在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。
護(hù)理工作反饋篇一
1、全體護(hù)理人員衣帽要整潔，發(fā)不過肩，手上不能戴戒指，鞋子要統(tǒng)一。
2、加強護(hù)理人員的操作和理論培訓(xùn)，考核。
3、培訓(xùn)
按實施細(xì)則的要求提高知曉率。（中長期規(guī)劃，2014年工作計劃，2013年工作
總結(jié)
、危急值、）4、加強急救人員培訓(xùn)，急救物品處于備用狀態(tài)，護(hù)士熟悉急救物品的使用。
5、加強cpr培訓(xùn)，原來的abc改為cab。進(jìn)一步加強醫(yī)護(hù)之間的配合。
6、門診輸液室要有座位號，同時輸液上貼輸液卡 輸液卡上必須填寫配置者姓名，執(zhí)行者姓名。另外要隔離輸液室，并要標(biāo)識。
7、滿意度調(diào)查
還要加強做
8、護(hù)理文件書寫
體溫單
交班本 長期醫(yī)囑單
還要有各單元的護(hù)士長和護(hù)理部加強監(jiān)督，寫錯統(tǒng)一整改。
9、護(hù)理部
要有護(hù)理業(yè)務(wù)查房登記本
10、手術(shù)室的交接本
（從病房到手術(shù)間、從手術(shù)間到病房）用16k紙復(fù)印后發(fā)給手術(shù)室。
11、護(hù)理核心制度
制定為 十五 項。內(nèi)容統(tǒng)一培訓(xùn)，考核、12、學(xué)習(xí)護(hù)士條例的內(nèi)容
統(tǒng)一培訓(xùn)
考核
13、護(hù)理操作常見并發(fā)癥及預(yù)防處理
統(tǒng)一培訓(xùn) 考核
14、加強病房（住院部
婦保站
急診科）的管理搞好衛(wèi)生。病房內(nèi)的衛(wèi)生死角和衛(wèi)生間等。
15、各單元的護(hù)理人員必須加強病人的健康宣教，腕帶的目的等
16、護(hù)理不良事件
加強培訓(xùn)
考核
17、護(hù)理核心條款
優(yōu)質(zhì)護(hù)理
提高醫(yī)護(hù)的知曉率。學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題，目標(biāo)內(nèi)涵。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 只有一個文字形式的記錄（是在住院部開展的）在病房內(nèi)貼標(biāo)識，住院部的走廊上貼 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項目 如 特級護(hù)理 晨間護(hù)理
要怎么做
晚間護(hù)理要怎么做，一級護(hù)理 晨間護(hù)理
要怎么做
晚間護(hù)理要怎么做等內(nèi)容。要雙語的。還要寫一個開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動取得初步成效的簡報。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度調(diào)查（以前的滿意度是怎么樣的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的滿意度時什么樣的）。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房加強健康宣教，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)等。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體怎么開展細(xì)節(jié)上的東西（利用半天時間到人民醫(yī)院去進(jìn)一步學(xué)習(xí)）
18、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)知識
并考核
19、壓瘡的一些知識
還要加強培訓(xùn)
考核
20、跌倒
壓瘡
標(biāo)識（到時在人民醫(yī)院 接幾個樣本
在做標(biāo)識）
護(hù)理工作反饋篇二
護(hù)理整改措施
產(chǎn)假后重新開始工作這段時間，我在工作中發(fā)生了很多錯誤和失誤，思想上還沒有完全重視起來。
經(jīng)過認(rèn)真分析和反思，發(fā)現(xiàn)自己還沒有完全真正進(jìn)入工作狀態(tài)，不想上班、焦慮不安、萎靡不振、逃避工作，遲遲找不到上班的感覺，真的有一種人在醫(yī)院心在家的感覺，今天回家仔細(xì)想想護(hù)士長的話，我認(rèn)為自己是在不應(yīng)該，既然開始工作，就得把心思完全放在工作中，特別作為護(hù)士這個特殊職業(yè)，作為一名醫(yī)護(hù)人員我更應(yīng)嚴(yán)格要求自己，不論是在思想上，還是業(yè)務(wù)技能方面都應(yīng)該做到最好，樹立一種對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度，也是對自己負(fù)責(zé)。
上班期間我對待工作的態(tài)度也不夠端正，沒有及時的認(rèn)識到自己的錯誤，讓護(hù)士長很失望，在這里我對這段時間的無知與任性感到抱歉，錯誤并不可怕，可怕的是不能認(rèn)識和改正錯誤。今后我一定虛心接受護(hù)士長的批評和建議，努力改正自己的錯誤與不足。
經(jīng)過很長時間的休息不上班，我發(fā)現(xiàn)自己的護(hù)理業(yè)務(wù)技能不熟練，缺乏經(jīng)驗，操作欠熟練，工作不夠細(xì)心，交接班不夠詳細(xì)護(hù)理記錄欠規(guī)范，護(hù)理措施和過程記錄不全面，專業(yè)知識掌握不全面。特別是在這次的操作考試中，我沒有做好，我知道不能以長時間休假為理由，現(xiàn)實中醫(yī)護(hù)工作的失誤是沒有理由的，我們不能拿病人開玩笑。在以后的工作中，我會針對身上的不足加強整改。
首先加強業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好技能操作的學(xué)習(xí)和考試。充分利用業(yè)余休息時間加強自己薄弱點的學(xué)習(xí)與實際操作的訓(xùn)練，苦練基本功，多向有經(jīng)驗的護(hù)理前輩學(xué)習(xí)。
其次提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強護(hù)理制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及時準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑，增強責(zé)任心，杜絕差錯和事故的發(fā)生。
最后，請領(lǐng)導(dǎo)放心在以后的工作過程中我一定端正思想態(tài)度，做好自己本職工作，認(rèn)真地完成領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)。如還有做的不好的地方希望領(lǐng)導(dǎo)能夠批評與指導(dǎo)，我會認(rèn)真及時地改正。
護(hù)理工作反饋篇三
護(hù)理整改措施
1、入院指導(dǎo)明確，加強安全意識及時發(fā)現(xiàn)和評估存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因，護(hù)士
應(yīng)對病人家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。
2、對于新入院的患者，由接診護(hù)士對其進(jìn)行入院評估，確認(rèn)是否為壓瘡高?；颊撸扇∠?/p>
應(yīng)的護(hù)理措施。
3、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確護(hù)士崗位職責(zé)。
4、修訂專科護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程和相應(yīng)的制度。
5、完善修訂健康教育制度及相關(guān)內(nèi)容，加強責(zé)任護(hù)士對責(zé)任床的健康教育力度。
6、從護(hù)士的儀表儀容、組織紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量、溝通與協(xié)調(diào)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理落實
情況、三基三嚴(yán)等方面進(jìn)行績效考核。
7、制定護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)、計劃與內(nèi)容、考核等。
8、完善分級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士掌握分級護(hù)理的內(nèi)容。
9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位，護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的和內(nèi)涵。
10、組織學(xué)習(xí)危重患兒護(hù)理的相關(guān)知識與操作技能。
11、完善危重患兒護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。
12、制定觀察了解和處置患兒用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。
13、組織學(xué)習(xí)科室儀器、設(shè)備使用制度與操作流程。
14、加強學(xué)習(xí)護(hù)士對專科健康宣教、出院指導(dǎo)的內(nèi)容。
15、完善制定護(hù)理查房、護(hù)理會診和病例討論制度。
16、修訂護(hù)理不良事件的成因分析及改進(jìn)機制。
17、制定護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理流程。
18、完善緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程及組織培訓(xùn)演練。
19、制定新生兒室工作制度，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范，突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
20、制定計劃新生兒室護(hù)專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)考核。
21、加強新生兒室的工作人員對新生兒工作流程熟悉。
22、擬定新生兒室感染控制原則及工作流程。
護(hù)理工作反饋篇四
護(hù)理整改措施
在今年8月份我院迎來上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家對我院進(jìn)行檢查指導(dǎo)。通過這次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)存在許多問題，根據(jù)這些問題我們整改如下。
護(hù)理存在問題：
大部分“護(hù)理文件資料”無制定日期；《分級護(hù)理制度》未更新；“采血室”無顯著標(biāo)示；《護(hù)理不良事件記錄》為“0”記錄，無“缺陷記錄”； 輸液室無《輸液巡視記錄》；《社區(qū)出診服務(wù)記錄》用“圓珠筆”記錄，《操作記錄單》“無生命體征”評估、《家庭治療操作處置單》不規(guī)范。
整改措施：進(jìn)一步完善護(hù)理文件資料，按要求制定各項制度；分級護(hù)理制度及時更新。在采血室明顯位置懸掛“標(biāo)示”； 護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，使用北京市護(hù)理質(zhì)控中心統(tǒng)一下發(fā)的《護(hù)理不良事件上報登記表》，鼓勵職工主動上報“護(hù)理不良事件”； 加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。加強護(hù)理文件的書寫：集中組織進(jìn)行文件書寫培訓(xùn)，要求記錄內(nèi)容要客觀、真實、無錯字、字跡清晰、無涂改、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確，質(zhì)控人員和護(hù)士長經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對共性問題護(hù)士長會議進(jìn)行討論統(tǒng)一。按照《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與管理分冊》中“護(hù)理文件書寫要求”制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”；完善社區(qū)出診服務(wù)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。護(hù)理方面，加強護(hù)理人員培訓(xùn)，健全護(hù)理工作職責(zé)和崗位職責(zé)。
