人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫(xiě)作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái)，也便于保存一份美好的回憶。范文書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇范文呢？接下來(lái)小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫(xiě)，我們一起來(lái)看一看吧。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科加試篇一
胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。學(xué)齡前期：3歲至6～7歲。學(xué)齡期：6～7歲至青春期。青春期：10～20歲。
生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性（兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春期），各系統(tǒng)器官不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在個(gè)體差異，一定規(guī)律（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）。
出生時(shí)：3kg，50cm，4000g.
早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭更大占全身1/3，頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指（趾）甲達(dá)超指（趾）端，足紋遍及整個(gè)足底。
1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。
呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達(dá)60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安靜時(shí)40次/分。
足月兒：心率90～160次/分，血壓70/50mmhg.早產(chǎn)兒：心率120～140次/分，血壓較低。
足月兒需鈉量1～2mmol/（kg·d）。
中性溫度：出生體重1.0kg：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。
1.5kg：10天內(nèi)34℃，10天后33℃，4周后32℃。
2.0kg：2天內(nèi)34℃，2天后33℃，3周后32℃。
2.5kg：2天內(nèi)33℃，2天后32℃。
新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。
宮內(nèi)窒息：早期胎動(dòng)增加（頻率），晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染。
復(fù)蘇方案：a清理呼吸道（基本），b建立呼吸（關(guān)鍵），c維持正常循環(huán)，d藥物治療，e動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)（貫穿）。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。
新生兒缺氧缺血性腦病hie：輕度：意識(shí)興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔常縮小，對(duì)光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高。控制驚厥首選苯巴比妥靜滴。
新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對(duì)過(guò)多（rbc數(shù)量過(guò)剩、壽命較短，旁路膽紅素來(lái)源較多），血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸。
核黃疸（膽紅素腦?。焊呶唇Y(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒342μmmol/l，早產(chǎn)兒257μmmol/l.四聯(lián)征：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。
abo溶血病：最常見(jiàn)，2～3天出現(xiàn)黃疸醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。rh溶血病：24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期（嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力減低，12～24h），痙攣期（抽搐、角弓反張、發(fā)熱，12～48h），恢復(fù)期（2周），后遺癥期（最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦?。Ｊ走x檢查血型，改良coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診。藥物、產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。光照療法：總膽紅素205μmmol/l.換血療法：總膽紅素≥342μmmol/l，rh同母親abo同患兒，換血量為患兒血量2倍。
新生兒敗血癥：葡萄球菌最常見(jiàn)。出生前（宮內(nèi)）感染：胎盤(pán)+生殖道上行；出生時(shí)感染：產(chǎn)道；出生后感染：母子親密接觸。臨表：黃疸退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克（皮膚大理石樣花紋），五不一低下（不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下）。血培養(yǎng)確診。
新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對(duì)較大，對(duì)失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（棕色脂肪少），皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。
新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫（50%），五不一低下。復(fù)溫為治療關(guān)鍵。
21-三體（唐氏）綜合征：貫穿手，無(wú)皮膚粗糙，智能落后，特殊面容（眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬），生長(zhǎng)發(fā)育遲緩醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，畸形。染色體核型分析確診。
