抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案(6篇)

為了確保事情或工作得以順利進(jìn)行，通常需要預(yù)先制定一份完整的方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。寫方案的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編精心整理的方案策劃范文，歡迎閱讀與收藏。

抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案篇一

2013年關(guān)于抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

為進(jìn)一步鞏固2012年我抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院決定2013年繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)?，F(xiàn)將下發(fā)我院組織制定的《2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：*** 副組長：*** *** *** 成 員：********************** 管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在**科，具體日常事務(wù)由***科負(fù)責(zé)。

二、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、

四、活動(dòng)范圍

全院各臨床、醫(yī)技及職能科室共同參與，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

五、組織管理

管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督促實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

六、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組組長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

（二）、抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。

（三）、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：對(duì)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、i類切口手術(shù)預(yù)防使用率、規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進(jìn)行調(diào)查。

（四）、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。組織專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)、考核，確定藥師抗菌藥物的調(diào)培資格，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

（五）、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。明確本院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

（六）、建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程

序。由臨床科室提出申請(qǐng)，經(jīng)本院藥事管理與抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后方可采購。

（七）、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、乳腺疾病手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

（八）、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)估。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。

（九）、嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。

（十）、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)

合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示并予以表彰；對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

（十一）、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。要定期對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，每月通報(bào)一次。對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。

（十二）、完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對(duì)合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的，追究負(fù)責(zé)人責(zé)任。

七、活動(dòng)方式

（一）自查自糾。

認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導(dǎo)檢查。

1.專項(xiàng)檢查。組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。

2.重點(diǎn)抽查。抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)抽查。

3.嚴(yán)肅處理。按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

（三）

總結(jié)

八、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)于推進(jìn)醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到組織落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動(dòng)的順利開展。

（二）突出重點(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效。根據(jù)本方案，明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)。結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需

要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。在2012年專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動(dòng)成果，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案篇二

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局辦公室要求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，充分發(fā)揮二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能。按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施。圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、主要目標(biāo)

通過開展全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

三、活動(dòng)范圍

全院各科室。

四、活動(dòng)內(nèi)容

（一）健全組織，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》的要求，成立抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班（附件1），院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。將抗菌藥物預(yù)警制度臨床應(yīng)用情況納入科室綜合目標(biāo)考核和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，要將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

（二）摸清底數(shù)，全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

藥事管理委員會(huì)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，調(diào)查范圍包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名在前 10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人員，建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

積極培養(yǎng)微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

健全工作制度，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用，鼓勵(lì)臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方。

（四）分級(jí)使用，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

藥事管理委員會(huì)應(yīng)切實(shí)履行指導(dǎo)本院合理用藥的工作職能，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理應(yīng)用教育、培訓(xùn)和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級(jí)管理規(guī)定，不斷完善抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。

（五）把好入口，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物夠用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過 50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各自不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)。抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)及時(shí)向市衛(wèi)生局備案。

本院因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定時(shí)，需向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)并詳細(xì)說明理由，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意，由省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)采購抗菌藥物的種類、規(guī)格和數(shù)量。

因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過后，由藥劑科臨時(shí)一次性采購使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總數(shù)不得增加。

（六）完善制度，將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍

進(jìn)一步落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，臨床藥師制度，抗菌藥物分級(jí)使用管理制度，抗菌藥物處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、干預(yù)制度。各臨床科室要嚴(yán)格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40ddd(40 definde daily dose)以下；ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至 2小時(shí)，ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

（七）資源共享，切實(shí)做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測與評(píng)估

藥事管理委員會(huì)定期分析本院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)癥超劑量使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

積極配合籌建本院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，逐步達(dá)到接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率大于30%；認(rèn)真開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，檢驗(yàn)科每月定期向臨床科室發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，完善細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

（八）加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

藥事管理委員會(huì)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，杜絕臨床工作中經(jīng)驗(yàn)用藥或不按規(guī)定預(yù)防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

藥事管理委員會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，才能授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

培訓(xùn)要以《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)）等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件為重點(diǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，合理使用抗菌藥物。

