無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇一
通過課文學習，懂得尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機會，其中蘊含著巨大的價值。
注重讀悟結合，加深學生對文本的理解，在教學中采用角色遷移法，帶學生走進文本，讓學生站在文中角色位置上主動積極地去感受、去體驗、去實踐，抓住學生的情感去導讀課文。
一、設計思路
教學中注重讀悟結合，當學生明白了兩種賣葡萄方法的不同時，為加深學生對文本的理解，讓學生轉換角色：如果你剛好路過這里，你愿意買誰的葡萄？使學生走入文本，成為文中人。在情境中，學生記憶的倉庫打開了，生活經(jīng)驗和知識積累激活了。學生憑借這些展開豐富的想象，把平面文字變成立體的活生生的形象，從而，學生理解“給人自由，任其選擇”這句話的意思就水到渠成了。
二、教學目標：
1、能正確、流利、有感情地朗讀課文。
2、引導學生聯(lián)系上下文思考、討論問題，圍繞“迪斯尼樂園路徑設計為什么被評為世界最佳設計？它與法國南部農(nóng)民賣葡萄有什么聯(lián)系”等問題發(fā)表自己的見解。
3、理解課文內(nèi)容，懂得尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機會，其本身就是一種最佳選擇。
三、教學重點：
四、教學難點：
通過課文學習，懂得尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機會，其中蘊含著巨大的價值。
五、教學準備：
幻燈片
六、教學過程：
（一）復習檢查
1、聽寫詞語，同桌互改。
2、說說課文講了一件什么事？
過渡：格羅培斯的迪斯尼樂園路徑設計被評為世界最佳設計，這是為什么？它與法國南部農(nóng)民賣葡萄有什么聯(lián)系？讓我們走進這個故事來了解前因后果。
（二）探究課文
1、學習第一段（第1、2自然段）
（1）世界建筑大師格羅培斯設計的迪斯尼樂園，經(jīng)過3年的精心施工，馬上就要對外開放了，可是他卻遇到了一個難題，是什么呢？同學們自由讀課文1、2自然段。（各景點之間的道路該如何設計還沒有具體方案。）
（2）是因為到現(xiàn)在還沒有設計嗎？
（已經(jīng)修改了50多次，沒有一次是讓他滿意的。）
（3）大家能不能想象一下，格羅培斯當時是怎么想的？
（5）讀到這兒，可以看出格羅培斯是一個怎樣的人？
（對路徑設計的要求之高，總是力求完美，追求最佳，并為之付出艱辛的勞動。對工作一絲不茍、認真嚴肅、精益求精）
（6）指導朗讀。突出：40多年、無數(shù)個、難題、微不足道、大傷腦筋、50多次、沒有一次、更加焦躁。
2、學習第二段（第3、4自然段）
后來迪斯尼樂園的路徑不僅設計出來了，還被評為世界最佳，這是怎么回事呢？自讀課文3、4自然段。
（從賣葡萄的老太太那兒受到啟發(fā)）
（1）許多園主是怎么做的？年邁無力的老太太又是怎么做的？結果呢？請同學們用列表的方式小組合作學習，然后交流。
學生回答，師填幻燈片。
人物 方法 結果
許多園主 摘下葡萄提到路邊，吆喝叫賣 少有問津
老太太 投入5法郎，自行摘葡萄 總是最先賣完
在這里“總是”告訴了我們什么？
（2）如果你是一位買主會如何選擇？老太太的辦法好在哪里？
a“無人看管”，大家可以走進園里自由選擇，無拘無束地挑選自己稱心如意的葡萄，同時享受親自摘葡萄的樂趣。
b直接從葡萄架上摘，果子更新鮮。
c“只要……就可以……”這種方法給人以自由，任其選擇的做法，使人們感到被信任、被尊重。
（3）學生朗讀體會兩種做法，兩種效果，重點體會老太太做法的高明。
3、學習第三段（第5、6自然段）
（1）自由朗讀5、6自然段。
（2）提問：格羅培斯返回了巴黎，馬上給施工部下達了什么指示？
指名回答，幻燈出示：回到住地，他馬上給施工部拍了封電報：撒下草種，提前開放。
學生齊讀。
師板書：撒下草種，提前開放
（3）格羅培斯為什么要求在樂園里撒下草種？他是怎樣想的？
指名讀。