標(biāo)準(zhǔn)型：47，xx（或xy），+21.易位型：d/g易位：46，xy（或xx），-14，+t（14q21q）。平衡易位染色體攜帶者：45，xy（或xx），-14，-21，+t（14q21q）。g/g易位：46，xy（或xx），-21，+t（21q21q）或46，xy（或xx），-22，+t（21q22q）。
嵌合體型。
苯丙酮尿癥pku：常隱遺傳，經(jīng)典型（苯丙氨酸羥化酶缺乏），非經(jīng)典型（四氫生物蝶呤缺乏）。臨表：智能發(fā)育落后（神經(jīng)系統(tǒng)最突出），癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有體征）。低苯丙氨酸飲食。
確診：血漿苯丙氨酸測(cè)定。新生兒期初篩：guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)。生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。鑒別三種非典型pku：尿蝶呤圖譜分析。產(chǎn)前診斷：dna分析。
中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在4～6天、4～6歲時(shí)相等。吞噬功能暫時(shí)性低下。
b細(xì)胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。
3～6個(gè)月補(bǔ)體達(dá)成人水平，3歲以后ifn-r、il-4達(dá)成人水平。
igg唯一通過(guò)胎盤(pán)。胎兒期即可產(chǎn)生igm.三個(gè)月后產(chǎn)生有效抗體，5～6個(gè)月后從母體獲得抗體開(kāi)始消失。
風(fēng)濕熱：鏈球菌感染，ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發(fā)熱（最常見(jiàn)，但是次要表現(xiàn)），心肌炎，心內(nèi)膜炎（二尖瓣受累最常見(jiàn)，二閉、主閉），心包炎，關(guān)節(jié)炎（游走性多關(guān)節(jié)炎，膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，愈后不留畸形），舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)（關(guān)節(jié)伸面）。次要表現(xiàn)：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉增快，crp陽(yáng)性，pr間期延長(zhǎng)。感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性，抗鏈球菌抗體滴度升高。
首選臥床休息（急性期2周，心臟炎無(wú)心衰4周，伴心衰8周，伴嚴(yán)重心衰8～12周）。清除鏈球菌感染：青霉素?？癸L(fēng)濕：有心臟炎用潑尼松8～12周，無(wú)心臟炎用阿司匹林4～8周醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。預(yù)防：肌注長(zhǎng)效青霉素120u至少5年。
麻疹：麻疹病毒。潛伏期（6～18天，平均10天），前驅(qū)期（3～4天，卡他癥狀，下磨牙相對(duì)的'頰黏膜上koplik斑），出疹期（3～4天），恢復(fù)期（7～10天）。發(fā)熱后3～4天出疹，先上后下（耳后發(fā)際→額面頸→軀干四肢→手掌足底）、先小后大（小的斑丘疹→片狀融合）、先紅后暗（紅色→顏色加深→暗紅）。疹退后色素沉著伴糠麩樣脫屑。最常并發(fā)肺炎。丙種球蛋白被動(dòng)免疫。隔離至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。
水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10～21天，平均14天。發(fā)熱后1天出疹，頭面軀干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結(jié)痂。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發(fā)皮膚感染最常見(jiàn)。首選阿昔洛韋，不宜糖皮質(zhì)。隔離至全部結(jié)痂，檢疫3周。
風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒。發(fā)熱第2天出疹，1天內(nèi)出齊，面部→頸部→軀干→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身癥狀輕，枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大壓痛。隔離至出疹后5天。
幼兒急疹：人類皰疹病毒6型。持續(xù)性高熱3～5天體溫驟退，熱退出疹，見(jiàn)于軀干、頸部、上肢。
猩紅熱：a組β型溶血性鏈球菌。前驅(qū)期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。發(fā)病24h出疹，先為頸部、腋下、腹股溝，24h內(nèi)遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發(fā)白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線。疹退后大片狀脫皮。首選青霉素。
中毒性菌?。焊Ｊ献畛Ｒ?jiàn)，多見(jiàn)于2～7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)。潛伏期1～2天，起病急，高熱，黏液膿血便，里急后重。休克型（感染性休克），腦型（反復(fù)驚厥、昏迷、呼吸衰竭），肺型（呼吸窘迫綜合征），混合型。糞便鏡檢確診。頭孢菌素類抗菌。
結(jié)核桿菌：需氧，革蘭陽(yáng)性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染后4～8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。ppd0.1ml（5個(gè)結(jié)核菌素單位）于左前臂掌側(cè)面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結(jié)直徑。10mm且增幅6mm→新近有感染。重癥結(jié)核、急性傳染病、糖皮質(zhì)治療時(shí)、免疫缺陷病可假陰性反應(yīng)。
原發(fā)性肺結(jié)核：小兒最常見(jiàn)結(jié)核病。有原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。x片啞鈴狀雙極影。過(guò)敏狀態(tài)有眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎。壓迫氣管分叉處→類似百日咳樣痙攣性咳嗽。壓迫阻塞支氣管→喘鳴。壓迫喉返神經(jīng)→聲嘶。壓迫頸靜脈→怒張。
