縣疾病預防控制中心于20xx年11月底前將監(jiān)測點校數(shù)據(jù)報送至市疾病預防控制中心；12月30日前市疾病預防控制中心匯總全市數(shù)據(jù)，完成全市中小學生體檢分析報告，報市衛(wèi)生局、市教育局。

（一）各區(qū)（市）縣教育行政部門、衛(wèi)生行政部門要做好體檢工作統(tǒng)籌安排，加強中小學校和醫(yī)療機構的組織協(xié)調，共同完成轄區(qū)中小學生的健康體檢工作。

（二）各中小學校（分校、校區(qū)等）要積極組織學生參加體檢，維護好體檢秩序，確?，F(xiàn)場體檢工作安全順利進行。體檢隊伍進入學校集中體檢，學校要提供必要的場地和后勤支持。體檢結束后，要及時向承檢醫(yī)療機構索取學生個體體檢報告單和學校匯總體檢報告單。

（三）承檢醫(yī)療機構要嚴格控制體檢質量，并及時完成數(shù)據(jù)的錄入和體檢結果的反饋。市、區(qū)（市）縣疾病預防控制中心要認真做好技術指導，并嚴格按比例開展質量控制。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇三十

為切實做好20xx年參合農(nóng)民健康體檢工作，提高農(nóng)民健康水平，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局《關于印發(fā)2012年參合漁農(nóng)民健康體檢實施方案的通知》文件精神，結合我街道工作實際，特制定本方案。

20xx年60歲以上老人、中小學生和兒童體檢率均達到80%以上。

參加新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療的中小學生、兒童及60歲以上老人為主要體檢對象，每年體檢一次；其他參合人群自愿體檢，每兩年體檢一次。

（一）常規(guī)體檢項目包：

成年人（60歲以下）：內外科、血常規(guī)、乙肝表面抗原、谷丙轉氨酶、空腹血糖、b超（肝、膽）、心電圖、胸片或胸透等。

根據(jù)知情自愿原則，不愿檢測乙肝表面抗原和谷丙轉氨酶的，可由尿常規(guī)和雙腎b超代替。

(二)重點人群體檢項目包：

1、60歲以上老人：在常規(guī)體檢項目包的基礎上，增加血脂、谷草轉氨酶、總膽紅素、雙腎b超，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。同時根據(jù)知情自愿原則，不愿檢測乙肝表面抗原的，可由其它項目代替。

2、0-6歲兒童：按照目前兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范體檢。

3、在校中小學生：體檢項目按照區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局、區(qū)財政局和區(qū)人力資源社會保障局《轉發(fā)關于印發(fā)省中小學生健康體檢管理實施辦法的通知》（舟普衛(wèi)〔20xx〕136號）的規(guī)定執(zhí)行。

街道社會事業(yè)發(fā)展科負責對此次健康體檢工作的領導、組織和協(xié)調工作。

街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心要組織好人員力量和技術設備，要結合本區(qū)域社區(qū)實際，采取開設體檢門診組織集中體檢和到社區(qū)設立臨時體檢點相結合的方式進行。

集中體檢時間從5月18日開始到7月底結束，各社區(qū)（村）老年人體檢順序為：曙光社區(qū)、浦_區(qū)、紅旗社區(qū)、南岙社區(qū)、蘆花社區(qū)、蒲岙社區(qū)。（具體日程安排和順序見附件）

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

一、體檢目的：

貫徹落實《_職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》等法律規(guī)定，加強職業(yè)病防治工作，有效控制職業(yè)病危害，保護作業(yè)人員的身體健康，同時體現(xiàn)公司對員工的關懷和重視。

二、體檢單位：

寶雞市高新醫(yī)院(高新區(qū)高_路南段)。

三、體檢項目：

職業(yè)健康體檢的項目寶雞市高新醫(yī)院嚴格按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》確定。

不能以常規(guī)體檢代替職業(yè)健康體檢。

四、體檢對象：

公司機關人員及特種作業(yè)人員。

五、體檢時間：

公司安排的參檢人員的體檢時間計為工作時間。

六、檢前準備：

辦公室于實施體檢前15天將擬參加體檢人員的資料(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、崗位等)傳送至寶雞市高新醫(yī)院，由寶雞市高新醫(yī)院制定詳細的體檢方案，并針對性地配發(fā)職業(yè)健康檢查表、檢驗/檢查報告單。

辦公室提前2天將《職業(yè)健康檢查表》發(fā)送給參檢員工，并告知應知事項(空腹參檢、注意交通安全等)。

八、結果處理：

體檢后辦公室派人至體檢單位領取職業(yè)健康檢查結果報告，并在個工作日內將體檢結果告知全體參體員工，員工簽字確認，也可至辦公室復印體檢結果留存。

發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關的健康損害的員工，將及時調離原工作崗位，并妥善安置。

對需要復查和醫(yī)學觀察的員工，公司按照體檢機構要求的時間，安排其復查和醫(yī)學觀察。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

為更好地貫徹《省委、省政府關于切實加強民生工作若干問題的決定》中“全面建立企業(yè)退休人員定期免費健康體檢制度”的精神，進一步落實《市委、市政府關于切實改善民生、落實“五有”要求的工作意見》的要求，大力推進我區(qū)企業(yè)退休人員社會化管理服務工作，關愛企業(yè)退休人員身體健康，促進社會和諧發(fā)展，根據(jù)《市政府辦公廳關于印發(fā)〈南京市已納入社會化管理服務的企業(yè)退休人員健康體檢實施意見〉的通知》（寧政辦發(fā)[20xx]122號）文件精神和我區(qū)的實際，為安全、有序地做好此次健康體檢工作，特制定如下實施方案：

秦淮區(qū)已納入社會化管理服務的企業(yè)退休人員健康體檢（以下簡稱“健康體檢”）工作在區(qū)政府的統(tǒng)一領導下，由區(qū)勞動和社會保障局統(tǒng)一部署，區(qū)企業(yè)退休人員社會化管理服務中心（即“區(qū)社會保險管理服務中心”）負責制定工作方案和組織實施；各街道勞動和社會保障所、各社區(qū)負責具體落實。

此次健康體檢對象為參加我市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險并于20xx年10月31日前納入我區(qū)實行社會化管理服務的退休人員、退職人員和領取定期生活費人員（以下簡稱“退休人員”）。

健康體檢每兩年開展一次。首輪健康體檢從20xx年11月29日開始，至20xx年10月31日結束。具體分為四個階段：

第一階段：20xx年12月初－20xx年6月底，安排70歲以上高齡退休人員體檢；

第二階段：20xx年7月初－12月底，安排60－70歲退休人員體檢；

第三階段：20xx年1月初－６月底，安排60歲以下退休人員體檢。

體檢項目包括體格檢查、心電圖、胸透、ｂ超、血尿常規(guī)、糞便隱血試驗、血生化體檢組套、腫瘤標志物檢測等8個項目。

根據(jù)“就近、方便”的原則，經(jīng)市局認可，我區(qū)確定6家醫(yī)院，分別對應5個街道（詳情見附表）。

體檢人員通過勞動和社會保障卡進行身份識別，在規(guī)定時間內進行體檢，過期視作自動放棄。體檢費用標準每人每次120元以內，由市局根據(jù)規(guī)定和體檢醫(yī)院進行結算，超出規(guī)定標準的費用由退休人員個人承擔。