（4）到了第二年，格羅培斯做了什么？
指名回答，幻燈出示：第二年，格羅培斯讓人按這些踩出的痕跡鋪設了人行道。（女生讀）
師板書：按照足跡，鋪設道路
（5）為什么要“按照足跡，鋪設道路”？
（因為“這些踩出的小道有寬有窄，優(yōu)雅自然”，寬的地方說明走的游客多，于是路徑就設計得寬些，窄的地方說明走的游客少些，也該設計得窄些，而沒有人走的地方，自然就用不著去設計路徑了。它是游客自由選擇的結果，符合眾多人的意愿。格羅培斯的設計是一種順其自然的方法，可見他設計的用心良苦。）
（6）指導朗讀，體會方案的高明。
（7）最佳路徑的設計與法國南部農(nóng)民賣葡萄有什么聯(lián)系？
4、學習第四段（第7自然段）
（1）指名朗讀第7自然段。
（3）齊讀第7自然段。
（三）拓展延伸，與“大師”對話
（四）總結課文
大師之大，不僅在精湛的藝術，創(chuàng)新的思維，還在于精益求精的精神，更在于他尊重他人，為人著想的人本思想。我們應該感謝格羅培斯，他送給我們一個道理：在沒有辦法的時候，給人自由，任其選擇，也許是最佳路徑。在這里，老師真誠祝愿我們每一位同學能以格羅培斯為榜樣，不斷爭取，創(chuàng)造學習上的“最佳”。
（五）布置作業(yè)：
1、給得到世界最佳設計的格羅培斯寫一段頒獎詞。
2、開展“走近迪斯尼”語文實踐活動。
（六）板書設計：
6最佳路徑
撒下草種，提前開放
按照足跡，鋪設道路
給人自由，任其選擇
七、教學反思。
這是一篇內(nèi)容生動，意蘊深遠的課文，文章向我們介紹了世界建筑大師格羅培斯為迪斯尼樂園設計路徑的故事，著重記敘了他從一位年老的葡萄原主“給人自由，任其選擇”的賣葡萄的方法上受到啟發(fā)，產(chǎn)生了“撒下草種，提前開放”的路徑設計策略，最終，被評為世界最佳設計的過程。告訴我們；尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機會，其本身就是一種最佳選擇。
一、“許多園主賣葡萄”與“年邁無力的老太太賣葡萄”的對比：
在學生自由讀完第二大段后，讓學生說說許多葡萄園主是如何賣葡萄的？“年邁無力”的“老太太”呢？他們各自賣葡萄的結果怎樣？通過兩種截然不同的方法和結果的對比朗讀，讓學生展開想象，談談如果自己作為一位買主會如何選擇？思考老太太的辦法好在哪里？為理解下文中格羅培斯的設計方案打下基礎。
二、“老太太賣葡萄”與“格羅培斯設計路徑”的聯(lián)系：
在教學第三大段時，首先讓學生充分的讀，說說格羅培斯的方案是什么？為什么撒下草種？他是怎么想的？理解“有寬有窄”的道路鋪設的依據(jù)，在此基礎上讓學生談談此舉和“老太太賣葡萄”有什么聯(lián)系？領悟其共同之處都是給人選擇的自由。
三、暢談“最佳路徑”
總結課文時，讓學生討論“格羅培斯的迪斯尼樂園路經(jīng)設計為什么被評為最佳設計？”學生暢所欲言。最后提出希望，希望學生能找出適合自己的學習上的最佳路徑。
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇二
一、循序漸進：引導孩子快速提取、概括信息。
上課伊始，我請同學自己讀一讀，劃一劃課文，迅速找出最佳路徑是怎樣的一條路徑？學生讀好交流時，我再進一步作概括能力的訓練。
師：你們找到了嗎？
生：（讀）沒多久，小草長出來了，整個樂園提前開放的半年里，草地被踩出許多小道。在迪斯尼樂園提前開放的半年里，草地被踩出許多小道，這些踩出的小道有寬有窄，幽雅自然。
師：能用一句話來說嗎？
生：（讀）在迪斯尼樂園提前開放的半年里，草地被踩出許多小道，這些踩出的小道有寬有窄，幽雅自然。
師：能用半句話來說嗎？
生：（讀）這些踩出的小道有寬有窄，幽雅自然。
師：能用詞語來說嗎？
生：有寬有窄，幽雅自然。
這時我將這八個字寫下來，然后向孩子們說，由兩句到一句，由一句到半句，再到詞語，這是一個逐步概括的過程?，F(xiàn)在再讓我們再次讀一讀這八個濃縮的詞語。
二、展開想象：感悟路徑的美麗。
師：你仿佛看到了怎樣的小道？
生：我看到了有的小路寬，有的小路窄。
