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勞動爭議仲裁申請書篇一
性別：xxx民族：xxx出生：xxx
原籍：xxx
現(xiàn)住址：xxx
聯(lián)系電話：xxx
通訊地址：xxx
郵政編碼：xxx
委托代理人：（姓名）xxx
性別：xxx民族：xxx出生：xxx
原籍：xxx
工作單位：xxx職務：xxx
現(xiàn)住址：xxx
聯(lián)系電話：xxx
被申請人：xxx
法定代表人：（姓名）xxx 職務： xxx
住所：xxx
仲裁請求：
xxx未按國家和xxx的有關法律法規(guī)繳納xxx的社會基本養(yǎng)老保險費，侵犯了xxx的社會保險權益?，F(xiàn)提出以下要求：
1、要求xxx補繳xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、和xxx應繳的滯納金，罰款等一切費用。
3、xxx在xxx的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求xxx按照有關法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。
事實和理由：
xxx與xxx20xx年9月簽訂了xxx事業(yè)單位聘用合同，20xx年8月xxx申請解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。xxx從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間xxx未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務。
中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
xxx事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定 甲乙雙方應當根據(jù)國家和自治區(qū)的有關法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費；同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
證據(jù)清單及有關證據(jù)材料
1、xxx
2、xxx
3、xxx
4、xxx
申請人：
年 月 日
勞動爭議仲裁申請書篇二
申請人：xxxxxx市xxxxxxx貿易公司。
住所：xxxxxxx市xxxxx區(qū)xxxxxx路xxxxxx號。
法定代表人：xxxxxxx，總經(jīng)理。
被申請人：xxxxxxxxx有限責任公司。
住所：xxxxx市xxxxxx區(qū)xxxxx大街xxxxxx號。
法定代表人：xxxxxx，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉移資產(chǎn)，試圖逃避債務的動向。
為確保申請人的經(jīng)濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的.有關規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經(jīng)濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。
此致
敬禮！
申請人：張三
xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書篇三
申請人：
住所地：
法寶代表人：
被申請人：，姓名，民族， 年 月 日出生，住 省 市 區(qū) 樓 室。
請求事項：
1、請求依法撤銷 人仲案字[20xx]第 號仲裁裁決書；
事實與理由：
區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動
爭議時，違反法定程序，直接導致認定事實錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字[20xx]第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請撤銷條件，故特現(xiàn)提出申請撤銷。
一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規(guī)定，“當事人在仲裁過程中有權進行質證和辯論。辯論和質證終結時，首席仲裁員或者獨任仲裁員應當征詢當事人的最后意見?！?/p>
在本次仲裁中，仲裁員作出事實認定的關鍵證據(jù)為，裁決書中所稱的“本委調查收集的證據(jù)，公司提交區(qū)勞動**大隊年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細表”
對這份關鍵證據(jù)，仲裁員在取得后未由申請人進行質證。更未征詢申請人的最后意見，即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規(guī)定，剝奪了申請人的質證權利和辯論的權利。
正是由于仲裁庭沒有對該份證據(jù)進行證據(jù)，沒有在取證后征詢申請人的最后意見，申請人沒有對該份證據(jù)質證和發(fā)表意見，仲裁員又未對該證據(jù)內容進行認真審查，導致仲裁裁決認定事實錯誤。
（1） 該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動**大隊年檢材料20xx年12月正常工資 薪金收入明細表，是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動**大隊的。工資一項，該表格中并沒有結構分項，只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發(fā)放表并無矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發(fā)放表沒有任何道理。
（2） 該份證據(jù)為“20xx年12月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被 申請人之間的`勞動爭議區(qū)間為“20xx年12月至20xx年5月”。該證據(jù)與本案沒有任何關聯(lián)性。用距離雙方爭議時間七個月后的與本案沒有關聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯誤的。
二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第46條規(guī)定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。
該份裁決書并無仲裁員簽名。
綜上，申請人認為， [20xx]第 號仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。
中級人民法院
申請人20xx年 2 月 日
勞動爭議仲裁申請書篇四
申請人：王某，男，某年某月某日生，原系某公司職員，住廣州市海珠區(qū)，電話：
