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慢性胃炎病歷篇一
《崇禎歷書(shū)》；數(shù)學(xué)基礎(chǔ)；天文學(xué)基礎(chǔ)
《崇禎歷書(shū)》中采用了幾何算法和天體系統(tǒng)，清晰地引入了地球與地理經(jīng)緯度的概念，同時(shí)采用了西方的計(jì)量單位，對(duì)歐洲天文學(xué)的基本理論、天文學(xué)儀器和必要的數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，是我國(guó)較為全面的介紹歐洲天文學(xué)的著作，對(duì)天文學(xué)在我國(guó)的傳播具有重要的意義。其中《測(cè)量全義》作為《崇禎歷書(shū)》的基礎(chǔ)文獻(xiàn)，記載了西方球面天文學(xué)和三角學(xué)的相關(guān)知識(shí)，是《崇禎歷書(shū)》數(shù)學(xué)和天文學(xué)研究的基礎(chǔ)。
（一）崇禎改歷與天文學(xué)知識(shí)
在十七世紀(jì)的中國(guó)天文學(xué)逐漸出現(xiàn)改革。在封建社會(huì)里，歷法的作用不僅在于告知民眾時(shí)間，更是王權(quán)得以確立的條件。在明朝末期，由于欽天監(jiān)采用的元朝郭守敬等人編制的《大統(tǒng)歷》進(jìn)行的日食推測(cè)，屢次不能夠得到驗(yàn)證，使明朝官員對(duì)《大統(tǒng)歷》中的天文學(xué)知識(shí)產(chǎn)生質(zhì)疑，因而上書(shū)請(qǐng)博訪知?dú)v人員對(duì)天文學(xué)知識(shí)進(jìn)行改革。徐光啟通過(guò)崇禎二年發(fā)生的日食現(xiàn)象，將傳教士預(yù)推的時(shí)間和食分與《大統(tǒng)歷》預(yù)推的時(shí)間與食分進(jìn)行比較，得到傳教士預(yù)推的時(shí)間和食分比較精準(zhǔn)，而欽天監(jiān)使用的《大統(tǒng)歷》預(yù)推結(jié)果則出現(xiàn)偏差。長(zhǎng)期參與歷法編纂工作的欽天監(jiān)五官正戈如實(shí)將情況匯報(bào)給了崇禎帝，崇禎帝這才同意了改歷的申請(qǐng)，并命令徐光啟、李天經(jīng)和李之藻等人以及入華的耶穌會(huì)天文學(xué)家進(jìn)行西法改歷的工作。在徐光啟、李天經(jīng)等人的支持下，從崇禎二年到崇禎七年，中西學(xué)者共同努力編譯了長(zhǎng)達(dá)137卷的長(zhǎng)篇巨著《崇禎歷書(shū)》，促使了明清之際的西學(xué)東漸漸趨高潮。
《崇禎歷書(shū)》中五目指的是：法原，即天文學(xué)基本理論，包括球面天文學(xué)原理；法數(shù)，即天文數(shù)表，附有使用說(shuō)明；法算，即天文計(jì)算必備的數(shù)學(xué)知識(shí)，包括平面和球面三角學(xué)幾何學(xué)；法器，天文儀器知識(shí)；會(huì)通，指中國(guó)傳統(tǒng)方法和西歷度量單位的換算。六次指的是：日躔歷、恒星歷、月離歷、日月交會(huì)歷、五緯星歷、五星交會(huì)歷六種。包括日月五星運(yùn)動(dòng)，恒星方位，日月交食，節(jié)氣，朔望等的中西換算。徐光啟為了介紹一些基本的天文學(xué)理論，還特意在基本五目中設(shè)立了法原一目，在法原中著重介紹了哥白尼和第谷的天文學(xué)體系，還涉及到更早一些的托勒密體系的內(nèi)容。這些傳教士在中國(guó)采取了科學(xué)傳教的策略，在傳播xxx的同時(shí)，也將西方天文、歷算等科學(xué)知識(shí)輸入中國(guó)。在《崇禎歷書(shū)》的天文學(xué)知識(shí)部分有大量與開(kāi)普勒天文學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。在改歷的過(guò)程中，歐洲傳教士金妮閣曾奉命返回歐洲搜集與天文學(xué)相關(guān)的研究著作和尋找西方優(yōu)秀的天文學(xué)家，最終其帶回了七千多部著作回到中國(guó)，對(duì)《崇禎歷書(shū)》的編撰工作產(chǎn)生了重大的影響。此外，開(kāi)普勒在《崇禎歷書(shū)》的編纂工作中與中國(guó)的傳教士進(jìn)行過(guò)大量的書(shū)信往來(lái)，詳細(xì)回答了鄧玉函在編纂工作中所出現(xiàn)的問(wèn)題。
（二）《崇禎歷書(shū)》中的天文學(xué)思想
