抗菌藥物專項整治活動方案(6篇)

為了確保事情或工作得以順利進行，通常需要預先制定一份完整的方案，方案一般包括指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。寫方案的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編精心整理的方案策劃范文，歡迎閱讀與收藏。

抗菌藥物專項整治活動方案篇一

2013年關于抗菌藥物專項整治活動方案

為進一步鞏固2012年我抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，我院決定2013年繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動?，F(xiàn)將下發(fā)我院組織制定的《2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，請各科室遵照執(zhí)行。

一、組織領導

成立抗菌藥物管理領導小組： 組 長：*** 副組長：*** *** *** 成 員：********************** 管理領導小組辦公室設在**科，具體日常事務由***科負責。

二、指導思想

堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫(yī)療質量萬里行”活動的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三、

四、活動范圍

全院各臨床、醫(yī)技及職能科室共同參與，建立聯(lián)動機制。

五、組織管理

管理領導小組組織對全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行督導檢查。督促實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應用各項指標。

六、重點內(nèi)容

（一）、明確抗菌藥物臨床應用管理責任制?？咕幬锕芾眍I導小組組長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理中的職責分工，層層落實責任制。建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。

（二）、抗菌藥物管理領導小組組長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點，科學設定抗菌藥物應用控制指標。

（三）、開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。抗菌藥物管理領導小組組織抗菌藥物臨床應用情況開展調查：對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術預防使用率、規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進行調查。

（四）、建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。組織專業(yè)技術人員和臨床藥師的培訓、考核，確定藥師抗菌藥物的調培資格，不斷提高相關人員專業(yè)技術水平。

（五）、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。明確本院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（六）、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應目錄。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結構合理。醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程

序。由臨床科室提出申請，經(jīng)本院藥事管理與抗菌藥物管理領導小組審核同意后方可采購。

（七）、加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40ddds以下。住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、乳腺疾病手術等原則上不預防使用抗菌藥物；i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（八）、定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、頻繁超適應證超劑量使用、違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調查并采取有效干預措施。

（九）、嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調劑資格管理。醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經(jīng)培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調劑資格。

（十）、落實抗菌藥物處方點評制度。組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。根據(jù)點評結果，對

合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示并予以表彰；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報批評。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。

（十一）、建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。要定期對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用情況進行匯總，每月通報一次。對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集第一責任人進行誡勉談話，并將有關結果在一定范圍內(nèi)予以通報。

（十二）、完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導醫(yī)務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究負責人責任。

七、活動方式

（一）自查自糾。

認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導檢查。

1.專項檢查。組織開展抗菌藥物臨床應用專項檢查。

2.重點抽查?？咕幬锕芾眍I導小組組織對科室及相關醫(yī)務人員重點抽查。

3.嚴肅處理。按照相關規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。

（三）

總結

八、工作要求

（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要措施。進一步統(tǒng)一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌藥物臨床應用專項整治活動對于推進醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，層層落實責任制，做到組織落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。

（二）突出重點，集中治理，務求實效。根據(jù)本方案，明確組織分工、活動安排、工作重點。結合抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭?。

（三）認真總結，鞏固成果，持續(xù)改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，需

要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。在2012年專項整治活動的基礎上，認真總結工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。努力將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進。

抗菌藥物專項整治活動方案篇二

抗菌藥物臨床應用專項整治方案

為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進我院抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局辦公室要求，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，充分發(fā)揮二級醫(yī)療機構職能。按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量荊楚行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施。圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的醫(yī)改目標。

二、主要目標

通過開展全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。

三、活動范圍

全院各科室。

四、活動內(nèi)容

（一）健全組織，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》的要求，成立抗菌藥物專項整治活動工作領導小組及工作專班（附件1），院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。將抗菌藥物預警制度臨床應用情況納入科室綜合目標考核和臨床重點專科建設指標體系，提高指標權重。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一負責人，要將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。

（二）摸清底數(shù)，全面開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查

藥事管理委員會對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查，調查范圍包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名在前 10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人員，建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系

積極培養(yǎng)微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。

健全工作制度，推動責任落實，采取相應的干預措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用，鼓勵臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術期的抗菌藥物預防應用指導，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方。

（四）分級使用，加強抗菌藥物臨床應用管理

藥事管理委員會應切實履行指導本院合理用藥的工作職能，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，加強對醫(yī)務人員的抗菌藥物合理應用教育、培訓和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級管理規(guī)定，不斷完善抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，預防和糾正不合理應用抗菌藥物的現(xiàn)象。

（五）把好入口，加強抗菌藥物購用管理

藥事管理委員會對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物夠用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過 50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各自不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)?？咕幬锊少從夸洠òú少徔咕幬锏钠贩N、劑型和規(guī)格）應及時向市衛(wèi)生局備案。

