2023年危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容58篇(精選)

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危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇一

每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水*與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不*衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全面加強臨床護理工作，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，為護理學科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實處。

對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的。角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。

護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。

如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在20xx年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二

為認真貫徹落實某年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001-20__質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《某省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理。做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種某、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系?？剖屹|(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，某完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學習新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

科室護理質(zhì)控工作計劃范文【篇四】

加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部某年工作計劃及目標，制定某年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：某

組員：某、某、某

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：某

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：某

3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：某

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：某

四、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇三

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行*時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、每月定期對各種藥品和物品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

9、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核，及時發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時糾正。

10、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

11、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷有質(zhì)控護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

12、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理安全問題，以強化護理人員安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇四

20xx年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了本職工作?，F(xiàn)將本年度個人工作總結(jié)如下：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈狠抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護工，保證患者基礎(chǔ)護理到位率；強調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科的環(huán)境臟、亂、差，尿墊到處晾曬的問題。

3、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護士長。

4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“護士節(jié)”大型慶典活動，得到市級領(lǐng)導(dǎo)及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、xx日報、xx電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護士的辛勤工作和愛心奉獻。

5、注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達90%以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達97、9%、抓護士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者”教育，倡導(dǎo)多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

6、迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分，名列全市榜首。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇五

加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

1、基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍

3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇六

（一）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提倡愛崗敬業(yè)，熱愛殘疾人事業(yè)，具有良好醫(yī)德醫(yī)風。

（二）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能培訓工作，加強崗位練兵。

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的培訓及考核，強化她們的學習意識，護理部計劃今年以強化基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理知識為主要內(nèi)容，增加考核次數(shù)，促進達標。

2、加強?？疲ɑ炯寄埽┘寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ瞿陜?nèi)?？铺貏e是康復(fù)護理理論與技能的培訓與考核計劃，科室每月組織不少于兩次業(yè)務(wù)學習，每月對全科護士進行考核，要求講究實效（形式可多樣化），為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（三）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。

1、在加強醫(yī)德醫(yī)風教育的基礎(chǔ)上組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月。通過活動促進護士的愛崗敬業(yè)愛心奉獻意識。

（四）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)特別是康復(fù)護理水*。護理部每兩月進行一次護理業(yè)務(wù)講座。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水*。

（一）定期召開護士長會議，促進護士長間及科室間的學習，每月組織護理質(zhì)量交叉檢查，并講評檢查情況，對如何提高護理質(zhì)量保障護理安全進行經(jīng)驗交流，相互借鑒，從而提高護理管理水*。

（二）加強護士長目標管理，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤。

（一）護理質(zhì)量實行護理部—科護士長—責任組長三級管理體系，尤其是提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控責任組長的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取患者意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出整改措施。

（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—科護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理文書書寫缺陷分析與改進。

（四）加強護理過程中的安全管理。

加強護理安全工作。護理安全工作是護理工作的重中之重，要長抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，護理管理體系層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，完善護理安全管理措施，加強護理各種制度的落實檢查。

2、病房護士長做好微觀管理。堅持每日至少查房一次，加強病房管理，掌握全面情況。強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，保障設(shè)施性能的完好。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點交班、督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：科護士長要認真執(zhí)行apn彈性排班。確保節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時間的護理安全。加強監(jiān)督交接班制度。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等護理操作應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

3、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任。

4、嚴格執(zhí)行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教老師的護理安全管理責任，杜絕差錯及事故的發(fā)生。

（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

（二）注重收集護理服務(wù)需求信息，如與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

(三)“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭取今年向全院推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。

（一）做好實習生帶教工作，定期評學評教，聽取帶教老師及實習生的意見。

（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水*，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

（四）增強科研意識。鼓勵護士撰寫論文，力爭年內(nèi)開展護理方面的科研項目1-2項，以實現(xiàn)護理科研零的突破。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇七

一、要不斷加強急診護理站的建設(shè)，提高護理人員的應(yīng)急能力

1、加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標訓練，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。

2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度，加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學習，增強人員的法律意識。

3、推進各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。

二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結(jié)合，以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。

1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核。

2、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。

3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。

4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能，要求準確及時到位。

三、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時機

1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。

2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。

3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄，保持整齊清潔。

四、嚴格執(zhí)行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實

1、嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。

2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護理程序，以增進或恢復(fù)病人的健康為目標開展整體護理，從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人，推行人性化服務(wù)。

3、嚴格執(zhí)行“十二項核心制度”

4、加強廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇八

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，*時工作習慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水*，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護理水*。

設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水*。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇九

為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001－20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98％。

2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水*。護理人員三基水**均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水*，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水*，以此帶動全科人員的技術(shù)水*。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學習新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

護理質(zhì)控工作工作計劃開頭語：護理工作質(zhì)控計劃（974字）

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十

在新的一年里,我們?nèi)w護理人員要以“創(chuàng)三甲”的標準，嚴格要求自己，堅持以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，加強健康教育，保證基礎(chǔ)護理落到實處，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效，現(xiàn)制訂xx年護理工作計劃如下：

一、貫徹落實醫(yī)院“創(chuàng)三甲”的要求，認真布置各項準備工作

1、認真細致學習《三甲醫(yī)院評審標準》，制訂創(chuàng)“創(chuàng)三甲”責任落實計劃，組織全員護士長學習，認清創(chuàng)三甲的重要性，梳理“創(chuàng)三甲”存在問題和困難。

2、護理部組織資料表格收集要求的培訓，各科室的資料統(tǒng)一規(guī)范使用標準的表格，各上報材料統(tǒng)一用a4紙規(guī)范打印，以完善必備資料的管理及存檔。

3、各科室要求上半年重新制訂科室?？谱o理常規(guī)及流程。

4、下半年護理部進行表格規(guī)范督查整理。

二、加強護理管理，提高護士長管理水*，提高管理執(zhí)行力

1、舉辦院內(nèi)護理管理學習班，提高護理管理技巧，

2、促進護士長之間的學習交流，每月召開護士長經(jīng)驗交流會，安排1-2位3、護士長簡述護理管理體會或科室亮點、存在問題并提出建議措施，年底進行護士長管理述職

4、送護士長參加省護理學會舉辦的護理管理培訓班，提高護士長的管理水*。

三、注重護理質(zhì)量管理，建立健全各項規(guī)章制

1、修訂完善護理質(zhì)量考核標準，建立護理單元護理質(zhì)量分析資料，完善安全評估上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂。

2、各科根據(jù)科室實際情況及要求制訂完善的護理管理相關(guān)制度，重新制訂各級各類人員職責、流程，繼續(xù)完善和制訂?？谱o理工作指引。

3、嚴格護士準入制度，對二級準入按標準落實準入考核

4、繼續(xù)落實季度病例點評，取消護理文書專科編，把?？凭幚锏母鲗？朴^察實施措施制訂為?？屏鞒讨敢?。

5、落實護理三級查房制度，嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

6、加強藥品管理，定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：人幤芳皶r處理。

7、強化科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)

8、各護理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)質(zhì)控，每季度將各種考核結(jié)果進行綜合評價，結(jié)果在護士長會議上通報。

9、護理部不定期的進行護理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任。

10、每月召開護士長會議，每季度召開護理質(zhì)量管理委員會討論會議，分析存在問題，提出整改措施，以達到護理質(zhì)量持續(xù)改進

四、繼續(xù)開展“創(chuàng)優(yōu)”工程活動

1、落實“護士床邊工作制”，落實護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化;定時巡視病人，認真執(zhí)行床邊交接班、治療、護理。

2、落實護士整體護理責任制/管床責任制/小組責任制，能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護理和健康教育的需要，確?；A(chǔ)護理落到實處，保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護理部加強督查落實執(zhí)行情況。

3、建立護士“床邊記錄制”簡化不必要的護理記錄，按*護理文書書寫要求，取消評估單，繼續(xù)簡化護理表格書寫

4、在內(nèi)二科、骨外科實施“創(chuàng)優(yōu)”的基礎(chǔ)上，計劃內(nèi)一科、外一科、外二科實施“創(chuàng)優(yōu)”活動，外派護士長到省級醫(yī)院參觀學習，護理部做好創(chuàng)優(yōu)實施方案，組織科室人員培訓。

5、繼續(xù)做好人力資源調(diào)配與護理用具的購置

五、加強護士在職繼續(xù)教育培訓，建立臨床護理帶教長效機制

1、規(guī)范護理三級查房，護理部每季度組織同系統(tǒng)護士長觀摩護理業(yè)務(wù)查房、床邊交接班、護理小講課、教學查房。

2、科室重新修訂護理人員規(guī)范化培訓方案，要求制訂出各級各類人員的具體培訓內(nèi)容和實施時間、落實培訓人員。

六、加強“三基”“三嚴”培訓與管理

1、制訂“三基”“三嚴”培訓組織實施方案，強化相關(guān)知識的學習掌握，組織和開展各級各類人員全院性的業(yè)務(wù)學習。

2、組織護士觀看護理技術(shù)50項操作技術(shù)光盤

3、按“三甲醫(yī)院”的要求，急救技能人人過關(guān)，今年組織全院護理人員進行急救技能培訓，使每一位護理人員都能熟練掌握急救技術(shù)及器材的使用，下半年進行全員考核(包括護士長)

4、認真做好“三基考核”工作，每季度對科室“三基三嚴”計劃落實情況進行督查，每半年及全年組織閉卷考試。

5、有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，不斷更新護理知識。

6、繼續(xù)加強基礎(chǔ)護理技術(shù)操作技能培訓，今年考核重點是：基礎(chǔ)護理服務(wù)項目中的：晨、晚間護理;床上洗頭、床上擦浴、排泄護理、協(xié)助病人進食進水、協(xié)助病人更衣、會陰護理

七、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高病人滿意度

1、繼續(xù)開展星級護士評比活動，評選出星級護士在護士節(jié)大會表揚獎勵。

2、開展住院病人滿意度調(diào)查，每周護理部下發(fā)病人滿意度調(diào)查表，每季度進行統(tǒng)計，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵，住院病人滿意度與評優(yōu)掛鉤

八、加強重點部門的感染管理工作

加強護理人員手衛(wèi)生，嚴格職業(yè)防護

供應(yīng)室、手術(shù)室、血液透析、icu、新生兒病區(qū)

醫(yī)療垃圾分類處置

九、加強臨床實習護生的帶教管理工作

各臨床科室要嚴格按照護理部制定的實習管理要求認真執(zhí)行，不斷提高實習帶教質(zhì)量，每季度召開實習帶教會議1次護生實習結(jié)束前開展優(yōu)秀帶教評比活動。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十一

20xx護理部繼續(xù)按照二甲標準要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效、創(chuàng)新”開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：

一、指導(dǎo)思想

堅持以加強護士隊伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓?？?、重培訓為重點，為患者提供安全、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升患者對護理服務(wù)的滿意度。

二、工作目標

1、構(gòu)建良好的護理團隊和執(zhí)行文化；

2、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全；

3、創(chuàng)新服務(wù)理念，發(fā)展和升華優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵；

4、加強專科內(nèi)涵建設(shè)，提高?？谱o理質(zhì)量

5、加強護士崗位管理、績效管理；

6、大力推進護理信息化建設(shè)；

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業(yè)發(fā)展。

三、具體措施

（一）構(gòu)建良好的護理團隊和執(zhí)行文化。

高效的團隊執(zhí)行力是管理者為實現(xiàn)目標而具有的計劃、指揮、跟進、協(xié)調(diào)能力的一種基礎(chǔ)。護理組織應(yīng)該是有良好執(zhí)行力的“落實型團隊”，應(yīng)培養(yǎng)護理人員良好扎實的工作作風，使執(zhí)行力貫穿于護理部，護士長及普通護理人員之中，要做到“用正確的人、正確的做事、及時跟進，加大檢查力度、到位的輔導(dǎo)、暢通的溝通渠道”。

1、加大對護士長工作的考核力度。

2護理部每月組織全院性的業(yè)務(wù)學習一至二次，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習一至二次；全院進行理論考核、技術(shù)操作考核各一次，科內(nèi)每季度理論，技術(shù)考核一次。

3、根據(jù)護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。

4、加強護理制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓與考核。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織至少一次護理查房。

6、加強專科護士培養(yǎng)，安排外出進修學習，20xx年擬安排護士進修血液透析、手術(shù)室、骨科、腫瘤科、內(nèi)分泌科、新生兒科、傷口造口等?？谱o理，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水*，計劃今年派出15-20名業(yè)務(wù)骨干、護士長外出進修學習。

（二）加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全。護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在20xx年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

1、重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會考核小組成員的分工，每月進行護理質(zhì)量督查，各護理單元每周進行護理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，提出改進措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、透析室、新生兒室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3、進一步加大醫(yī)院感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

4、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（三）創(chuàng)新服務(wù)理念，發(fā)展和升華優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵

1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。

2、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教措施的落實，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十二

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)二級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

1、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！

制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設(shè)，提高護理隊伍素質(zhì)。

1．對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2．在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3．護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