生：我看到草地上有很多的小腳印。
生：我看到小道像蛇一樣彎彎曲曲。
師：像蛇？
生：像巨龍一樣。
生：像絲綢一樣鋪在草坪上。
生：像小溪流。
師：這條路是那么——
生：有寬有窄。
師：這條路是那么——
生：幽雅自然。
師：的確，這條小路讓我們感受到了設計師高超的設計，感受到了設計的魅力。
三、緊扣詞句：感受設計之難。
師：創(chuàng)造這樣一個最佳路徑來，容易嗎？
生：蠻容易的，這樣既節(jié)省錢又可以提前開放。
大多數(shù)孩子認為是不容易。
于是我請同學們字讀課文的相關段落，看看到底有多難？
請孩子們讀了四五分鐘后，開始交流。
在交流中，主要緊扣1、2兩小節(jié)中的一些詞句：
第一個孩子讀：他已經(jīng)修改了50多次，沒有一次是讓他滿意的。接到催促電報，他心里更加焦躁。巴黎的慶典一結束，他就讓司機駕車帶他去了地中海海濱。他想清理一下思緒，爭取在回國前把方案定下來。
師：修改了什么？多少次？你體會到什么？
生：路徑很難設計。
生讀：對迪斯尼樂園各景點之間的道路安排，他已經(jīng)修改了50多次，沒有一次是讓他滿意的。
師：為什么你突出了‘沒有一次’這些詞？
師：很好，還有哪些地方也可以看出路徑設計很困難嗎？
學生默讀課文1、2兩小節(jié)，然后我們根據(jù)“40多年”、“攻克過無數(shù)個難題”、“大傷腦筋”、“催促”等詞語談體會，當然時間緊張學生也能從文中體會出來。另外，從這些交流中我們還感受到了設計師的“精益求精”的精神。
反思：感覺不夠引導簡潔。
四、創(chuàng)造靈感：要有放松的心態(tài)和情景
師：創(chuàng)造一樣東西很難，創(chuàng)造需要靈感，可是靈感在什么時候比較容易出現(xiàn)？同學們來讀讀這句話。
（出示：“靈感”的獲得一般是在放松的無意識情況下獲得的。）
我舉了例子，如阿基米德洗澡時候發(fā)現(xiàn)浮力等。
師：大家都贊同放松才能有靈感，你說格羅培斯知道這個道理嗎？
多數(shù)孩子說知道，并且結合課文“他就讓司機駕車帶他去了地中海海濱”來談。
五、讀懂兩種賣葡萄的方法
我們通過讀，發(fā)現(xiàn)第3節(jié)的賣法是吆喝法，第4節(jié)的賣法是“給人自由、任其選擇”法。
誰的生意好呢？根據(jù)這個討論，我們是結合課文的語句進行的，如對“總是、最先”等詞的理解和體會。
接著讀課文描寫（兩段寫葡萄賣法的話），讀完談體會，感悟路徑設計的思路來源于賣葡萄的方法。
六、聯(lián)系《蘋果里的五角星》來談創(chuàng)造力來源于什么？
師：關于創(chuàng)造力，第5課中我們發(fā)現(xiàn)——（出示：創(chuàng)造里，往小處說，就是換一種切蘋果的方法。）
學生讀完后，我請同學填空。題目是，創(chuàng)造力，……？
學生寫。
交流。
生：創(chuàng)造力取決于你是否處于悠閑狀態(tài)。
生：創(chuàng)造力，你不去管他，他就不請自來了。
師：光悠閑，緊緊隨他去，他就能出現(xiàn)嗎？
生迷惑，我說還是來看看創(chuàng)造力，靈感到底需要什么吧？
生：創(chuàng)造力，往小處說，就是由賣葡萄想到路徑設計。（掌聲響起來）
生：創(chuàng)造力，往小處說，就是要先努力，先進行認真的思考，然后才進行放松，讓靈感自己來。比如格羅培斯就先設計了很久，也設計了很多次，后來在放松的情況下設計出最佳路徑的。
生：創(chuàng)造力，需要十分的刻苦努力，和一點放松。
生：創(chuàng)造力，往小處說，就是換一種賣葡萄的方法，往大處說，就是換一種觀察方式。（掌聲）
最后，我總結發(fā)言。
下課。
內(nèi)容概括：這篇介紹了關于《最佳路徑》課堂教學實錄之一,最佳路徑，希望對你有幫助！
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇三
1、在閱讀感悟中感受格羅培斯的“給人自由，任其選擇”的做法。
2、在朗讀感悟、想象、表達中提高學生的語文素養(yǎng)。
教學過程：
一、談話導入??