本院因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定時，需向市衛(wèi)生局提出申請并詳細說明理由，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意，由省衛(wèi)生廳核準采購抗菌藥物的種類、規(guī)格和數(shù)量。

因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后，由藥劑科臨時一次性采購使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。調整后的采購目錄抗菌藥物總數(shù)不得增加。

（六）完善制度，將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍

進一步落實處方點評制度，臨床藥師制度，抗菌藥物分級使用管理制度，抗菌藥物處方動態(tài)監(jiān)測和超常預警、干預制度。各臨床科室要嚴格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd(40 definde daily dose)以下；ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至 2小時，ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（七）資源共享，切實做好合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測與評估

藥事管理委員會定期分析本院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應癥超劑量使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

積極配合籌建本院抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

醫(yī)務人員要依據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，逐步達到接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率大于30%；認真開展細菌耐藥監(jiān)測工作，檢驗科每月定期向臨床科室發(fā)布細菌耐藥信息，完善細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應對措施。

（八）加強培訓，嚴格醫(yī)師和藥師資質管理

藥事管理委員會要加強醫(yī)務人員合理用藥的培訓，切實提高醫(yī)務人員合理用藥水平，杜絕臨床工作中經(jīng)驗用藥或不按規(guī)定預防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

藥事管理委員會對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經(jīng)過培訓并考核合格后，才能授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。

培訓要以《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件為重點，提高醫(yī)務人員增強依法執(zhí)業(yè)意識，合理使用抗菌藥物。

（九）部門協(xié)同，落實抗菌藥物處方點評制度

藥事管理委員會組織醫(yī)務、感染、藥學等相關管理和專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月抽查25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查婦產(chǎn)科、兒科、nicu等臨床科室。要將處方點評制度與抗菌藥物臨床使用情況相結合，納入醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，認真考核，嚴格獎懲，推動醫(yī)師合理用藥，規(guī)范診療。建立不合理用藥警示談話、通報和公示制度。根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。

對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，暫停其抗菌藥物處方權。

（十）加強監(jiān)管，建立抗菌藥物合理應用監(jiān)管體系

藥事管理委員會要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，組織人員進行抗菌藥物臨床應用情況專項檢查，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。

對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，藥事管理委員會應當根據(jù)我院的《抗菌藥物使用考核辦法》依法依規(guī)予以警誡、限期整改、暫停處方權、取消處方權等處理；構成犯罪的，交上級行政部門依法追究刑事責任。

對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，藥事管理委員會應視情形給予警誡、限期整改；問題嚴重的，提請院黨委撤銷科室主任行政職務，并將處理結果予以全院通報。

（十一）加強宣傳，廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動

藥事管理委員會要通過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識。在門診設立“用藥咨詢”臺，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。要采取通俗易懂、生動形象的方式加強宣傳力度，向公眾廣泛宣傳合理用藥知識，提高全社會合理使用抗菌藥物的認知度和參與度。

五、時間安排

各相關科室要根據(jù)具體實施方案的有關要求，加強科內(nèi)抗菌藥物管理，積極開展自查自糾工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量和安全事件的人員要嚴肅處理。并把自查中出現(xiàn)的問題及整改意見上報到醫(yī)務科。

（二）督導檢查階段

1、專項檢查。藥事管理委員會按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本院抗菌藥物臨床藥物專項檢查。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改要求，規(guī)定完成時限，確保抗菌藥物臨床應用專項治理活動取得實效，并認真做好迎接上級檢查準備。

2、重點抽查。對全市督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)生局將按照相關規(guī)定，對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)療機構予以嚴肅處理。

（三）總結交流階段

各相關科室認真總結在抗菌藥物臨床應用專項整治活動中的成功做法和經(jīng)驗?？偨Y報告報送醫(yī)務科，經(jīng)整理后上報市衛(wèi)生局。

（四）持續(xù)改進和鞏固提高階段

我院要在2011年專項整治活動的基礎上認真總結經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改。進一步鞏固提高，完善抗菌藥物臨床合理應用管理的長效機制。

六、具體要求

（一）提高認識，加強領導

控制抗生素耐藥性是2011年世界衛(wèi)生日的主題。合理應用抗菌藥物，既是保障患者得到最佳療效、減少耐藥菌株、降低醫(yī)院感染率，實現(xiàn)安全有效經(jīng)濟合理用藥的基本要求，又是緩解群眾“看病貴”問題的重要措施。全院要高度重視此次專項治理行動，建立“一把手”負責制，切實加強組織領導，制定工作計劃，落實工作責任，任務要“橫向到邊、縱向到底”，實現(xiàn)全覆蓋。

