2023年護(hù)士資格考試口訣技巧圖片模板

無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

護(hù)士資格考試口訣技巧圖片篇一

2017年護(hù)士資格考試的報名已經(jīng)結(jié)束。你知道護(hù)士資格考試都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼淖o(hù)士資格考試口訣技巧大匯總，歡迎閱讀。

燒傷面積： 三三三，五六七，十三十三二十一，臀部占五會陰一，小腿十三雙足七。

小兒運(yùn)動發(fā)育： 二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。

小兒預(yù)防接種：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百日破，八月麻疹歲乙腦。

乳腺癌手術(shù)后肢體活動：一(24小時)動手，三(1-3)動肘，功能鍛煉朝上走，四天可以動動肩，直到舉手高過頭。

產(chǎn)后恢復(fù)：產(chǎn)后一日底平臍，十日降至骨盆里，內(nèi)膜修復(fù)需四周，胎盤附著六周畢。

首選青霉素治療的疾?。浩苽L(fēng)、猩紅熱、肺炎球菌感染、梅毒。

致病菌主要為金黃色葡萄球菌感染：急性膿胸、癤、癰、手部感染，急性肝膿腫、急性乳腺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。

惡性腫瘤的治療方法：除白血病、絨毛膜癌、浸潤性葡萄胎外，其他均首選手術(shù)治療。皮內(nèi)注射(id)進(jìn)針五度角，做過敏試驗須備1%鹽水腎上腺素，忌用碘酊消毒，拔針后勿用棉簽按壓。肌內(nèi)注射(im)：兩歲以下嬰幼兒不宜進(jìn)行臀部肌內(nèi)注射。

葡萄糖酸鈣的應(yīng)用：鏈霉素過敏、輸庫存血、高血鉀引起的心肌抑制、甲狀旁腺誤切引起抽搐(發(fā)作時靜注)、vitc缺乏性手足抽搐(鎮(zhèn)靜同時緩慢推注)、硫酸鎂中毒。

碳酸氫鈉的作用：1%-2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)，去污防繡;1%-4%可用于口腔真菌感染，2%-4%可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道沖洗，2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔清洗。敵百蟲農(nóng)藥中毒禁用碳酸氫鈉洗胃(會被氫化成毒性更強(qiáng)的敵敵畏)。

不同濃度乙醇作用：20%-30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié);25%-35%乙醇：乙醇擦浴;50%乙醇：皮膚按摩;75%皮區(qū)消毒(70%);95%乙醇燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。

內(nèi)外婦兒基所有計算公式大全

1. 小兒體重的計算1~6個月：出生體重+月齡x0.7

7~12個月：體重=6+月齡x0.25

2~12歲： 年齡x2+8

注：出生體重平均為3kg，生后3~4個月時體重約為出生時的2倍。一歲時約為3倍，2歲時約為4倍。

2. 小兒身高的計算：出生時約為50cm，半歲時約為65cm，一歲時75cm，2歲時87cm。

2~12歲身高=年齡x7+70(或75)。

注：身高低于正常的百分之三十即為異常。

3.頭圍：出生時約為33~34，一歲以內(nèi)增長最快。1歲時46cm，2歲時48cm，5歲時50cm。15歲接近成人54~58cm 注：頭圍測量在2歲前最有價值。

4.胸圍：出生時平均32cm。一歲時頭圍與胸圍大致相等。約46cm。

5.牙齒：乳牙計算公式：月齡—4(或6)

注：出生后4~10個月乳牙開始萌出，12個月未萌出者為出牙延遲。

6.囟門：出生時為1.5~2.0cm，1~1.5歲(12~18個月)應(yīng)閉合

7.全脂奶粉按重量配置時，其比例1：8;按容積1：4

小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100~110ml 例如：小兒，3個月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量為多少?即 5x(100~110)=500~550

8.小兒藥物的劑量計算

(1)按體重：每日(次)劑量=患兒體重kgx每日(次)每公斤體重所需藥量

(2)按體表面積：體重小于等于30kg，小兒體表面積=體重x0.035+0.1

體重>30，小兒體表面積=【體重—30】x0.02+1.05

(3)按成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量x小兒體重/50

9.血壓：2歲以后收縮公式

收縮壓=年齡x2+80mmhg(年齡x0.27+10.67kpa)

舒張壓=收縮壓x2/3

注：新生兒收縮壓平均為60~70mmhg，1歲以內(nèi)70~80mmhg，測血壓時，袖帶寬度約為上臂長度的三分之二為宜。

10.燒傷面積的計算：燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。

第一個24小時補(bǔ)液計算=體重(kg)x 燒傷面積(%)x1.5(ml)加2000ml生理需要量

(1)新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、臀部5%、足7%)共占46%。

(2)手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。

(3)兒童體表面積的計算 小兒頭部面積為9十(12一年齡)：小兒雙下肢面積為46一(12一年齡)

11.計算基礎(chǔ)代謝：bmr=脈率+脈壓—111

12.吸氧濃度(%)=21+4x 氧流量(l/min)

13.測量5個或5個以上的p—p或r—r間期，計算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率，例如：某老人心電圖檢查，常規(guī)心電圖平均p—p間隔為15個小格，其心率為?