2.是的，這就是迪斯尼樂園，今天的學習就是和迪斯尼有關。
3.課文預習了嗎？我選幾個來考考你們。
注意：“踩”：平舌音。
出示：濱；指名讀；讀這個字要注意什么？同學們你們猜想這個詞語是什么意思嗎？（這是一個靠近水邊的地方）
（4）出示：拐，會組詞嗎？
（5）出示：躁，這個字一定要好好讀，知道在文章中組了一個什么詞語嗎？（焦躁），一起把這個詞語讀兩遍。
4.文章讀了嗎？知道這篇文章寫了什么？
邊讀邊思考
5.同學們這是一篇耐人尋味，引人思考的文章。
（1）再來看看文章，知道路徑是什么意思嗎？
（有寬有窄，優(yōu)雅自然）誰來把這兩次詞語再讀讀呢？（指名讀）在讀這個詞語的時候有沒有什么獨特的感受。（學生說）齊讀。
6.同學們我們在前面加一個最佳，就是最好的路徑，對嗎？究竟是什么樣的路徑呢？也請你在文章中找一找。
（1）同學們此時此刻，你們的腦海里產(chǎn)生了哪些問題呢？
7.師生交流
（1）為什么能設計出這個最佳路徑？
（2）學生說：是一個老太太給了他的啟發(fā)……（你是從什么地方讀出來的？）
（4）老太太和其他人買葡萄有什么不一樣嗎？
（5）請大家把第三四自然段讀讀，假如你是一位游人，你會選擇到什么地方摘葡萄？（學生自讀課文）
師生交流學生表達到老太太那里去買葡萄，這樣更加自由一些。
是的，老太太選擇了這樣的方法，這樣做的結果怎么樣？（一起讀：她的葡萄最先賣完）
給了格羅培斯什么啟發(fā)？一起讀
8.還有什么地方可以看出格羅培斯能夠設計出這樣的最佳途徑？
（1）有經(jīng)驗；修改了五十多次；
（2）再把這個自然段讀一讀，看看你們還體會到什么？
（3）有恒心；有耐心的人；精益求精的人；工作一絲不茍的人；
（5）師生交流 他是在追求一種“最佳”
9.請一位同學讀讀這段文字，把你的感受讀出來。（指名讀）
（1）同學們，這樣的大師，這樣的追求，能設計不出這最佳的途徑嗎？讓我們一起把這段話好好地讀讀，把對人物的體會融入你的朗讀中去。
10.繼續(xù)交流，還從什么地方看出來，為什么能設計出最佳途徑？
（1）格羅培斯的做法和老太太的的做法之間究竟有什么聯(lián)系呢？自己再讀讀課文。
（2）學生說（你能不能用課文中的語言具體地說一說）學生說
（3）你為什么選擇這一段呢？師生交流。（還想挖掘出些什么？）
（4）我們一起讀讀第五六兩段，感受和老太太在做法上的相似之處。
三、布置作業(yè)
1.朗讀課文
2.把你內(nèi)心感受最深的句子寫下來
3.如果你是格羅培斯你會怎樣介紹？你是專家你會怎么樣評價呢？如果你是一位游客，你會對格羅培斯說些什么？（老師提醒：假如你選擇了……你一定要……）
教學反思：
設計背景：
試圖通過學生對格羅培斯的“給人自由，任其選擇”的做法，通過學生對文章具體語言文字的閱讀、感悟，從而體會格羅培斯這個設計的巧妙。
細節(jié)設計
初讀《最佳路徑》一文，不禁為格羅培斯的創(chuàng)意拍手叫好，“給人自由，任其選擇”這樣順其自然的方式，收到了意想不到的效果，最終成就了“最佳”。
這個“最佳設計”的靈感，來自于一個無奈之舉，一個無心之施，一個無心插柳柳成蔭的現(xiàn)象。這個“最佳設計”的產(chǎn)生，來自一個建筑設計大師的敬業(yè)精神，來自于一個透過表象看到本質的智者的思考，來自于善于聯(lián)系，極富創(chuàng)造力的建筑藝術家的設計。
一是給予了學生“自由”。自由是世界上最大的創(chuàng)造，沒有自由可以說就沒有世界驚人的創(chuàng)造。迪斯尼樂園的路徑被評為世界最佳設計，那是因為建筑大師用了人的自由，用了所有來迪斯尼樂園來玩的顧客的自由?？磥硭瓉?0多次的設計肯定在自由上沒有走通。自由是讓建筑大師走向成功。事實上自由也能讓每個學生，包括我們老師走向成功。沒有自由就沒有知識，沒有自由就沒有創(chuàng)造。
所以在課的伊始是這樣的：
師：徑是什么意思？
生：小路。
師：路徑呢？
生：我想路徑就是道路吧。
師：最佳路徑又是什么意思呢？
生：最佳是最好的意思，最佳路徑也就是最好的道路。
師：生活中有你認為的最佳路徑嗎？（生思考）
生1：我放學回家時走一條最近又好走的路，這條路就是最佳路徑。
生2：我心情不好時喜歡在村邊的一條小路上散步，我覺得這條小路是我放松心情的最佳路徑。
師：你們認為呢？（經(jīng)過討論，孩子們達成了共識。）
師：在學習上有沒有最佳路徑呢？ 學生幾乎異口同聲：勤奮。
師：（故作疑狀）我不明白。