整改結(jié)果：
1、對《護(hù)理文件資料》進(jìn)行修改并添加制定日期。
2、對《分級護(hù)理制度》進(jìn)行了更新。
3、在“采血室”明顯位置懸掛標(biāo)示。
4、制定《不良事件主動報告制度》，鼓勵職工主動上報護(hù)理不良事件。
5、按要求規(guī)范護(hù)理文件書寫，制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”。
上地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
護(hù)理工作反饋篇五
平湖一院科室月護(hù)理質(zhì)量反饋整改報告
科室：
年
月 重點問題：
檢查者
原因分析：
整改措施：
上交日期：
護(hù)理部收到日期：
效果評價：
評價者
日期
上交者：
收到者：
日期
護(hù)理工作反饋篇六
班子考察反饋整改措施
根據(jù)協(xié)煤發(fā)〔2011〕82號號文件關(guān)于對各單位領(lǐng)導(dǎo)班子和現(xiàn)職領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行考核的通知要求及近期礦領(lǐng)導(dǎo)對區(qū)隊班子考察情況，我區(qū)立即于11月10日下午5點召開班子會，傳達(dá)了礦領(lǐng)導(dǎo)考察我區(qū)班子的情況及個人缺點，對存在的問題，研究制定了整改措施匯報如下：
一、班子整改措施：
1、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強干部隊伍素質(zhì)，提高自身建設(shè)。 通過這次對我區(qū)班子成員的考察，使我們真正認(rèn)識和感受到自身差距，同時也暴露出了我區(qū)班子成員在工作、生活上的缺點和不足。工作標(biāo)準(zhǔn)抵、效率低、要求低，怕吃苦等一些現(xiàn)象確有存在。針對這些問題，工區(qū)班子首先考慮到的是一個思想和信念的問題。思想是行動的先導(dǎo)。要通過多種學(xué)習(xí)途徑，提高干部隊伍素質(zhì)，增強班子團結(jié)協(xié)作能力，以達(dá)到建立精干、高效的干部隊伍的目的。
2、嚴(yán)抓現(xiàn)場施工，強化安全管理
近幾個月以來，我區(qū)無論在進(jìn)尺、工程質(zhì)量、材料消耗，還是其他各項工作，較以往有了一定差距，面臨的壓力大，職工出勤低、材料消耗大，再加上地質(zhì)條件差，生產(chǎn)進(jìn)尺明顯下降，職工的思想也有一些波動。越是最艱難的時候才越是考驗工區(qū)，考驗班子成員的時候。進(jìn)入10月份，工區(qū)班子將緊緊圍繞“三個代表”重要思想和礦黨委礦行政的按排，積極想辦法、謀措施，從眼前最急、最難的事情
著手，聽取多方面的意見，制定一套行之有效的辦法：首先抓好職工出勤，以旬為一個計算單位進(jìn)行考核，本著“出勤高、獎勵高”的原則，努力提高職工的工作情緒。其次是狠抓節(jié)支降耗工作，把材料費用細(xì)化到班組，具體到個人，增強節(jié)約意識，做到不多用，不浪費。
創(chuàng)造一切條件為現(xiàn)場生產(chǎn)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，解決職工心中的后顧之憂，讓職工在現(xiàn)場踏踏實實的工作，努力創(chuàng)造良好的區(qū)隊文化氛圍。
3、工區(qū)成立創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)小組，研究管理現(xiàn)場支護(hù)及生產(chǎn)中的小革小改，提高掘進(jìn)進(jìn)度。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)和理論水平，干工作就是沒有任何借口，班子成員在執(zhí)行力上不折不扣，實實在在的干工作，爭創(chuàng)專業(yè)的標(biāo)兵單位。
二、個人整改措施：
區(qū)長段長坤
按時召開班子會，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹礦黨委、礦行政的決定、決議。經(jīng)常給班子和工人溝通，認(rèn)真聽取他們的意見和建議，并采取有效的管理措施。在用人、重要規(guī)章制度建立等方面做到集體研究。廉潔自律，奉公守法，言行一致，認(rèn)真執(zhí)行區(qū)務(wù)公開制度，維護(hù)職工群眾合法權(quán)益，搞好內(nèi)部經(jīng)濟分配。
黨支部書記陳洪錫
認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義和“三個代表”的重要思想，不斷提高認(rèn)識和政治素質(zhì)、文化素質(zhì)和管理能力。嚴(yán)格要求自己，以身作則，時時刻刻起模范帶頭作用。引導(dǎo)教育職工，做好思想工作。
技術(shù)負(fù)責(zé)人吳文海
加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，提高操作技能，工作上要敢于實踐，勤于探索。由于我區(qū)現(xiàn)在施工地點都在-850深部施工，作為技術(shù)負(fù)責(zé)人要深入現(xiàn)場，虛心向有經(jīng)驗的老工人學(xué)習(xí)，接受好的經(jīng)驗、好的做法，并在實踐中加以應(yīng)用。不斷探索新技術(shù)、新工藝，加強三大創(chuàng)新，促進(jìn)創(chuàng)新革新向生產(chǎn)力的轉(zhuǎn)化。
工會主席曹建利
加強自身學(xué)習(xí)，提高管理水平。和職工經(jīng)常談心，了解職工工作、生活、家庭存在問題，給職工辦實事、辦真事。嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)務(wù)公開的各項制度，認(rèn)真抓好區(qū)隊、班組廉政建設(shè)工作。抓好民管維權(quán)工作，維護(hù)職工的合法權(quán)益，制止亂獎亂罰現(xiàn)象，對職工提出的疑問及時解答和處理。
生產(chǎn)區(qū)長裴志強
在實際工作中，要堅持發(fā)揚艱苦樸素的工作作風(fēng)，全面開展各項工作。在生產(chǎn)上，狠抓現(xiàn)場安全管理，給職工強調(diào)先安全后生產(chǎn)，不安全不生產(chǎn)為原則，以現(xiàn)場的實際情況安排恰當(dāng)?shù)墓ぷ鳎⒏鶕?jù)職工人員素質(zhì)安排不同類別的工作，調(diào)節(jié)好了人員的合理搭配，來提高職工的工作情緒，有力的推動各項工作的健康發(fā)展。
副區(qū)長安傳設(shè)
作為副區(qū)長，要正確對待安全與生產(chǎn)之間的關(guān)系，能夠協(xié)助區(qū)長抓好安全生產(chǎn)工作。現(xiàn)場管理中，堅持24小時值班和盯班上崗，重點任務(wù)親自盯上，工作中以身作則，大膽管理，嚴(yán)格落實制度。按質(zhì)按量的完成上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項工作任務(wù)。值班時認(rèn)真開好班前會，對于班中出現(xiàn)的安全隱患及生產(chǎn)上的問題能夠積極協(xié)調(diào)處理好，完成盯班上崗制度，對于分管的工作能夠按照新企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的地照完成。
此次活動通過實績考核、座談和民主測評等形式對各班子成員考察，使班子成員真正認(rèn)清了自身存在的不足，加強了班子隊伍建設(shè)，提高了班子成員的整體素質(zhì)。我們掘進(jìn)三區(qū)班子和其他管理人員一定遵守以上的整改措施，努力提高自身的綜合素質(zhì)和管理能力，凝聚起干事創(chuàng)業(yè)的進(jìn)取精神，促進(jìn)企業(yè)兩個文明建設(shè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，為推動我礦各項工作的健康順利發(fā)展而努力。
掘進(jìn)三區(qū)
2011年11月12日
班子考察反饋整改措施
掘進(jìn)三區(qū)
2011年11月12
日
護(hù)理工作反饋篇七
篇一：醫(yī)院護(hù)理文件書寫中存在的不足及整改措施 護(hù)理文件書寫中存在的不足及整改措施
護(hù)理病情記錄,是記錄和反應(yīng)患者在住院期間護(hù)理的全過程,是護(hù)士收集患者資料、觀察和評價護(hù)理效果的過程記錄。在內(nèi)容上既如實地反映患者病情的變化過程,也反映了護(hù)士的護(hù)理活動、入院宣教及健康教育等方面的情況。是護(hù)理人員對病人病情觀察和實施護(hù)理的原始文字記載,它是病歷的重要組成部分,為提高我院護(hù)理文書書寫質(zhì)量,提高整體醫(yī)療水平。于2007 年3 月,參照《病歷書寫基本規(guī)范》對已入檔病歷進(jìn)行抽查和運行病歷檢查,圍繞護(hù)理文書存在的問題及其影響因素進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的整改措施。1 材料與方法
從2005 年1 月至2006 年12 月病案室入檔的病歷中隨機抽查800 份,運行病歷200 份,針對護(hù)理方面的內(nèi)容,即體溫單、醫(yī)囑單及護(hù)理記錄單等,按醫(yī)院護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求認(rèn)真檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計分析。2 結(jié)果
2.1 醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在的問題
在1000 份病歷中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在問題175份(17.5 %)。其中:(1)數(shù)字涂改與代簽姓名或缺上級護(hù)士簽名等情況59 份(33.71 %);(2)護(hù)理措施及效果記錄不客觀、不準(zhǔn)確、不及時、不連續(xù)分別為31 份(17.71 %)、24 份(13.71 %)、19份(10.86 %)、16 份(9.14 %);(3)過敏試驗結(jié)果與測量血壓結(jié)果未登記、蓋章不清分別為15 份(8.57 %)與11 份(6.29 %)。2.2 體溫單存在的問題
在1000 份病歷中,發(fā)現(xiàn)體溫單存在問題61 份(34.86 %)。其中:(1)體溫與病程記錄不符23 份(37.71 %);(2)蓋章不清、記錄不規(guī)范21 份(34.43 %);(3)格式書寫錯誤17 份(27.87 %)。3 討論
3.1 問題分析
從護(hù)理病歷書寫規(guī)范與法律的角度,對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。3.1.1 真實性缺陷
民營醫(yī)院護(hù)理文件書寫中存在的不足及整改措施
護(hù)理病情記錄,是記錄和反應(yīng)患者在住院期間護(hù)理的全過程,是護(hù)士收集患者資料、觀察和評價護(hù)理效果的過程記錄。在內(nèi)容上既如實地反映患者病情的變化過程,也反映了護(hù)士的護(hù)理活動、入院宣教及健康教育等方面的情況。是護(hù)理人員對病人病情觀察和實施護(hù)理的原始文字記載,它是病歷的重要組成部分,為提高我院護(hù)理文書書寫質(zhì)量,提高整體醫(yī)療水平。于2007 年3 月,參照《病歷書寫基本規(guī)范》對已入檔病歷進(jìn)行抽查和運行病歷檢查,圍繞護(hù)理文書存在的問題及其影響因素進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的整改措施。1 材料與方法
從2005 年1 月至2006 年12 月病案室入檔的病歷中隨機抽查800 份,運行病歷200 份,針對護(hù)理方面的內(nèi)容,即體溫單、醫(yī)囑單及護(hù)理記錄單等,按醫(yī)院護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求認(rèn)真檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計分析。2 結(jié)果
2.1 醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在的問題
在1000 份病歷中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在問題175份(17.5 %)。其中:(1)數(shù)字涂改與代簽姓名或缺上級護(hù)士簽名等情況59 份(33.71 %);(2)護(hù)理措施及效果記錄不客觀、不準(zhǔn)確、不及時、不連續(xù)分別為31 份(17.71 %)、24 份(13.71 %)、19份(10.86 %)、16 份(9.14 %);(3)過敏試驗結(jié)果與測量血壓結(jié)果未登記、蓋章不清分別為15 份(8.57 %)與11 份(6.29 %)。2.2 體溫單存在的問題