即60除以(15x0.04)=100

14.流速和輸液所用時間的計算：

滴數(shù)(ml)= [液體總量(ml)x滴系數(shù)(/ml)]/輸液所用時間

輸液所用時間(min)=[液體總量*滴系數(shù)]/滴數(shù) 注：滴系數(shù)可有多種，最常見的是15滴/min

15.老人遠(yuǎn)動后最宜心率=170 — 年齡

16.預(yù)產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)第一天，月份減3或加9，日期加7(陰歷日期加15天)

基護(hù)高頻考點(diǎn)

1%～2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)，去污防銹;1%～4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染;2%～4%的碳酸氫鈉可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗;2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。美曲膦酯(敵百蟲)農(nóng)藥中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氫鈉洗胃

現(xiàn)將無菌物品、無菌溶液、無菌盤的有效期總結(jié)如下：①無菌物品有效期為7天;②開啟后的無菌溶液有效期為24小時;③鋪好的無菌盤有效期為4小時

(一)隔離區(qū)域的劃分(高頻考點(diǎn))

1. 清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區(qū)以外的地區(qū)

2.半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，包括醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗室等

3. 污染區(qū)：被病原微生物污染的地區(qū)，包括病房、患者衛(wèi)生間、浴室、病區(qū)外走廊等

溫馨提示：關(guān)于傳染病區(qū)的劃分，考生可簡單地理解為：清潔區(qū)主要是醫(yī)護(hù)人員活動的地方;半污染區(qū)是醫(yī)護(hù)人員和患者共同活動的地方;污染區(qū)主要是患者活動的地方

不同濃度乙醇作用總結(jié)如下：

20%～30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;

30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié);

50%乙醇：皮膚按摩;

75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒(70%);

95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等

溫馨提示：不同情況下溫度總結(jié)如下：鼻飼液為38～40℃，床上洗頭、沐浴水溫、肛門坐浴為40～45℃，溫水擦浴為50～52℃，熱水袋為60～70℃

(二)壓瘡的好發(fā)部位

1.仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部

2.側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處

3.俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處

4.坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處

(三)壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)(高頻考點(diǎn))

1.淤血紅潤期　為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損，為可逆性改變

2.炎性浸潤期　紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛

3.潰瘍期　靜脈血液回流嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味

(四)壓瘡的護(hù)理(高頻考點(diǎn))

1.淤血紅潤期　此期及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激

2.炎性浸潤期　保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對未破的小水泡可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促使其自行吸收;大水泡應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水泡已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎

3.潰瘍期　此期應(yīng)及時解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合

(一)體溫的評估

1.體溫的生理性變化

(1)年齡：新生兒因為體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動;兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫可略高于成人;老年人由于基礎(chǔ)代謝率低，故體溫偏低

(2)性別：女性一般較男性稍高。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關(guān)

(二)熱型(高頻考點(diǎn))

(1)稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等

(2)弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等

(3)間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等

(二)異常脈搏(高頻考點(diǎn))

1.頻率異常

(1)速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人

(2)緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人

溫馨提示：顱內(nèi)壓增高患者生命體征的特點(diǎn)是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高

(三)血壓測量的注意事項(高頻考點(diǎn))

(1)測量前應(yīng)檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血壓偏低

(2)需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計

(3)測血壓時，血壓計點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平

(4)排除袖帶因素干擾 ①根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時測得的血壓值偏低，袖帶過窄時測得值偏高;②所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過緊測得的血壓值偏低;過松測得的血壓值偏高

溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食

一)操作步驟(重要步驟)

1. 測量插管長度并做標(biāo)記。測量方法有兩種：①從發(fā)際至劍突的距離;②從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度一般為45～55cm

2. 當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部(14～16cm)，囑病人做吞咽動作，以利于插管

3. 插管過程中，如病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動作;如插入不暢，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入

4. 為昏迷病人插管時應(yīng)注意：①協(xié)助病人去枕，將頭后仰;②當(dāng)胃管插至14～16cm時，用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通過

5. 證實(shí)胃管在胃內(nèi)的三種方法：①抽吸胃液;②用無菌注射器朝胃內(nèi)迅速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲;③將導(dǎo)管末端放入水中，無氣泡溢出

6. 灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注入后再注入適量溫開水沖洗胃管

(二)冷療的禁忌證(高頻考點(diǎn))

1.局部血液循環(huán)障礙

2.慢性炎癥或深部化膿病灶

3.對冷過敏

4.禁用冷療的部位：①枕后、耳廓、陰囊處：用冷可引起凍傷;②心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊;③腹部：用冷易引起腹瀉;④足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮

一.熱療的禁忌證(高頻考點(diǎn))

1.未明確診斷的急腹癥　熱療能減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療

2.面部危險三角區(qū)感染化膿時　此處血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療能使炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥

3.各種臟器內(nèi)出血時

4.軟組織損傷早期(48小時內(nèi))　熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛

溫馨提示：考生應(yīng)將冷療法和熱療法的作用進(jìn)行對比。冷療是減輕局部充血或出血，而熱療是減輕深部組織的充血;冷療是控制炎癥的擴(kuò)散，而熱療是促進(jìn)炎癥的消散

(一)異常尿液的觀察

1. 尿量異常(請注意成人與小兒少尿、無尿的差別)

⑴多尿：指24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人

⑵少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人

⑶無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人

溫馨提示：上述尿量異常是指成人，而小兒尿量異常是指：學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿;每日尿量少于50ml為無尿。除此之外，考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml

2. 顏色異常 紅色或棕色為肉眼血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;白色渾濁為膿尿

3. 氣味異常 新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味

4. 膀胱刺激癥 主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。常見于膀胱及尿道感染的病人

一)異常糞便的評估(高頻考點(diǎn))

1. 顏色：當(dāng)消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時呈暗紅色便;膽道完全阻塞時呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人

2. 氣味：消化不良的病人糞便呈酸臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味

(二)灌腸法(高頻考點(diǎn))

1.大量不保留灌腸

(1)灌腸溶液的量及溫度：成人每次用量500～1000ml，小兒用量約為200～500ml;溶液溫度為39～41℃，降溫時溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液

