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神經(jīng)外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題及答案解析 神經(jīng)外科主治相關(guān)專業(yè)知識篇一
1. 外展神經(jīng)通過哪個孔道進入海綿竇
a 破裂孔
b 內(nèi)聽道
c 頸靜脈孔
d dorello管
e小腦幕裂孔
正確答案：d
解題思路：外展神經(jīng)發(fā)自橋腦下緣的橋延溝，向前經(jīng)巖床韌帶、巖尖和鞍背三者之間的dorello管進入海綿竇。
2. 顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)是
a 劇烈頭痛
b 噴射性嘔吐
c 視乳頭水腫
d 癲癇發(fā)作
e x線片顯示腦回壓跡加深
正確答案：c
解題思路：此題無解題思路
3. 腦膿腫可分為
a 耳源性、血源性(轉(zhuǎn)移性)、外傷性、結(jié)核性
b 耳源性、血源性、外傷性、結(jié)核性、隱源性
c 耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、結(jié)核性
d 耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、隱源性
e 耳源性、血源性、化膿性、結(jié)核性、真菌性
正確答案：d
解題思路：腦膿腫按其感染來源可分為耳源性、血源性(轉(zhuǎn)移性)、鼻源性、外傷性和不清楚來源的隱源性;判斷其來源，在得到病原體培養(yǎng)結(jié)果之前，根據(jù)來源中常見的致病菌經(jīng)驗性選擇抗生素有重要意義。
4. 有關(guān)腦白質(zhì)與灰質(zhì)血流量的差異，以下哪項是正確的
a 白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的三倍
b 灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍
c 白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的二倍
d 灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的二倍
e 白質(zhì)血流量比灰質(zhì)略多
正確答案：b
解題思路：正常腦組織血流量(rcbf)為50.10ml/(100g g/min)，腦灰質(zhì)血流量明顯大于白質(zhì)，灰質(zhì)血流量為74.5ml/(100g/min)，白質(zhì)血流量為.8ml/(100 g/min)，灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍。
5. 視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞纖維哪部分經(jīng)視交叉進入對側(cè)視束
a 顳側(cè)
b 鼻側(cè)
c 上半部
d 下半部
e 全部
正確答案：b
解題思路：只有視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維經(jīng)視交叉至對側(cè)視束。
6. 左側(cè)偏癱、右側(cè)面神經(jīng)麻痹病變在
a 右內(nèi)囊
b 右延髓
c 右腦橋
d 左延髓
e 左中腦
正確答案：c
解題思路：此題無解題思路
7. 對于頭皮血腫，下列錯誤的是
a 皮下血腫體積小，中心稍軟，周邊硬，有時誤認(rèn)為凹陷骨折
b 帽狀腱膜下血腫可前至眉弓，后至枕外粗隆與上項線
c 骨膜下血腫不可抽吸，應(yīng)給予加壓包扎治療
d 各類血腫均可采取早期冷敷，～48小時后熱敷方法處理
e 巨大帽狀腱膜下血腫可采用抽吸后加壓包扎
正確答案：c
解題思路：骨膜下血腫可在嚴(yán)格消毒下抽吸淤血1～2次即可康復(fù)，但忌加壓包扎，以防血液經(jīng)骨折縫流向顱內(nèi)。
8. 最易出現(xiàn)斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是
a 腦膜瘤
b 上皮樣囊腫
c 三叉神經(jīng)鞘瘤
d 脊索瘤
e 聽神經(jīng)鞘瘤
正確答案：d
解題思路：斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽神經(jīng)鞘瘤都無明顯骨質(zhì)改變，三叉神經(jīng)鞘瘤只對巖骨造成破壞，只有脊索瘤對斜坡骨質(zhì)直接侵害。