在1000 份病歷中,發(fā)現(xiàn)體溫單存在問題61 份(34.86 %)。其中:(1)體溫與病程記錄不符23 份(37.71 %);(2)蓋章不清、記錄不規(guī)范21 份(34.43 %);(3)格式書寫錯誤17 份(27.87 %)。3 討論
3.1 問題分析
從護(hù)理病歷書寫規(guī)范與法律的角度,對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。3.1.1 真實性缺陷
護(hù)理文書是護(hù)士對護(hù)理對象所實施的一系列護(hù)理活動的真實體現(xiàn)。檢查中發(fā)現(xiàn)有些護(hù)士按照自己的意向和需要調(diào)整修改護(hù)理記錄,有些重寫出于一個人的筆跡,導(dǎo)致不同程度的失真現(xiàn)象,在醫(yī)囑單與護(hù)理記錄單存在的問題中所占比重較大, 達(dá)22.4 %。(1)為了保持頁面清潔,刮去原來的字跡或重新整頁抄寫,尤其對一些關(guān)鍵詞或重要數(shù)字進(jìn)行涂改,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,其可信度低;(2)同一個人的字跡完成不同班次的記錄,并代簽姓名及時間等,反映了護(hù)士法律意識淡薄,缺乏自我保護(hù)及證據(jù)意識。3.1.2 客觀性缺陷
護(hù)士對主觀與客觀的判斷相混淆,對動態(tài)觀察病情描述不準(zhǔn)確、用詞不恰當(dāng)?shù)取Ｗo(hù)理文書應(yīng)是護(hù)士通過觀察、檢查等得到的客觀情況以及圍繞護(hù)理問題所采取的護(hù)理措施,內(nèi)容應(yīng)突出護(hù)理行為反應(yīng)護(hù)理效果。此外,護(hù)理措施中合理飲食也缺乏具體內(nèi)容。類似不客觀的記錄,占醫(yī)囑單及護(hù)理記錄單存在問題的14.5 %。3.1.3 準(zhǔn)確性缺陷
護(hù)理記錄中,應(yīng)不斷對病人進(jìn)行評估,使護(hù)理記錄能反映病人的現(xiàn)狀,如一份在院病人是外院帶入壓瘡的,護(hù)士對壓瘡進(jìn)行了詳細(xì)觀察,但其記錄為“骶尾部有壓瘡,已給予處理”,而對其壓瘡的分期、面積大小、深淺度未作記錄,相應(yīng)的護(hù)理措施及動態(tài)效果評價也未作詳細(xì)記錄,一旦因病人不滿意而投訴時,醫(yī)護(hù)人員將很難舉證其中的因果關(guān)系。3.1.4 及時性缺陷
檢查中醫(yī)囑執(zhí)行時間有誤占醫(yī)囑單存在問題的15.4 %。如病人請假外出及拒絕輔助檢查等,報告醫(yī)生及簽字不及時等。3.1.5 連續(xù)性缺陷
在檢查中還發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄書寫不連續(xù)的問題,如術(shù)后病人的傷口疼痛、便秘等問題,護(hù)理措施后的癥狀緩解程度、時間等均沒有詳細(xì)記錄,其護(hù)理評價也欠缺。這種連續(xù)性缺陷記錄,占醫(yī)囑存在問題的6、7 % ,也是最常見的護(hù)理文書書寫問題。這是護(hù)士在處理日常護(hù)理工作時,往往只注重完成具體操作,忽視工作環(huán)節(jié)的整體性、連續(xù)性。3.2 影響因素
3.2.1 與護(hù)士知識不全面有關(guān)
護(hù)士基礎(chǔ)理論較差、年輕經(jīng)驗不足、知識面窄,影響了護(hù)理文書的書寫質(zhì)量,另外由于長期護(hù)理工作受功能制的思想束縛,使護(hù)士缺乏全面觀察,分析判斷問題的能力。
3.2.2 與護(hù)士責(zé)任心和工作態(tài)度有關(guān)。一是護(hù)士對護(hù)理文書的重要性認(rèn)識不足,表現(xiàn)為書寫時粗心大意。二是缺乏對護(hù)理工作的敬業(yè)精神。3.2.3 法律意識淡薄
護(hù)理記錄也是一個重要的具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文書。特別是《醫(yī)療事故處理條例》實施后,明確規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印護(hù)理記錄。在臨床實踐中,護(hù)士更多的是考慮如何盡快解決影響病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題,對一些可能引起護(hù)患糾紛的因素認(rèn)識不足,護(hù)士普遍自我保護(hù)不強。3.3 管理對策
影響護(hù)理文書書寫質(zhì)量的關(guān)鍵是人,是護(hù)士本身,從這一點出發(fā),我們重點采取下列措施。3.3.1 強化法律意識,明確護(hù)理記錄的作用
3.3.1.1 利用院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專題講座、案例討論、護(hù)理查房等形式提高護(hù)士對護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識,從而達(dá)到自覺維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益的目的。
3.3.1.2 有計劃、有組織地對護(hù)士進(jìn)行“三基”訓(xùn)練,結(jié)合醫(yī)院的需求,派護(hù)士外出進(jìn)修或參觀學(xué)習(xí),提高護(hù)士綜合素質(zhì)。
3.3.1.3 舉辦法律知識講座,對護(hù)理文書中潛在的法律問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。3.3.2 加強責(zé)任心、培養(yǎng)敬業(yè)精神
對責(zé)任心不強、粗心的護(hù)士,在運用制度進(jìn)行約束的同時,幫助她們認(rèn)識護(hù)理文書質(zhì)量的重要性;對積極進(jìn)取、工作中做出成效的護(hù)士予以表彰和獎勵。3.3.3 充分發(fā)揮護(hù)理管理人員的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)作用
3.3.3.1 要求護(hù)士長每天檢查護(hù)理病歷的書寫情況,每周發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組的作用,檢查動態(tài)書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時改正。并利用早交班時間學(xué)習(xí)護(hù)理病歷的書寫規(guī)范,通報存在問題。
3.3.3.2 健全考核機制,進(jìn)行全面質(zhì)量考核,各病區(qū)每周自查,護(hù)理部每月專項檢查,并進(jìn)行護(hù)理書寫質(zhì)量反饋和整改要求。護(hù)理記錄內(nèi)涵質(zhì)量的提高,是一個漫長的過程,需要我們不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì),業(yè)務(wù)水平,需要對護(hù)士的觀察能力,溝通能力,專科理論水平,甚至文字書寫等多方面的能力進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。篇二：護(hù)理整改措施
護(hù)理整改措施
在今年8月份我院迎來上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家對我院進(jìn)行檢查指導(dǎo)。通過這次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)存在許多問題，根據(jù)這些問題我們整改如下。護(hù)理存在問題：
大部分“護(hù)理文件資料”無制定日期；《分級護(hù)理制度》未更新；“采血室”無顯著標(biāo)示；《護(hù)理不良事件記錄》為“0”記錄，無“缺陷記錄”； 輸液室無《輸液巡視記錄》；《社區(qū)出診服務(wù)記錄》用“圓珠筆”記錄，《操作記錄單》“無生命體征”評估、《家庭治療操作處置單》不規(guī)范。
整改措施：進(jìn)一步完善護(hù)理文件資料，按要求制定各項制度；分級護(hù)理制度及時更新。在采血室明顯位置懸掛“標(biāo)示”； 護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，使用北京市護(hù)理質(zhì)控中心統(tǒng)一下發(fā)的《護(hù)理不良事件上報登記表》，鼓勵職工主動上報“護(hù)理不良事件”； 加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。加強護(hù)理文件的書寫：集中組織進(jìn)行文件書寫培訓(xùn)，要求記錄內(nèi)容要客觀、真實、無錯字、字跡清晰、無涂改、運用醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確，質(zhì)控人員和護(hù)士長經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，對共性問題護(hù)士長會議進(jìn)行討論統(tǒng)一。按照《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)與管理分冊》中“護(hù)理文件書寫要求”制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”；完善社區(qū)出診服務(wù)規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。護(hù)理方面，加強護(hù)理人員培訓(xùn)，健全護(hù)理工作職責(zé)和崗位職責(zé)。整改結(jié)果：
1、對《護(hù)理文件資料》進(jìn)行修改并添加制定日期。
2、對《分級護(hù)理制度》進(jìn)行了更新。
3、在“采血室”明顯位置懸掛標(biāo)示。
4、制定《不良事件主動報告制度》，鼓勵職工主動上報護(hù)理不良事件。
5、按要求規(guī)范護(hù)理文件書寫，制定“社區(qū)出診服務(wù)記錄”。 上地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心篇三：護(hù)理文書書寫存在的問題
轉(zhuǎn)換語，使得記錄不連貫。（9）醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，記錄出現(xiàn)相互矛盾。醫(yī)生和護(hù)士的記錄出現(xiàn)書寫時間、內(nèi)容等的不一致。比如醫(yī)師記錄引流量為200ml，而護(hù)士記錄為150ml；護(hù)士記錄鼻腔無出血，而醫(yī)師記錄鼻腔出血。出現(xiàn)兩者不一致或自相矛盾時就容易對護(hù)理記錄的真實性產(chǎn)生懷疑。（10）缺少必要的記錄內(nèi)容。對未執(zhí)行的臨時醫(yī)囑護(hù)理記錄中未說明原因；對特殊用藥（如化療藥、白蛋白、甘露醇等）無觀察記錄。2 護(hù)理文書書寫存在問題的原因分析
2.1 醫(yī)護(hù)之間缺少溝通 醫(yī)生和護(hù)士分別記錄書寫內(nèi)容，造成書寫時間、內(nèi)容等的不一致。個別醫(yī)生對開具醫(yī)囑的時間概念不清，疏忽實際開醫(yī)囑的時間；時間的不一致也直接導(dǎo)致了內(nèi)容的不一致。
2.2習(xí)慣代替了合法性 如醫(yī)生在上午9點下醫(yī)囑拔尿管，停止留置導(dǎo)尿，而護(hù)士憑自己的臨床經(jīng)驗覺得下午輸完液以后拔除尿管妥，出現(xiàn)了醫(yī)囑與護(hù)理記錄單不相符的現(xiàn)象。2.3 病情觀察不嚴(yán)密 部分護(hù)士業(yè)務(wù)水平較差，護(hù)理工作不到位，對患者的病情觀察不嚴(yán)密，造成了醫(yī)護(hù)記錄不一致。2.4 護(hù)士觀念淡薄，缺乏保護(hù)的 沒有充分認(rèn)識到護(hù)理記錄書寫的法律效力，沒有認(rèn)識到它是重要的法律依據(jù)，使得護(hù)理記錄不嚴(yán)謹(jǐn)。
2.5 責(zé)任心不強 個別護(hù)士的責(zé)任心不強，缺乏敬業(yè)精神和慎獨態(tài)度，對工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，出現(xiàn)漏記、錯記的現(xiàn)象。
2.6 部分護(hù)理人員低下 護(hù)士觀察病人的以及書寫水平參差不齊，不能客觀、真實、全面、準(zhǔn)確地觀察和記錄對病人實施護(hù)理的情況。3 護(hù)理文書書寫存在問題的改進(jìn)方法與措施 3.1 轉(zhuǎn)變觀念，增強法律意識 護(hù)士一定要清醒地認(rèn)識到護(hù)理文書是病歷的一個重要組成部分，并具有法律效應(yīng)。因此要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地完成護(hù)理文書書寫。