（2）認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水*及實踐能力。

護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

1．護理行政制度。

（1）護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。

a、業(yè)務(wù)學術(shù)會，每2個月一次，由護理部組織。

b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結(jié)，表彰先進。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。

a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應(yīng)穿工作服并站立進行；

b、夜班護士報告夜班的工作情況；

c、護士長總結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；

d、護士長向所受護理人員進行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務(wù)水*；

e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。

a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；

b、征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；

c、組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

（２）護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預(yù)先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規(guī)查房

a、一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b、護士長查房：每日不少于２次，對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。

c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內(nèi)容進行。

d、護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調(diào)進行。

e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日１－２次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

（３）護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。

a、護理部每２月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作５年以下護理人員每月考試一次。

b、每２月組織一次全院護理人員的業(yè)務(wù)學習，科室每月進行一次業(yè)務(wù)學習。

c、凡４５歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

２．護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的執(zhí)行。

３．病區(qū)管理制度。

1、基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十三

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的.始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行*時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、每月定期對各種藥品和物品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

9、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核，及時發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時糾正。

10、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

11、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷有質(zhì)控護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

12、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理安全問題，以強化護理人員安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十四

時光荏苒，光陰如梭，轉(zhuǎn)眼又到了2020年底，這一年我主要負責病區(qū)危重護理質(zhì)控工作，在護士長領(lǐng)導(dǎo)及科室各位老師的共同努力下，按照質(zhì)控要求，認真檢查整改，較好的完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基礎(chǔ)護理方面，自開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位及病室環(huán)境整潔，床下無雜物，能協(xié)助危重患者進餐，觀察患者進餐情況。由于病員服不合身，病員服穿著情況欠缺，仍需加強管理及整改。

二、?？谱o理方面；危重患者管道護理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標識清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個別患者飲食標志與病情不符，24小時尿量記錄不準確，病情掌握方面，均知曉病史匯報程序，責任護士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護理措施，個別護士搶救儀器使用不熟練，對搶救物品作用及副作用知曉不全。

三、對存在的護理問題在晨會上反饋，科室進行學習討論，提出整改措施；對新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對不穿的患者進行勸說及督促。對記錄24小時尿量的患者，提供量杯，責任到人，記錄在體溫單上。增強護士質(zhì)量意識，實行責任制護理，根據(jù)患者病情及時更換護理標識，做到標識與病情相統(tǒng)一。科室定期組織學習培訓，對低年資護士加強考核和監(jiān)督，不定時抽查提問，以提高危重患者搶救相關(guān)知識的掌握。

2021年危重護理工作計劃如下：

一、分析危重患者的護理質(zhì)量問題，提出對策，對護理人員加強管理，提高護理質(zhì)量。

二、成立質(zhì)控小組，護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督，及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上提出，讓護士知道存在的問題及解決方法。

三、進一步完善危重患者護理質(zhì)量標準與工作流程，結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善危重護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如基礎(chǔ)護理、?？谱o理，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

四、建立有效的危重護理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與危重患者的護理質(zhì)控工作，以保障危重患者護理工作質(zhì)量。

五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風險評估，有無落實基礎(chǔ)護理(三短六潔、口腔護理、面部清潔),引流管固定情況，有無標識，病情掌握情況，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，危重癥患者搶救制度，對未落實到標準的同事予以指正。具體實施方案如下；

項目內(nèi)容

計劃落實率

第1-2周

基礎(chǔ)護理(三短六潔、口腔護理、會陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)

每周抽查2名危重患者，查看落實情況，對未落實到標準的同事予以指正

100%

第3-4周

安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評估與相應(yīng)措施相符)身份識別(佩戴腕帶)

安全管理每周檢查一次

腕帶佩戴床頭交接隨機檢查，每周五名

100%

第1-2周

危重患者病情變化與風險評估，按時巡視，及時解決需求

評分及時準確，每周抽查2例危重病人，查看落實情況

100%

第3-4周

輸液通暢，無紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時準確

特殊治療按時執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）

每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項治療完成情況

100%

第1-2周

引流管妥善固定，引流通暢，標識正確，及時傾倒

每班交接，每周督查

100%

第3-4周

根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測各項指標，護理記錄及時準確

病情掌握情況（所負責床位十知道），健康教育、康復(fù)指導(dǎo)

每周抽查2例病例檢查，對存在問題及時反饋其當事人

每周抽查1-2名責任護士，督促掌握病情

100%

總結(jié)每月度檢查的質(zhì)控情況

組織科室討論，改進流程

整理前期檢查的資料，總結(jié)年度的質(zhì)控情況

總結(jié)2021危重患者管理反饋

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十五

一、鞏固敬老院硬件環(huán)境，切實加強安全設(shè)施完善

明年將爭取市民政局的大力支持做好敬老院附屬設(shè)施的建設(shè)，計劃修建豬圈3間，雞圈1間，加工坊1間，讓敬老院自己養(yǎng)殖生豬，實現(xiàn)豬肉自給自足。為了把敬老院改造成為設(shè)施完善、功能齊全養(yǎng)老中心，同時加強對院內(nèi)的安全隱患進行排查，不斷完善和改造敬老院環(huán)境硬件設(shè)施。從而使院內(nèi)安全設(shè)施建設(shè)得到有力保障，使院內(nèi)環(huán)境得到進一步優(yōu)化、美化、凈化。

二、加強敬老院內(nèi)部管理，促進集中供養(yǎng)健康發(fā)展

全院共有工作人員4人。根據(jù)市民政局要求，我院結(jié)合實際在20xx年建立和完善工作崗位責任制，建立健全各項工作表卡登記制度，認真抓好制度的建設(shè)和落實，將通過定期或不定期考評，加強對臨聘人員業(yè)務(wù)考核，每月組織交叉檢查，全年進行終評比，將責任落實到個人，努力做好具體的供養(yǎng)服務(wù)。

（一）財會工作方面。要做到“記帳要及時、準確、不出差錯”，每月交市局敬老院辦公室核準后，每月公布一次帳目。

（二）醫(yī)療服務(wù)方面。每月組織院民到大竹中心衛(wèi)生院進行一次體檢，并對行動不便、重病人送醫(yī)送藥到床前，對危險病人及時送醫(yī)院住院，更好的治療搶救，使之得以早日康復(fù)。

（三）膳食管理方面。熱心為病號老人辦好病號餐、營養(yǎng)餐、煲中藥等優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安排好星期菜譜，做到講究營養(yǎng)、飯熱菜香，搞好伙房衛(wèi)生，妥善保管食物。廚具要每餐膳后消毒，防止病從口入。

（四）衛(wèi)生管理方面。保持老人房內(nèi)清潔，定期為老人換蚊帳、床被單，房內(nèi)擺設(shè)整齊，對殘疾老人倒茶倒水、端飯菜，要經(jīng)常給他們洗頭、擦身，要求做到老人房內(nèi)無異味。

（五）保衛(wèi)管理方面。對老人的親屬、來訪人員、老人出入進行登記制度，同時協(xié)助護理人員幫助殘疾老人。

三、拓寬老人的活動方式，豐富老人物質(zhì)文化生活

目前，大竹敬老院住院老人47人，孤兒4人。20xx年，我們將明晰工作責任，形成互相支持的合力，扎實開展好各類聯(lián)誼活動，切實保障院民物質(zhì)文化生活。

（一）舉辦衛(wèi)生講座。邀請鎮(zhèn)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)生、護士前來敬老院開展老人常見病理知識講座。通過開展活動，使老人更加懂得如何進行預(yù)防、保健。

（二）強化政策學習。每周組織老人學習一次（讀報紙、講時事），使老人了解國內(nèi)外時政大事，掌握相關(guān)政策法規(guī)。

（三）創(chuàng)建文明院落。積極開展“五講”“四美”“三熱愛”活動，每月對老人進行爭先進評比，年終對評比“三好老人”進行表彰。

為了保障老人的物質(zhì)文化生活，拓寬老人的視野，多與其他優(yōu)秀養(yǎng)老機構(gòu)借鑒工作經(jīng)驗，從而找出自身工作不足之處。

四、抓好孤兒的管護工作，切實保障孤兒健康成長

目前，全院供養(yǎng)事實孤兒4名，其中：初中生2名，小學生2名。為了使孤兒更好的生活成長，我們將對敬老院孤兒實行結(jié)對管護，即每名臨聘人員負責一名孤兒，專門負責照顧他們的生活，并督促其認真學習，在心靈上加以關(guān)心，努力確保他們能夠健康成長。

20xx年，我鎮(zhèn)將嚴格按照“有章可循、程序明確、運轉(zhuǎn)靈活、工作高效”的要求，進一步細化全院職工職責分工，不斷拓寬思路，創(chuàng)新方法，扎實抓好敬老院工作，全面提升敬老院整體行政效率和服務(wù)水*，為院民提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十六

*輿縣中心醫(yī)院20xx年上半年護理工作總結(jié) 半年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任及相關(guān)職能部門的緊密配合下，全體護理人員齊心協(xié)力落實20xx年的護理工作計劃，持續(xù)改進護理質(zhì)量，提升整體護理服務(wù)形象，現(xiàn)將上半年護理工作總結(jié)如下：

1、各護理單元根據(jù)責任制整體護理要求，“以患者為需求為導(dǎo)向”、以做“實基礎(chǔ)、做精專科、做好生活護理”為目標， 落實“護士床邊工作制”，二月份護理部組織開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗交流會議，由內(nèi)三科代雪勤護士長在會議上講述優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗與工作模式，號召各病區(qū)推廣了內(nèi)三科的“五勤”“八聲”優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，加強了護士首問負責制，醫(yī)護團隊合作和患者溝通交流, 并運用專業(yè)技術(shù)知識，幫助患者及家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持等規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

2、結(jié)合醫(yī)院實際,加強了護士隊伍建設(shè)，上半年共補充6名護士，合理配置到各科，對護士開展預(yù)約排班、彈性調(diào)配,既滿足臨床護理服務(wù)需求，滿足護士意愿。在醫(yī)院的關(guān)心支持下護士節(jié)時，成功召開了全院護士座談會，在會上護士交流工作中的成長與感悟，展示了才藝，也放松了心情。元對護士工作滿意度調(diào)查1次，護士滿意率，并根據(jù)護士意愿，增加了夜班費，上半年護士離職率為0。

3、各科室護士長在征求護士意見的基礎(chǔ)上，進一步完善了科室績效考核細則，按照責任護士能級、工作質(zhì)量、工作數(shù)量等對護士實施績效考核，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，促使護士能主動為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，充

分調(diào)動護士積極性。

4、護理部上半年共發(fā)放了xx6份病人對護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，收回xx0份，滿意率為97%，廣泛聽取患者及家屬意見，針對患者提出的意見和建議給予了改進，提高了服務(wù)質(zhì)量，在護理會議上對護理隊伍中的好人好事進行宣傳，積極弘揚正能量。

加強護理質(zhì)量與安全管理的目標管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量，提升護理服務(wù)水*，確保護理安全。

1、有效的落實了護理核心制度、工作規(guī)范、護理質(zhì)控標準。護理部和各護理單元二級質(zhì)控組各負其責，對責任護士工作質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量等8項護理質(zhì)量標準進行定期和不定期的檢查，加強落實重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點患者及意外情況的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施，圍手術(shù)期病人的護理常規(guī)落實到位。病區(qū)管理質(zhì)量方面和感控辦一起統(tǒng)一了各護理單元醫(yī)療廢物分類、收集、定點存放，解決了以往收集存放不規(guī)范的現(xiàn)象。

2、落實護理不良事件報告制度，科室主動上報不良事件數(shù)5例，護理部與科室定期組織護理不良事件原因分析討論，對護士進行護理安全警示教育。

3、按照護理記錄的“十字”原則，督導(dǎo)護理記錄單書寫，避免形式化書寫，提高書寫質(zhì)量及工作效率。

4、病區(qū)備用藥品各病區(qū)以婦產(chǎn)科及外二科基數(shù)模板統(tǒng)一格式，做到查對交班，定期清點，對有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：人幤芳皶r報廢處理保證臨床用藥需要，減少病人臨時取藥次數(shù)。計劃下半年進一步減少備用抗生素的備用，以避免藥物批號不同而發(fā)生藥物過敏的不良反應(yīng)風險。

5、消毒供應(yīng)中心從3月22號至5月21號，對照原*《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，在市專家的指導(dǎo)下用兩個月的時間進行徹底整改，并由對專人負責口腔器械的清洗滅菌，濕化瓶的規(guī)范包裝按科室氧壓表型號發(fā)放等工作，順利通過了市衛(wèi)生局對消毒供應(yīng)中心的驗收。

以“崗位需求”為導(dǎo)向，加強了在職護士、護理管理人員和?？谱o理人員崗位培訓，提高護士綜合素質(zhì)，適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。

1、上半年外派護理管理人員培訓5人次；另選送2名業(yè)務(wù)骨干護士到省人民醫(yī)院進修學習，分別是外一科郭芬霞進修胃腸外科護理、兒科張莉進修picu，加強了?？谱o理培訓，提高護理人員的素質(zhì)。根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)二甲的要求各科護士長參加了半個月的電腦培訓，掌握了word文檔、excel表格及課件制作等方法，提高了電腦運用水*。