9. 高血壓腦出血的最好發(fā)部位是
a 皮層下
b 丘腦出血
c 橋腦出血
d 基底節(jié)出血
e 小腦出血
正確答案：d
解題思路：高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，1/3位于內(nèi)囊外側(cè)。
10. 男性，65歲，反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體偏癱，6～10小時后完全恢復(fù)正常，頭顱ct未見異常，應(yīng)考慮
a 腦血管痙攣
b 進展性卒中
c 短暫性腦缺血發(fā)作
d 完全性卒中
e 植物神經(jīng)功能失調(diào)
正確答案：c
解題思路：此題無解題思路
11. 可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的膠質(zhì)瘤有
a 髓母細胞瘤
b 室管膜瘤
c 松果體細胞瘤
d 多形性膠質(zhì)母細胞瘤
e 以上都對
正確答案：e
解題思路：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散、種植。
12. 脊髓前動脈大多由哪支動脈發(fā)出
a 椎動脈
b 基底動脈
c 小腦后下動脈
d 小腦上動脈
e 大腦后動脈
正確答案：a
解題思路：兩側(cè)椎動脈在進入硬腦膜后分別發(fā)出脊髓前動脈，向內(nèi)下走行，通常在中線吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。
13. 根性感覺障礙表現(xiàn)為
a 出現(xiàn)感覺分離
b 放射性疼痛
c 癥狀在病變對側(cè)
d 站立不穩(wěn)
e 共濟失調(diào)
正確答案：b
解題思路：脊神經(jīng)后根受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射。
14. 帕金森病的震顫為何種性質(zhì)
a 體位性
b 意向性
c 靜止性
d 運動性
e 無明確規(guī)律
正確答案：c
解題思路：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運動緩慢及僵直等。
15. 脊柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是
a 上頸段
b 下頸段
c 上胸段
d 下胸段
e 腰段
正確答案：a
解題思路：胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長。以后，椎管的增長較快，脊髓的增長與之不同步。成人只有上頸段脊髓節(jié)段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節(jié)段。
16. 側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于
a 側(cè)腦室體部
b 側(cè)腦室尾部
c 側(cè)腦室三角部
d 側(cè)腦室頭部
e 以上都不對
正確答案：c
解題思路：腦室內(nèi)腦膜瘤中，側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤最為多見。
17. 腦囊蟲病是通過哪種途徑感染的
a 內(nèi)在自身感染
b 外在自身感染
c 外來感染
d 呼吸感染
e 內(nèi)在自身感染，外在自身感染及外來感染
正確答案：e
解題思路：腦囊蟲病的感染方式包括內(nèi)在自身感染、外在自身感染和外來感染。
18. 動眼神經(jīng)損傷無以下哪項表現(xiàn)
a 瞳孔散大
b 眼瞼下垂
c 眼球向下活動受限
d 眼球向外活動受限
e 眼球向上活動受限
正確答案：d
解題思路：動眼神經(jīng)支配內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現(xiàn)瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動受限、眼球向上活動受限。而眼球向外活動則由外展神經(jīng)支配的外直肌控制。
19. 以下哪項可以導(dǎo)致腦動靜脈畸形(avm)的血管內(nèi)介入栓塞治療失敗
a avm的供血動脈明顯擴張
b 供血動脈與動脈主干之間的角度較大