生：上學期我們學過《說勤奮》，我知道通往理想的橋梁是勤奮，那么在學習上你想取得好成績，你想成功，你必須得勤奮，所以勤奮是學習上的最佳路徑。
生：有句名言，“書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟”也能說明勤奮是學習道路上的最佳路徑。
師：大家說得都很有道理，路是我們自己走出來的，只要你善于發(fā)現(xiàn)，勇于實踐，你定會找到一條屬于自己生活中的最佳路徑。
師：課文中的最佳路徑是指什么呢？它是誰設計的？讓我們一起來學習課文。
這樣導入的意圖：讓學生談談生活中的最佳路徑并非在浪費時間，并非在作秀，我總覺得語文學習必須與生活緊密聯(lián)系，讓學生明白學語文是非常有用的，激起他們學習語文的興趣，這樣的語文課堂才有生命力。
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇四
黨的xx屆四中全會作出《中共中央關于全面推進依法治國若干重大問題的決定》(以下簡稱《決定》)，提出建設中國特色社會主義法治體系、建設社會主義法治國家的總目標。這是中國共產(chǎn)黨歷史上第一次提出“法治體系”的概念，標志著中國特色社會主義法律體系形成后，科學立法、嚴格執(zhí)法、公正司法、全民守法這一具有內(nèi)在聯(lián)系、互相影響、彼此制約的法治體系正在形成。傳統(tǒng)意義上以法律體系為載體的靜態(tài)法治正在向以法治體系為載體的動態(tài)法治轉變，寫在紙上的法律正在向生活中的法律轉變，法律上抽象的權利正在向具體的訴權轉變，司法的功能和價值再次被關注，司法改革正面臨承前啟后、繼往開來的重大歷史機遇。
應當看到，當前中國的司法改革具有良好的先決條件。黨中央高度重視法治建設，依法治國已經(jīng)成為堅持和發(fā)展中國特色社會主義的本質要求和重要保證，中國特色社會主義法律體系已經(jīng)形成，法治政府建設穩(wěn)步推進，全社會法治觀念明顯增強，司法體制機制不斷完善，司法改革的內(nèi)在動力和外部環(huán)境正處于歷史上最好的時期。同時，我們也必須清醒地認識到，與黨和國家事業(yè)發(fā)展要求相比，與人民群眾期待相比，與推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化相比，司法體制和工作機制還存在許多不相適應的地方。司法權的中央事權屬性和判斷權屬性未能得到充分體現(xiàn)，司法權運行的內(nèi)部監(jiān)督制約機制尚未完全形成，外部環(huán)境有待優(yōu)化，保障機制尚不健全，司法不規(guī)范、不嚴格、不透明、不文明現(xiàn)象仍然存在，司法不公和貪腐問題的懲治預防機制尚不完善。這些問題，直接制約和妨礙黨和國家事業(yè)發(fā)展，損害社會公平正義，損害人民群眾合法權益，必須從體制機制上予以解決。黨的xx屆四中全會圍繞完善司法管理體制、司法權力運行機制、司法監(jiān)督制約機制、司法保障機制等事關人民司法事業(yè)長遠發(fā)展的重大問題，作出了一系列重大決定，可以簡要梳理為以下八個方面。
司法體制是司法權運行的制度基礎。我國現(xiàn)行的司法體制是中國特色社會主義制度的有機組成部分，體現(xiàn)了黨的領導、人民當家作主和依法治國的有機統(tǒng)一，與我國現(xiàn)行的國體和政體是基本相適應的。同時我們也要承認，現(xiàn)行的司法體制形成于計劃經(jīng)濟時期，法院的人財物由相對應行政區(qū)劃的人事、財政部門來管理和保障，導致司法權的中央事權屬性與管理保障上的地方性產(chǎn)生沖突，這與建立統(tǒng)一有序、平等競爭的市場經(jīng)濟秩序不相適應。黨的xx屆三中全會決定推動省以下地方法院、檢察院人財物統(tǒng)一管理，走出了司法體制改革的關鍵一步。黨的xx屆四中全會在此基礎上，進一步細化了司法體制改革的具體舉措。
一是最高人民法院設立巡回法庭，審理跨行政區(qū)域重大行政和民商事案件。黨的xx屆三中全會決定實行省以下地方法院、檢察院人財物統(tǒng)一管理之后，人們對跨省之間的民商事案件和省級范圍內(nèi)影響較大的行政案件能否得到公正審理存有疑慮，有的建議由第三方管轄，也有人建議提級管轄。黨的xx屆四中全會決定設立最高人民法院巡回法庭，是對黨的xx屆三中全會決定地方法院人財物實行省級統(tǒng)管的進一步深化。最高人民法院設立巡回法庭，有利于確保法律統(tǒng)一適用，維護國家法制統(tǒng)一;有利于審判機關重心下移，就地解決糾紛，方便群眾訴訟。巡回法庭是最高人民法院的派出機構和組成部分，不是一個獨立的審級，也不是獨立的法院，在工作方式上也不能簡單等同于傳統(tǒng)意義上的巡回審判。