2、護理部每月組織全體護士分層培訓共5次，第一二季度進行了分層理論考核一次，以第五版本科基礎(chǔ)護理、內(nèi)外科?？谱o理知識及危重患者的護理理論為主?；A(chǔ)考試80人次；專科考試47人次，總*均分為分；基礎(chǔ)操作4次，50人次，*均分為分。

3、4月28日進行了護理理論知識競賽及技術(shù)比武，理論知識競賽第一名外一科劉琳娜；第二名兒科王麗丹、內(nèi)一科李晨；第三名外一科馮萌萌，電除顫第一名婦產(chǎn)科李冰潔；第二名外二科郭延延；第三名內(nèi)一科李艷；靜脈留置針穿刺技術(shù)第一名婦產(chǎn)科李冰潔；第二名外二科郭艷紅；第三名兒科王珂；單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)第一名內(nèi)一科劉賀；第二名兒科李琳慧；第三名透析室鄭永霞。

護理科研工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展。

加強護士新理論、新技術(shù)的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，及時總結(jié)護理工作經(jīng)驗，上半年撰寫護理論文發(fā)表國家級論文4篇、省級論文1篇，共5篇，腫瘤科郭麗護士掌握了經(jīng)外周靜脈置picc導(dǎo)管技術(shù)。

積極完成醫(yī)院組織的各種指令性任務(wù)。

護理人員積極參與文明縣城的創(chuàng)建、義診、老干部體檢等指令性任務(wù)工作。

1、進行上崗滿一年的新護士輪崗培訓，全面提升新護士的臨床護理能力；

2、在婦產(chǎn)科全面開展導(dǎo)樂分娩服務(wù)；

3、規(guī)范化療藥物的配置，在內(nèi)三科的添置生物安全柜，關(guān)注特殊崗位護理人員的職業(yè)防護。

4、院內(nèi)開展picc的實際應(yīng)用。

5、各病區(qū)借鑒內(nèi)三科的優(yōu)質(zhì)護理經(jīng)驗，繼續(xù)推廣內(nèi)三科的“五勤”“八聲”優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，要求學有成效。

6、加強病區(qū)護理質(zhì)量方面，重點加強各病房環(huán)境衛(wèi)生管理，試行從各病房病人及家屬中選出衛(wèi)生班長，自我監(jiān)督病房衛(wèi)生。

7、根據(jù)省衛(wèi)計委通知，完成手術(shù)室、急診科的專業(yè)崗位技能培訓工作。

8、年底完成優(yōu)秀護士長及護士評選工作。

總之，20xx年的上半年護理工作雖然取得了一些成績，但是待完成的工作任務(wù)很大，在下半年的工作中，護理部將針對存在問題，結(jié)合二甲評審標準，攜全體護理人員發(fā)揚敬業(yè)奉獻精神，努力完成全年的護理工作目標。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十七

在護理部的監(jiān)督與管理下，秉承醫(yī)院的宗旨及發(fā)展要求，內(nèi)科在過去一年里通過不懈地努力取得了工作的圓滿完成。由于我院內(nèi)科的特殊性及護理工作的繁雜性，內(nèi)科護士總顯得忙碌而又疲憊，但我們忙碌而不失分寸，疲憊而覺快樂，在即將到來的20xx年，特制訂了如下工作計劃：

一、學無止境，永不止步。

1、引進新知識，學習新技能。在原來輪流主講的基礎(chǔ)上進行形式改變，如進行課件比賽，每月評出最佳主講人并予一定獎勵；邀請醫(yī)生授課，傳播新知識，新技能，互相學習促進，做好相應(yīng)記錄以備查閱。

2、知識競賽，技能比拼。護理的實施一直以“三基”為指引，因此，加強三基訓練是有必要的?？奢喠鞒鲱}進行知識搶答，定期進行操作比武，以溫固基本知識，強化專業(yè)技能，增強我科護士文化軟實力。

3、做好傳幫帶，和諧好氛圍。高年資護士應(yīng)做好低年資護士的輪轉(zhuǎn)工作，做好帶教計劃，促使其迅速成長，以成為科室重要力量，以便為病人提供更好的服務(wù)。

4、引進同時要走出去。隨著護理水*與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不*衡的現(xiàn)狀，有計劃選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。

二、護理安全長抓不懈

1、嚴格交接班，及時準確記錄。對低年資護士加強管理，規(guī)范交接班及護理文書的書寫，切實做好護理安全管理工作，不定期進行

安全隱患檢查，不斷防范與改進，以減少護理不良事件的發(fā)生率。

2、嚴格查對制度。做護理操作時，應(yīng)進行雙人查對，并采取多途徑查對，做到有效查對，杜絕差錯事故發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護理，加強病房管理。由于臥床病人較多，基礎(chǔ)護理的工作量自然就多了，做好各項基礎(chǔ)護理，以使病人安全舒適是我們的目標。另外，應(yīng)加強對陪護的管理，并進行規(guī)范化培訓，以配合護士為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、持續(xù)特色專科的建設(shè)

我科是糖尿病重點?？?，其內(nèi)容與形式也在不斷豐富，我們的護理工作在未來還有很大的發(fā)展空間，因此，我們不應(yīng)該取得了一些成效就停下前進的腳步。

1、我們將持續(xù)開展品管圈活動，以在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題并集思廣益解決問題。

2、不斷培養(yǎng)?？谱o士，以帶領(lǐng)科室不斷發(fā)展。

3、規(guī)范治療，創(chuàng)造自己的特色項目

4、在之前的基礎(chǔ)上加強與病人的互動，加強健康宣教，增加家庭訪視率

以上是我科20xx年的護理工作計劃，希望得到醫(yī)院及護理部的支持與鼓勵，同時也希望得到我科全體醫(yī)生和護士的大力支持與配合，同心協(xié)力完成工作！

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十八

20xx年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行*時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇十九

首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續(xù)鍛煉，在xx年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷學習，爭取將工作干得更好，現(xiàn)將xx年工作計劃歸納如下：

1、嚴格無菌操作，輸液反應(yīng)率為零。

2、滅菌消毒合格率為100%。

3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。

4、年護理事故發(fā)生率為零。

5、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績*均分＞90分。

6、護理技術(shù)操作考核成績*均分＞90分。

7、靜脈穿刺成功率＞90%。

8、病人對護理工作滿意度為＞95%。

9、控制成本，提高收益。

1、加強護理管理，確保目標實現(xiàn)。建立健全各項規(guī)章制度（附交接班制度、查對制度及各班護士職責），以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。

2、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。

3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學習與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。

4、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。

5、認真做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

6、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

1、定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：人幤芳皶r報藥械科處理。

2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。

1、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。

2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應(yīng)根據(jù)每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行*時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

9、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核，及時發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時糾正。

10、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十一

以社會需求為導(dǎo)向，以*新時代*特色社會主義思想為指導(dǎo)，以xx護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20xx-20xx年）為指南，落實“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”活動，應(yīng)用新理念、新技術(shù)、創(chuàng)新護理服務(wù)模式，加強護理隊伍建設(shè)。發(fā)展專科護理，提升護理質(zhì)量，推動片區(qū)護理工作科學、健康、持續(xù)發(fā)展。打造適應(yīng)新時代人民健康需求和建設(shè)“健康xx”的護理團隊，提高人民群眾就醫(yī)獲得感，根據(jù)護理部的工作，制定本片區(qū)護理工作計劃。

（一）履行一崗雙責，重視反腐倡廉建設(shè)，保持護理隊伍清正廉潔。

（二）持續(xù)改善護理質(zhì)量，確?；颊甙踩?。

（三）以社會需求為導(dǎo)向，持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理，創(chuàng)新延伸護理服務(wù)。

（四）配合醫(yī)院的績效改革工作，做好護士崗位的績效管理。

（五）加強護理隊伍建設(shè)，提高護士長、護士工作能力及執(zhí)行力，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提升護理專業(yè)內(nèi)涵。

（六）推進護理信息化建設(shè)。

（七）創(chuàng)新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業(yè)發(fā)展。

（一）各臨床科室護理質(zhì)量控制管理工作目標：

1、住院患者、出院患者對護理工作滿意率≥90%。

2、分級護理工作質(zhì)量合格率≥90%（合格分≥80分）。

3、護理安全質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

4、圍手術(shù)期的護理質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

5、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

6、臨床科室專科護理工作質(zhì)量合格率≥100%（合格分≥90分）。

7、護理文書書寫工作質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

8、儀器設(shè)備、急救物品管理質(zhì)量合格率≥100%（合格分≥95分）

9、消毒隔離質(zhì)量合格率≥100%（合格分≥95分，其中一人一針一管一用執(zhí)行率100%）。

（二）特殊區(qū)域護理質(zhì)量控制管理工作目標：

1、血液凈化室工作質(zhì)量總分100分，合格分≥90分。

（三）護理安全管理目標

1、保障患者安全需要：執(zhí)行患者安全十大目標，規(guī)范護理行為，鼓勵不良事件上報。完善風險評估，針對存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取積極的防范措施。全院各科室落實患者腕帶使用管理制度，嚴格執(zhí)行查對制度，提高護理人員對患者身份識別正確性。

2、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率100%。

3、節(jié)假日前護理安全工作質(zhì)量合格率100%（合格分≥95分）。

4、夜間護理工作質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

5、輸血護理質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥95分）。

6、高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風險評估率100%。

7、患者入院時壓瘡的風險評估率100%，除難免壓瘡?fù)?，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

(四)教學、培訓工作質(zhì)量目標

1、臨床護理教學工作質(zhì)量合格率≥95%（合格分≥90分）。

2、護理技術(shù)操作考核合格率100%（合格分≥90分）。

3、急救技能考核合格率100%（合格分≥90分）。

（五）護理敏感質(zhì)量指標

各項數(shù)據(jù)準確，控制合理。?？谱o理措施落實率升高，監(jiān)測正性指標上升，負性指標下降。

（一）履行一崗雙責，重視反腐倡廉建設(shè)，年內(nèi)組織對護士長、護理負責人進行集體廉政談話1-2次。視具體情況對個別護士進行廉政談話。

（二）持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證安全。

1、片區(qū)各科室對本科室實施敏感指標管理，并在20xx年的基礎(chǔ)上對“護理敏感質(zhì)量指標”建立以及監(jiān)測效果的敏感性、有效性進行分析、修改。護士長定期組織分析、學習、反饋、交流、改善，持續(xù)改進。大科每月進行督查。

2、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，大科-各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真整改，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

（1）科護士長：組織二級質(zhì)控，每月全面檢查1次。

（2）病區(qū)護士長：組織一級質(zhì)控，每半月全面檢查1次，下半月對上半月存在問題重點檢查。在20xx年實施的基礎(chǔ)上對?？谱o理質(zhì)量評價標準與考核標準進行修改。

3、三個?？谱o理小組修訂專科護理質(zhì)量標準并指導(dǎo)臨床有效落實，參與護理質(zhì)量監(jiān)控。規(guī)范各?？频募夹g(shù)操作流程，提高?？谱o理質(zhì)量。

4、鼓勵各科室及專科小組開展pdca、品管圈、專案項目改善活動，開展項目≥1-2項，參加護理部的展示。

5、鼓勵護士參加醫(yī)院10個?？谱o理小組，提高?？谱o理質(zhì)量。

（三）以社會新需求為導(dǎo)向，持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理，延伸護理服務(wù)。

1、認真貫徹落實《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則》，實施“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理。責任護士落實整體護理包干制，每位護士分管8-10名病人，有效落實責任制整體護理。

2、充實護理人力，滿足臨床工作要求。力爭普通病房護士與實際開放床位比≥。

3、深入開展醫(yī)護一體化、護理多學科聯(lián)合查房。加強督查指導(dǎo)，鞏固已有成果。

4、鼓勵科室以需求為導(dǎo)向開展?？铺厣o理，豐富護理專業(yè)內(nèi)涵。

5、優(yōu)化病人服務(wù)中心工作流程，為出入院病人提供“一站式”服務(wù)模式，改善服務(wù)品質(zhì)，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

6、拓展服務(wù)領(lǐng)域，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理資源下沉。舉辦糖友之家、腎友之家、地貧之家等多種形式的講座，提供面向人民群眾的護理服務(wù)。

（四）加強護理隊伍建設(shè)，提升護理專業(yè)內(nèi)涵。

1、創(chuàng)建一支出色的護理團隊。

（1）完善?？谱o士的管理體系

①按照《xxxxx?？谱o士考核認證管理辦法實施細則》等要求，對?？谱o士進行使用和管理，為專科護士搭建*臺，制定及完善相關(guān)制度，促進?？谱o士的持續(xù)成長和不斷提高。

