時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫計劃吧。計劃書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇計劃呢？下面是我給大家整理的計劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇一
一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點。
認(rèn)真落實醫(yī)療核心制度，1以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段。實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2010年12月11日啟動的醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。
確保醫(yī)療安全。1嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，2防止醫(yī)療糾紛。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。2認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。4認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。5加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導(dǎo)。
創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，3加強學(xué)科建設(shè)。增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺?zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。
規(guī)范?？?、專家門診，4加強門診建設(shè)。改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。
抓好“三基三嚴(yán)”工作，5以加強住院醫(yī)師管理為著眼點。強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。1不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績記入年終考評。2每年進(jìn)行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。3對新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。4對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點強化培訓(xùn)。
7負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
并對傳染病知識進(jìn)行一次考試。8抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作。
將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。9負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法。
確保成份用血率≥959加強臨床用血工作的管理。
注重抗生素的合理應(yīng)用，11加強藥品使用管理工作。定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計劃
三、開拓醫(yī)療市場。
1力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。加強與上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系。
2盡力為他提供技術(shù)指導(dǎo)。加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）聯(lián)系。
3繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。
4組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會。
抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)，四、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。加大督促和考核力度，努力營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
1組織院內(nèi)（副）主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開展專題講座。
選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求。
3衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重
人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識考核。
4抓好進(jìn)修生、實習(xí)生的管理工作。
5抓好醫(yī)學(xué)科研、論文、新技術(shù)、新項目的收集、整理工作。
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇二
20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查，對歸檔病歷進(jìn)行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時對新開設(shè)的`科室或病區(qū)進(jìn)行重點指導(dǎo)。
2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、加強培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。
2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇三
神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計劃(2015(一本專業(yè)質(zhì)控現(xiàn)狀
在現(xiàn)行的醫(yī)療體系中,各醫(yī)療機構(gòu)已均將醫(yī)療質(zhì)量作為自身的工 作重點, 但由于其專業(yè)的特殊性仍然存在一些問題急需解決, 如神經(jīng) 外科疾病的診治規(guī)范程度, 病人的術(shù)前天數(shù), 病人的平均住院日, 重 危病人的搶救成功率,病歷質(zhì)量,院內(nèi)感染率,藥品使用,病人平均 醫(yī)療費用增加過快過高等等,目前的現(xiàn)狀有待進(jìn)一步改善。
(二本專業(yè)質(zhì)控工作目標(biāo) 1、總體目標(biāo)
2、主要質(zhì)控方法
采用單病種質(zhì)量控制的方法,在神經(jīng)外科選擇 2-3種常見病,制 定幾個質(zhì)控指標(biāo), 通過各醫(yī)院的質(zhì)量自控, 定期報告質(zhì)量信息, 進(jìn)行 分析評價找出帶有普通的質(zhì)量問題, 并分析原因, 上報市衛(wèi)生行政部 門和市醫(yī)院管理學(xué)會,并反饋各醫(yī)院,達(dá)到行業(yè)自律的目的。
3、近期工作計劃
(1全面了解全市神經(jīng)外科的基本情況,包括各醫(yī)院的科主任、副 主任以及其他成員、床位數(shù)、手術(shù)量等情況。
(2召開以科主任為中心的中心成立大會討論和修改中心工作規(guī)劃 和實施計劃,制定和完善本專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)和質(zhì)量信息報表。(3建立神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控
網(wǎng)絡(luò)和信息點,各二級以上醫(yī)院神 經(jīng)外科選定信息點,按月向中心上報本單位醫(yī)療質(zhì)量信息。
(4在年底前或明年第一季度舉辦神經(jīng)外科主任學(xué)習(xí)班,結(jié)合神經(jīng) 外科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)和疾病診療規(guī)范學(xué)習(xí)、探索、推動我市神經(jīng)外 科醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。