c 供血動脈直接供應(yīng)畸形血管團，五分支參與正常腦組織供血
d 供血動脈細長迂曲
e 供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現(xiàn)象
正確答案：d
解題思路：如動靜脈畸形的供血動脈過于迂曲細長，常使導(dǎo)管難以到達合適位置，因而無法對畸形血管團進行安全、有效的栓塞。
20. 聽神經(jīng)瘤的最常見癥狀為
a 頭痛，嘔吐
b 面部麻木，痛覺減退
c 耳鳴，耳聾和眩暈
d 吞咽困難，進食嗆咳
e面部抽搐
正確答案：c
解題思路：有資料表明約80%患者聽神經(jīng)瘤患者病史中出現(xiàn)耳鳴，耳聾，而約60%的聽神經(jīng)瘤患者有眩暈發(fā)生。
21. 急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷
a 腦膜中動脈
b 腦膜中靜脈
c 靜脈竇
d 板障靜脈
e 腦膜前動脈
正確答案：a
解題思路：腦膜中動脈自棘孔進入顱內(nèi)，走行于腦膜中動脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。
22. 三叉神經(jīng)痛的藥物治療最有效的是
a 去痛片
b 氯硝安定
c 苯妥英鈉
d 卡馬西平
e gaba
正確答案：d
解題思路：卡馬西平可使70%患者完全止痛，20%緩解。但長期服用會導(dǎo)致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩暈及消化道癥狀等。
23. 顱骨轉(zhuǎn)移瘤多來自哪個途徑
a 血行轉(zhuǎn)移
b 淋巴轉(zhuǎn)移
c 周圍直接侵入
d 蛛網(wǎng)膜下腔播散
e 無明顯特征
正確答案：a
解題思路：血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉(zhuǎn)移。
24. 目前對于一個中等大小、位于非功能區(qū)的、有癥狀的、淺表的幕上腦動靜脈畸形，最理想的治療方法是
a 動靜脈畸形切除術(shù)
b 供血動脈夾閉術(shù)
c 栓塞術(shù)
d 放射外科手術(shù)
e 觀察
正確答案：a
解題思路：目前手術(shù)徹底切除動靜脈畸形仍是對這種疾病治療的首選方法;中等大小的.動靜脈畸形栓塞與供血動脈結(jié)扎均有復(fù)發(fā)危險，且因病變位于非重要功能區(qū);放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管團徹底閉塞期間有再出血危險，所以綜合考慮患者畸形血管團位置、體積與臨床表現(xiàn)，手術(shù)宜為首選。手術(shù)時容易引起腦組織損害，早期手術(shù)可以阻止病變，但可能使腦損害加重。
25. 囊性血管網(wǎng)織細胞瘤最佳手術(shù)方法為
a 全切除
b 切除瘤結(jié)節(jié)
c 囊壁切除
d 囊腫切開減壓
e 囊液分流術(shù)
正確答案：b
解題思路：囊性血管網(wǎng)織細胞瘤切除瘤結(jié)節(jié)后多可治愈，全切除囊壁導(dǎo)致并發(fā)癥增多，且手術(shù)效果無提高，但不切除瘤結(jié)節(jié)必將導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
26. 腦轉(zhuǎn)移瘤多來源于
a 胃
b 結(jié)腸
c 肺
d 腎
e 前列腺
正確答案：c
解題思路：此題無解題思路
27. 關(guān)于腦膿腫下面哪項說法不正確
a 血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見
b 先心病患者可并發(fā)腦膿腫
c 耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側(cè)顳葉
d 腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見
e 如在腦膿腫的膿汁中查細菌一定能查到
正確答案：e
解題思路：此題無解題思路
28. 蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂，首先考慮病變部位在
a 椎動脈
b 頸內(nèi)動脈
c 大腦前動脈
d 大腦中動脈
e 前交通動脈
正確答案：b
解題思路：此題無解題思路
29. 對懷疑有動脈瘤的病人進行血管造影檢查，以下列哪項最為理想
a 單側(cè)頸動脈穿刺造影
b 側(cè)頸動脈穿刺造影