1、確定體檢名單

區(qū)退管中心負責協(xié)調市退管中心、市醫(yī)保中心核定體檢人數(shù)，確定體檢名單。

2、發(fā)放體檢通知

⑴區(qū)退管中心根據(jù)市局確定的名單按街道進行發(fā)放，各街道經(jīng)辦人簽字確認；

⑵各街道根據(jù)區(qū)退管中心下發(fā)的名單按社區(qū)進行發(fā)放，各社區(qū)經(jīng)辦人簽字確認；

⑶各社區(qū)對照街道給的名單進行核對和發(fā)放《健康體檢服務手冊》（對無《南京勞動保障卡》的退休人員發(fā)放《健康體檢通知單》）以及相關資料，并告知體檢有關事宜和注意事項，退休人員簽字確認。

３、實施健康體檢

⑴社區(qū)按市體檢順序要求，同時考慮退休人員首次轉入社區(qū)時間，通知退休人員預約體檢。

⑵退休人員持《南京勞動保障卡》或本人身份證到社區(qū)辦理體檢預約手續(xù)，確定體檢日期。

⑶社區(qū)向符合條件的體檢人員人員發(fā)放《健康體檢服務手冊》或《健康體檢單》。

⑷退休人員持《南京勞動保障卡》、《健康體檢服務手冊》或《健康體檢單》，按預約時間到指定的體檢定點醫(yī)院進行體檢。

⑸體檢人員在完成體檢的士０個工作日后，憑《南京勞動保障卡》或本人身份證到社區(qū)領取《健康體檢服務手冊》。

１、已納入社會化管理服務但尚未到社區(qū)勞動保障站輸轉入手續(xù)的退休人員，應抓緊到所在社區(qū)輸轉入手續(xù)，以便社區(qū)安排參加體檢。

２、實行共管模式納入社會化管理的企業(yè)退休人員的健康體檢工作，由退休人員原所在企業(yè)退管機構協(xié)助街道、社區(qū)安排落實。

３、退休人員在確保安全的情況下進行體檢，凡年老體弱的應由親屬陪同。

４、退休人員因特殊情況未按預約埋單進行體檢的，可到社區(qū)重新輸預約體檢手續(xù)。

５、退休后異地居住的退休人員，原則上應回我市參加體檢。

１、統(tǒng)一思想，加強領導。開展企業(yè)退休人員健康體檢是市委、市政府為企業(yè)退休人員辦的一件實事。各級要統(tǒng)一思想、提高認識，切實加強對這項工作的組織領導，確保好事辦好。

區(qū)勞動局成立以方世偉局長為組長、張輝副局長為副組長的工作領導小組，辦公室由區(qū)退管中心工作人員組成。各街道相應成立以分管主任為首的工作班子，具體負責這項工作的落實。各社區(qū)主任、分管主任要親自抓，按照區(qū)退管中心的要求，及時、安全、有序地做好組織工作，確保健康體檢工作順利進行。

２、認真組織，廣泛

宣傳。退休人員健康體檢涉及人員多、社會影響大，各街道和社區(qū)一定要高度重視，加大對健康體檢工作的宣傳力度，在社區(qū)醒目位置張貼宣傳公告，并向廣大企業(yè)退休人員宣傳健康體檢工作。區(qū)退管中心要根據(jù)市退管中心的有關要求和我區(qū)實際，認真制定實施方案和工作流程，切實加大對這項工作的指導。

３、精心準備，嚴密實施。首次企業(yè)退休人員健康體檢，時間長，沒有經(jīng)驗，一定要把準備工作做細做實，確保萬無一失。各街道要分別召開社區(qū)有關人員會議，以會代訓，提高社區(qū)經(jīng)辦人員的業(yè)務水平和處置突發(fā)事故的能力。

４、加強監(jiān)督，及時反饋。老年人體檢愿望十分迫切，但我們一定要按照上級要求和有關規(guī)定辦理，切不可不按操作程序辦事，更要防止好心辦不好事。區(qū)退管中心要及時加強檢查指導，定期通報工作進展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，妥善處理，確保首次健康體檢取得圓滿成功。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

2019年重癥監(jiān)護室護理質量控制計劃

為加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續(xù)改進方案，根據(jù)醫(yī)院及護理部2019年工作計劃及目標，制定2019年重癥監(jiān)護室護理質控工作計劃如下：

一、護理質量的質控原則：

護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控工作。二、質量控制小組成員及分工： 三、護理質量管理實施方案：

(一)更進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應 的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

7、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及 時糾正。

8、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每天進行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由當班護士初審，質控護士二審，護士長最后復審后交病案室。

10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

20xx年3季度我科堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“三好一滿意”服務的工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平。現(xiàn)將20xx年3季度的醫(yī)療質量管理工作總結如下：

一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量。

1、認真按照“核心制度”內容，促進各項制度的落實。

根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。3季度繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫(yī)師對手術病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護士長查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，以確保護理質量及護理安全。

二、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

三、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。3季度我科共上報藥品不良反應1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

2.加強對ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

20xx據(jù)醫(yī)院的工作目標和發(fā)展思路，結合護理部20xx護理工作的主要任務和計劃特制定供應室20xx工作計劃如下：

一、加強臨床護理質量管理

1、加強護理管理，在我院護理部的領導下以創(chuàng)“二甲”，?！岸摇贬t(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質的護理服務，同時做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

6 、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

1、組織新入科護士學習相關文件，領會文件精神和工作要求，正確理解開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的目的、意義工作實質和具體措施等。

2、進一步完善分組責任制整體護理的工作流程，發(fā)揮責任組長作用，真正落實床位護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理和生活護理，為患者提供全程、連續(xù)、個性化的護理服務。改善服務態(tài)度、提倡文明服務、增強主動服務意識。加強溝通技巧，提高病人滿意度、促進醫(yī)患關系和諧。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

組長：

質控員：

1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫(yī)師、護士等相關人員3-6人組成;科主任是科室質量第一責任人;

2、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施;制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責;

3、在醫(yī)務部和護理部的指導下，負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫(yī)療文件書寫質量;

4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫(yī)療質量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。

1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控;

2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態(tài)，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄;

3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質量和安全意識;

4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

一、加強領導，提高對醫(yī)療質量管理重要性的認識

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。

為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我院從 20xx年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫(yī)療質量管理活動內容豐富

20xx年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平

醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。我們編印《醫(yī)療質量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫(yī)療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們組織了院長培訓、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。

三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色?？?項目)建設，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。醫(yī)療質量管理工作總結四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質量控制。按照_、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質量;從起，每年堅持實行了病歷質量逐級控制和評審。在各醫(yī)療機構院科兩級病歷質量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調專家集中評審，結果全市通報，按規(guī)定處理，并與醫(yī)務人員的工資福利掛鉤，有效地促進了病歷質量提高。