(三質(zhì)量控制指標(biāo) 1、共性質(zhì)量指標(biāo) 入院與出院診斷符合率 治愈好轉(zhuǎn)率
危重病人搶救成功率 院內(nèi)感染率 術(shù)前平均住院日 出院前平均住院日 藥物占住院費用中比例 2、專業(yè)質(zhì)量指標(biāo)
根據(jù)不同病種分別制定,近期內(nèi)列入單病種控制的為垂體腺病和大腦 半球的腫瘤(腦膜瘤和膠質(zhì)瘤
(1垂體腺瘤(經(jīng)額入路、經(jīng)顳入路、經(jīng)蝶竇入路 質(zhì)控指標(biāo):臨床與病理診斷符合率 術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率
住院費用、藥品費用比例、術(shù)后并發(fā)癥(包括局部出血、視力障礙、尿崩癥、下丘腦損傷、切口或顱內(nèi)感染
院內(nèi)感染發(fā)生率
(2大腦半球腫瘤(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤 質(zhì)控指標(biāo):臨床與病理診斷符合率
術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率、住院費用、藥品費用比例、術(shù)后并發(fā)癥(偏癱、失語
質(zhì)量信息報表 質(zhì)控信息反饋
對每月收集到的質(zhì)控信息做到認(rèn)真匯總、分析并提出意見, 反饋給市 醫(yī)學(xué)管理學(xué)會和有關(guān)醫(yī)院。
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇四
關(guān)于質(zhì)控辦的定位、職責(zé)、工作計劃
為切實提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，進(jìn)一步加強和規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，按照院領(lǐng)導(dǎo)班子總體部署，對質(zhì)控辦的定位、職責(zé)、今年的工作計劃做如下說明： 一、我院質(zhì)控辦定位：
大質(zhì)控，即：以三甲評審細(xì)則為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院《綜合目標(biāo)管理方案》，對各職能部門的工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，從而使各職能部門更好地服務(wù)于臨床一線，使我院各項工作有計劃、有實施、有督導(dǎo)、有反饋、有整改，最終走上規(guī)范化、常態(tài)化的管理軌道。二、質(zhì)控辦主要職責(zé)及工作計劃：
1.對職能科室和臨床科室的質(zhì)量控制：以三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不定期邀請院外專家來院督導(dǎo)，定期組織院內(nèi)專家、人員對各部門、科室pdca的落實情況進(jìn)行檢查，與綜合目標(biāo)掛鉤，實現(xiàn)獎懲兌現(xiàn)。具體計劃是：
（1）對行政職能科室的質(zhì)控：大家看到我們新一年的綜合目標(biāo)管理方案已經(jīng)出臺，今年的綜合目標(biāo)結(jié)合三甲細(xì)則進(jìn)行了大幅度修改，責(zé)任部門更加細(xì)化、明確。在督導(dǎo)檢查方面，醫(yī)院將建立臨床一線醫(yī)務(wù)人員對職能部門、醫(yī)技科室工作情況的評價制度，對他們的工作情況進(jìn)行客觀評定；另外，質(zhì)控辦將每月抽查職能部門工作情況，凡敷衍了事，不按照管理職責(zé)認(rèn)真到臨床監(jiān)管的職能部門，將扣罰相應(yīng)部門負(fù)責(zé)人當(dāng)月的崗位津貼；（2）職能科室對臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)控：各職能部門每月應(yīng)對臨床和醫(yī)技科室進(jìn)行檢查，將扣分項于15號前報送質(zhì)控辦，質(zhì)控辦會通過抽查落實，將扣分項報至規(guī)財部。因此，下一步需要科室做的是：自2013年4月起，臨床、醫(yī)技各科室（或各專業(yè)組）需成立科室質(zhì)量管理小組，原則上以3-5人為宜，須包含科主任（專業(yè)組長）、護(hù)士長、科室質(zhì)控員；科主任（專業(yè)組長）為科室質(zhì)量管理小組第一責(zé)任人，質(zhì)控辦負(fù)責(zé)對科室質(zhì)控員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)。
2.醫(yī)療數(shù)據(jù)通報：各職能部門要將科室質(zhì)控員報送上來的一些核心指標(biāo)于每月15號之前交質(zhì)控辦，質(zhì)控辦匯總、排名后將在每月的最后一次周會上進(jìn)行反饋。
關(guān)于這一點，需要信息中心和科室質(zhì)控員的配合：綜合目標(biāo)管理方案中的很多指標(biāo)可以從信息系統(tǒng)中收集，質(zhì)控辦將與信息科溝通直接調(diào)取；但某些暫時不能提取的，將由科室質(zhì)控員每月進(jìn)行自查，職能部門核查后報送質(zhì)控辦。
4.培訓(xùn)：根據(jù)醫(yī)院實際需求制定年度培訓(xùn)計劃，邀請外院專家進(jìn)行講座，并督促各相關(guān)部門按時進(jìn)行不同層次、不同人員結(jié)構(gòu)的培訓(xùn)。科室質(zhì)控員和院級質(zhì)控員的相關(guān)檢查知識培訓(xùn)由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)，其余培訓(xùn)依舊由各職能部門負(fù)責(zé)。
下一步需要職能部門做的：請各職能部門將本年度培訓(xùn)計劃于4月15日前上報質(zhì)控辦，如醫(yī)務(wù)部的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)；護(hù)理部的相關(guān)培訓(xùn)；科教部的研究生、實習(xí)生、住院醫(yī)師培訓(xùn)；院感科的院感內(nèi)容培訓(xùn)等等，質(zhì)控辦會督促各職能部門落實計劃，并將實施情況作為職能部門的考核內(nèi)容之一。
5.患者滿意度調(diào)查和隨訪：
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇五
認(rèn)真落實各項計劃內(nèi)容,2011年醫(yī)教科圍繞醫(yī)院工作計劃。圓滿完成醫(yī)教科各項既定任務(wù)。本著加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛，抓好進(jìn)修、實習(xí)生的管理，抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的職能，為了使我院醫(yī)療工作再上新臺階，2011年我院醫(yī)教科特制定如下工作計劃：
1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2011年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。
2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導(dǎo)。
3、加強學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺?zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。
4、加強門診建設(shè)，規(guī)范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。
5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點強化培訓(xùn)。
7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進(jìn)行一次考試。
9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。
9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%
10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇六
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級甲等醫(yī)院評審細(xì)則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。
