神經(jīng)介入科進修心得體會

心得體會是對所經(jīng)歷的事物的理解和領(lǐng)悟的一種表達方式，是對自身成長和發(fā)展的一種反思和總結(jié)。我們?nèi)绾尾拍軐懙靡黄獌?yōu)質(zhì)的心得體會呢？下面小編給大家?guī)黻P(guān)于學(xué)習(xí)心得體會范文，希望會對大家的工作與學(xué)習(xí)有所幫助。

神經(jīng)介入科進修心得體會篇一

一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的基本情況

自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房共有醫(yī)護人員54人，其中醫(yī)生組13人、護理組41人，護理組設(shè)有護士長1名，副護士長1名(后期已調(diào)走)，輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉(zhuǎn)制。

該科室設(shè)有床位10張(搬遷后達30張)，常常供不應(yīng)求，通常由一名護士負(fù)責(zé)2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。

該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約20臺套，包括呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。

一醫(yī)院icu收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過萬元每天。

二、重癥監(jiān)護病房icu的特點

1)危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理;

3)臟器功能保護;

4)營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié);

5)其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。

三、icu病房的主要設(shè)備的使用

自貢市一醫(yī)院icu病房主要使用的設(shè)備有呼吸機、電子監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。

1、呼吸機

需要使用該類設(shè)備的病狀：嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?/p>

與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。

呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間(含呼吸頻率、吸呼比)。使用過程要根據(jù)血氣分析進一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。

調(diào)節(jié)方法：

pao2過低時：(1)提高吸氧濃度(2)增加peep值(3)如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。pao2過高時：(1)降低吸氧濃度(2)逐漸降低peep值。

paco2過高時：(1)增加呼吸頻率(2)增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。paco2過低時：(1)減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成imv方式。(2)減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。

呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，peep逐漸降至3~4厘米水柱，將ippv改為imv(或simv)或壓力支持，逐漸減少imv或支持壓力，最后過渡到cpap或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴(yán)密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。

2、心電監(jiān)護儀

1).主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動start鍵;自動監(jiān)測時可定時，人工設(shè)置間期，機器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測。

2).使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。

經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：

1).用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。

2).注意事項：第一，使用時應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3、微量注射泵

準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上;插上電源，打開電源開關(guān)，聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢，微泵處于待機充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器(20ml或50ml注射器)放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動鍵(start)，再按快進鍵(fast),待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵(stop)，將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈(動脈)穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。

四、幾點建議

通過在其他醫(yī)院及相關(guān)科室的進修，結(jié)合我們醫(yī)院自身的特點提出幾點意見供領(lǐng)導(dǎo)參考。

4、病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護士觀察病情。

5、在條件具備的情況下，建議護士站設(shè)置在病房中央，中央能夠有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護儀，而每間病房的心電監(jiān)護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護理管理，大大減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，提高了工作效率。

6、氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護理效率，降低安全隱患。

在icu三個月的進修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，自己通過這段時間的學(xué)習(xí)各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給予我這次學(xué)習(xí)的機會，也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。

神經(jīng)介入科進修心得體會篇二

神經(jīng)介入護理是一門高度專業(yè)化的護理領(lǐng)域，它涉及到神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療和康復(fù)。為了提高自己在這個領(lǐng)域的專業(yè)水平，我決定參加神經(jīng)介入護士進修課程。通過這段時間的學(xué)習(xí)和實踐，我收獲頗豐，對自己的成長也有了更深的體會。以下是我對這次進修的心得體會。

首先，進修過程中，我對神經(jīng)介入的理論知識進行了全面的學(xué)習(xí)。在課堂中，我了解了神經(jīng)介入手術(shù)的基本原理和操作流程。我學(xué)到了使用常見的介入器材和設(shè)備，以及操作的相關(guān)注意事項。通過課堂學(xué)習(xí)，我對神經(jīng)介入手術(shù)的目的和意義有了更深的理解，知道了怎樣安全地協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，并且更加明確了自己在工作中的責(zé)任和使命。