(2)操作方法(重要步驟)

1)掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40～60cm

2)右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，松開止血鉗，使液體緩緩流入

3)觀察液面下降情況和病人反應(yīng)：如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管;如病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸;如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸

4)記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/e，灌腸后未排便記為0/e

注意事項

1)準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過500ml;壓力要低，即液面距肛門不得超過30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收

2)灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理

3)降溫灌腸時，應(yīng)保留30分鐘后排便，排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄

4)禁忌癥：急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等不宜灌腸

(一)藥物的保管

1.容易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物：應(yīng)裝密封瓶并蓋緊，如乙醇、糖衣片和酵母片等

2.容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物：應(yīng)裝在深色密蓋瓶中或放在有黑紙遮蓋的紙盒中并放陰涼處，如鹽酸腎上腺素、維生素c、氨茶堿等

3.易燃、易爆的藥物，應(yīng)放在遠(yuǎn)離明火處，如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷等

4.易被熱破壞的藥物，應(yīng)按要求冷藏在2～10℃的冰箱內(nèi)，如各種疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等

根據(jù)藥物性能，指導(dǎo)病人合理用藥

(1)對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時應(yīng)避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服藥后漱口

(2)刺激食欲的藥物：宜在飯前服

(3)對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在飯后服

(4)止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水。同時服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿

(5)磺胺類藥物：服后應(yīng)多飲水，以防尿少而析出結(jié)晶

(6)強(qiáng)心苷類藥物：服用前，應(yīng)先測量脈率、心率及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，則應(yīng)停止服用

溫馨提示：在使用強(qiáng)心苷類藥物時應(yīng)注意觀察心率，成人低于60次/分，嬰幼兒低于80次/分應(yīng)停fu.

常用藥物

(1)預(yù)防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素

(2)解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等

(3)稀化痰液，幫助祛痰，如α-糜蛋白酶等

(4)減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞x松等

(一)青霉素過敏試驗法(高頻考點(diǎn))

1.過敏反應(yīng)的預(yù)防

(1)使用青霉素前必須做過敏試驗：病人如有青霉素過敏史，應(yīng)禁止做過敏試驗;病人已進(jìn)行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應(yīng)重新做過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用

(2)青霉素過敏試驗和注射前應(yīng)備好鹽酸腎上腺素

(3)皮試結(jié)果陽性者禁用青霉素，及時報告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目地注明，并告知病人及其家屬

2.青霉素皮試陽性的判斷：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克

3.過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)　青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴(yán)重的是過敏性休克

(1)過敏性休克：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫，病人感覺胸悶、氣急、發(fā)紺。②循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等。③皮膚過敏癥狀：有瘙癢、蕁麻疹等。上述癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)

(2)血清病型反應(yīng)：一般于用藥后7～12天發(fā)生。病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大等

4.過敏性休克的處理

(1)立即停藥，就地?fù)尵龋共∪似脚P，并注意保暖

(2)首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，小兒酌減

關(guān)于滴速的考點(diǎn)，考生可進(jìn)行全面的總結(jié)：一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴;膀胱沖洗時滴速為60～80滴/分;急性心力衰竭、肺癌患者術(shù)后滴速為20～30滴/分;化膿性骨髓炎開窗引流時滴速為50～60滴/分

4.輸液速度的計算

1)每分鐘滴速=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(min)

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理(高頻考點(diǎn))

1.發(fā)熱反應(yīng)

(1)臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及高熱。輕者體溫在38.0℃左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常;重者初起寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)40.0℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀

(2)原因：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)所致

2.循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)

(1)臨床表現(xiàn) 輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音

溫馨提示：快速大量輸液時→回心血量增多→肺毛細(xì)血管靜水壓升高→液體、紅細(xì)胞滲入肺泡→呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰

3.靜脈炎

(1)臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

(2)護(hù)理措施：①立即停止局部輸液;②患肢抬高并制動;③可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷;③超短波理療，中藥外敷

內(nèi)科

泌尿系統(tǒng)(內(nèi)科)病例分析思路

1.區(qū)別三大綜合征：

(1)腎炎綜合征：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害;

(2)腎病綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥;

(3)膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

(1)(2)是腎小球疾病，確診：腎活檢

(3)泌尿系感染，已婚女性多見，確認(rèn)：尿培養(yǎng)。

如：患者，婦性，32歲，發(fā)熱、腰痛，伴尿頻，尿急，尿痛3天入院。

先確定為(3)

如：患者，女性，34歲，血壓升高，雙下肢水腫，尿蛋白+++。

先確定為腎炎綜合征。

患者，5歲，全身水腫2月，尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞3-5/hp，血漿白蛋白20g/l，膽固醇8mmol/l

先確定為腎病綜合征。

2.對腎炎綜合征區(qū)別急性和慢性，除病史外，年齡很關(guān)鍵。急性多為兒童，成人多為慢性。

3.膀胱刺激征進(jìn)一步區(qū)別：腎盂腎炎常有關(guān)鍵詞：腰痛、腎區(qū)叩痛、尿白細(xì)胞管型等。

4.腎病綜合征常用的關(guān)鍵詞：血脂(膽固醇)、白(清)蛋白等，你不記得正常值沒有關(guān)系，出現(xiàn)這些提示腎病綜合征。

幾種?？技膊〉蔫b別

高血壓危象與高血壓腦病區(qū)別：后者有意識障礙;

高血壓腦病與腦出血區(qū)別：后者有癱瘓;

腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別：后者無癱瘓和感覺障礙;

腦出血與腦血栓區(qū)別：后者常在安靜時發(fā)病，起病后癥狀進(jìn)一步加重;