（九）部門協(xié)同，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

藥事管理委員會(huì)組織醫(yī)務(wù)、感染、藥學(xué)等相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月抽查25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查婦產(chǎn)科、兒科、nicu等臨床科室。要將處方點(diǎn)評(píng)制度與抗菌藥物臨床使用情況相結(jié)合，納入醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，認(rèn)真考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，推動(dòng)醫(yī)師合理用藥，規(guī)范診療。建立不合理用藥警示談話、通報(bào)和公示制度。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。

對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，暫停其抗菌藥物處方權(quán)。

（十）加強(qiáng)監(jiān)管，建立抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體系

藥事管理委員會(huì)要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，組織人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用情況專項(xiàng)檢查，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。

對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，藥事管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)我院的《抗菌藥物使用考核辦法》依法依規(guī)予以警誡、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理；構(gòu)成犯罪的，交上級(jí)行政部門依法追究刑事責(zé)任。

對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，藥事管理委員會(huì)應(yīng)視情形給予警誡、限期整改；問題嚴(yán)重的，提請(qǐng)?jiān)狐h委撤銷科室主任行政職務(wù)，并將處理結(jié)果予以全院通報(bào)。

（十一）加強(qiáng)宣傳，廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動(dòng)

藥事管理委員會(huì)要通過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識(shí)。在門診設(shè)立“用藥咨詢”臺(tái)，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)的宣傳。要采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式加強(qiáng)宣傳力度，向公眾廣泛宣傳合理用藥知識(shí)，提高全社會(huì)合理使用抗菌藥物的認(rèn)知度和參與度。

五、時(shí)間安排

各相關(guān)科室要根據(jù)具體實(shí)施方案的有關(guān)要求，加強(qiáng)科內(nèi)抗菌藥物管理，積極開展自查自糾工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。并把自查中出現(xiàn)的問題及整改意見上報(bào)到醫(yī)務(wù)科。

（二）督導(dǎo)檢查階段

1、專項(xiàng)檢查。藥事管理委員會(huì)按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本院抗菌藥物臨床藥物專項(xiàng)檢查。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改要求，規(guī)定完成時(shí)限，確?？咕幬锱R床應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)取得實(shí)效，并認(rèn)真做好迎接上級(jí)檢查準(zhǔn)備。

2、重點(diǎn)抽查。對(duì)全市督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)生局將按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以嚴(yán)肅處理。

（三）總結(jié)交流階段

各相關(guān)科室認(rèn)真總結(jié)在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)中的成功做法和經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科，經(jīng)整理后上報(bào)市衛(wèi)生局。

（四）持續(xù)改進(jìn)和鞏固提高階段

我院要在2011年專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改。進(jìn)一步鞏固提高，完善抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理的長效機(jī)制。

六、具體要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

控制抗生素耐藥性是2011年世界衛(wèi)生日的主題。合理應(yīng)用抗菌藥物，既是保障患者得到最佳療效、減少耐藥菌株、降低醫(yī)院感染率，實(shí)現(xiàn)安全有效經(jīng)濟(jì)合理用藥的基本要求，又是緩解群眾“看病貴”問題的重要措施。全院要高度重視此次專項(xiàng)治理行動(dòng)，建立“一把手”負(fù)責(zé)制，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃，落實(shí)工作責(zé)任，任務(wù)要“橫向到邊、縱向到底”，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（二）突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效

活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、各相關(guān)科室要認(rèn)真按照本實(shí)施方案，把此項(xiàng)活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”結(jié)合起來，作為今年重點(diǎn)工作。要認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加強(qiáng)治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）獎(jiǎng)懲結(jié)合，建立機(jī)制

抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案篇三

xxxxxxxxxxxx醫(yī)院

關(guān)于開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整改活動(dòng)方案

全院各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》和《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整活動(dòng)方案》的精神，醫(yī)院決定在全院范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用的專項(xiàng)整改活動(dòng)，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，特制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo) 組 長：xxx、xx 副組長：xxx、xxx、xxx、xx 成 員：xx、xx、x、x、x、x、x，及全院各臨床科室負(fù)責(zé)人 辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任李英松，成員為醫(yī)務(wù)科工作人員。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展全院范圍的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整改活動(dòng)，以“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署，落實(shí)責(zé)任，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，切實(shí)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)各項(xiàng)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

三、整改內(nèi)容

（一）提高全體醫(yī)護(hù)人員合理使用抗菌藥物的意識(shí)，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；充分發(fā)揮藥事管理委員會(huì)的職能作用，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

