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考研西醫(yī)綜合699和306篇一
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女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmhg，雙肺(一)，心臟不大，心律整，a、2>p2，雙側(cè)脈搏對稱。心電圖如下所示。
96.對該患者最可能的診斷是( )
a、肺栓塞 b、主動脈夾層 c、不穩(wěn)定性心絞痛 d、急性心肌梗死
97.為明確診斷，最有價值的檢查是( )
a、肌酸激酶同工酶(ck--mb) b、 d --二聚體(d-dimer)
c、肌鈣蛋白t(tnt) d、腦鈉肽(bnp)
98.下面關于該患者的急診處理措施，錯誤的是( )
a、。溶栓治療 b、?？鼓委?c、?？寡“逯委?d、。急診介入治療
女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血氣分析顯示：ph7.52，pao263mmhg，paco224mmhg。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，血壓130/80mmhg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，a、2>p2，中上腹壓痛(+)，肝脾助下未觸及，雙下肢無水腫，胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。
99.該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是( )
a、 ards b、吸入性肺炎 c、心力衰竭 d、肺栓塞
100.該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機制是( )
a、通氣血流比例失衡 b、肺泡通氣量下降 c、彌散功能障礙 d、肺內(nèi)分流
101.針對該患者呼吸困難的原因，應首先的治療措施是( )
a、加強抗厭氧菌治療 b、皮下注射低分子肝素 c、無創(chuàng)通氣 d、控制入量，防治心衰發(fā)生
女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmhg，腹水征陽性，下肢明顯消腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白(++++)，紅細胞0~2/hp，血漿白蛋白20g/l。
102.對該患者最可能的診斷是( )
a、慢性腎炎急性發(fā)作 b、高血壓腎損害 c、糖尿病腎病 d、腎病綜合癥
103.對該患者確認和治療最有意義的檢查是( )
a、尿白蛋白排泄率 b、腎功能 c、腎活檢 d、腎臟
三、x型題：151~180小題，每小題2分，共60分，在每小題給出的a、b、c、d四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請遷出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分
162.細胞癌基因的產(chǎn)物有( )
a、生長因子受體 b、轉(zhuǎn)錄因子 c、 p53蛋白 d、酷氨酸蛋白激酶
163.慢性肺淤血的病理變化有( )
a、肺泡壁毛細血管擴張，充盈 b、肺泡腔內(nèi)心衰細胞聚集
c、肺泡腔內(nèi)蛋白性水腫液聚集 d、肺間質(zhì)纖維增生
164.下列選項中，屬于結(jié)核結(jié)節(jié)成分的有( )
a、成纖維細胞 b、類上皮細胞 c、異物巨細胞 d、淋巴細胞
165.結(jié)節(jié)研化型霍奇金淋巴瘤的'病理特點有( )
a、可見多量陷窩細胞 b、可見典型r—s細胞
c、可見混合性炎癥細胞反應 d、纖維組織系統(tǒng)帶狀增生
166.下列乳腺癌中，屬于非浸潤性癌癥的有( )
a、髓樣癌 b、小管癌 c、粉刺癌 d、小葉原位癌
167.晚期艾滋病的淋巴結(jié)特征病變有( )
a、副皮質(zhì)區(qū)仍存在 b、淋巴細胞大量減少 c、血管及纖維組織增生 d、淋巴濾泡消失
168.倭寇病時，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有( )
a、肝 b、膽囊 c、脾 d、骨髓
169.下列關于急性中毒特殊解毒藥的應用，正確的有( )
a、依地酸鈣鈉治療鉛中毒 b、二巰丙醇治療砷中毒
c、去鐵胺治療鎂中毒 d、亞甲藍治療亞硝酸鹽中毒
170.穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機制有( )
a、冠狀動脈內(nèi)斑塊形成 b、冠狀動脈內(nèi)血栓形成
c、冠狀動脈痙攣 d、冠狀循環(huán)小動脈病變
171.間質(zhì)性肺病的典型肺功能檢查結(jié)果有( )
a、 fev /fvc下降 b、 co彌散量下降
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