高血壓腦病與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別：前者血壓特別高;

腦栓塞特點(diǎn)：常有風(fēng)心病史。

肺結(jié)核咯血與支氣管擴(kuò)張咯血區(qū)別：肺結(jié)核的病變部位在肺尖;支氣管擴(kuò)張病變部分在其他部位

內(nèi)科考點(diǎn)

循 環(huán)

一、解剖生理

1.心包內(nèi)有少量漿液，起潤滑作用;心包內(nèi)有纖維滲出出現(xiàn)心包摩擦音，大量流出沒有摩擦音，出現(xiàn)心包壓塞。

2.心臟的血供為冠狀動脈，冠狀動脈來自主動脈。供血主要在舒張期。

3.心臟的起搏點(diǎn)為竇房結(jié)，心室的電除極方向為由內(nèi)向外;傳導(dǎo)最快的是普肯野纖維，傳導(dǎo)最慢的部位是房室結(jié)。

4.心源性水腫從下垂部分開始，為靜脈壓升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力升高。

5.前負(fù)荷(舒張期負(fù)荷)見于瓣膜關(guān)閉不全、輸液過多過快;使用利尿劑、擴(kuò)靜脈藥物(如硝酸甘油)降前負(fù)荷。

6.后負(fù)荷(收縮期負(fù)荷)見于瓣膜狹窄、動脈壓升高;擴(kuò)動脈(a受體阻滯劑)降后負(fù)荷。

7.同時擴(kuò)動、靜脈降前后負(fù)荷(如硝普鈉)。因其降壓作用強(qiáng)，常用于高血壓急診，需密切觀測血壓。

二、心力衰竭

1.心力衰竭最常的病因是心肌病變;最常見的誘因是感染，特別是呼吸道感染。

2.左心衰表現(xiàn)為肺淤血和心排出量降低。

解釋：(1)肺淤血的突出表現(xiàn)是呼吸困難，體征是兩肺濕啰音。

(2)心排出量降低的突出表現(xiàn)是乏力。

左心衰最早的表現(xiàn)是勞力性呼吸困難;最典型的表現(xiàn)是夜間陣發(fā)性呼吸困難;最危重的表現(xiàn)是急性左心衰(急性肺水腫)，最晚期的表現(xiàn)是端坐呼吸。

急性左心衰三特點(diǎn)：粉紅色泡沫痰、重度呼吸困難、滿布啰音。

左心衰兩大體征：奔馬律、交替脈。

左心衰咯血是由于肺淤血致支氣管靜脈破裂出血。

3.右心衰表現(xiàn)為體循環(huán)淤血：

最突出的癥狀是消化道反應(yīng)，最突出的體征是水腫，最有特異的體征是肝頸靜脈回流征陽性和頸靜脈怒張。

左心衰發(fā)展為全心衰，原有左心衰癥狀(肺淤血、呼吸困難)減輕：特點(diǎn)是先有左心衰，再出現(xiàn)水腫等。

?7?8?？汲鲱}方式：

急性左心衰：xxx心臟病，突發(fā)夜間憋醒，咳泡沫痰(或粉紅色)，雙肺大量啰音。

輸液過程中，出現(xiàn)咳泡沫痰(或粉紅色)，雙肺大量啰音。

4.對心臟結(jié)構(gòu)和心功能檢查最有意義是的超聲心動圖。

5.治療要點(diǎn)是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。

(1)強(qiáng)心：三類藥：洋地黃、β受體激動劑、磷酸二脂酶抑制劑。

1)洋地黃—超級重點(diǎn)。

作用：增加心肌收縮力、減慢心率、不增加心肌耗氧。

有效指針：呼吸困難減輕、水腫消退、尿量增加、發(fā)紺減輕。

中毒：三大表現(xiàn)—消化(最常見)、心血管(最嚴(yán)重)其中最常見的是室早二聯(lián)律。神經(jīng)(視覺)。

處理：首要的是立即停藥。

室性心律失常：利多卡因

心率慢：阿托品

禁 電復(fù)律。

與鈣劑合用要相隔4小時以上。

2)β受體激動劑：多巴胺類：多用于心源性休克。

3)磷酸二脂酶抑制劑：x力農(nóng)。

(2)利尿劑：兩類—保鉀(螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶)和排鉀。

低鉀：u波明顯—補(bǔ)鉀。

(3)擴(kuò)血管 擴(kuò)靜脈、擴(kuò)動脈、擴(kuò)動靜脈。

高血壓并心衰時，降壓(擴(kuò)血管)比洋地黃更重要。

注意體位性低血壓。

6.β受體抑制劑：心衰控制后用，能延長患者壽命。心衰嚴(yán)重時加重心衰。xx洛爾。支氣管禁用。

7.急性左心衰處理：靜脈給藥，作用要快。給氧3點(diǎn)：6-8l/min;30-50%乙醇;作用去泡沫。

9.心衰最主要的護(hù)理診斷：左心衰—?dú)怏w交換受損;右心衰—體液過多。

10.慢性心衰給氧在：2-4l/min。

11.低鹽：一般<5g/d;嚴(yán)重水腫<2g/d。高熱量飲食增加心肌耗氧量，加重心衰。過多粗纖維食物不易消化。

12.輸液 20-30滴/min。

13.長期臥床：活動下肢，防止下肢血栓。

長期臥床—下肢血栓—肺栓塞。

14.心衰分期與護(hù)理

i級 活動不受限(與正常人相似);注意休息。

ii級 活動輕度受限(上樓)增加休息，尤其是下午多休息。

iii級 明顯受限(平路) 嚴(yán)格限制活動。

ⅳ級 重度受限(休息) 絕對臥床休息。

三、心律失常

1.診斷心律失常最重要的檢查是心電圖。

2.心律失常最常見的癥狀是心悸。

3.心律失常最常見的誘因是情緒激動。

4.p波是心房除極波，當(dāng)心房有病變是，p波改變。

p波方向決定是否為竇性心律：竇性心律時。p波在ii、v5直立，在avr倒置。如正好相反，為逆行p波，表示興奮點(diǎn)不在竇房結(jié)，而在房室結(jié)。