職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進(jìn)要求及整改意見。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務(wù)查房，發(fā)布質(zhì)控報告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實;每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績效工資掛鉤。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講課，對我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。
（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。
職責(zé)：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，
對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。
職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。
讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權(quán)限是什么，什么時候該請示、匯報等，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人。
建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實其他相關(guān)制度。
（一）首診負(fù)責(zé)制度。
（二）三級醫(yī)師査房制度。
（三）疑難病例討論制度。
（四）會診制度。
（五）危重患者搶救制度。
（六）手術(shù)分級管理制度。
（七）術(shù)前討論制度。
（八）死亡病例討論制度。
（九）分級護(hù)理制度。
（十）查對制度。
（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）臨床用血審核制度。
（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。
各級醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé)，切實負(fù)起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。
為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度，加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強臨床導(dǎo)師制度的督察落實，加強我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)。
根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。
以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過某個人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合，通過醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個新的臺階。
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇七
影像質(zhì)控中心工作計劃和預(yù)期目標(biāo)
一、總體計劃
1、建立惠民縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心相關(guān)制度及職責(zé)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量評價體系、考核方案及質(zhì)量評價控制檢查方法。
3、組織專家對質(zhì)控中心下屬各成員單位進(jìn)行階段性質(zhì)量督查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對存在的問題做到及時發(fā)現(xiàn)、反饋，追蹤并落實整改，規(guī)范影像專業(yè)各項工作的開展。
4、對本縣醫(yī)學(xué)影像調(diào)查信息資料進(jìn)行整理、分析，針對影像質(zhì)控工作現(xiàn)狀中的薄弱環(huán)節(jié)或不足之處及時提出整改意見并落實，保障醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療安全隱患。
5、組織本縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控管理人員的相關(guān)質(zhì)控知識的培訓(xùn)工作，提高質(zhì)控管理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、完成上級主管部門交辦的其他工作。
二、具體工作
1、在衛(wèi)計局的領(lǐng)導(dǎo)下成立縣域醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心。組織專家建立惠民縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心相關(guān)制度及職責(zé)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量評價體系、考核方案及質(zhì)量評價控制檢查方法。制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制的評價標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，同時確定本年度醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量工作日程與督查方案。
2、組織醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心專家對惠民縣屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研。內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)影像科的現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)影像工作開展情況。然后對縣屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科人員、設(shè)備、技術(shù)、制度等調(diào)查數(shù)據(jù)資料進(jìn)行后期整理、分析，針對存在的問題提出整改意見并督促落實整改，上報至上級主管部門并納入通訊簡章。3、組織或外聘專家對各縣屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的科室管理人員及相關(guān)質(zhì)控成員醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控新進(jìn)展培訓(xùn)。
4、通過質(zhì)控檢查，對各單位本年度存在的問題進(jìn)行分析、討論，提出改進(jìn)建議和意見，上報衛(wèi)生局主管部門，并納入通訊簡章，通告至質(zhì)控中心各成員單位。
三、預(yù)期目標(biāo)
1、建立惠民縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控組織體系、制度體系、培訓(xùn)體系和持續(xù)改進(jìn)體系。 2、通過質(zhì)控督查和培訓(xùn)，規(guī)范各項技術(shù)操作，使縣屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科診斷符合率≥90%；患者、臨床科室滿意度≥95%，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)。
3、指導(dǎo)下屬各成員單位放射防護(hù)工作，杜絕放射安全事件和職業(yè)病風(fēng)險。
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇八
一、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%，一級護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%