《崇禎歷書(shū)》中開(kāi)普勒對(duì)天文學(xué)的主要貢獻(xiàn)在于他對(duì)天體機(jī)械運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象進(jìn)行描述，并通過(guò)機(jī)械運(yùn)動(dòng)的知識(shí)來(lái)對(duì)天體運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象進(jìn)行解釋，之后分析天體運(yùn)動(dòng)的原因，通過(guò)數(shù)學(xué)假設(shè)解釋天體物理運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)。在《崇禎歷書(shū)》中的觀點(diǎn)認(rèn)為天文學(xué)與物理知識(shí)是有一定的界限的。例如，書(shū)中認(rèn)為天體實(shí)際的薄厚實(shí)際上是天體之間的距離，而脫離的距離及無(wú)法表述其與速度之間的關(guān)系，因此，其在開(kāi)普勒天文學(xué)中是一個(gè)很重要的概念，同時(shí)也反映了當(dāng)時(shí)的西方主流天文學(xué)的思想，即認(rèn)為數(shù)學(xué)天文學(xué)與物理天文學(xué)之間沒(méi)有必然的聯(lián)系。
《崇禎歷書(shū)》系列歷法采用的是第谷體系，這一點(diǎn)很多文獻(xiàn)已經(jīng)證明?！冻绲潥v書(shū)》系列歷法中的日躔也是參考了第谷的理論?！冻绲潥v書(shū)》中強(qiáng)調(diào)了太陽(yáng)在天體中的中心位置，認(rèn)為太陽(yáng)是萬(wàn)光之源，其他所有的天體都在或多或少地接受太陽(yáng)的光源，太陽(yáng)的地位就像君主在群臣中的地位一樣。這樣的觀點(diǎn)與托勒密在《至大論》、哥白尼在《天體運(yùn)行論》以及開(kāi)普勒在《天文光學(xué)》中所闡述的觀點(diǎn)是相一致的。然而，在具體的論述中托勒密、哥白尼與開(kāi)普勒對(duì)太陽(yáng)中心位置的具體論述是不盡相同的。托勒密在論述中采用midpart一詞，強(qiáng)調(diào)太陽(yáng)是在天體的中間部分，而哥白尼則是采用nearcenter一詞，強(qiáng)調(diào)太陽(yáng)是在中心位置附近，這兩位天文學(xué)家都是在數(shù)學(xué)意義上強(qiáng)調(diào)太陽(yáng)的中心位置，而開(kāi)普勒不僅認(rèn)識(shí)到了太陽(yáng)在天體中數(shù)學(xué)上的中心位置，而且認(rèn)識(shí)到太陽(yáng)在天體中物理上的中心位置。他闡述，太陽(yáng)是天體光與熱的直接來(lái)源。
從物理力源的角度強(qiáng)調(diào)了太陽(yáng)是天體運(yùn)動(dòng)的中心，認(rèn)為太陽(yáng)為天體的運(yùn)動(dòng)提供了動(dòng)力來(lái)源，并提出天體的運(yùn)動(dòng)是由于太陽(yáng)的旋轉(zhuǎn)，太陽(yáng)是一個(gè)巨大的磁體，吸引天體圍繞其運(yùn)動(dòng)。《崇禎歷書(shū)》融入了歐洲天文學(xué)的基本思想，尤其是開(kāi)普勒的天文學(xué)物理思想，對(duì)《崇禎歷書(shū)》的編撰工作產(chǎn)生了重要的影響。
（三）《崇禎歷書(shū)》與天文儀器
16世紀(jì)末，歐洲傳教士開(kāi)始在中國(guó)開(kāi)拓宗教事業(yè)。同時(shí)將歐洲科學(xué)和技術(shù)傳入中國(guó)，導(dǎo)致某些中國(guó)科技領(lǐng)域一定程度上的歐洲化。其中，天文學(xué)和天文儀器的變化在社會(huì)上引起了很大反響。1629年起，鄧玉函、湯若望、羅雅谷等傳教士應(yīng)徐光啟的邀請(qǐng)供職皇家天文機(jī)構(gòu)，在《崇禎歷書(shū)》比較全面地介紹了17世紀(jì)初以前的歐洲天文學(xué)和天文儀器。這本書(shū)中既解說(shuō)了發(fā)明不久的新儀器，又描述了若干已經(jīng)或即將被淘汰的古典儀器，內(nèi)容包括儀器的幾何學(xué)理論、基本構(gòu)造、安裝和使用方法等。
傳教士所造儀器與同時(shí)期的歐洲產(chǎn)品相比是落伍的，但在中國(guó)歷史上是先進(jìn)的。它們之中的大多數(shù)未能廣泛傳播，因?yàn)閷?duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)屬于新知識(shí)，有些技術(shù)僅停留在書(shū)本描繪階段，有些儀器只是御用品，也沒(méi)能在天象觀測(cè)上得到較好地應(yīng)用。