右房肥大，p波高尖，見于肺心病，又稱“肺性p波”;左房肥大，p波增寬，見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣p波”。

波群為心室除極波，心室病變?nèi)缡倚孕穆墒С？创瞬ā?/p>

6.竇性心律失常：特點(diǎn)是心律為竇性，即p波方向正常。

一般不需處理，過快，用β受體阻滯劑;過慢用阿托品。

7.三種期前收縮

房性：代償間歇不完整

結(jié)性：逆行p波

室性：qrs寬大畸形。

處理：偶發(fā)：多為生理性，不需要處理。房性(結(jié)性)：β受體阻滯劑或維拉帕米;室性：利多卡因。

8.陣發(fā)性心動過速

室上性：快、齊、血壓正常;一般無器質(zhì)性心臟病;簡單處理—刺激迷走神經(jīng);

室性：快、基本齊、血壓低;有器質(zhì)性心臟病;處理—利多卡因。

無效：兩者均可用同步電復(fù)律。電復(fù)律后絕對臥床24h。

9.房顫： p波消失，代替f 波不規(guī)則。

三不一：心律快慢不一，心音強(qiáng)弱不一，脈搏短絀(心率>脈搏)。

兩人同時測心率與脈搏。

風(fēng)心病—房顫—栓塞，特別是腦栓塞。其他部分的動脈栓塞：下肢栓塞—下肢疼痛;腹部動脈栓塞—腹痛。

處理：急性—同步電復(fù)律;慢性—洋地黃控制心率。

10.室撲、室顫：最嚴(yán)重。qrs-t波消失。無血循環(huán)，因此無心率和脈搏。

心跳驟停最常見的心律失常是室顫(冠心病多見)。

處理：立即非同步電復(fù)律。藥物：利多卡因。

11.房室傳導(dǎo)阻滯：i度—全部下傳(pr間期延長，p:r=1：1);ii度部分下傳(p:r>1：1);iii度，完全不下傳，p:r>1：。

12.主要藥物的副作用：

奎尼?。盒呐K的毒性。

利多卡因：中樞抑制。

胺碘酮：肺纖維化。

13.危險程度

室顫>iii度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速>室性期前收縮

室性期前收縮：ront>多源性>成對>聯(lián)律。

四、原發(fā)性高血壓

1.正常血壓<120/80mmhg;以后分別為正常血壓高值，1級、2級、3級高血壓。每級收縮壓+20，舒張壓+10mmhg;單純收縮壓升高常見于老年人。

2.高血壓是外周總阻力增加，加重左室后負(fù)荷，致左室肥大。

3.高血壓病因中占主導(dǎo)地位的是高級中樞功能失調(diào)。

4.高血壓的臨床癥狀無特異性，也可以無癥狀。

5.急進(jìn)型高血壓腎損傷突出，常死于尿毒癥。

注意：多數(shù)高血壓死于腦出血。

6.高血壓危象可發(fā)生于高血壓的任何時期，特別是危險。

7.高血壓腦病特別是顱壓升高，腦水腫。表現(xiàn)特點(diǎn)是劇烈頭痛、嘔吐、神志改變。

顱壓升高，腦水腫最主要的危險是腦疝;首選的藥物是甘露醇。

5-7 高血壓急診降壓首選的藥物是硝普鈉。

8.非藥物治療適應(yīng)于所有高血壓患者，患者使用藥物的同時要堅持非藥物治療。

鹽<6g /d。

體力活動不過于激烈。

洗澡水不過熱，預(yù)防體位性低血壓。

9.一般高血壓降壓不要過快過低，預(yù)防腦供血不足。降壓藥聯(lián)合使用可減少藥物劑量，減少副作用。

10.高血壓藥物分類：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(xx普利)、血管緊張素轉(zhuǎn)化受體阻滯劑(xx沙坦)、β受體阻滯劑(xx洛爾)、鈣拮抗劑(xx地平)、a1受體阻滯劑(xx唑嗪、酚妥拉明)。

11.主要副作用：

利尿劑：電解質(zhì)紊亂。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：干咳、高血鉀。

血管緊張素轉(zhuǎn)化受體阻滯劑：較上輕。

β受體阻滯劑：誘發(fā)支氣管哮喘、心動過緩。

鈣拮抗劑：面紅、下肢水腫。

a1受體阻滯劑：體位性低血壓。

體位性低血壓預(yù)防：服藥后臥床休息，如發(fā)生，就地臥下休息。

五、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

(一)心絞痛

1.心絞痛最主要的病因是冠狀動脈粥樣硬化。

2.典型心絞痛發(fā)作時間1-5min，不超過15min;最常見誘因是情緒激動或活動最有效的藥物是硝酸甘油(1-2min起效);最典型的疼痛部位是胸骨后之中上段。

變異型心絞痛發(fā)作時間可達(dá)30min。

3.典型心電圖：發(fā)作時st段下移(壓低)，變異型心絞痛發(fā)作時間st段上抬。

4.治療：發(fā)作期—首選硝酸甘油舌下含化;給氧2-4l/min。緩解期4類藥物：硝酸酯、β阻滯劑、鈣拮抗劑和抗血小板藥(阿斯匹林、雙嘧達(dá)莫)。不能用利尿劑。