五是組織理論考試和技術比武。近三年來，我們以培養(yǎng)提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員推廣。方法是：局里組織專家，采取理論講座和現(xiàn)場操作相結合的方式，組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員培訓、應用;年底，對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行理論考試，在此基礎上，選3-5常用技術組織競賽比武。對表現(xiàn)突出的單位和個人，給予表彰獎勵。

六是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫(yī)務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質量管理和服務水平

為了確保各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質量管理監(jiān)督機制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理;其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患;第三，健全組織，明確責任。

要求各醫(yī)療機構建立健全院科兩級醫(yī)療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調，制定醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質量進行指導檢查、監(jiān)督考核;第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理組織，制定醫(yī)療質量考核標準，采取專家組質量考評、科主任座談會、醫(yī)療質量警示談話、醫(yī)療質量院長大查房、查房參觀學習等形式，廣泛開展醫(yī)療質量檢查和監(jiān)督工作。

五、工作成效和體會

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我市各醫(yī)療機構的醫(yī)療質量管理工作，取得了明顯成效：各醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平得到較大提高，廣大醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務質量得到很大改善，醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年減少，特別是事故性醫(yī)療糾紛一直很少，醫(yī)患關系明顯好轉，連續(xù)三年保持了滕州市民主評議行風前三名的好成績，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫(yī)療質量管理工作中，我們深深體會到：

(一)醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質、安全、滿意的醫(yī)療服務，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。

(二)技術創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。

(三)以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫(yī)療服務水平上新臺階、上水平。

(四)行風建設與質量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫(yī)療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現(xiàn)的矛盾。

我市在醫(yī)療質量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區(qū)相比還有一定差距。今后，在棗莊市衛(wèi)生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻!

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

患者安全是全球關注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關注系統(tǒng)改進，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質量持續(xù)改進，按照質控辦三年規(guī)劃及質控辦崗位職責，結合20xx年質控工作的經(jīng)驗，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：

1、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫(yī)院質量管理委員會的領導和醫(yī)院信息化的技術支持下，制定前瞻性質量改進計劃，關注醫(yī)院各層面質量檢測數(shù)據(jù)收集，并將分析結論反饋到相應部門。

2、醫(yī)生是引領質量改進的主題，配合醫(yī)務科從醫(yī)生工作質量抓起，帶動全院員工參與，實現(xiàn)全員、全程、全部的全面質量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進行根源分析后反饋到相應部門，指導下步質量改進工作。

5、每季度召開一次質量分析質詢會，由二級質控的各質量考核組對所考核內容、存在問題、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析，提出改進意見，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責人或當事人進行質詢，同時表揚獎勵好的，批評處罰差的。

6、用“請進來、走出去”的方式，每年組織1--2次質量管理教育培訓活動，進行質量改進和安全理念的職業(yè)化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識，強化質量和安全意識。

7、嚴格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機構表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質量管理，并將存在問題向醫(yī)務科、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。

8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。

9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務，負責配合、協(xié)調職能部門對各科室的考評工作。

在20xx年的工作中，質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質量改進機會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務品質而不懈努力!

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

一、目的

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照（醫(yī)師法）規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改

進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

（4）、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。

制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒主題，是不斷完善持續(xù)改進的過程，我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質量管理年”活動成果的基礎上，認真落實縣局關于“醫(yī)療衛(wèi)生質量管理年活動實施意見”的文件精神，牢固樹立“以病人為中心”，以提高醫(yī)療服務質量為主題的服務理念和全心全意為人民服務的宗旨，突出醫(yī)療質量管理，把醫(yī)療質量擺地首要位置，健全和完善醫(yī)療質量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度，深入、扎實開展各項質量管理控制工作，為全面推進醫(yī)院各項工作的發(fā)展打下堅實的基礎。

一、建立健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織 醫(yī)院設立院醫(yī)療質量管理組織，院長負總責，分管院長具體負責，醫(yī)療科、護理部、醫(yī)療質量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)療質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設立科級質控管理組織由醫(yī)療科主任、護理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章，對科室的醫(yī)療質量全面管理。

2、健全二級醫(yī)療質量檢查考核體系 成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任、醫(yī)技科主任分別負責醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護、技質量定期考核。形成院醫(yī)療質量檢查控制小組、科醫(yī)療質量檢查控制小組二級質量檢查考核體系。

二、注重醫(yī)療質量檢查考核過程

院科二級醫(yī)療質量控制小組定期進行醫(yī)療質量工作檢查考核，院級醫(yī)療質量控制小組每季度進行一次醫(yī)療質量檢查考核，科級質量控制小組每月進行一次醫(yī)療質量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質量如住院病歷、門診病歷 、處方等及疾病診療效果質量評價。護理組主要考核護理操作規(guī)范、護理醫(yī)療文獻等質量。醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質量、疾病診斷正確率及影像資料等質量。建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關鍵時間的不定期檢查。質量控制除終末質量外，還加強了對基礎質量和環(huán)節(jié)質量的考核檢查，醫(yī)務人員的自我質控，科室間的互相質控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質量控制體系。

三、分析質量考核結果，提出整改措施

醫(yī)療質量管理小組定期對醫(yī)療質量控制檢查小組在醫(yī)療質量檢查考核中的質量問題進行匯總、統(tǒng)計、分析，并結合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導致醫(yī)療質量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。

四、建立質量考核效果雙向反饋機制，落實整改存在問題

醫(yī)療質量管理小組定期向臨床、護理、醫(yī)技等科室通報質量檢查情況及分析后提出的整改意見。科室醫(yī)務人員根據(jù)質量管理小組對檢查結果及整改措施的反饋情況，進行自查自評，認真分析討論，按改進措施進行落實改正，質量控制檢查小組認真復核醫(yī)療質量改正情況。

五、對照醫(yī)療質量管理獎懲措施，認真落實兌現(xiàn)

對于在醫(yī)療質量檢查考核管理中，未能落實整改的和醫(yī)療質量工作做得較好的醫(yī)務人員，對照醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣5元，醫(yī)技申請單不合格每項扣5元，門診病歷未書寫每份扣款20元，危急重病人手術病人未會診扣款20元，手術未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術室護士每人10元，病程記錄缺記每次扣10元，麻醉記錄未及時書寫每次扣10元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣10元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報告單不合格每頁扣5元，放射科*光片甲級率每低10個百分點扣5元，護理記錄每缺記一次扣10元，出院病歷遲交每份扣10元，丙級病歷每份扣100元，交班報告缺記一次扣10元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質量，以罰促提高。

六、強化“三基”“三嚴”訓練，做醫(yī)療質量保障

組織衛(wèi)技人員認真開展“三基”“三嚴”學習，每季度組織一次“三基”知識訓練測試，每月進行一次業(yè)務知識講座，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施，明確“三基”學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院把基本制度的培訓作為醫(yī)務人員繼續(xù)教育的一項內容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學習活動，明確崗位職責及工作制度，抓實首診首科負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術前討論制度、手術審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。

