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鼻飼的實訓(xùn)小結(jié)篇一
帶教流程細則
第一天：核對名單并登記，帶教干事入科崗前教育，發(fā)放護理記錄單及評價表1份/人
各帶教老師：2.1環(huán)境介紹：物品放置；
2.2院感要求：垃圾分類、手衛(wèi)生、消毒隔離要求以及無菌物品使用等； 2.3各班工作時間、工作職責、工作流程； 2.4本科室常見病，?？谱o理特點； 2.5?？萍寄懿僮?、?？莆锲穬x器的使用。
第一周：
1、中心吸氧
2、心電監(jiān)護儀的使用（操作演示）操作演示記得登記及簽名
第二周：
1、呼吸機的使用與消毒(操作演示)
2、呼吸內(nèi)科常見疾病的護理(ppt留底，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本正面記錄)第三周：
1、中心吸痰(操作演示及考核)
2、呼吸內(nèi)科特殊用藥及護理（ppt留底，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本背面記錄）
第四周：
1、簡易呼吸器囊的使用與消毒（操作演示）2教學(xué)查房（1次/月簽字記錄）
3、小講課（每人，并完成評價
4、理論考試
5、召開座談會（上班人員及全體學(xué)生）
ps：出科周的周五前收齊學(xué)生的護理病歷并完成修改，完成實習(xí)護士綜合測評表、運用能力考核表及學(xué)生測評、出科技能考核并將分數(shù)登記入冊，粘貼出科小結(jié)并完成實習(xí)鑒定書寫
實習(xí)生流程細則
第一天：憑報到證報到，參加入科教育
1.實習(xí)期間須在帶教老師的指導(dǎo)下完成工作。
2.要求責班每天上午7:30到崗，參加晨間護理，晚班應(yīng)提前10分鐘到崗。
3.實習(xí)每個臨床科室，跟隨帶教老師分管1-5張病床，在帶教老師指導(dǎo)下運用護理程序的工作方法實施身心整體護理，對分管的病人進行健康教育，完成護理記錄，出科周次周三前完成護理病歷1-2份，交帶教老師批閱、修改。
4.積極參加護理部和各科室組織的教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講課及考試考核等教學(xué)活動（如遇夜班、夜休、休息均要參加，不得請假。）。缺席者以按曠課處理。
5.認真完成科室的培訓(xùn)及考試考核。
6.每批次抽取一人完成教學(xué)查房并有ppt留底并記錄，每人均需小講課（ppt）
7.實習(xí)最后一周周三前寫好個人鑒定，由組長作出小組評議后上交帶教老師作出科鑒定。8.實事求是地完成對科室和帶教老師的評價，實習(xí)結(jié)束根據(jù)學(xué)校要求評選優(yōu)秀實習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師。
9.護理本科實習(xí)生定期主動與護理導(dǎo)師交流、溝通（每月最后一周與導(dǎo)師面對面交流）；實習(xí)期間至少完成護理論文一篇，實習(xí)結(jié)束前交護理部存檔。
10.實習(xí)組長召開本組全體實習(xí)生會議1次/月，總結(jié)實習(xí)工作并及時反饋給護理部。
鼻飼的實訓(xùn)小結(jié)篇二
實習(xí)帶教申請
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)新型的、具備多學(xué)科知識的護理人才成為當前護理教學(xué)的必需。在校護生將作為護理人才的后備軍源源不斷地補充到衛(wèi)生護理戰(zhàn)線上。臨床實習(xí)對她們今后工作起著舉足輕重的作用，而臨床護理帶教則是培養(yǎng)護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的一個重要途徑。作為一名護師，我認為我有能力承擔護理實習(xí)帶教工作，具備以下優(yōu)勢：