②年內(nèi)培養(yǎng)?？谱o士3-4名，促進各臨床護理?？瓢l(fā)展。

③糖尿病小組、血液凈化小組、康復(fù)?？谱o士臨床培訓基地小組開展工作。

④各?？菩〗M有自己明確的工作計劃和考核標準，積極發(fā)揮?？菩〗M的作用，用專科知識為患者提供專業(yè)的護理，對同業(yè)的護理人員提供?？浦笇?dǎo)和幫助。每季度至少組織一次?？菩〗M活動，如?？浦v座、專科質(zhì)量檢查。專科小組編制相關(guān)的流程、sop等，促進和提高護理學科的建設(shè)和發(fā)展。

⑤按《xxxxx?？谱o士臨床培訓基地建設(shè)標準的通知》，加強康復(fù)科的康復(fù)護理專科護士臨床培訓基地的建設(shè)，完善各項制度、臨床培訓內(nèi)容、臨床實習管理規(guī)定等。

（2）以崗位需求為導(dǎo)向，實行護理人員分層培訓。結(jié)合臨床需求，舉辦不同層級的培訓活動（詳見：護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案）。大科、各病區(qū)結(jié)合本?？铺攸c進行分層培訓。

①基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)基本技能操作必須全部達標。其他層次的護士按護理人員繼續(xù)教育培訓計劃安排進行。

②加強?？萍寄艿呐嘤枺焊髋R床?？浦攸c抓?？萍寄艿呐嘤柟ぷ?，特別是?？瞥Ｒ?guī)操作，以往沒有規(guī)范培訓過的操作，大科、各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織培訓、考核1-2次，科護士長、護士長隨機督查培訓、考核情況。

③落實《新入職護士培訓大綱（試行）》，新護士規(guī)范化培訓分崗前培訓、臨床科室輪轉(zhuǎn)兩個階段，制定培訓大綱及輪轉(zhuǎn)計劃。重點加強對新入職護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核，強化他們的學習意識，以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加培訓、考核次數(shù)，直至達標。?？评碚摷皩？撇僮骺荚嚒⒖己撕细窈蟛拍塥毩⑸蠉?。

④改進培訓的方法，開展雨課堂，上半年以耳鼻喉科為試點科室，逐步片區(qū)各科室開展，加強課堂互動，提高培訓效果。

⑤運用思維導(dǎo)圖，強化護理臨床思維構(gòu)建，應(yīng)用于護理管理、護理查房、護理教學、健康教育。強化護士主動學習的能力，在一定程度上實現(xiàn)隱性知識的可視化、顯性化，便于不同年資的護士把握護理工作的重點與方向。

（3）加強護士長隊伍管理

①參加護理管理相關(guān)知識的培訓，提高護士長管理水*，護士長培訓率100%。

②一季度參加護士長述職會議，對20xx年護理工作完成的亮點進行總結(jié)，提高管理水*。

③進一步提高護士長執(zhí)行力，落實護理工作目標管理，有年計劃、季安排、月重點，月有小結(jié)、半年及年終有總結(jié)，有達標保障措施，年目標達標率≥95%。

④加強護士長目標管理考核，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

2、大科每兩月、科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學習1-2次，護理查房1次等。

3、鼓勵護士參加研究生學歷學習，按我院《關(guān)于護理研究生教育的相關(guān)補充規(guī)定》進行篩選及管理。

4、今年計劃選送護理骨干2-3人到省內(nèi)外醫(yī)院進修培訓。大科、病區(qū)追蹤進修回院后業(yè)務(wù)工作開展實施落實情況。

5、片區(qū)各科室參加院內(nèi)護理質(zhì)量改善成果展示評比，爭取參加區(qū)級以上的護理質(zhì)量改善成果展示。

6、參加院內(nèi)舉辦的臨床護理情景模擬演練，以解決病人的實際問題為主線，以臨床真實的護理情境來展現(xiàn)“情景演練”過程，爭取參加全市的臨床護理情景模擬演練。

（五）加強科研工作，激發(fā)護理創(chuàng)新活力。

1、加強與柔性引進人才團隊的交流與溝通，利用其優(yōu)勢，爭取區(qū)級護理科研立項及評獎，xx市科研立項3-5項，通過驗收2-3項。

2、鼓勵護理人員在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，開展護理工具小改革、小發(fā)明，鼓勵申報實用新型專利，爭取獲專利1-2項。計劃上半年參加創(chuàng)新大賽，包括護理技術(shù)、用具革新、工作流程、護理質(zhì)量改善項目等，爭取轉(zhuǎn)化專利或參加全國護理質(zhì)量大賽，提升醫(yī)院護理服務(wù)競爭力。

3、鼓勵護理人員積極撰寫護理學術(shù)論文，要求副主任護師以上職稱每年在省級以上醫(yī)學雜志發(fā)表論文一篇以上，護士長及本科學歷(第一學歷)以上的護士爭取每兩年在省級以上醫(yī)學雜志發(fā)表論文一篇以上，晉升護師、主管護師者爭取在公開發(fā)行的醫(yī)學雜志上發(fā)表論文一篇以上。爭取更多的護理論文在核心期刊發(fā)表。

4、爭取年內(nèi)舉辦1期區(qū)級以上繼續(xù)教育學習培訓班。

（六）做好教學管理，提高教學質(zhì)量。

1、指定具有護師職稱的護士或大專畢業(yè)三年以上、本科畢業(yè)兩年以上的人員擔任臨床帶教老師工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水*，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀實習生評選活動。

（七）加強護理信息化建設(shè)。

1、協(xié)助信息科推行我院護理信息化建設(shè)，按醫(yī)院的計劃選擇試點科室試行移動護理。

2、根據(jù)臨床科室的需要，完善專科護理評估單等電子表單。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十二

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.

(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

(1)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(2)注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

四、做好教學、科研工作

(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

(四)增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十三

一、總體目標

1、基礎(chǔ)護理合格率100%。

2、急救物品完好率100%。

3、基礎(chǔ)護理理論知識及護理技術(shù)操作考核成績達標。

4、重病人護理合格率100%。

5.護理文件書寫合格率≥90%。

6、控制成本，提高收益。

7、護理人員“三基考核合格率達100%。

8、病人對護理工作滿意度為>95%。

9、嚴格無菌操作，做到一人一針一管一用。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、全年護理事故發(fā)生率為零。

12、靜脈穿刺成功率>95%。

13、院內(nèi)壓瘡發(fā)生次數(shù)為零 (除不可避免壓瘡)。

二、主要任務(wù)

(一) 確保目標實現(xiàn)，加強護理管理

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，使護士們養(yǎng)成良好的行為習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。

(二) 創(chuàng)新服務(wù)理念，發(fā)展和升華優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵

1、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)造“三滿意”工程。

2、建立平等、博愛、和諧、互助的優(yōu)質(zhì)護理模式病房。

3、以病人的需要、方便、應(yīng)答、滿意作為病房優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的切入點。

4、做到“五主動”、“四個不”。熱心接待要做到：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹;耐心解釋要做到：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十四

為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001—20xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

護理人員三基水**均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水*，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水*，以此帶動全科人員的技術(shù)水*。

定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學習新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

護理部護理質(zhì)控工作計劃5篇擴展閱讀

護理部護理質(zhì)控工作計劃5篇（擴展1）

——護理部護理工作計劃5篇

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十五

細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

加強?？茦I(yè)務(wù)知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。

設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十六

20xx年護理部按照“二甲”醫(yī)院標準要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標準開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下：

1、健全護理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。

2、強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。

3、完善與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水*。

4、堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。

1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%

2、專科護理合格率≥90%

3、分級護理合格率≥90%

4、危重病人護理合格率≥90%

5、急救物品完好率100%

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

7、護理文書書寫合格率≥95%

8、病人對護理工作的滿意度≥90%

9、“三基”考核合格率100%（得分≥90）

10、護理技術(shù)操作合格率≥90%（含中醫(yī)操作）

11、護理差錯發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”

12、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

13、一人一針一管一用滅菌合格率達100％

15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達100%

15、健康宣教覆蓋率100%

16、健康宣教成效率≥95%

17、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率≥50%

18、責任制整體護理合格率≥100%

（一）加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在20xx年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式進行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

1、重新調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會小組成員的分工，每月進行護理質(zhì)量督查，各護理單元每周進行護理質(zhì)量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度，提出改進措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群，重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

4、健全、完善患者風險評估制度，加強危急重癥病人及護理不良時間的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

1、加大對護士長工作的考核力度。加大對基礎(chǔ)技術(shù)、?？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓；護理部每月對護士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導(dǎo)護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規(guī)范化。

2、護理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學習一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項（中西醫(yī)技能操作各四項）。科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習一次。

3、根據(jù)護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。

4、加強護理管理制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓與考核。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論?？苾?nèi)每月組織一次護理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護理部每天深入病區(qū)對日常工作進行實地指導(dǎo)，定期召開護士長管理經(jīng)驗交流會，提高病區(qū)管理水*。

6、加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，20xx年擬安排骨干護士進修中醫(yī)、手術(shù)室和急診?？谱o理，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水*，計劃今年排除5--10名業(yè)務(wù)骨干、護士長，外出進修學習。

（三）加強護理安全管理，不斷提高安全意識。

1、加強患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程序，做好交接記錄。

2、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措施。

3、加強住院病人的管道護理與使用，規(guī)范管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。

（四）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造醫(yī)院護理品牌。

1、嚴格按照標準落實各項工作。

2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責任班隨時做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十七

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續(xù)改進。

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長-全體護士三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。

（一）、進一步完善護理質(zhì)量標準及工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。

（二）建立有效護理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。

3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權(quán)利。

7、加強護理人員正規(guī)操作、并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。

8、科護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長進行每周大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、護士長每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由責任班護士初審-醫(yī)?？?護士長復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。

10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理安全問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十八

為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水*。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定20xx年護理質(zhì)量工作計劃如下：

1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情景、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

5、加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理：如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及本事，使學生明確僅有在帶教教師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、職責心強具有護士資格的護士做帶教教師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

8、完善護理緊急風險預(yù)案，*時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急本事，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)本事。

1、主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3、建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。

1、每周晨間提問2次，資料為基礎(chǔ)理論知識，專科理論知識，院內(nèi)感染知識等。

2、每季度進行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經(jīng)常復(fù)習護理緊急風險預(yù)案并進行模擬演示，提高護士應(yīng)急本事。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇二十九

（一）、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃20xx以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

（三）、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水*。

隨著護理水*與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不*衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水*。

（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

（二）、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水*。

（一）、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）、加強護理過程當中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，*時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇三十

以中國特色社會主義理論為指導(dǎo)，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務(wù)宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、團結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

1、工作質(zhì)量指標：

①器械消毒合格率100%；

②搶救器械完好率100%；

③基礎(chǔ)護理合格率≥90%；

④整體護理開展≥90%；

⑤危重患者護理合格率≥90%；

⑥護理技術(shù)操作合格率≥95%；

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%；

⑧護理文件書寫合格率≥95%；

⑨護理事故0。

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。

2、護理服務(wù)：

①患者對護理人員滿意度≥95%

②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細節(jié)管理作為20xx年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術(shù)操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降低到最低程度。

①嚴格執(zhí)行長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。

3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓練。

①加強長技能培訓，使長對25項技術(shù)操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術(shù)操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學習培訓計劃。②長組織科內(nèi)人員進行技能培訓并考核。

4、加強安全管理

①危重病人管理：特護病人要設(shè)立專護，制定護理計劃并實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。

②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。

④每月上報差錯一次，并組織分析討論，制定改進措施。

5、加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

落實措施：

1、護理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、icu、ccu等進行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。

2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

落實措施：

1、經(jīng)常在護士長例會上強調(diào)，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。

3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。

落實措施：

1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。

2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。

3、護理部每季度檢查、考核。

落實措施：

1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

2、護士長每日督促、檢查。

3、護理部抽查。

落實措施：

1、嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。

3、加強三基培訓，護理技術(shù)操作規(guī)范化。

4、護理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。

6、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

落實措施：

1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。

3、護理部、護士長根據(jù)病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。

4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導(dǎo)與修正。

落實措施：

1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。

2、指導(dǎo)護士長掌握護理措施與病人問題相符。

3、要求護士及時進行效果評價。

4、護理部、護士長督促檢查。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

為進一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我院實際情況，制定本工作計劃。

一、加強護理人員知識的學習，提高護理人員的綜合素質(zhì)

1、按護理人員規(guī)范化培訓抓好護理人員的“三基”及專業(yè)技能訓練與考核工作。

2、重點加強對新入院護士的考核，強化基本功訓練與專科技術(shù)訓練相結(jié)合?；竟ε嘤杻?nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風、治療操作技能等。

3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉工作。嘗試推廣“一對一全程服務(wù)”，由一位護士負責一位病人的全程治療。

5、護士長組織學習?？浦R，各個設(shè)備的操作流程等。如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。

二、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

1、開發(fā)提高護理人員發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

2、建立檢查、考評、反饋制度?？荚u方式以現(xiàn)場考評護理人員及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

3、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

4、做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。

5、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護士的管理，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

6、強化護理人員對科室硬件設(shè)施的.常規(guī)檢查意識，*時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