c 椎動脈穿刺造影
d 經(jīng)股動脈穿刺造影
e 股靜脈穿刺造影
正確答案：d
解題思路：在各項檢查中只有經(jīng)股動脈造影才能夠選擇雙側(cè)頸內(nèi)動脈和雙側(cè)椎動脈進行全腦造影，避免漏診。
30. 顱內(nèi)動脈瘤的確診依據(jù)為
a 腰穿為血性腦脊液
b ct掃描
c 經(jīng)顱超聲多譜勒
d 腦血管造影
e 臨床表現(xiàn)和體征
正確答案：d
解題思路：動脈瘤的最后確診為腦血管造影，目前還沒有哪項檢查能完全取代它。
31. 關(guān)于生殖細胞腫瘤的描述下列不正確的是
a 青少年多見
b 起源與性腺外生殖細胞關(guān)系密切
c 鞍上生殖細胞瘤就是過去稱的"異位松果體瘤"
d 發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多
e 病理不能分辨所處區(qū)域
正確答案：d
解題思路：根據(jù)統(tǒng)計生殖細胞瘤在不同區(qū)域發(fā)病比例不同，發(fā)生于松果體區(qū)者男性占絕大多數(shù)，發(fā)生于鞍上者以女性多見。
32. 在顱腦外傷中，屬間接暴力致傷的方式有
a 加速傷
b 減速傷
c 對沖傷
d 擠壓傷
e 顱骨和脊柱連接處損傷
正確答案：e
解題思路：間接暴力損傷包括：揮鞭樣損傷和顱骨與脊柱連接處損傷，而加速傷、減速傷和擠壓傷屬直接暴力損傷。
33. 頭皮血腫的處理正確的方法是
a 均需切開引流
b 均需穿刺抽出積血加壓包扎
c 均需補液糾正休克
d 局部適當(dāng)加壓包扎
e 脫水劑的應(yīng)用
正確答案：d
解題思路：此題無解題思路
34. 腦膜瘤多發(fā)源于
a 硬腦膜
b 軟腦膜
c 蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細胞
d 管組織
e 神經(jīng)間質(zhì)細胞
正確答案：c
解題思路：目前已經(jīng)明確，腦膜瘤多起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細胞。
35. 顱內(nèi)壓增高時，顱內(nèi)容積代償僅為顱腔容積的10%，因為
a 顱骨無彈性
b 顱腔本身容積有限
c 可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%
d 腦組織不能受壓
e 顱腦內(nèi)容物僅少量壓縮
正確答案：c
解題思路：此題無解題思路
36. 隱性脊柱裂常發(fā)生于
a 上頸段
b 下頸段
c 胸段
d 胸腰段
e 腰骶段
正確答案：e
解題思路：隱性脊柱裂比較多見，但多無臨床癥狀，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。
37. 枕骨大孔疝最多見于哪個部位的腫瘤
a 額葉腫瘤
b 顳葉腫瘤
c 頂葉腫瘤
d 枕葉腫瘤
e 小腦腫瘤
正確答案：e
解題思路：幕上腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，多形成顳葉鉤回疝和大腦鐮疝;小腦腫瘤最易形成枕骨大孔疝。
38. 有關(guān)火器性顱腦損傷的清創(chuàng)手術(shù)，以下哪項錯誤
a 應(yīng)力爭一次徹底清創(chuàng)
b 清創(chuàng)應(yīng)盡早進行
c 如已有化膿性感染可暫不縫合傷口
d 對非穿通性損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于穿通性損傷
e 有顱內(nèi)血腫、昏迷者應(yīng)優(yōu)先手術(shù)
正確答案：d
解題思路：對穿通性顱腦損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于非穿通性損傷。
39. 在顱腦損傷中，對沖傷常見于
a 外力打擊的加速性損傷
b 額、頂部著地的減速性損傷
c 枕部著地的減速性損傷
d 揮鞭樣損傷
e 擠壓性損傷
正確答案：c
解題思路：由于前中顱凹底骨質(zhì)凹凸不平，因此枕部著地的減速傷易導(dǎo)致額顳部對沖傷。
40. 小腦幕切跡疝最典型的臨床表現(xiàn)是
a 頭痛加劇，意識障礙，一側(cè)瞳孔散大
b 意識清醒，一側(cè)瞳孔散大
c 昏迷，呼吸異常
d 頭痛，嘔吐，強迫體位
e 瞳孔散大后出現(xiàn)意識障礙
正確答案：a
解題思路：此題無解題思路
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