天文學(xué)的研究離不開(kāi)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的支持，《崇禎歷書(shū)》采用了丹麥的天文學(xué)家第谷所創(chuàng)立的幾何學(xué)計(jì)算方法，將幾何學(xué)、三角學(xué)用于天文學(xué)預(yù)測(cè)與研究中。其中《測(cè)量全義》是《崇禎歷書(shū)》中的基礎(chǔ)，匯集了平面三角和球面三角的相關(guān)知識(shí)以及測(cè)繪儀器的制造等知識(shí)，其內(nèi)容豐富，是當(dāng)時(shí)先進(jìn)的天文學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)的總結(jié)?！稖y(cè)量全義》詳細(xì)講述了平面幾何、立體幾何、圓錐曲線、球面三角以及球面天文等數(shù)學(xué)知識(shí)。
在平面幾何相關(guān)知識(shí)中主要對(duì)直線三角形、面上、面下、線上和線下等公式和測(cè)量方法進(jìn)行了總結(jié)。通過(guò)舉例的方式對(duì)定理進(jìn)行闡述和證明。具體方式都是通過(guò)文字論述。例如在論證圓面積計(jì)算公式中，通過(guò)先給出命題，之后以解曰為標(biāo)志將抽象的命題以具體的題目的方式將其具體化，然后通過(guò)論曰、再論曰等詞匯，對(duì)具體題目進(jìn)行具體的論證?！稖y(cè)量全義》中公式與理論的論證體現(xiàn)了西方數(shù)學(xué)中所蘊(yùn)含的嚴(yán)格的邏輯性和確定性，在論證的過(guò)程中使每個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，這與我國(guó)傳統(tǒng)數(shù)學(xué)中寓理于注和注重算法的形式形成了鮮明的對(duì)比。
此外，在命題的證明過(guò)程中采用了反證法開(kāi)拓了中國(guó)數(shù)學(xué)家的思維。立體幾何主要論述了柱、臺(tái)、球和錐的一些性質(zhì)以及其計(jì)算公式?！稖y(cè)量全義》對(duì)例題幾何的論述，其內(nèi)容較為零碎、討論也不盡充分，但其完善了我國(guó)數(shù)學(xué)家的幾何體系，對(duì)我國(guó)數(shù)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。在圓錐曲線、球面三角和球面天文部分對(duì)圓錐、球面以及球面與天文的知識(shí)進(jìn)行了更加詳細(xì)的介紹，豐富了我國(guó)數(shù)學(xué)和天文學(xué)研究的內(nèi)容。
徐光啟以翻譯求會(huì)通，以會(huì)通求超勝為目的編譯了《崇禎歷書(shū)》，這具有非常重要的意義?！冻绲潥v書(shū)》的編纂對(duì)我國(guó)數(shù)學(xué)和天文學(xué)的發(fā)展具有重要的影響，一方面，它刺激中國(guó)學(xué)者整理中國(guó)傳統(tǒng)文獻(xiàn)，另一方面，將中國(guó)數(shù)學(xué)與天文學(xué)知識(shí)與西方知識(shí)相融合，并進(jìn)行一定的創(chuàng)新研究，推動(dòng)了中國(guó)數(shù)學(xué)和天文學(xué)的發(fā)展。
[1][明]李天經(jīng)、湯若望等,《渾天儀說(shuō)》,徐光啟.崇禎歷書(shū)(附《西洋新法歷書(shū)》增刊十種)[m].潘鼐,匯編.上海:上海古籍出版社,2009.
[2]張伯春.明清測(cè)天儀器之歐化[m].遼寧教育出版社,2000(12).
[3]鄧可卉.《測(cè)量全義》在中國(guó)[c].//第四屆數(shù)學(xué)史與數(shù)學(xué)教育國(guó)際研討會(huì)論文集.2011:83-84.
[4]王國(guó)強(qiáng),孫小淳.《崇禎歷書(shū)》中的開(kāi)普勒物理天文學(xué)思想[j].中國(guó)科技史雜志,2008,29(1):42-53.
[5]胡開(kāi)泰.《崇禎歷書(shū)》的數(shù)學(xué)和天文學(xué)基礎(chǔ)--以《測(cè)量全義》為中心[d].內(nèi)蒙古師范大學(xué),2009.
[6]褚龍飛,石云里.《崇禎歷書(shū)》系列歷法中的太陽(yáng)運(yùn)動(dòng)理論[j].自然科學(xué)史研究,(31).