7、加強護理隱患上報制度，鼓勵護士積極上報不良事件，通過信息交流，獲得更多的幫助，積極采取有效措施，防微杜漸，減少護理缺陷、差錯、事故的發(fā)生。

8、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。擬申請增購高壓消毒鍋，以保證消毒效果，及時供應(yīng)術(shù)中物品。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≦0。5%。

三、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護理人員工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

3、定期進行護理人員醫(yī)德醫(yī)風教育、愛崗敬業(yè)教育活動，提高護士隊伍職業(yè)道德素質(zhì)。

4、嚴格首問負責制及做好5秒鐘接待病人，做到：服務(wù)周到、態(tài)度和藹、語言文明，做到四心：治療精心、護理細心、病人安心、家屬放心；兩滿意：病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意；努力實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。

5、護理工作的對象從單純?yōu)椴∪藬U大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、其他科室。護士長每周下相關(guān)科室至少一次，加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療。

四、和諧團隊，共同發(fā)展

1、堅持“以人為本”，關(guān)心、愛護、尊重、理解護士。以誠相待，解決護士生活中的實際困難，做護士的知心朋友，讓護士心身愉快地投入工作，增強護理團隊凝聚力。

2、護士長廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，集思廣益，及時糾正工作中的失誤和偏差；讓護士參與病房管理，增強護理人員的主體意識和責任感。

3、建立合理的獎懲機制，護士長要善于運用激勵原理來管理，重視賞識教育，做到獎罰分明，調(diào)動大家的積極性。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

一、認真學習《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，增高護理服務(wù)質(zhì)量

詳細目標：

組織學習醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認真履行職責，激發(fā)護理人員的服務(wù)熱情，增高護理服務(wù)質(zhì)量。

實施措施：

1、組織全體護理人員認真學習《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護理工作。

2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導(dǎo)，認真履行護士職責，增高護理人員對服務(wù)意識的認識水平，激發(fā)護理人員的工作熱情。

3、組織全體護理人員認真學習護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強化服務(wù)意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

二、深入開展整體護理，全面增高職業(yè)素質(zhì)

詳細目標：

繼續(xù)開展整體護理，規(guī)范護理程序，增高整體護理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進行整體護理。

實施措施：

1、組織學習《兒科學》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容。責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。

4、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，醫(yī)學,全在線.提供發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發(fā)生。

三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)學習、技術(shù)訓練，增高應(yīng)急、急救能力

詳細目標：

以《兒科護理學》為基礎(chǔ)，不斷學習業(yè)務(wù)知識。加強十五項護理技術(shù)及急救能力訓練，增高護理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護理隊伍。

實施措施：

1、制定2004年訓練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。

2、低年資護士加強十五項護理技術(shù)訓練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

3、高年資護士加強應(yīng)急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的`優(yōu)良作風發(fā)揚光大。

4、大力表揚護士及“”優(yōu)秀護士，激發(fā)護士愛崗敬業(yè)熱情，更好的為病人提供愛心服務(wù)。

5、加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學習有關(guān)法律知識，并靈活運用到工作中去。

四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，增高護理工作質(zhì)量

詳細目標：

建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標準化。

實施措施：

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防醫(yī)源性感染。

2、嚴格執(zhí)行早班制度。切實做好晨晚間護理，基礎(chǔ)護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴格執(zhí)行床頭交接制度。對病人病情做到九明白，在交接班時向下班護士做具體報告。

4、嚴格落實各級工作人員職責。醫(yī)學.全在線護士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊;每周二次對病人滿意度進行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量。

5、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項護理指標達到三級甲等醫(yī)院標準。

五、強化科研意識，增高護理科研能力

詳細目標：

依據(jù)本科護理人員的科研能力，制定本年科研計劃，爭取有較高程度的文章在雜志上發(fā)表

實施措施：

1、積極給高年資護士創(chuàng)造條件，安排到圖書閱覽室學習，查閱文獻材料，營造良好的學術(shù)氛圍，力爭有高程度的論文發(fā)表。

2、采用激勵機制，對有學術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會議上交流的護士在評選優(yōu)秀護士及年終獎勵時，優(yōu)先考慮。

六、開展嬰兒撫觸，拓展護理技能

詳細目標：

在較短時間內(nèi)醫(yī)學，培養(yǎng)全科護理人員控制嬰兒撫觸技術(shù)。

實施措施：

1、完善嬰兒撫觸室的配套設(shè)施，燈光、環(huán)境、溫濕度符合標準要求。

2、訓練護理人員嬰兒撫觸手法，盡快控

控制撫觸技巧，讓這項護理技術(shù)為我科帶來良好的經(jīng)濟效益。

組織全科護理人員認真學習醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度及科室相關(guān)規(guī)定，醫(yī)學.全在線注重服務(wù)態(tài)度及工作秩序的養(yǎng)成。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001－2000質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98％。

2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水*。護理人員三基水**均≥85分；護理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水*，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水*，以此帶動全科人員的技術(shù)水*。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學習新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的`始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃：

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導(dǎo)、整改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?。

（一）補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。

（二）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如特、一級護理；基礎(chǔ)護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價標準；修訂護理技術(shù)操作流程。

2、組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。

3、發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室*時檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次，對每月護理質(zhì)量檢查情況通報，分析發(fā)生原因，提出整改辦法。

4、把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄

5、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學管理。

6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與?？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質(zhì)量。

7、組織學習《患者十大安全目標》，制定質(zhì)量評價標準，每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查、督導(dǎo)；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。

8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

9、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

（三）加強護士業(yè)務(wù)技能培訓，確保患者安全

1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、護理部派專人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3、護理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標準實施細則”，每月組織1—2次護理理論學習，并進行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改。

4、每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量。

6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水*。

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。

9、加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部2008年工作計劃，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行*時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的`培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

護理部護理質(zhì)控工作計劃5篇（擴展4）

——護理質(zhì)控工作計劃10篇

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅持實施手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題，探討出現(xiàn)問題的原因，總結(jié)持續(xù)改進的效果，提出提高護理質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。

一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制

建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準，按本科護理質(zhì)量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施。

二、對手術(shù)室護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時分析，找到原因，解決問題。

三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術(shù)室護理質(zhì)量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規(guī)章制度落實均合格；手術(shù)前后病人護理合格率100%；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。

1、建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標準本科護理質(zhì)量考核標準及細則

①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行護士準入制度及各項規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施；各區(qū)域符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進措施并有記錄。

②手術(shù)前后病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術(shù)后、ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄，無菌切口感染率≤。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗在位；各物品按位放置；手術(shù)間整潔。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理，定點定數(shù)，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進行外科刷手，嚴格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

⑤巡回護士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無誤；器械用物準備齊全，嚴格實行手術(shù)患者確認制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調(diào)；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口，護送病人回病房。⑥洗手護士工作質(zhì)量：用物準備齊全，性能良好；清點認真，配合熟練，臺面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進行。

⑧護理文書書寫真實、完整、規(guī)范。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。

⑩加強?？萍寄芗叭嘤枺岣咦o士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續(xù)教育培訓與考核按計劃進行。?強調(diào)安全生產(chǎn)，注意水電火汽安全管理，各項緊急預(yù)案完善可行。

四、手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進

手術(shù)室護理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護士長的指導(dǎo)下成立，履行職責確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續(xù)改進，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內(nèi)護理質(zhì)量進行自查自控，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，針對問題進行整改，提高了手術(shù)室護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全.

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

20__年是充滿機遇和挑戰(zhàn)的一年，隨著新農(nóng)合報銷比例的提高，必將迎來更多的就醫(yī)患者。思路決定出路，有好的計劃才能更好的付諸實施，為了讓患者在我科住的舒心，治療放心，護理貼心，真正做到“以病人為中心，”以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為契機，讓患者在中醫(yī)院住感覺優(yōu)越于西醫(yī)醫(yī)院的一些特色診療和特色護理，以中西醫(yī)護理并重發(fā)揮?？谱o理優(yōu)勢為主旨，特制定以下護理工作計劃：

一、緊跟醫(yī)院形式，響應(yīng)護理部號召，各種資料均用電子版打印，使各種記錄更加規(guī)范。

二、年初制定本年度業(yè)務(wù)學習計劃，結(jié)合科室特點，講解一些對臨床和實際工作有用的知識，列出目錄，打出講稿，安排好時間，裝訂成冊，有計劃地學習。

三、抽出一到兩名責任心強，業(yè)務(wù)精，有經(jīng)驗的護士擔任責任制，負責所管病房的管理。

四、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，總結(jié)兩年來好的經(jīng)驗，挖掘新的服務(wù)項目，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)無縫隙，更貼近患者。定期組織討論，定期發(fā)放問卷調(diào)查，聽取患者的意見和建議，不斷改進服務(wù)流程。

五、有計劃地對常用中西醫(yī)操作以及本科原有儀器設(shè)備性能，操作規(guī)范及流程進行培訓和考核，對護士考核成績記錄在冊，作為年終評先參考。

六、做好基礎(chǔ)護理，特別是床單元的管理，減少和杜絕壓瘡的發(fā)生。

七、做好護理安全教育，繼續(xù)做好患者身份識別制度，防止腦血管，特別是癡呆患者走失，制定防跌倒，防墜床措施，減少護理安全隱患。

八、開展集體健康宣教，每月組織患者及其家屬聽取健康教育護士講課，講解本科常見疾病發(fā)生的病因，預(yù)防保健，康復(fù)鍛煉知識，使患者在住院期間能學到一些保健常識。

九、合理分配護士資源，新老搭配，中午和晚上5：00—8：00增派一名護士，實行彈性排班，保證護理安全和護理質(zhì)量。

十、每月對復(fù)雜重病人及時組織護理討論和護理查房，定期召開公休座談會，聽取患者對治療，護理，飲食方面的建議，不斷改進病房管理工作。

十一、搞好醫(yī)護配合，做到上傳下達，對醫(yī)院及護理部安排的工作及時組織完成。

十二、繼續(xù)做好醫(yī)囑查對工作，安排兩個治療班，保證用藥的及時性和準確性。

十三、獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，做到有章可循，規(guī)范護士自身行為。

十五、做好醫(yī)院感染控制工作，加強自我防護，避免交叉感染。

十六、關(guān)心護士生活和工作，嚴以律己，寬以待人，創(chuàng)造團結(jié)，和諧的工作氛圍。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

為了扎實做好患者的基礎(chǔ)護理工作，改善護理服務(wù)，規(guī)范行為，提高護理質(zhì)量，護理部第三季度的工作重點為基礎(chǔ)護理工作，包括以下幾方面：

一、晨護：每一床單位做到整潔，每一間病室無雜物。

二、基礎(chǔ)護理：患者的指甲、頭發(fā)、手、足及手術(shù)患者的病號服要保持清潔。

三、危重患者及術(shù)后患者的口腔、會*、皮膚護理及導(dǎo)管護理有記錄（時間、用藥、操作護士的簽名）。

四、醫(yī)療安全：醫(yī)囑查對（有簽名）、輸液掛牌、口服藥的查對，做到三查八對。

五、無菌操作：具體到液體的配制及各種穿刺及注射的消毒等。

以上各項護理操作護理部將加大考核力度，希望各科室護士長把工作重點轉(zhuǎn)移到監(jiān)管方面，使每一項護理措施有落實、有記錄、準確無誤，真正做到“以病人為中心”。

護理部護理質(zhì)控工作計劃5篇（擴展3）

——護理部護理質(zhì)控的工作計劃 (菁選3篇)

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。

一、工作目標護理工作流程優(yōu)化，護理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效，患者安全目標落實到位。

二、具體實施方案

（一）調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責（見附件一）

（二）完善護理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護（具體指標詳見附件二）。

（三）優(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。

1、夯實基礎(chǔ)護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。

（1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實習護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長負責督查。

（2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關(guān)理論知識與技能培訓，并進行考核?？剖易o士長對本科室護工每年培訓一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護理項目及患者轉(zhuǎn)運工具的使用等，進一步規(guī)范護工工作，保證患者安全。

2、嚴抓環(huán)節(jié)管理，使護理核心制度落地有聲。

（1）根據(jù)各?？萍膊√攸c，要求護士長制訂?？瞥块g護理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進行培訓，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。

（2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。

（3）繼續(xù)深入開展責任包干制，根據(jù)科室護理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長，并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、安全的護理服務(wù)。

（4）本年度重點臨床一線地年資護理人員應(yīng)急處理能力的`培訓，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

（5）繼續(xù)完善護士長夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。

（7）進一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時檢查，護士長隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。

（8）加強重點部門（包括手術(shù)室、nicu、picu、eicu、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。

（9）將危重患者護理質(zhì)量作專項檢查項目，護理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查，并指導(dǎo)正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。

（10）繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進行專案分析、總結(jié)，提出改進措施。

（11）加強病區(qū)規(guī)范化管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

3、規(guī)范護理行為，保障護理安全。

（1）嚴格執(zhí)行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實施正確的操作，保證患者安全。

（2）有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

（3）加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風險。對全體新入職人員進行培訓，要求人人掌握，同時要求科室護士長要督促護工、保潔人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。