3.2 醫(yī)護(hù)之間多溝通 醫(yī)護(hù)通過溝通，使醫(yī)護(hù)記錄達(dá)成一致。尤其是搶救結(jié)束后，最好坐在一起共同回顧進(jìn)行補記。3.3 加強?？浦R培訓(xùn)，提高觀察病情的能力3.4 加強對護(hù)理人員書寫能力的培訓(xùn) 護(hù)理部要組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)；各科室要組織護(hù)士學(xué)習(xí)，進(jìn)行培訓(xùn)，對護(hù)理文書書寫中存在的問題要及時進(jìn)行討論，分析原因，采取整改措施。
3.5 加強檢查指導(dǎo)、督促和考核 護(hù)理部、護(hù)士長、科室質(zhì)控小組都有責(zé)任對護(hù)理文書書寫進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時修改，在檢查和指導(dǎo)的過程中，要堅持護(hù)理記錄必須遵循客觀事實的原則。嚴(yán)禁主觀臆斷，注意前后呼應(yīng)，不能自相矛盾。3.6 做你所寫，寫你所做
護(hù)理工作反饋篇八
篇一：護(hù)理工作中存在的問題分析及整改措施 護(hù)理工作中存在的問題分析及整改措施
前段時間護(hù)理部對我科護(hù)理工作進(jìn)行了深入細(xì)致的檢查檢查中發(fā)現(xiàn)了四方面的問題。一是個別護(hù)理人員未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)存在對病人不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。二是未有效地落實病床分管責(zé)任制。三是個別護(hù)理人員未按規(guī)定時間測量體溫存在漏登記14:00所測的體溫記錄和未按實測體溫繪畫于體溫表的現(xiàn)象。四是體溫記錄簿保存不當(dāng)遺失了4月30日和5月1日得測體溫記錄。針對上述問題我科組織護(hù)理會議認(rèn)真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下 幾方面的原因。一是個別護(hù)理人員的責(zé)任心不強缺乏敬業(yè)精神和慎獨態(tài)度對 工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)出現(xiàn)記錄不及時、漏記現(xiàn)象缺乏實事求是的工作作風(fēng)有杜撰數(shù)據(jù)、虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。二是病區(qū)管理存在一定欠缺。三是部分護(hù)理人員缺乏法律意識對護(hù)理記錄的嚴(yán)肅性和重要 性認(rèn)識不足缺乏自我保護(hù)意識。四是護(hù)理人員任務(wù)繁重人力不足。我科患兒住院率近期一直保 持高水平且小兒疾病的特點是病情重、病情變化快需要投入的護(hù)理人力資源多。護(hù)理工作量大任務(wù)重護(hù)理人員工作時經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)其健康狀態(tài)受到了很大的影響對護(hù)理質(zhì)量造成了不良影響。對此我科制定如下的整改措施。一是加強護(hù)理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念。護(hù)理人員必須具備良好的服務(wù)心態(tài)樹立“以人為本以病人為中心”的服務(wù)理念主動、熱情地最大限度地滿足家長的需求。一切護(hù)理活動都應(yīng)遵守“寫我所做做我所寫記錄做過的”嚴(yán)格按照體系文件流程規(guī)范每一項護(hù)理活動并如實記錄護(hù)理活動與效果不要任意涂改和篡改記錄。強調(diào)不能為書寫而書寫要求記錄忠于事實做了就必須寫確保各種記錄的及時、準(zhǔn)確、完整。質(zhì)控護(hù)士、責(zé)任組長要嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)。二是認(rèn)真落實病床分管責(zé)任制要求每一名患者都有護(hù)士對其全權(quán)負(fù)責(zé)做到病床分管到人責(zé)任落實到人。三是加強對護(hù)理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育強化她們的法律意識使其認(rèn)識到護(hù)理的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識到護(hù)理記錄如果不真實、不細(xì)致不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護(hù)士長加強對護(hù)理記錄和出院病歷質(zhì)量隨時抽查各種護(hù)理記錄要求大家做到表格規(guī)范各項記錄按程序和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真填寫做到記錄原則分明責(zé)任到人。以上整改措施請護(hù)理部予以指導(dǎo)和監(jiān)督。篇二：護(hù)理問題整改措施及工作重點
敦煌市2011年護(hù)理工作簡要回顧及2012年工作重點 2011年護(hù)理管理工作簡要回顧
2011年護(hù)理工作緊緊圍繞公立醫(yī)院改革任務(wù)及2011年全市衛(wèi)生工作會議精神，在做好常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，重點開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、三好一滿意活動”，主要做了以下工作：
一、落實公立醫(yī)院改革任務(wù)，深入開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)工作。
衛(wèi)生局在年初召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)會議，對深入開展
優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作進(jìn)行安排部署。成立了以局長為組長，各醫(yī)療衛(wèi)生單位一把手為成員的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定印發(fā)了《敦煌市2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、《甘肅省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考評標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，明確了各醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的任務(wù)目標(biāo)，并把此項工作納入了醫(yī)改目標(biāo)管理責(zé)任書。各醫(yī)療單位通過采取細(xì)化工作責(zé)任、強化服務(wù)內(nèi)涵、規(guī)范護(hù)理行為等方式，全面落實了各項工作任務(wù)，取得了良好的社會效益。主要做法有： 一是健全了護(hù)理工作規(guī)章制度，比如，市醫(yī)院修改完
善護(hù)理工作規(guī)章制度45 項，落實疾病護(hù)理常規(guī)33種；市中醫(yī)院修改完善護(hù)理工作規(guī)章制度14項，落實疾病護(hù)理常規(guī) 21 種，做到了醫(yī)療護(hù)理活動有章可依，有規(guī)可循；二是完善了醫(yī)療質(zhì)量評價制度，全面推行“護(hù)士長四查房”制度。臨床科室護(hù)士長每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的4個時間段，常規(guī)進(jìn)行一次系統(tǒng)查房，了解和掌握每一位患者的情況和需求，檢查和督查臨床護(hù)理和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中存在的問題；三是改善了病區(qū)環(huán)境。為了給病人營造安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，將病房所有的門都上了潤滑油，避免關(guān)門時發(fā)出刺耳的聲響。并定期對病區(qū)所有登、床、柜、門等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行維修和加固，避免穩(wěn)固性不好的基礎(chǔ)設(shè)施給病人帶來不安全隱患。夜間為病人進(jìn)行護(hù)理操作時，要求護(hù)理人員端治療盤，避免推治療車發(fā)出的聲響影響病人休息。四是優(yōu)化了患者就醫(yī)流程。各醫(yī)療機構(gòu)都創(chuàng)建了溫馨病房，在入院和出院流程上進(jìn)行優(yōu)化和規(guī)范，極大方便了患者，解決了以前患者入院難，出院等待時間長等突出問題。市醫(yī)院婦產(chǎn)科為患者提供住院預(yù)約服務(wù)，在患者入院時介紹主治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，開水間及衛(wèi)生間的位置等。市中醫(yī)院對患者從入院到出院都進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識、治療過程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動的意義等。
衛(wèi)生局根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，制定了《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評分標(biāo)準(zhǔn)》，年內(nèi)對全市14所醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了2次檢查考核。對創(chuàng)建工作中的亮點、存在的問題、整改的措施等進(jìn)行了通報，促進(jìn)了此項工作的深入開展。截至2011年11月底，全市二級醫(yī)療機構(gòu)總共有182 個病房中有139個病房開展了“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的76.4%（其中，市醫(yī)院122個病房，有108個開展“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的88.5%；市中醫(yī)院60個病房，有31個開展“示范病房”建設(shè)，占全部病房總數(shù)的51%）；總共有456張病床，有326張病床開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動，占全部病床總數(shù)的71.5%（市醫(yī)院306張病床，有246張開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動，占全部病床總數(shù)的80%；市中醫(yī)院150張病床，有80張開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動，占全部病床總數(shù)的53%），所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動，現(xiàn)已有46個病房開展了“示范病房”建設(shè)，創(chuàng)建“示范病房”數(shù)達(dá)100%，實現(xiàn)了100%覆蓋。
二、繼續(xù)開展三基三嚴(yán)、崗位練兵活動。
各單位都制定了護(hù)理人員崗位練兵計劃，定期組織護(hù)理人員開展三基三嚴(yán)培訓(xùn)和技能訓(xùn)練。每月在院內(nèi)舉辦技能操作考核，考核成績直接和績效工資掛鉤。衛(wèi)生局在2011年11月舉辦了全市醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)竟能競賽，市中醫(yī)院、轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院代表隊分別獲得團體競賽第一、二、三名，張炎、李雪梅等6名醫(yī)務(wù)人員分別獲得臨床及護(hù)理操作競賽第一、二、三名的好成績。
三、