其次，進修期間，我通過實踐鍛煉了自己的技能水平。在實習(xí)中，我有機會親自參與神經(jīng)介入手術(shù)過程。我觀摩了許多精妙的操作，并且得到了實際操作的機會。通過手把手的指導(dǎo)和實踐，我逐漸掌握了神經(jīng)介入操作的技巧和步驟。我學(xué)會了準(zhǔn)確地插入導(dǎo)管，使用造影劑進行檢查和診斷，并且還學(xué)會了處理突發(fā)狀況和并發(fā)癥。這些實踐經(jīng)驗對于提高我在神經(jīng)介入護理中的工作能力和自信心有著重要的作用。

第三，進修課程還使我更加注重團隊合作和溝通。在神經(jīng)介入手術(shù)中，護士起著重要的協(xié)助作用，需要密切配合醫(yī)生和其他科室的人員。我學(xué)會了與其他成員建立良好的合作關(guān)系，高效地完成手術(shù)需要的準(zhǔn)備工作。我通過與醫(yī)生和技術(shù)人員的交流和協(xié)作，提高了自己的工作效率和準(zhǔn)確性。我深刻認(rèn)識到，團隊合作是神經(jīng)介入工作中不可或缺的一部分，只有與他人緊密合作，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第四，進修期間，我體會到了在神經(jīng)介入護理領(lǐng)域中的責(zé)任和壓力。神經(jīng)介入手術(shù)對護士來說是一項高風(fēng)險的工作，因為操作的精確性和細(xì)致性要求非常高。一絲的失誤可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至危及患者的生命。因此，我認(rèn)識到在這個領(lǐng)域中需要對自己有嚴(yán)格的要求，時刻保持高度的警惕和專注。同時，我也明白了在壓力下如何保持冷靜和專業(yè)的能力的重要性。這次進修讓我更加深刻地認(rèn)識到了自己作為神經(jīng)介入護士的職責(zé)，也為我今后在神經(jīng)介入護理中的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

最后，通過這次神經(jīng)介入護士進修，我不僅獲得了專業(yè)知識和技能的提升，更重要的是在實踐中提高了自己的綜合素質(zhì)和能力。我深刻理解到，在神經(jīng)介入護理崗位上，專業(yè)素養(yǎng)和與人溝通的能力同等重要。只有具備這些基本素質(zhì)，才能更好地履行自己的職責(zé)，為患者提供更好的護理服務(wù)。進修的過程不僅帶給我輸入新知識的機會，更重要的是鍛煉了我的反應(yīng)和處事能力，讓我更加成熟和自信。

通過這次神經(jīng)介入護士進修，我收獲頗豐。不僅充實了自己的專業(yè)知識和技能，還提高了自己的綜合素質(zhì)和工作能力。我相信，在今后的工作中，我能夠更好地應(yīng)對各種挑戰(zhàn)和困難，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理和服務(wù)。

神經(jīng)介入科進修心得體會篇三

總結(jié)

在xxx骨科進修學(xué)習(xí)的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。

回首在xxx骨科的一年進修，有細(xì)仔詢問病史的時候，有認(rèn)真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術(shù)臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結(jié)的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn)，所以這一年沒白來，從最基本的學(xué)起，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學(xué)雖然是個經(jīng)驗科學(xué)，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗。

明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎(chǔ)。

要手段是手術(shù)，所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負(fù)責(zé)的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢?至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要，xx精神、xx文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

一年的進修雖短，但xx嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻的工作作風(fēng)會讓我受用一生。

時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，尊重老師，愛護體貼病人，學(xué)習(xí)態(tài)度積極，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，從不遲到早退，聽從老師安排，服從老師分配，能在工作時間內(nèi)不折不扣完成本職任務(wù)。工作中，我嚴(yán)格認(rèn)真，虛心聽取老師教誨，各項工作做得井井有條，各種事情安排得井然有序。對無菌操作技術(shù)掌握得深切透底，各種護理做得無可挑剔，對生命體征的測量做到了快而精準(zhǔn)，對各種注射和靜滴操作熟練，動作迅速敏捷，以下是在神經(jīng)內(nèi)科的工作小結(jié)。