首先，有扎實的?？浦R和熟練的操作技能。自1999年工作以來積累了豐富的產(chǎn)科工作經(jīng)驗，培養(yǎng)了較強的臨床技能、高度的責任感，和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，在配合對危急病人的急救方面積累了較為豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗。
第二，帶教作風嚴謹。嚴格要求自己，處處為人師表，工作兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，團結(jié)協(xié)作，關(guān)心病人疾苦。堅持病人利益無小事，具有良好的護理道德。富有同情心和責任心，正確處理好護患關(guān)系。
第三，有較強的責任心和耐心。護生直接面對的對象是患者，作為一名帶教老師，既要對患者負責又要對實習(xí)生盡義務(wù)。在帶教工作中我將不斷考核和強化護生的理論知識，反復(fù)她們的操作技能，能結(jié)合基礎(chǔ)理論深入淺出的給她們講解。
第四，有適宜的帶教方式與方法。針對臨床實習(xí)帶教中存在的一些問題，采取因人而導(dǎo)開展啟發(fā)式教學(xué)、激發(fā)思維和鼓勵學(xué)生參與?！耙豢?、二講、三示范”，“嚴而不很”。
第五，愛護學(xué)生。做到在人格上尊重，在學(xué)習(xí)上嚴格要求，在生活上熱情關(guān)心。使她們能夠在今后個工作中更加關(guān)懷病人和同事，樹立“以病人為中心“的思想。
申請人：王麗萍 2016年2月20日
鼻飼的實訓(xùn)小結(jié)篇三
護理實習(xí)進修帶教計劃
目的要求:
通過臨床實踐，鞏固學(xué)生所學(xué)的理論知識，又使學(xué)生獲得基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獨立工作能力，最終將護生培養(yǎng)成合格的護理專業(yè)人才。
教學(xué)計劃：
1.各科帶教老師必須由具有帶教能力的主管護師或護師擔任，并具有良好的職業(yè)道德和素質(zhì)，具有一定的基本理論知識和較豐富的臨床經(jīng)驗及嫻熟偶的護理技術(shù)，且具有多方面的能力如組織能力、開頭表達能力、分析問題的能力、應(yīng)急技能和自我調(diào)控能力。
2.帶教老師首先向?qū)W生介紹病區(qū)環(huán)境，全面介紹病區(qū)收治的病種、物品儀器、人員情況及規(guī)章制度。依據(jù)教學(xué)目標要求采取多種教學(xué)方法，注意培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力；指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序；培養(yǎng)學(xué)生具有能與其他專業(yè)人員合作的精神；組織教學(xué)查房，帶教老師要認真審批學(xué)生實習(xí)日志和護理病歷，做好檢查、總結(jié)、鑒定。
3.加強對實習(xí)生的管理，首先對護生嚴格要求，加強對護生職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)臨床護理能力，熟悉臨床上一般常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)及預(yù)防保健，掌握臨床各科有關(guān)新技術(shù)、新儀器的使用；培養(yǎng)護理管理能力；培養(yǎng)書寫能力及口頭表達能力；培養(yǎng)科研能力；培養(yǎng)觀察能力。
4.建立教學(xué)聯(lián)系制度 做好帶教老師教學(xué)的培訓(xùn)和每年一次專業(yè)理
論及技術(shù)操作考核。并定期召開實習(xí)科室臨床教學(xué)組長、實習(xí)生組長及帶教老師座談會，掌握實習(xí)進度，了解實習(xí)生的思想動態(tài)及教師對實習(xí)生的反映等，以便改進教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。