深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、“三好一滿意活動”。各醫(yī)療單位都能組織醫(yī)護(hù)人員定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，改變工作作風(fēng)、改善服務(wù)態(tài)度。通過設(shè)置意見箱、印制患者滿意度調(diào)查問卷、組織住院患者座談、出院電話隨訪等一系列舉措，更好地接受患者和社會的監(jiān)督，使醫(yī)務(wù)人員能自覺抵制各種損害患者利益的“收紅包”等不正之風(fēng)，樹立全心全意為患者服務(wù)的理念。護(hù)理工作中還存在的問題：
1、各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象依然存在，護(hù)理人員的主動服務(wù)意識淡薄，服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量、護(hù)士的職業(yè)道德整體職業(yè)素質(zhì)要進(jìn)一步提高 。
2、護(hù)理管理體系不健全，護(hù)士長不能很好地發(fā)揮護(hù)理工作監(jiān)管作用。如：病歷管理、醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)管理、病房管理、醫(yī)院感染管理等。管理當(dāng)中存在很大的漏洞，各項措施落實不到位，如：三查七對落實不到位，查對登記流于形式，差錯事故沒有分析總結(jié)，整改措施記錄，護(hù)理安全得不到保障。
3、病歷沒有監(jiān)管制度，護(hù)理文書的書寫不符合病歷書寫規(guī)范，存在問題有： (1)格式不統(tǒng)
一、不規(guī)范，不符合病歷要求，嚴(yán)重影響整體病歷的質(zhì)量。
（2）個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用廢紙打印醫(yī)囑單，要求本人手寫簽名的文書大多用電腦打印，起不到有效的法律效應(yīng)，不符合法律法規(guī)的規(guī)定。
（3）醫(yī)囑時間、藥物名稱、用藥途徑、劑量、使用方法不準(zhǔn)確，例如：醫(yī)囑時間和執(zhí)行時間不相符，有些需要即可執(zhí)行的臨時醫(yī)囑不能有效地反映出來，藥物劑量上mg打印成g、ml打印成l的等等，醫(yī)囑內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)，造成極大的不安全隱患。（4）護(hù)理記錄單內(nèi)容空洞，體現(xiàn)不出病情觀察—治療護(hù)理措施---效果的記錄要求。
4、急救藥品、設(shè)備的管理不完善
沒有專人負(fù)責(zé)，沒有使用記錄、急救箱內(nèi)配置的器械丟失、藥品失效、貴重藥品不能得到妥善保管；備用狀態(tài)差起不到應(yīng)急作用。
5、護(hù)理級別落實不到位，不能按照三級護(hù)理的具體要求進(jìn)行護(hù)理。
6、護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機會少，學(xué)習(xí)不到上級醫(yī)院好的護(hù)理經(jīng)驗，不能及時接收護(hù)理新信息，有些醫(yī)院派出去參加護(hù)理培訓(xùn)班的人員不是從事護(hù)理管理和護(hù)理本專業(yè)人員。 整改措施：
1、盡快舉辦護(hù)理培訓(xùn)班：根據(jù)內(nèi)容邀請相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)講解，目的就是希望通過舉辦培訓(xùn)班使護(hù)理工作能夠引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，改變以往一個醫(yī)院一種格式，一種標(biāo)準(zhǔn)的散亂局面，使衛(wèi)生系統(tǒng)的的護(hù)理工作逐步走向正規(guī)。
2、按照上級部門對護(hù)理工作的要求，在以往簽訂的各項責(zé)任書中對護(hù)理內(nèi)容做了全面詳細(xì)的調(diào)整，內(nèi)容包括：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、病歷管理等多項內(nèi)容，并要求主管護(hù)理的院長及護(hù)理負(fù)責(zé)人對責(zé)任書中的內(nèi)容全面負(fù)責(zé)。
3、加強護(hù)士長的管理，制定出護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)，并將考核內(nèi)容納入責(zé)任書中，作為單位和個人年終達(dá)標(biāo)的參考內(nèi)容，目的就是要充分發(fā)揮護(hù)士長的監(jiān)管作用，做好護(hù)理工作為院長負(fù)責(zé)、為病人負(fù)責(zé)、為護(hù)士負(fù)責(zé)、為自己負(fù)責(zé)。篇三：2014年上半年護(hù)理工作中存在的問題分析及整改措施
1、個別護(hù)理人員未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理不到位。
2、整體護(hù)理程序運用不熟練。
3、個別護(hù)士對體溫單的項目填寫不認(rèn)真，有缺項漏記。健康宣教評估單當(dāng)天宣教當(dāng)天評價結(jié)果。
4、護(hù)理核心制度落實不到位。
5、規(guī)范化文明服務(wù)行為未能與臨床護(hù)理服務(wù)有機結(jié)合。、針對上述問題護(hù)理部認(rèn)真分析發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面的原因：
1、低年資護(hù)理人員的未形成主動學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理操作、理論氛圍。
2、護(hù)理人員管理培訓(xùn)存在一定欠缺。
3、部分護(hù)理人員缺乏法律意識對護(hù)理記錄的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識不足缺乏自我保護(hù)意識。
4、護(hù)理質(zhì)量管理有脫節(jié)。
5、護(hù)理規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)不夠細(xì)致。 制定如下的整改措施：
1、加強護(hù)理素質(zhì)教育樹立以病人為中心服務(wù)理念，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，主動、熱情地最大限度地滿足患者的需求。認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理。加強護(hù)士長對危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理，認(rèn)真落實基礎(chǔ)、危重病人的護(hù)理質(zhì)量控制評價，嚴(yán)格做到“定期查，及時改”。
2、培訓(xùn)低年資護(hù)士運用整體護(hù)理程序的方法，將整體護(hù)理程序轉(zhuǎn)化為日常工作流程，重點培訓(xùn)護(hù)士收集資料，?？撇轶w的正確方法。
3、一切護(hù)理活動都應(yīng)遵守“寫我所做、做我所寫、記錄做過的”，春夏秋冬走健康之路看四季養(yǎng)生網(wǎng) 健康飲食 養(yǎng)生問題 養(yǎng)生小常識 嚴(yán)格按照護(hù)理文件規(guī)范記錄。確保各種記錄的及時、準(zhǔn)確、完整。加強對護(hù)理人員法律知識的學(xué)習(xí)和教育，強化她們的法律意識，使其認(rèn)識到護(hù)理的嚴(yán)肅性和重要性，認(rèn)識到護(hù)理記錄如果不真實、不細(xì)致、不按規(guī)范和要求填寫常常會成為各類醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士、責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)，加強對護(hù)理記錄和出院病歷質(zhì)量，隨時抽查各種護(hù)理記錄，要求大家做到表格規(guī)范各項記錄按程序和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真填寫，做到記錄原則分明責(zé)任到人。
4、加強護(hù)理質(zhì)控人員的相互配合、相互協(xié)作，每月定期檢查質(zhì)控人員質(zhì)控工作完成情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改正。各項計劃安排月初必須明確制定并詳細(xì)記錄。疑難病例討論要求討論記錄要明確注明討論的日期、時間。
5、參照護(hù)理規(guī)范化文明服務(wù)行為，落實禮貌用語，主動向病人問好，語言以“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結(jié)尾，提供微笑服務(wù)。訓(xùn)練護(hù)士規(guī)范化服務(wù)，注重細(xì)節(jié)管理，做到統(tǒng)一規(guī)范。
阜陽骨科醫(yī)院護(hù)理部 2014年7月3日
護(hù)理工作反饋篇九
護(hù)理整改措施：
1、組織管理：根據(jù)本院實際情況，以對各項護(hù)理管理制度和流程進(jìn)行了實際修改。
2、護(hù)理質(zhì)量管理：根據(jù)醫(yī)院實際情況，對所有護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補充健全。
3、護(hù)理安全管理：加強護(hù)理安全管理知識宣教，提高護(hù)理安全管理意識。手術(shù) 室備用藥品已分類放入原包裝盒內(nèi)，并建立了交接登記本。治療室冰箱藥品也已放入原包裝盒存放并貼上醒目標(biāo)簽。加強“簡易呼吸器”使用操作技術(shù)培訓(xùn)，不斷為護(hù)士提供學(xué)習(xí)訓(xùn)練機會。
4、加強病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，每周組織護(hù)士學(xué)習(xí)一次：各種疾病的護(hù)理常規(guī)知識，要求每人都能熟練掌握并以測試合格為準(zhǔn)；再通過晨間提問和抽考的方式督促護(hù)士多多巡視，加強與患者的交流和溝通，掌握所有疾病信息，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
5、住院患者護(hù)理風(fēng)險評估表已經(jīng)開始使用。
院感管理整改措施
1、院感辦資料正在逐步完善中。
2、檢查結(jié)束后即將手術(shù)間進(jìn)行整理，多余的物品移出手術(shù)間；空氣消毒機維護(hù)、保養(yǎng)和相關(guān)檢查記錄已與廠家取得聯(lián)系，他們將會按規(guī)定要求來我院進(jìn)行檢查；呼吸機螺紋管已改用一次性的了，無需再消毒使用。
3、手術(shù)室無菌包的化學(xué)指示膠帶上六項標(biāo)示已按規(guī)范填寫完整，并按要求貼在手術(shù)護(hù)理記錄單的背面。
4、內(nèi)鏡室將廢除原有的木質(zhì)儲鏡柜，添置玻璃儲鏡柜事宜正在進(jìn)行中。
5、加強院感管理人員對醫(yī)院感染管理的力度，增加對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的督查次數(shù)和情況記錄，內(nèi)鏡室的干手用品已予以更換合格。
6、加強醫(yī)院感染管理知識學(xué)習(xí)，一定要掌握和牢記醫(yī)院感染暴發(fā)定義和報告時限要求。
護(hù)理工作反饋篇十
篇一：分級護(hù)理質(zhì)量檢查評價分析篇二：創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)存在問題及整改措施 存在問題及整改措施 神經(jīng)內(nèi)科
一、存在問題：
1、護(hù)理人員不足。
2、由于護(hù)士社會地位低、經(jīng)濟收入低使護(hù)士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護(hù)理人員的服務(wù)意識淡薄，缺乏主動服務(wù)意識。
3、病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位。
4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護(hù)士在操作時為了省時省力，忽略操作細(xì)節(jié)，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。
6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，護(hù)士人員不足，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔。
7、護(hù)理文書的書寫占用了護(hù)士大量時間，造成護(hù)士到患者床旁時間不夠。
8、分級護(hù)理要求落實不到位。
9、經(jīng)濟價值在護(hù)理工作中未體現(xiàn)