（4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風險及時、正確進行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風險，以及壓瘡風險防范，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。

（1）繼續(xù)加強整體護理的深入開展，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。

（2）加強責任護士、溝通護士的服務(wù)意識，每月組織召開公休會一次，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。

（3）進一步深入開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負責制，為患者提供及時地、溫馨的服務(wù)，增進護患關(guān)系，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議，并加以改進，有效地促進護理工作質(zhì)量的提高。

（4）為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%。

5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。

（1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進重點，制訂改進方案并組織落實。

（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長進行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進護理工作有效開展。

（3）嚴格落實對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開展護理工作，不斷持續(xù)改進。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。②二級質(zhì)控：科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護士長組織護理質(zhì)控員對本病區(qū)進行自查每月兩次，重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。

（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）、護理專案活動，指導(dǎo)臨床護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鼓勵全體護理人員通過團隊的力量，積極主動發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

（5）每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。

（6）每月召開的護士長例會上，由護理質(zhì)控專職人員將當月各個護理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進行反饋、以及護理安全提醒。

（7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至oa公共文件柜供各科學習。

（8）護理質(zhì)控實行零缺陷管理：①護理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

20年護理質(zhì)控工作計劃三為認真貫徹落實20年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001-20質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：效益。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。

3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001-20質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：效益。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

護士長——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

1、基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴培訓及考核：張桂珍

3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

在新的一年里，為了適應(yīng)醫(yī)療、護理衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，認真貫徹護理部的工作計劃，認真落實以病人為中心的各項工作，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高病人對護理工作的滿意度，擬定今年的護理工作計劃如下：

一、認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度

嚴格執(zhí)行護理核心制度及護理安全目標管理制度，提高護理質(zhì)量，確保安全護理。

1、明確個人護理崗位職責。

2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護理程序，嚴格執(zhí)行查對制度，認真執(zhí)行醫(yī)囑，護理操作嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”制度，避免差錯事故的發(fā)生，確保護理安全。

3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，注射時做到一人一針一管一帶，止血帶用后及時浸泡消毒，醫(yī)療垃圾分類放置，濕化瓶、霧化器、體溫計等用后及時浸泡，消毒液每日更換。急診科室各室間每天定期進行紫外線消毒。

二、加強業(yè)務(wù)學習及護理操作訓練，提高護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平

1、按護理部的業(yè)務(wù)學習計劃要求，毎月參加全院的業(yè)務(wù)學習及操作訓練。

2、按科室的業(yè)務(wù)學習要求，毎月參加科內(nèi)的業(yè)務(wù)學習及操作訓練，?？评碚摷皩？萍寄懿僮饔柧殹?/p>

3、掌握常見病的判斷及搶救流程及護理要求，掌握心肺復(fù)蘇，除顫儀，心電監(jiān)護等搶救技術(shù)及各種搶救儀器的使用與保養(yǎng)。

4、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

5、注意動態(tài)觀察患者病情，經(jīng)常巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。

三、實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作

以病人為中心，以人民群眾滿意度為出發(fā)點及落腳點，規(guī)范服務(wù)行為，注重服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，做到“三好一滿意”，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

20xx年護理部將以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點、以滿意為目標”，落實各項護理管理制度，逐步完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容，把各項工作落到實處，現(xiàn)將護理工作計劃制定如下：

一、加強科學管理，提高護理質(zhì)量

在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，定期深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見等方式，增強全員參與質(zhì)量管理的意識。

1、加強護士長目標管理考核,促使各項護理質(zhì)量達標。

2、堅持走動式管理，定期到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。

3、定期召開護理安全會議。

4、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，*時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。

6、堅持年有計劃，月有安排，周有重點，繼續(xù)進行每月一次護理綜合質(zhì)量檢查,并提出整改意見，組織實施。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度

1、確保病人的治療護理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進一步規(guī)范護理服務(wù)用語，加強護患溝通。

3、加強服務(wù)意識教育，當班護士真誠接待病人，主動做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。

三、防范護理風險，保障護理安全

1、落實護理質(zhì)量管理制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好交接班：即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。

2、履行護理質(zhì)量管理職能，認真執(zhí)行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內(nèi)、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防范與改進措施,減少護理缺陷的發(fā)生。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

4、規(guī)范護理文書書寫，定期進行護理記錄檢查，減少安全隱患。

5、加強重點病人管理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對病人現(xiàn)存和潛在的風險作出評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。

6、加強重點環(huán)節(jié)風險管理，如夜班、節(jié)假日等。合理排班，減少工作中的漏洞，同時注意培養(yǎng)護士的慎獨精神。

7、完善護理緊急風險預(yù)案，提高護士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。8、加強安全管理：如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

四、加強業(yè)務(wù)培訓，提高技術(shù)水*。

1、組織護士學習《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護》、《疾病護理常規(guī)》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質(zhì)量考評標準》等，做到有計劃、有落實、有考核記錄。

2、加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點加強對新入院護士、低年資護士培訓與考核。

4、加強基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強醫(yī)院服務(wù)禮儀學習，強化護士文化意識。

6、學習相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風險防范意識。

7、安排護理人員外出學習培訓進修或短期學術(shù)交流

20xx年工作安排

一月工作計劃：制定護理工作計劃、制定三基三嚴培訓計劃，護理測試。

二月工作計劃：細化各項考核標準并落實到科室；組織一次護理文書書寫規(guī)范化培訓，護理測試。

三月工作計劃：進行一次護理質(zhì)量進行檢查；對存在問題進行整改，護理測試。

四月工作計劃：護士節(jié)活動安排（知識競賽）；科室培訓護理操作。五月工作計劃：慶?！啊弊o士節(jié)活動；護理操作技能考核；檢查各科室急救藥品和器械。

六月工作計劃：對護理質(zhì)理進行全面檢查；組織護理人員進行護理安全教育培訓，護理測試。

七月工作計劃：每個科室抽查2份護理病歷，找出存在的共性問題并加以整改，護理測試。

八月工作計劃：對急救藥品和器械進行全面檢查；重點檢查各科室院感管理情況，護理測試。

九月工作計劃：組織各科護士長對病房管理進行檢查，護理測試，護理測試。

十月工作計劃：護理質(zhì)量檢查，護理測試。

十一月工作計劃：組織護理質(zhì)量檢查及行政查房，護理測試。

十二月工作計劃：對護理工作進行總結(jié)和制定20xx年工作計劃，護理測試。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

一、學校門衛(wèi)是學校安保工作的重中之重，必須高度重視，嚴格管理，完備制度，責任到人。學校門衛(wèi)管理制度和學校安保人員崗位職責互相聯(lián)系，各有側(cè)重，要規(guī)范操作，有利于學校監(jiān)督，使學校門衛(wèi)管理逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化、標準化。

二、學校門崗實行24小時有人值班制度:目前白天時間由后勤管理服務(wù)中心統(tǒng)一安排。由專職安保人員負責管理其它時間段及固定假日由學校派員職守。

三、學校門衛(wèi)肩負維護校園秩序，保障師生安全的重任，在崗人員要遵紀守法，堅守崗位，嚴格把關(guān)，文明值勤，努力將學校門崗建成展示學校良好形象的窗口。

四、學校門衛(wèi)必須嚴格執(zhí)行學校會客制度，來訪者應(yīng)該進行登記，填寫相應(yīng)會客單，寫明進出校的時間與事由，由門衛(wèi)電話聯(lián)系，經(jīng)確認可以接待后方可入校。來訪者出校時，應(yīng)憑被訪者簽字后憑會客單予認確認。如被訪者遇上課或開會，門衛(wèi)應(yīng)安排來訪者在門衛(wèi)室等候。

五、學校門衛(wèi)應(yīng)嚴控學生課間擅自離校，因特殊情況需出校門的學生應(yīng)持有離校證明方可放行。上課期間禁止家長和社會閑雜人員隨意進校。

六、學校門口要嚴把貨物、車輛進出關(guān)。貨物出校門，需憑相關(guān)部門證明(出門單)經(jīng)確認后予以放行。本校及上級部門機動車輛進校，應(yīng)指引其到指定停車區(qū)停放，不隨意進入學生生活區(qū)、教學區(qū)。校外機動車輛一律不準入內(nèi)(特殊情況除外)。自行車進出校門時，必須下車推行，并在指定地方停放。

七、學校門衛(wèi)要確保到校的報刊、書信、資料、票據(jù)的及時準確發(fā)送，對老師、學生的掛號信、匯款單、包裹單等要盡快通知本人簽收，確保門衛(wèi)值班室電話24小時有人接聽、傳呼。

八、學校門衛(wèi)要做好安保巡視工作，特別要加強夜間巡邏。要正確開啟警報裝置，一旦發(fā)生情況迅速查明原因，積極保護現(xiàn)場，協(xié)助警方處理。

九、學校門衛(wèi)要有完整交接班制度，門衛(wèi)接班時，必須互相詢問情況，移交值班記錄，巡視相關(guān)場所。門衛(wèi)人員請假需事先辦理手續(xù);經(jīng)有關(guān)人員批準并安排好替代人員方可離崗。學校門崗嚴禁串崗，脫崗現(xiàn)象發(fā)生。

十、學校門衛(wèi)要確保校門左右30米內(nèi)無設(shè)攤，校門口內(nèi)外通道暢通無障礙;周邊綠化景觀無破壞;值班室內(nèi)外環(huán)境整潔無雜物，在學校的安保人員認真努力工作，在派出單位和用人單位的共同管理和合作下努力將學校門衛(wèi)創(chuàng)建成安全窗口。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

以*特色社會主義理論為指導(dǎo)，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務(wù)宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、團結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

1、工作質(zhì)量指標：

①器械消毒合格率100%.

②搶救器械完好率100%.

③基礎(chǔ)護理合格率≥90%.

④整體護理開展≥90%.

⑤危重患者護理合格率≥90%.

⑥護理技術(shù)操作合格率≥95%.

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%.

⑧護理文件書寫合格率≥95%.

⑨護理事故0。

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。

2、護理服務(wù)：

①患者對護理人員滿意度≥95%.

②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。

1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細節(jié)管理作為20xx年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術(shù)操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降低到最低程度。

①嚴格執(zhí)行長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。

3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓練。

①加強長技能培訓，使長對25項技術(shù)操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術(shù)操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學習培訓計劃。

②長組織科內(nèi)人員進行技能培訓并考核。

4、加強安全管理

①危重病人管理：特護病人要設(shè)立專護，制定護理計劃并實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。

②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。

④每月上報差錯一次，并組織分析討論，制定改進措施。

5、加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

20xx年護理部在院黨委、院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，以三級醫(yī)院標準化建設(shè)為目標，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績效”為主題，認真履行崗位職能，持續(xù)改進護理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)?，F(xiàn)將本年度工作計劃如下：

（一）護理質(zhì)量管理目標：基礎(chǔ)護理合格率≥95％；?？谱o理合格率≥95％；危重患者護理合格率≥95％；圍手術(shù)期護理合格率≥95％；病房管理合格率≥95％；急救物品完好率達100%；急救車藥品管理合格率100%；護理文書合格率≥95％；醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％。

護理質(zhì)量管理實行三級管理體制，設(shè)立科護士長（專職質(zhì)控），醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會各質(zhì)量管理小組各負其責，落實層層管理。

1、護理部制定切實可行的護理質(zhì)量管理目標，落實各級護理人員的工作目標和責任?？谱o士長及臨床科室護士長制定本科室的護理質(zhì)量管理目標和落實措施，建立檢查、考評、反饋制度，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、護理部及科護士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評，對護理工作質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，每年組織二次護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，落實護理工作質(zhì)量持續(xù)改進，做好以下幾個環(huán)節(jié)：

1）護理質(zhì)控組檢查督導(dǎo)：護理部制定計劃組織質(zhì)控小組成員對各護理單元進行護理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點，每季一覆蓋，對檢查過程中存在的問題和缺點及時向護士長進行反饋，護理部對相對集中突出問題組織質(zhì)量分析會，討論分析問題原因及改進措施并通過護士長例會，反饋至科室限期整改。

2）護理日常檢查督導(dǎo)：護理部/科護士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放督導(dǎo)單，進行督導(dǎo)并促其整改。

3）護士長夜查房督導(dǎo)：加強護士長夜查房管理力度，做好薄弱時間段質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時段護理質(zhì)量。

4）檢查考核末位督導(dǎo)：護理部每月對護理質(zhì)量檢查中最后三名的護理單元實行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整改措施，從而提高護理質(zhì)量。

5）護理病案質(zhì)量督導(dǎo)：充分發(fā)揮臨床科室護理文書質(zhì)控組的作用，進行嚴格的環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保運行病歷及上架病歷的質(zhì)量；病案室質(zhì)控護士對每月各病區(qū)出院病歷質(zhì)量進行督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果于下個月1日前上報護理部。

3.醫(yī)院職能科室聯(lián)合督導(dǎo)檢查：職能科室聯(lián)合檢查小組按照醫(yī)院統(tǒng)一計劃安排，對各病區(qū)護理質(zhì)量進行督導(dǎo)，護士長陪同檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，需協(xié)調(diào)解決問題匯報護理部。