化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力↑↑↑，蛋白質(zhì)↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，wbc1000×10^6/l，多為中性粒。
結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力↑↑，蛋白質(zhì)↑↑（1～3）g/l，糖↓↓，氯化物↓↓，wbc（50～500）×10^6/l，多為淋巴。
病毒性腦膜炎：壓力↑，蛋白質(zhì)↑2個(gè)月。輕型：飲食、腸道外感染，無(wú)脫水、電解質(zhì)酸堿紊亂、全身癥狀；重型：腸道內(nèi)感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身癥狀。
輪狀病毒腸炎：秋冬季，6～24個(gè)月，前驅(qū)發(fā)熱、上感，先吐后瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。
侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有里急后重，嚴(yán)重中毒癥狀。
金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發(fā)于使用大量抗生素后。
生理性腹瀉：常有濕疹，食欲好。
輕度脫水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍干燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。
中度脫水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮膚蒼白干燥彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。
重度脫水：失水量100～120ml/kg，10%，極度萎靡醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，皮膚極度干燥發(fā)灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無(wú)淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無(wú)尿。
預(yù)防脫水、輕中度：口服補(bǔ)液鹽ors.輕度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h補(bǔ)完。
中度以上、吐瀉、腹脹：靜脈補(bǔ)液。
第一天補(bǔ)液=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。
重度脫水伴明顯周圍循環(huán)障礙首先快速擴(kuò)容：20ml/kg等滲液，30～60min補(bǔ)完。
累計(jì)損失量：輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg.8～10ml/（kg·h），8～12h補(bǔ)完。
生理需要量+繼續(xù)損失量：5ml/（kg·h），12～16h補(bǔ)完。
第二天及以后補(bǔ)液=生理需要量+繼續(xù)損失量。
生理需要量：1/3～1/5張含鈉液。繼續(xù)損失量：1/2～1/3張含鈉液。12～24h均勻靜滴。
擴(kuò)容：等張2：1=2份0.9%nacl+1份1.4%nahco3或1.87%乳酸鈉。
低滲：2/3張4：3：2=4份0.9%nacl+3份5%或10%gs+2份1.4%nahco3或1.87%乳酸鈉。
等滲：1/2張2：3：1=2份0.9%nacl+3份5%或10%gs+1份1.4%nahco3或1.87%乳酸鈉。
高滲：1/3張1：2=1份0.9%nacl+2份5%或10%gs.
口服補(bǔ)液鹽ors：2/3張。
嬰兒咽鼓管寬直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。
嬰幼兒左支細(xì)長(zhǎng)、右支短粗，呼吸道黏膜缺少siga，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水平位。
急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌以溶血性鏈球菌最常見(jiàn)。
皰疹性咽峽炎：柯薩奇a組病毒，夏秋季，皰疹→周圍紅暈→小潰瘍。
咽結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季，發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎。
咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素?zé)o效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。
嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質(zhì)。長(zhǎng)期控制、最有效：吸入型糖皮質(zhì)。急性發(fā)作首選吸入型速效β2受體激動(dòng)劑，若β2激或茶堿類無(wú)效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。嚴(yán)重哮喘發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)首選全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。病情惡化、呼吸音減弱：緊急機(jī)械通氣。
肺炎：呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)。急性3個(gè)月。
支氣管肺炎：小兒最常見(jiàn)肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發(fā)病前上感，發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快（鼻翼扇動(dòng)、三凹征），發(fā)紺，肺部固定性中細(xì)濕啰音（支氣管炎干濕啰音不固定）。
肺炎可合并心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痹時(shí)腹脹。最常見(jiàn)紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易并發(fā)膿胸（濁音）、膿氣胸（突發(fā)呼困加重，積液上方鼓音）、肺大泡。
肺炎鏈球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體、支原體：紅霉素。病毒：利巴韋林。
普通細(xì)菌性肺炎：療程體溫正常后5～7天，癥狀體征消失后3天停藥。
金葡菌肺炎：體溫正常后2～3周停藥，總療程≥6周。
支原體肺炎：療程2～3周。
鼻前庭導(dǎo)管給氧：氧流量0.5～1l/min，氧濃度≤40%.