5.非st抬高性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛最主要的'區(qū)別是前者有心肌酶升高和肌鈣蛋白升高。

(二)急性心肌梗死

1.急性心肌梗死胸痛發(fā)作時間超過1h，且用硝酸甘油無效。但治療時仍需用硝酸甘油。

2.最早最突出的癥狀是胸痛。

3.最主要的死亡原因是心律失常，特別是室性心律失常。

前壁心肌梗死常出現(xiàn)室性心律失常;下壁心肌梗死常出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

4.發(fā)熱多為壞死物質(zhì)吸收。心源性休克為心肌收縮力下降。

5.心電圖為最簡易有診斷意義的檢查：

典型心電圖改變：病理性q波、st段弓背向上抬高、t波改。

定位：v1-v3 前間壁;v3-v5 前壁;v1-v5廣泛前壁。ii、iii、avf下壁。

6.心肌酶：有特異性的酶有肌紅蛋白、肌鈣蛋白、cpk(mb)。需及時抽血檢測。

7.休息：已用新標(biāo)準(zhǔn),絕對臥床12h。但頭3天臥床為主，生活由護(hù)士照料。1周后可行走300m內(nèi)。

8.止痛首選嗎x。起病6h內(nèi)首選溶栓治療。

術(shù)后，停用肝素4h后，需要復(fù)查全血凝固時間。

六、風(fēng)濕性心臟病

1.心瓣膜病最常見的原因是風(fēng)心病;風(fēng)心病主要與a族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

預(yù)防風(fēng)濕活躍最重要的是防治鏈球菌感染。

2.最常累及的瓣膜是二尖瓣;主要是二尖瓣狹窄;最常見的聯(lián)合瓣膜病是二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全。

3.最重要的體征是雜音：

二尖瓣(+) 狹窄(+) 舒張期(+)

二尖瓣(+) 關(guān)閉不全(-) (+)*(-)=?

4.最常見的并發(fā)癥和死亡原因是心力衰竭。

5.最常見的心律失常是房顫。

6.最有意義的檢查是超聲心動圖。

7.最根本的治療是手術(shù)治療。

8.特點(diǎn)：

二尖瓣狹窄：最先累及左房，再累及右室(不累及左室)。最早的表現(xiàn)是勞力性呼吸困難。

二尖瓣關(guān)閉不全：累及左房和左室。最早的表現(xiàn)是乏力。

主動脈瓣狹窄：三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥;易猝死;脈壓小。

主動脈瓣關(guān)閉不全：也可出現(xiàn)心絞痛(因舒張壓低)、脈壓大、水沖脈。易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。

七、感染性心內(nèi)膜炎

1.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌;亞急性感染性心內(nèi)膜炎多見，主要發(fā)生于主動脈瓣關(guān)閉不全患者，最常見的病原菌是草綠色鏈球菌。

2.最常見的癥狀是發(fā)熱，最重要的體征是雜音性質(zhì)發(fā)生改變。

3.易出現(xiàn)細(xì)菌栓子，導(dǎo)致其他部位感染。

4.確診最有意義的是血培養(yǎng)。

5.治療：首選青霉素，劑量大，療程長。

八、心肌疾病

(一)擴(kuò)張性心肌病

1.病因：遺傳為主，與病毒感染關(guān)系密切。

2.最主要的死亡原因是心力衰竭，易發(fā)生栓塞。

3.診斷：最有意義的是超聲心動圖。

(二)肥厚型心肌病

1.最常見的病因是遺傳。

2.易發(fā)生暈厥甚至猝死。

3.診斷：最有意義的是超聲心動圖。

4.禁止作用洋地黃。

九、心肌炎

1.最常見的病原體是柯薩奇病毒b;多有上感和腹瀉史。

2.最主要的臨床特點(diǎn)是心律失常，特別是心率加快，與體溫升高不一致。

3.急性期心肌酶升高。

4.護(hù)理最重要是臥床休息不少于4周;出院后屬繼續(xù)休息6月。

十、心包疾病

1.急性心包炎：

纖維性：心包摩擦音，有診斷意義。

心包積液：體征心界擴(kuò)大，隨體位而改變。奇脈。超聲心動有診斷意義。

2.慢性心包炎：

多有急性心包炎病史，主要病因是結(jié)核。

kussmaul征。

治療：手術(shù)。

循環(huán)系統(tǒng)考點(diǎn)補(bǔ)充

1.心衰并洋地黃中毒：絕對臥床休息(心功能不一定是iv級);

2.急性左心衰出現(xiàn)滿肺哮喘音與支氣管哮喘鑒別最有意義的是前者有心尖區(qū)舒張期奔馬律;

3.預(yù)防夜間陣發(fā)性呼吸困難睡時取半臥位;

4.二尖瓣狹窄有開瓣音提示瓣膜彈性好，首選二尖瓣狹窄分離術(shù);

5.心衰并高血壓，如血壓較高，先降壓，再強(qiáng)心;如果血壓輕度升高，首選利尿藥。

6.老年人突發(fā)“胃痛”伴休克，要首選排除急性心肌梗死。

傳染病要點(diǎn)

一、傳染病概述

1.傳染過程包括：顯性感染、隱性感染、病原攜帶者、潛伏性感染和病原體被清除。

出現(xiàn)臨床癥狀的感染稱為顯性感染。

傳染過程中最多見的形式是隱性感染。

多數(shù)傳染病潛伏期末有傳染性。

2.傳染病控制要注意3個環(huán)節(jié)：控制傳染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

預(yù)防接種是重要的保護(hù)易感人群措施，屬主動免疫。

4.甲型傳染病有鼠疫和霍亂。城鎮(zhèn)報告疫情在2h內(nèi);非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病，但按甲類管理。