院長與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)?？咕幬锖侠響?yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、i類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行。

（五）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)?？咕幬锊少從夸洠òú少徔咕幬锏钠贩N、劑型和規(guī)格）要向省衛(wèi)生廳備案。

因特殊感染患者治療需求，需使用本機(jī)構(gòu)采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過后，由采供辦臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。

（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40ddd以下；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)估。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，努力實(shí)現(xiàn)利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析醫(yī)院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，有效的遏制細(xì)菌耐藥，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施；向全院醫(yī)生發(fā)放細(xì)菌耐藥率統(tǒng)計(jì)卡，人手一卡，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物；按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入治療病例。

根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

（十一）對(duì)抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方1次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；2次者領(lǐng)導(dǎo)談話警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，停止其抗菌藥物處方權(quán)6個(gè)月。

四、工作要求

各級(jí)各層領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)活動(dòng)的對(duì)于規(guī)范與促進(jìn)臨床工作、迎合適時(shí)醫(yī)院管理重點(diǎn)的重要作用，嚴(yán)格落實(shí)整改內(nèi)容，加強(qiáng)責(zé)任狀的約束作用，力爭在6月末完成整改與總結(jié)。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

xxxxxxxxxxxxxx 二〇一一年五月十六日

抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案篇四

抗菌藥物專項(xiàng)整治

方案

2020年4月19日

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抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局辦公室要求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，充分發(fā)揮二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能。按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施。圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、主要目標(biāo)

經(jīng)過開展全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌

2020年4月19日

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耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

三、活動(dòng)范圍

全院各科室。

四、活動(dòng)內(nèi)容

（一）健全組織，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》的要求，成立抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班（附件1），院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。將抗菌藥物預(yù)警制度臨床應(yīng)用情況納入科室綜合目標(biāo)考核和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，要將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

（二）摸清底數(shù)，全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

藥事管理委員會(huì)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，調(diào)查范圍包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，3

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使用量排名在前 10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人員，建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

積極培養(yǎng)微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

健全工作制度，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用，鼓勵(lì)臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方。

（四）分級(jí)使用，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

藥事管理委員會(huì)應(yīng)切實(shí)履行指導(dǎo)本院合理用藥的工作職能，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理應(yīng)用教育、培訓(xùn)和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級(jí)管理規(guī)定，不斷完善抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。

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（五）把好入口，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物夠用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過 50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各自不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)。抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)及時(shí)向市衛(wèi)生局備案。

本院因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定時(shí)，需向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)并詳細(xì)說明理由，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意，由省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)采購抗菌藥物的種類、規(guī)格和數(shù)量。

因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，能夠啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論經(jīng)過后，由藥劑科臨時(shí)一次性采購使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總數(shù)不得增加。

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（六）完善制度，將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍

進(jìn)一步落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，臨床藥師制度，抗菌藥物分級(jí)使用管理制度，抗菌藥物處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、干預(yù)制度。各臨床科室要嚴(yán)格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40ddd(40 definde daily dose)以下；ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至 2小時(shí)，ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

（七）資源共享，切實(shí)做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測與評(píng)估

藥事管理委員會(huì)定期分析本院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)癥超劑量使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

積極配合籌建本院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，逐步達(dá)到接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢

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率大于30%；認(rèn)真開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，檢驗(yàn)科每月定期向臨床科室發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，完善細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

（八）加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

藥事管理委員會(huì)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，杜絕臨床工作中經(jīng)驗(yàn)用藥或不按規(guī)定預(yù)防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

藥事管理委員會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，才能授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

培訓(xùn)要以《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[ ]38號(hào)）等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件為重點(diǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，合理使用抗菌藥物。

（九）部門協(xié)同，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

藥事管理委員會(huì)組織醫(yī)務(wù)、感染、藥學(xué)等相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月抽查25%的2020年4月19日

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具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查婦產(chǎn)科、兒科、nicu等臨床科室。要將處方點(diǎn)評(píng)制度與抗菌藥物臨床使用情況相結(jié)合，納入醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，認(rèn)真考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，推動(dòng)醫(yī)師合理用藥，規(guī)范診療。建立不合理用藥警示談話、通報(bào)和公示制度。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。

