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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強化測試題及答案解析篇一
第1題 引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠動脈分支是
a 左冠狀動脈前降支
b 右冠狀動脈后降支
c 左冠狀動脈主干
d 左冠狀動脈回旋支
e 右冠狀動脈右室前支
正確答案：a
第2題 急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡主要由于
a 心力衰竭
b 心源性休克
c 心律失常
d 心臟破裂
e 腦栓塞
正確答案：c
第3題 急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是
a 右冠狀動脈病變
b 左冠狀動脈主干病變
c 左冠狀動脈前壁支
d 左冠狀動脈回旋支
e 以上都不是
正確答案：a
第4題 引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是
a 原發(fā)性心肌病
b 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
c 病毒性心肌炎
d 風(fēng)濕性心肌炎
e 中毒性心肌炎
正確答案：b
第5題 急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要
a 2～3周
b 4～5周
c 6～8周
d 9～10周
e 11～12周
正確答案：c
第6題 冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于
a 心力衰竭
b 二尖瓣相對性關(guān)閉不全
c 二尖瓣脫垂
d 室間隔穿孔
e 心肌硬化
正確答案：c
第7題 心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)
a 體溫升高
b 血沉增快
c 血清酶增高
d 房性或室性過早搏動
e 乳頭肌斷裂
正確答案：d
第8題 中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點是
a 疼痛劇烈
b 持續(xù)時間長
c st段下降
d 不出現(xiàn)異常q波
e t波倒置
正確答案：d
第9題 梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同
a 心電圖st段抬高
b 胸痛不能以硝酸甘油緩解
c 劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗
d 心電圖未見病理性q波
e 血壓波動
正確答案：d
第10題 目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是
a 心電圖
b 放射性核素
c 二維超聲心動圖
d 冠狀動脈造影
e 胸片
正確答案：a
第11題 急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是
a 谷草轉(zhuǎn)氨酶(got)
b 肌酸磷酸激酶(cpk)
c 乳酸脫氫酶(ldh)
d 肌酸磷酸激酶同工酶(cpk-nb)
e 乳酸脫氫酶同工酶(ldh1)
正確答案：b
第12題 急性下壁心肌梗死最易合并
a 室性期前收縮
b 房室傳導(dǎo)阻滯
c 心房顫動
d 房性心動過速
e 右束支傳導(dǎo)阻滯
正確答案：b
第13題 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是
a 心房顫動
b 預(yù)激綜合征
c 房室傳導(dǎo)阻滯
d 室性期前收縮及室性心動過速
e 非陣發(fā)性交界部心動過速
正確答案：d
第14題 治療自發(fā)性心絞痛禁用
a 消心痛
b 硝苯吡啶
c 潘生丁
d 硝酸甘油
e 心得安
正確答案：e
第15題 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是
a 硝酸甘油
b 二硝酸異山梨醇
c 罌粟堿
d 嗎啡
e 可待因
正確答案：d
第16題 心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用
a 洋地黃
b 罌粟堿
c 速尿
d 嗎啡
e 杜冷丁
正確答案：a
第17題 判斷急性心肌梗死面積最有價值的是
a q波的寬度，深度
b 白細胞增加的程度
c 疼痛和持續(xù)時間
d 血沉增快的程度
e 血清cpk增高的程度
正確答案：e
第18題 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是
a 疼痛的部位
b 疼痛的性質(zhì)
c 是否伴有多源性期前收縮
d 是否伴有st段抬高
e 肌酸磷酸激酶同功酶升高
正確答案：e
第19題 男性，65歲，診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，
頸脈搏動消失，此時首選
a 立即作心電圖，了解是否停搏或室顫
b 安置心臟起搏器
c 心內(nèi)注射腎上腺素
d 胸外心臟按壓及人工呼吸
e 靜注利多卡因
正確答案：d
第20題 男性，56歲，原有冠心病勞力心絞痛史，心電圖v4～6t波倒置。3天來天清晨5時出現(xiàn)劇烈胸痛發(fā)作，持續(xù)時間往常
心絞痛時間長，心電圖示v4～v6t波倒變直立，診斷為
a 惡化型勞力性心絞痛
b 臥位性心絞痛
c 變異型心絞痛
d 心內(nèi)膜下心梗
e 心包炎
正確答案：b
第21題 男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時來急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖型應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)
a v1～v3
b v4～v6
c i，avl
d v4+v6及i，avl
e v7～v8
正確答案：e
第22題 49歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是
a 竇性心動過速
b st段下移，t波低平，雙向，倒置
c st段呈短暫的抬高形成單向曲線
d t波高大
e 左室肥厚勞損
正確答案：b
第23題 男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmhg，胸片示主動脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷
a 風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全
b 先心病，二葉式主動脈瓣
c 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全
d 肺動脈高壓，主動脈瓣關(guān)閉不全
e 高血壓性心臟病
正確答案：c
第24題 50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值
a st段明顯下移
b t波明顯倒置
c q波大于同導(dǎo)聯(lián)r波1/5
d 血中肌紅蛋白增高