慢性胃炎病歷篇二
她是我最最敬佩的老師，她個(gè)子不高，有那烏黑亮麗的頭發(fā)，她還有即不胖又不瘦的身材，她就是我們的語(yǔ)文老師“姜老師”。
姜老師很有趣、嚴(yán)格、心地善良就像一位博士。第一眼見(jiàn)您時(shí)，您長(zhǎng)得不是那么好看，但是人不可貌相，海水不可斗量，一看您就是教書(shū)的好老師。
有一次老師在看作業(yè)時(shí)叫到了我的名字，我立即過(guò)去才知道自己寫(xiě)的作業(yè)中有錯(cuò)誤，老師說(shuō)“：這個(gè)字要這樣寫(xiě)，你會(huì)了嗎？再去寫(xiě)五遍?！蔽倚南氩痪褪悄菐讉€(gè)字嗎？還要在寫(xiě)上五遍嗎？老師講課時(shí)清晰易懂、娓娓動(dòng)聽(tīng)讓我們很快就把這些知識(shí)給很快就明白了。說(shuō)我們的老師很幽默那可是不假，你看這個(gè)刪除號(hào)吧！老師都叫它西瓜號(hào)，仔細(xì)一看真的很像西瓜呢！老師每次都會(huì)把字寫(xiě)錯(cuò)的叫來(lái)，再給他們寫(xiě)一遍，這樣以后寫(xiě)錯(cuò)的字就不會(huì)寫(xiě)錯(cuò)了。
老師時(shí)刻提醒我們，要為他人著想，安全，這些都是老師常常掛在嘴邊的。老師就像那永不熄滅的蠟燭一樣為了我們?nèi)紵约赫樟了恕?/p>
前幾天，老師一連幾天都沒(méi)來(lái)上課，我打聽(tīng)了一下才知道老師長(zhǎng)胃炎了，天哪！胃炎。還要?jiǎng)邮中g(shù)的呀！做完之后還要養(yǎng)好
幾個(gè)星期，在老師沒(méi)來(lái)時(shí)我很想姜老師！
好幾年了老師為我們掉過(guò)多少的珍珠？可我們呢？時(shí)常惹老師生氣，心中很難過(guò)也很后悔。老師我想對(duì)您說(shuō)“：您為我們的操勞，任勞任怨，您精心備課，您再苦也不會(huì)說(shuō)出來(lái)，我有一位這樣的老師是我的福氣呀！
偉大的老師，我們愛(ài)您！
慢性胃炎病歷篇三
本院各部門(mén)、各科室：
為進(jìn)一步提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，根據(jù)成都復(fù)興醫(yī)院《關(guān)于印發(fā)20xx年病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范比賽通知》，經(jīng)研究決定，于6月10日、舉行了全院病歷書(shū)寫(xiě)比賽，經(jīng)醫(yī)院專家組對(duì)病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)：總體來(lái)說(shuō)，各位選手對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)態(tài)度認(rèn)真，病歷書(shū)寫(xiě)基本符合規(guī)范，多數(shù)病歷病史采集真實(shí)、完整、體格檢查比較詳細(xì)、字體工整、清晰、診斷明確;但也有少數(shù)病歷、病史過(guò)于簡(jiǎn)單，診斷不夠全面、準(zhǔn)確。為表彰先進(jìn)，決定對(duì)前三名進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)：
第一名 ** 98分
第二名 ** 分
第三名 ** 96分
第一名獲得一等獎(jiǎng)，給予200元的獎(jiǎng)金作為獎(jiǎng)勵(lì)，第二名獲得二等，給與100元獎(jiǎng)金作為獎(jiǎng)勵(lì)，第三名獲得三等獎(jiǎng)，給予50元獎(jiǎng)金作為獎(jiǎng)勵(lì)。 希望獲獎(jiǎng)的個(gè)人珍惜榮譽(yù)，戒驕戒躁，再接再厲，在今后的工作中再創(chuàng)新佳績(jī)。希望全院醫(yī)務(wù)人員以先進(jìn)為榜樣，進(jìn)一步提高病歷書(shū)寫(xiě)水平，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量。
*****
六月十一日
慢性胃炎病歷篇四
江山市第四人民醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)細(xì)則
（討論稿）
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?11號(hào)——xxx關(guān)于印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的通知、衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?24號(hào)——xxx關(guān)于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知、《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將制定《江山市第四人民醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)細(xì)則》發(fā)給你們，請(qǐng)按細(xì)則的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第一節(jié) 基本概念及要求
第一條、定義：
1、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和.包括門(mén)（急）診病歷（是病人在門(mén)（急）診就診時(shí)，由接診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷記錄）和住院病歷（是病人辦理住院手續(xù)后，由病房醫(yī)師以及其它相關(guān)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的各種醫(yī)療記錄）。