對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，暫停其抗菌藥物處方權(quán)。

（十）加強(qiáng)監(jiān)管，建立抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體系

藥事管理委員會(huì)要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，組織人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用情況專項(xiàng)檢查，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。

對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，藥事管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)我院的《抗菌藥物使用考核辦法》依法依規(guī)予以警誡、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理；構(gòu)成犯罪的，交上級(jí)行政部門依法追究刑事責(zé)任。

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對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，藥事管理委員會(huì)應(yīng)視情形給予警誡、限期整改；問題嚴(yán)重的，提請(qǐng)?jiān)狐h委撤銷科室主任行政職務(wù)，并將處理結(jié)果予以全院通報(bào)。

（十一）加強(qiáng)宣傳，廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動(dòng)

藥事管理委員會(huì)要經(jīng)過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識(shí)。在門診設(shè)立“用藥咨詢”臺(tái)，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)的宣傳。要采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式加強(qiáng)宣傳力度，向公眾廣泛宣傳合理用藥知識(shí)，提高全社會(huì)合理使用抗菌藥物的認(rèn)知度和參與度。

五、時(shí)間安排

各相關(guān)科室要根據(jù)具體實(shí)施方案的有關(guān)要求，加強(qiáng)科內(nèi)抗菌藥物管理，積極開展自查自糾工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。并把自查中出現(xiàn)的問題及整改意見上報(bào)到醫(yī)務(wù)科。

（二）督導(dǎo)檢查階段

1、專項(xiàng)檢查。藥事管理委員會(huì)按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本院抗菌藥物臨床藥物專項(xiàng)檢查。針對(duì)檢查

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中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改要求，規(guī)定完成時(shí)限，確?？咕幬锱R床應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)取得實(shí)效，并認(rèn)真做好迎接上級(jí)檢查準(zhǔn)備。

2、重點(diǎn)抽查。對(duì)全市督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)生局將按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以嚴(yán)肅處理。

（三）總結(jié)交流階段

各相關(guān)科室認(rèn)真總結(jié)在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)中的成功做法和經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科，經(jīng)整理后上報(bào)市衛(wèi)生局。

（四）持續(xù)改進(jìn)和鞏固提高階段

我院要在 專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改。進(jìn)一步鞏固提高，完善抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理的長效機(jī)制。

六、具體要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

控制抗生素耐藥性是 世界衛(wèi)生日的主題。合理應(yīng)用抗菌藥物，既是保障患者得到最佳療效、減少耐藥菌株、降低醫(yī)院感染率，實(shí)現(xiàn)安全有效經(jīng)濟(jì)合理用藥的基本要求，又是緩解群眾“看病

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貴”問題的重要措施。全院要高度重視此次專項(xiàng)治理行動(dòng)，建立“一把手”負(fù)責(zé)制，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃，落實(shí)工作責(zé)任，任務(wù)要“橫向到邊、縱向到底”，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（二）突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效

活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、各相關(guān)科室要認(rèn)真按照本實(shí)施方案，把此項(xiàng)活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”結(jié)合起來，作為今年重點(diǎn)工作。要認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，經(jīng)過完善制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加強(qiáng)治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）獎(jiǎng)懲結(jié)合，建立機(jī)制

藥事管理委員會(huì)要重點(diǎn)加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測工作，全面梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中存在問題，制定違規(guī)處理程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查考核評(píng)估（附件2）。要把合理用藥情況納入醫(yī)師考核檔案，并與醫(yī)師晉升、職稱評(píng)聘掛鉤。醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各科室抗菌藥物使用量、使用率、使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名和公示。要用好正反典型，對(duì)推進(jìn)合理使用抗菌藥物做出突出成績的科室和個(gè)人通報(bào)表揚(yáng)，對(duì)工作不力、執(zhí)行規(guī)定不嚴(yán)的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅查處，逐步建立起長效監(jiān)管機(jī)制。

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抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案篇五

一、填空題

1、每張?zhí)幏讲坏贸^（c）種藥品。a、3 b、4 c、5 d、不限

2、衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，i類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（b）a、20% b、30% c、40% d、50%

3、衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在（c）ddd以下 a、20 b、30 c、40 d、50