以上是今年醫(yī)療質量管理的基本情況，概括就是質量管理有組織，實施有方案，控制有過程，結果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質量有保障。醫(yī)療質量管理工作是醫(yī)院管理工作的重點內容，醫(yī)療質量的高低直接涉及到醫(yī)院的“兩個效益”的發(fā)展，是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質量管理是一個長期的、經(jīng)常性的工作，永無盡頭。必須堅持不懈，才能使醫(yī)療質量有長足的提高和確保醫(yī)療安全。我院在醫(yī)療質量管理方面雖然取得了一點成績，但還有許多不足之處，還要向各位同仁們學習，學習先進的管理模式，改先管理措施，彌補自身不足，爭取在今后的工作中再創(chuàng)新的業(yè)績。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

在我院領導的關心支持下，體檢中心的業(yè)務有了較快發(fā)展。為了我科室在醫(yī)院遷入富邦后有更好的發(fā)展，現(xiàn)有一些亟待堅決的問題，總結及計劃如下：

一、人員相對不足

為今后能持續(xù)保持業(yè)務增長勢頭，在工作人員數(shù)量上應有所增加?，F(xiàn)在因存在人員安排緊張問題，如：上午忙于接診，下午忙于整理檔案，出結論，錄入微機，已現(xiàn)有的人員配置，無法達到高效率、高質量的完成工作任務，直接影響了工作效率的提高。

二、護理人員業(yè)務素質的參差不齊

對護理人員業(yè)務素質不高的問題上，應定期進行員工業(yè)務素質培訓。包括：員工儀表、儀容的培訓，講話禮儀培訓，對突發(fā)應急情況處理能力的培訓等方面。提高護理人員的整體業(yè)務素質，并定期進行考核。

三、工作協(xié)調問題

各輔助科室人員缺少在工作中實質_流，缺乏了解體檢單位全面信息的主動性，因此在工作中會出現(xiàn)一些小疏忽。在今后的工作中，應加強各輔助科互動交流的平臺，不斷改進工作中存在的問題，做到問題早發(fā)現(xiàn)、早提出、早解決的習慣。不允許小問題發(fā)展成大問題，小疏忽發(fā)展成大疏忽。做到精益求精。

四、體檢流程存在瓶頸

體檢秩序的混亂，男女體檢扎堆情況。應做好對受檢者的引導工作，文字提示牌應明確，清楚。便于受檢人很好的進行體檢。

五、房間緊張

體檢中心就遷入富邦后的工作計劃，如下：

1、崗位配置與管理機制：人力資源的合理配置，因人置宜。

2、房間配置：簡潔、舒適、寬敞，便于體檢工作的開展。

3、設備配置：保證設備的可操作性強，出具結果時間快，有利于節(jié)約個人體檢時間，以便整體加快體檢工作的進度。

4、提高體檢接待能力。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

為進一步掌握本鎮(zhèn)兒童的營養(yǎng)狀況及體格發(fā)育情況，從月份起我鎮(zhèn)衛(wèi)生所將組織人員對本鎮(zhèn)轄區(qū)內3～6歲兒童，包括托幼機構內的集體兒童和因故未入園的3～6歲的散居兒童健康體檢活動。檢查項目包括基本情況詢問、體格檢查，生長發(fā)育評價、建立健康檔案，心理行為發(fā)育測定和評價，血常規(guī)檢查，視力屈光度檢查。3歲以下兒童的視力屈光度檢查也同時安排，檢查結果將及時反饋給幼兒園和家長，同時對體弱兒童進行及時矯治，以保證兒童的健康成長。

散童：

3月11日散居兒童視力測試

3月15、16日桃園片、馬塘片12個村散居兒童在衛(wèi)生所體??

3月30日軟件園片5個村散居兒童在保健所體??

集童：

4月1馬塘幼兒園集童體檢、

4月2日桃園幼兒園集童體??

保健所 、桃園衛(wèi)生所，各幼兒園

散童體檢由村醫(yī)生通知到所進行統(tǒng)一體檢，集童體檢組織人員到各幼兒園進行

身高、體重的測量與評價，五官檢查，心肺聽診，肝脾觸診，生殖器檢查，血紅蛋白化驗、（幼兒園集童為血常規(guī)檢測）谷丙轉氨酶檢測、視力篩查等。

根據(jù)文件精神安排，集童健康檢查，血常規(guī)檢測，發(fā)育綜合評價和建立健康檔案免費，丙氨酸轉移酶測定12元每人，視力篩查15元/人，合計收費27元/人，散居每人20元，視力檢查另外收費，視力篩查有預收費的做好通知。

：登記——發(fā)放體檢表及化驗單——測量身高、體重—— 五官檢查、心肺聽診、肝脾觸診、生殖器官檢查——視力篩查——血紅蛋白化驗、（幼兒園集童為血常規(guī)檢測）、丙氨酸轉移酶測定——收表。幼兒園兒童視力篩查由保健所醫(yī)生到各班錯開體檢班級進行。

組 織： 尤志峰

登 記： 周秀芹、 潘詩琦 沈海飛

測量身高、體重： 賈秀芳 陸云

內外科檢查： 陳 冬 葛劍云 吳迪梅

化 驗： 趙佰和 張春湘 董愛華 袁純蘭

視力篩查： 丁愛平 冒曉祥

（1）、體檢前準備好所有器材，鄉(xiāng)村醫(yī)生會議布置體檢通知兒童名單，組織所有參加人員進行培訓，要求做到秩序井然，不可雜亂無章。

（2）、體檢出的疾病及時從體檢表上摘錄下來，并要求村醫(yī)生通知兒童家長，及時給予正確的干預、治療。

（3）、化驗單收集完整，同時在六一體檢表上填寫具體數(shù)據(jù)，以便查驗。

（4）、在規(guī)定日期前上報各項報表小結。

桃園衛(wèi)生??

20xx-2-1

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

醫(yī)院為保證醫(yī)療質量持續(xù)改進，確保醫(yī)療質量安全，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療安全事件的發(fā)生，貫徹落實《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療質量管理辦法》以及《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進一步提升醫(yī)院醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權益，我院積極完善醫(yī)療質量管理體系,制訂醫(yī)療質量考核與激勵機制，加強醫(yī)療質量安全不良事件管理，有效運用醫(yī)療質量管理工具，不斷提升醫(yī)療質量管理的科學化、精細化水平，確保醫(yī)療質量安全核心制度有效落實。現(xiàn)將我院全年工作總結匯報如下：

一、強化醫(yī)療質量組織管理，進一步建全和完善醫(yī)療質量管理制度體系建設。

（一）完善質量管理體系。重新修訂醫(yī)療質量考核細則，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導檢查?？剖腋麽t(yī)務人員均能嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，進一步學習新的十八項核心制度。對本院現(xiàn)有的規(guī)章制度、崗位職責進行認真梳理，列出清單，有針對性地分別廢止、修訂、補充、完善和規(guī)范，規(guī)范診療行為及流程，繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度。

（二）定期召開醫(yī)院各項委員會會議。包括醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、護理質量管理委員會、院感管理委員會，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促、加強科室質量管理，實現(xiàn)醫(yī)療質量持續(xù)改進。

