在日常的學習、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。
藥理學常用藥篇一
1、癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是安定（地西泮）和勞拉西泮。
2、癲癇大發(fā)作的首選藥是苯妥英鈉。
3、癲癇小發(fā)作的首選藥是乙琥胺和硝西泮。
4、精神運動性發(fā)作首選藥是卡馬西平。
5、利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ酪鸬氖倚孕穆墒С槭走x藥。
6、陣發(fā)性室上性心動過速首選維拉帕米。
7、輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物是卡托普利。
8、利尿藥和β受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。
9、高膽固醇血癥首選考來烯胺（消膽胺）。
10、水腫的首選利尿藥是氫氯噻嗪。
11、青霉素：g+感染首選。首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等；首選于白喉、破傷風、炭疽病、氣性壞疽；首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌病；首選于心內(nèi)膜炎。
12、大腸桿菌、克雷伯氏肺炎首選藥為三代頭孢（對軍團菌無效）。
13、紅霉素首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結腸炎、腸炎、敗血癥。本品是治療軍團菌的最有效的首選藥。
14、慶大霉素首選于g—桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染。
15、四環(huán)素類：螺旋體感染：治療博氏疏螺旋體所致慢性游走性紅斑，回歸熱螺旋體引起的回歸熱，為最有效的藥物。
細菌性感染：治療肉芽腫鞘桿菌引起的腹股溝肉芽腫，霍亂弧菌引起的霍亂，布魯菌引起的布魯菌病，均為首選藥物。用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體病的臨床治療。一般臨床首選多西環(huán)素。衣原體感染：對鸚鵡熱衣原體引起的鸚鵡熱，對肺炎衣原體引起的肺炎，對沙眼衣原體引起的非特異性尿道炎、子宮頸炎、性病淋巴肉芽腫、沙眼等，口服或局部應用均有療效。多西環(huán)素為首選。四環(huán)素對肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療為首選藥物。立克次體感染：對斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、再燃性斑疹傷寒、立克次體病和恙蟲病等，四環(huán)素類可作首選
16、氯霉素（左旋體）是治療傷寒的首選藥物。注意已經(jīng)被下喹諾酮類藥物取代。
17、急性、慢性骨髓炎和化膿性關節(jié)炎的治療以喹諾酮類藥物為首選?？商娲让顾刈鳛橹委焸走x藥物。
18、磺胺嘧啶首選于流行性腦脊髓膜炎。
19、異煙肼是治療結核病的首選藥物。
20、兩性霉素b治療全身性深部真菌感染為首選。21灰黃霉素是頭癬首選藥。
22、抗瘧藥控制臨床癥狀首選氯喹。
23、乙胺嘧啶是用于瘧疾病因性預防的首選藥。
24、甲苯達唑是治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。對鉤蟲病，噻嘧啶和甲苯達唑為首選。
25、撲蟯靈：是蟯蟲單獨感染的首選藥。蟯蟲病以甲苯達唑和噻嘧啶為首選。
26、吡喹酮：血吸蟲病，絳蟲病和姜片蟲首選藥。對絳蟲病首選氯硝柳胺和吡喹酮。
27、對蛔蟲病，首選甲苯達唑和阿苯達唑。
28、抗血吸蟲病藥首選吡喹酮。
29、長春新堿是誘導急性淋巴細胞性白血病緩解首選藥。30、環(huán)孢霉素是異體器官或骨髓移植時抗排異反應的首選 藥
31、美洛培南 j是產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株引起嚴重感染首選藥。
32、多利培南是當前碳青霉烯類抗生素中抗銅綠假單胞菌治療最有效的藥物。
33、克林霉素是金黃色葡萄菌骨髓炎首選藥。用于急慢性骨髓炎、化膿性關節(jié)炎：喹諾酮類藥物為首選。替代氯霉素，作為治療傷寒的首選藥物
34、sd 流行性脊髓炎首選。
35、磺胺異噁唑 泌尿道感染首選
36、兩性霉素 全身性深部真菌感染首選。37、氯喹 惡性瘧有根治，控制瘧疾癥狀首選。
38、伯氨喹 控制復發(fā)和阻瘧疾傳播首選。
39、甲硝唑阿米巴病、滴蟲病首選，抗賈第鞭毛最有效藥物。40、氯尼特無癥狀帶阿米巴包囊首選。
41、思波維胺是蟯蟲感染的首選。
42、阿糖胞苷是急性非淋巴細胞白血病首選。
43、柔紅霉素是治療成人急性髓性白血病首選。
44、長春堿加順鉑加博來霉素是治療睪丸癌首選。
45、他莫昔芬是停經(jīng)后晚期乳腺癌首選
46、腎上腺素是過敏性休克的首選。
47、苯巴比妥是巴比妥類中最有效的抗癌藥。
48、阿司匹林是消除關節(jié)炎癥，減輕關節(jié)炎癥的首選。
49、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）who推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥。50、吲哚美辛是類風濕關節(jié)炎首選。
51、利多卡因是治療對急性心肌梗死引起室性心律失常首選。
52、苯妥英鈉是強心苷引起快速性心律失常首選之一。
53、維拉帕米是陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作的首選。
54、ace類是急性心肌梗死的首選，55、卡托普利是治療輕中原發(fā)性，腎性高血壓首選之一。
56、噻嗪類是輕中度心源性水腫的首選。
57、甘露醇治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥。
58、重度缺鐵性貧血首選硫酸亞鐵，可配合使用維生素c增加吸收。
59、巨幼紅細胞貧血首選葉酸配維生素b12。
60、胰島素是合并高熱的各型糖尿病，合并消耗性疾病的各型糖尿病，合并妊娠的，合并重度感染的均首選。
61、冠心?。?穩(wěn)定性心絞痛2急性冠脈綜合征3心梗后患者都可首選acei和β受體斷藥，其中第1類還可首選長效ccb類，第3類還可首選醛固酮拮抗劑。62、高血壓合并心力衰竭首選acei和β受體阻斷類。
tc增高，或以tc升高為主的首選他汀類，其它均首選貝丁類（如高tg，低hdl-ch增高，tg增高等）
tg和tc同時升高，可在63基礎上加用膽酸鰲合劑。65 hdl-ch低下可首選阿昔莫司。66塞替哌可作膀胱癌首選。67依托泊苷是肺癌首選。68替尼泊苷是腦癌首選。69氟尿嘧啶是室體癌的首選。藥理學（首選藥匯總）1.重癥肌無力 新斯的明 2.過敏性休克 腎上腺素 3.心源性休克 多巴胺
4.高血壓合并糖尿病、腎病、心力衰竭、左心肥厚 卡托普利 5.有機磷中毒消除n樣作用 氯解磷定 6.高血壓合并潰瘍病 可樂定 7.穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛 硝酸甘油 8.變異型心絞痛 鈣通道阻滯藥
9.急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常 利多卡因 10.10.強心苷中毒所致的心律失常 苯妥英鈉 11.11.竇性心動過速 普奈洛爾 12.12.嚴重而頑固的心律失常 胺碘酮 13.13.陣發(fā)性 室上性心動過速 維拉帕米
14.14.伴有房顫或心室率快的新功能不全 強心苷 15.15.房顫、房撲 強心苷
16.降低顱內(nèi)壓、急性青光眼 甘露醇 17.17.卓艾綜合癥 奧美拉唑 18.18.子癇引起的驚厥 硫酸鎂 19.19.焦慮 地西泮（安定）
20.20.癲癇持續(xù)狀態(tài) 地西泮（靜注）21.21.癲癇 苯妥英鈉 22.帕金森 左旋多巴
23.23.類風濕性關節(jié)炎 阿司匹林 24.24.痛風 秋水仙堿
25.感染中毒性休克、多發(fā)性皮肌炎 糖皮質(zhì)激素 26.26.低血容量性休克 中分子右旋糖酐 27.27.重癥甲亢、甲亢危象 丙硫氧嘧啶（ptu）28.28.伴有肥胖的二型糖尿病 二甲雙胍 29.29.敏感菌感染 青霉素g 30.軍團菌病、彎曲桿菌腸炎、彎曲桿菌敗血癥、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎和結膜炎、紅癬、痤瘡、白喉帶菌者 紅霉素 31.金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎及關節(jié)感染 林可霉素類
32.耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素腸球菌所致的嚴重感染 萬古霉素類 33.鼠疫、兔熱病 鏈霉素 34.綠膿桿菌感染 阿米卡星
35.立克次體感染（斑疹傷寒、q熱、恙蟲病）、支原體感染（支原體肺炎、泌尿生殖系統(tǒng)感染）、衣原體感染（鸚鵡熱、沙眼和性病淋巴肉芽腫），布魯斯菌病和霍亂弧菌感染 四環(huán)素類 36.敏感菌株所致的傷寒、副傷寒 氯霉素類 37.厭氧菌、**滴蟲和阿米巴原蟲感染 硝基咪唑類 38.深部真菌感染 兩性霉素b 39.單純皰疹腦炎 阿昔洛韋 感染 齊多夫定 41.麻風病 氨苯砜
42.多發(fā)性骨髓瘤 美法侖（口服）43.43.控制瘧疾癥狀 氯喹
44.根治間日虐與控制瘧疾傳播 伯氨喹 45.45.瘧疾病因預防 乙胺嘧啶
46.不產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、產(chǎn)期莢膜桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風桿菌、白喉桿菌、放線菌、螺旋體 青霉素g 47.產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌 耐酶青霉素類 48.腸球菌 青霉素g+鏈霉素
49.腦膜炎球菌 青霉素g+sd（磺胺嘧啶）50.50.淋球菌 諾氟沙星、青霉素g 51.肺炎桿菌 第二代頭孢菌素、慶大霉素 52.52.大腸桿菌 慶大霉素、哌拉西林 53.53.變形桿菌 慶大霉素 54.54.沙門菌 氯霉素、諾氟沙星 55.55.志賀菌 諾氟沙星、呋喃唑酮 56.56.肺炎支原體 四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酶類