2、病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員根據(jù)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。
第二條、重要性：
1、病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料；
2、涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)；
3、作為健康保健檔案和醫(yī)療保險(xiǎn)依據(jù)；
4、作為考核臨床實(shí)際工作能力，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、 學(xué)術(shù)水平的內(nèi)容。
…… …… 余下全文
慢性胃炎病歷篇五
×× 女
72歲 已婚
漢 退休
河北承德 ××××
×××× 患者本人
×××× 可靠
慢性咳嗽15年，雙下肢水腫半年，加重1周。
患者有慢性咳嗽史15年，每年冬天咳嗽加重，晨起或夜間痰多。有活動(dòng)后氣急10余年。曾有多次因咳嗽、氣急、發(fā)熱而住院，經(jīng)x線等檢查診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”，每次均經(jīng)抗感染治療而愈。近半年出現(xiàn)間歇性下肢水腫，下午加重，晨起減輕，服利尿藥水腫可消退，實(shí)驗(yàn)室檢查提示腎功能正常。1周前感冒后咳嗽、氣急加重，咯黃痰，不發(fā)熱，雙下肢再度出現(xiàn)水腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予阿米卡星、氫氯噻嗪等治療1周，咳嗽略好轉(zhuǎn)，但水腫仍未消退。今天在本院門(mén)診檢查，血象：白細(xì)胞：×109/l，中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞；胸片提示兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂，心影向左略增大；心電圖發(fā)現(xiàn)有心房顫動(dòng)、低電壓、肺型p波和電軸右偏。為進(jìn)一步診治，門(mén)診擬診“慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺源性心臟病”收住入院。
否認(rèn)外傷史。35年前有闌尾切除術(shù)史。
有慢性咳嗽史及活動(dòng)氣急史（如上所述）。40年前有肺結(jié)核史，曾經(jīng)1年抗結(jié)核治療。無(wú)咯血史或哮喘史。
有反復(fù)心悸史3年，多于咳嗽加重時(shí)發(fā)生。否認(rèn)發(fā)作性胸悶、胸痛史，無(wú)高血壓史。
有反復(fù)反酸史6年，常有空腹時(shí)上腹部不適，少量進(jìn)食后可緩解。否認(rèn)惡心、嘔吐、腹瀉及黑便史。有膽囊結(jié)石史5年，無(wú)急性膽囊炎發(fā)作史。
尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作史5年；無(wú)血尿、蛋白尿；無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛史，無(wú)帶下或外生殖器潰瘍史。
無(wú)皮膚紫癜或皮下出血史，無(wú)鼻出血史，無(wú)貧血史。
無(wú)頭痛、頭暈。無(wú)意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作史。
無(wú)口渴多飲、多尿、消瘦史，無(wú)怕熱、多汗、失眠史，無(wú)毛發(fā)分布異常史。
無(wú)關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙史。
出生于河北承德，5歲時(shí)遷居上海。否認(rèn)疫區(qū)生活史或疫水接觸史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。吸煙史30年，平均10支/日，近3年已戒煙，不嗜酒。
結(jié)婚已45年，愛(ài)人體健。
月經(jīng)規(guī)律，量中等，夾血塊，色紫黯，有痛經(jīng)史。育有一女，女兒身體健康，無(wú)流產(chǎn)史。
父母均亡。父親因高血壓腦出血去世；母親早年亡故，死因不詳。有姐、弟各一人，身體均健康。家族中無(wú)遺傳病、先天性疾病及其他傳染病史。
t ℃ p 98次/分 r 28次/分 bp 130/70mmhg
發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，呈氣急貌，神志清，高枕臥位，對(duì)答切題，檢體合作。
皮膚黏膜無(wú)黃染，未見(jiàn)出血點(diǎn)，無(wú)皮疹。
全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。
頭形如常；頭發(fā)花白，分布均勻；頭部無(wú)瘢痕，面色較黯。
眼瞼無(wú)水腫；瞼結(jié)膜輕度充血，未見(jiàn)出血點(diǎn)及乳頭增生；鞏膜無(wú)黃染；角膜透明；瞳孔等大、等圓，對(duì)光反射靈敏。
聽(tīng)力尚佳，耳道無(wú)流膿，乳突無(wú)壓痛。
通暢，無(wú)流涕或鼻道積膿，鼻竇區(qū)無(wú)壓痛。
口唇輕度發(fā)紺，牙齒排列整齊，牙齦無(wú)紅腫、溢膿，舌苔黃、微膩，兩側(cè)扁桃體無(wú)腫大，咽部無(wú)充血。
無(wú)強(qiáng)直，兩側(cè)對(duì)稱，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。