（二）護理安全管理目標：患者身份識別正確率≥95％；護士正確查對執(zhí)行率100％；高?；颊邏函徳u估率100%；高?；颊叩?墜床風險評估率100％；護理風險防范措施落實到位，護理不良事件主動報告率100％，無嚴重護理差錯發(fā)生。

1.加強護理不良事件監(jiān)管：繼續(xù)做好護理不良事件的上報與管理，達到缺陷借鑒的良好氛圍，最大限度的減少護理不良事件的發(fā)生；加強實時監(jiān)控、關(guān)鍵點管理、重點病區(qū)督導(dǎo)工作，確保不良事件上報率100％，各類護理不良事件發(fā)生率均有下降趨勢。

2.專項技術(shù)管理：各項護理技術(shù)小組（臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、picc技術(shù)小組）積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL險進行評估管理，逐步建立品管圈管理機制，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。

3.逐步完善三級級質(zhì)控體系，落實分級質(zhì)控職責，護理部/科護士長定期召開護理質(zhì)量分析會，持續(xù)改進護理質(zhì)量。加大科護士長及護士長質(zhì)量控制督導(dǎo)力度，強化病區(qū)一級質(zhì)控，嚴格落實護士長“六查房”，重點抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部/科護士長進行不定時查房。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。

4.嚴格依法執(zhí)業(yè)，加強無證人員管理，確保依法執(zhí)業(yè)合格率100％，同時加強對無資質(zhì)護理人員及實習護生的管理工作，嚴格帶班制度與帶教責任制，確保執(zhí)業(yè)安全。

1.健全臨床護理工作制度，明確護理人員崗位職責。結(jié)合臨床護理工作模式轉(zhuǎn)變，及時進行護理工作制度修訂、健全。進一步明確各級護理人員崗位職責，確保嚴格落實。計劃在20xx年初再進一步完善制度修訂，匯編成冊并下發(fā)科室，組織培訓、考核。

2.繼續(xù)落實好護理人員分層次管理及培訓。按照《山東省醫(yī)院護士崗位管理實施細則》要求，護理人員分層次管理是根據(jù)護士的學歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行評價，逐步完善護理人員分層及護理人員的層級進階管理。

3、建立績效考核體系，配合醫(yī)院建立護理人員績效考核系統(tǒng)，實現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，變護理人員身份管理到崗位管理，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高護理隊伍的穩(wěn)定性。

4、爭取醫(yī)院加大護理管理建設(shè)投入，逐步實現(xiàn)護理管理信息化。積極利用醫(yī)院信息*臺，做好護理信息管理，包括“護理不良事件報告”、“護理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)”等，提高管理效率。

管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%；護理理論考試合格率≥95%；技術(shù)操作考核合格率≥95%。

1.護士長隊伍建設(shè)：目標建立一支“管理型”護士長團隊。

（1）組織護士長進行管理知識培訓，以醫(yī)院標準化建設(shè)為主線，提高護士長科學管理能力。擬實行護士長目標管理考核，完善護理管理體系，舉辦一期護士長培訓班，提高管理水*。

（2）申請護士長外出培訓學習，計劃在20xx年選派15-20名護士長和護理骨干到地市級醫(yī)院（泰醫(yī)附院、中心醫(yī)院）、省級醫(yī)院

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

為認真貫徹落實xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001-2000質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《xx省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理。做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1科室護理質(zhì)控計劃篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系?？剖屹|(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求。組織學習新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到護理部質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

20xx年，我院將繼續(xù)圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，將往年工作總結(jié)里的優(yōu)點繼續(xù)發(fā)揚。全面實施iso9001－xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定20xx年護理工作計劃及工作目標如下：

1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98％。

2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學習等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水*。護理人員三基水**均≥75分；護理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水*，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高?？谱o理水*，以此帶動全科人員的技術(shù)水*。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據(jù)實習大綱要求制定帶教工作計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

10、做好病房樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施iso質(zhì)量管理標準，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標達到iso質(zhì)量目標要求。組織學習層流潔凈手術(shù)室的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標達到iso質(zhì)量目標要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

以上11條均為20xx年護理工作計劃，全院護理人員齊努力，一定會將護理工作做到最好！

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

一、工作目標

緊緊圍繞醫(yī)院的發(fā)展目標，完善和落實各項護理管理制度丶十四項護理核心制度丶護理操作流程丶護理應(yīng)急預(yù)案丶醫(yī)院感染管理制度等。嚴格遵守*相關(guān)的衛(wèi)生政策法規(guī)和衛(wèi)生行政法規(guī)。使護理各項工作做到制度化丶科學化丶規(guī)范化丶法制化。

二、具體措施

（一）加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在20xx年的護理工作中，護理部將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

1、院內(nèi)護理質(zhì)量控制小組，每月對各護理單元進行護理質(zhì)量督查，對存在的問題及時整改追蹤，并每月組織召開護理質(zhì)量及護理不良事件分析會一次，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科、血液透析室）的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3、進一步加大醫(yī)院感染管理控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療廢物的管理、使用、處理。

4、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的高危患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5、在節(jié)假日、緊急情況時做好備用防范方案。

（二）強化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責任制整體護理

1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，盡可能滿足臨床護理工作需要。

2、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

3、進一步加大對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結(jié)改進臨床護理工作。

4、護理部每月進行病人滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

（三）全院病區(qū)實施中醫(yī)護理方案，規(guī)范護理人員中醫(yī)護理操作技術(shù)。

（四）加快護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、加大對護士長工作的考核力度，每季度對40歲以下護士長進行理論考核一次。

2、護理部定期組織全院性的業(yè)務(wù)學習，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學習一次，全院每季度進行理論考核一次，技術(shù)操作考核一次，科內(nèi)每月操作、理論考核一次。

3、加強護理核心制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓與考核。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論，科內(nèi)每月組織1次護理查房。

6、加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。

7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水*，計劃今年派部分年輕護士長、業(yè)務(wù)骨干外出進修學習。

（五）創(chuàng)新思維開展科研，推進臨床護理教學

1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，開展護理科研、積極撰寫護理論文。

2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，實習人員崗前教育、崗前培訓后方可進入臨床，定期召開座談會，總結(jié)實習帶教工作，出科前進行理論、操作考核，新上崗護士崗前培訓合格后方可上崗。

（六）配合醫(yī)院落實控煙工作，創(chuàng)無煙醫(yī)院。

（七）與院工會、共青團合作開展一些有意義的文娛活動，豐富業(yè)余生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。

（八）加大督促、落實、檢查力度，保證護理質(zhì)量綜合考核達標。 各護理質(zhì)控組明確分工，嚴格按各種質(zhì)量考核標準深入科室檢查，護理部不定期重點督查，做到有記錄、分析、評價，制定整改措施，使各項考評項目都達標。各項標準如下（總分值均為100分）：

1、基礎(chǔ)護理合格率≧90%

2、專科護理合格率≧95%

3、分級護理合格率≧95%

4、危重病人護理合格率≧90%

5、急救物品完好率100%

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

7、護理文書書寫合格率≧95%

8、病人對護理工作的滿意度≧95%

9、護理技術(shù)操作合格率≧90%

10、“三基”考核合格率≧90 %

11、壓瘡發(fā)生率“0”

13、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%

16、健康宣教覆蓋率達100%

17、健康宣教成效率≧90%

18、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率100%

19、責任制整體護理合格率≧90%

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改

5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成 培訓計劃，以提高護士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。

精神科

20xx年1月10日

年護理質(zhì)控計劃

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進:

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施

安全預(yù)警管理。

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

根據(jù)20xx年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標準考核。

（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

（一）護理安全管理組：

1、制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學習各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學習和查閱；

（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；

（3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任；

（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；

（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；

2、跌倒、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；

3、不良事件：

（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；

（2）掌握不良事件報告及處理流程；

（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內(nèi)整改；

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養(yǎng)護士風險意識及防范意識；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。

（二）護理文書組：

1、組織學習培訓護理文書相關(guān)制度，并進行考核；

2、體溫單無漏項，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù)，須與護理記錄單符合；

3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽；

4、護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫(yī)學術(shù)語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；

5、責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；

6、np班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；

7、患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；

8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題，及時組織科內(nèi)人員進行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；

2、a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量，如有沉淀、變色、近效期、標簽?zāi)：惹闆r，及時給予更換；

4、藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；

6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；

7、培訓安全用血相關(guān)制度；

8、組織培訓發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；

每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（四）急救藥械管理組：

1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；

2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；

3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；

4、所有急救藥品、物品用后及時補充；

5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；

6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；

7、儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓儀器設(shè)備使用方法；

9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；

每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：

1、護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；

3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；

4、護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；

5、護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標；

6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

7、基礎(chǔ)護理：

（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；

（2）引流管放置合理，固定正確，各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操作原則；

（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；

（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進食；

（5）護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量；

（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任；

8、專科護理：

（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；

（2）責任護士知曉患者“十知道”；

（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。

（六）護理培訓組：

1、護士知曉各自崗位職責；

2、按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關(guān)內(nèi)容；

3、各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學習；

4、每月組織2次業(yè)務(wù)學習，培訓者做好ppt進行講解；

5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；

6、操作考核：

（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及專科操作示范；

（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；

根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務(wù)學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓與考核。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”內(nèi)涵，全面提升服務(wù)水*，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，今年將進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、滿意的護理服務(wù)?，F(xiàn)計劃如下：

一、指導(dǎo)思想

繼續(xù)貫徹落實《*護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》精神，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面加強臨床護理工作，規(guī)范護理行為，改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：潘 力

副組長：盛軼華、張樹明

成 員：楊彩霞、何 銳、李艷波、王麗艷、王智敏、裴 爽、張 麗、佟世杰、李紅梅、李金玲、李巖、曲曉彬、李善姬、安金華、趙晶、王麗杰

三、目標工作

以“患者滿意、社會滿意、*滿意”為目標，繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，推行護士崗位管理，完善護士績效考核機制，調(diào)動護理人員的積極性，落實規(guī)范化護理培訓，加大監(jiān)管力度，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進，有效推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

四、主要工作內(nèi)容

（一）完善護理管理，提高管理水*

1、繼續(xù)完善、修訂護理工作制度、崗位職責、工作流程、操作規(guī)程、質(zhì)量標準及考核標準等，并按要求落實。

2、選派護士長和護理骨干到上級醫(yī)院參觀、學習和進修，提高護士長的管理水*。

3、利用護士長例會時進行管理知識培訓，定期開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗交流會，定期組織護士長進行科室對檢學習，互相取長補短。

4、每季度組織一次護理管理集中培訓，提高護士長的綜合能力。

（二）重視臨床護理工作，保障措施到位

1、協(xié)調(diào)院長給予財務(wù)部門的支持，提高臨床一線護士的待遇。

2、加強各部門之間的組織協(xié)調(diào)，尤其是進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入，并實行巡檢簽字制度。

3、采取護士長推薦、征求本人意愿的形式，選出有責任心及資歷的護士擔任責任組長。

4、護理崗位的護士均持證上崗，未注冊的護士不允許獨立執(zhí)業(yè)。

5、臨床一線護士占護士總數(shù)95％，爭取達到床護比1：，合同護士與編制護士同工同酬。

6、最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，合理調(diào)配護理人力資源，編配一定數(shù)量的機動護士（每個療區(qū)2人），成立護理人員機動庫，根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護理人員；制定護士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時，保證護士的應(yīng)急調(diào)配。實行彈性排班，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。

7、實行護理崗位管理，根據(jù)患者病情，護理難度和技術(shù)要求等因素，對護士進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

8、不定期召開多部門工作協(xié)調(diào)會，邀請院長參加，協(xié)調(diào)解決科室提出的問題。

（三）強化細節(jié)服務(wù)，提高病人滿意度

1、滿足病人的基本生活需要。

2、制定規(guī)范化的工作流程，優(yōu)化服務(wù)流程，門診采取一站式服務(wù)，滿足患者就診需求。

3、制定人性化服務(wù)措施，完善飲食細節(jié)照顧、健康教育形式多樣。

4、加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制措施。

（1）護理部定期到療區(qū)檢查基礎(chǔ)護理，院護理質(zhì)量管理委員會每季度檢查一次，并通過監(jiān)控錄像抽查夜班護士工作質(zhì)量。

（2）通過基礎(chǔ)護理質(zhì)控組現(xiàn)場檢查、詢問護士、訪問患者等形式加強督導(dǎo)。

5、責任護士對患者進行全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。根據(jù)責任護士所管轄的患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿意度考評護士。

6、護理部定期對住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院患者均進行電話隨訪，征求患者意見，了解患者的真實想法，對護理工作的意見和建議合理采納，對患者不滿意的護理問題，護士長例會時商討解決。

7、積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電話隨訪、適時給予健康指導(dǎo)。

（四）加強監(jiān)督檢查，完善激勵機制

1、實施護理部垂直管理，發(fā)揮了護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、向臨床一線傾斜的分配原則，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟分配中的矛盾。

