一例壓瘡患者的個案護(hù)理三篇(大全)

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一例壓瘡患者的個案護(hù)理篇一

【摘要】目的：探索和學(xué)習(xí)聾啞老年患者特殊治療時的溝通問題及解決辦法，真正幫助這些特殊患者及時就醫(yī)治療，享受和正常人同等的醫(yī)療服務(wù)。方法：通過對我科一例聾啞老年患者心理狀態(tài)及疾病情況的觀察和了解，我科醫(yī)護(hù)人員通過簡單的手語學(xué)習(xí)和特殊溝通方式的應(yīng)用幫助患者，使其良好的心態(tài)接受治療。結(jié)果：手語的學(xué)習(xí)和特殊溝通方式的應(yīng)用，確定起到了良好的效果，醫(yī)護(hù)與患者簡單病情溝通無障礙，患者也從剛?cè)朐簳r的恐懼和懷疑轉(zhuǎn)為對醫(yī)護(hù)人員的信任，從當(dāng)初的不接受到現(xiàn)在的了解治療方式，接受治療，積極配合醫(yī)護(hù)人員，大家很是欣慰！結(jié)論：手語的學(xué)習(xí)和特殊溝通方式的應(yīng)用在與聾啞人的溝通中起到了關(guān)鍵作用，只有醫(yī)患、護(hù)患溝通無障礙，才能更好的治療和護(hù)理，所以醫(yī)護(hù)有必要學(xué)習(xí)一些簡單的醫(yī)學(xué)手語，更好服務(wù)于聾啞患者，也是提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的一個方面。

【關(guān)鍵詞】聾啞人;老年人;血液透析

【中圖分類號】

r969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

1?臨床資料

2018年3月我科收治一名聾啞老年患者，女性，72歲，輪椅入院，會簡單手語，老年性花眼，特定的大字圖片能識別，不會寫字。肌酐701umol/l，尿素21mmol/l，尿酸510umol/l，糖尿病患者，雙下肢水腫，憋氣加重3天，需進(jìn)行維持性血液透析。老伴，74歲，聾啞人，會簡單手語，能認(rèn)識簡單的字，會簡單寫。育兩女，均體健，為正常其語言功能，能用啞語與其交流。此時病人表現(xiàn)患者精神緊張，對醫(yī)護(hù)缺乏信任，非常依賴家屬。

2?護(hù)理措施

2.1?醫(yī)護(hù)一起學(xué)習(xí)關(guān)于如何與聾啞人進(jìn)行交流的小知識。也與家屬溝通后，在主任和護(hù)士長的帶領(lǐng)下，大家積極學(xué)習(xí)聾啞人的心理特點和溝通交流的方法，如：大家將簡單的手語，相關(guān)知識發(fā)布與微信分享，結(jié)合血液透析的專科特點，進(jìn)行熱情積極的討論，尋找更加方便，快捷、有效的溝通方法，互相討論學(xué)習(xí)。

2.2?了解聾啞人的心理特點，聾啞人由于聽力和語言能力的缺失，心理上有好奇、懷疑倔強(qiáng)、不信任等特點[1]，醫(yī)護(hù)人員必須在尊重信任關(guān)心幫助的原則下，使用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑颊叱跞胙笗r心情緊張焦慮，對于聾啞人更是如此，護(hù)士可以使用非語言溝通技巧[2]，主動熱情接待患者，面帶微笑，溫柔和藹，輕握患者的手背，安慰患者，雖然聽不到，但有時可根據(jù)口型猜測，或使用簡單的手語打招呼，消除患者緊張情緒，以便更好的配合治療。

2.3?與聾啞人的特殊交流方式

2.3.1?學(xué)習(xí)簡單手語，醫(yī)護(hù)通過患者家屬、網(wǎng)絡(luò)，微信等方式學(xué)習(xí)簡單手語。手語作為聾啞人的特殊溝通方式，各地有諸多不同，更何況我們正常人初學(xué)，可能有許多不標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)后需向家屬演示一遍，確定患者能夠明白，以免出現(xiàn)錯誤的病情判斷。