4、衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（b）

a、20% b、30% c、40% d、50%

5、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理中抗菌藥物不包括（d）

a、抗細(xì)菌 b、抗衣原體、支原體、立克次體螺旋體 c、抗真菌 d、抗病毒、寄生蟲

6、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的第一責(zé)任人是（d）

a、藥劑科主任 b、醫(yī)務(wù)科主任 c、臨床科室主任 d、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

7、合理用藥原則包括（d）

a、安全 b、有效 c、經(jīng)濟(jì) d、以上均是

8、促進(jìn)合理用藥的主要措施正確的有（e）

a、制定合理用藥相關(guān)的臨床應(yīng)用指南 b、嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)，建立抗菌藥物分級(jí)管理 c、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測體系

d、加大監(jiān)督管理力度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物使用不合理情況 e、以上均是

9、對(duì)第三代頭孢菌素描述有錯(cuò)誤的為 (a)。

a、對(duì)g+ 菌作用甚強(qiáng)，大于第一、二代 b、對(duì)g－菌作用強(qiáng) c、其中一些對(duì)綠膿桿菌有較強(qiáng)殺菌作用 d、腎毒性較小

10、列為特殊使用類抗菌藥物的是（e）

a、具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)抗菌藥物； b、需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物； c、上市不足五年其療效或安全性任一方面的臨床資料尚少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的； d、藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物； e、以上均是

11、抗菌藥物分級(jí)管理“限制使用類”抗菌藥物使用權(quán)限為（b）a、住院醫(yī)以上 b、主治醫(yī)以上 c、副主任醫(yī)以上 d、主任醫(yī)師

12、越權(quán)限使用上一級(jí)抗菌藥物時(shí)間權(quán)限為（c）a、8小時(shí) b、12小時(shí) c、24小時(shí) d、48小時(shí)

13、門診患者需要聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，醫(yī)師開具處方可以選擇（a）a、一線+一線 b、一線+二線 c、一線+三線 d、二線+二線

14、衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，門診、住院患者抗菌藥物使用率分別不超過（b）a、20% 50% b、20% 60% c、30% 70% d、30% 80%

15、細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)該暫停臨床應(yīng)用？ （a）a、75% b、80% c、90% d、50%

16、細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員？（a）a、30% b、40% c、50% d、60%

17、患者確診為腸桿菌屬感染，下列那個(gè)藥物不應(yīng)選用：（b）

a、氨曲南 b、萬古霉素 c、環(huán)丙沙星 d、頭孢噻肟

18、不符合抗菌藥物常用用法的情況是哪個(gè)？（d）

a、氟康唑 0.2 qd b、青霉素 160萬單位 ivgttt q6h c、頭孢噻肟 2g ivgtt q8h d、阿齊霉素 0.5 tid

19、以下哪種抗菌藥物的作用機(jī)理是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁(c)。

a、紅霉素 b、四環(huán)素 c、青霉素 d、慶大霉素

20、以下哪類抗菌藥物的作用機(jī)理是抑制細(xì)菌dna螺旋酶，阻斷dna的復(fù)制？(c)a、四環(huán)素類 b、氨基糖甙類 c、喹諾酮類 d、磺胺類

21、以下屬于時(shí)間依賴性的抗菌藥物是(c)。

a、妥布霉素 b、環(huán)丙沙星 c、阿莫西林 d、阿奇霉素

22、以下屬于濃度依賴性的抗菌藥物是(b)。

a、克林霉素 b、左氧氟沙星 c、青霉素 d、頭孢美唑

23、抗菌藥物分幾級(jí)進(jìn)行管理 （c）

a、一級(jí) b、二級(jí) c、三級(jí) d、四級(jí)

24、以下兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同效應(yīng)的是 (b)。a、青霉素和磺胺 b、頭孢菌素和氨基糖苷 c、紅霉素和克林霉素 d、氯霉素和克林霉素

25、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是 （c）

a、應(yīng)用抗菌藥物之后 b、長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) c、應(yīng)用抗菌藥物之前 d、以上都不對(duì)

26、對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染首選 (d)。

a、頭孢菌素類 b、氨基糖苷類 c、大環(huán)內(nèi)酯類 d、萬古霉素

27、喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)主要有哪些(d)。

a、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加和光毒性 b、骨關(guān)節(jié)損害和跟腱炎 c、心臟的損害和肝毒性 d、以上皆是