二、麻疹

1.最期診斷最有意義的是麻疹黏膜斑。

2.一般最先出疹的部位是耳后發(fā)際，疹間皮膚正常。

3.疹退后脫屑，有棕色色素沉著，但以后會消退，不留下瘢痕。

4.使用vita 可預(yù)防干眼病。

5.最有效的預(yù)防是接種疫苗。

6.主要是顯性感染者。

三、水痘

1.出疹首發(fā)于軀干。

2.發(fā)熱者禁用阿斯匹林、禁用糖皮質(zhì)激素。

3.皮膚瘙癢者可用爐甘石或碳酸氫鈉。

4.抗病毒首選藥物是阿昔洛韋。

四、流行性腮腺炎

1.常一側(cè)腫大為首發(fā)癥狀，腫大的腮腺以耳垂為中心。

2.自限。

五、病毒性肝炎

1.甲、戊型不會發(fā)發(fā)展為慢性。

2.黃疸型肝炎黃疸前期最重要的表現(xiàn)是消化道癥狀。

3.只有甲、乙型有疫苗。

4.有保護(hù)作用的是甲型肝炎：抗-hav;乙型肝炎：抗-hbs。

5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)增高表示肝細(xì)胞損害，見于各種原因引起的肝損害，不表示肝炎的類型。病毒感染、藥物都可引起alt升高。

6.對甲型肝炎診斷最有意義的是抗-havigm。

7.乙型肝炎：hbsag陽性表示病毒感染，hbeag陽性表示傳染性強(qiáng)。

六、艾滋病

1.潛伏期長。

2.出現(xiàn)癥狀后免疫低下，發(fā)生機(jī)會性感染和腫瘤。

3.早期治療可降低傳染性和延長壽命。

七、流行性乙型腦炎

1.多數(shù)為隱性感染。

2.主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損，主要癥狀(也是護(hù)理、病情觀察最主要的)為：高熱、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。

3.早期注意觀察腦疝表現(xiàn)。

八、猩紅熱

1.可引起全身變態(tài)反應(yīng)，如腎炎、關(guān)節(jié)炎等。

2.臨床表現(xiàn)有咽痛、草莓舌、紅疹(疹間皮膚不正常)、脫皮。

3.首選的藥物是青霉素。

九、中毒性痢疾

1.中毒性痢疾中毒癥狀明顯，伴高熱，有三型：休克(循環(huán)衰竭)、腦型(神志改變)和混合型。

2.診斷最有意義的是糞便培養(yǎng)。

十、流行性腦脊髓膜炎

1早期表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，輕型僅有此表現(xiàn)。

2.腦脊液培養(yǎng)出細(xì)菌有確診意義。

3.幾種腦膜炎腦脊液特點(diǎn)：

流腦(包括其他化膿性腦膜炎)糖顯著降低、氯化物降低，蛋白顯著升高;

結(jié)(核)腦：糖降低、氯化物顯著降低，蛋白升高;

病(毒)腦：糖、氯化物不降低，蛋白輕度升高。

十一、結(jié)核病

1.原發(fā)性肺結(jié)核兒童多見。

2.痰菌檢查對結(jié)核診斷意義最大;x線檢查對結(jié)核分型意義最大。

3.肺結(jié)核是咯血最常見的原因。

試驗：只有有水皰、壞死，不管硬結(jié)大小，都是強(qiáng)陽性。

5.3歲以下ppd強(qiáng)陽性提示有活動性結(jié)核病。

6.藥物的副作用：

利福平：肝損害;異煙肼：周圍經(jīng)炎;乙胺丁醇：視神經(jīng)炎。

7.胸腔積液者，一次抽液不能過多，不超過1l。

護(hù)士資格考試外科考點(diǎn)總結(jié)(一)

1、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是(排便習(xí)慣和糞便性狀的改變)。

2、導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是(闌尾腔阻塞)。

3、誘發(fā)dic最常見的病因為(革蘭氏陰性細(xì)菌感染)。

4、心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時，最不宜用(洋地黃)。

5、硫酸鎂中毒時最早出現(xiàn)的是(膝反射消失)。

6、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是(質(zhì)子泵抑制劑)。

7、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是(脊髓)。

8、細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在(乙狀結(jié)腸和直腸)。

9、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是(局部分層穿刺)。

10、惡性腫瘤種值性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是(胃癌)。

11、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是(神經(jīng)上皮性腫瘤)。

12、診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗指標(biāo)是(血清淀粉酶)。

13、合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)

14、休克監(jiān)測最常用及最簡便的監(jiān)測方法是尿量。

15、低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力。

16、代酸最突出的癥狀是呼吸深快。

17、最能反映血漿滲透壓的是口渴。

18、臨床上最常見的酸堿平衡是代酸。

19、幽門梗阻最常見的酸堿平衡是代堿。

20、輸血并發(fā)癥最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)。

21、外科最常見的休克：低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低為全血量的20%.