二、醫(yī)院建立質量管理安全責任制和責任追究制度

（一）醫(yī)院建立健全的醫(yī)療質量安全責任制和責任追究制，各部門制訂質量安全考核細則，保證醫(yī)療質量和安全。

結合醫(yī)院身身情況，修訂了全院崗位職責和崗位說明書。完善醫(yī)療質量安全管理的制度措施和突發(fā)事件的應急處置預案，在醫(yī)療質量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實加以改進，進一步明確質量安全崗位責任，把醫(yī)療質量和安全管理的各項工作措施落到實處。

（二）建立健全醫(yī)療安全責任督查和追究制度。對違法違規(guī)、發(fā)生嚴重醫(yī)療質量安全事件,醫(yī)院追糾科主任和主管領導的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，依法依規(guī)予以追究。

（三）加大對本單位醫(yī)療質量和安全工作的查處力度。xxx年醫(yī)院進一步強化單位內部醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標管理進行考核。嚴防醫(yī)療糾紛和責任事故的發(fā)生。

三、醫(yī)院領導高度重視，加強醫(yī)療質量管理辦法培訓

（一）醫(yī)院組織全院醫(yī)護人員進行醫(yī)療質量管理辦法培訓，通過本次培訓，臨床醫(yī)師及醫(yī)技人員對國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質量管理辦法》有了較深的理解，樹立了“全面質量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質量管理的科學化、精細化水平，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

（二）為有效落實《醫(yī)療質量管理辦法》各項規(guī)定，醫(yī)院結合質量管理辦法相關內容，加強了以依法執(zhí)業(yè)、質量安全管理、醫(yī)療技術管理、院感管理、醫(yī)療質量不良事件報告處置為重點內容，對全體在崗醫(yī)護人員進行法律法規(guī)、核心制度、診療規(guī)范、“三基三嚴”培訓。

加強醫(yī)療管理工具運行，提高醫(yī)療質量管理水平組織相關人員參加衛(wèi)計委組織的醫(yī)療質量管理工具和質量管理核心制度培訓會議。制訂醫(yī)院新的質量考核和激勵機制，嚴格落實核心制度，明確崗位職責、工作目標和獎懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫(yī)療質量安全及核心制度落實情況列入對科室、個人的考核獎懲，與崗位績效考核、醫(yī)師定期考核掛鉤，實現(xiàn)對科室、醫(yī)務人員核心制度落實情況考核率達到100%。加強病案管理為加強病案管理，醫(yī)院定期對全院醫(yī)護人員進行培訓，并設專人負責病案管理，重點檢查病歷書寫的內涵質量和完整性，督查住院病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書寫質量等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。診療技術全面提升，病人滿意度進一步提高。醫(yī)院嚴格按照診療常規(guī)和臨床技術操作規(guī)定完成患者疾病診治，我院是銀屑病?？浦委熱t(yī)院，現(xiàn)在患者的治療效果達到預定的目標，病人滿意度進一步提升。加強護理、院感質量管理實行優(yōu)質護理服務，提高責任制整體護理水平，注重環(huán)節(jié)質量管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度；加強病區(qū)環(huán)境安全及急救管理；加強護理文件管理，及時上報護理不良事件及差錯事故；提出整改措施并持續(xù)改進，保證護理安全。加強醫(yī)技質量管理認真執(zhí)行各項規(guī)章制度；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內容完善清楚。嚴格管理和合理使用各類儀器、設備、器械、試劑。并做到室間和室內質控。加強抗菌藥物和處方管理嚴格執(zhí)行衛(wèi)計委有關抗菌藥物相關規(guī)定，加臨床合理使用抗生素，全面督導檢查處方管理落實情況。五、醫(yī)院建立醫(yī)療質量考核獎懲措施，明確各層級員工的職責范圍和獎罰措施，將醫(yī)療質量管理情況和督查結果納入醫(yī)院、科室及個人考核的關鍵指標，對醫(yī)療質量管理先進的科室和個人要予以表揚和鼓勵。總之，20xx年我院在落實醫(yī)療質量和安全過程中，領導高度重視，樹立了“全面質量管理”的新理念，不斷提升醫(yī)療質量管理的科學化、精細化水平，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，使我院的醫(yī)療質量再上一個新臺階。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%。

2、平均住院日≤14天。

3、入院三日確診率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃。

4、術前平均住院日≤3。

5、入出院診斷符合率≥95%。

6、住院危重病人搶救成功率≥85%。

7、手術前后診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃。

8、臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃。

9、三基考核合格率=100%(80/100分)

10、門診病歷書寫合格率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃(90/100分分以上)

11、甲級病案率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃，無丙級病歷。

12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質量管理計劃。

13、急救儀器，藥物完好率=100%

14、抗菌素使用范圍<60%，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15、手術250臺。

三、完善科室醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。

加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。

四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組(相關質控人員)監(jiān)控?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。

2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度

科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

20**年醫(yī)院工作的重點是加強醫(yī)療質量管理，強化服務意識，創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動方案的要求，醫(yī)療質量管理委員會對醫(yī)療質量的管理實施全程質量管理和持續(xù)改進，取得良好成效，先總結如下：

一、 完善制度，規(guī)范管理

醫(yī)院在原有《****醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎上，我們于今年*月份通過了《住院病歷質控獎懲細則》，該《細則》源于《核心制度》，就醫(yī)務人員住院病歷的書寫作出了細致的要求，并增加了獎勵規(guī)定，激勵臨床醫(yī)師按照《**省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應急制度的建設，如《****醫(yī)院應急響應方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護人員的任務和職責，制定了一系列的匯報、處置流程。規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置能力，對突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時，繼續(xù)對醫(yī)療質量安全事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關科室對事件進行討論，查找診療服務環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強整改，從而有效規(guī)避醫(yī)療風險，保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。

面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進行定時、不定時的專線培訓，并組織質控人員進行專項檢查，由業(yè)務院長帶隊，對高?；颊甙凑找?guī)定進行嚴密的監(jiān)控，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相關部門聯(lián)合勸導配合治療，有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。

二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎理論知識水平和診療技能

今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進行急救技能培訓，重點培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓。繼續(xù)加強醫(yī)務人員的基礎理論知識培訓，如四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問規(guī)范等，制定了業(yè)務培訓計劃。同時，對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護人員進行崗前培訓，注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育，加強服務意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫(yī)療服務質量水平。

三、繼續(xù)加強法制教育，提高風險防范意識，保障醫(yī)療安全

對醫(yī)務人員在診療過程中風險意識薄弱，我們組織全院學習《**省病歷書寫規(guī)范與管理》、《侵權責任法》等，專門以ppt的形式培訓了《醫(yī)療文書與法律訴訟》，使醫(yī)務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫(yī)務人員的風險意識有了很大提高，有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。

四、實行院科兩級監(jiān)控，實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進

醫(yī)療質量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習。根據(jù)各科職責任務要求，制定各科科室管理質量檢評標準和醫(yī)療技術質量檢評標準，要求科室每月一次進行質量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導意見，在規(guī)范科室管理的同時，有效提高了各科醫(yī)療質量。

五、落實國家抗菌素用藥制度，開展抗菌藥物專項整治

（一）繼續(xù)落實陽光用藥監(jiān)控，每季度一次進行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計排位，針對用藥量較多，金額大的藥品進行處方或住院病歷抽查點評，防止濫用藥物發(fā)生。