（二）突出重點，務求實效

活動領導小組、各相關科室要認真按照本實施方案，把此項活動與“醫(yī)療質量荊楚行”結合起來，作為今年重點工作。要認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善制度、健全工作機制、強化教育培訓、加強治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭?。

（三）獎懲結合，建立機制

抗菌藥物專項整治活動方案篇三

xxxxxxxxxxxx醫(yī)院

關于開展抗菌藥物臨床應用專項整改活動方案

全院各科室：

為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》和《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整活動方案》的精神，醫(yī)院決定在全院范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應用的專項整改活動，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，特制定本方案。

一、組織領導 組 長：xxx、xx 副組長：xxx、xxx、xxx、xx 成 員：xx、xx、x、x、x、x、x，及全院各臨床科室負責人 辦公室設在醫(yī)務科，辦公室主任李英松，成員為醫(yī)務科工作人員。

二、活動目標

通過開展全院范圍的抗菌藥物臨床應用專項整改活動，以“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，統(tǒng)一部署，落實責任，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，切實做好抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項工作。進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。

三、整改內(nèi)容

（一）提高全體醫(yī)護人員合理使用抗菌藥物的意識，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；充分發(fā)揮藥事管理委員會的職能作用，明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。

院長與各臨床科室負責人簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標?？咕幬锖侠響们闆r作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查。對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；明確本機構抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。

（五）加強抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向省衛(wèi)生廳備案。

因特殊感染患者治療需求，需使用本機構采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后，由采供辦臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機構抗菌藥物采購目錄。調整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。

（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下；i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，努力實現(xiàn)利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測；分析醫(yī)院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，有效的遏制細菌耐藥，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施；向全院醫(yī)生發(fā)放細菌耐藥率統(tǒng)計卡，人手一卡，指導臨床合理使用抗菌藥物；按照要求向全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應用相關數(shù)據(jù)信息，向全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。

（九）嚴格醫(yī)師和藥師資質管理。對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經(jīng)過培訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。

（十）落實抗菌藥物處方點評制度。組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、腫瘤科等臨床科室以及i類切口手術和介入治療病例。

根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。

（十一）對抗菌藥物超常使用采取預警制度，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方1次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告；2次者領導談話警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，停止其抗菌藥物處方權6個月。

四、工作要求

各級各層領導及醫(yī)務人員要充分認識到此項活動的對于規(guī)范與促進臨床工作、迎合適時醫(yī)院管理重點的重要作用，嚴格落實整改內(nèi)容，加強責任狀的約束作用，力爭在6月末完成整改與總結。認真總結工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進。

xxxxxxxxxxxxxx 二〇一一年五月十六日

抗菌藥物專項整治活動方案篇四

抗菌藥物專項整治

方案

2020年4月19日

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抗菌藥物臨床應用專項整治方案

為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進我院抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局辦公室要求，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，充分發(fā)揮二級醫(yī)療機構職能。按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量荊楚行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施。圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的醫(yī)改目標。

二、主要目標

經(jīng)過開展全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌

2020年4月19日

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耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。

三、活動范圍

全院各科室。

四、活動內(nèi)容

（一）健全組織，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》的要求，成立抗菌藥物專項整治活動工作領導小組及工作專班（附件1），院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。將抗菌藥物預警制度臨床應用情況納入科室綜合目標考核和臨床重點?？平ㄔO指標體系，提高指標權重。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一負責人，要將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。

（二）摸清底數(shù)，全面開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查

藥事管理委員會對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查，調查范圍包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，3

2020年4月19日

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使用量排名在前 10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人員，建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系

積極培養(yǎng)微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。

健全工作制度，推動責任落實，采取相應的干預措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用，鼓勵臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術期的抗菌藥物預防應用指導，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方。

（四）分級使用，加強抗菌藥物臨床應用管理

藥事管理委員會應切實履行指導本院合理用藥的工作職能，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，加強對醫(yī)務人員的抗菌藥物合理應用教育、培訓和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級管理規(guī)定，不斷完善抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，預防和糾正不合理應用抗菌藥物的現(xiàn)象。

2020年4月19日

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（五）把好入口，加強抗菌藥物購用管理

藥事管理委員會對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物夠用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過 50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各自不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)?？咕幬锊少從夸洠òú少徔咕幬锏钠贩N、劑型和規(guī)格）應及時向市衛(wèi)生局備案。

本院因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定時，需向市衛(wèi)生局提出申請并詳細說明理由，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意，由省衛(wèi)生廳核準采購抗菌藥物的種類、規(guī)格和數(shù)量。