1.在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了神經(jīng)內(nèi)科的實習(xí)任務(wù)。

2.工作中耐心、細(xì)致對待病人，及時向上級醫(yī)師匯報患者的病情變化、提出診療過程中的疑問及難點并給予相應(yīng)處理，認(rèn)真汲取各項臨床經(jīng)驗。

3.能夠?qū)⒗碚撝R與臨床工作相結(jié)合，掌握了腦卒中、tia、顱內(nèi)感染等神經(jīng)內(nèi)科各種多發(fā)病、常見病的診療常規(guī)和病歷書寫，熟悉了腰椎穿刺等各項?？萍寄芗邦^頸部ct、mr(dwi)的典型病理改變。

4.通過科內(nèi)學(xué)習(xí)、院內(nèi)講課等途徑，認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，提高專業(yè)技能。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺。

總之，謝謝醫(yī)室所有醫(yī)生對我們點點滴滴的培養(yǎng)，我們將會以更積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，來面對接下來的實習(xí)，努力扎實我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。

一、先進術(shù)的技術(shù)配合在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進修學(xué)習(xí)期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學(xué)習(xí)已能夠獨立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。

二、先進儀器設(shè)備

此次前往解放軍總醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。

總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術(shù)的時間。神經(jīng)組運用先進的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。

三、

解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細(xì)表，每臺手術(shù)完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當(dāng)天費用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒。總醫(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范，由一名

教學(xué)

神經(jīng)介入科進修心得體會篇四

神經(jīng)內(nèi)科介入技術(shù)是一種治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要方法。隨著技術(shù)的不斷提升，神經(jīng)內(nèi)科介入技術(shù)在治療帕金森病、腦卒中和腦血管疾病等方面的效果和應(yīng)用范圍不斷擴大。作為一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，我參加了神經(jīng)內(nèi)科介入進修課程，下面我將分享我的一些心得體會。

第二段：課程概括

在介入進修課程中，我們學(xué)習(xí)了常用的神經(jīng)內(nèi)科介入技術(shù)，包括腦內(nèi)動脈塞栓、血管內(nèi)溶栓、顱內(nèi)動脈擴張、顱內(nèi)血管球囊阻斷及神經(jīng)內(nèi)科介入治療帕金森病等。通過理論課和手術(shù)實踐，我們掌握了這些技術(shù)的基本原理、操作技巧和安全注意事項。同時，課程中還介紹了介入技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用。

第三段：實踐操作

在實踐環(huán)節(jié)中，我們通過模擬手術(shù)和真實手術(shù)操作，提高了技術(shù)能力和技巧。其中，對于腦卒中和腦血管疾病的血管內(nèi)治療，我們使用模擬血管造影儀進行了鍛煉，對于真實手術(shù)中的造影、導(dǎo)管放置、血栓抽取等步驟有了更深入的了解。對于帕金森病的深部腦刺激治療，在模擬手術(shù)中我們還學(xué)習(xí)了如何準(zhǔn)確定位和安全穿刺。

第四段：收獲與體會

通過參加神經(jīng)內(nèi)科介入進修課程，我收獲了很多。首先是技術(shù)能力和技巧的提高，我們對介入技術(shù)有了更清晰的認(rèn)識，并具備了一定的手術(shù)操作能力。其次是在實際手術(shù)中，我們更加注意安全，在操作中認(rèn)真對待每一個細(xì)節(jié)，避免意外發(fā)生。最重要的是，我深刻感受到了心態(tài)決定一切。手術(shù)中的心態(tài)不穩(wěn)定或過于緊張，容易影響手術(shù)效果，因此在課程中強調(diào)了心態(tài)管理和情緒調(diào)控。