5.建立教學(xué)檢查制度 臨床教學(xué)委員組根據(jù)教學(xué)計劃的要求，組織有關(guān)人員到實習(xí)科室檢查教學(xué)完成情況，每年進行2-3次檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，為下階段及全面完成教學(xué)實習(xí)計劃，不斷創(chuàng)造有利條件。
6.實習(xí)（進修）護士出科時，應(yīng)從職業(yè)道德、理論及實踐技能操作，醫(yī)療文件書寫能力等多方面進行綜合考評?？刹捎玫姆椒ㄓ校河^察法、規(guī)定作業(yè)法、測試法、自我評價等方法進行評價并將成績報護理部。
7.每年由學(xué)生對帶教老師評選一次，被評為優(yōu)秀帶教老師者給予獎勵。
鼻飼的實訓(xùn)小結(jié)篇四
實習(xí)帶教計劃
一、實習(xí)時間：4周二、帶教目標
1.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，通過臨床實踐并結(jié)合教科書及參考書，學(xué)習(xí)和初步掌握正確的臨床思維方法，培養(yǎng)獨立分析和處理臨床問題的能力。
2.了解和熟悉xxx科的基本理論、基本知識、基本技能。
3.掌握xxx科常見疾病的病史采集、體格檢查和診治方案的制定。
4.掌握和熟悉xxx系統(tǒng)常見基本技能操作和常用藥物劑型和劑量。
5.學(xué)習(xí)xxx科病歷書寫內(nèi)容和掌握病歷書寫。
6.熟悉xxx科常見病、多發(fā)病的診斷和處理措施。
7.了解急危重癥患者的搶救。
三、帶教措施
1.入科教育：介紹本科室有關(guān)規(guī)章制度、人員、設(shè)備、技術(shù)專長、工作程序和注意事項等。
2.加強實習(xí)生日常管理，專人負責教學(xué)工作。原則上均由主治醫(yī)師及以上職稱人員帶教，附帶教老師名單。
3.安排實習(xí)生參加全院和本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科室組織病案討論等。
4.安排實習(xí)生參加每日交班和查房并進行每周一次教學(xué)查房。
5.安排專門講座（每月一次業(yè)務(wù)講座，附講課表）。
6.實習(xí)生每月在帶教老師指導(dǎo)下完成一份大病歷。
7.完成出科理論和操作考核，實習(xí)生認真書寫實習(xí)小結(jié)，交給帶教老師和科室主任審閱，科室對每位實習(xí)生進行綜合評價。
8、每季度對科室教學(xué)工作實施進行一次評估。
四、要求掌握的本科室常見疾?。ㄓ煽剖腋鶕?jù)教學(xué)大綱自行擬定）
五、要求掌握的本科室常見基本操作（由科室根據(jù)教學(xué)大綱自行擬定）附件一：帶教老師名單
附件二：教學(xué)講座課表
鼻飼的實訓(xùn)小結(jié)篇五
淺談鼻飼的實習(xí)帶教 鐘慧娟 張榮俠
（泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 泗洪 223900）
摘要：鼻飼作為胃腸內(nèi)營養(yǎng)的一種方法，是不能經(jīng)口進食患者補充營養(yǎng)采取的一種重要的治療措施，也是護生必須掌握的一種操作技能。針對護生的特點，制定相應(yīng)的帶教計劃，使教學(xué)更貼近臨床，是帶教老師面臨的現(xiàn)實問題，根據(jù)臨床教學(xué)工作情況，在鼻飼的實習(xí)帶教中總結(jié)經(jīng)驗，提高護生學(xué)習(xí)效果。關(guān)鍵詞： 鼻飼 護生 實習(xí)帶教
鼻飼法是常見的護理技術(shù)操作之一，是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、藥物和水分，達到補充營養(yǎng)治療疾病的目的，如操作不當，不僅影響或延誤治療，甚至造成患者不必要的損傷。為了使護生更好地掌握此項護理技術(shù)，擁有扎實的基本理論知識、較強的實踐能力和良好的職業(yè)素質(zhì)，我們對在神經(jīng)外科實習(xí)的護生加強了鼻飼的實踐性教學(xué)?，F(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下： 1 操作前評估