胸廓對(duì)稱，呈桶狀胸，肋間隙增寬；呼吸規(guī)則，腹式呼吸為主, 較短促；乳房松弛，無(wú)硬結(jié)。
視診，呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)相等。
觸診，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)一致，語(yǔ)音震顫兩側(cè)無(wú)明顯差別，無(wú)胸膜摩擦感。
叩診，呈過(guò)清音，肺下緣位于右鎖骨中線上第7肋間隙，肩胛線第11肋間隙，移動(dòng)度約1cm。
聽(tīng)診，兩肺呼吸音低，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，以右側(cè)為多，間有哮鳴音。語(yǔ)音傳導(dǎo)兩側(cè)對(duì)稱。
視診，心尖搏動(dòng)不明顯，胸骨下端左緣可見(jiàn)心臟搏動(dòng)。
觸診，心尖搏動(dòng)較弱，于胸骨下端左緣可及心臟搏動(dòng)，未及心包摩檫感或震顫。
叩診，心界向左略大，心濁音界如下所示。左鎖骨中線距前正中線。
右（cm）
肋間隙
左（cm）
ⅱ
3
3
ⅲ
4
ⅳ
6
ⅴ
9
聽(tīng)診，心率100次/分，心音較低，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，p2＞a2,心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，不向腋下傳導(dǎo)，未聞及心包摩擦音。
無(wú)毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音及水沖脈，動(dòng)脈無(wú)異常搏動(dòng)。
視診，平坦，無(wú)腹壁靜脈怒張，未見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波。
觸診，腹軟，無(wú)壓痛，全腹未及塊物。肝肋下觸及2cm，劍突下3cm，質(zhì)軟，無(wú)觸痛，肝頸靜脈反流征（+）；膽囊未及，墨菲征（－）；脾肋下未觸及；麥?zhǔn)宵c(diǎn)（－）；雙腎未觸及。
叩診，肝上界在右鎖骨中線第6肋間。腹部呈鼓音，移動(dòng)性濁音（－），膽囊區(qū)輕度叩痛。
聽(tīng)診，腸鳴音正常，無(wú)振水音及血管雜音。
無(wú)瘢痕及潰瘍，無(wú)脫肛及痔核。
杵狀指（+），脊柱無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。雙下肢有ⅰ度凹陷性水腫。
雙側(cè)肱二頭肌反射及膝反射存在，病理反射未引出。
紅細(xì)胞×1012/l，血紅蛋白160g/l；白細(xì)胞×109/l，中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。
兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂；心影向左略增大。
心房顫動(dòng)，低電壓，肺型p波，電軸右偏。
患者劉××，女性，72歲。有慢性咳嗽15年，活動(dòng)后氣急10余年，反復(fù)雙下肢水腫半年。1周前感冒后咳嗽、氣急加重，咯黃痰，不發(fā)熱，雙下肢再度出現(xiàn)水腫，自服利尿藥1周，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診治收治入院。
既往有十二指腸球部潰瘍史6年，膽囊結(jié)石史5年。
神清，氣促，口唇輕度發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺叩診呈過(guò)清音。呼吸音低，兩下肺聞及散在細(xì)濕啰音，右側(cè)為多。心界向左略大，胸骨下端左緣可觸及心臟搏動(dòng)；心音較低，強(qiáng)弱不等，心率100次/分，心房顫動(dòng)；心尖區(qū)聞及收縮期雜音2/6級(jí)，吸氣時(shí)增強(qiáng)，不向腋下傳導(dǎo)。腹軟，肝肋下觸及，約2cm，劍突下3cm，無(wú)觸痛，肝頸靜脈反流征（+）。杵狀指（+）?；颊唠p下肢有ⅰ度凹陷性水腫。
心房顫動(dòng)，低電壓，肺型p波，電軸右偏。
血象示紅細(xì)胞×1012/l，血紅蛋白160g/l；白細(xì)胞×109/l，中性分葉核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞。胸部x線：兩肺野透亮度增加，肺紋理紊亂，心影向左略大。
慢性支氣管炎急性發(fā)作
慢性阻塞性肺氣腫
慢性肺源性心臟病
慢性心力衰竭加重（心功能ⅲ級(jí)）
心律失常（持續(xù)心房顫動(dòng)）
十二指腸球部潰瘍
膽囊結(jié)石
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慢性胃炎病歷篇六主訴：脘腹痞塞、嘈雜時(shí)作2年，加重半個(gè)月。
病史：2年前受涼后出現(xiàn)嘈雜，痞滿，余無(wú)不適，熱敷后上述癥狀好轉(zhuǎn)。近兩年因受涼或勞累后上述癥狀時(shí)有反復(fù)，口服多潘立酮時(shí)有好轉(zhuǎn)。半個(gè)月前，后者受涼后上述癥狀再次發(fā)作，口服多潘立酮無(wú)效。為進(jìn)一步診治，就診于我門(mén)診。
刻下：嘈雜，痞滿，無(wú)反酸，口中自覺(jué)異味，手腳涼，睡眠差，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。末次月經(jīng)2017年10月5日，月經(jīng)量少。平素飲食不節(jié)，過(guò)飽或過(guò)饑，易惱怒。2017年9月10日胃鏡：慢性非萎縮性胃炎，賁門(mén)松弛，hp（-）。