面罩給氧：氧流量2～4l/min，氧濃度50～60%.
糖皮質(zhì)指征：嚴(yán)重喘憋或呼衰，全身中毒癥狀明顯，合并感染中毒性休克，腦水腫。
肺炎合并心衰：吸氧，鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心（地高辛）利尿擴(kuò)血管（酚妥拉明）。
呼吸道合胞病毒肺炎：發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，中細(xì)濕啰音，x片小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。
腺病毒肺炎：發(fā)熱2～3周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡，x片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。
金葡菌肺炎：可有敗血癥、遷徙性化膿灶。
肺炎支原體肺炎：刺激性咳嗽，劇烈咳嗽與輕微體征不符，x片云霧狀陰影。
胎兒營(yíng)養(yǎng)和氣體通過(guò)臍血管和胎盤(pán)與母體彌散方式交換，只有體循環(huán)沒(méi)有肺循環(huán)，混合血（肝純動(dòng)脈血），靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負(fù)荷。
左向右分流型（潛伏青紫型）：房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，艾森格曼綜合征。
無(wú)分流型（無(wú)青紫型）：肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈縮窄。
房缺：右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無(wú)震顫，p2亢進(jìn)、固定分裂。最常并發(fā)支氣管肺炎。劇哭、肺炎時(shí)暫時(shí)性青紫，晚期持續(xù)性青紫。3～5歲手術(shù)。
室缺：左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，p2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈壓迫喉返致聲嘶。小型室缺稱roger病，直徑右室，右室亦增大，主動(dòng)脈弓增大醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。主動(dòng)脈血液分流到肺動(dòng)脈，使動(dòng)脈舒張壓降低，脈壓差增大，出現(xiàn)周圍血管征。差異性發(fā)紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。學(xué)齡前手術(shù)。
法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間ⅱ～ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音（響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度），一般無(wú)震顫，p2減低。臨表：青紫（最早，與肺狹程度有關(guān)，見(jiàn)于唇、甲床、球結(jié)膜），蹲踞，杵狀指（趾），陣發(fā)性呼困。x片靴形心，超聲心動(dòng)圖騎跨征。并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎。胸膝位吸氧，生后6～12個(gè)月手術(shù)。
房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門(mén)舞蹈征，肺動(dòng)脈段凸出。
法洛四聯(lián)癥：肺淤血少，肺野清晰，無(wú)肺門(mén)舞蹈征，肺動(dòng)脈段凹陷。
嬰兒年齡越小腎臟相對(duì)越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長(zhǎng)而彎、易受壓和扭曲。
無(wú)尿：新生兒150mg/d或4mg/（m2·h）或100mg/l為陽(yáng)性。
正常：紅細(xì)胞50mg/（kg·d），低蛋白血癥0.9μmol/l，血清鐵蛋白sf94fl，mch32pg，mchc32%～38%，骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白降低更明顯，vitb1212歲：肺炎鏈球菌。臨表：急性發(fā)熱，驚厥，意識(shí)障礙，顱內(nèi)高壓，腦膜刺激征，腦脊液膿性改變（確診）。病原菌未明用第三代頭孢。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科加試篇二
分為三部分：基礎(chǔ)階段、提高階段、沖刺階段。
無(wú)論哪種考試，只要意識(shí)到重要性，重視了，才會(huì)全心全意投入到復(fù)習(xí)過(guò)程中。
系統(tǒng)復(fù)習(xí)要有相對(duì)集中的時(shí)間，復(fù)習(xí)前將教材、筆記、復(fù)習(xí)資料準(zhǔn)備好。對(duì)于教材應(yīng)該適合醫(yī)師考試教材，便于更有針對(duì)性復(fù)習(xí)。
根據(jù)教材逐章學(xué)習(xí)課程，注意在教材上做好筆記，劃出重點(diǎn)，寫(xiě)下口訣、公式，細(xì)致學(xué)習(xí)，加深記憶。學(xué)習(xí)過(guò)程中可以采用歸納、對(duì)比、聯(lián)系的方法來(lái)學(xué)習(xí)和記憶。
學(xué)完一章，適當(dāng)做下題目，鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)，適量為宜，切忌過(guò)早進(jìn)入題海戰(zhàn)術(shù);此階段還是要以基礎(chǔ)學(xué)習(xí)為主，在整體掌握好所有知識(shí)之前，盲目做題，弊大于利。
兒科疾病考察知識(shí)點(diǎn)比較分散，幾乎分散在各個(gè)章節(jié)，數(shù)值和公式較多，注意對(duì)比記憶。