藥理學中某疾病的首選藥
降低顱內(nèi)壓——甘露醇
急性肺水腫----呋塞米(高效能利尿藥）高血壓危象----硝普鈉（直接擴張血管藥）各型心絞痛——硝酸甘油（舌下含服）
輕度高血壓——氫氯噻嗪 甲狀腺危象——碘和碘化物 抗 焦 慮——地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）
陣發(fā)性室上性心動過速——維拉帕米（鈣拮抗藥）
癲癇持續(xù)狀態(tài)——靜脈注射地西泮 解救有機磷中毒——氯解磷定
過敏性休克、搶救心臟驟停——腎上腺素 類風濕性關節(jié)炎——阿司匹林
心肌梗賽并發(fā)性心動過速——利多卡因（抗心律失常）
嚴重室性心律失常、強心甙中毒引起室性心律失?！酵子⑩c 癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是 安定（地西泮）和勞拉西泮。
癲癇大發(fā)作的首選藥是 苯妥英鈉。
癲癇小發(fā)作的首選藥是 乙琥胺和硝西泮。
精神運動性發(fā)作首選藥是 卡馬西平。對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。
陣發(fā)性室上性心動過速首 維拉帕米。輕、中度原發(fā)性或腎型高血壓的首選藥物是 卡 托普利。利尿藥和β受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。
高膽固醇血癥首選 考來烯胺（消膽胺）。水腫的首選利尿藥是 氫氯噻嗪。青霉素： g+感染首選。
首選于扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等。首選于白喉、破傷風、炭疽病、氣性壞疽。
首選于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱、放線菌病。首選于心內(nèi)膜炎。三代頭孢（對軍團菌無效）：
大腸桿菌、克雷伯氏肺炎為首選藥
紅霉素： 用于白喉帶菌者、支原體肺炎、嬰兒肺炎、結腸炎、腸炎、敗血癥。本品是治療軍團菌的最有效的首選藥。
慶大霉素：于g—桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染。四環(huán)素：對肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型肺炎的治療為首選藥物。
氯霉素（左旋體）是治療傷寒的首選藥物。
急性、慢性骨髓炎和化膿性關節(jié)炎的治療以喹諾酮類藥物為首選?？商娲让顾刈鳛橹委焸走x藥物。
磺胺嘧啶首選于流行性腦脊髓膜炎。異煙肼是治療結核病的首選藥物。
兩性霉素b治療全身性深部真菌感染為首選?；尹S霉素是頭癬首選藥。
抗瘧藥控制臨床癥狀首選氯喹。
乙胺嘧啶是用于瘧疾病因性預防的首選藥。
甲苯達唑是治療鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。對鉤蟲病，噻嘧啶和甲苯達唑為首選。撲蟯靈: 是蟯蟲單獨感染的首選藥。
蟯蟲病以甲苯達唑和噻嘧啶為首選。
吡喹酮：絳蟲病和姜片蟲首選藥。對絳蟲病首選：氯硝柳胺和吡喹酮。
對蛔蟲病，首選：甲苯達唑和阿苯達唑。
抗血吸蟲病藥首選：吡喹酮。
長春新堿是誘導急性淋巴細胞性白血病緩解的首選藥。
環(huán)孢霉素是異體器官或骨髓移植時抗排異反應的首選藥。
藥理學常用藥篇二
藥理學代表藥總結
鎮(zhèn)靜催眠藥：苯二氮卓類，地西泮（安定）巴比妥類,苯巴比妥、巴比妥
抗驚厥：硫酸鎂
抗癲癇：苯妥英鈉（大倫定）、卡馬西平、苯巴比妥、地西泮、乙琥胺、抗帕金森：左旋多巴
抗精神?。郝缺骸⒙鹊?/p>
鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、可待因、哌替啶、曲馬朵、羅通定
解熱鎮(zhèn)痛：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、尼美舒利
中樞興奮藥：咖啡因、呼吸中樞抑制藥：尼可剎米、二甲弗林、洛貝爾 抗高血壓一線降壓藥：
利尿劑：氫氯噻嗪、吲達帕胺
β受體阻滯藥：普萘洛爾
acei（普利類）：卡托普利、依那普利
arb：氯沙坦、纈沙坦
鈣拮抗劑(地平類)：硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平
α1受體阻滯劑：哌唑嗪
中樞性降壓藥：可樂定，血管擴張藥：硝普鈉
抗心律失常：
ⅰ類-鈉通道阻滯藥：ⅰa類—奎尼丁、普魯卡因ⅰb類—利多卡因、苯妥英鈉ⅰc類—氟卡尼、普羅卡尼 ⅱ類—β腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾
ⅲ類—延長動作電位時程藥：胺碘酮
ⅳ類—鈣通道阻滯藥：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓體內(nèi)、外抗凝血藥：肝素
體內(nèi)抗凝血藥：香豆素類
體外抗凝血藥：枸櫞酸鈉
抗血小板藥：阿司匹林
纖維蛋白溶解藥：鏈激酶、尿激酶
促凝血藥：維生素k
促血小板生成藥：酚磺乙胺
血管促凝血藥：垂體后葉素
抗貧血：鐵制劑、葉酸、vitb12、促紅素、血容量擴充藥：右旋糖酐
利尿藥：呋塞米（速尿）、氫氯噻嗪
低效能利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶
脫水藥：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖
擬組胺藥：組胺
抗組胺藥，h1受體阻斷藥：
第一代苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）第二代阿司咪唑（息斯敏）
抗消化性潰瘍藥：中和胃酸
氫氯噻嗪、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸氫鈉、胃酸分泌抑制藥：
h1受體阻滯藥（替丁類）；替丁類；雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁
h+—k+—atp酶抑制藥：奧美拉唑
m膽堿受體阻滯藥：哌侖西平
胃泌素阻滯藥：丙谷胺
胃粘膜保護藥：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀
抗幽門螺桿菌藥：三聯(lián)藥；奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑或奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素或用鉍制劑、四環(huán)素、甲硝唑
促胃腸動力藥：多潘立酮
瀉藥：硫酸鈉、酚酞、甘油
抗炎平喘藥：倍氯米松、布地奈德
支氣管擴張藥：沙丁胺醇、克倫特羅、氨茶堿、膽茶堿 抗過敏平喘藥：色甘酸鈉
中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因、右美沙芬
刺激性祛痰藥：氯化銨
子宮平滑肌收縮藥：
垂體后葉素類：縮宮素、垂體后葉素、前列腺素類：地諾前列酮
麥角生物堿類：麥角
子宮平滑肌擴張藥：硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛 糖皮質(zhì)激素類藥物；
短效類：氫化可的松、可的松、中效類：潑尼松龍、潑尼松
長效類：倍氯米松、地塞米松
口服降糖藥；
磺胺酰類
第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、第二代：格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達）、格列齊特（達美康）、格列波脲、格列喹酮
雙胍類：
二甲雙胍（甲福明）、苯乙雙胍（苯乙福明）
胰島素增敏藥：羅格列酮、吡格列酮、賽格列酮
α—葡萄糖苷酶抑制劑（新型口服降糖藥）：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇片
促胰島素分泌藥：瑞格列奈
孕激素：黃體酮（孕酮）、乙酸甲羥孕酮（安宮黃體酮）、乙酸甲地孕酮、孕激素受體阻滯藥：米非司酮
β—內(nèi)酰胺類抗生素；
青霉素類：分為天然青霉素（青霉素g）和半合成青霉素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素
林可霉素類抗生素：林可霉素、克林霉素
多肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素
氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星
四環(huán)素類：四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素
氯霉素類：氯霉素
人工合成抗菌藥喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、吡哌酸、左氧氟沙星
抗結核病藥;
一線結核病藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺
二線結核藥：對氨基水楊酸、丙硫異煙胺、卡那霉素 唑類抗真菌藥：咪康唑、克康唑、酮康唑、氟康唑 抗病毒藥：金剛烷烴、金剛乙烷、阿糖腺苷、干擾素
抗瘧藥（控制）：氯喹、奎寧、青蒿素、（控制與傳播）伯氨喹、(預防）乙胺嘧啶
抗阿米巴病藥：甲硝唑、氯喹、抗滴蟲病藥：甲硝唑
藥理學常用藥篇三
一、膽堿受體激動藥
（一）乙酰膽堿（acetylcholine，ach）1.m樣作用：（1）心血管系統(tǒng)：
①血管舒張：血壓下降，反射性心率加快，與edrf有關； 與na釋放減少有關。
②減慢心率：延緩竇房節(jié)自動除極，動作電位延長。③負性傳導：延長房室結和普氏纖維不應期。④負性肌力：對心房強，對心室弱。
⑤縮短心房不應期：心房不應期和動作電位時程縮短
（2）胃腸道作用：收縮和頻率↑、分泌↑，惡心，嘔吐，噯氣，腹痛，排便 等。
（3）泌尿道：逼尿肌收縮、括約肌舒張，膀胱排空↑
（4）眼： 瞳孔縮小、調(diào)節(jié)痙攣（近視）（5）腺體：分泌增加
2、n 樣作用：
（1）興奮神經(jīng)節(jié)的nn受體
（2）興奮腎上腺髓質(zhì)nn受體，腎上腺素釋放（3）興奮骨骼肌nm受體： 表現(xiàn)肌肉收縮，甚至顫動
3、中樞：
ach不易進入中樞，外周給藥很少產(chǎn)生中樞作用
（二）毛果蕓香堿（pilocarpine），又稱匹魯卡品