二是探索設立跨行政區(qū)劃的人民法院，辦理跨地區(qū)案件。我國現(xiàn)有地方各級法院共計3573個，絕大多數(shù)法院設置與行政區(qū)劃相對應。這樣的司法體制便于明確管轄、便利訴訟，也容易得到當?shù)攸h政部門的大力支持。但另一方面，由于人財物受制于地方，司法權的運行易受地方因素影響和干擾。通過設立跨行政區(qū)劃的法院，集中審理跨區(qū)域的民商事案件、行政案件、環(huán)境資源案件等，可以彌補省級統(tǒng)管未能完全解決的一些問題，從體制上排除地方因素對公正司法的干擾，確保少數(shù)涉及地方利益的案件得到公正處理，促進國家法律統(tǒng)一正確實施。
三是推動實行審判權和執(zhí)行權相分離的體制改革試點。執(zhí)行難作為社會誠信體系不健全而導致的一種司法現(xiàn)象，已經(jīng)成為人民法院三輪司法改革尚未最終克服的頑癥。如何化解執(zhí)行難，學界和實務界有諸多不同的觀點。執(zhí)行權可以劃分為執(zhí)行裁決權和執(zhí)行實施權。執(zhí)行裁決權是一種判斷權和裁量權，屬于司法權的范疇;執(zhí)行實施權是一種行政權，上下級之間是一種指揮和服從的關系。因此，在人民法院內(nèi)部將審判權和執(zhí)行權相分離，建立相對獨立的強制執(zhí)行機構，既可以充分發(fā)揮執(zhí)行實施權作為行政權的制度優(yōu)勢，形成上下統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮的執(zhí)行體制，又可以避免執(zhí)行裁決權與執(zhí)行實施權簡單分割而影響執(zhí)行效率、損害司法公信。
四是改革司法機關人財物管理體制，探索實行法院司法行政事務管理權和審判權相分離。隨著以審判為中心的訴訟制度改革的不斷深化，法院人員分類管理改革的進一步細化，人民法院內(nèi)部的司法行政事務管理權必須與審判權相分離，真正形成以審判為中心的法院內(nèi)部權力運行體制。由于過去在管理上未能嚴格界定司法機關內(nèi)部各種權力的不同屬性，導致管理與服務的界限不明、上下級之間的關系不清、法官與行政管理人員的身份混同，最終導致法官數(shù)量不少，但從事一線審判工作的人員不足，工作效率不高?！稕Q定》提出探索實行司法行政事務管理權與審判權相分離，既可以充分發(fā)揮人民法院內(nèi)部司法行政事務管理權的行政權屬性，又可以更好地推進以審判為中心的訴訟制度改革，確保審級獨立。
五是完善行政訴訟體制機制，合理調(diào)整行政訴訟案件管轄制度。行政訴訟是三大訴訟中受地方因素影響最大的訴訟。2019年，“民告官”的行政訴訟案件立案數(shù)在近幾年連續(xù)下降的情況下，又比2019年下降5%，上訴率則高達72.7%。在行政訴訟中，為了地方利益、部門利益打招呼、批條子、遞材料干預司法個案的現(xiàn)象比較突出。因此，要配合跨行政區(qū)劃法院設立、司法公開、立案制度等改革，進一步完善行政訴訟體制機制，合理調(diào)整行政訴訟案件管轄制度，防止地方保護主義和行政機關干預，從制度上解決行政訴訟立案難、審理難、執(zhí)行難等突出問題。
司法機制是審判權運行的重要載體，是決定和影響司法公正的重要因素。司法機制涉及立案、庭審、裁判、執(zhí)行等審判權運行的各個環(huán)節(jié)，同時與法官制度、司法環(huán)境、司法保障等具體制度密切相關?！稕Q定》緊緊圍繞訴權保護、審級職能、庭審中心、司法責任等關鍵問題，緊緊抓住司法權運行的內(nèi)在規(guī)律，進一步明確了審判權運行機制的改革思路。