23、休克最基本措施為補(bǔ)充血容量。

24、破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類毒素。

25、甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。

26、甲狀腺危象預(yù)防最關(guān)鍵措施是冬眠合劑。

27、甲狀腺癌中最差的為未分化癌。

28、急性乳腺炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常見的為侵潤性非特殊癌。

30、乳腺癌最常見轉(zhuǎn)移部位為肺。

31、肋骨骨折最易發(fā)生的部位為第4～7肋骨。

32、肺癌最常見的是：鱗癌。

33、肺癌中預(yù)后最差的是小細(xì)胞癌。對放療最敏感的是小細(xì)胞癌。

34、食管癌最好發(fā)的部位是中段。

35、食管癌最常見的是鱗癌。

36、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌為大腸桿菌。

37、腹膜炎最主要癥狀是腹痛。

38、消化性潰瘍并出血最常見部位gu胃小彎du球部后壁。

39、消化性潰瘍穿孔最常見部位gu胃小彎du急性，前壁。慢性，后壁。

40、胃癌最好發(fā)部位：胃竇。最常見轉(zhuǎn)移途徑：淋巴道。

41、腸梗阻最常見是粘連型。治療最關(guān)鍵措施是：禁食和胃腸減壓。

42、急性闌尾炎最重要體征：右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)。

43、急性闌尾炎手術(shù)最常見并發(fā)癥：切口感染。

44、結(jié)腸癌最常見的組織學(xué)類型：腺癌。最主要的轉(zhuǎn)移方式：淋巴道轉(zhuǎn)移。

45、直腸癌最好發(fā)部位是壺腹部。

46、開放性損傷最常見的是肝破裂。閉合性損傷最常見的是脾破裂。

47、門脈高壓首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大。

48、急性膽囊炎細(xì)菌感染最常見的是大腸桿菌。首選診斷方法是b超。

49、急性胰腺炎在我國最常見病因是膽石癥、最常見并發(fā)癥是休克。

50、為診斷胰腺壞死最佳方法是ct.

51、胰腺癌最常見為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌。首發(fā)癥狀為上腹痛。

52、尿道損傷最常見癥狀為尿道出血，騎跨傷以球部多見。骨盆骨折以膜部多見。

53、腎結(jié)核最早出現(xiàn)尿頻。

54、我國泌尿系統(tǒng)男性生殖系腫瘤最多發(fā)的是膀胱腫瘤。

55、髖關(guān)節(jié)脫位最常見為髖關(guān)節(jié)后脫位。

56、燒傷早期最需要的治療為補(bǔ)液。

57、等滲性脫水首選平衡鹽液。

58、高滲性脫水首選5%gs.

59、心功能不全急性失血首選濃縮紅細(xì)胞。

60、甲危時甲狀腺藥首選丙基硫氧嘧啶(也是妊娠時首選)。

61、兒童腹股溝疝首選單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

62、循環(huán)驟停進(jìn)行復(fù)蘇時最有效的藥物是：腎上腺素。

63、反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂損失最多的是na+.

64、最易導(dǎo)致低鉀血癥的是嚴(yán)重腸瘺。

65、腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥是空氣栓塞。

66、多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用洗條紅細(xì)胞。

67、基礎(chǔ)代謝率的計算公式最常用的是脈率+脈壓-111.

68、對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方式是mcvay法。

69、絞痄性腸梗阻最易發(fā)生代謝性酸中毒。

70、導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的原因是：腹腔內(nèi)手術(shù)。

71、急性闌尾炎最重要的特征是：右下腹固定壓痛點(diǎn)。

72、診斷急性闌尾炎最重要的是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

73、診斷膽囊結(jié)石簡單而可靠的方法是b超

74、臨床上最常見的尿結(jié)石是：草酸鹽結(jié)石。

75、腎積水最理想的治療是去除病因，保留患腎。

76、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于：腎癌。

77、股骨頸骨折中預(yù)后最好的是：基底骨折。

78、最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節(jié)是：髖關(guān)節(jié)。

79、急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見于：脛骨、股骨。

80、中央型腰椎間盤突出癥和馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點(diǎn)是：脊髓造影。

81、正常人水的生理需要量為2000-2500ml。

82、每日最少尿量為500-600ml。

83、食管癌進(jìn)食困難，高燒患者一般為高滲性脫水;急性腸梗阻為等滲性脫水;長期胃腸減壓、嘔吐腹瀉為低滲性脫水。

84、口渴是高滲性脫水的主要癥狀。又稱原發(fā)性脫水，治療主要補(bǔ)充5%gs為主。

85、等滲性脫水是外科最常見的脫水類型，又稱急性脫水。

86、低滲性脫水又稱繼發(fā)性脫水。治療主要補(bǔ)充鹽水為主。

87、大量失水患者出現(xiàn)休克，血壓低可補(bǔ)充3%氯化鈉。

88.、低鉀血癥患者心電圖會出現(xiàn)特征性u波。低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力，腱反射減弱，心音低鈍、腹脹等。

89、腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。鉛中毒引起痙攣性腸梗阻。腸系膜血栓形成引起的腸梗阻為絞窄性腸梗阻。

90、腸梗阻患者出現(xiàn)等滲性脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒。

91、腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻，需要急診手術(shù)治療。

92、小兒果醬樣提示腸套疊。

93、闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。先開始于臍周或者上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹部。原因先因為內(nèi)臟神經(jīng)反射，后因壁層腹膜炎引起的軀體性疼痛。

94、闌尾炎穿孔手術(shù)后出現(xiàn)大便次數(shù)增加，里急后重，提示盆腔膿腫形成。

95、闌尾周圍膿腫患者體溫正常后三個月手術(shù)。

96、腹外疝最常見的內(nèi)容物為小腸。腹股溝斜疝最為常見。股疝是最容易發(fā)生嵌頓的疝氣。

97、疝氣形成的主要原因是腹部有薄弱區(qū)或者腹部有缺損區(qū)。

98、疝氣手術(shù)后3個月不能從事重體力勞動。

99、疝氣手術(shù)預(yù)防陰囊水腫的方法是沙袋壓迫傷口并托起陰囊。

100、無痛性便血常為內(nèi)痔。疼痛伴便血一般為肛裂。外痔主要為肛門外圓形或者橢圓形腫塊，顏色為暗紫色，壓痛明顯，無便血。

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