【藥理作用】 1.眼（eye）（1）縮瞳（2）降低眼內(nèi)壓（3）調(diào)節(jié)痙攣 2.腺體（gland）
可使腺體分泌增加，以汗腺、唾液腺作用最明顯?！九R床應用】
（1）青光眼 閉角型效果好，開角型也可用 1%-2%溶液滴眼后，數(shù)分鐘產(chǎn)生作用，持續(xù)4—8小時。
（2）虹膜炎 與擴瞳藥交替應用 【不良反應】
過量可出現(xiàn)m膽堿受體過度興奮癥狀，可用阿托品對癥處理。/ 8
二、抗膽堿酯酶藥
1.易逆性抗膽堿酯酶藥：新斯的明 【藥理作用】【臨床用途】
（1）興奮骨骼肌作用強 → 重癥肌無力
（2）興奮胃腸和膀胱平滑肌 → 術后腹氣脹和尿潴留
（3）減慢心率，減慢傳導 陣發(fā)性室上性心動過速（4）nm膽堿受體阻斷藥中的非除極化型肌松藥筒箭毒堿中毒的解救 【不良反應】 選擇性較高，副作用小
常見：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎等 可引起膽堿能危象（膽堿能神經(jīng)過度興奮）【禁忌癥】
機械性腸梗阻、尿路梗阻、支氣管哮喘 2.難逆性膽堿酯酶抑制劑：有機磷酸酯類 【中毒癥狀】
1.m樣癥狀（輕度中毒）（1）瞳孔縮小、視物模糊；
（2）腺體分泌增多，流涎、出汗、支氣管腺體分泌；
（3）惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁；（4）支氣管痙攣、分泌增加致呼吸困難，肺水腫；（5）心動過緩、血壓下降；（6）小便失禁 2.n樣癥狀（中度中毒）
nm受體興奮致骨骼肌收縮、震顫，并可導致明顯肌無力和麻痹。
nn受體興奮，全部自主神經(jīng)節(jié)興奮，腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素增加，心動過速、血壓升高。3.中樞癥狀（重度中毒）
先興奮后抑制，表現(xiàn)不安、譫語以及全身肌肉抽搐；進而由過度興奮轉入抑制，出現(xiàn)昏迷，并因呼吸中樞麻痹而呼吸停止及血管運動中樞抑制而血壓下降。【有機磷酸酯類中毒的防治】
1.迅速消除毒物以免繼續(xù)吸收，把患者移開現(xiàn)場；清洗皮膚；洗胃；導瀉 2.盡快使用解毒藥
（1）及早、足量、反復地注射阿托品（阿托品化）（2）中、重度中毒必須與膽堿酯酶復活藥合用。常用的有：氯解磷定、碘解磷定和雙復磷。口訣：
有機磷中毒癥狀三，中樞m樣骨骼肌，解救用藥要適當，n樣癥狀解磷定，外周中樞阿托品，早期足量反復用
筒箭毒堿
四、腎上腺素受體激動藥
（一）α受體激動藥去甲腎上腺素 【藥理作用】
受體選擇性：主要激動α1和α2受體；對心臟β1受體較弱激動作用； 對β2受體幾乎無作用。主要作用為： 縮血管、興奮心臟、升高血壓等。1.血管：激動血管的α1受體，收縮血管，對小a 和小v作用強。心臟的冠狀動脈對na是呈舒張反應。2.心臟：激動心臟的β1受體，使心臟興奮。整體：血壓升高反射性興奮迷走n，心率↓，外周阻力↑，可使心排出量不增。
3.血壓： 小劑量：心臟β1受體興奮→收縮壓↑，而舒張壓升高不明顯，故脈壓加大；
較大劑量： α1受體和β1受體興奮，收縮壓↑舒張壓↑，脈壓變小。
4.其他 ：興奮孕婦子宮平滑??；大劑量升高血糖（只能通過α受體分解肝糖原，作用有限）；作用于突觸前膜的α2受體，抑制神經(jīng)末梢釋放na.【臨床應用】
1、治療休克：已不占主要地位。主要用于神經(jīng)源性休克早期的血壓驟降。
2、上消化道出血： 用于食道靜脈擴張破裂出血、胃潰瘍出血。
3、藥物中毒性低血壓： 【不良反應】 1.局部組織缺血壞死 2.急性腎功能衰竭：
3.突然停藥后血壓下降。cns抑制藥中毒，特別是氯丙嗪中毒（禁用adr）.【禁忌證】
高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病人及少尿、無尿、嚴重微循環(huán)障礙的病人禁用。
【口訣】去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。
（二）α、β受體激動藥 腎上腺素 adr
主要作用針對以下三方面： 心血管系統(tǒng)（心臟；血管；血壓）；平滑?。淮x（血糖、脂肪）?！舅幚碜饔谩?/ 8
三、膽堿受體阻斷藥
（一）m膽堿受體阻斷藥 阿托品（atropine）【藥理作用】 1.心臟作用：
⑴心率：治療量，心率↓；較大劑量，心率↑ ⑵房-室傳導加快 2.血管作用： 治療量，無明顯影響
較大量，擴張皮膚血管，潮紅溫熱，對外周痙攣的微血管有明顯擴張作用（非抗膽堿作用）3.平滑肌作用： 松弛平滑肌。4.眼睛作用：
（1）擴瞳：括約肌松弛，開大肌功能占優(yōu)勢（2）眼內(nèi)壓升高（3）調(diào)節(jié)麻痹 5.腺體作用：分泌↓。
6.中樞作用：阻斷m2+促進突觸前膜釋放ach.【臨床應用】
1、緩解內(nèi)臟絞痛
2、虹膜睫狀體炎、驗光查眼底
3、全麻前給藥
4、抗緩慢型心律失常
5、抗感染中毒性休克
6、解救有機磷農(nóng)藥、m-r激動劑中毒 【不良反應及中毒】
1.小劑量，輕度心率↓，口干，少汗；較大劑量，口渴，心率↑，擴瞳、調(diào)節(jié)麻痹。
2.中毒劑量：上述癥狀加重，伴cns癥狀，如興奮煩躁不安、多言譫妄等。嚴重中毒可因呼吸麻痹致死。
【禁忌癥】青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大
（二）東莨菪堿鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點；可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點眼。
（二）nm膽堿受體阻斷藥 琥珀膽堿 又稱司可林
1.心臟：（激動β1興奮心臟）收縮力↑，傳導↑，心率↑，心肌的興奮性↑；心肌代謝↑，耗氧量↑；舒張冠狀血管（β2）。易引起心律失常。
2.血管：（取決于α和β2受體分布密度和給藥劑量）皮膚粘膜、部分內(nèi)臟器官血管 ：收縮→α受體 ； 骨骼肌、肝臟血管：小劑量舒張→β2受體； 冠狀血管：舒張→β2受體。
3.血壓：（劑量相關）低濃度：收縮壓↑，舒張壓不變或下降，脈壓↑；較大濃度：收縮壓和舒張壓均升高，并呈雙相反應；后β效應。4.平滑?。褐夤芷交。ㄒ饬x較大）
激動β2受體，舒張，改善通氣，對痙攣狀態(tài)更有效；抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等；收縮支氣管粘膜血管（α1），降低血管通透性。
5.代謝：機體代謝率↑，血糖、乳酸、游離脂肪酸↑?！九R床應用】
1、過敏性休克（首選）
2、支氣管哮喘急性發(fā)作
3、心臟驟停
4、與局麻藥配伍（1：20萬）及局部止血
5、青光眼：減少房水生成，2%adr 【不良反應】
1、cns紊亂：焦慮 恐懼不安 頭痛 顫抖，比na強
2、腦出血
3、心律失常
4、肺水腫 【禁忌證】
高血壓、動脈硬化、甲亢、糖尿病 【口訣】
α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表；血管收縮血壓升，局麻用它延時間，局部止血效明顯，過敏休克當首選，心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應用注意心血管，α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉。
（三）β受體激動藥異丙腎上腺素（isoprenaline，喘息定）【藥理作用】 強大的β1β2興奮作用
1.心臟：具典型的β1受體激動作用。
2.血管和血壓： 骨骼肌血管、冠狀血管舒張（激動/ 8
β2受體），對腎血管和腸系膜血管舒張作用較弱。收縮壓升高而舒張壓降低。3.緩解支氣管平滑肌痙攣。
4.其他：能增加組織的耗氧量，升高血中游離脂肪酸作用與腎上腺素相似，升高血糖作用較弱?！九R床應用】 1.支氣管哮喘：
2.房室傳導阻滯：治療ⅱ、ⅲ度房室傳導阻滯，采用舌下含藥，或靜脈滴注給藥。
3.心臟驟停：適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭而并發(fā)心臟驟停，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。4.感染中毒性休克：擴張外周血管、改善微循環(huán)。因可致心肌耗氧量增加，現(xiàn)已少用?！静涣挤磻?/p>
常見心悸、頭暈。支氣管哮喘病人，已具缺氧狀態(tài)，如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險的心動過速及心室顫動?！窘勺C】
冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等?！究谠E】
異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。b1受體激動藥 ：多巴酚丁胺
五、腎上腺素受體阻斷藥
（一）a受體阻斷藥
a1、a2受體阻斷藥：酚妥拉明、芐酚明 酚妥拉明（phentolamine，立其丁 regitine）【藥理作用】
1.擴張血管：阻斷血管平滑肌a1r 直接擴張血管 血壓↓
2.興奮心臟： 血壓↓ → 興奮交感神經(jīng) → na → 激動心臟b1r
阻斷突觸前膜a2r，促進na釋放 3.擬膽堿作用：胃腸道平滑肌收縮，縮瞳 4.組胺樣作用：胃酸、胃蛋白酶分泌增多 【臨床應用】
1.外周血管痙攣性疾?。褐藙用}痙攣（雷諾（raynaud）氏?。?.靜滴去甲腎上腺素發(fā)生外漏時
3.抗休克，用于感染性、心源性休克有人主張酚妥拉明與去甲腎上腺素合使用，以抗休克
4.急性心肌梗死和頑固性充血性心衰，輔助用藥，不能替代強心藥
5.腎上腺嗜鉻細胞瘤診斷與治療 【不良反應】 1.低血壓，較常見。
2.胃腸道平滑肌興奮致腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐和誘發(fā)潰瘍。
3.有時可致心律失常。
4.胃炎、胃、十二指腸潰瘍病，冠心病慎用?！究谠E】
α受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴張血管治“栓塞”，血壓下降診治瘤，na釋放心力增，治療休克及心衰。栓塞：脈管炎 雷諾癥等
a1受體阻斷藥：哌唑嗪（脈寧平）抗高血壓藥 a2受體阻斷藥：育亨賓
（二）b受體阻斷藥 1類：b1、b2受體阻斷藥
無內(nèi)在活性：普萘洛爾、噻嗎洛爾、納多洛爾 有內(nèi)在活性：吲哚洛爾 2類： b1受體阻斷藥
無內(nèi)在活性：阿替洛爾、美托洛爾、艾司洛爾 有內(nèi)在活性：醋丁洛爾
3類：αβ受體阻斷藥 拉貝洛爾（降壓藥）【藥理作用】 1.β受體阻斷作用（1）心血管系統(tǒng)