落實措施：
1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、icu、ccu等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護(hù)士長例會上反饋，分析評價與改進(jìn)。
2、護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)≦百床
落實措施：
1、經(jīng)常在護(hù)士長例會上強調(diào)，加強護(hù)理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育計劃及措施，護(hù)士長負(fù)責(zé)落實。
3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。
4、護(hù)理差錯事故管理委員會定期對全院的護(hù)理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。
三、目標(biāo)：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%
落實措施：
1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長每周檢查、簽字。
3、護(hù)理部每季度檢查、考核。
四、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)
落實措施：
1、加強重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護(hù)士長每日督促、檢查。
3、護(hù)理部抽查。
五、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%
落實措施：
1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。
3、加強三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。
4、護(hù)理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。
6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。
六、目標(biāo)：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷問題符合率≧90%
落實措施：
1、要求收集資料全面、及時、準(zhǔn)確，符合病人狀況。
2、各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運用。
3、護(hù)理部、護(hù)士長根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷、記錄等。
4、檢查護(hù)理問題，評估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時指導(dǎo)與修正。
七、目標(biāo)：護(hù)理計劃實施率100%，有效果評價
落實措施：
1、制定具體、及時、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。
2、指導(dǎo)護(hù)士長掌握護(hù)理措施與病人問題相符。
3、要求護(hù)士及時進(jìn)行效果評價。
4、護(hù)理部、護(hù)士長督促檢查。
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇九
半年來，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計劃和目標(biāo)，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)
護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護(hù)理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進(jìn)行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護(hù)理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1.根據(jù)浙江省?等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)?及*市衛(wèi)生局?護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院實際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)行考核。
3.半年來組織護(hù)士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4.護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。
5.護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)管理各級護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計劃、有組織地落實護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項常用護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)％，考核合格率達(dá)100％。
四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心
1.積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門?！爸行摹钡某闪⒁?guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2.為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進(jìn)行改造。首先，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補充到輸液室護(hù)理隊伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展出院病人的延伸服務(wù)。半年來病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人電話回訪3859人次，信訪437人次，家訪374人次，回訪率達(dá)％。在延伸服務(wù)過程，得到病人及家屬對護(hù)理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
4.上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)232人次，平均滿意度一季度為％，二季度為％。對調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
5.半年來，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護(hù)理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚信3封，錦旗2面，口頭表揚多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻(xiàn)愛心而被*日報公開表揚。
五、重視科教興護(hù)工作
護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100％，選派人員外出學(xué)習(xí)8人次，計劃外出進(jìn)修7人次，完成一人。
六、紀(jì)念“”國際護(hù)士節(jié)，開展豐富多彩的慶?；顒?/p>
為了慶祝國際護(hù)士節(jié)，弘揚“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活，圍繞今年護(hù)士節(jié)的主題，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒?。
1.為迎接醫(yī)院“二甲”評審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽。比賽決出團體獎6名，單項獎18名，