被申請人：某有限公司，地址：廣州市越秀區(qū)
法定代表人：電話：020-
請求事項：
1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元;
2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;
3、支付經(jīng)濟補償金860元(3440x0.25=860元);
4、合計人民幣4300元。
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人于20xx年4月應聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證，等等?？傊?，幾乎沒有任何手續(xù)或提醒。
以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經(jīng)濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的.過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業(yè)證。
此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
申請人：
二oxxx年三月十四日
勞動爭議仲裁申請書篇五
申請人：xxx，男，xx族，19xx年x月x日生，住貴州省xxxxxxxxxxxx組，身份證號：xxxxxxxxxxxxx，電話：xxxxxxxxxxx，
被申請人：水城縣xxxxx煤礦
住所地：水城縣xxxxxxx村
負責人：xxx（辦公室主任）
電話：xxxxxxxx , 0858---xxxxxxx仲裁請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。
二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。
4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
共計：106288.65元
事實和理由：
一、因申請人不能提供原工資相關證據(jù)，故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。
二、申請人于20xx年x月x日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到六盤水市xxxx治療，出院時該院診斷證明書為：
1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；
2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；
3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；
4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。
住院xx天，康復期xx天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年x月xx日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【xxxx】第xxx號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，20xx年x月xx日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為x級傷殘。
申請人為了維護自己的合法權益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。
此致
xx縣勞動爭議仲裁院
申請人：
20xx年 月 日
勞動爭議仲裁申請書篇六
一、勞動者申請仲裁時
申請人一欄應填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）
被申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）
二、用人單位申請時
申請人一欄應填寫用人單位的基本信息。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名、職務、性別、年齡、民族、單位地址、聯(lián)系電話、郵政編碼）
被申請人一欄應填寫勞動者的個人信息。（包括：姓名、性別、年齡、民族、家庭住址、聯(lián)系電話、郵政編碼）
三、仲裁請求
在請求事項中申請人應當逐條列明所主張的法定權利（如，工資、加班費、社會保險、經(jīng)濟補償金等），爭議權利所涉及的期間必須注明起止年月，爭議的標地數(shù)額應當核算準確。
例如：
1、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工資人民幣xxxx元
2、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班費人民幣xxxx元
3、要求被申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金人民幣xxxx元。以上1至3項共計人民幣xxxx元。
四、事實理由
用簡明扼要的語言進行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的1
基本情況（包括入職時間、工作地點、勞動合同情況等），敘述發(fā)生爭議的狀況，涉及到解除（終止）勞動關系的必須注明具體的年月，并且申請人應當闡述仲裁請求的相關法律依據(jù)。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資、解除或終止勞動合同請求的，還須注明爭議發(fā)生前本人12個月的平均工資。
五、最后
申請人應當本人簽名（用人單位加蓋公章），
的日期。
同時注明提交申請書
授權委托書填寫說明
申請人或者被申請人需要委托代理人參加庭審活動的，應當填寫授權委托書，按照規(guī)定時間提交，委托代理人為一到兩人，具體填寫為：
委托人應當填寫案件的爭議雙方或者案件編號；
委托人應當填寫代理人的基本信息（包括姓名，性別，年齡，工作單位，職務，聯(lián)系電話，地址，郵編）；
委托事項和權限填寫分為一般授權和特別授權。
為一般受權的委托人應填寫“一般授權”；
為特別授權的委托人應填寫“特別授權”，并列明特別授權的具體內容，包括：
1、有權和解、調解；
2、有權代為承認、放棄、變更仲裁請求；
3、有權提出反訴。
最后授權委托書經(jīng)過委托人和受委托人最后雙方簽字按手印或加蓋公章生效，并注明填寫年月日。
證據(jù)材料目錄清單填寫說明
申請人或被申請人在提交證據(jù)時應當同時填寫并提交證據(jù)材料目錄清單，書面證據(jù)材料應當統(tǒng)一復印a4紙張，按照復印件數(shù)排序編號。填寫內容為：
1.案件編號；
2.相關證據(jù)按照順序排列的編號（如，1.2.3.4……）；
3.當事人所提交證據(jù)的具體名稱（如，勞動合同、押金收據(jù)、工資條、解除（終止）勞動合同通知書、社會保險清單等）；