心臟：心率減慢，收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量下降，傳導減慢。
血管：收縮（反射性興奮交感神經(jīng)及b2受體阻斷作用），肝、腎、骨骼肌和冠狀血管血流量降低等。血壓：基本不變，長期應用降壓
（2）支氣管平滑肌 ：收縮，增加呼吸道阻力。對正常人影響較少，但支氣管哮喘者，可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。
（3）代謝 ：抑制交感神經(jīng)興奮所致的脂肪分解；拮抗腎上腺素的升高血糖的作用；延緩用胰島素后血糖水平的恢復。/ 8
（4）腎素：阻斷鄰腎小球細胞的β1受體而抑制腎素的釋放 2.內(nèi)在擬交感活性
部分激動作用，作用較弱，一般被其β受體阻斷作用所掩蓋。
內(nèi)在擬交感活性較強的藥物抑制心收縮力，減慢心率和收縮支氣管作用，較不具內(nèi)在擬交感活性藥物弱。
3.膜穩(wěn)定作用（局麻作用、奎尼丁樣作用）降低細胞膜對離子的通透性；人離體心肌細胞 數(shù)十倍于臨床有效血濃度 與其在常用量時的治療作用關系不大。
4.其他 ：減少房水的形成（噻嗎洛爾）；抗血小板聚集（普萘洛爾）【臨床應用】 1.心律失常： 快速型 2.冠心?。盒慕g痛和心肌梗死 3.高血壓病 4.充血性心衰 早期 5.其它
①焦慮、嗜鉻細胞瘤和肥厚性心肌病 ②治療甲亢的輔助藥
③防治偏頭痛；酒精中毒 ④治療青光眼 開角型青光眼?！静涣挤磻?/p>
一般的不良反應如惡心、嘔吐、輕度腹瀉等，停藥后迅速消失。偶見過敏反應如皮疹、血小板減少等。嚴重的不良反應為：
1.心力衰竭（晚期）口服少見。有isa藥物少見 2.誘發(fā)或加重支氣管哮喘。3.反跳現(xiàn)象
4.外周血管痙攣：四肢循環(huán)障礙，間歇跛行，雷諾氏病，產(chǎn)生腳趾潰爛壞死
5.其他 眼-皮膚粘膜綜合癥，低血糖，引起疲乏，頭痛、多夢、失眠；惡心、嘔吐、便秘、腹瀉；鼻塞或流鼻涕等。【禁忌證】
心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘等患者，慎用于心肌梗塞患者。【口訣】
β受 體 阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。
三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。
無力困倦、惡心、嘔吐等后遺癥狀，服用較小劑量可減少。
2.耐受性、依賴性：精神依賴性；軀體依賴性；長期應用藥后還產(chǎn)生戒斷癥狀： 失眠、興奮、焦慮、震顫、流涕，甚至驚厥。
3.呼吸抑制：催眠劑量很少影響呼吸；中等量輕度抑制呼吸中樞；中毒劑量高度抑制呼吸。嚴重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者禁用?！炬?zhèn)靜催眠藥口訣】
鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定；抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。
劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄。
六、鎮(zhèn)靜催眠藥
（一）苯二氮卓類
長效類：地西泮（diazepam，安定）氟西泮（氟安定）氯氮卓 中效類：硝西泮 短效類：三唑侖 【藥理作用】 1.抗焦慮作用 2.鎮(zhèn)靜催眠作用 3.抗驚厥、抗癲癇作用 4.中樞性肌肉松弛作用 【不良反應】
1.后遺效應：頭暈、思睡、乏力等。大劑量：共劑失調(diào)
2.急性中毒：昏迷、呼吸抑制 給藥可致心血管和呼吸抑制 4.久服可發(fā)生依賴性、成癮
（二）巴比妥類 【藥理作用和臨床應用】 1.鎮(zhèn)靜催眠
抑制腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)。鎮(zhèn)靜、催眠、增加劑量產(chǎn)生昏睡。覺醒后，有嗜睡感。已少用。2.抗癲癇
苯巴比妥治療強直陣攣性發(fā)作的首選藥物。3.抗驚厥作用
抗高熱、破傷風所致驚厥。4.麻醉前給藥
硫噴妥靜脈給藥用于誘導麻醉?！咀饔脵C制】
1.與gabaa受體上位點結合，促進gaba與受體結合，延長cl－通道開放時間，增加cl-內(nèi)流； 2.其他：
①減弱谷氨酸介導的興奮作用；
②擬gaba作用，無gaba時也增加cl-內(nèi)流； ③抑制ca2+依賴遞質(zhì)釋放?！静涣挤磻?/p>
1.后遺作用：服用催眠劑量后，次晨可出現(xiàn)頭暈、/ 8
七、抗癲癇藥
苯妥英鈉，又名大侖丁 【作用特點】
1.起效慢，一次給藥后約12小時血漿達峰濃度，連續(xù)服用的治療量6～10天達穩(wěn)態(tài)血藥濃度。2.個體差異大，吸收慢且不規(guī)則，刺激性大不易肌注制劑生物利用度顯著不同。有條件最好在臨床藥物監(jiān)控下給藥，劑量個體化。
3.在治療量下，不產(chǎn)生中樞抑制（與巴比妥類不同），過量可致興奮，治療期間不影響病人學習工作。4.不影響智力發(fā)育?！舅幚碜饔谩?/p>
1.膜穩(wěn)定作用（各種組織可興奮膜：如中樞、外周神經(jīng)元、心肌細胞）。阻止病灶放電向正常組織擴散（阻滯na+通道，抑制na+內(nèi)流）
2.增強中樞gaba功能（抑制gaba再攝取，誘導 gaba受體增生等）【臨床應用】
1.抗癲癇：是治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥，但對小發(fā)作無效，（由于興奮小，可誘發(fā)）甚增加發(fā)作次數(shù)，有時甚至使病情惡化。
2.治療中樞疼痛綜合佂：三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)和舌咽神經(jīng)痛等（膜穩(wěn)定作用）.3.抗心律失常：主要通過阻滯na+通道所引起，室性心率失常，尤其是強心苷類過量中毒（低血鉀）所致室性心律失常的首選藥?！静涣挤磻?/p>
1.局部刺激： 強堿性，局部刺激大，口服引起消化道癥狀，飯后服可減輕； 靜脈注射可致靜脈炎。2.牙齦增生： 多見于青少年和兒童，長期服用者發(fā)生率20%，久用常見膠原代謝障礙，引起結締組織增生所致。停藥3～6個月可消退。
3.神經(jīng)系統(tǒng)反應 ：主要小腦前庭功能障礙（眼球震顫、眩暈、共濟失調(diào)等）。
4.血液及造血系統(tǒng)： 長期服用抑制葉酸代謝（還原酶）可致巨幼紅細胞性貧血。
5.過敏反應：也可引起粒粒細胞↓，血小板↓以及再生障礙性貧血，應定期檢查血象。6.其他：妊娠禁用（致畸）。【藥物相互作用】
本品血漿蛋白結合率高（90%），肝藥酶誘導作用，可與其他藥物產(chǎn)生相互作用（如保泰松、避孕藥、糖皮質(zhì)激素、雙香豆素等）加速代謝而降低療效。苯巴比妥：對大發(fā)作效好，可作首選藥之一，對精神運動性發(fā)作，部分發(fā)作有效，但對小發(fā)作無效。撲米酮：臨床主要用于不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作，對小發(fā)作無效。乙琥胺：小發(fā)作首選藥。
地西泮：癲癇持久狀態(tài)首選（iv）。丙戊酸鈉：大、小混合發(fā)作，廣譜?？R西平：單純性、大發(fā)作，廣譜?！究谠E】
癲 癇 小 發(fā) 作，首 選 乙 琥 胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停。
（3）體溫調(diào)節(jié)作用 抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞
不僅降低發(fā)熱肌體的體溫，而且降低正常機體的體溫（和解熱鎮(zhèn)痛藥進行比較）
降溫作用隨環(huán)境變化而變化（在低溫環(huán)境中體溫，而在高溫則體溫）
冬眠合劑：氯丙嗪、異丙嗪、度冷丁 2.對內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用
阻斷結節(jié)漏斗通路d2受體催乳素分泌↑，促性腺激素和糖皮質(zhì)激素↓ 3.對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用
阻斷α－腎上腺素受體（較強）：心血管系統(tǒng)（血管擴張，血壓）
阻斷m受體（較弱）：眼睛（眼壓升高，青光眼禁用）；腺體（口干、視力模糊）；胃腸道平滑?。ū忝兀！九R床應用】 1.精神分裂癥 2.嘔吐和頑固性呃逆 3.低溫麻醉與人工冬眠 【不良反應】
1.一般反應 中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無力等）；m受體阻斷癥狀（口干、便秘、視力模糊等）；α受體阻斷癥狀（體位性低血壓）；眼壓升高，青光眼禁用。局部刺激性較強，可用深部肌注；靜脈注射可致血栓性靜脈炎，應以生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋后緩慢注射。
2、錐體外系反應 長期服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應。
①帕金森綜合癥：表情呆板，肌張力增高，動作遲緩，肌肉震顫、流涎等；
②靜坐不能：治療數(shù)周數(shù)月出現(xiàn)，坐立不安，反復徘徊（強迫癥狀）。注意加藥速度及最低有效劑量，可用抗膽堿藥和抗焦慮藥。
③急性肌張力障礙：多出現(xiàn)用藥后1～5天。表現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、呼吸運動障礙等。
共同機制：阻斷黑質(zhì)—紋狀體d2樣受體，膽堿能神經(jīng)功能增強所致，藥物減量，停藥可減輕或消除；可用中樞抗膽堿藥緩解（苯海索-安坦）； ④遲發(fā)性運動障礙：—部分患者長期用藥后還可引
八、治療精神病藥
氯丙嗪（冬眠靈）【藥理作用】
1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
（1）神經(jīng)安定作用（抗精神病作用）
機制：通過阻斷中腦-邊緣和中腦皮層通路的d2樣受體發(fā)揮抗精神病作用；但因?qū)ζ渌返膁2樣受體有相似的親和力，長期應用錐體外系反應的發(fā)生率較高。（2）鎮(zhèn)吐作用
小劑量： 阻斷延腦第四腦室底部的催吐化學感受區(qū)d2樣受體
大劑量：直接抑制嘔吐中樞，抑制頑固呃逆調(diào)節(jié)中樞。/ 8