中醫(yī)診斷：痞滿（脾虛氣滯）。
西醫(yī)診斷：①慢性膽囊炎；②脂肪肝（輕度）。
方宗：藿樸夏苓湯。
處方：姜半夏10g，川厚樸15g，藿香5g，益母草15g，青皮15g，陳皮15g，紫蘇梗15g（后下），連翹15g，海螵蛸20g，木香10g，郁金15g，炒酸棗仁15g，夜交藤15g，沙參15g，合歡花15g，生姜5g，大棗5g。10劑，水煎服。
痞滿緩解，口中異味減輕，睡眠改善，月經(jīng)量仍少，余癥同前。舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。
治法：益氣健脾，燥濕化痰。
方宗：半夏厚樸湯合六君子湯。
處方：川厚樸15g，姜半夏10g，云茯苓25g，白術(shù)10g，黨參15g，沙參10g，青皮15g，陳皮15g，連翹15g，益母草15g，牛膝10g，炒酸棗仁15g，紫蘇梗15g（后下），炙雞內(nèi)金15g，海螵蛸20g，川芎10g，炙甘草10g，生姜5g，大棗5g。10劑，水煎服。
飯后胃脹、打嗝減輕，口中異味減輕，胃仍怕涼，矢氣頻較前好轉(zhuǎn)，面色青，手腳涼，無(wú)口苦，睡眠可，二便調(diào)。末次月經(jīng)2017年11月5日，月經(jīng)量少，血塊，月經(jīng)行10日干凈。乳腺彩超：乳腺增生。
治法：健脾滋陰，行氣解郁。
方宗：半夏厚樸湯合桂枝加芍藥湯。
處方：川厚樸15g，姜半夏10g，云茯苓25g，白術(shù)10g，黨參20g，沙參15g，青皮15g，陳皮15g，連翹15g，益母草15g，牛膝10g，炒酸棗仁15g，炙雞內(nèi)金15g，海螵蛸20g，川芎10g，桂枝10g，醋白芍20g，生甘草10g。10劑，水煎服。
患者以脘腹痞塞、嘈雜時(shí)作2年，加重半個(gè)月為主癥，中醫(yī)診斷“痞滿”。
嘈雜，痞滿，無(wú)反酸，口中自覺(jué)異味，手腳涼，睡眠差，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證“脾虛氣滯”。
本案患者平素飲食無(wú)規(guī)律，長(zhǎng)期以往，損傷脾胃，使得脾虛運(yùn)化無(wú)權(quán)，脾失健運(yùn)，氣機(jī)升降失常，氣滯濕阻中焦。脾虛氣血生化乏源，月經(jīng)量少。年輕女性，平素易惱怒，肝郁氣滯。婦人多“郁、滯”。婦人痞滿，三因制宜因人制宜，故第一步首先行氣解郁，第二部益氣補(bǔ)脾，第三部健脾滋陰。
首診以清熱利濕、宣暢氣機(jī)之藿樸夏苓湯為基礎(chǔ)方，加青皮、陳皮、紫蘇梗、木香、郁金等理氣藥，重在行氣解郁。考慮患者時(shí)有反酸，加海螵蛸制酸止痛；月經(jīng)量少以益母草養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；連翹清熱、散結(jié)；睡眠差，以酸棗仁、夜交藤養(yǎng)肝寧心安神，合歡花，解郁安神，滋陰補(bǔ)陽(yáng)，理氣開(kāi)胃。
二診用半夏厚樸湯合六君子湯，重在益氣健脾。痞滿緩解，去木香、郁金；睡眠改善，去夜交藤、合歡花；口中異味緩解，去藿香；食欲差，加雞內(nèi)金健胃消食；月經(jīng)量仍少，加川芎、牛膝活血行氣解郁，引血下行。
三診用半夏厚樸湯合桂枝加芍藥湯，重在健脾滋陰。痞滿減輕，去紫蘇梗；舌尖紅，脈細(xì)，不可認(rèn)為濕熱內(nèi)盛，若用清熱之藥，更傷脾陽(yáng)，則犯虛虛之錯(cuò)，故健脾不忘佐芍藥、甘草，酸甘化陰，取“陰中求陽(yáng)”之意，倍芍藥加強(qiáng)柔肝斂陰作用，又以沙參滋陰，且炙甘草改為生甘草。桂枝、芍藥又可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，生姜、大棗升騰脾胃生發(fā)之氣而助調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之力，桂枝、芍藥之相須，生姜、大棗之相得，借甘草之調(diào)和陽(yáng)表陰里，氣衛(wèi)血營(yíng)，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀?jì)以為和也。三診用之概因前兩次方多用青皮、陳皮、木香、連翹等行氣清熱之藥，恐其破氣傷陰，加之患者平素肝郁脾虛氣滯，芍藥、甘草酸甘化陰，又可調(diào)和肝脾，正合土虛木乘之證，此處乃舍病取證也。
來(lái)自：新用戶13539942>《陽(yáng)虛》
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黃煌教授經(jīng)方醫(yī)案隨想（六）
從我的臨床來(lái)看，乳房疼痛者柴胡類方用得最多，如四逆散、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、逍遙散等方常用，但桂枝類方使用機(jī)會(huì)也不少，如桂枝茯苓丸、小建中湯等。至于半夏瀉心湯、黃連湯、真武湯、黃芪桂...
十六張經(jīng)方屢用屢效
1、小柴胡湯治療感冒后期咳嗽。2、半夏厚樸湯治療感冒后期干咳、多年過(guò)敏性咽炎、淋巴結(jié)節(jié)。4、桂枝甘草湯治療心悸咽癢。5、桔梗湯治療咽喉腫痛。6、白頭翁湯治療霉菌性陰道炎。8、桂枝加葛根附子湯治...
聶惠民：《傷寒論》方藥解析
本方與桂枝湯僅一味之差，而功用卻大相徑庭，桂枝湯以桂枝為主，辛甘發(fā)散以驅(qū)外邪；太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。桂枝人參湯，即理中湯...
經(jīng)方治療腹脹痛案三則
四診合參，正合《傷寒論》之厚樸生姜半夏甘草人參湯證。《傷寒論》曰：“發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?！痹撟C為虛實(shí)夾雜之證，脾虛為本，濕阻氣滯為標(biāo)。按：《傷寒論》：“本太陽(yáng)病...