第五段：總結(jié)

總的來說，神經(jīng)內(nèi)科介入進修課程是一次十分有意義的經(jīng)歷。它不僅提升了我們的技術(shù)能力和技巧，也提醒我們在實際手術(shù)中需要更加謹(jǐn)慎小心，把握每一步。最重要的是，它還讓我們意識到了心態(tài)管理在手術(shù)中的重要性，這對于將來的臨床實踐具有重要意義。我相信，參加這樣的進修課程，會為我今后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

神經(jīng)介入科進修心得體會篇五

神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個分支，是在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療手段的基礎(chǔ)上，應(yīng)用獨特的神經(jīng)外科學(xué)研究方法，那么對于神經(jīng)外科有什么體會呢?下面是有神經(jīng)外科醫(yī)生進修

心得體會

新醫(yī)神經(jīng)外科是全疆神經(jīng)外科的帶頭人，全科主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，同時在科進修醫(yī)師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟，全疆各地患者絡(luò)繹不絕，最高同時住院人數(shù)高達70人，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術(shù)在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù)，急診手術(shù)是提高我們動手能力的好機會。通過學(xué)習(xí)使自己對神經(jīng)外科疾病有了更多認(rèn)識，對以前我院的常見病又有了新的認(rèn)識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細(xì)化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和ct、ct-a、dsa、mri、mra及mrv等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進修時間完成了神經(jīng)顯微培訓(xùn)課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端-側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對此學(xué)習(xí)班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)顯微培訓(xùn)證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓(xùn)證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓(xùn)以來三項過關(guān)率不及50%，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結(jié)束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學(xué)習(xí)機會不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對不起自己和辜負(fù)幫助過我的人，經(jīng)常加班加點訓(xùn)練，在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓(xùn)課程，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓(xùn)證書。

本人進修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護理部聯(lián)系，使我科一名護士順利進修，期間共同學(xué)習(xí)、協(xié)作，為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)提供了豐富的資料。

但是由于時間較短，要學(xué)的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預(yù)計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學(xué)習(xí)使自己有更大的提高。通過這次進修學(xué)習(xí)使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科是我國最早開展神經(jīng)外科專業(yè)的著名科室之一，在我國著名的神經(jīng)外科奠基人史玉泉教授帶領(lǐng)下，自建國之初開始，開創(chuàng)神經(jīng)外科專業(yè)的先河，尤其是近年在周良輔教授的領(lǐng)導(dǎo)下，其神經(jīng)外科專業(yè)水平一直處于全國乃至亞洲的領(lǐng)先水平，為我國的神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展作出了巨大的貢獻。懷著滿腔熱情和興趣，我以極大地?zé)崆橥度氲皆撛荷窠?jīng)外科進修學(xué)習(xí)。

一、科室基本情況：

目前，該科室有醫(yī)生100余人，其中學(xué)科帶頭人周良輔教授為中國科學(xué)院院士，具有正高以上職稱者近20人，副高以上職稱者30余人，主治醫(yī)師40余人，具有博士研究生學(xué)歷者有40余人，大部分具備碩士研究生學(xué)歷，常年與美國密西根州立大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)合作交流。目前科室專業(yè)設(shè)置分為腦血管病專業(yè)、前中顱底疾病、后顱底疾病、腦深部腫瘤、椎管病變、神經(jīng)創(chuàng)傷、功能神經(jīng)外科、立體定向放射神經(jīng)外科等9個亞專業(yè)15個專業(yè)組，并嚴(yán)格按照亞專業(yè)收治病員?？剖乙约瘓F式模式發(fā)展，并購了上海乃至江蘇浙江臨近地區(qū)8個醫(yī)院的神經(jīng)外科作為科室的組成單位，實行統(tǒng)一管理，直接派出主要醫(yī)生及管理人員進行規(guī)范化管理。華山醫(yī)院本部神經(jīng)外科現(xiàn)有正式床位400余張，病員來自全國各地。