起一種特殊而持久的運動障礙。表現(xiàn)頭面部不自主刻板運動，舞蹈樣手足徐動癥，停藥后長期不消失，目前尚難治療。3.藥源性精神異常 4.內(nèi)分泌系統(tǒng)反應 5.過敏反應 6.急性中毒
【藥物相互作用及禁忌】
1.氯丙嗪可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用。上述藥物與氯丙嗪合用時，應適當減量，以免加深對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。
2.抑制da受體激動藥和左旋多巴的作用；肝藥酶誘導劑（苯妥英鈉、卡馬西平）可加速其代謝，合用時應調(diào)整劑量。
3.有癲癇及驚厥史者、青光眼患者、乳腺增生癥和乳腺癌患者等禁用；冠心病患者易致猝死，應慎用。
（4）提高膀胱括約肌張力，致排尿困難，尿潴留。（5）降低子宮張力，對抗催產(chǎn)素對子宮的收縮作用，延長產(chǎn)程，產(chǎn)婦禁用。3.心血管系統(tǒng)
⑴擴張阻力血管及容量血管，引起體位性低血壓。這與嗎啡抑制延腦血管運動中樞、促組胺釋放和 擴張外周血管等作用有關。
（2）間接擴張腦血管而使顱內(nèi)壓升高，主要由于呼吸
抑制，co2潴留使腦血管擴張的結果。顱腦損 傷，顱內(nèi)壓高者禁用。4.其他
抑制免疫系統(tǒng)和hiv誘導的免疫反應。【臨床應用】
1.鎮(zhèn)痛（作用強、中樞性鎮(zhèn)痛作用）
急性銳痛：可緩解或消除嚴重的創(chuàng)傷、燒傷、手術等引起的劇痛。久用易成癮，一般僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時的短期應用。
內(nèi)臟絞痛：對內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛如膽絞痛、腎絞痛等，須與解痙藥阿托品合用
心肌梗死引起的劇疼：對心肌梗死引起的劇，除能緩解疼痛和減輕焦慮外，其擴張血管作用可減輕患者心臟負擔。血壓正常的心梗者可用。晚期癌痛： 2.心源性哮喘
①擴血管，降低外周阻力；
②鎮(zhèn)靜，消除患者緊張情緒，降低氧耗； ③抑制呼吸，降低中樞對co2的敏感性，緩解急促的淺表呼吸。
注意：對心源性哮喘伴休克昏迷和嚴重肺功能不全者禁用；支氣管哮喘禁用。3.止瀉
急、慢性消耗性腹瀉；復方制劑的成分之一。4.止咳 【不良反應】
1副作用：治療量，可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、尿少、排尿困難、膽道壓力升高甚至膽絞痛、直立性低血壓、呼吸抑制及嗜睡等不良反應。2.耐受和成癮：連續(xù)反復應用易產(chǎn)生耐受性和成癮性。嗎啡成癮作用非常強，成癮后，一旦停藥，會出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象，常迫使成癮者不擇手段的去獲得這/ 8
九、鎮(zhèn)痛藥
阿片生物堿類： 嗎啡（morphine）【藥理作用】 1.中樞神經(jīng)系統(tǒng) ①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜
選擇性激活脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側、腦室及導水管周圍灰質(zhì)的阿片受體μ，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。激動邊緣系統(tǒng)和藍斑核的阿片受體，改善疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，并可伴有欣快感。
對多種疼痛有效（對鈍痛的作用>銳痛）。特點：作用強，性選擇性高 ②抑制呼吸 ③鎮(zhèn)咳 ④催吐 ⑤縮瞳 ⑥其它 2.平滑肌
⑴ 興奮胃腸平滑肌，提高肌張力，減緩推進性蠕動，引起便秘，用于止瀉。
⑵ 收縮膽道奧狄括約肌，膽道排空受阻，導致上腹 部不適甚至引起膽絞痛。膽絞痛時合用阿托品。（3）大劑量時收縮支氣管平滑肌，故支氣管哮喘患者及肺功能不全者禁用。
類藥物，3.急性中毒：原因：用量過大。表現(xiàn)：昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制、血壓下降、紫紺、少尿、體溫下降，甚至休克、呼吸麻痹。呼吸麻痹是致死的主要原因。搶救：人工呼吸，適量給氧，以及靜脈注射阿片受體阻斷藥—納洛酮治療?！窘砂Y】
禁用于分娩止痛、哺乳婦女止痛、支氣管哮喘及肺源性心臟病、顱內(nèi)壓增高、肝功能減退患者、新生兒。
人工合成阿片類：
哌替啶（pethidine，度冷?。?/p>
特點：主要激動μ 阿片受體，作用與嗎啡基本相同。1.中樞神經(jīng)： 鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制似嗎啡，鎮(zhèn)痛作用不如嗎啡、無明顯鎮(zhèn)咳作用。
2.平滑?。褐卸忍岣呶改c平滑肌及括約肌張力，可引起膽絞痛，但較少引起便秘和尿潴留，也無止瀉作用；對子宮無明顯影響，不延長產(chǎn)程。3.心血管：用同嗎啡?！九R床應用】
1.鎮(zhèn)痛 作為嗎啡的替代品，非用于各種劇痛，可用于分娩止痛，但臨產(chǎn)前2－4小時內(nèi)不宜用，以防抑制新生兒呼吸； 治療膽絞痛時，需合用阿托品。
2.心源性哮喘。效果好
3.人工冬眠（冬眠合劑）： 度冷丁、氯丙嗪、異丙嗪。4.麻醉前給藥 【不良反應】
惡心、嘔吐、口干、眩暈、出汗、心悸、體位性低血壓，偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進甚至驚厥。久用也可成癮。禁忌癥與嗎啡同。
【鎮(zhèn)痛藥口訣】嗎啡度冷丁，很強成癮性；呼吸抑制重，慎重選擇用；鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；過量要中毒，拮抗納絡酮。
2.鎮(zhèn)痛作用：中等強度的鎮(zhèn)痛作用，作用部位是在外周，主要用于外周性鈍痛：感冒引起的全身肌肉酸痛、頭痛、牙痛、神經(jīng)痛月經(jīng)痛、關節(jié)痛等；對外傷性疼痛，內(nèi)臟平滑肌痙攣絞痛無效。3.抗炎抗風濕作用：抗炎作用不是對因而是對癥治療；抗風濕與糖皮質(zhì)激素不同，這類藥的抗炎抗風濕是一個藥理學作用，解熱鎮(zhèn)痛藥（除苯胺類外）對控制風濕引起的炎癥狀有肯定療效，不能根治，也不能阻止疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生?！景⑺酒チ挚谠E】乙酰水楊酸，抑制pge；解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風濕；抑制血小板，防治血栓塞；不良反應多，“為您揚名先”
胃腸反應 凝血障礙 水楊酸反應 過敏 瑞夷綜合癥
十、解熱鎮(zhèn)痛藥
【藥理作用】
1.解熱作用：可降低發(fā)熱者的體溫，使病人的體溫恢復正常。而對正常人的體溫則沒有影響。與嗎啡、氯丙嗪 區(qū)別。/ 8
藥理學常用藥篇四
《藥理學》（藥）填空題歸納
1．藥理學是研究_藥物與機體相互作用及原理_的科學，主要包括___藥效學_和__藥動學__兩方面。
2．藥物是指_用于預防、治療或診斷疾病而對用藥者無害的物質(zhì)_______________。
3．藥理學的研究方法主要有__臨床前研究___、_臨床研究___和_售后調(diào)研_三方面。
4．藥物作用的基本表現(xiàn)是__興奮_____和__抑制_______。
5．根據(jù)藥物作用發(fā)生機理和劑量不同可分為_最小有效量__、治療量__、最小中毒量___和_致死量____。
6．藥物的安全范圍是指ed95與ld5之間的距離___。
7．部分激動藥是指_藥物與受體親和力較強，但只有弱的內(nèi)在活性__。
8．藥物的治療作用包括___對因治療____________和__對癥治療_________。
9．藥物產(chǎn)生一定效應所需要劑量稱為藥物作用的__效價強度______________。
10．藥物被機體吸收利用的程度被稱為__生物利用度____________________。
11．口服某些藥物,在___胃腸道_______吸收后,經(jīng)門靜脈進入肝臟,在進入體循環(huán)前被__腸粘膜_及_肝臟酶_代謝滅活或結合貯存，是進入體循環(huán)的藥量明顯減少,這種現(xiàn)象稱作首關消除。
12.藥物在體內(nèi)超出轉化能力時其消除方式應是_恒量消除____。藥物的體內(nèi)過程包括_吸收__、__分布____、__代謝___________和____排泄__________。
13.臨床所用的藥物治療量是指__對機體產(chǎn)生明顯效應但不引起毒性反應的劑量________。
14.某藥物經(jīng)肝轉化，其t1/2為5小時，肝功能降低時其t1/2應是__大于5小時__________。當恒速恒量給藥經(jīng)一定時間后其血藥濃度可達到__坪值_____________________。
15．藥物依賴性可分為_身體依賴性__________和__精神依賴性________________。
16．ld50/ed50之比值稱為__治療指數(shù)___________________。
17．最小中毒量是指__引起毒性反應的最小劑量__________________。
18．常用給藥途徑有口服___、_注射___、舌下給藥__、_吸入給藥___、_直腸給藥___和_局部給藥法______。
19．_反復用藥后機體對該藥的反應減弱___這種現(xiàn)象稱為耐受性。
20．能夠傳遞化學信息的_化學物質(zhì)____________叫做遞質(zhì)（介質(zhì)）。
21．m受體興奮可引起心臟_抑制____，瞳孔_縮小_____，胃腸平滑肌__收縮___，腺體分泌__增加____。
22．常用的h1受體阻斷藥是_抗組胺藥如苯海拉明____，h2受體阻斷藥是__胃酸分泌抑制藥如西米替丁_。
23．常用的膽堿酯酶復活藥有___碘解磷啶__________和__氯解磷啶___________。
24．腎上腺素受體分為__α受體_____________和___β受體____________。
25．乙酰膽堿主要是在__膽堿能神經(jīng)_____末梢形成，在膽堿__乙?；竉____的催化下，在乙酰輔酶a的參與下，使膽堿乙?；伞?/p>
26．β2受體興奮可引起__支氣管平滑肌松弛，冠脈、骨骼肌血管擴張______。
27．新斯的明過量中毒可用__阿托品和膽堿酯酶復活藥__對抗；新斯的明禁用于_機械性腸梗阻__和支氣管哮喘__患者。