一是改革法院案件受理制度，變立案審查制為立案登記制。訴權的廣泛性、便捷性是現(xiàn)代社會司法文明的重要標志。任何權利如果不具有可訴性，就失去了具體的保護路徑，就不具有現(xiàn)實性，其價值和意義就要大打折扣。同時，如果社會成員不能通過訴訟解決糾紛，就會選擇私力救濟或群體抗爭的方式實現(xiàn)其目的，反而不利于社會穩(wěn)定。《決定》提出要改革法院案件受理制度，變立案審查制為立案登記制，對人民法院依法應該受理的案件，做到有案必立、有訴必理。這就意味著人民法院在立案環(huán)節(jié)對當事人提交的訴訟材料只進行形式審查而不再進行實質審查，實現(xiàn)了程序與實體相分離。立案制度的這一巨大變化，一方面給人民群眾通過訴訟解決糾紛提供了制度保障，另一方面又給人民法院工作帶來新的挑戰(zhàn)。我們必須進一步健全立案公開制度，同時加大對虛假訴訟、惡意訴訟和無理纏訴行為的懲治力度，構建文明、有序、規(guī)范的立案工作機制。
二是完善審級制度，明確四級法院的職能定位。我國現(xiàn)行的法院體制實行四級兩審終審制。各級法院均承擔一審職能，中級法院以上同時承擔二審職能，各級法院同時還承擔再審職能，各種程序相互交錯、職能相互重疊、機構攀比對應，導致地方三級法院案件性質同質化、審判方式同質化、法官素質同質化、職能作用同質化，既不利于有效分流案件，也不利于國家判斷權的科學構建，上級法院的審判監(jiān)督和指導職能也未能得到很好發(fā)揮?！稕Q定》提出要完善審級制度，一審重在解決事實認定和法律適用問題，因為一審距離案件爭議的事實更近，便于及時查明事實;二審重在解決訴辯雙方對一審認定事實和適用法律的爭議，實現(xiàn)二審終審;再審重在審查終審裁判的正當性，維護裁判的權威性、穩(wěn)定性，最終實現(xiàn)法院裁判的終局性。合理定位四級法院在不同審級中的職能作用，對于提高訴訟效率、樹立司法權威、提高司法公信具有重要意義。
三是推進以審判為中心的訴訟制度改革，全面貫徹證據(jù)裁判規(guī)則。以審判為中心是現(xiàn)代社會司法文明進步的重要標志。2019年以來一些重大冤錯案件的發(fā)現(xiàn)與糾正，引起了社會各界對疑罪從無、庭審中心和證據(jù)裁判的強烈關注。在第六次全國刑事審判工作會議上，最高人民法院提出審判案件要以庭審為中心，實現(xiàn)事實證據(jù)調(diào)查在法庭、定罪量刑辯論在法庭、裁判結果形成于法庭，全面落實直接言詞原則，嚴格執(zhí)行非法證據(jù)排除制度，讓法庭成為確認與解決被告人罪責刑問題的最終階段和關鍵環(huán)節(jié)。在民事和行政訴訟中，所有的舉證、質證和認證也應當在法庭上實現(xiàn)和完成，所有的裁判結果都應當是法庭調(diào)查和庭審辯論后形成的、具有內(nèi)在邏輯關系的必然結果。
四是完善司法解釋和案例指導制度，進一步發(fā)揮最高人民法院統(tǒng)一法律適用標準的職能。最高人民法院的審判指導職能必將隨著司法改革的深化進一步加強。按照《決定》的精神，最高人民法院將進一步完善司法解釋制度，嚴格司法解釋的立項、調(diào)研、審議等程序，加強司法解釋的針對性、規(guī)范性、及時性和有效性，改革指導性案例的篩選、評估、論證和發(fā)布機制，建立將最高人民法院的裁判轉化為指導性案例的工作機制。
司法權既然是判斷權，判斷主體的獨立性就是確保結果公正性的前提條件。近年來，隨著全社會法治意識的增強和行政機關依法執(zhí)政能力的提高，人民法院的司法環(huán)境有了較大改善。但從實踐來看，一些涉及地方利益的征地拆遷、環(huán)境污染、企業(yè)破產(chǎn)等案件，普遍存在立案難、勝訴難和執(zhí)行難，由此引發(fā)的申訴上訪也占較大比例?！稕Q定》將完善確保依法獨立公正行使審判權和檢察權的制度作為保證公正司法的首要問題，彰顯了獨立性在確保司法公正中的重要地位。
一是建立領導干部干預司法活動、插手具體案件處理的記錄、通報和責任追究制度。領導干部干預、插手個案處理是當前人民群眾反映較為強烈的問題。當前，要結合人民法院正在全面推進的司法責任制、司法公開、監(jiān)督留痕等改革舉措，建立領導干部干預和插手個案的電話記錄、轉遞材料、口頭指示等信息的提取、封存、舉報和公開制度，為人民法院依法獨立行使審判權營造良好的外部環(huán)境。
二是健全行政機關依法出庭應訴、支持法院受理行政案件、尊重并執(zhí)行法院生效裁判的制度。行政機關對待行政訴訟的態(tài)度一直是法治建設水平的一個重要標尺。健全行政機關依法出庭應訴制度，既可以讓行政機關直接面對群眾、及時化解糾紛，又能夠樹立行政機關依法行政的形象，提高全社會的法治水平。