神經(jīng)外科擁有世界一流的先進設(shè)備與技術(shù)，有dsa機3臺、mri 3臺、ct4臺,進口伽瑪?shù)?臺，pet 1臺;神經(jīng)外科配備有亞洲最早的術(shù)中核磁共振儀一臺，新型蔡司手術(shù)顯微鏡3臺，leica 手術(shù)顯微鏡3臺，墨勒手術(shù)顯微鏡3臺，手術(shù)超聲刀2臺, 射頻治療儀、medtronic顱腦氣動開顱系統(tǒng)及電動開顱系統(tǒng)、微電極記錄系統(tǒng)、蛇牌腦室鏡系統(tǒng)等設(shè)備，并有全套手術(shù)攝錄監(jiān)視系統(tǒng)、術(shù)中tcd、智能皮質(zhì)腦電-床旁腦電-腦電地形圖實時檢測系統(tǒng)等高精設(shè)備和相關(guān)操作人員;病房設(shè)有二級監(jiān)護室——全院有中心icu、sicu及專科nicu 。

神經(jīng)外科年門診量接近8萬人次，年住院病人10000余人次，年開顱手術(shù)量近8000臺，y刀治療病人20xx人次，血管內(nèi)介入手術(shù)1000余臺，是真正意義上的全國規(guī)模最大的神經(jīng)外科基地之一。專業(yè)細(xì)化、專病專治、多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)、規(guī)范化醫(yī)療及手術(shù)管理等舉措，使科室越來越成為疑難重癥神經(jīng)外科疾病診治的中心，疾病構(gòu)成發(fā)生了巨大的變化。復(fù)雜顱內(nèi)血管病、顱底腫瘤、腦深部病變、功能神經(jīng)外科、復(fù)雜顱頸交界區(qū)病變等，超過手術(shù)病例的70%以上，成為了治療的主體。在顱腦外傷、癲癇外科、顱咽管瘤的基礎(chǔ)與臨床研究、環(huán)枕部先天畸形的外科治療、腦血管病的治療等方面處于國內(nèi)乃至亞洲先進水平。

二、本人收獲體會

本人在該科進修13月，入科前進行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)及考核，培訓(xùn)時間為1個月，針對神經(jīng)外科常見疾病的診療及急救處理進行培訓(xùn)，培訓(xùn)后考試合格者才有資格進入該科進修學(xué)習(xí)。本人有幸成為培訓(xùn)后考試合格第一批進入臨床進修的醫(yī)生。首先進入神經(jīng)外科腫瘤專業(yè)組進修學(xué)習(xí)。本人選擇了就近的神經(jīng)外科最大分院上海市靜安區(qū)神經(jīng)外科作為第一個進修科室，該科室有病床60余張，每年的手術(shù)量在1000臺左右，各類腫瘤手術(shù)均有開展。本人一邊臨床積極參與各類手術(shù)，一邊堅持理論學(xué)習(xí)，進步很快。由于本人臨床上積極肯干，得到帶教老師的肯定與鼓勵。在上級老師的指導(dǎo)下積極參與管理病人，包括問病史、查體、書寫病歷、開術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前談話等。術(shù)后管理同樣重要，包括術(shù)后并發(fā)癥的處理以及救治，通過臨床不斷積累經(jīng)驗。

經(jīng)過在靜安分院神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)，本人收獲很大，后轉(zhuǎn)回華山醫(yī)院本部輪科，在帶教老師的指導(dǎo)下，見識了許多疑難病例以及處理方案，并積極參與手術(shù)治療以及術(shù)后管理，進一步拓展了視野。尤其是在創(chuàng)傷中心，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了重型顱腦損傷的手術(shù)救治以及術(shù)后治療與康復(fù)。

