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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)篇一
主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名，醫(yī)生職稱的一種，比住院醫(yī)師高一級(jí)，比副主任醫(yī)師低一級(jí)，屬于中級(jí)職稱。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)，希望對(duì)大家備考有所幫助。
卵巢具有排卵與產(chǎn)生激素兩種功能。青春期——垂體產(chǎn)生fsh的作用——卵巢內(nèi)每個(gè)月有原始卵泡逐漸發(fā)育。生育年齡婦女一般每個(gè)月只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟而排卵。卵巢周期性變化可分為卵泡成熟期、排卵期及黃體期。
卵巢分泌的性激素作用于子宮內(nèi)膜，使其發(fā)生周期性變化。
大量雌激素→下丘腦分泌fsh-rh(負(fù)反饋);同時(shí)雌激素→下丘腦分泌lh-rh(正反饋)。大量孕激素→lh-rh呈抑制作用(負(fù)反饋)。下丘腦→卵巢釋放激素↓→垂體的促性腺激素(gth)↓，黃體失去gth的支持而萎縮，產(chǎn)生的兩種卵巢激素↓。內(nèi)膜失去卵巢性激素的支持→萎縮、壞死、出血、剝脫→月經(jīng)來潮。
下丘腦：分泌卵泡刺激素釋放激素(fsh-rh)與黃體生成激素釋放激素(lh-rh)，通過下丘腦與腦垂體之間的門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入腦垂體前葉，腦垂體在其作用下，釋放卵泡刺激素(fsh)與黃體生成激素(lh)。
1.垂體分泌fsh與lh。
fsh在整個(gè)月經(jīng)周期中都有產(chǎn)生。
排卵前1～2日水平最高，形成高峰，刺激卵泡排卵，促使排卵后的.卵泡變成黃體，并產(chǎn)生孕激素與雌激素。
2.腺垂體分泌催乳激素(prl)，與刺激泌乳有關(guān)激素。
雌、孕激素的生理作用
雌激素孕激素
子宮肌子宮收縮力增強(qiáng)松弛
催產(chǎn)素敏感增高降低
子宮內(nèi)膜增生轉(zhuǎn)化分泌期
宮頸口松弛閉合
粘液分泌增加減少
質(zhì)稀薄變稠
易拉絲拉絲減少
輸卵管加強(qiáng)輸卵管收縮抑制輸卵管收縮振幅
陰道上皮增生和角化細(xì)胞脫落加快
乳腺管增生乳腺腺泡發(fā)育
乳頭、乳暈著色
卵泡發(fā)育必需
卵巢積儲(chǔ)膽固醇
下丘腦正負(fù)反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋
鈉、水潴留排泄
鈣促骨鈣沉積
體溫排卵后升高0.3～0.5℃，
(1)雌激素：兩個(gè)高峰
a.排卵前形成一高峰，排卵后分泌減少。
b.在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成第二高峰。峰值低于第一高峰，較平坦。
(2)孕激素：排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)恢復(fù)排卵前水平。
(3)雌激素和孕激素的協(xié)同和拮抗作用
協(xié)同作用：雌激素促使女性生殖器和****的發(fā)育，而孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使它們發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件;
拮抗作用：在子宮的收縮、輸卵管的蠕動(dòng)、宮頸粘液的變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉水潴留與排泄等。
(4)雄激素
卵巢分泌少量睪酮，是合成雌激素的前體。
維持女性正常生殖功能。
能促進(jìn)陰毛和腋毛的生長(zhǎng)。
少女在青春期生長(zhǎng)迅速，也有雄激素的影響。
1.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列何項(xiàng)因素(a)
a.增生期的長(zhǎng)短b.分泌期的長(zhǎng)短c.經(jīng)期的長(zhǎng)短d.黃體的壽命 e.黃體退化成白體
2.孕激素的生理作用下述何項(xiàng)是正確的(d)
a.使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)b.使陰道上皮角化，糖原增加
c.單獨(dú)使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化d.使宮頸口閉和，黏液減少變稠，拉絲度減少e.促進(jìn)骨鈣的沉積
3.正確月經(jīng)來潮是由于(a)
a.體內(nèi)雌孕激素撤退性出血b.體內(nèi)雌激素撤退性出血c.體內(nèi)孕激素突破性出血
d.體內(nèi)雌孕激素突破性出血e.體內(nèi)孕激素撤退性出血
4.女，26歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)周期規(guī)則正常，作宮頸黏液涂片檢查，見大量橢圓體結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)(b)
a.增生期圖象b.分泌期圖象c.萎縮圖象d.分泌早期圖象e.增生過長(zhǎng)圖象
5.女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單項(xiàng)，宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)(e)
a.增生期圖象b.分泌期圖象c.萎縮圖象d.分泌早期圖象e.增生過長(zhǎng)圖象
6.卵泡刺激素(fsh)來源于(d)
a.卵巢 b.子宮c.丘腦下部 d.垂體e.腎上腺素
7.下列各項(xiàng)表述，哪些是錯(cuò)誤的(b)
a.絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，體內(nèi)無雌激素b.孕激素是雄激素的前身物質(zhì)
c.卵巢只分泌雌、孕激素d.甾體激素不稱為類固醇e.女性有月經(jīng)來潮即說明有排卵
分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，稱分娩總產(chǎn)程。臨床分3個(gè)產(chǎn)程。
第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)：從間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)。
第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。
第三產(chǎn)程(胎盤娩出期)：從胎兒娩出后到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。
目前尚未明確?？赡芘c以下因素有關(guān)：
①子宮內(nèi)膜不健全。產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、上環(huán)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等手術(shù)，引起子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜缺損，血液供應(yīng)不足，為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤代償性擴(kuò)大面積，伸展到子宮下段。
②孕卵發(fā)育遲緩，在到達(dá)宮腔時(shí)滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床階段，繼續(xù)下移植入子宮下段。
③胎盤面積過大，如多數(shù)妊娠盤常伸展到子宮下段，形成前置胎盤。
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