1.1 評估患者是否適合鼻飼置管 患者神志是否清楚，煩躁還是昏迷；患者是否合并氣管切開；患者呼吸道情況如何，痰液多少；針對不同情況采取不同置管方法。
1.2 評估患者心理狀態(tài)與合作程度 如既往有無鼻飼經(jīng)歷，是否緊張，是否了解插管目的，是否愿意配合插管等。
1.3 評估患者鼻腔情況 如鼻腔粘膜是否腫脹，有無炎癥、鼻息肉或分泌物等。1.4 與患者家屬簽署知情同意書 鼻飼是一項具有風險，較為復(fù)雜的操作，操作中有可能誤入氣管、置管不成功、甚至因難以耐受強烈刺激出現(xiàn)呼吸心跳停止，患者及家屬具有知情同意和對治療的選擇權(quán)，應(yīng)在操作前，由醫(yī)生向患者告知，簽字同意后方可執(zhí)行。2 操作環(huán)節(jié)解析
2.1 帶教老師需向護生詳細講解鼻飼置管過程，并逐個解析各環(huán)節(jié)，如食道的三個狹窄、置管長度、置管手法、患者體位、胃管固定方法等，務(wù)必使其熟練掌握操作流程。
2.2 用物準備 備齊治療盤、治療碗（內(nèi)有胃管、止血鉗、壓舌板、紗布2塊）、50ml注射器、溫開水、鼻飼液（38℃~40℃）、聽診器、膠布、別針、小夾子、石蠟油、松節(jié)油、棉簽、治療巾等。
2.3患者準備 神志清楚根據(jù)病情取半臥位、坐位或右側(cè)臥位,坐位可減輕胃管通過咽部時的嘔吐反射，使胃管易于插入；右側(cè)臥位可借助解剖位置使胃管易于插入；昏迷者取去枕仰臥位；氣管切開及痰液較多者吸痰后半小時操作；有義齒者取下妥善保管。3 置管
3.1 操作者要有冷靜沉穩(wěn)的心態(tài) 緊張的情緒不僅會傳遞給病人，影響患者的配合，也會影響操作者自身，降低插管成功率。護生第一次進行實踐操作，緊張在所難免，帶教老師應(yīng)耐心細致的指導(dǎo)，給予護生心理支持，使其沉著冷靜地進行操作，有效提高插管成功率。
3.2 置管前準備 用物備齊后至患者床前，再次解釋操作目的及配合方法，測量置管長度，傳統(tǒng)方法為發(fā)際至劍突，成人長度約45cm ~55cm。因目前應(yīng)用的一次性硅膠胃管，第3個側(cè)孔位置距離胃管頂端較長，為了預(yù)防食物反流，置管時應(yīng)在常規(guī)長度基礎(chǔ)上增加7cm ~10cm[1]。然后以石蠟油潤滑胃管頭端。3.3 置管手法 根據(jù)患者情況不同而有所區(qū)別：神志清楚者取半臥位、坐位或右側(cè)臥位，持胃管頭端輕柔插入，（此環(huán)節(jié)老師指導(dǎo)護生沿鼻腔壁緩慢插入），自覺有突破感后，說明已通過第一狹窄，到達咽喉部，長度約14cm ~16cm，如患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑其做深呼吸或吞咽動作，隨后將胃管插至預(yù)定位置；如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔內(nèi)；插管過程中，如有嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插?；杳曰颊咭蛲萄屎涂人苑瓷湎?，不能合作，為提高插管成功率，病人應(yīng)取去枕仰臥位，帶教老師立于患者頭端，抬高其頸部，使其頭后仰，護生持胃管插入14cm ~16cm（即會厭部）后，老師抬高患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄以增加咽喉部的弧度，同時將胃管繼續(xù)插至預(yù)定位置。
3.4 判斷置管是否成功 置管是否成功可通過三種方法檢查：一是注射器抽吸見胃液；二是向胃內(nèi)注入10ml空氣，以聽診器在胃部聽到氣過水聲；三是將胃管頭端放于水杯內(nèi)，未見氣泡逸出。老師在聽到氣過水聲后可以再注一次空氣，讓護生聽一次，什么是氣過水聲，以加深護生印象。
