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急診進修自我鑒定篇一
市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域,包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室,我主要在搶救室和輸液室上班,就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
—、輸液室方面
1、工作量很大,每天有兩三百個病人,但護士只有3人,因此很繁忙,沒有空閑時間,
2、人手雖然比較少,但查對制度很嚴(yán),醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射, 巡視等)都要用掌上機掃描確認后,才能執(zhí)行,以防差錯。
3、消毒無菌很嚴(yán),注射時都是一人一巾一帶, 止血帶用后浸泡消毒,送供應(yīng)室塑封包裝。
4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,避免失效
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽,防止漏掛液體
二、搶救室工作情況
1、先預(yù)檢分診給予掛號牌后掛號,對入院病人做到認真、細致的分診,對急、危、重癥患者能迅速及時處理
2、進搶救室的病人,根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單,保證搶救記錄的完整、及時、準(zhǔn)確
-4、護送危重病人時,攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物),心電監(jiān)護儀等
5、護士搶救經(jīng)驗豐富,技術(shù)熟練,對病情觀察比較細致,出現(xiàn)異常情況能及時處理,對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療
6、建立住院病人回訪制,以了解病人對急診工作的滿意度,聽取意見、建議,使急診工作做的更好
7、遇危重病人搶救時,各科室醫(yī)生互相幫助,互相協(xié)助,共同搶救病人
8、新老護士搭班,傳幫帶精神比較好
三、其它方面
1、皮試液配置,用原液配置,消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精
-2、皮試過敏史蓋章,家屬簽字,嚴(yán)格執(zhí)行詢問制度,更好的保護自己
3、收費方面:凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等,費用收的比較細,不漏收
4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好,科室組織的操作訓(xùn)練,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,不管新護士還是老護士都認真參加,認真訓(xùn)練
四、新技術(shù)
1、口咽通氣管的應(yīng)用
適應(yīng)癥:(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時
(3)患者經(jīng)簡易呼吸皮囊給氧時。,口咽通氣管能托起咽后軟組織,有利于肺通氣及防止胃脹氣
(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)
3、對缺氧,氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧
通過這兩個月的學(xué)習(xí),使我認識到了自己的不足,在今后的工作中,要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,提高急診搶救能力及對危重病人的護理,更好的為病人服務(wù)。
急診進修自我鑒定篇二
在急診科的實習(xí)已近尾聲,馬上就要離開了,還真舍不得?;仡櫼粋€月來的點點滴滴,著實是五味雜陳,急診就像是一個萬花筒,各色的病人,各樣的疾病,剛進科的時候,感覺自己好多余,什么都幫不上忙,學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識仿佛與實踐根本脫離,找不到切入點,隨著時間的流淌,老師的悉心教導(dǎo),幾項常見的操作也算是比較熟悉,動作也不再那么生疏。能在工作中發(fā)揮些作用,也沒有當(dāng)初剛進科里給人幫倒忙,亂添麻煩的想法,自信心一天天地增長,工作也一天天地順利。
在急診工作印象最深的無疑還是那次的搶救工作,每天都會有很多急診病人,但那天那個59歲的男人在不過十分鐘的時間里,任我們作出何種努力,他的心電圖也固執(zhí)地變成一條直線不肯再跳躍,看著他的兒子在旁邊默默地紅了雙眼,那一刻,生命是那么的脆弱;那一刻,看著那樣鮮活的生命在你的眼前凋零,卻怎么也抓不住,恍然覺得自及好無能;那一刻,我才體會到醫(yī)生的職責(zé)與患者的生命是如何糾纏不清的;那一刻,我知道了作為一個醫(yī)生,高超的技能,臨危不懼的坦然,時刻清醒的頭腦,迅速冷靜的判斷是多么地重要。
記得剛進科時,主任就要求我們(1)有救死扶傷,全心全意為患者服務(wù)的人道主義精神(2)有敏銳的觀察力和旺盛的搶救意志(3)保護醫(yī)療制度(4)善于總結(jié)急診與搶救經(jīng)驗,熟悉各種臨床癥狀,具有鑒別急診,傳染病以及急診搶救措施能力,經(jīng)過這件事,這四條刻骨銘心。
急診的老師都很好,給了剛進入醫(yī)療行業(yè)的我很多鼓勵,也告訴了我很多學(xué)會保護自己的理念,老師中有一個是我老鄉(xiāng),不知道是不是心理作用,總感覺很親切,哦,還有一個保安,也是,每天都來巡查呢。有一點很難過,就是被病人罵,有的病人真的好野蠻,晚上還有酒瘋了鬧事,打架的,更甚者那天120出診接回來一個癲癇病人,那么大的雨,沒有一個家屬,可是我們老師接回來清醒后居然胡鬧,真的很過分,那天被那個女人瘋罵,真的很打擊我的熱情唉,好幾天都緩不過勁來。
現(xiàn)在自己還是一腔熱血,能力和經(jīng)驗都少的可憐,希望自己的醫(yī)德和涼心不要被某些東西掩蓋或磨滅,實習(xí)近一個月,最大的體會就是:當(dāng)醫(yī)生真的很辛苦,當(dāng)醫(yī)生真的需要真本事,當(dāng)醫(yī)生真的與患者糾纏不清,歷史的車輪不可倒退,我們只能盡量控制速度。
急診進修自我鑒定篇三
相信大家對急診科有個新認識,面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時了解患者的需求,建立良好的護患關(guān)系。
在急診,患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi),還未建立良好的信任感,對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下不被重視、急診不急的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說:護理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。首先,要學(xué)會觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對護士的行為百般挑剔,卻對自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士,與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房,多觀察液體的進展,這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次,要學(xué)會溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
對于來急診就診的病人,我們應(yīng)該積極主動地詢問,熱情的為其引導(dǎo)。例如:對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測量生命體征,交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者,我們可以為其細致的指明病房的位置,避免患者跑冤枉路。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間,便于患者的安排。雖然,一個微笑的表情,一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護患距離,有效滿足病人需要被照顧的心理需求,從而便于我們開展下面的護理工作。
最后,通過觀察和溝通學(xué)會判斷,對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷,有利于醫(yī)護人員救治工作的展開,也為病人爭取了時間。例如:受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度,第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治,而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。以上只是我在急診工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。
當(dāng)然,想做好一名急診科的護士,只會溝通是遠遠不夠的,還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證在手術(shù)室的實習(xí)中,強化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識,讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務(wù)有了深刻地認識和了解,使我更加懂得工作之間與護士地配合,與醫(yī)生配合的重要性。
急診進修自我鑒定篇四
我在急診科實習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,實習(xí)態(tài)度端正,實習(xí)動機明確,工作主觀能動性強。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作,現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和----------急救儀器的操作、維護。
在急診的這一個月實習(xí)中,無論是在前急診,還是在后急診,所學(xué)的知識是受益匪淺的,急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線,尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車上送往搶救室時,這時提高十二萬分精神是萬倍的,高度的投入對病人的搶救之中,在此,我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人,如心臟驟停,室顫,腦出血等患者,總之,總結(jié)一句,急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情,你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶!
同樣,在預(yù)檢臺的工作,初步學(xué)會了對何種病人進行何種分診,在監(jiān)護室的時候,跟著陳老師學(xué)會了如何抽血氣,并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區(qū)分,在急診科的工作中,也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程,拉心電圖等。各種儀器的使用,如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機的使用,胸外按壓等。
離實習(xí)結(jié)束還有短暫的四個月,我會盡我最大的努力,給各位老師及病人們留下更好的印象,希望我能達我所愿。
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