28、在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強(qiáng)的是(a)。

a、一代頭孢 b、二代頭孢 c、三代頭孢 d、四代頭孢

29、ⅰ類切口手術(shù)（清潔切口），主要感染的病原體是葡萄球菌等g+ 球菌，所以從藥物抗菌譜考慮，應(yīng)首選(c)。

a、喹諾酮類 b、第三代頭孢菌素 c、第一代頭孢菌素 d、氨基糖苷類 30、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(d)。

a、切口感染 b、手術(shù)深部器官或腔隙的感染

c、肺部感染 d、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

31、對(duì)綠膿桿菌有效的頭孢菌素是 (b)。

a、頭孢唑啉 b、頭孢他啶 c、頭孢氨芐 d、頭孢拉定

32、乳腺纖維瘤手術(shù)屬于幾類切口？（a）。

a、i類切口 b、ii類切口 c、iii類切口 d、iv類切口

33、腹外疝手術(shù)屬于幾類切口？（a）。

a、i類切口 b、ii類切口 c、iii類切口 d、iv類切口

34、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選哪一類藥物（b）

a、四環(huán)素類 b、氟喹諾酮類 c、青霉素類 d、氨基糖苷類

35、青霉素類的藥物對(duì)以下哪些細(xì)菌不敏感（b）。

a、肺炎鏈球菌 b、綠膿桿菌 c、金黃色葡萄球菌 d、腸球菌

36、亞胺培南屬于哪一類抗菌藥物？（d）。

a、氟喹諾酮類 b、氨基糖苷類 c、β－內(nèi)酰胺類 d、碳青霉烯類

37、針對(duì)耐藥菌，可以采取的措施是（d）。

a、了解病人對(duì)細(xì)菌的耐藥狀態(tài) b、針對(duì)耐藥研發(fā)一些新的抗菌藥物 c、合理用藥 d、以上皆是

38、頭孢吡肟屬于第幾代頭孢類抗菌藥物？（d）

a、第一代 b、第二代 c、第三代 d、第四代

39、喹諾酮類可能引起兒童：（a）

a、軟骨損害 b、腎毒性 c、耳毒性 d、心肌損害 40、肝功能減退感染患者應(yīng)避免使用的抗菌藥物是：（a）a、磺胺藥 b、青霉素 c、頭孢唑啉 d、頭孢他啶

41、vre是指何種耐藥細(xì)菌？ （d）

a、青霉素耐藥肺炎鏈球菌 b、耐甲氧西林金葡菌 c、耐甲氧西林表葡菌 d、萬古霉素耐藥腸球菌

42、醫(yī)院感染中常見的mrsa是指何種耐藥細(xì)菌？ （a）

a、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 b、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌 c、銅綠假單胞菌 d、大腸埃希菌

43、以下不屬于廣譜抗菌藥物的是 (a)。

a、氨曲南 b、頭孢曲松 c、哌拉西林 d、氧氟沙星

44、經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物應(yīng)考慮（e）

a、某類(種)感染病原菌及其流行病學(xué)分布規(guī)律 b、病情 c、抗菌藥物知識(shí) d、耐藥情況 e、以上均是

45、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（b）：

a、革蘭陽性菌 b、革蘭陰性菌 c、真菌 d、支原體

46、全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起何種不良反應(yīng)？（a）

a、青霉素腦病 b、腎臟損害 c、肝臟損害 d、胃腸道反應(yīng)

47、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥最好是在皮膚切開前（a）。a、0.5-2小時(shí) b、6小時(shí) c、12小時(shí) d、24小時(shí)

48、i類切口手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物控制在多長時(shí)間最為合適（b）。a、12小時(shí) b、24小時(shí) c、48小時(shí) d、72小時(shí)

49、引起手術(shù)部位感染的感染源及感染途徑包括: （d）

a、醫(yī)護(hù)人員 b、環(huán)境中的飛沫、塵埃攜帶細(xì)菌 c、病人 d、以上都是 50、短時(shí)間預(yù)防性使用抗菌藥物的優(yōu)點(diǎn)是：（d）

a、減少毒副作用 b、不易產(chǎn)生耐藥菌株 c、不易引起微生態(tài)紊亂 d、以上都對(duì)