2.于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護(hù)士被授予了20*年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號，這對全院護(hù)士都是一種激勵和鼓舞。
3.特別邀請了浙江傳媒學(xué)院的蔣育秀老師為全體護(hù)士帶來了一堂生動的“職業(yè)女性形象設(shè)計”主題講座。
*年5月11日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關(guān)愛”為主題的護(hù)士節(jié)晚會。晚會還對在系列活動中涌現(xiàn)的先進(jìn)團體和個人進(jìn)行了頒獎，共表彰了12個團體和28位個人。
5.繼續(xù)開展護(hù)士志愿周活動，共有6個科室，50多名護(hù)士利用休息日到社區(qū)、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)和健康咨詢。
護(hù)理部
上半年，*科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計劃，按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將20*年上半年*科護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、落實護(hù)理人才培養(yǎng)計劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識。
3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進(jìn)行了考核。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。
5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。
6、每個護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。
7、各級護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
實行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。
三、完善各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生。
每周護(hù)士會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯事故安生率為零。
四、.護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了100%。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護(hù)人,一級護(hù)理人共天。一級、特護(hù)病人合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無護(hù)理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足：
一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護(hù)士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。
五、護(hù)理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。
六、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇十
病案質(zhì)控中心2011年工作計劃
根據(jù)xxx新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，2011年的工作重點是本著加強指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我市各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一、對全市醫(yī)師進(jìn)行《病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范》及《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)2008版》，自治區(qū)內(nèi)病歷質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則培訓(xùn)。
二、充分發(fā)揮市病案質(zhì)控中心的作用，突出質(zhì)控中心的指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進(jìn)病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬下一步根據(jù)醫(yī)院等級、區(qū)域分布及醫(yī)院病歷管理情況，實行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、醫(yī)療機構(gòu)對于新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定落實情況，尤其對新版與舊版不同之處是否落實進(jìn)行督查。
四、配合xxx“醫(yī)院管理年”專項檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評價。
五、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管
理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如新生兒、重大、疑難致殘手術(shù)、新技術(shù)項目手術(shù)、死亡患者、疑難危重患者等病歷，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強對門（急）診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
六、提高病案質(zhì)控中心成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，建立中心成員例會制度，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)參觀，提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
七、舉辦病案質(zhì)量管理培訓(xùn)班。加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。
八、質(zhì)控中心每年根據(jù)檢查結(jié)果，對全市二級以上醫(yī)院病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進(jìn)行總結(jié)并上報衛(wèi)生局。
九、加強與其他質(zhì)控中心及衛(wèi)生行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控中心的管理能力。
烏蘭察布市病案質(zhì)量控制中心職責(zé)
一、在自治區(qū)病案質(zhì)量控制中心的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市醫(yī)院的病歷質(zhì)量管理與控制工作，積極推進(jìn)先進(jìn)的病歷管理模式，擬定以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以病歷書寫規(guī)范為目標(biāo)的病歷發(fā)展規(guī)劃及工作計劃；
二、制定及修訂適應(yīng)病歷規(guī)范管理的中心各項工作制度及職責(zé)；
三、調(diào)研全市病歷質(zhì)量狀況，擬定病歷質(zhì)量階段目標(biāo)；
四、組織全市對自治區(qū)病案質(zhì)量控制中心制定的病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實施；
五、定期組織專家對全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)實行病歷質(zhì)量監(jiān)督、考核和評估，進(jìn)行病歷質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計、分析，反饋存在問題并提出切實可行的改進(jìn)方案，追蹤落實情況；
六、定期召開專家委員會議，商討病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流病歷質(zhì)量管理經(jīng)驗，推廣先進(jìn)方法；