10、年輕護(hù)士多，各項護(hù)理操作技術(shù)有待提高。
11、由于本科室護(hù)理工作量大，護(hù)士人員欠缺，護(hù)士不能按時完成護(hù)理工作，經(jīng)常需要加班加點。
二、措施
1、加強宣傳和教育：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》、《茂名市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神。
2、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，組織培訓(xùn)及考核。
3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟效益為目的，適量增加護(hù)理人員，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展做鋪墊。
4、根據(jù)科室特點，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責(zé)、各班次內(nèi)容等，完善健康教育內(nèi)容并實施。
5、護(hù)理部表格式護(hù)理記錄單的使用，大大縮短護(hù)理書寫時間，使護(hù)士有更多的時間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。
6、實行管床護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)理組長檢查督促，讓每個護(hù)士都分管床位，負(fù)責(zé)所管病人的健康宣教等，增強護(hù)士責(zé)任感。
7、針對護(hù)理人員服務(wù)意識淡薄，進(jìn)行個人思想指導(dǎo)，使護(hù)士建立服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，使工作更主動、積極。
8、加大基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級護(hù)理落實情況的檢查力度，并與護(hù)士績效掛鉤，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。
9、針對年輕護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)不高，進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，鼓勵年輕護(hù)士多與資深護(hù)士交流學(xué)習(xí)。
10、合理利用人力資源，積極調(diào)動每一位護(hù)士的積極性。篇三：護(hù)理部自查報告和整改措施 護(hù)理部自查報告及整改措施
我院根據(jù)大院附黨發(fā)2012（18）號文件，認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題
（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：
1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。
4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進(jìn)一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。
（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：
1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。
2、服務(wù)宗旨不夠牢固。
3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩。
二、原因分析
1、對加強學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠；學(xué)習(xí)不扎實，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。
2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。
3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。
三、整改措施
（一）切實加強護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。 具體措施：
1、護(hù)理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人評選活動。
3、通過加強臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。 具體措施：
1、要進(jìn)一步落實《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。
2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
3)建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。
4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。
（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。 具體措施：
1、開展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。
3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。
4、反復(fù)強化護(hù)士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士，任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵護(hù)理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。
（四）加強護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。 具體措施：
1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。
2、鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。
4、采用請進(jìn)來走出去的辦法，加強護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。
（五）加強護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：
加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理。
（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護(hù)理人員的責(zé)任心。
（七）加強值班交接班制度。 具體措施：
1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。
2、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。
3、加大行政查房的檢查督促力度。
護(hù)理工作反饋篇十一
篇一：護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施07 護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施 第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施 神經(jīng)外科一區(qū)李群香 消毒隔離：
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。
2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序。
3、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。
4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
護(hù)理文書：
存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。
護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項。一份護(hù)理記錄不全善。住院須知缺項。大交班本：一班未簽名。整改措施：
1、針對存在問題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。
2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。
3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。 特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況
病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全
考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；?、檢查欠熟悉。整改措施：
1、落實基礎(chǔ)護(hù)理三級質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長—護(hù)長，每天進(jìn)行質(zhì)控查房。實行組長負(fù)責(zé)制，護(hù)長加強監(jiān)督。加強基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。
2、加強專科疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)專科疾病常見癥狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對病人負(fù)責(zé)。篇三：護(hù)理質(zhì)控記錄 一月份護(hù)理工作小結(jié) 一月份工作計劃：
1、制定護(hù)理工作年計劃、季安排、月重點
2、制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃。
3、組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，明確職責(zé)與分工。
4、對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，找出原因，認(rèn)真整改。
2、工作小結(jié)： 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，制訂了 2010 年護(hù)理工作 年計劃、季安排和月重點，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，并按計劃實施 各項工作。組織了護(hù)理質(zhì)量管理委員會議，明確職責(zé)與分工，以便各 負(fù)其責(zé)開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作工作中存在的問題進(jìn)行 了及時整改。一月份護(hù)理工作存在的問題：
1、病房雜物較多，健康宣教無床尾標(biāo)識，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護(hù)士著裝不規(guī)范。
3、兩病區(qū)護(hù)理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。
4、手術(shù)室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護(hù)士對抽考相關(guān)制度不 知曉，患者出手術(shù)室無輸液卡。
5、供應(yīng)室布局欠合理，不符合院感要求。
6、護(hù)士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動紀(jì)律較松懈。
3、整改措施：
1、護(hù)理部加強制度落實的督導(dǎo)。
2、強調(diào)護(hù)士長在科室管理中的重要性。
3、科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理文 書的書寫。
4、加強護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。