第八講課后討論
新加湯也有痛啊，新加湯和柴胡桂枝湯不是也有痛嘛，白虎加桂枝湯也有痛嘛，但是這個(gè)痛跟麻黃湯比，麻黃是更多一點(diǎn)吧，特別是發(fā)燒的時(shí)候。一般麻黃也要配合桂枝或者配合桂枝芍藥，才能治痛，對(duì)不對(duì)，但...
360doc個(gè)人圖書(shū)館
潛平居士談怎樣閱讀醫(yī)案 13-10-18 傳播中醫(yī)館潛平居士談怎樣閱讀醫(yī)案 我讀醫(yī)案，最好兩類，一類是《傷寒雜病論》方醫(yī)案，所謂經(jīng)方醫(yī)案，另一類就是誤案。傷寒論方醫(yī)案選編。老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選。此為吳...
千古消愁圣方！巧治“嗓子眼總有東西”，愁散痰消，請(qǐng)你學(xué)習(xí)
它的標(biāo)配，是甘草克，當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡各9克。柴胡10克，當(dāng)歸10克，芍藥10克，茯苓10克，白術(shù)10克，半夏10克，厚樸10克...
脾虛腹脹有良方
脾虛腹脹有良方筆者畢生研究《傷寒論》，深感經(jīng)方的嚴(yán)謹(jǐn)、療效的卓著。脾虛腹脹是多種疾病的的常見(jiàn)癥狀，一般以午后或晚上腹脹難忍?！秱摗?6條"發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯...
經(jīng)方應(yīng)用之厚樸生姜半夏甘草人參湯醫(yī)案
經(jīng)方應(yīng)用之厚樸生姜半夏甘草人參湯醫(yī)案。因虛實(shí)夾雜，治之宜攻補(bǔ)兼施，健脾除濕，寬中消滿，用厚樸生姜半夏甘草人參湯。厚樸生姜半夏甘...
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慢性胃炎病歷篇七
xxx醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)事業(yè)管理局：
20xx年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《xxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，結(jié)果匯報(bào)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話?？剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
門(mén)診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？?，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請(qǐng)單》，經(jīng)主管院長(zhǎng)和醫(yī)?？茖徟蠓娇墒┬?。
接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)?？茋?yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時(shí)復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒(méi)有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請(qǐng)，經(jīng)專家會(huì)診同意，主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，對(duì)超后勤工作總結(jié) 出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會(huì)診和主管院長(zhǎng)把關(guān)，醫(yī)?？谱詈蠛藢?shí)、登記蓋章程序。
按照20xx年新出臺(tái)的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按德育工作計(jì)劃 照醫(yī)保要求妥善保管。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。
住院病歷甲級(jí)率97%以上。
今年為38名慢性病申請(qǐng)者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊(cè)僅允許開(kāi)具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費(fèi)支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無(wú)適應(yīng)癥使用，處方工整無(wú)漏項(xiàng)，病史、治療記錄完整連續(xù)。
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對(duì)3個(gè)目錄庫(kù)的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理，賬目清晰。
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開(kāi)具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。
醫(yī)?？谱龅搅艘徊椴∪耍藢?shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否單獨(dú)立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生。
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫(yī)保證號(hào)；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案； 以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查，不足之處請(qǐng)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開(kāi)展打下基礎(chǔ)。
xxxx中心醫(yī)院
xx年十二月六日
慢性胃炎病歷篇八
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下：
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見(jiàn)箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
1—11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬(wàn)元，平均每月萬(wàn)元，比略有下降。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報(bào)，我院立即采取措施加強(qiáng)門(mén)診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報(bào)落實(shí)到科室或個(gè)人。先后扣款四次，共計(jì)3700多元，涉及4個(gè)科室，三個(gè)個(gè)人。對(duì)門(mén)診慢性病處方每月檢查，及時(shí)糾正不合理用藥。通過(guò)加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均萬(wàn)元。ct、彩超等大型檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。
科室及醫(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊(cè)；實(shí)行三級(jí)核對(duì)患者金額身份制度，嚴(yán)格核對(duì)ic卡及醫(yī)保手冊(cè)，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
有門(mén)診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門(mén)診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。
對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6—7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時(shí)更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。
慢性胃炎病歷篇九
2011年醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
2011年10月9-10日我院舉辦了兩期“病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)療質(zhì)量”培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員高度重視病歷質(zhì)量的重要意義。讓全院醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)病歷是醫(yī)療行為在治療過(guò)程中能唯一舉證的證據(jù)。近幾年的醫(yī)療賠償都是由于我們的病歷存在這樣或那樣的問(wèn)題而給病人賠錢(qián)，非常的冤枉，有些工作不是沒(méi)做好，而是沒(méi)記錄好。
書(shū)寫(xiě)，醫(yī)療糾紛，醫(yī)療賠償明顯減少。
故鑒定專家，現(xiàn)在我們能夠也敢面對(duì)醫(yī)療事故鑒定專家，司法鑒定專家。
員，真正做到“寫(xiě)你所做的，做你所寫(xiě)的”體現(xiàn)了病歷的真實(shí)性，也維護(hù)了病人的合法權(quán)益。
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