4.證明事項為當事人提交的.證據(jù)材料對于案件中所主張權利的文字性說明（如，證明勞動者與用人單位存在勞動關系、證明用人單位收取勞動者押金、證明勞動者從用人單位按月領取勞動報酬的金額、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關系）；
5.頁數(shù)為單項證據(jù)復印件的頁數(shù)，份數(shù)為整套證據(jù)提交的1或2份。
例如：
（1）勞動合同，證明與企業(yè)存在勞動關系，x頁（合同的頁數(shù)），x份。
（2）工資條，證明勞動者勞動報酬的具體金額，x頁（工資條的頁數(shù)），x份。
（3）解除勞動合同說明書，證明用人單位何時與勞動者解除勞動合同，x頁（解除勞動合同說明書的頁數(shù)），x份。
如有書證以外的證據(jù)提交，如影音資料、工作服等，應當在目錄清單上排序填寫，并且注明“當庭提交”。
6.勞動者提交時應當在提交人處簽名并注明提交日期；用人單位提交時應當在提交人處加蓋公章、注明提交人姓名及提交日期。
勞動爭議仲裁申請書篇七
申請人：李xx，男，漢族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx縣xxxxxx號，身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx。
被申請人：廣州xxxxxxxx有限公司，地址：廣州市xx區(qū)xxxxxxxxxx號，法定代表人：xxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx。
一、請求裁決確認申請人與被申請人自20xx年3月21日至20xx年6月10日期間存在勞動關系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額，計人民幣xxxxxx元(20xx年xx月xx日-20xx年x月xx日);
三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟賠償金，計人民幣xxxxx元。
申請人于20xx年xx月xx日入職被申請人處，任xxxxxxxx一職，工資為xxxxx月。被申請人于20xx年xx月xx日無故辭退申請人，雙方勞動關系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益，委托律師向被申請人發(fā)函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協(xié)商解決相關糾紛，被申請人逾期不予理會?，F(xiàn)申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟，望作出公正裁決。
此致
廣州市xx區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：xx
xxxx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書篇八
申請人：_________ ，男，________年 ____月 ____日生，漢族，身份證號碼：________________________，地址：_____________________。
被申請人：_____________________有限公司，地址：____________________________，法定代表人：____________，電話： ______________。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：被申請人支付申請人________年____月份工資（截止到辭職當日________年____月____日），并請求認定被申請人提出的培訓違約金無效。事實和理由：申請人于________年____月到被申請人處工作，擔任________設計師一職，并于________年____月份第一次外出參加培訓，當時被申請人并沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務年限。________年____月份，申請人第二次參加外出培訓，同樣被申請人沒有與申請人簽訂協(xié)議，沒有約定服務年限。因此，被申請人在沒有與申請人簽訂任何培訓協(xié)定約定服務年限的情況下，單由被申請人一方提出的'培訓違約金無效，被申請人同樣沒有權利扣發(fā)工資作為培訓違約金?，F(xiàn)具申請，請求依法仲裁。此呈_________市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；
2、勞動關系相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權委托書。
申請人：
日期：
勞動爭議仲裁申請書篇九
申請人：xx，男，20xxx年x月x日生，原系x公司職員，住廣州市海珠區(qū)，電話：
被申請人：xxxx有限公司，地址：廣州市越秀區(qū)
法定代表人：電話：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元;
2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;
3、支付經(jīng)濟補償金860元(3440x0.25=860元);
4、合計人民幣4300元。
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人于20xx年4月應聘到x有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證，等等?？傊瑤缀鯖]有任何手續(xù)或提醒。
以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經(jīng)濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的過程中，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業(yè)證。
此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的'相關規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書篇十
申訴人王，男，漢族，1980年2月24日出生
被申訴人浙江xx有限公司，住所地溫嶺市。
法定代表人聯(lián)系電話
申請事項
一、裁決雙方解除勞動合同關系;
二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：
1、一次性傷殘補助金：1600元/月x10個月=16000元;
2、一次性工傷醫(yī)療補助金：1725.4元/月x7個月=12077.8元(20xx年臺州職工月平均工資為1725.4元);
3、一次性傷殘就業(yè)補助金：1725.4元/月x7個月=12077.8元;
4、停工留薪期工資：(36天+105天)x53.3元/天=7515.3元;
5、住院護理費40元/天x36天=1440元;
6、營養(yǎng)費1000元.