（二）我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細則的基礎上，根據(jù)各科用藥特點制定科室抗菌藥物使用率控制標準，與各科負責人簽訂抗菌藥物專項整治責任書，每月一次對各科室、個人實行抗菌藥物使用率統(tǒng)計排名，對排名前十位個人進行處方抽查，點評合理用藥情況。同時，對手術一級切口使用抗菌藥物進行嚴格的監(jiān)控，督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

20xx年，腦血管科質控小組取得了一定得成績，全年無任何醫(yī)療事故和差錯，取得這樣的成績，主要與科主任的重視，逐步健全的各項規(guī)章制度，和相對較完善的管理體系及質量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時認真的檢查機反饋，使不斷的持續(xù)改進是分不開的。

但是，目前的質控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質控工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)如下：

1.病案質量部夠高，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質量不高，尤其是在病程記錄書寫的質量不高。

2.抗生素應用有欠合理，主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實不到位，有越權使用現(xiàn)象。

3.規(guī)章制度落實仍有一些漏洞。

4.醫(yī)院社會影響力增強，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加，周轉率加快，增加了醫(yī)療隱患。

針對質控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進行有效的控制來增加質控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：

1.病案質量的管理是醫(yī)院質量管理的核心任務，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術的水平現(xiàn)狀，下一步我們加大對病案質控的全程監(jiān)控，使自我控制，監(jiān)督控制，終末控制，這三個環(huán)節(jié)互為一體。

2.抗生素使用的問題，從20xx年開始實施關于加強抗菌藥物專項管理，加強學習及培訓，及時監(jiān)控，做到使用合理，不越權使用。

3.每周一下午開展一次質控活動，對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實情況進行檢查，總結，加強對核心制度的學習及執(zhí)行情況，并提出整改措施，強調醫(yī)療安全的重要性。

4.每2周開展一次業(yè)務學習不放松，重點學習，本科常見病的治療及我科新進展、新技術、新項目的在臨床中的應用情況。

5.針對不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問題，我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓，并針對病人反映問題及時解決，向領導反饋。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

2018年護理質量控制與安全管理工作計劃

及實施方案

2018年護理部繼續(xù)堅持以“病人為中心，以質量為核心”的服務理念，以“患者十大安全目標”為導向，按《江蘇省三級婦幼保健院醫(yī)院評審標準》和“優(yōu)質護理服務活動實施方案”要求，做好全院三級護理質量控制及安全管理，確保護理服務質量穩(wěn)步提升，為病人提供安全、優(yōu)質全程化的個性化服務?，F(xiàn)制定我院 2018年護理部質量控制與安全管理工作計劃,具體如下：

一、質量管理目標

1、基礎護理合格率≥90%（90分）

2、危重患者護理質量合格率≥90%（90分）

3、輸液護理質量合格率≥90%（90分）

4、輸血質量合格率

100%（95分）

5、預防深靜脈血栓合格率100%（90分）

6、留置管道護理質量合格率≥90%（90分）

7、搶救器材、藥品合格率

100%（95分）

8、值班交接班質量合格率≥90%（90分）

9、護理查對質量合格率≥90%（95分）

10、護理安全質量合格率

100%（90分）

11、病區(qū)管理質量合格率≥90%（90分）

12、病區(qū)藥品管理合格率

100%（95分）

13、病區(qū)安全給藥合格率≥90%（95分）

14、護理文件書寫合格率≥90%（90分）

15、nicu護理質量合格率≥90%（90分）

16、消毒隔離合格率

100%（95分）

17、無菌技術考核合格率≥90%（90分）

18、職業(yè)防護考核合格率≥90%（90分）

19、三基本理論考核合格率

100%（85分）

20、護理技術操作考核合格率

100%（90分）

21、分級護理質量合格率≥90%（90分）

22、優(yōu)質護理合格率≥90%（90分）

23、壓瘡風險評估率≥95%；

24、患者使用腕帶識別身份執(zhí)行率 100%；

25、出院病人對護理工作滿意度≥95%；

二、護理質控實施方案

1.組織院質控委員會成員、護士長及各科室質控小組成員學習修訂后的質控標準，要求各級質控成員掌握質控標準并落實到位。

2.各護理單元質控小組每月嚴格按照質量標準對本單元護理質量監(jiān)督檢查落實，并進行分析、評價，及時向本單元護士反饋，落實整改，于每季度的下一個月5日前將《護理質控手冊》交護理部。

3.科護士長每月按計劃對本科室所屬護理單元進行質量檢查，及時反饋，落實整改。

4.院質控委員會每月按計劃對全院各護理單元護理質量進行檢查，針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，下發(fā)整改通知，限期整改，并追蹤檢查落實整改情況，以保持護理質量的持續(xù)改進。

5．護理部按計劃于每周的周三或周四上午進行護理質量專項巡查。6.護理質控委員會下設護理質控小組，護理部組織質控小組于每月的第二周和第四周的周四下午，對各單元護理質量進行互查；特別加強重點環(huán)節(jié)和重點部門管理，并不斷完善和改進。

7.護理部每月召開質控委員會會議，根據(jù)《綜合目標管理標準》及單項扣罰標準，對科室及責任人績效工資進行扣罰，并及時在護士長例會反饋。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

一、加強領導，提高對醫(yī)療質量管理重要性的認識

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求各醫(yī)療機構建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫(yī)療質量管理活動內容豐富

20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平

醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習?！夺t(yī)療質量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們參加了院長培訓、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。

三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色?？疲椖浚┙ㄔO，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質量控制。按照_、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質量。

五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關醫(yī)療質量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫(yī)務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質量管理和服務水平

為了確保各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質量管理監(jiān)督機制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書，嚴格對各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫(yī)療機構建立健全院科兩級醫(yī)療質量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調，制定醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質量進行指導檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理組織，制定醫(yī)療質量考核標準。

五、工作成效和體會

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫(yī)療質量管理工作，取得了明顯成效：醫(yī)療技術水平得到較大提高，廣大醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強，醫(yī)療服務質量得到很大改善，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫(yī)療質量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務質量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務質量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質、安全、滿意的醫(yī)療服務，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長。

（二）技術創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。

（三）以人為本、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀念，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫(yī)療服務水平上新臺階、上水平。

（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫(yī)療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現(xiàn)的矛盾。

我院在醫(yī)療質量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

20xx年3季度我科堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“三好一滿意”服務的工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平。現(xiàn)將20xx年3季度的醫(yī)療質量管理工作總結如下：

一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量。

根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。3季度繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：

一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查。

二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫(yī)師對手術病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。

三是堅持護士長查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，以確保護理質量及護理安全。

二、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

三、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

1、深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。3季度我科共上報藥品不良反應1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

2、加強對ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

3、根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

根據(jù)醫(yī)院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:

實行院長領導下的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)小組活動的開展。

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。

(二)建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍

1、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

認真貫徹落實中央、省委、市委和區(qū)委全會精神以及衛(wèi)生計生工作會議的重大決策部署，突出抓好“依法行政要強化、全程服務要優(yōu)質、工作方法要改變、服務能力要提升”四大工作重點，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，大力促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，堅持以“持續(xù)改進醫(yī)療服務質量、保障醫(yī)療安全”為主題，以創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、愛嬰醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院”為目標，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，狠抓措施落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為。20**年在鎮(zhèn)政府和區(qū)衛(wèi)計局的領導下，在全院干部職工的共同努力下，取得了一定的成績，現(xiàn)總結報告如下：