因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，能夠啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會討論經(jīng)過后，由藥劑科臨時一次性采購使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。調整后的采購目錄抗菌藥物總數(shù)不得增加。

2020年4月19日

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（六）完善制度，將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍

進一步落實處方點評制度，臨床藥師制度，抗菌藥物分級使用管理制度，抗菌藥物處方動態(tài)監(jiān)測和超常預警、干預制度。各臨床科室要嚴格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd(40 definde daily dose)以下；ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至 2小時，ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（七）資源共享，切實做好合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測與評估

藥事管理委員會定期分析本院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應癥超劑量使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

積極配合籌建本院抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

醫(yī)務人員要依據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，逐步達到接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢

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率大于30%；認真開展細菌耐藥監(jiān)測工作，檢驗科每月定期向臨床科室發(fā)布細菌耐藥信息，完善細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應對措施。

（八）加強培訓，嚴格醫(yī)師和藥師資質管理

藥事管理委員會要加強醫(yī)務人員合理用藥的培訓，切實提高醫(yī)務人員合理用藥水平，杜絕臨床工作中經(jīng)驗用藥或不按規(guī)定預防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

藥事管理委員會對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經(jīng)過培訓并考核合格后，才能授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。

培訓要以《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[ ]38號）等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件為重點，提高醫(yī)務人員增強依法執(zhí)業(yè)意識，合理使用抗菌藥物。

（九）部門協(xié)同，落實抗菌藥物處方點評制度

藥事管理委員會組織醫(yī)務、感染、藥學等相關管理和專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月抽查25%的2020年4月19日

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具有抗菌藥物處方權醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查婦產(chǎn)科、兒科、nicu等臨床科室。要將處方點評制度與抗菌藥物臨床使用情況相結合，納入醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，認真考核，嚴格獎懲，推動醫(yī)師合理用藥，規(guī)范診療。建立不合理用藥警示談話、通報和公示制度。根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。

對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，暫停其抗菌藥物處方權。

（十）加強監(jiān)管，建立抗菌藥物合理應用監(jiān)管體系

藥事管理委員會要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，組織人員進行抗菌藥物臨床應用情況專項檢查，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。

對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，藥事管理委員會應當根據(jù)我院的《抗菌藥物使用考核辦法》依法依規(guī)予以警誡、限期整改、暫停處方權、取消處方權等處理；構成犯罪的，交上級行政部門依法追究刑事責任。

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對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，藥事管理委員會應視情形給予警誡、限期整改；問題嚴重的，提請院黨委撤銷科室主任行政職務，并將處理結果予以全院通報。

（十一）加強宣傳，廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動

藥事管理委員會要經(jīng)過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識。在門診設立“用藥咨詢”臺，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。要采取通俗易懂、生動形象的方式加強宣傳力度，向公眾廣泛宣傳合理用藥知識，提高全社會合理使用抗菌藥物的認知度和參與度。

五、時間安排

各相關科室要根據(jù)具體實施方案的有關要求，加強科內(nèi)抗菌藥物管理，積極開展自查自糾工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量和安全事件的人員要嚴肅處理。并把自查中出現(xiàn)的問題及整改意見上報到醫(yī)務科。

（二）督導檢查階段

1、專項檢查。藥事管理委員會按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本院抗菌藥物臨床藥物專項檢查。針對檢查

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中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改要求，規(guī)定完成時限，確?？咕幬锱R床應用專項治理活動取得實效，并認真做好迎接上級檢查準備。

2、重點抽查。對全市督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)生局將按照相關規(guī)定，對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)療機構予以嚴肅處理。

（三）總結交流階段

各相關科室認真總結在抗菌藥物臨床應用專項整治活動中的成功做法和經(jīng)驗?？偨Y報告報送醫(yī)務科，經(jīng)整理后上報市衛(wèi)生局。

（四）持續(xù)改進和鞏固提高階段

我院要在 專項整治活動的基礎上認真總結經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改。進一步鞏固提高，完善抗菌藥物臨床合理應用管理的長效機制。

六、具體要求

（一）提高認識，加強領導

控制抗生素耐藥性是 世界衛(wèi)生日的主題。合理應用抗菌藥物，既是保障患者得到最佳療效、減少耐藥菌株、降低醫(yī)院感染率，實現(xiàn)安全有效經(jīng)濟合理用藥的基本要求，又是緩解群眾“看病

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貴”問題的重要措施。全院要高度重視此次專項治理行動，建立“一把手”負責制，切實加強組織領導，制定工作計劃，落實工作責任，任務要“橫向到邊、縱向到底”，實現(xiàn)全覆蓋。