也許都有這樣的.體會(huì)，復(fù)習(xí)過(guò)后，長(zhǎng)則幾個(gè)月，短則幾天就會(huì)忘記。所以，要盡量加快復(fù)習(xí)速度，縮短復(fù)習(xí)周期，將所學(xué)的知識(shí)迅速地在腦中“過(guò)”幾遍，反復(fù)刺激大腦皮質(zhì)，強(qiáng)化記憶，以收到最佳效果。
題海戰(zhàn)術(shù)是此階段關(guān)鍵，做題覆蓋的知識(shí)點(diǎn)要全，提高自己的綜合能力。要學(xué)會(huì)抓要點(diǎn)，抓重點(diǎn)，哪部分正確率低，然后重點(diǎn)復(fù)習(xí)哪部分知識(shí)點(diǎn)。
進(jìn)入此階段，查漏補(bǔ)缺，重點(diǎn)復(fù)習(xí)。我們應(yīng)該開(kāi)始系統(tǒng)做題，規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成模擬試卷，模擬考場(chǎng)思維和做題思路，為真正的考試提前進(jìn)行演練，這樣可以使得在考試中保持冷靜清醒的狀態(tài)，做到臨危不亂。
當(dāng)然除了好的學(xué)習(xí)計(jì)劃外，還需要有一個(gè)好的心態(tài)。要有一顆積極向上的自信心，相信付出就會(huì)有收獲。希望大家順利通過(guò)考試。
借用名人一句話送給大家：心態(tài)若改變，態(tài)度跟著改變;態(tài)度改變，習(xí)慣跟著改變;習(xí)慣改變，性格跟著改變;性格改變，人生就跟著改變。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科加試篇三
兒科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的'一個(gè)分支，專門(mén)醫(yī)療患病的嬰兒、兒童及青少年。以下臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識(shí)點(diǎn)是小編特為廣大考生整理的備考精華，涵蓋了醫(yī)考的各個(gè)科目，希望能給大家?guī)ヒ恍椭?/p>
1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。學(xué)齡前期：3歲至6～7歲。學(xué)齡期：6～7歲至青春期。青春期：10～20歲。
2.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性(兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春期)，各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在個(gè)體差異，一定規(guī)律(由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜)。
3.出生時(shí)：3kg，50cm。
6個(gè)月：體重=3+月齡×0.7，身高=50+月齡×2.5。
7～12個(gè)月：體重=6+月齡×0.25，身高=65+(月齡-6)×1.5。
1歲：10kg，75cm。
2～12歲：體重=年齡×2+8，身高=年齡×7+75。
4.頭圍：眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，出生時(shí)34cm，前三個(gè)月、后九個(gè)月各增6cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。
5.胸圍：乳頭下緣繞胸一周，出生時(shí)32cm，1歲時(shí)46cm，以后=頭圍+年齡-1。
6.前囟1.5歲閉合(過(guò)早：頭小畸形，過(guò)遲：佝僂病、甲減、腦積水)，后囟6～8周閉合。
7.3個(gè)月抬頭時(shí)頸椎前凸(第1個(gè)生理彎曲)，6個(gè)月能坐時(shí)胸椎后凸(第2個(gè)生理彎曲)，1歲站立行走時(shí)腰椎前凸(第3個(gè)生理彎曲)。
8.1～9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1，10歲出全10個(gè)。
9.乳牙共20個(gè)，4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出為延遲，2.5歲出齊，2歲內(nèi)=月齡-(4～6)。恒牙骨化從新生兒期開(kāi)始。
10.粗細(xì)動(dòng)作：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。
語(yǔ)言發(fā)育(發(fā)音、理解、表達(dá))：哭叫階段：1～2個(gè)月;咿呀階段：3～4個(gè)月;單音階段：5～10個(gè)月;單詞階段：1～2歲;成語(yǔ)階段：3歲以后。
11.五苗防七?。嚎ń槊纭⒓顾杌屹|(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月(2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。
12.糖類、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/g。
13.1歲以內(nèi)總能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3歲減10。消耗量：基礎(chǔ)代謝率bmr(50%，嬰兒55)，食物熱力作用tef，活動(dòng)消耗，排泄消耗，生長(zhǎng)所需(特有)。
14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺vita最多→夜盲癥。
15.嬰兒需水150ml/(kg·d)，年齡越小需水越多。
8%糖牛奶100ml/(kg·d)。
計(jì)算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100×體重，另給水分=50×體重。