主要做法

一）強化領導和制度建設，提高安全認識。

進一步建立健全和完善了有關管理制度和規(guī)范，成立了相應的質量管理小組，科主任、護士長為第一責任人，做到責任明確，做到責、權、利相結合，提高了醫(yī)療服務質量，確保了醫(yī)療安全。

二）強化依法執(zhí)業(yè)

1、嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展執(zhí)業(yè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。嚴把執(zhí)業(yè)準入關，嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，所有的臨床醫(yī)師、護士均已注冊，醫(yī)師、護士持證執(zhí)業(yè)率達100%，無非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療臨床工作。

2、加強法律法規(guī)培訓學習，全年組織培訓學習法律法規(guī)4次，各科室不定期組織學習。通過學習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務質量和效率也得到了明顯提升，全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生1件，無醫(yī)療事故發(fā)生，取得了明顯的社會效益。

三）嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，保障醫(yī)療安全

嚴格落實了首診負責制度、查房制度、交接班制度、術前討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度等各項核心制度。完善醫(yī)院內部醫(yī)療質量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質量管理，健全醫(yī)療質量持續(xù)改進機制。保障醫(yī)療安全。

四）優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質量

我院堅持“以病人為中心”的.服務理念，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進和諧醫(yī)患關系，提高了病人滿意度。規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和醫(yī)療服務水平。積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。

五）加大督查管理力度，提高病案質量

嚴格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》、《護理文書手寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等，每月對處方，歸檔病歷、運行住院病歷不定期進行一次抽查評議，加強病歷書寫考核，每月對各臨床科室進行量化考評，一年來各臨床科室扣罰績效5000元，提高了甲級病歷率，門診病歷和住院病歷合格率均≥95%，無丙級病歷。

六）加大業(yè)務培訓學習，提高業(yè)務技術水平

成立了學習領導小組，年初擬定了培訓學習計劃，強化“三基、三嚴”學習，各科室每月一次“三基”業(yè)務學習，每季度一次“三基”技能考核，做到臨床醫(yī)務人員人人過關。全年醫(yī)院業(yè)務培訓學習10次，邀請專家講學2次，邀請專家指導手術2次，外派人員進修5人，引進專家1人，通過送出去、請進來、自學等多種形式不斷提高了技術業(yè)務水平。

七）強化醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染

制定了院感方案，成立了領導小組，隨時督查，層層簽訂了責任狀，科主任、護士長為第一責任人，嚴格執(zhí)行院感有關管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。無菌手術切口感染率為0，一年來無院感發(fā)生。

八） 加強藥事管理，促進了臨床合理用藥

建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責明確。定期召開藥事會，定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。嚴格執(zhí)行基藥有關管理制度，做到3個100%，未使用過期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認真落實處方點評制度，每月對處方進行點評，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。認真貫徹落實衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責任狀，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，完成了縣衛(wèi)計局下達的12件藥品不良反應、5件器械不良反應報告例數(shù)，無藥品重大不良反應事件發(fā)生。加強了對麻藥、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度，一年來無精麻藥品安全事故發(fā)生。

九）強化臨床輸血管理，確保用血安全

健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù)，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全，交叉配血合格率達100%。無輸血安全事故發(fā)生。

十）強化臨床檢驗質量管理，確保檢查質量和安全

全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作。制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。建立了二級生物安全實驗室，滿足了臨床需要。對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。一年來無無檢驗差錯和事故發(fā)生。

十一）強化影像管理，確保檢查質量和安全

全面加強了影像科安全、質量控制和管理工作。制定了相應的管理制度及預案。制定并嚴格執(zhí)行影像標準操作規(guī)程、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。強化個人防護，投入了ct、dr，建立了遠程影像中心、遠程心電中心，提升了技術水平，一年來無影像安全事故發(fā)生。

十二）強化愛嬰管理，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，是今年我院的既定目標，按照愛嬰醫(yī)院建設標準， 在原有婦產(chǎn)科的基礎上進行了升級改造，增加和更新了胎心電子監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀、陰道鏡、新生兒輻射臺、多功能產(chǎn)床等多種設備，加強了業(yè)務培訓學習和母乳喂養(yǎng)技能考核，共培訓15次，相關科室人員掌握了母乳喂養(yǎng)知識和技能，目前各項工作已準備就緒，待上級有關部門評審驗收。

十三）強化中醫(yī)藥管理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色

在鞏固完善原有中醫(yī)病房的基礎上，投資30余萬元改擴建了中醫(yī)館，增加了熏蒸機、人工關照補鈣、牽引床等設備投入，開展了21種中醫(yī)藥適宜技術，全面提升了中醫(yī)藥服務水平和服務能力，不斷滿足了人民群眾日益增長對中醫(yī)藥的服務需求。成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務能力提升工作現(xiàn)場觀摩會。省中藥飲片專家組對我院中藥飲片管理工作檢查評估取得了優(yōu)異的成績，得到了高度的認可和贊揚。

十四）取得的實績

1、20**年總診療人次數(shù)100700人次，同比增長，出院病人數(shù)為9849人次、同比增長。

2、病床使用率99%。

3、20**年醫(yī)療業(yè)務收入2350萬元，同比增加。

4、病案書寫質量明顯提高，無丙級病歷。

5、“三基、三嚴”考試合格率100%

6、藥品、設備完好率100%

7、藥占比平均40%

8、診療環(huán)境明顯改善，醫(yī)療護理質量明顯提高，服務態(tài)度、服務理念明顯改善，全年無醫(yī)療事故發(fā)生。

9、成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務能力提升工作現(xiàn)場觀摩會。

10、患者滿意率95%

11、住院均次費用1180元，較規(guī)定下降

12、危急重病搶救成功率90%

十五）、存在的主要問題

1、相關管理制度不完善，執(zhí)行力不夠。

2、沒有嚴格按《病歷書寫規(guī)范》、《護理文書手寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等書寫好相關文書，存在病歷書寫不及時、不完整、沒有書寫門診病歷、申請報告單書寫不規(guī)范、病歷檢查不仔細等。

3、沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。特別是查房制度、疑難病討論制度、查對制度、手術分級管理制度等

4、醫(yī)療安全意識較差，責任心不強，觀察巡視病人不夠，詢問病史不仔細，體查不全面，診斷不科學確切，檢查、治療、用藥有的不合理。

5、醫(yī)療技術水平較差，學習培訓力度不夠，學習缺乏主動性。

6、沒有嚴格執(zhí)行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。

7、缺乏憂患意識、競爭意識、服務意識、大局意識。 凝心聚力不強、團結協(xié)作力度不夠，存在相互抬杠、扯內皮、抬杠等。有的服務態(tài)度較差，沒有轉變服務理念，存在推諉病人等。