（二）突出重點，務求實效

活動領導小組、各相關科室要認真按照本實施方案，把此項活動與“醫(yī)療質量荊楚行”結合起來，作為今年重點工作。要認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，經(jīng)過完善制度、健全工作機制、強化教育培訓、加強治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確保活動取得實效。

（三）獎懲結合，建立機制

藥事管理委員會要重點加強處方點評和不合理用藥預警監(jiān)測工作，全面梳理抗菌藥物臨床應用管理中存在問題，制定違規(guī)處理程序、處罰標準，定期檢查考核評估（附件2）。要把合理用藥情況納入醫(yī)師考核檔案，并與醫(yī)師晉升、職稱評聘掛鉤。醫(yī)務科對全院各科室抗菌藥物使用量、使用率、使用強度等情況進行排名和公示。要用好正反典型，對推進合理使用抗菌藥物做出突出成績的科室和個人通報表揚，對工作不力、執(zhí)行規(guī)定不嚴的科室和個人要嚴肅查處，逐步建立起長效監(jiān)管機制。

2020年4月19日

抗菌藥物專項整治活動方案篇五

一、填空題

1、每張?zhí)幏讲坏贸^（c）種藥品。a、3 b、4 c、5 d、不限

2、衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案規(guī)定，i類切口手術預防使用抗菌藥物比例不超過（b）a、20% b、30% c、40% d、50%

3、衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案規(guī)定，抗菌藥物使用強度力爭控制在（c）ddd以下 a、20 b、30 c、40 d、50

4、衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案規(guī)定，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于（b）

a、20% b、30% c、40% d、50%

5、抗菌藥物臨床應用專項治理中抗菌藥物不包括（d）

a、抗細菌 b、抗衣原體、支原體、立克次體螺旋體 c、抗真菌 d、抗病毒、寄生蟲

6、抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人是（d）

a、藥劑科主任 b、醫(yī)務科主任 c、臨床科室主任 d、醫(yī)療機構負責人

7、合理用藥原則包括（d）

a、安全 b、有效 c、經(jīng)濟 d、以上均是

8、促進合理用藥的主要措施正確的有（e）

a、制定合理用藥相關的臨床應用指南 b、嚴格醫(yī)師和藥師資質，建立抗菌藥物分級管理 c、建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測體系

d、加大監(jiān)督管理力度，嚴肅查處抗菌藥物使用不合理情況 e、以上均是

9、對第三代頭孢菌素描述有錯誤的為 (a)。

a、對g+ 菌作用甚強，大于第一、二代 b、對g－菌作用強 c、其中一些對綠膿桿菌有較強殺菌作用 d、腎毒性較小

10、列為特殊使用類抗菌藥物的是（e）

a、具有明顯或嚴重不良反應抗菌藥物； b、需要加以保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物； c、上市不足五年其療效或安全性任一方面的臨床資料尚少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的； d、藥品價格昂貴的抗菌藥物； e、以上均是

11、抗菌藥物分級管理“限制使用類”抗菌藥物使用權限為（b）a、住院醫(yī)以上 b、主治醫(yī)以上 c、副主任醫(yī)以上 d、主任醫(yī)師

12、越權限使用上一級抗菌藥物時間權限為（c）a、8小時 b、12小時 c、24小時 d、48小時

13、門診患者需要聯(lián)合應用抗菌藥物，醫(yī)師開具處方可以選擇（a）a、一線+一線 b、一線+二線 c、一線+三線 d、二線+二線

14、衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案規(guī)定，門診、住院患者抗菌藥物使用率分別不超過（b）a、20% 50% b、20% 60% c、30% 70% d、30% 80%

15、細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應該暫停臨床應用？ （a）a、75% b、80% c、90% d、50%

16、細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應將預警信息及時通報有關醫(yī)務人員？（a）a、30% b、40% c、50% d、60%

17、患者確診為腸桿菌屬感染，下列那個藥物不應選用：（b）

a、氨曲南 b、萬古霉素 c、環(huán)丙沙星 d、頭孢噻肟

18、不符合抗菌藥物常用用法的情況是哪個？（d）

a、氟康唑 0.2 qd b、青霉素 160萬單位 ivgttt q6h c、頭孢噻肟 2g ivgtt q8h d、阿齊霉素 0.5 tid

19、以下哪種抗菌藥物的作用機理是破壞細菌的細胞壁(c)。

a、紅霉素 b、四環(huán)素 c、青霉素 d、慶大霉素

20、以下哪類抗菌藥物的作用機理是抑制細菌dna螺旋酶，阻斷dna的復制？(c)a、四環(huán)素類 b、氨基糖甙類 c、喹諾酮類 d、磺胺類

21、以下屬于時間依賴性的抗菌藥物是(c)。

a、妥布霉素 b、環(huán)丙沙星 c、阿莫西林 d、阿奇霉素

22、以下屬于濃度依賴性的抗菌藥物是(b)。

a、克林霉素 b、左氧氟沙星 c、青霉素 d、頭孢美唑

23、抗菌藥物分幾級進行管理 （c）

a、一級 b、二級 c、三級 d、四級

24、以下兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同效應的是 (b)。a、青霉素和磺胺 b、頭孢菌素和氨基糖苷 c、紅霉素和克林霉素 d、氯霉素和克林霉素