28．解救有機磷中毒的兩類特異性解毒藥分別為__碘解磷啶_______和__氯解磷啶___________。
29．毛果蕓香堿用于虹膜炎的目的是防止__虹膜與晶狀體粘連_________________。
30．阿托品在眼科的應用①_治療虹膜睫狀體炎_______；②_擴瞳作眼底檢查____________。
31．麻醉前給藥東莨菪堿優(yōu)于阿托品因為①_鎮(zhèn)靜_____；②_興奮呼吸中樞_______③_抑制腺體分泌___。
32．山莨菪堿的主要用途是治療感染性休克__和_內(nèi)臟絞痛_；后馬托品在臨床主要用于散瞳____。
33．兒茶酚胺類藥包括__腎上腺素__、__去甲腎上腺素__、_異丙腎上腺素__和__多巴胺__________。
34．作用于α和β受體藥物有_腎上腺素________、_麻黃堿________和__多巴胺____________。
35．毒扁豆堿臨床主要用于治療_青光眼__，其作用機理是__擴瞳降低眼壓_____________。
36．阻斷α和β受體的藥物是_拉貝洛爾___________________。
37．興奮β2受體使骨骼肌血管和冠脈__擴張____________；使支氣管___擴張___________。
38．過敏性休克首選_腎上腺素_____________迅速皮下或肌肉注射。
39．麻黃堿除能直接興奮α和β受體外，還能促進腎上腺素能纖維]釋放__去甲腎上腺素____。
40．多巴胺除能直接興奮α和β受體外，還能興奮___da______受體。
41．多巴酚丁胺禁用于_肥厚性硬化型心肌病__、_心房顫動_______。
42．目前臨床上使用的α受體阻斷藥分兩類為_α1受體阻斷藥__和_α2受體阻斷藥____。
43．普萘洛爾的主要適應癥是__抗高血壓____、_抗心絞痛____和_抗心律失常________。
44．β受體阻斷藥的藥理作用有：β受體阻斷作用___、內(nèi)在擬交感活性__和__膜穩(wěn)定作用_______。
45．骨骼肌松弛藥除極化型的是__琥珀膽堿___，非除極化型藥物是_筒箭毒堿_____。
46．鎮(zhèn)靜藥可以輕度抑制_中樞神經(jīng)_________；催眠藥可以較深抑制__中樞神經(jīng)________。
47．酚妥拉明的作用有__擴血管降血壓______、_興奮心臟_____、和_擬膽堿作用________。
48．巴比妥類隨劑量由大到小，相繼出現(xiàn)_鎮(zhèn)靜____、_催眠____、_抗驚厥___、和__麻醉___。
49．苯二氮 類的主要藥理作用包括_抗焦慮__、__鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇_、和中樞性肌松作用等。
50．氯丙嗪可與_度冷丁___、__異丙嗪_____配合組成冬眠合劑。
51．氯丙嗪有強大的鎮(zhèn)吐作用，小量可阻斷_ctz__的_da__受體，大量直接抑制_嘔吐中樞；對_刺激前庭_引起的 嘔吐無效。
52．氯丙嗪對體溫的影響，表現(xiàn)在低溫環(huán)境中應用氯丙嗪可使體溫顯著_降低____，而在高溫環(huán)境中則可使體溫顯著___升高_________。
53．鎮(zhèn)靜藥能輕度抑制_中樞神經(jīng)________；而催眠藥較深抑制_中樞神經(jīng)_______。
54．巴比妥類藥物包括長效__苯巴比妥______；中效_戊巴比妥_______；短效__司可巴比妥_____；超短效_硫噴妥________。
55．抗癲癇藥是指__用于各類型癲癇治療，使癥狀得到緩解的藥物_?？贵@厥藥是_用于緩解多種原因引起的驚厥癥狀的藥物
56．治療癲癇大發(fā)作首選苯妥英鈉，癇持續(xù)狀態(tài)宜首選 安定靜注
57．搶救嗎啡急性中毒可用__納洛酮___________。
58．嗎啡用于心源性哮喘的原因是_鎮(zhèn)靜消除恐懼不安，抑制呼吸中樞降低對二氧化碳的敏感性，擴血管降低心臟前后負荷。
59．嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛___、_抑制呼吸中樞、_鎮(zhèn)咳____和_催吐縮瞳__等作用。
60．阿司匹林具有解熱_____、鎮(zhèn)痛_____、__抗炎抗風濕等作用,這些機制均與_抑制pg合成有關。
61．阿司匹林刺激胃粘膜產(chǎn)生胃腸道不良反應的防治方法_嚼碎藥片__、_飯后服__同服抗酸藥或用腸溶片、胃潰瘍患者禁用等。
62．高血壓危象可選用__硝普鈉_________和_硝苯地平_________治療。
63．硝苯地平（心痛定）不宜用于__勞累__型心絞痛。
64．拉貝洛爾通過阻斷__α、β__受體而發(fā)揮降壓作用。
65．強心苷治療慢性心功能不全時對__伴有心房纖顫和心室律快____的心衰療效最好。
66．地高辛主要通過__腎臟_________消除；其半衰期大約為___33—36小時。
67．洋地黃毒苷主要通過_肝臟___消除；其半衰期大約為_5—7天；地高辛主要消除途徑是腎臟。
68．多巴胺丁酚激動心臟的_β1___受體，加強心肌收縮力，激動血管的__β2__ 受體，降低外周阻力。
69．利多卡因主要用于__室_____性心律失常，經(jīng)肝臟代謝時_首關_____效應明顯，故不宜口服給藥，常采用__靜脈點滴__方式給藥。
70．鈣拮抗劑對血管平滑肌的作用主要是平滑肌，這種作用以_硝苯地平作用最強；對 心臟的作用表現(xiàn)在負性肌力、負性頻率、負性傳導作用。
71．硝酸甘油可用于治療_各型心絞痛_和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于勞累___型心絞痛。
72．常用的抗痛風藥有 秋水仙堿、消炎痛、丙磺舒、別嘌醇等。
73．伴有心衰的心絞痛患者可選用_硝酸酯類_藥物抗心絞痛；伴有心律失?；蚋哐獕旱姆€(wěn)定性心絞痛患者宜選用β受體阻斷_______藥。
74．呋塞米的不良反應是__水、電解質(zhì)紊亂_______、__耳毒性___________、_高尿酸血癥__________。
75．選擇性抑制cox-2的藥物是__萘丁美酮和美絡昔康_____________。
76．甘露醇禁用于__慢性心衰和活動性顱內(nèi)出血________患者。
77．具有保鉀作用的利尿藥是 _安體舒通____________和___氨苯喋啶______________。
78．氨茶堿的主要藥理作用有_促進內(nèi)源性兒茶酚胺釋放松弛支氣管平滑肌、抑制肥大細胞釋放組胺、拮抗腺苷受體。
79．沙丁胺醇選擇性作用于 _β2_______________受體，用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
80．麻黃堿的作用特點是_口服有效_、__作用緩慢_、_溫和持久_和_連續(xù)使用易產(chǎn)生快速耐受性。
81．肝素用藥過量所致出血可用_魚精蛋白_______解救；其原理是__魚精蛋白帶正電中和肝素使之形成穩(wěn)定復合物___。
82．香豆素類過量所致出血可選用__維生素k______解救；其原理是_競爭性拮抗___________________。
83．糖皮質(zhì)激素的短效制劑有氫化可的松和可的松，長效制劑有地塞米松和倍他米松。
84．長期應用糖皮質(zhì)激素停藥過快可致__反跳現(xiàn)象_______和__停藥癥狀_______。
85．磺胺類藥物作用機制是與細菌競爭_二氫葉酸合成 酶，喹諾酮類通過抑制_dna回旋_ 酶，從而阻礙細菌dna復制__而產(chǎn)生殺菌作用。紅霉素抗菌作用比青霉素__弱____，起作用機制通過與細胞核蛋白體50s亞單位_結合，而抑制細菌蛋白質(zhì)合成，產(chǎn)生抗菌_____作用。
86．復方新諾明（smzco）由_smz___和_tmp___組成。
87．紅霉素的不良反應 有_胃腸道反應、肝毒性和過敏反應，氨基甙類的不良反應有_腎毒性_、耳毒性、過敏反應、神經(jīng)肌肉阻滯等。
88．氨基苷類主要對_革蘭氏陰性_菌作用強，對_革蘭氏陽性菌無效，在_堿_____環(huán)境中抗菌作用增強。
89．β-內(nèi)酰胺類抗生素包括 和。與青霉素g相比較，羧芐青霉素的抗菌譜特點是 有效。
性菌也有效
90．真菌感染選藥的原則應明確是_深部____感染還是__淺部___感染；選擇 全身_____用藥，還是_局部____用藥。
91．四環(huán)素對_綠膿_____桿菌、_傷寒___桿菌、_結核____桿菌無效。
92．治療巨幼紅細胞性貧血可選用葉酸和維生素b12_______。
93．肝素用藥過量時引起的出血可用__魚精蛋白________解救。
青霉素類、頭孢菌素類對革蘭氏陰
藥理學常用藥篇五
藥理 糖皮質(zhì)激素小結(記憶方法，八個四)： 1.構效關系有四：基本結構為甾核 1）c3的酮基、c20的羰基及c4-5的雙鍵是保持生理功能所必需； 2）c17上有-oh；c11上有=o或-oh； 3）c1~2為雙鍵以及c6引入-ch3則抗炎作用增強、水鹽代謝作用減弱； 4）c9引入-f，c16引入-ch3或-oh則抗炎作用更強、水鹽代謝作用更弱。2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保鈉。3.分四類：短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)4.四大抗作用（超生理劑量）：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克 5.對血液及造血系統(tǒng)的作用，四多一少： 1）嗜酸粒細胞及淋巴細胞ˉ，治急性淋巴細胞性白血病。2）紅細胞?、血紅蛋白?，治再障。3）血小板?，治血小板減少癥。4）中性粒細胞?，治粒細胞減少癥。6.不良反應：
（一）四個一：一進，一退，一緩，一反。1）一進：類腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥（柯興氏綜合癥）。2）一退：腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。3）一緩：傷口愈合遲緩。4）一反：停藥反跳現(xiàn)象。