51、治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用（a）

a、甲硝唑 b、諾氟沙星 c、氨芐西林 d、克林霉素

52、治療厭氧菌感染可以選用：（d）

a、慶大霉素 b、頭孢唑林 c、環(huán)丙沙星 d、甲硝唑

53、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（e）a、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

b、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 c、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥

d、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 e、以上都是

54、萬古霉素屬于哪一類抗菌藥物？（c）。

a、氨基糖苷類 b、β－內(nèi)酰胺類 c、糖肽類 d、氯霉素類

55、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，較安全的品種是（b）：

a、氟喹諾酮類 b、氨基糖苷類 c、β－內(nèi)酰胺類 d、氯霉素類

二、是非題

1．大環(huán)內(nèi)酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用氟喹諾酮類(√)

3．治療產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶(esbls)菌感染首選第三代頭孢菌素(x)

4、smz--tmp適用于治療卡氏肺孢菌子肺炎(√)5．嚴(yán)重腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥物(√)6．所有β－內(nèi)酰胺類抗菌藥物均不宜用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染(√)7．頭孢唑啉可用于治療mrsa、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(x)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬古霉素(x)10．兩性霉素b靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(x)

三、填空題

1、處方正文書寫內(nèi)容有藥品分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

2、處方權(quán)的獲得：經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師由醫(yī)務(wù)部按規(guī)定授予處方權(quán)，同時(shí)在醫(yī)務(wù)部與藥房簽名留樣備案后，方可開具處方。

3、我國對(duì)藥品不良反應(yīng)的定義為：合格劑量在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案篇六

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局辦公室要求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，充分發(fā)揮二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能。按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施。圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、主要目標(biāo)

通過開展全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

三、活動(dòng)范圍

全院各科室。

四、活動(dòng)內(nèi)容

（一）健全組織，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》的要求，成立抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班（附件1），院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。將抗菌藥物預(yù)警制度臨床應(yīng)用情況納入科室綜合目標(biāo)考核和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人，要將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

（二）摸清底數(shù)，全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

藥事管理委員會(huì)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，調(diào)查范圍包括抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名在前 10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

（三）培養(yǎng)專業(yè)人員，建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

積極培養(yǎng)微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應(yīng)用中，為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

健全工作制度，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用，鼓勵(lì)臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方。

（四）分級(jí)使用，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

藥事管理委員會(huì)應(yīng)切實(shí)履行指導(dǎo)本院合理用藥的工作職能，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理應(yīng)用教育、培訓(xùn)和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級(jí)管理規(guī)定，不斷完善抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。

（五）把好入口，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物夠用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過 50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各自不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)?？咕幬锊少從夸洠òú少徔咕幬锏钠贩N、劑型和規(guī)格）應(yīng)及時(shí)向市衛(wèi)生局備案。

本院因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定時(shí)，需向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)并詳細(xì)說明理由，經(jīng)市衛(wèi)生局審核同意，由省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)采購抗菌藥物的種類、規(guī)格和數(shù)量。

因特殊感染患者治療需求，需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過后，由藥劑科臨時(shí)一次性采購使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本院抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總數(shù)不得增加。

（六）完善制度，將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍

進(jìn)一步落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，臨床藥師制度，抗菌藥物分級(jí)使用管理制度，抗菌藥物處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、干預(yù)制度。各臨床科室要嚴(yán)格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40ddd(40 definde daily dose)以下；ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至 2小時(shí)，ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

（七）資源共享，切實(shí)做好合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測與評(píng)估

藥事管理委員會(huì)定期分析本院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)癥超劑量使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

積極配合籌建本院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。

醫(yī)務(wù)人員要依據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，逐步達(dá)到接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率大于30%；認(rèn)真開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，檢驗(yàn)科每月定期向臨床科室發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，完善細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

（八）加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

藥事管理委員會(huì)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，杜絕臨床工作中經(jīng)驗(yàn)用藥或不按規(guī)定預(yù)防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

藥事管理委員會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，才能授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

培訓(xùn)要以《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)）等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件為重點(diǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，合理使用抗菌藥物。