5、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。
6、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商，酌情整改。
4、護(hù)理部 二月份護(hù)理工作小結(jié) 二月工作計劃：
1、深入科室檢查、督導(dǎo)護(hù)理文書書寫情況。
2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。
5、工作小結(jié)： 本月按計劃圓滿完成工作任務(wù)，針對上月護(hù)理文書中存在的問題進(jìn)行 檢查和督導(dǎo)，本月護(hù)理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。護(hù)理部還組織科室護(hù)士長進(jìn)行了春節(jié)前巡查：
1、各科 室春節(jié)值班人員已落實。
2、急救藥械管理規(guī)范，完好率 100%。
3、備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2 各備用氧氣 以備急需。
6、存在問題：
1、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。
2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等。
3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。
4、兩病區(qū)護(hù)理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護(hù)理記錄單內(nèi)容填寫不完整。
7、整改措施：
1、加強晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。
3、繼續(xù)加強護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。
8、護(hù)理部 三月護(hù)理工作存在問題及整改措施
一、存在問題：
1、病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物較多。
2、健康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉。
3、護(hù)士言行舉止欠規(guī)范，有個別護(hù)士上班時做與工作無關(guān)的事情。 對待病患態(tài)度欠熱情周到。
4、個別科室護(hù)士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。
5、檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。
9、二、整改措施
1、加強晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2、認(rèn)真落實健康宣教工作，責(zé)任到人，護(hù)士長督導(dǎo)，對未嚴(yán)格落實 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。
3、加強護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。每日晨會護(hù)士長督導(dǎo)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。
5、嚴(yán)格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記，對 不認(rèn)真落實的給予批評，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報批評和經(jīng)濟處罰。
10、護(hù)理部 2010-3 四月護(hù)理工作小結(jié) 四月工作計劃
1、護(hù)士節(jié)活動安排（護(hù)士禮儀培訓(xùn)、護(hù)士節(jié)慶?；顒游乃嚬?jié)目演練）
2、重點檢查各科室院感管理情況。
11、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強了晨晚間護(hù)理，健康宣教工作落實到責(zé) 任人，避免了許多安全隱患；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程，巡 視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進(jìn) 行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán)，對不符合院感標(biāo) 準(zhǔn)的加大力度整改，逐步完善。護(hù)士節(jié)文藝活動準(zhǔn)備工作有條不紊進(jìn) 行。
12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個 別病人使用小電鍋熱飯；護(hù)理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名；護(hù)理記錄中外出病人未歸院漏記錄。
13、整體護(hù)理存在問題：對 病情、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確。
14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在問題的 原因，分析可能引起的不良后果，使責(zé)任護(hù)士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認(rèn)識。倡導(dǎo)人人參與病房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護(hù)理員在病人病情許可 的情況下及時進(jìn)行衛(wèi)生處置，主管護(hù)士要監(jiān)督檢查；技術(shù)操作要反復(fù) 多次練習(xí)，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符 合質(zhì)量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護(hù)理文書 的書寫主要是要加強責(zé)任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班 前再核對一次；整體護(hù)理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強化，主管 護(hù)士要及時評價，持續(xù)改進(jìn)。加強院感知識學(xué)習(xí)，加強自身防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理 條例》的要求，落實到工作中的每一個細(xì)節(jié)，嚴(yán)格消毒隔離制度和無 菌技術(shù)操作。
15、護(hù)理部 五月護(hù)理工作小結(jié) 五月工作計劃
1、組織慶祝 5.12 護(hù)士節(jié)活動。
2、檢查科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況
16、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問 題按整改措施進(jìn)行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病 歷書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；成功舉辦了“5.12”護(hù)士節(jié)文藝活動，對全體護(hù)理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的 檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到 位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求 各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理，分管護(hù)士要深入細(xì) 致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及 時進(jìn)行衛(wèi)生處置。技術(shù)操作主要是細(xì)節(jié)問題，要反復(fù)練習(xí)，才能精益 求精。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強，明知故犯，加強自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護(hù)理文書書寫個別護(hù)士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習(xí)慣，繼續(xù)強化教育。護(hù)理部 2010 年 5 月 六月護(hù)理工作存在問題及整改措施
一、存在問題：
1、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；
2、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。
3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù) 要求嚴(yán)格落實，供應(yīng)室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進(jìn)出未換鞋 和未穿隔離衣．
4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。
二、整改措施
1、要求護(hù)士長加強病房管理，在護(hù)理查房時嚴(yán)格督導(dǎo)，各個班次均 要參與病房管理，隨時督導(dǎo)整理；加強病人基礎(chǔ)護(hù)理，做好病床單 位的終末消毒。
2、簡化病人出院流程，減輕病人的負(fù)擔(dān)。避免不必要的繁瑣。
3、嚴(yán) 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實，嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。
4、護(hù) 士 長 加 大 管 理 力 度，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作。著 重 強 調(diào) 正 確 的 書 寫 方 式，加 強 工 作 責(zé) 任 心。護(hù) 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護(hù)理工作小結(jié) 七月工作計劃
1、組織全院護(hù)理操作考試．
2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試．
3、重點檢查健康教育落實情況 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位． 按時組織護(hù)理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并 組織考試，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉 ． 本月存在問題：
1、病房雜物較多，三姐九潔落實不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等．
3、健康教育工作仍需加強．安全管理知識應(yīng)宣傳到每位患者．
4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強，極個別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強晨晚問護(hù)理．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作．
2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．
3、繼續(xù)加強護(hù)理又書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量． 對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補考． 護(hù)理部 2010 年 7 月 八月護(hù)理工作小結(jié) 八月工作計劃
1、組織全院護(hù)理操作考試。
2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。