16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當(dāng)2:1，vitd、vitk含量低，緩沖力小，siga、乳鐵蛋白豐富。
17.初乳：4～5天，球蛋白、siga豐富。過(guò)度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。
18.人工喂養(yǎng)15～20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。
19.添加輔食：1～3月汁狀，4～6月泥狀，7～9月末狀，10～12月碎食物。
20.維生素d缺乏性佝僂病：ca、p代謝紊亂，好發(fā)于小嬰兒。病因：圍生期vitd不足，日照不足，需要量增加，食物補(bǔ)充不足，疾病影響。(冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺vitd)
21.維生素d缺乏性佝僂?。撼跗?早期)：神經(jīng)興奮性增高，骨骼x片正?；蜮}化帶稍模糊，血鈣血磷均↓，堿性磷酸酶稍高。
活動(dòng)期(激期)：初期+骨骼改變+運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，骨骼x片毛刷樣，骺軟骨盤(pán)增寬，血鈣稍低、血磷顯著↓，堿性磷酸酶顯著↑。
22.顱骨軟化(枕、頂)6個(gè)月。方顱7～8個(gè)月。胸部畸形(肋骨串珠、雞胸、肋膈溝赫氏溝、漏斗胸)1歲。手鐲、足鐲。o形、x形、k形腿。
23.25-(oh)d3和1,25-(oh)2d3初期即明顯降低，為最可靠早期診斷。血生化與骨骼x線檢查為金標(biāo)準(zhǔn)?？诜itd，1個(gè)月后改為預(yù)防量。
24.維生素d缺乏性手足搐搦癥：好發(fā)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，血鈣下降(1.75～1.8mmol/l)而甲狀旁腺不能代償性分泌增加。臨表：無(wú)熱驚厥(最常見(jiàn)，四肢抽動(dòng)、神志不清、醒后活潑如常)，手足搐搦，喉痙攣(嬰兒多見(jiàn))。隱匿體征：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征。地西泮靜注+鈣劑靜滴。
25.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良：ⅰ度(輕度)：體重正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;ⅱ度(中度)：25～40%，0.4cm以下;ⅲ度(重度)：40%以上，消失。ⅰ度熱卡60～80→120～170，ⅱ、ⅲ度40～55→120～170。
26.最早癥狀：體重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面頰部。并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血(小細(xì)胞低色素性最常見(jiàn))，維生素缺乏(最常vita)，鋅缺乏，自發(fā)性低血糖(突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升、無(wú)抽搐)。苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。
27.超低出生體重兒1000g，極低1500g，低2500g，2500g≤正?！?000g，巨大兒4000g。
28.早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭更大占全身1/3，頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或4mm，睪丸未降，大陰唇不能遮蓋小陰唇，指(趾)甲未達(dá)指(趾)端，足紋少。
足月兒：皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿、毳毛少，頭大占1/4，頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，結(jié)節(jié)4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指(趾)甲達(dá)超指(趾)端，足紋遍及整個(gè)足底。
29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。
30.呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達(dá)60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安靜時(shí)40次/分。
31.足月兒：心率90～160次/分，血壓70/50mmhg。早產(chǎn)兒：心率120～140次/分，血壓較低。
32.足月兒需鈉量1～2mmol/(kg·d)。
33.中性溫度：出生體重1.0kg：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。
1.5kg：10天內(nèi)34℃，10天后33℃，4周后32℃。
2.0kg：2天內(nèi)34℃，2天后33℃，3周后32℃。
2.5kg：2天內(nèi)33℃，2天后32℃。
34.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。
35.宮內(nèi)窒息：早期胎動(dòng)增加(頻率)，晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染。
36.復(fù)蘇方案：a清理呼吸道(基本)，b建立呼吸(關(guān)鍵)，c維持正常循環(huán)，d藥物治療，e動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)(貫穿)。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。
37.新生兒缺氧缺血性腦病hie：輕度：意識(shí)興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對(duì)光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。