后半年學(xué)習(xí)重點定在腦血管疾病組，系統(tǒng)學(xué)習(xí)腦血管疾病的診斷治療，積極參與腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、腦動靜脈畸形介入栓塞術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形開顱切除術(shù)、腦缺血支架植入術(shù)，血管搭橋治療術(shù)，煙霧病的手術(shù)治療術(shù)等。由于華山醫(yī)院腦血管疾病病人較多，一年有將近1000例腦血管造影病例，因此，得到了大量動手機會進行各類高難度的腦血管造影，極大地提高了本人的動手能力。見識了許多書本上未見到的疑難血管疾病，同時，在動脈瘤介入栓塞以及動靜脈介入栓塞治療上，密切跟蹤，積累了一定經(jīng)驗，為今后自己獨立手術(shù)奠定了堅實基礎(chǔ)。

華山醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生的學(xué)習(xí)進取心大大鞭策了我。在華山醫(yī)院神經(jīng)外科，上至正高職稱的教授，下至在讀的研究生，均十分重視理論的不斷學(xué)習(xí)和積累，老教授們能夠流利地用英語交班，能夠及時地講出某種疾病的最新治療和研究進展，確實難能可貴。研究生們每周要進行讀書報告會，將自己研讀的最新外文資料總結(jié)匯報，參與評比。各個教授提出問題，進而繼續(xù)研讀，逐步形成研究體系。與此同時，結(jié)合臨床病例，提出意見，彼此促進提高。此外，各方面表現(xiàn)突出者，可以獲得公派機會出國留學(xué)進一步深造，學(xué)習(xí)提高。每年華山醫(yī)院均有機會派出2～3名年輕骨干醫(yī)師外出美國、歐洲、日本、巴西等國家學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)是進步的源泉，學(xué)習(xí)是成功的保障，只有不斷學(xué)習(xí)，才能不斷超越自我，才能立于不敗之地。

科室十分重視科研和學(xué)術(shù)交流，在抓好臨床工作的同時，重視科研工作。將科研與職稱評定以及職稱聘任掛鉤，因此，科室成立了神經(jīng)外科研究所，聘請了專門的科研隊伍，包括長江學(xué)者朱劍虹教授等。每年的科研工作全科上下均積極投入，獲得國家自然基金資助以及重大科技資助者屢見不鮮。同時重視科研成果以及科研論文的發(fā)表，在sci發(fā)表的論文逐年增長。重視學(xué)術(shù)交流，擴大科室影響，每年神經(jīng)外科均要舉辦各類國內(nèi)國際學(xué)術(shù)會議幾十場，聘請美國、英國、法國、日本、新加坡、韓國等先進國家和地區(qū)的專家進行學(xué)術(shù)講座和交流?？剖抑匾暸嘤?xùn)來自全國各地的神經(jīng)外科醫(yī)生，為國內(nèi)神經(jīng)外科的進一步發(fā)展做出貢獻。

時光飛逝，一年的時間轉(zhuǎn)眼過去，回想這一年來的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，收獲良多，這些將對我今后的職業(yè)生涯起到重要的作用。再次衷心感謝醫(yī)院和科室同事的支持和幫助。我將把所學(xué)到的知識充分運用到臨床工作中，為醫(yī)院的神經(jīng)外科專業(yè)發(fā)展奉獻自己的力量。

首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科進修的機會，我知道這次機會對于我來說實屬難得，這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。在這五個月當(dāng)中，我始終不忘科主任及護士長的囑咐，多問多動手多與帶教老師溝通，把握好這次進修的機會，努力的完善自我。這段進修生涯在拓寬了我的視野、豐富了專業(yè)知識的同時，也讓我更深刻地認(rèn)識到護理事業(yè)的魅力。

在中國人民解放軍總醫(yī)院(301)進修的5個月中，護理部能合理安排工作，第一周給我們所有進修醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，有總醫(yī)院的文化背景，