25、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是 （c）

a、應用抗菌藥物之后 b、長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 c、應用抗菌藥物之前 d、以上都不對

26、對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染首選 (d)。

a、頭孢菌素類 b、氨基糖苷類 c、大環(huán)內(nèi)酯類 d、萬古霉素

27、喹諾酮類藥物的不良反應主要有哪些(d)。

a、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加和光毒性 b、骨關節(jié)損害和跟腱炎 c、心臟的損害和肝毒性 d、以上皆是

28、在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強的是(a)。

a、一代頭孢 b、二代頭孢 c、三代頭孢 d、四代頭孢

29、ⅰ類切口手術（清潔切口），主要感染的病原體是葡萄球菌等g+ 球菌，所以從藥物抗菌譜考慮，應首選(c)。

a、喹諾酮類 b、第三代頭孢菌素 c、第一代頭孢菌素 d、氨基糖苷類 30、手術前預防用藥目的是預防(d)。

a、切口感染 b、手術深部器官或腔隙的感染

c、肺部感染 d、切口感染和手術深部器官或腔隙感染

31、對綠膿桿菌有效的頭孢菌素是 (b)。

a、頭孢唑啉 b、頭孢他啶 c、頭孢氨芐 d、頭孢拉定

32、乳腺纖維瘤手術屬于幾類切口？（a）。

a、i類切口 b、ii類切口 c、iii類切口 d、iv類切口

33、腹外疝手術屬于幾類切口？（a）。

a、i類切口 b、ii類切口 c、iii類切口 d、iv類切口

34、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選哪一類藥物（b）

a、四環(huán)素類 b、氟喹諾酮類 c、青霉素類 d、氨基糖苷類

35、青霉素類的藥物對以下哪些細菌不敏感（b）。

a、肺炎鏈球菌 b、綠膿桿菌 c、金黃色葡萄球菌 d、腸球菌

36、亞胺培南屬于哪一類抗菌藥物？（d）。

a、氟喹諾酮類 b、氨基糖苷類 c、β－內(nèi)酰胺類 d、碳青霉烯類

37、針對耐藥菌，可以采取的措施是（d）。

a、了解病人對細菌的耐藥狀態(tài) b、針對耐藥研發(fā)一些新的抗菌藥物 c、合理用藥 d、以上皆是

38、頭孢吡肟屬于第幾代頭孢類抗菌藥物？（d）

a、第一代 b、第二代 c、第三代 d、第四代

39、喹諾酮類可能引起兒童：（a）

a、軟骨損害 b、腎毒性 c、耳毒性 d、心肌損害 40、肝功能減退感染患者應避免使用的抗菌藥物是：（a）a、磺胺藥 b、青霉素 c、頭孢唑啉 d、頭孢他啶

41、vre是指何種耐藥細菌？ （d）

a、青霉素耐藥肺炎鏈球菌 b、耐甲氧西林金葡菌 c、耐甲氧西林表葡菌 d、萬古霉素耐藥腸球菌

42、醫(yī)院感染中常見的mrsa是指何種耐藥細菌？ （a）

a、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 b、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌 c、銅綠假單胞菌 d、大腸埃希菌