2、廣大護士的積極參與。

（1）護理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公開透明。

（2）工作質(zhì)量、護理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、職稱晉升相結(jié)合。

3、完善護理質(zhì)量管理，質(zhì)量標準能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質(zhì)量控制評價標準，充分發(fā)揮護理質(zhì)量管理委員會的職能，定期檢查，各科護士長每日自查。

4、護理部建立臨床護理服務(wù)調(diào)查檔案：

護理部在每季度的住院患者滿意度調(diào)查時，對于患者提名表揚的護士在護士長例會上表揚，并作為年終考核護士的其中一項，根據(jù)綜合評定予以表彰。

（五）加強業(yè)務(wù)培訓，提高護士的業(yè)務(wù)水*

1、按計劃對護士實行分層次培訓，進一步提高護士的理論水*和操作技能，滿足優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求。

2、按計劃組織護理人員在職繼續(xù)教育培訓，安排護士長及護理骨干進行多媒體授課。

3、每月組織業(yè)務(wù)查房一次，增加護士的專業(yè)知識和理論水*以及良好的語言表達能力、應(yīng)變能力；每季度進行規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓和考核，及時培訓護理新技術(shù)、新項目，如呼吸機的應(yīng)用、重癥監(jiān)護等，以提高護士的業(yè)務(wù)水*。

4、對于新招聘的護士，必須進行崗前培訓。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、職業(yè)暴露防護、護理基本技能操作等。對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

5、鼓勵在職護士參加護理自考和函授學習，提高學歷和自身修養(yǎng)。

6、繼續(xù)培訓考核《臨床護理實踐指南》、《新編基礎(chǔ)護理學》及護理核心制度等，做到人人達標。

7、按月計劃進行護理操作技能的培訓及考核，護理部每年進行理論考核兩次，每月抽考護理技術(shù)操作一次，將考評結(jié)果計入個人檔案，對考試成績優(yōu)異者給予一定的獎勵。

8、護理部制定《三基考試管理辦法》，并按規(guī)定實施。

（六）實時總結(jié)，鼓勵先進，樹立典型

每季度表揚在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的優(yōu)秀護士，年度表彰先進，樹立典型，評選先進療區(qū)或護理組，表彰先進，總結(jié)經(jīng)驗。

xx年，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為進一步深化護理工作內(nèi)涵，提升護理服務(wù)水*，持續(xù)改進護理質(zhì)量，努力為患者提供連續(xù)性、無縫隙、優(yōu)質(zhì)周到的護理服務(wù)。特制定xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作計劃：

一、樹立指導(dǎo)思想，明確工作目標

我科根據(jù)醫(yī)院“以病人為中心”，全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的指導(dǎo)思想，確立了以患者滿意為目標的服務(wù)理念。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、具體優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容與工作措施

1、加強核心制度建設(shè)，落實護理安全措施

1)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

2)不定期的進行護理安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。病人的環(huán)節(jié)管理：建立并完善對病人轉(zhuǎn)運、交接、壓瘡等的護理管理評價體系。護士的環(huán)節(jié)管理：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士，做到重點交待、悉心指導(dǎo)。

3)強化安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、消毒隔離等進行抽查，對存在的問題立即指出并限期整改。

2、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

1)繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心。全面加強臨床護理工作，對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。

2)從“三基三嚴”入手，有計劃的對護士進行培訓與考核。加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識等;加強護理技術(shù)操作的培訓，根據(jù)護士崗位技能所規(guī)定的訓練項目，全面提高護理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。

3)加強護士禮儀規(guī)范學習。培養(yǎng)護士注重“美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)”的意識，提高護患溝通技巧，提倡微笑服務(wù)，樹立護士良好的職業(yè)形象。

4)培訓專科護理骨干，提高臨床護士的實際工作能力。采取各種形式的學習培訓，提高護理人員觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、嚴格落實責任制整體護理，加強患者健康教育

1)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意護理服務(wù)的目標。

2)密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師、患者溝通，細致做好從入院到出院的各種治療、護理活動，認真開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3)深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

4、夯實基礎(chǔ)護理，建立績效考核制度

1)規(guī)范病房管理，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實，保持病床整潔、無異味、無污跡，加強巡視病人，及時觀察發(fā)現(xiàn)問題，妥善解決。每月組織科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。

2)明確績效考核機制，責任護士嚴格按照崗位管理進行考核，并進行患者滿意度調(diào)查，獎優(yōu)罰劣。把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理管理的重點，細節(jié)服務(wù)工作要長抓不懈。切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理工作，才能減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，避免患者的不良投訴，保障病人的就醫(yī)安全。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。

具體實施方案：

（一）調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責。

（二）完善護理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護。

（三）優(yōu)化護理質(zhì)量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。

1、夯實基礎(chǔ)護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。

（1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實習護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長負責督查。

（2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關(guān)理論知識與技能培訓，并進行考核?？剖易o士長對本科室護工每年培訓一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護理項目及患者轉(zhuǎn)運工具的使用等，進一步規(guī)范護工工作，保證患者安全。

2、嚴抓環(huán)節(jié)管理，使護理核心制度落地有聲。

（1）根據(jù)各?？萍膊√攸c，要求護士長制訂專科晨間護理早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進行培訓，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。

（2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。

（3）繼續(xù)深入開展責任包干制，根據(jù)科室護理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長，并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、安全的護理服務(wù)。

（4）本年度重點臨床一線地年資護理人員應(yīng)急處理能力的培訓，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

（5）繼續(xù)完善護士長夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。

（7）進一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時檢查，護士長隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。

（8）加強重點部門（包括手術(shù)室、nicu、picu、eicu、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。

（9）將危重患者護理質(zhì)量作專項檢查項目，護理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查，并指導(dǎo)正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。

（10）繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進行專案分析、總結(jié)，提出改進措施。

（11）加強病區(qū)規(guī)范化管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

3、規(guī)范護理行為，保障護理安全。

（1）嚴格執(zhí)行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實施正確的操作，保證患者安全。

（2）有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

（3）加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風險。對全體新入職人員進行培訓，要求人人掌握，同時要求科室護士長要督促護工、保潔人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。

（4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風險及時、正確進行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風險，以及壓瘡風險防范，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。

（1）繼續(xù)加強整體護理的深入開展，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。

（2）加強責任護士、溝通護士的服務(wù)意識，每月組織召開公休會一次，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進服務(wù)質(zhì)量。

（3）進一步深入開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負責制，為患者提供及時地、溫馨的服務(wù)，增進護患關(guān)系，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議，并加以改進，有效地促進護理工作質(zhì)量的提高。

（4）為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進住院服務(wù)，要求隨訪率≥70%。

5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。

（1）將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進重點，制訂改進方案并組織落實。

（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長進行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進護理工作有效開展。

（3）嚴格落實對全院護理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開展護理工作，不斷持續(xù)改進。督查頻次：

①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。

②二級質(zhì)控：科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護士長組織護理質(zhì)控員對本病區(qū)進行自查每月兩次，重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。

（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）、護理專案活動，指導(dǎo)臨床護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鼓勵全體護理人員通過團隊的力量，積極主動發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

（5）每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。

（6）每月召開的護士長例會上，由護理質(zhì)控專職人員將當月各個護理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進行反饋、以及護理安全提醒。

（7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至oa公共文件柜供各科學習。

（8）護理質(zhì)控實行零缺陷管理：

①護理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。

②質(zhì)控結(jié)果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

一、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。使患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。

二、實施措施

(一)繼續(xù)完善修訂科內(nèi)各項規(guī)章制度、工作流程，繼續(xù)完善修訂質(zhì)量控制標準，加強對護理不良事件督查整改制度，加強對危重病人的管理。

(二)全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓和專科知識培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。

2、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓。按照新生兒科培訓計劃分層對全科護士進行技能操作培訓，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底。

3、采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

(三)嚴格遵守《新生兒安全管理制度》并按其要求規(guī)范管理。

1、新生兒科護士必須持證上崗，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

2、嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞，應(yīng)及時補戴，確保患兒身份正確。

3、嚴格限制非工作人員的進入，工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩，任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認真洗手或使用快速手消毒液。

4、病室設(shè)備應(yīng)當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好，加強消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

5、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的.消毒劑進行細菌學監(jiān)測。病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。

6、制定新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程并有效落實。制訂各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，提高防范風險的能力，快速有效應(yīng)對意外事件，確保醫(yī)療安全。

(四)夯實基礎(chǔ)護理，切實做好各項基礎(chǔ)護理工作，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液患兒，防止或減少輸液外滲，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

(五)嚴格落實責任制整體護理

1、改變排班方法，實施責任制排班模式，彈性排班。

2、全面履行護士職責，責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患兒提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3、深化護士分層使用，依據(jù)患兒病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

(六)定期滿意度調(diào)查

1、患兒出院時發(fā)放滿意度調(diào)查，聽取家屬對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。

2、定期堅持出院患兒電話隨訪，做好病情隨訪、健康宣教、意見反饋。

(七)落實績效考核措施，嚴格按各種考核標準執(zhí)行，責任護士履行崗位職責，按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。

危重護理質(zhì)控存在問題 危重患者護理質(zhì)控內(nèi)容篇

20xx年龍山鎮(zhèn)敬老院本著“推進規(guī)范服務(wù)，創(chuàng)建文明”的服務(wù)宗旨，維護好老人權(quán)益，進一步鞏固和完善五保工作健康發(fā)展，使各項工作走上規(guī)范化、正?；Ｊ咕蠢显豪先说囊?、食、住、醫(yī)等得到全面貫徹落實，以徹底解決了老人們的后顧之憂。20xx年敬老院的工作計劃如下：

一、鞏固完善敬老院環(huán)境硬件和安全設(shè)施

辦好敬老院是為民辦實事的一項重要核心內(nèi)容，把敬老院改造成為設(shè)施完善、功能齊全社會福利中心，同時加強對院內(nèi)的安全隱患進行排查，不斷完善和改造敬老院環(huán)境硬件建設(shè)。從而使院內(nèi)安全設(shè)施建設(shè)得到有力保障，更使院內(nèi)環(huán)境得到優(yōu)化、美化、凈化。

二、加強敬老院內(nèi)部管理，促進五保供養(yǎng)工作健康發(fā)展

龍山敬老院目前住院老人有32人，*均年齡已達到68歲，年紀有87歲，院內(nèi)已建立五保老人資料檔案和健康檔案。做好五保老人跟蹤服務(wù)。全院共有工作人員3人，我們堅持隊伍“四化”方針和德才兼?zhèn)涞脑瓌t，建立定期或不定期對工作隊伍進行業(yè)務(wù)考核，每月組織工作人員進行交叉檢查年中總結(jié)評比，使工作責任明晰，互相支持，形成合力。

三、拓寬老人的聯(lián)宣活動，保障老人物質(zhì)文化生活

（一）邀請鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、護士前來敬老院開展老人常見病理知識講座。通過開展活動，使老人更加懂得如何進行預(yù)防、保健。

（二）為了保障老人的物質(zhì)文化生活，拓寬老人的視野，多與兄弟鎮(zhèn)區(qū)單位借鑒工作經(jīng)驗，從而找出自身工作不足之處。

（三）在“九月初九”老人節(jié)當天，組織鎮(zhèn)年輕干部及邀請鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)進行節(jié)日慰問，舉辦相關(guān)的文藝活動，從而不斷提升老人對文體活動興趣，還增進老人之間友誼。

（四）經(jīng)常組織老人學習讀報紙、講時事，使老人了解國內(nèi)外時政大事，開展“五講”“四美”“三熱愛”活動，每月對老人進行爭先進評比，年終對評比“三好老人”進行比彰。

四、充分利用院內(nèi)資源，加強發(fā)展院內(nèi)經(jīng)濟，提升老人生活水*進一步抓好庭院經(jīng)濟，組織有勞動能力的院民參加力所能及的勞動。

（一）把院內(nèi)的小菜園3畝地壓茬科學種植。并利用院內(nèi)有利地勢，建設(shè)生豬養(yǎng)殖和雞禽養(yǎng)殖，增加院內(nèi)的經(jīng)濟收入，以提升老人零用錢和改善生活質(zhì)量，進一步提升院民的生活水*，并培養(yǎng)了他們了的成就感和榮榮譽感。

（二）強化管理，進一步提升服務(wù)質(zhì)量。在飯菜質(zhì)量、醫(yī)保服務(wù)等方面，進一步提升服務(wù)標準，細化服務(wù)內(nèi)容，爭取做到讓老人們生活更安心，更舒心，更開心，順利地渡過晚年。

（三）努力提升院內(nèi)老人們的物質(zhì)生活和文化娛樂水*，達到以副養(yǎng)院的能力。定期或不定期，或在各種節(jié)日組織舉辦一些娛樂聯(lián)歡活動，組織喜愛文娛活動的老人積極參與，節(jié)目形式多樣，包括唱歌、舞蹈等歌舞類節(jié)目，創(chuàng)造其樂融融的氛圍。

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