規(guī)章制度

課件

中國人民解放軍總醫(yī)院(301)是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔(dān)全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1962年，1978年被確定為全軍中心并被批準(zhǔn)為碩士學(xué)位授予點，1982年為博士點，1996年為博士后流動站并成立總醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)研究所。20xx年申報通過全軍神經(jīng)外科研究所。40余年來，經(jīng)過段國升、張紀(jì)、周定標(biāo)教授等三代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為學(xué)科特色顯著，專業(yè)人才薈萃，整體實力雄厚，在軍內(nèi)國內(nèi)神經(jīng)外科界享有很高聲譽的?？浦行摹，F(xiàn)在許百男科主任的領(lǐng)導(dǎo)下、全科同志的努力下和院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，神經(jīng)外科已發(fā)展為有床位156張，包括神經(jīng)外科病區(qū)4個、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病區(qū)(icu)1個和干部病區(qū)、專科門診及介入神經(jīng)放射室和x刀治療室。擁有7間神經(jīng)外科專用手術(shù)室，包括一間世界上最先進(國內(nèi)唯一)擁有1.5t術(shù)中核磁共振、術(shù)中ct的整體化手術(shù)室,7臺頂級的手術(shù)顯微鏡及多臺手術(shù)導(dǎo)航儀等先進設(shè)備。

在進修的工作當(dāng)中讓我感觸最深的是他們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展的很好，為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務(wù)，真正是做到了“以病人為中心”醫(yī)院盡量的減少陪住人員，生活能自理的病人或術(shù)前不安排陪住，對于生活不能自理的病人或術(shù)后安排一個陪護，每個陪護都有醫(yī)院發(fā)的陪護證，并規(guī)定了探視時間。以為限制了陪護，所以護理工作就更加繁重，他們的護理工作人員比較多，36張床，20個護士，監(jiān)護室23張床，40個護士，有些科室還配備了護理員，所以基礎(chǔ)護理工作落實的很好。每天都堅持行晨晚間護理，認(rèn)真的整理，濕掃床單位;每次床頭交接班時都會再次為病人翻身、拍背，以防止褥瘡的不能及時發(fā)現(xiàn);早晚兩次為患者準(zhǔn)備溫水，協(xié)助患者洗漱;每周兩次為每位患者擦澡，每周一次洗頭。讓病人真正感覺到家的溫暖。無論工作有多忙，在與病人溝通時，護士門總是面帶微笑，柔聲細(xì)語，不厭其煩，直到病人聽懂或理解了為止，護士每個護士都有報干的病房，做完治療后就在病房對每位病人進行細(xì)致的系統(tǒng)評估，系統(tǒng)宣教以及心理疏導(dǎo)?？剖疫€定期的舉辦健康教育講座，使病人及家屬對疾病有了更進一步的了解。醫(yī)院的配套實施也很齊全，有專門的營養(yǎng)食堂，很據(jù)醫(yī)生開出的飲食醫(yī)囑，配置相應(yīng)的飲食套餐，每天三餐都按時送至病房;醫(yī)院還有配送中心，每天都會派人到病房接送病人做各項檢查，為病人解決了很多的實際問題。醫(yī)院各個科室都有門禁系統(tǒng)，只有醫(yī)務(wù)人員的胸卡才可以刷卡進入，這樣既能保證病房安靜，保障患者的安全，病房管理好做，整個病房給人的感覺非常整潔，優(yōu)雅。

通過這次進修學(xué)習(xí)，使我在神經(jīng)外科疾病的理論知識，基礎(chǔ)護理措施，病房管理等方面均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。服務(wù)永無止境，學(xué)然后知不足。這時我想起蔡院長的一句話，服務(wù)只有起點，沒有終點。看到301護理工作做得如此出色，既讓我們感受到了壓力，也催人奮進。如何加強護理隊伍建設(shè)，如何完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)流程，如何提升包括基礎(chǔ)護理，?？谱o理在內(nèi)的整體護理質(zhì)量等等，這些都成為了我們這支年輕的護理團隊今后工作要努力的重點和方向。我們?nèi)w護理人員也有決心和信心，通過我們不懈的努力，一定能為社會和患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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