3.5 固定 胃管一般以膠布固定，取兩根膠布，一根固定于患者鼻翼，一根固定于患者面頰，均纏繞胃管一周后交叉固定。目前我科多采用康惠爾透明貼，長7cm,寬3cm，在長3cm處將下端透明貼剪為兩部分。貼時將上端較寬處貼于患者鼻翼處，下端兩部分一貼于胃管，一沿胃管繞一圈后固定于患者鼻翼。這種固定方法優(yōu)點是固定牢固，皮膚反應(yīng)小，留置時間長。4 置管后護理
4.1 鼻飼流質(zhì)種類 包括米湯、牛奶、果汁、肉湯等無渣流質(zhì)。膳食溫度為38℃~40℃。
4.2 鼻飼方法 鼻飼前確定胃管是否在胃內(nèi)；鼻飼前后喂溫開水20 ml ~30ml，防止鼻飼液潴存、變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞胃管；鼻飼量每次200ml，間隔2小時；鼻飼時及鼻飼后2小時抬高床頭30°~45°[2]，可借助重力作用，加速胃排空，減少食物反流；鼻飼后1~2小時盡量不進行翻身拍背、吸痰等操作，以免引起嗆咳，使食物反流到肺造成誤吸。
4.3 置管留置時間 普通胃管7~10天，康凱鼻胃管45天。如需更換胃管，應(yīng)于晚間末次喂食后拔出胃管，次晨由另一鼻孔插入。置管期間患者每天做口腔護理。4.4 置管后異常情況處理 抽吸胃液見咖啡色液體，說明可能有應(yīng)激性潰瘍，需匯報醫(yī)生處理，暫禁食。胃管滑脫較短時，可嘗試插入預(yù)定位置，滑脫較多時，聯(lián)系醫(yī)師，如需繼續(xù)鼻飼更換胃管重新插入。4.5 胃管保護 如為煩躁患者，應(yīng)以約束帶約束患者上肢，以防無意中抓脫胃管。約束帶使用時注意松緊適宜，并定期放松。5 拔管
5.1 拔管前訓(xùn)練患者經(jīng)口進食，可以通過理療儀訓(xùn)練患者吞咽功能。確定患者可以經(jīng)口進食后方可拔管。
5.2 拔管時一手將管口折疊夾緊，囑患者屏氣拔出胃管后，動作應(yīng)輕柔迅速，到咽喉處快速拔出，以免引起嘔吐或反流液被吸入氣管[3]。
5.3 協(xié)助患者取舒適臥位，用松節(jié)油清潔面部，指導(dǎo)患者飲食。
總結(jié) 護生在操作環(huán)節(jié)中，總會出現(xiàn)這樣或那樣的問題，這些問題的存在，不僅關(guān)系到每位護生這次操作的成功與否，也關(guān)系到護患關(guān)系的融洽【4】。因此，每次操作時，必須有帶教老師陪同一起完成，做到放手不放眼。同時，為了增強護生信心，帶教老師盡量選擇一些修養(yǎng)較好，心理素質(zhì)較佳的患者讓護生完成實際操作。在整個操作過程中，帶教老師有意識地培養(yǎng)護生的交流溝通能力，操作前要耐心地講解目的、操作中要細致地溝通配合方法、操作后要詳細地交待注意事項等。因為醫(yī)護人員與病人有效溝通是良好醫(yī)療過程及其重要的環(huán)節(jié)【5】。通過帶教老師耐心細致的講解，手把手的教學(xué)，不僅使護生掌握了鼻飼置管的方法、注意事項、護理措施等，還使護生通過自身實際的操作，提高了工作信心，培養(yǎng)了動手能力，學(xué)會了與患者交流溝通技巧，為護生向一名真正的臨床護士轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。參考文獻
[1]侯學(xué)榮.腦卒中患者誤吸的原因分析及干預(yù)措施.中國中醫(yī)急癥，2006，15（7）：800~801.[2]姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ),北京,人民出版社，2006，300.[3]中華健康網(wǎng).鼻飼方法和要求，2006.9.4.[4]袁義厘.《護理學(xué)基礎(chǔ)》試驗教學(xué)改革的探討[j].中華護理雜志，2004，39（5）：361.[5]陳稚林.臨床護理風險因素分析及防范對策[j].全科護理，2009；7(7a):1765.
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