2.3.2?制作簡單的大字圖片。把一些重要的問題清楚寫在大字版上，放大數(shù)倍，且加以生動的圖片，使患者能看清楚，看明白，詢問患者的時候不要著急，要耐心的，緩慢的說話方式，一邊指點圖片，配合唇語，使患者能夠明白，問題大多閉合性問題，回答方式以點頭為“是”，搖頭為“不是”的方式。

2.4?透析護(hù)理

2.4.1?透析是一項特殊的，需要患者高度配合的治療方式，對于聾啞患者我們需要在透析前充分解釋清楚，確定完全明白的情況下才能上機(jī)。解釋內(nèi)容需患者家屬翻譯，包括穿刺時的疼痛，穿刺側(cè)手臂不能亂動，必要時家屬同意情況下使用約束措施，呼叫器放于患者床頭，透析過程中有任何不適即可按呼叫器，尤其是誘導(dǎo)透析階段。

在昏迷轉(zhuǎn)清醒人數(shù)、昏迷轉(zhuǎn)清醒時間、干預(yù)后gcs評分、干預(yù)后qol評分、1個月內(nèi)累積轉(zhuǎn)醒率方面，實驗組明顯更加理想，統(tǒng)計學(xué)表達(dá)存在意義（p0.05）。

3?討論

重型顱腦損傷昏迷采用呼喚式護(hù)理干預(yù)，效果理想[4]，為患者展開擦洗及按摩過程中，應(yīng)使用適宜溫度的清水，每天4次至6次，每次控制在10min至20min，適宜刺激患者四肢敏感部位皮膚，例如足底、十指等，不對患者皮膚造成損傷，具備一定壓力，力度適中，每天4次至6次，每次控制在3min至5min。護(hù)士應(yīng)保證患者處于肢體功能位，肩關(guān)節(jié)“敬禮”，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)分別保持90°、背屈保持30～40°，伸直踝關(guān)節(jié)[5]，避免患者發(fā)生下肢外旋，踝關(guān)節(jié)保持在90°且被動運動及主動按摩患者每一個關(guān)節(jié)，每天運動及按摩3次至4次，每次控制在10min至15min。

本組實驗得出：實驗組明顯更加理想。

綜上，重型顱腦損傷昏迷采用呼喚式護(hù)理干預(yù)的效果顯著，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

一例壓瘡患者的個案護(hù)理篇二

【摘 要】：目的：探討全程專業(yè)護(hù)理個案管理對乳腺癌化療患者疾病不確定感的影響。方法：2019年9月至2020年1月期間收集在我院接受治療的125例乳腺癌化療患者作為研究對象并分為兩組。對照組患者給予常規(guī)乳腺癌化療護(hù)理操作，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予全程專業(yè)護(hù)理個案管理，比較兩組患者的疾病不確定感以及護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者入院時疾病不確定感量評分比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），化療結(jié)束時觀察組患者疾病不確定感量評分顯著低于對照組患者，且觀察組患者護(hù)理滿意度（95.16%）顯著高于對照組患者（85.71%），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：全程專業(yè)護(hù)理個案管理能夠有效減少乳腺癌化療患者的疾病不確定感，同時提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：全程專業(yè)護(hù)理個案管理;乳腺癌;化療;疾病不確定感

乳腺癌是一種臨床上常見的女性惡性腫瘤，近幾年乳腺癌的發(fā)病率逐漸上升，且有年輕化的趨勢[1]。目前乳腺癌患者大多實施輔助化療，乳腺癌的五年生存率越來越高。但與此同時，由于化療可能導(dǎo)致患者出行各種不良反應(yīng)，進(jìn)而使患者產(chǎn)生疾病不確定感，導(dǎo)致患者的安全感、治療依從性明顯降低，目前護(hù)理方向已經(jīng)從延長患者的生存期逐漸轉(zhuǎn)化為減少患者疾病不確定感、提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文主要探討全程專業(yè)護(hù)理個案管理對乳腺癌化療患者疾病不確定感的影響，為減少乳腺癌化療患者的疾病不確定感、提高患者的生活質(zhì)量提供一定的參考，詳細(xì)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019年9月至2020年1月期間收集在我院接受治療的125例乳腺癌化療患者作為研究對象，并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組63例患者年齡28～64歲、平均年齡（48.35±3.71）歲;觀察組62例患者年齡30～69.5歲、平均年齡（47.42±3.83）歲。兩組患者的一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方式