38.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對(duì)過(guò)多(rbc數(shù)量過(guò)剩、壽命較短，旁路膽紅素來(lái)源較多)，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸。
39.生理性黃疸：足月兒：2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，5～7天消退(最遲2周)，血清膽紅素221μmmol/l，每日升高85μmmol/l。早產(chǎn)兒：3～5天出現(xiàn)，5～7天高峰，7～9天消退(最遲3～4周)，257μmmol/l，85μmmol/l。(μmmol/l=17.1×mg/dl)
病理性黃疸：24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒：2周，221μmmol/l，85μmmol/l。早產(chǎn)兒：4周，257μmmol/l，85μmmol/l。黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素34μmmol/l。
40.核黃疸(膽紅素腦病)：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒342μmmol/l，早產(chǎn)兒257μmmol/l。四聯(lián)征：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。
溶血?。鹤畛Ｒ?jiàn)，2～3天出現(xiàn)黃疸。rh溶血?。?4h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期(嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力減低，12～24h)，痙攣期(抽搐、角弓反張、發(fā)熱，12～48h)，恢復(fù)期(2周)，后遺癥期(最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦病)。首選檢查血型，改良coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診。藥物、產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。光照療法：總膽紅素205μmmol/l。換血療法：總膽紅素≥342μmmol/l，rh同母親abo同患兒，換血量為患兒血量2倍。
42.新生兒敗血癥：葡萄球菌最常見(jiàn)。出生前(宮內(nèi))感染：胎盤(pán)+生殖道上行;出生時(shí)感染：產(chǎn)道;出生后感染：母子親密接觸。臨表：黃疸退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克(皮膚大理石樣花紋)，五不一低下(不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下)。血培養(yǎng)確診。
43.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對(duì)較大，對(duì)失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(棕色脂肪少)，皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。
44.新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫(35℃，輕癥30～35℃，重癥30℃)，皮膚硬腫(橡皮樣感，凹陷性水腫，對(duì)稱性，下肢最先，輕癥硬腫范圍50%，重癥50%)，五不一低下。復(fù)溫為治療關(guān)鍵。
45.21-三體(唐氏)綜合征：貫穿手，無(wú)皮膚粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬)，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，畸形。染色體核型分析確診。
46.標(biāo)準(zhǔn)型：47,xx(或xy),+21。
易位型：d/g易位：46,xy(或xx),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色體攜帶者：45,xy(或xx),-14,-21,+t(14q21q)。g/g易位：46,xy(或xx),-21,+t(21q21q)或46,xy(或xx),-22,+t(21q22q)。
嵌合體型。
47.苯丙酮尿癥pku：常隱遺傳，經(jīng)典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏)，非經(jīng)典型(四氫生物蝶呤缺乏)。臨表：智能發(fā)育落后(神經(jīng)系統(tǒng)最突出)，癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有體征)。低苯丙氨酸飲食。
48.確診：血漿苯丙氨酸測(cè)定。新生兒期初篩：guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2,4-二硝基苯肼試驗(yàn)。生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。鑒別三種非典型pku：尿蝶呤圖譜分析。產(chǎn)前診斷：dna分析。
49.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在4～6天、4～6歲時(shí)相等。吞噬功能暫時(shí)性低下。
50.b細(xì)胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。
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