e gpt升高
正確答案：d
第25題 男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長入院，住院期間發(fā)作時心率50次/分，早搏4～5次/分，血壓95/60mmhg，心電圖ⅱ，ⅲ，avfst段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機制是
a 減慢心率，降低心肌耗氧
b 增快心率，增加心排，改善心肌供血
c 緩解冠脈痙攣
d 提高血壓，改善心肌灌注
e 增快心率，消除早搏
正確答案：c
第26題 男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼
感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分，血壓86/70mmhg，最可能診斷為
a 糖尿病酸中毒
b 不典型心絞痛
c 低血糖
d 變異型心絞痛
e 急性心肌梗死
正確答案：e
第27題 62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖vl，v2，r>s，v7，v8有q波達0.04秒，cpk 200u，最
可能診斷為
a 下壁心肌梗死
b 前壁心肌梗死
c 肺梗死
d 高側(cè)壁心肌梗死
e 正后壁心肌梗死
正確答案：e
第28題 48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為
a 心絞痛(不典型)
b 心臟神經(jīng)官能癥
c 變異型心絞痛
d 穩(wěn)定型心絞痛
e 自發(fā)型心絞痛
正確答案：b
第29題 男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmhg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室性
期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)t波高尖，哪種治療效佳
a 口服巰甲丙脯酸
b 口服地爾硫卓
c 靜注利多卡因
d 口服美西律
e 靜注美多洛爾繼以口服
正確答案：e
第30題 50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項支持診斷
a t波高聳
b t波低平
c 病理性q波
d st段壓低
e st段抬高
正確答案：e
第31題 男性，57歲，血壓180/]05mmhg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動，選
哪項治療效果最佳
a 口服尼群地平
b 口服美多洛爾
c 含服硝苯吡啶
d 口服巰甲丙脯酸
e 口服硝酸甘油
正確答案：b
第32題 男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血cpk明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmhg，
應(yīng)診斷為
a 冠心病心力衰竭型
b 急性右心梗死
c 冠心病合并急性心包填塞
d 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
e 急性心肌梗死并室間隔破裂
正確答案：b
第33題 男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。pcwp與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進
行冠脈再灌注，宜首選哪種方法
a 鏈激酶溶栓治療
b 急診冠脈旁路移植術(shù)
c 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)
d 大量輸液補充血容量
e 主動脈內(nèi)氣囊反搏
正確答案：c
第34-36題
男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降
支中段阻塞。入院10小突然死亡
1.本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為
a 病理性q波
b st段弓背樣抬高
c s-t段水平樣壓低
d t波高聳
e 多源性室速
2.本例死亡的最可能原因是
a 泵衰竭
b 心律失常
c 栓塞
d 心臟破裂
e 乳頭肌斷裂
3.產(chǎn)生猝死的最可能原因是
a 心源性休克
b 室速
c ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
d 心室顫動
e 腦梗死
正確答案：dbd
第37-38題
男性，45歲。1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘
油可緩解。平時心電圖示ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)st段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常
1.最可能的診斷是
a 勞力型心絞前
b 變異型心絞痛
c 急性心肌梗死極早期
d 心絞痛合并心包炎
e 臥位型心絞痛
2.以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了
a 冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞
b 冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞
c 原有冠脈病變嚴重發(fā)生室速
d 已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞
e 患者進食大量脂肪食物后
正確答案：bd
第39-40題
男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，v1～3，導(dǎo)聯(lián)st段
水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死
1.最合適的處理是
a 溶栓治療
b 心電監(jiān)護
c 靜注嗎啡
d 靜滴利多卡因
e 靜滴極化液
2.10小時后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時治療應(yīng)首
先
a 靜滴異丙腎上腺素
b 靜滴普羅帕酮
c 應(yīng)用升壓藥
d 臨時心臟起搏
e 靜滴阿托品
正確答案：ad
第41-44題
a gpt
b 白細胞計數(shù)
c cpk
d got
e ldh
1.增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗檢查
2.增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗報告
3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗報告
4.心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的.化驗
正確答案：bedc
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