對照組患者給予常規(guī)乳腺癌化療護(hù)理操作，包括患者入院時，向患者說明乳腺癌的發(fā)病原因，講解乳腺癌的化療治療過程以及化療恢復(fù)過程，向患者傳授乳腺癌化療的相關(guān)的疾病知識，提高患者對于乳腺癌化療的認(rèn)識程度。提醒患者保持清淡飲食，解答患者及其家屬提出有關(guān)疾病的疑問。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予全程專業(yè)護(hù)理個案管理，患者入院時首先收集患者相關(guān)信息，協(xié)助患者填寫《疾病不確定感量表》，與此同時向患者發(fā)放乳腺癌化療相關(guān)的宣傳資料，包括常見的乳腺癌相關(guān)知識、化療治療的必要性以及不良反應(yīng)等。收集完成相關(guān)的資料后對患者建立個案管理電子檔案，電子檔案應(yīng)包括患者的一般信息、聯(lián)系方式、以及檢查結(jié)果、診斷病歷、資料方案等。方便開展后續(xù)護(hù)理服務(wù)。當(dāng)患者進(jìn)行化療時，安排個案管理護(hù)士與患者進(jìn)行溝通，個案管理護(hù)士結(jié)合患者的個案管理電子檔案，對患者進(jìn)行有針對性的疏導(dǎo)，解答患者的困惑，提高患者的治療依從性[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

通過《疾病不確定量表》比較兩組患者入院時以及化療結(jié)束時的疾病不確定感評分，同時比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用x±s表示，p0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件，即spss18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病不確定感量評分及護(hù)理滿意度比較

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，乳腺癌的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢。隨著乳腺癌的發(fā)病率逐年提高，對于乳腺癌患者的護(hù)理要求也不斷變化。疾病不確定感會影響患者治療依從性和生活質(zhì)量，全程專業(yè)護(hù)理個案管理是一種近年引入的新興護(hù)理模式，打破了醫(yī)療服務(wù)時間、空間上的局限，在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上通過建立患者的個人電子檔案，提供專業(yè)、整體、全程的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。有學(xué)者指出全程專業(yè)護(hù)理個案管理能夠在一定程度上減輕乳腺癌化療患者疾病不確定感以及改善患者生活質(zhì)量。本次研究表明，給予全程專業(yè)護(hù)理個案管理的觀察組患者化療結(jié)束時疾病不確定感量評分顯著低于對照組患者，且觀察組患者護(hù)理滿意度（95.16%）顯著高于對照組患者（85.71%），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。本次研究與虞亞梅、張永芳等研究者對全程專業(yè)護(hù)理個案管理的研究結(jié)果相似，說明本次研究可信度較高[4]。

綜上所述，全程專業(yè)護(hù)理個案管理能夠有效減少乳腺癌化療患者的疾病不確定感，同時提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

一例壓瘡患者的個案護(hù)理篇三

【摘要】目的：分析基于個案分析的針對性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：以我科75例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成參照、實驗兩組，分別開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理聯(lián)合基于個案分析的針對性護(hù)理干預(yù);比較兩組肺部感染發(fā)生情況及干預(yù)前后生活質(zhì)量。結(jié)果：實驗組肺部感染發(fā)生率（2.70%）顯著低于參照組（21.06%）（p0.05）。干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量量表（sf-36）評分相比，無較大差異（p0.05）;干預(yù)后，實驗組sf-36評分明顯較高（p0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中基于個案分析的針對性護(hù)理干預(yù)的實踐效果較佳，值得應(yīng)用。

【中圖分類號】

r249?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

1?資料和方法

1.1?基礎(chǔ)資料

選擇我科2019年01月——2019年12月收治的75例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分成參照組與實驗組。參照組共38例，男女之比為22：16，年齡45～79歲，平均（58.76±2.34）歲;實驗組共37例，男女之比為20：17，年齡45～80歲，平均（58.82±2.19）歲;經(jīng)統(tǒng)計，兩組基線資料無較大差異（p0.05），可展開對比。

1.2?方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即根據(jù)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者需求及肺部感染危險因素，予以相應(yīng)的干預(yù)措施，包括：病情觀察、環(huán)境消毒、遵醫(yī)處理、無菌操作等。