43、以下不屬于廣譜抗菌藥物的是 (a)。

a、氨曲南 b、頭孢曲松 c、哌拉西林 d、氧氟沙星

44、經(jīng)驗性使用抗菌藥物應考慮（e）

a、某類(種)感染病原菌及其流行病學分布規(guī)律 b、病情 c、抗菌藥物知識 d、耐藥情況 e、以上均是

45、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（b）：

a、革蘭陽性菌 b、革蘭陰性菌 c、真菌 d、支原體

46、全身應用大劑量青霉素可引起何種不良反應？（a）

a、青霉素腦病 b、腎臟損害 c、肝臟損害 d、胃腸道反應

47、圍手術期預防應用抗菌藥最好是在皮膚切開前（a）。a、0.5-2小時 b、6小時 c、12小時 d、24小時

48、i類切口手術，預防使用抗菌藥物控制在多長時間最為合適（b）。a、12小時 b、24小時 c、48小時 d、72小時

49、引起手術部位感染的感染源及感染途徑包括: （d）

a、醫(yī)護人員 b、環(huán)境中的飛沫、塵埃攜帶細菌 c、病人 d、以上都是 50、短時間預防性使用抗菌藥物的優(yōu)點是：（d）

a、減少毒副作用 b、不易產(chǎn)生耐藥菌株 c、不易引起微生態(tài)紊亂 d、以上都對

51、治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用（a）

a、甲硝唑 b、諾氟沙星 c、氨芐西林 d、克林霉素

52、治療厭氧菌感染可以選用：（d）

a、慶大霉素 b、頭孢唑林 c、環(huán)丙沙星 d、甲硝唑

53、抗菌藥物治療性應用的基本原則（e）a、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

b、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結果選用抗菌藥物 c、按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥

d、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 e、以上都是

54、萬古霉素屬于哪一類抗菌藥物？（c）。

a、氨基糖苷類 b、β－內(nèi)酰胺類 c、糖肽類 d、氯霉素類

55、老年人和兒童在應用抗菌藥物時，較安全的品種是（b）：

a、氟喹諾酮類 b、氨基糖苷類 c、β－內(nèi)酰胺類 d、氯霉素類

二、是非題

1．大環(huán)內(nèi)酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用氟喹諾酮類(√)

3．治療產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶(esbls)菌感染首選第三代頭孢菌素(x)

4、smz--tmp適用于治療卡氏肺孢菌子肺炎(√)5．嚴重腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥物(√)6．所有β－內(nèi)酰胺類抗菌藥物均不宜用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染(√)7．頭孢唑啉可用于治療mrsa、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(x)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬古霉素(x)10．兩性霉素b靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(x)

三、填空題

1、處方正文書寫內(nèi)容有藥品分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

2、處方權的獲得：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師由醫(yī)務部按規(guī)定授予處方權，同時在醫(yī)務部與藥房簽名留樣備案后，方可開具處方。

3、我國對藥品不良反應的定義為：合格劑量在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關或意外的有害反應。

抗菌藥物專項整治活動方案篇六

抗菌藥物臨床應用專項整治方案

為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進我院抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局辦公室要求，制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，充分發(fā)揮二級醫(yī)療機構職能。按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質量荊楚行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施。圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務求實效。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的醫(yī)改目標。

二、主要目標

通過開展全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。

三、活動范圍

全院各科室。

四、活動內(nèi)容

（一）健全組織，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》的要求，成立抗菌藥物專項整治活動工作領導小組及工作專班（附件1），院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。將抗菌藥物預警制度臨床應用情況納入科室綜合目標考核和臨床重點?？平ㄔO指標體系，提高指標權重。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一負責人，要將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。

（二）摸清底數(shù)，全面開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查

藥事管理委員會對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查，調查范圍包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名在前 10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人員，建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系

積極培養(yǎng)微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。

健全工作制度，推動責任落實，采取相應的干預措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用，鼓勵臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術期的抗菌藥物預防應用指導，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方。

（四）分級使用，加強抗菌藥物臨床應用管理

藥事管理委員會應切實履行指導本院合理用藥的工作職能，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，加強對醫(yī)務人員的抗菌藥物合理應用教育、培訓和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級管理規(guī)定，不斷完善抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，預防和糾正不合理應用抗菌藥物的現(xiàn)象。

（五）把好入口，加強抗菌藥物購用管理

藥事管理委員會對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物夠用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過 50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各自不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)?？咕幬锊少從夸洠òú少徔咕幬锏钠贩N、劑型和規(guī)格）應及時向市衛(wèi)生局備案。

本院因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定時，需向市衛(wèi)生局提出申請并詳細說明理由，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意，由省衛(wèi)生廳核準采購抗菌藥物的種類、規(guī)格和數(shù)量。

因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后，由藥劑科臨時一次性采購使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。調整后的采購目錄抗菌藥物總數(shù)不得增加。

（六）完善制度，將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍

進一步落實處方點評制度，臨床藥師制度，抗菌藥物分級使用管理制度，抗菌藥物處方動態(tài)監(jiān)測和超常預警、干預制度。各臨床科室要嚴格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd(40 definde daily dose)以下；ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至 2小時，ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

（七）資源共享，切實做好合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測與評估

藥事管理委員會定期分析本院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應癥超劑量使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

積極配合籌建本院抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

醫(yī)務人員要依據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，逐步達到接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率大于30%；認真開展細菌耐藥監(jiān)測工作，檢驗科每月定期向臨床科室發(fā)布細菌耐藥信息，完善細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應對措施。