（二）四誘發(fā)： 1）誘發(fā)或加重感染。2）誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。3）誘發(fā)或加重潰瘍病。4）誘發(fā)或加重精神病。7.四用法： 1）小量替代：腎上腺皮質(zhì)機能減退等。2）大量突擊：嚴重感染或休克。3）正量久用：自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。4）兩日總量一次晨用。胰島素小結： 1.分三類：短，中，長效（純胰島素：單峰與單組分抗原性?。?。2.藥動學三特點： 1）口服無效，加蛋白制劑禁注射； 2）加蛋白或鋅為中，長效； 3）肝腎功能差影響滅活。3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促鉀； 4.三大用途：各型糖尿病，糾正細胞內(nèi)缺鉀或高血鉀癥，治療精神分裂癥。5.三大不良反應：低血糖，過敏，耐受性。甲狀腺激素及抗甲狀腺藥關系圖： 甲狀腺激素——替代補充—→1.呆小病或克汀?。ㄐ海?2.粘液性水腫（成人）補充 ↓ 單純性甲狀腺腫---小劑量治療---碘 中毒 1.急：血管神經(jīng)性水腫； ↓ ↓ 2.慢：口眼刺激癥； 甲狀腺激素過量誘發(fā) ↓ 3.過量 誘發(fā)甲亢； ↓ ↓ ↓ 1.大劑量碘； 1.甲亢術前準備 甲亢 —— 內(nèi)科治療 —— 2.普萘洛爾 共有二作用： 2.甲危輔助治療；3.硫脲類（引起白細胞減少癥，過敏反應）強心甙小結 1.強心甙組成： 甙元強心；糖延長其作用。2.體內(nèi)過程： 口服吸收率.慢效...蛋白結合率洋地黃毒甙 》 中效..肝腸循環(huán) 地高辛 》 速效 顯效時間 西地蘭 維持時間 毒 k 肝代謝轉化+++-腎排泄代謝物主要原形原形 3.機制： 部位心肌細胞；抑制na+-k+-atp酶，細胞內(nèi)ca2+量增加。4.三大作用： 1）正性肌力作用：(1)chf 者：心收縮速率高，心搏出量增加，氧耗量降；(2)正常人：心收縮速率高，心搏出量不變，氧耗量增； 2）負性頻率作用： 降低交感神經(jīng)活性。共性 增強迷走神經(jīng)活性； 3）負性頻率作用： 抑制na+-k+-atp酶，細胞內(nèi)失k+。5.三用途： 1）充血性心衰：（1）繼發(fā)于嚴重貧血、甲亢及維生素b1缺乏癥的chf效差；（2）肺原性心臟病、嚴重心肌損傷或活動性心肌炎的chf，效差；（3）機械因素如二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎的chf，效差或無效。2）房顫、房撲： 減少心室頻率 3）陣發(fā)性室上性速： 興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導，（室性禁用）。6.三毒性： 心毒性最危險.1）胃腸道反應，中毒最早癥狀（應與強心甙用量不足心衰未控癥狀鑒別）； 2）神經(jīng)系統(tǒng)反應，色視（黃視癥、綠視癥），嚴重中毒信號； 3）心毒性，有各種心律失常，室性早搏多見（中毒先兆），二聯(lián)律中毒特征。..7.毒性防治三措施： 先明確中毒診斷，據(jù)心電圖與臨床癥狀初步判斷。測定其血藥濃度有重要意義。.1）停藥，阻斷肝腸循環(huán)（膽汗酸結合樹脂--考來烯胺）；.2）抗心律失常 過速：用苯妥英鈉，補k+ 禁ca2+；.過緩或阻滯：用阿托品；.3）特效--地高辛抗體fab片斷（使na+-k+-atp酶結合強心甙的解離）。8.二用法：.1）全效量 ……洋地黃化…… 2）維持量↓↓速給法緩給法↓↓病急14d沒用強心甙類病輕已用強心甙類 9.禁忌癥： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該。運用記憶法以激發(fā)學習興趣，增強記憶。
1、理解記憶做學問貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時，我先簡述胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結合后能刺激胃酸分泌；而壁細胞分泌h+,是通過h+-k+-atp酶將細胞內(nèi)h+泵出細胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出h2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺h2受體結合，m1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能m1受體，h+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細胞h+-k+-atp酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。
2、比較記憶有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為m受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的m受體使瞳孔縮??；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的m受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機制不同，但都具有相同的藥理效應，因而可以放在一起記憶，還能更好地應用于臨床。
3、分類記憶根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大致相同，歸納分類便于記憶。
4、圖表記憶將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的用α受體阻斷藥前后腎上腺素對血壓的影響，便一目了然。
5、歌訣記憶編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。運用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品?！? 局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏?！? 如植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣： 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制。副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌。瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌 還珠格格與降糖藥 oha有如下幾類:
1、磺脲類。其刺激胰島素分泌，降糖作用好；
2、雙胍類。不刺激胰島素的分泌，而是降低食欲；
3、葡萄糖苷酶抑制劑。等等。記憶第一類藥物時可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高； 糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。洋地黃類藥物的禁忌癥： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該?？刂葡毙园l(fā)作的治療方法：“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬” “兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物；“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素；“色甘酸”——色甘酸二鈉；“腎上”——擬腎上腺素藥物；“抗鈣”——鈣拮抗劑；“酮替芬”——酮替芬。擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶； 匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力； 毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。阿托品 莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑??； 瞳孔擴大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快； 大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應用注意心血管。臨床用途有六點，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢； 防 止“虹晶粘”，能 治 心 動 緩； 感染休克解痙攣，有機磷中毒它首選。東莨菪堿 鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點；可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點眼。腎上腺素 α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時間，局部止血效明顯，過敏休克當首選，心臟興奮氣管擴，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應用注意心血管，α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉。去甲腎上腺素 去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素 異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。α受體阻斷藥 α受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，na釋放心力增，治療休克及心衰。β受體阻斷藥 β受 體 阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。傳出n藥在休克治療中的應用(一)藥物的種類 抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類； 莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑； 還有一類多巴胺，擴張血管促循環(huán)。