實驗組在參照組基礎(chǔ)上，施以基于個案分析的針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）組建肺部感染預(yù)防個案分析針對性護(hù)理小組：由護(hù)士長擔(dān)任小組組成，兩名臨床經(jīng)驗豐富的?？谱o(hù)士作為副組長，共同商討肺部感染預(yù)防的針對性護(hù)理方案，并對科室所有護(hù)理人員展開集體培訓(xùn)，內(nèi)容包括：消毒隔離措施、醫(yī)院感染控制等，以增強(qiáng)護(hù)理人員對肺部感染防控有關(guān)知識的了解。（2）個案分析針對性護(hù)理的實施：①肺部感染風(fēng)險評估：查閱患者病例，了解其疾病信息，觀察其是否存在肺部感染有關(guān)因素、有無意識障礙、是否需長期臥床等情況，分析是否實施機(jī)械通氣、切管切開、氣管插管等干預(yù)策略，是否長期使用廣譜抗菌藥物與免疫抑制劑，觀察其是否為高齡、易感染患者，以準(zhǔn)確把握患者具體情況，明確后期護(hù)理方向及目標(biāo)。②環(huán)境干預(yù)：對患者所用物品實施嚴(yán)格的消毒與清潔，每次清潔1次患者所接觸的醫(yī)療設(shè)備與物體。對疑似或出現(xiàn)肺部感染的患者，應(yīng)叮囑專人予以衛(wèi)生消毒[1]。對醫(yī)療期間所產(chǎn)生的廢物與生活垃圾，應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，實施相應(yīng)的處理，以免二次感染的出現(xiàn)。③心理護(hù)理：密切觀察患者情緒變化與精神狀況，依據(jù)患者性格與職業(yè)特點，選擇相應(yīng)的方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與撫慰，以消除其不良情緒。另外，還可安排家屬于規(guī)定時間探望患者，偶爾還可通過手機(jī)與患者進(jìn)行交流，以緩解患者負(fù)面情緒。④用藥指導(dǎo)：依照醫(yī)師囑咐與患者具體病情，予以相應(yīng)的抗菌藥物，并囑咐患者按時按量服用，以保證臨床治療效果。另外，還應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，及時通知醫(yī)師對治療方案的調(diào)整。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組肺部感染發(fā)生情況。

（2）觀察兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量。利用生活質(zhì)量量表（sf-36）評分[2]，評估患者生活質(zhì)量。sf-36分值范圍為0～100分，分值越高，則代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

以統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料（生活質(zhì)量）用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（肺部感染發(fā)生情況）用n（%）表示，行x2檢驗，當(dāng)p小于0.05時，便可判定差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)價值。

2?結(jié)果

2.1?兩組肺部感染發(fā)生情況對比

與參照組相比，實驗組肺部感染發(fā)生率明顯較低，組間差異較大（p0.05），見表1。

2.2?兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比

干預(yù)前，兩組sf-36評分相比，無統(tǒng)計學(xué)價值（p0.05）。干預(yù)后，相較于參照組，實驗組sf-36評分顯著較高（p0.05），見表2。

3?討論

基于個案分析的針對性護(hù)理干預(yù)即通過個案分析法的引入，引導(dǎo)臨床護(hù)理人員對肺部感染出現(xiàn)因素的思考，增強(qiáng)其風(fēng)險管理意識，經(jīng)團(tuán)隊合作作用下，最大程度地降低肺部感染發(fā)生幾率[3]。除此之外，基于個案分析的針對性護(hù)理，還可有效明確護(hù)理人員職責(zé)與護(hù)理目標(biāo)，提高肺部感染防控的有效性與科學(xué)性，從而提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量。在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理中，基于個案分析的針對性護(hù)理主要是通過組建肺部感染預(yù)防個案分析針對性護(hù)理小組，明確護(hù)理內(nèi)容與方向，保證后期護(hù)理工作開展的有效性;通過針對性護(hù)理措施的實施，來減少肺部感染的發(fā)生。本研究中，實驗組肺部感染發(fā)生率與參照組相比，明顯較低，這表示基于個案分析的針對性護(hù)理的應(yīng)用能減少神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的發(fā)生。

實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量與參照組相比，顯著較好，這說明基于個案分析的針對性護(hù)理能促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，基于個案分析的針對性護(hù)理于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的實踐，可降低肺部感染發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/2282411.html】