（八）加強培訓，嚴格醫(yī)師和藥師資質管理

藥事管理委員會要加強醫(yī)務人員合理用藥的培訓，切實提高醫(yī)務人員合理用藥水平，杜絕臨床工作中經(jīng)驗用藥或不按規(guī)定預防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

藥事管理委員會對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經(jīng)過培訓并考核合格后，才能授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。

培訓要以《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件為重點，提高醫(yī)務人員增強依法執(zhí)業(yè)意識，合理使用抗菌藥物。

（九）部門協(xié)同，落實抗菌藥物處方點評制度

藥事管理委員會組織醫(yī)務、感染、藥學等相關管理和專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月抽查25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查婦產(chǎn)科、兒科、nicu等臨床科室。要將處方點評制度與抗菌藥物臨床使用情況相結合，納入醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，認真考核，嚴格獎懲，推動醫(yī)師合理用藥，規(guī)范診療。建立不合理用藥警示談話、通報和公示制度。根據(jù)點評結果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核的重要依據(jù)。

對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，暫停其抗菌藥物處方權。

（十）加強監(jiān)管，建立抗菌藥物合理應用監(jiān)管體系

藥事管理委員會要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，組織人員進行抗菌藥物臨床應用情況專項檢查，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。

對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，藥事管理委員會應當根據(jù)我院的《抗菌藥物使用考核辦法》依法依規(guī)予以警誡、限期整改、暫停處方權、取消處方權等處理；構成犯罪的，交上級行政部門依法追究刑事責任。

對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，藥事管理委員會應視情形給予警誡、限期整改；問題嚴重的，提請院黨委撤銷科室主任行政職務，并將處理結果予以全院通報。

（十一）加強宣傳，廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動

藥事管理委員會要通過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識。在門診設立“用藥咨詢”臺，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。要采取通俗易懂、生動形象的方式加強宣傳力度，向公眾廣泛宣傳合理用藥知識，提高全社會合理使用抗菌藥物的認知度和參與度。

五、時間安排

各相關科室要根據(jù)具體實施方案的有關要求，加強科內(nèi)抗菌藥物管理，積極開展自查自糾工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量和安全事件的人員要嚴肅處理。并把自查中出現(xiàn)的問題及整改意見上報到醫(yī)務科。

（二）督導檢查階段

1、專項檢查。藥事管理委員會按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本院抗菌藥物臨床藥物專項檢查。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改要求，規(guī)定完成時限，確?？咕幬锱R床應用專項治理活動取得實效，并認真做好迎接上級檢查準備。

2、重點抽查。對全市督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)生局將按照相關規(guī)定，對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)療機構予以嚴肅處理。

（三）總結交流階段

各相關科室認真總結在抗菌藥物臨床應用專項整治活動中的成功做法和經(jīng)驗?？偨Y報告報送醫(yī)務科，經(jīng)整理后上報市衛(wèi)生局。

（四）持續(xù)改進和鞏固提高階段

我院要在2011年專項整治活動的基礎上認真總結經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改。進一步鞏固提高，完善抗菌藥物臨床合理應用管理的長效機制。

六、具體要求

（一）提高認識，加強領導

控制抗生素耐藥性是2011年世界衛(wèi)生日的主題。合理應用抗菌藥物，既是保障患者得到最佳療效、減少耐藥菌株、降低醫(yī)院感染率，實現(xiàn)安全有效經(jīng)濟合理用藥的基本要求，又是緩解群眾“看病貴”問題的重要措施。全院要高度重視此次專項治理行動，建立“一把手”負責制，切實加強組織領導，制定工作計劃，落實工作責任，任務要“橫向到邊、縱向到底”，實現(xiàn)全覆蓋。

（二）突出重點，務求實效

活動領導小組、各相關科室要認真按照本實施方案，把此項活動與“醫(yī)療質量荊楚行”結合起來，作為今年重點工作。要認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善制度、健全工作機制、強化教育培訓、加強治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭?。

（三）獎懲結合，建立機制

藥事管理委員會要重點加強處方點評和不合理用藥預警監(jiān)測工作，全面梳理抗菌藥物臨床應用管理中存在問題，制定違規(guī)處理程序、處罰標準，定期檢查考核評估（附件2）。要把合理用藥情況納入醫(yī)師考核檔案，并與醫(yī)師晉升、職稱評聘掛鉤。醫(yī)務科對全院各科室抗菌藥物使用量、使用率、使用強度等情況進行排名和公示。要用好正反典型，對推進合理使用抗菌藥物做出突出成績的科室和個人通報表揚，對工作不力、執(zhí)行規(guī)定不嚴的科室和個人要嚴肅查處，逐步建立起長效監(jiān)管機制。

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