20**年工作計劃：

1、全面加強醫(yī)療質量管理、進一步建立健全和完善有關管理制度，并加大執(zhí)行力。

2、全面提高醫(yī)療服務質量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、嚴格執(zhí)行各種《診療規(guī)范》和《技術操作規(guī)程》，嚴格按《病歷書寫規(guī)范》、《護理文書手寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等書寫好有關文書，并加大督查處罰力度，確保醫(yī)療安全。

3、全面提高業(yè)務技術水平，加強“三基、三嚴”和業(yè)務培訓學習，采取請進來、送出去、自學、短期培訓、講座，查房等多種形式，不斷提高技術業(yè)務水平。今年擬派4∽5人到上級醫(yī)院進修學習，培養(yǎng)學科帶頭人。

4、積極開展“三好一滿意”活動，全面加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育培訓，增強干部職工責任心、事業(yè)心，培養(yǎng)憂患意識、競爭意識、大局意識，不斷改善服務態(tài)度、轉變服務理念，一切以病人為中心，加大宣傳力度，打造遵義縣第三人民醫(yī)院品牌。

5全面加強信息化建設，全面啟動電子醫(yī)囑、電子病歷、電子處方、電子申請單。

6、加大宣傳力度，通過義診、宣傳欄、led等多種形式加大宣傳，提升醫(yī)院品牌。

7、加強科室建設，拓寬服務范圍。擬建兒科、骨科、體檢科等。

8、擴大診療范圍，門診增設專家門診，外科開展脊柱、泌尿手術等，中醫(yī)館增加中醫(yī)藥適宜技術開展，婦產(chǎn)科開展婦科和微創(chuàng)手術，內兒科拓寬對兒科和疑難危急重癥和心腦血管疾病的救治，影像科開展造影、必要時開展心臟彩超檢查，檢驗科增加尿沉渣檢驗、細胞學檢驗、微生物檢驗等

9、全面加強硬件建設，不斷提高診療水平。力爭投入腸鏡、宮腔鏡等。

10、全面改善診療環(huán)境，修建綜合業(yè)務大樓。

11、積極創(chuàng)造條件創(chuàng)建滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級綜合醫(yī)院。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

為切實加強學校衛(wèi)生工作，保障全體學生身體健康，依據(jù)上級文件精神，結合我校實際，制訂本方案。

全面了解和準確掌握我校學生長發(fā)育與健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)和消除影響學生身體健康與生長發(fā)育的問題，促進全體學生健康成長，促進學校衛(wèi)生工作整體水平不斷提升。

學校成立學生健康體檢工作領導小組

組長：林家保

成員：吳金國 袁斐 何在忠 王修平 魯愛兵 杜增強

領導小組下設學生健康體檢工作辦公室，負責學生健康體檢工作的日常事務。辦公室設在學生處，由學生處主任袁斐擔任學生健康體檢工作辦公室主任，成員由學生處、教務處、總務處工作人員和班主任組成。

全校所有在校學生

1、新生入學建立健康檔案。學校組織所有入學新生進行健康體檢，建立健康檔案。新生可在家長或監(jiān)護人的陪伴下前往指定的健康體檢機構或由健康體檢機構人員前往學校進行健康體檢。

2、在校學生每年進行1次常規(guī)健康體檢，體檢時間在每年的下半年。

3、健康體檢的機構要求在縣級醫(yī)院或防疫機構。

4、學生健康體檢方式一般為體檢機構醫(yī)務人員到校為學生進行體檢。

1、學生處負責學生體檢機構醫(yī)務人員的聯(lián)絡及接待工作；學生體檢的組織、體檢時的秩序維護工作；同時負責協(xié)助醫(yī)務人員做好體檢時的應急處理工作。

2、總務處負責為學生健康體檢提供場所，包括體檢場所、醫(yī)務人員休息室、學生體檢后的觀察室等；同時負責為體檢機構醫(yī)務人員提供茶水、安排就餐等后勤服務工作；

3、教務處負責當堂上課老師的跟班協(xié)助管理工作。

（一）病史詢問。

（二）體檢項目。

1.內科常規(guī)檢查：心、肺、肝、脾；

2.眼科檢查：視力、色覺、沙眼、結膜炎；

3.口腔科檢查：牙齒、牙周；

4.外科檢查：頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結；

5.形體指標檢查：身高、體重、胸圍、營養(yǎng)評價；

6.機能指標檢查：肺活量、脈搏、血壓；

7.實驗室檢查：

（1）血紅蛋白

（2）結核菌素試驗；

（3）肝功能、谷丙轉氨酶、膽紅素。

1、健康體檢機構以個體報告單形式向學生反饋健康體檢結果；以學校匯總報告單形式向學校反饋學生體檢結果。

2、個體報告單內容應包括學生個體體檢項目的客觀結果、對體檢結果的綜合評價以及健康指導建議；

3、學校匯總報告單內容應包括學校不同年級男女生的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的分布、視力不良、齲齒檢出率、傳染病或缺陷的檢出率，不同年級存在的主要健康問題以及健康指導意見；

4、學校應將學生健康檔案納入學校檔案管理內容，實行學生健康體檢資料臺賬管理制度；應根據(jù)學生健康體檢結果和體檢單位給出的健康指導意見，研究制訂促進學生健康的措施，有針對性地開展促進學生健康的各項工作。

學生健康體檢費用標準和解決辦法，依照上級文件精神執(zhí)行。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

一、強化醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質量

2、醫(yī)療質量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質量和環(huán)節(jié)質量的控制管理，防患予未然。

3、以國家及省級有關醫(yī)療質量標準為主要目標進行質量控制管理，建立健全醫(yī)療質量責任追究制。

4、繼續(xù)完善質量控制會計、質量分析講評、質量檢查評價、質量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質量健康運行。

5、進一步完善和落實單病種質量控制管理。

6、協(xié)助醫(yī)務科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑。

二、醫(yī)療質量控制管理目標

1、醫(yī)院質量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質量中存在的問題進行評析，并提出具體的整改措施。

2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫(yī)辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫(yī)藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%，門診中醫(yī)藥治療率達到85%，病房中醫(yī)藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

三、醫(yī)療質量控制管理手段

1、醫(yī)療質量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務科、質控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質量存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質。

5、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，每月進行三基考核，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質量管理。

一、指導思想

（一）實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。

（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三）強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

（四）質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。

二、管理體系

全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理x小組、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。

（一）醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組

醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組由院領導和院委會成員組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：

1、醫(yī)療質量管理小組職責

（1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。

（2）審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。

（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況。及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。

（4）對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。

（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。

（6）對院內有關醫(yī)療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

2、醫(yī)療質量控制辦公室職責

（1）醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。

（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理小組匯報。

（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。

體檢中心醫(yī)療質量與安全工作計劃篇

一、加強領導，提高對醫(yī)療質量管理重要性的認識

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我院從××年起，把醫(yī)療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質量管理活動領導小組，具體負責醫(yī)療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫(yī)療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

二、明確主題，確保醫(yī)療質量管理活動內容豐富

××年以來，我市以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質量管理活動，引導、帶領各醫(yī)療機構抓質量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質量安全要求。

三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平

醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫(yī)療質量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。我們編印《醫(yī)療質量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫(yī)療機構所有人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學習、醫(yī)務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

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