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如何提高老年骨科患者的飲食營(yíng)養(yǎng)水平 老年骨科學(xué)篇一
導(dǎo)語(yǔ)：老人只有攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)才能保持面色紅潤(rùn)。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使關(guān)節(jié)、軟骨質(zhì)量降低，造成骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)退化，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松、骨量減少、關(guān)節(jié)痛等骨科疾病，我們一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧。
在人們的印象中，隨著生活水平的普遍提高，如今已很少有人會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。然而，事實(shí)卻恰恰相反。據(jù)骨科專家介紹，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨科的老年患者，尤其是65歲以上的老年患者，95%以上存在營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。
專家指出，由于人到老年，新陳代謝能力減弱、消化系統(tǒng)功能變差，再加上基礎(chǔ)病增多，本身就存在著營(yíng)養(yǎng)攝入不足的問(wèn)題，而很多老年人還存在著諸如“老來(lái)瘦”更健康、粗糧比細(xì)糧更有營(yíng)養(yǎng)等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，從而導(dǎo)致很多老人營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨量減少、脊椎壓縮性骨折、關(guān)節(jié)痛等骨科疾病。
今日出版的《美食導(dǎo)報(bào)》19版“食療餐單”上，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師、廣東省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事葉艷彬?qū)槔夏昱笥烟峁┮环菀恢軤I(yíng)養(yǎng)餐單，看看老人如何飲食能做到營(yíng)養(yǎng)均衡，題目為“老人營(yíng)養(yǎng)餐單”。
據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州骨科研究所副所長(zhǎng)何二興介紹，根據(jù)其臨床上統(tǒng)計(jì)，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松、骨量減少、脊椎壓縮性骨折、關(guān)節(jié)痛等疾病來(lái)骨科就診的老年患者大多存在營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，尤其是65歲以上的患者，95%以上營(yíng)養(yǎng)不良。
“老年人的營(yíng)養(yǎng)不良不能忽視。”何二興說(shuō)，老年人如果營(yíng)養(yǎng)攝入不足，不僅會(huì)加重老人其他機(jī)能的衰退，也會(huì)加速骨頭的老化，并會(huì)導(dǎo)致各種骨科疾病。
病例：需手術(shù)白蛋白卻太低
今年72歲的何伯因?yàn)轶y骨骨折住進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)生準(zhǔn)備為他進(jìn)行手術(shù)?？墒?，在術(shù)前檢查時(shí)，醫(yī)生卻吃驚地發(fā)現(xiàn)，他的白蛋白指標(biāo)根本達(dá)不到進(jìn)行手術(shù)的要求，再進(jìn)一步檢查，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他的肝、腎等器官功能有問(wèn)題。仔細(xì)一問(wèn)，才知道，由于患有高血壓，他平時(shí)只吃素，蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足，存在嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，造成了白蛋白水平過(guò)低。
何二興說(shuō)，很多老人都相信“有錢難買老來(lái)瘦”這句俗語(yǔ)，總覺(jué)得老人瘦點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，甚至更好，于是，盲目追求“老來(lái)瘦”的大有人在，“這也不吃那也不吃”。
何二興說(shuō)，老年人胃的吸收能力本來(lái)就差，即使魚肉照吃，吸收也有限;而且，老人的牙齒退化嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)量減少，食物也會(huì)降低;再加上一些慢性病和基礎(chǔ)病的增加，老年人的有效營(yíng)養(yǎng)攝入本身就少。
“在這樣的情況下，如果還有意控制蛋白質(zhì)的'攝入，的確會(huì)瘦下來(lái)。因?yàn)槿梭w攝入的熱量不夠，就會(huì)分解肌肉和其他器官的蛋白質(zhì)來(lái)維持熱量的平衡。”他說(shuō)，但是，骨頭的營(yíng)養(yǎng)是靠消化系統(tǒng)來(lái)吸收的。骨的纖維主要是蛋白質(zhì)組織，如果蛋白質(zhì)不足，其合成能力和新陳代謝能力會(huì)整體下降，即使補(bǔ)再多的鈣，也無(wú)法利用。老人如果長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)攝入不足的狀態(tài)，骨頭就會(huì)慢慢脆弱，骨科疾病也就會(huì)不招自來(lái)。
“現(xiàn)在時(shí)興吃粗糧，因此很多老人也誤以為吃粗糧更有營(yíng)養(yǎng)。這其實(shí)是天大的錯(cuò)誤?！焙味d說(shuō)，其實(shí)，粗糧提供更多的是纖維素，并不能提供人體所需要的足量蛋白質(zhì)。
“當(dāng)老人缺少纖維素時(shí)，吃點(diǎn)粗糧有必要。”他說(shuō)，但是，紅薯等粗糧絕對(duì)不能取代精細(xì)食物。因?yàn)槟軌驗(yàn)槿梭w提供豐富蛋白質(zhì)的畢竟還是新鮮的魚、肉、雞蛋以及奶制品等精細(xì)食物。老人的吸收能力不好，如果老是吃粗糧，而不吃能夠提供蛋白質(zhì)的精細(xì)食物，就很難保證為骨提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。
因此，老人的飲食應(yīng)精粗搭配，而且需以精細(xì)食物為主。
誤區(qū)三 患有高血壓糖尿病不能吃太多
“在很多老年人看來(lái)，患有高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)病，就應(yīng)該忌口，絕對(duì)不能吃高熱量和高蛋白的食物，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不能太豐富，以免出現(xiàn)血脂、血壓和膽固醇過(guò)高。”何二興說(shuō)，事實(shí)上，這也是誤區(qū)。
“患有高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)病的老年患者其實(shí)不必過(guò)分忌口?！彼f(shuō)，國(guó)外是提倡糖尿病病人保持正常飲食的，因?yàn)檠?、血脂是可以通過(guò)藥物來(lái)控制和降低的。而本身就有基礎(chǔ)病的老人，如果營(yíng)養(yǎng)攝入不足，不僅不利于疾病的控制，而且會(huì)使關(guān)節(jié)、軟骨質(zhì)量降低，造成骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的退化，最終導(dǎo)致全身機(jī)能的衰退。
何二興建議，老人應(yīng)該多吃新鮮魚肉、雞肉以及奶制品。
他認(rèn)為，老人不宜吃太多的粗糧，飲食應(yīng)以精細(xì)食物為主，這樣才能夠攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而保證骨頭所需要的營(yíng)養(yǎng)。
何二興說(shuō)，廣東人都認(rèn)為老火靚湯是最滋補(bǔ)的，大多老人都喜歡喝湯，而不喜歡喝牛奶，尤其是一些過(guò)敏體質(zhì)的老人，一喝牛奶就出現(xiàn)腹瀉等癥狀，因此很多老人都望而卻步。
何二興說(shuō)，其實(shí)湯里的營(yíng)養(yǎng)并不高，而且鈣的吸收量也很低。而奶制品不僅補(bǔ)鈣效果好，而且營(yíng)養(yǎng)也豐富。“對(duì)于那些喝了牛奶會(huì)腹瀉的過(guò)敏體質(zhì)老人，其實(shí)堅(jiān)持喝12天，體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生一種酶，一般就不會(huì)再有腹瀉的情況出現(xiàn)。”
“要減少骨科疾病，除了要保證充足的營(yíng)養(yǎng)，還需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)?！彼€提醒，勞逸結(jié)合是老人保持健康的不二法門。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能增加關(guān)節(jié)的靈活性，還能使骨頭更強(qiáng)壯。
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