以上各項共計50110.9元。
三、被申訴人承擔本案仲裁費。
事實與理由
20xx年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。20xx年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側指間關節(jié)以遠不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[20xx]2-5144號勞動能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個半月，現(xiàn)申訴人為維護自身合法權益，依據(jù)我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定，訴至貴院，望依法支持訴請。
證據(jù)及其來源
一、申訴人身份證明;
二、被申訴人工商登記材料;
三、申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明;
四、住院病歷
五、工傷認定決定書;
六、勞動能力鑒定結論書;
七、勞動合同;
八、證人證言。
此致
勞動爭議仲裁申請書篇十一
申請人：___性別民族____年_月_日
身份證號：_________________
工作單位：______________
住址：_____________
電話：1_____97_____
被申請人：______________
法定代表：___總經(jīng)理
電話：138_______
施工現(xiàn)場：___現(xiàn)場總負責人
電話：13_______
工作單位：_________
地址：____________
申請事項：
1.請求裁決被申請人支付申請人八級工傷傷殘補償金合計人民幣：￥79200.00元
2.請求裁決被申請人工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金合計人民幣：￥70290.00元
3.請求裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費合計人民幣：￥43000.00元
4.請求裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資合計人民幣：￥57600.00元
5.請求裁決被申請人支付申請人住院護理費、住院伙食補助費、交通費、住宿費合計人民幣：￥6102元
事實與理由：
本人___于20__年_月__日到天______有限公司所承建的工地工作，工作地點為：天津__置業(yè)有限公司，工種為：木工，工資：240元/天，公司未與本人簽訂勞動合同。20__年_月__日下午在從事地下室模版拆除工作時，從高
架上跌落，致右足受傷，隨即在工友的`幫助下送往__醫(yī)院被確診為：“右足跟骨粉碎性骨折并累計距下關節(jié)”，后被“____區(qū)勞動和社會保障部門”認定為工傷。20__年_月__日被天津市勞動能力鑒定委員會評定為工傷傷殘八級(傷殘證號：______)。自摔傷后多次與用人單位溝通均被推脫，為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
此致
_____________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年月
附：1、《勞動人事爭議仲裁申請書》副本1份
2、《證據(jù)清單》1份
勞動爭議仲裁申請書篇十二
申訴人：xxx，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)xxx號。
第一被訴人：武漢xxx股份有限公司
住所：武漢市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)xxx
法定代表人：xxx
第二被訴人：武漢xxx有限責任公司
住所：武漢市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)xxx街
法定代表人：xxx
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613.8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xxx有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的'工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
武漢市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動爭議仲裁申請書篇十三
申請人：銀xx
被申請人：北京xx有限公司
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元。
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元。
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由：
20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現(xiàn)場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的.強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現(xiàn)場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20__年_月_日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
申請人：___
__年_月_日
勞動爭議仲裁申請書篇十四
反訴人（本訴被申請人）：成都*****有限公司，?。?**。法定代表人：****
被反訴人（本訴申請人）：****
請求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟損失 元。
被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經(jīng)受理。 20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業(yè)“專業(yè)負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與***公司直至xx年12月31日仍具有有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與****公司解除勞動合同，依照勞動法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。
被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業(yè)負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。損失
如下：
1、被反訴人拒絕審查業(yè)主****圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。
2、xx年7月，被反訴人負責校對審核并發(fā)行*****設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。
3、被反訴人負責*****工程的設計，但是驗收后發(fā)現(xiàn)結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設計，反訴人于xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經(jīng)濟損失可達30萬元，且給反訴人的`聲譽造成極壞的影響。
在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。
綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽。現(xiàn)根據(jù)勞動法律相關規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。
此致
勞動爭議仲裁申請書篇十五
申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯(lián)系電話）
_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯(lián)系電話）
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
此致
xxx市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附：
1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
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