(二)常見休克的藥物選用: 過敏休克選副腎，配合激素療效增； 感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染，早期需要擴血管，山莨菪堿為首選； 后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺 局麻藥 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎選，室性律亂常用它 鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定； 抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄?？拱d癇藥的選用 癲 癇 小 發(fā) 作，首 選 乙 琥 胺； 局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停?？咕癫∷?精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。鎮(zhèn)痛藥 嗎啡******，很強成癮性;呼吸抑制重，慎重選擇用;鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停;過量要中毒，拮抗納絡酮。解熱鎮(zhèn)痛藥 乙酰水楊酸，抑制pge； 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風濕； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反應多，“為您揚名先” 中樞興奮藥 中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命?？垢哐獕核?中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平，α-r阻斷哌唑嗪, 血管擴張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉化”卡普利，強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它，聯(lián)合.階梯.個體化，肺、肝、腎功要詳查?？垢哐獕核庍x用 伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，精神病，血壓升，首先考慮利血平?？剐慕g痛藥 抗心絞痛藥三類，********擴血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷β-r心得安； 增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。抗心律失常藥 抗心律藥很復雜，心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。β－r阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定?！胺渴医唤纭彼苷?，胺碘酮，效全能。強心甙 強心甙類慢中快，增強心力游離鈣； 正性肌力最根本，心力衰竭適應癥； 減慢心率和傳導，房顫房撲陣發(fā)性； 毒性反應三方面，心律失常要送命； 維持療法地高辛，禁鈣補鉀牢記心?？鼓?血栓疾病需抗凝，肝素作用強快靈，抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快，雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維ｋ，枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。止血藥 凝血酶原缺乏癥，選用vk來糾正； ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ合成多,肝功不良減效果。注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗； 門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果； 尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。纖溶亢進出血癥，氨甲苯酸可糾正； 作用較強毒性低，血栓形成要注意。利尿藥 利尿藥物強中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它； 強中謹防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。注：“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)?？惯^敏藥 h1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強正對路； 不良反應比較少，口干嗜睡常見到?？顾崴?抗酸藥物復方多，互糾缺點增效果； 中和胃酸護粘膜，局部作用顯效果。導瀉藥 硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用； 經(jīng)期孕婦應慎重，腎功減退選鈉鹽； 過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。鎮(zhèn)咳藥 中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清 祛痰藥 惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性； 前藥口服后局部，合理選用不延誤。平喘藥平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治； 強心利尿興奮腦，控制用量很重要。xxxxx興奮藥 選用xxxxx興奮藥，掌握劑量很重要；相對安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜； 麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛?？辜谞钕偎帲?內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類； 過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久； 藥物減少粒細胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術，需加大量盧戈液； 防治地甲小量碘，對抗甲亢大劑量。作用高峰兩周到，應用注意“碘感冒”。胰島素： 各型重癥糖尿病，必須補充胰島素； 降糖作用快而強，促進血糖入細胞； 增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來源減少血糖降，須防休克低血糖?？诜笛撬帲?兩類口服降糖藥，作用特點慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無效； 苯乙雙胍尚對路，不能替代胰島素 x線造影劑 x 線 造 影 劑，臨床應用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍； 如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素； 空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。青霉素 窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉肽酶； 粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉； 過敏反應危險大，一問二試三觀察。說明：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗；三觀察：用藥后觀察30分鐘。氨基甙類 氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)； 對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結核??； 耳腎毒性最嚴重，控制劑量定慎用。鏈霉素 鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用藥增療效。聯(lián) 合 異 煙 肼，治 療 結 核 ??； 配 合 青 霉 素，心 內(nèi) 膜 炎 停； 合 用 四 環(huán) 素，治 療 布 氏 病； 伍 用 sd，鼠 疫 兔 熱 病。紅霉素 大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果； 青紅合用不對路，鹽析現(xiàn)象須記住，林紅競爭結合點，四紅合用增肝毒。四環(huán)素抗菌譜 二菌四體一蟲靈，基本無效傷綠結。說明：二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。磺胺類抗菌譜 二菌一體和一蟲，外加結核與麻風。說明：二菌指細菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲?；前奉惒涣挤磻A防 堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī) 抗結核病藥 對抗結核異煙肼，作用三強各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加vb。消毒防腐藥 消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有表面活性劑，抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服?？汞懰幍倪x用 控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。進入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它?？汞懰幍淖饔脵C制 氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅氯喹的不良反應 不良反應比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。甲硝唑 甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。
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