3、重點檢查健康教育落實情況。 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進(jìn)行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書 寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%;按時組織護(hù)理操作考試，考試合格率 95%。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護(hù)士行為基本規(guī)范；各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：
1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人病情未做到熟練知曉。
2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。
3、個別護(hù)士對核心制度未做到熟練知曉，仍需加強學(xué)習(xí)。
4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強，極個別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極。
5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。 整改措施：
1、加強晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。
3、繼續(xù)加強護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。
4、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補考。
5、加強核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)，做到每個護(hù)理人員熟練知 曉。
6、對特殊管道的護(hù)理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導(dǎo)管有 標(biāo)識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護(hù)理部 2010 年 8 月 九月護(hù)理工作小結(jié) 九月工作計劃
1、組織全院護(hù)理操作考試。
2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。
3、重點檢查健康教育落實情況。 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷 書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;按時組織護(hù)理操作考試，考試合格率95%。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：
1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人未做到熟練知曉。
2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實。
3、護(hù)理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結(jié)果漏填。
4、護(hù)士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。工 作中未做到四輕。
5、交接班制度落實不到位，交
護(hù)理工作反饋篇十二
icu護(hù)理質(zhì)量整改措施
一、存在問題
二、原因分析
（1）、健康指導(dǎo)。個別年輕護(hù)理人員專業(yè)知識缺乏，并對健康指導(dǎo)工作未引起重視。
（2）、護(hù)士長、護(hù)理組長對病區(qū)的質(zhì)量管理意識需要繼續(xù)加強。
（3）、護(hù)士們存在個別壞習(xí)慣，有時隨手將一次性帽子、口罩、手套扔在地上。
三、整改措施
（1）、護(hù)士長及護(hù)理組長對健康指導(dǎo)加強監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，讓所有護(hù)理人員對健康指導(dǎo)工作引起重視。
（2）、更衣室的衛(wèi)生責(zé)任到人，責(zé)任到儀器維護(hù)，并監(jiān)督大家不能養(yǎng)成隨手扔垃圾的壞習(xí)慣。
（3）、室內(nèi)不用的個人物品、衣服不用后隨時收起來，更衣室放置醫(yī)療垃圾筒一個。
護(hù)理工作反饋篇十三
一月病歷質(zhì)控、醫(yī)囑存在的問題及整改措施
病歷檢查：本月共抽查32份病歷進(jìn)行質(zhì)控，甲級病歷率達(dá)到90.6%，乙級病歷率9.4%，無丙級病歷。
一、存在問題：
1.輔助檢查不全、未及時進(jìn)行分析。
2.部分疑難病例討論缺乏內(nèi)容，醫(yī)療信息填寫不完整。 3.闌尾炎手術(shù)病例禁食一天，應(yīng)用復(fù)方氨基酸2天，使用二聯(lián)（頭孢西丁加甲硝唑）抗生素至第7天，未復(fù)查血常規(guī)。
二、原因分析： 病歷書寫中存在空項、漏項，住院醫(yī)師書寫不認(rèn)真、上級醫(yī)師要求不嚴(yán)格，檢查不仔細(xì)。輔助檢查開具了未及時追問結(jié)果，有些病人不配合檢查，未做及時詳細(xì)的解釋。書寫病歷及醫(yī)囑中慎重程度不夠，字跡潦草，易造成不必要的醫(yī)療糾紛、誤會。
三、整改措施：
1.培養(yǎng)良好的習(xí)慣，注重細(xì)節(jié)，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。 2.醫(yī)療質(zhì)量控制，科主任要發(fā)揮應(yīng)有作用，及時對疑難病例進(jìn)行討論。
3.加強對臨床醫(yī)師病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)。
二月病歷質(zhì)控、醫(yī)囑存在的問題及整改措施
本月共抽查33份病歷進(jìn)行質(zhì)控，甲級病歷率達(dá)到90.9%，乙級病歷率9.1%，無丙級病歷。
一、存在問題：
1.病程記錄未按規(guī)定書寫，診療計劃過于簡單。 2.輔助檢查不全，醫(yī)囑存在刮涂現(xiàn)象。
3.出院記錄中診療經(jīng)過內(nèi)容簡單；出院醫(yī)囑不詳；對于需要復(fù)診的病人未寫隨診期限。
4.個別醫(yī)生存在不合理用藥現(xiàn)象，如診斷為泌尿系感染，使用復(fù)合輔酶注，未分析用藥原因；診斷肌腱斷裂，預(yù)防感染使用二聯(lián)抗生素。
二、原因分析： 住院醫(yī)師書寫不認(rèn)真、檢查不仔細(xì)。書寫病歷及醫(yī)囑中慎重程度不夠，有涂改現(xiàn)象，易造成不必要的醫(yī)療糾紛。診療過程中藥物使用未分析原因、存在濫用抗生素現(xiàn)象。
三、整改措施：
1.各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴(yán)格要求把關(guān)。 2.各科室要加強抗生素使用培訓(xùn)，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。3.實施對臨床醫(yī)師的嚴(yán)格要求，接受和鍛煉醫(yī)學(xué)診斷的思維方法，規(guī)范其合理用藥治療。
三月病歷質(zhì)控、醫(yī)囑存在的問題及整改措施
本月抽查31份病歷進(jìn)行質(zhì)控，甲級病歷率達(dá)到93.5%，乙級病歷率6.5%，無丙級病歷。
一、存在問題：
1.部分病歷入院記錄中體格檢查遺漏主要鑒別體征。 2.個別病歷中治療方案依據(jù)不足。3.修改醫(yī)囑未記錄分析。4.圍手術(shù)期抗菌素使用不合理。
二、整改措施：
1.骨科外傷手術(shù)，感染治病菌以g+菌為主，80%為金黃色葡萄球菌，宜首選青霉素類、一代頭孢唑啉或者對g-菌也有一定效果的二代頭孢如頭孢替安等。
手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)盡量在手術(shù)開始前2小時內(nèi)（最好在半小時內(nèi)）即開始應(yīng)用主要針對g+菌的抗生素，使在手術(shù)時達(dá)到最小抑菌濃度以上。
2.各科室要加大病歷書寫規(guī)范力度。
3.提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，利用晨會交班時間組織本科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)理論知識。
護(hù)理工作反饋篇十四
1.提高特別護(hù)理護(hù)士的綜合素質(zhì)擔(dān)任特別護(hù)理工作的護(hù)士必須具備過硬的本領(lǐng)和敏銳的觀察力，這就要求不斷提高自身素質(zhì)：
①努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高理論知識水平和技術(shù)操作能力，有計劃、有步驟、有重點地進(jìn)行病情觀察，恰當(dāng)?shù)亟o予護(hù)理處理，緊急情況下積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，及時、準(zhǔn)確、規(guī)范地書寫特別護(hù)理記錄。
②嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，急救藥品、器材要求班班交接，隨時保持應(yīng)急狀態(tài)。
③樹立“以人為本”的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，增強服務(wù)意識。對患者的病情和護(hù)理操作中的高風(fēng)險項目如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù)，將要進(jìn)行的每項護(hù)理操作的目的、風(fēng)險因素告知患者及家屬，不但可以取得患者和家屬的理解，達(dá)到配合的目的，同時也滿足了知情需要。
④熟悉特別護(hù)理工作中的業(yè)務(wù)與相關(guān)法律的密切關(guān)系，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律知識，從一些典型實例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴，提高安全工作的預(yù)見性，盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)。
2.規(guī)范特別護(hù)理記錄的書寫新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺之后，一切護(hù)理活動應(yīng)遵守“寫我所做，做我所寫，記錄做過的”。特別護(hù)理記錄單中的搶救記錄，護(hù)士可先寫成草稿，搶救結(jié)束后，當(dāng)班補記清楚，6h內(nèi)完成，不能為書寫而書寫。要求記錄忠于事實，做了就必須寫，確保各種記錄的及時、準(zhǔn)確、完整，禁止漏記、錯記、主觀臆造和隨意篡改等。
3.加強特別護(hù)理工作的管理只有健全的規(guī)章制度、合理的工作流程，才能使特別護(hù)理工作有章可循，護(hù)理人員從儀表、語言、行為到操作、搶救配合等整體化一。特別護(hù)理工作應(yīng)指派2年以上護(hù)齡的護(hù)理人員擔(dān)任，指定2名有經(jīng)驗的護(hù)士負(fù)責(zé)特別護(hù)理質(zhì)量的控制，一名負(fù)責(zé)日常特別護(hù)理工作，一名負(fù)責(zé)特別護(hù)理記錄的書寫。護(hù)士長經(jīng)常抽查特別護(hù)理質(zhì)量，及時進(jìn)行講評，每次特別護(hù)理結(jié)束后召開特別護(hù)理質(zhì)量分析會，總結(jié)經(jīng)驗，指出不足。做到及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，防患于未然。
總之，特別護(hù)理中的每個環(huán)節(jié)均有可能涉及到各種各樣潛在的醫(yī)療糾紛，面對“舉證責(zé)任倒置”，護(hù)理人員必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格落實各項醫(yī)療工作制度，充分落實患者和家屬的“知情同意”權(quán)，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理樹立以人為本的護(hù)理理念，不斷提高對醫(yī)療糾紛的防范意識，維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。
【本文地址：http://aiweibaby.com/zuowen/2994111.html】