七、定期組織全市病歷專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引進(jìn)現(xiàn)代化管理思路，全面提高病歷管理人員的管理及業(yè)務(wù)水平；
八、對病歷規(guī)范管理新技術(shù)、新項目的引進(jìn)進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證；
九、定期向自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心匯報工作進(jìn)展。年終對質(zhì)量控制和改進(jìn)工作進(jìn)行總結(jié)，以書面形式報自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心；
十、接受全市各級醫(yī)院咨詢；
十一、完成自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心的任務(wù)；
十二、接受烏蘭察布市病案質(zhì)量管理委員會的工作考評。
病案質(zhì)量控制中心主任職責(zé)
一、在衛(wèi)生局醫(yī)政科的領(lǐng)導(dǎo)下，擬定全市病歷質(zhì)量監(jiān)控發(fā)展規(guī)劃及工作計劃并組織實施；
二、組織制定及修訂適應(yīng)病歷專業(yè)發(fā)展的中心各項制度及職責(zé)；
三、組織病歷質(zhì)量調(diào)研，根據(jù)病歷專業(yè)的發(fā)展擬定病歷質(zhì)量階段目標(biāo)；
四、組織專家委員對全市二級以上醫(yī)院進(jìn)行病歷質(zhì)量督查和考核評價；
五、組織專家委員會對病案管理新技術(shù)、新項目引進(jìn)進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證；
六、定期主持召開專家委員會議，商討病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法；
七、完成市區(qū)衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)。
病案質(zhì)量控制中心副主任職責(zé)
一、在質(zhì)控中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作；
二、協(xié)助主任制訂工作計劃，并組織實施；
三、參與全區(qū)各級醫(yī)院病歷人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及落實工作；
四、深入各級醫(yī)院監(jiān)督、檢查和考評病歷質(zhì)量工作；
五、配合主任對質(zhì)量體系運行中病歷工作存在的質(zhì)量問題，提出修改措施；
六、協(xié)助組織有關(guān)病歷質(zhì)量控制的繼續(xù)教育及科研工作；
七、主任外出時，主持質(zhì)控中心工作。
病案質(zhì)量控制中心專家委員職責(zé)
一、在質(zhì)控中心主任、副主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作；
二、遵照全區(qū)病歷質(zhì)量監(jiān)控發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃，參與并實施；
三、參與病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容、檢查方法、檢查人員人安排；
四、負(fù)責(zé)全區(qū)二級以上醫(yī)院病歷質(zhì)量督查和考核評價；
五、進(jìn)行專項、專題調(diào)研，并提出合理改進(jìn)措施和建議；
六、對全市病歷人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，承擔(dān)授課任務(wù)；
七、對病歷質(zhì)量管理新技術(shù)、新項目進(jìn)行論證和評價；
八、協(xié)助病歷質(zhì)控中心做好年度總結(jié)，對質(zhì)控中心工作提出意見和建議。
病案質(zhì)控中心專職秘書職責(zé)
一、在中心主任、副主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作；
二、在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下制定和健全質(zhì)控中心工作制度與職責(zé)；
三、協(xié)助組織，參與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行、指導(dǎo)、檢查等工作；
四、負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量信息資料的收集、分析、匯總、匯報工作；
五、安排質(zhì)控中心各類會議，做好會議記錄，負(fù)責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)。
六、做好各種文件和資料的收集、整理、立卷、存檔工作；
七、接受各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院、社會的咨詢，做好來訪、參觀等接待記錄工作；
院感質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃篇十一
2014年護(hù)理質(zhì)控中心工作計劃
按照省市護(hù)理質(zhì)控中心要求，護(hù)理質(zhì)量控制中心重點強化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，促使護(hù)理質(zhì)量管理逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化，結(jié)合我縣護(hù)理工作實際，制定本年度工作計劃如下：
1、每季度召開護(hù)理質(zhì)控中心專家成員會議，集中學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識，借鑒先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理模式，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理工作。
2、制定或修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評估方法并組織實施。
3、調(diào)研全縣護(hù)理質(zhì)量狀況，擬定護(hù)理質(zhì)量階段目標(biāo)，年終進(jìn)行評價。
4、定期組織培訓(xùn)：（1）理論培訓(xùn)：①進(jìn)行《護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)管理》、,壓瘡、新生兒紅臀、跌倒/墜床、院感知識、臨床護(hù)理管理、護(hù)理文書書寫等專項講座。②舉辦護(hù)理骨干業(yè)務(wù)講座比賽1次，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。（2）操作技能培訓(xùn)：縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分別進(jìn)行，專人負(fù)責(zé)，密切結(jié)合工作實際，突出操作性、實用性。
5、組織護(hù)理專家對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督、考核，并將存在的問題及時反饋給相關(guān)醫(yī)院，提出切實可行的改進(jìn)方案，追蹤落實情況。
6、定期對全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行工作質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計、分析，完善質(zhì)控信息；落實無懲罰性護(hù)理不良事件上報制度，質(zhì)控中心對護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、匯總，給予指導(dǎo)性意見，達(dá)到經(jīng)驗/教訓(xùn)共享。
7、加強與全縣各級醫(yī)院的溝通，推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理與質(zhì)控的信息化建設(shè)，完成省、市護(hù)理質(zhì)控中心和縣衛(wèi)生局布置的各項任務(wù)。
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