（九）部門協(xié)同，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

藥事管理委員會(huì)組織醫(yī)務(wù)、感染、藥學(xué)等相關(guān)管理和專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月抽查25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查婦產(chǎn)科、兒科、nicu等臨床科室。要將處方點(diǎn)評(píng)制度與抗菌藥物臨床使用情況相結(jié)合，納入醫(yī)師定期考核重要內(nèi)容，認(rèn)真考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，推動(dòng)醫(yī)師合理用藥，規(guī)范診療。建立不合理用藥警示談話、通報(bào)和公示制度。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。

對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，暫停其抗菌藥物處方權(quán)。

（十）加強(qiáng)監(jiān)管，建立抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體系

藥事管理委員會(huì)要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，組織人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用情況專項(xiàng)檢查，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。

對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，藥事管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)我院的《抗菌藥物使用考核辦法》依法依規(guī)予以警誡、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)等處理；構(gòu)成犯罪的，交上級(jí)行政部門依法追究刑事責(zé)任。

對(duì)存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，藥事管理委員會(huì)應(yīng)視情形給予警誡、限期整改；問題嚴(yán)重的，提請(qǐng)?jiān)狐h委撤銷科室主任行政職務(wù)，并將處理結(jié)果予以全院通報(bào)。

（十一）加強(qiáng)宣傳，廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動(dòng)

藥事管理委員會(huì)要通過宣傳單、宣傳欄等方式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識(shí)。在門診設(shè)立“用藥咨詢”臺(tái)，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)的宣傳。要采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式加強(qiáng)宣傳力度，向公眾廣泛宣傳合理用藥知識(shí)，提高全社會(huì)合理使用抗菌藥物的認(rèn)知度和參與度。

五、時(shí)間安排

各相關(guān)科室要根據(jù)具體實(shí)施方案的有關(guān)要求，加強(qiáng)科內(nèi)抗菌藥物管理，積極開展自查自糾工作。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。并把自查中出現(xiàn)的問題及整改意見上報(bào)到醫(yī)務(wù)科。

（二）督導(dǎo)檢查階段

1、專項(xiàng)檢查。藥事管理委員會(huì)按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本院抗菌藥物臨床藥物專項(xiàng)檢查。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改要求，規(guī)定完成時(shí)限，確?？咕幬锱R床應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)取得實(shí)效，并認(rèn)真做好迎接上級(jí)檢查準(zhǔn)備。

2、重點(diǎn)抽查。對(duì)全市督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，市衛(wèi)生局將按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以嚴(yán)肅處理。

（三）總結(jié)交流階段

各相關(guān)科室認(rèn)真總結(jié)在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)中的成功做法和經(jīng)驗(yàn)?？偨Y(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科，經(jīng)整理后上報(bào)市衛(wèi)生局。

（四）持續(xù)改進(jìn)和鞏固提高階段

我院要在2011年專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改。進(jìn)一步鞏固提高，完善抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理的長效機(jī)制。

六、具體要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

控制抗生素耐藥性是2011年世界衛(wèi)生日的主題。合理應(yīng)用抗菌藥物，既是保障患者得到最佳療效、減少耐藥菌株、降低醫(yī)院感染率，實(shí)現(xiàn)安全有效經(jīng)濟(jì)合理用藥的基本要求，又是緩解群眾“看病貴”問題的重要措施。全院要高度重視此次專項(xiàng)治理行動(dòng)，建立“一把手”負(fù)責(zé)制，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃，落實(shí)工作責(zé)任，任務(wù)要“橫向到邊、縱向到底”，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

（二）突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效

活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、各相關(guān)科室要認(rèn)真按照本實(shí)施方案，把此項(xiàng)活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”結(jié)合起來，作為今年重點(diǎn)工作。要認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加強(qiáng)治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

（三）獎(jiǎng)懲結(jié)合，建立機(jī)制

藥事管理委員會(huì)要重點(diǎn)加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測工作，全面梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中存在問題，制定違規(guī)處理程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查考核評(píng)估（附件2）。要把合理用藥情況納入醫(yī)師考核檔案，并與醫(yī)師晉升、職稱評(píng)聘掛鉤。醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各科室抗菌藥物使用量、使用率、使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名和公示。要用好正反典型，對(duì)推進(jìn)合理使用抗菌藥物做出突出成績的科室和個(gè)人通報(bào)表揚(yáng)，對(duì)工作不力、執(zhí)行規(guī)定不嚴(yán)的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅查處，逐步建立起長效監(jiān)管機(jī)制。

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