三是完善懲戒妨礙司法、拒不執(zhí)行、藐視法庭等影響司法權威的違法犯罪行為的法律制度。公正是權威的基礎，權威是公正的保障。近年來，一些當事人隨意鬧庭、鬧訪，侮辱、威脅司法工作人員等現(xiàn)象較為突出，嚴重影響司法機關的正常秩序，極大地損害了司法權威，嚴重挫傷了司法人員的職業(yè)尊榮感?！稕Q定》提出要完善相關法律制度，重點解決侮辱、誹謗、威脅司法工作人員以及嚴重擾亂法庭秩序等行為的入罪問題，加大對單位拒不執(zhí)行判決裁定行為的懲治力度，樹立和維護司法權威。
四是建立健全司法人員履行法定職責保護機制。司法權作為判斷權，其判斷結果的正確性必須建立在證據(jù)裁判的基礎之上。由于法官不能拒絕裁判，因此當證據(jù)不足不能支持訴請主張時，刑事法官可以根據(jù)疑罪從無原則判定被告人無罪，民事法官可以根據(jù)證明責任負擔、舉證責任倒置、高度蓋然性等原則作出有利或不利于原告的裁判。嚴格來說，上述因證據(jù)不足而又不得不作出的裁判均是建立在法律真實的基礎之上，離案件的客觀真實可能會有一定差距。因此，要建立健全司法人員履行法定職責保護機制，甄別各類過錯的區(qū)分標準，確保法官依法履職行為不受追究，非因法定事由，非經(jīng)法定程序，不得將法官調(diào)離、辭退或者作出免職、降職等處分。
司法工作是一種高度專業(yè)性和技術性的工作，既需要系統(tǒng)全面的法律專業(yè)知識，又需要豐富的司法實踐經(jīng)驗。同時，司法工作又不能脫離人民群眾，這是由我國的根本政治制度決定的，也是司法工作性質所要求的。為了實現(xiàn)我國司法制度的人民性，保障人民群眾依法有序參與司法，實現(xiàn)司法專業(yè)性與司法人民性的統(tǒng)一，《決定》圍繞如何保障人民群眾參與司法提出改革舉措。
一是在司法調(diào)解、司法聽證、涉訴信訪等司法活動中保障人民群眾參與。引導人民群眾有序參與司法調(diào)解、司法聽證、涉訴信訪等涉及基層群眾利益的糾紛處理，可以起到消除對立、緩和矛盾、化解糾紛、普及法律、弘揚道德的積極作用，便于群眾走進司法、參與司法、信賴司法、守護司法。
二是完善人民陪審員制度，保障公民陪審權利，提高人民陪審制度公信度。人民陪審員制度是人民群眾當家作主、依法參與國家事務管理的重要形式。人民陪審員來自基層，對風俗民情、市井生活有著更直觀的感受，可以彌補專業(yè)性的不足。這次人民陪審員制度改革的最大亮點，就是逐步實行人民陪審員只參與事實審，不參與法律審，真正實現(xiàn)了揚長避短，抓住了陪審制度的主要矛盾，為下一步改革確定了方向。
三是健全社會矛盾糾紛預防化解機制，完善調(diào)解、仲裁、行政裁決、行政復議、訴訟等有機銜接、相互協(xié)調(diào)的多元化糾紛解決機制。司法不可能解決所有的社會矛盾。當前，我國的多元化糾紛解決機制尚未得到社會高度認同，適用空間較小，解紛隊伍素質不高。根據(jù)《決定》精神，我們要大力支持和發(fā)展調(diào)解、仲裁等民間解紛力量，實現(xiàn)解紛主體多元化、解紛方式社會化、解紛人員職業(yè)化，為國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化創(chuàng)造條件。
司法公開是實現(xiàn)司法公正的重要條件。近年來，人民法院以司法公開倒逼司法公正取得明顯成效，特別是審判流程公開、裁判文書公開、執(zhí)行信息公開三大平臺建設贏得國內(nèi)外高度評價。同時，我們還應當看到，有的地方仍然以物質條件所限、案件保密、家丑不可外揚等理由拒絕公開，導致司法公開效果大打折扣?！稕Q定》明確提出要構建陽光司法機制，依法及時公開司法的依據(jù)、程序、流程、結果和生效法律文書，杜絕暗箱操作，為進一步拓展司法公開提出了具體指引。
一是構建開放、動態(tài)、透明、便民的陽光司法機制。黨的xx屆四中全會對司法公開提出了新的更高要求。一要開放，所有審判流程中依法應當公開的信息都應當向當事人公開。二要動態(tài)，當事人可以通過網(wǎng)上辦公平臺與法院進行必要的互動交流。三要透明，所有可以公開的裁判結果和執(zhí)行信息都應當上網(wǎng)公開。四要便民，當事人和普通民眾參與、旁聽案件審理，獲取法院的公共信息將更加方便、快捷。
二是加強法律文書釋法說理制度。裁判文書釋法說理是當事人服判息訴的一個重要條件，也是彰顯司法文明公正的必然要求。一份說理的裁判文書，可以客觀承載當事人雙方持有的證據(jù)和理由，可以全面反映法官裁量的依據(jù)和智慧，可以在一定程度上打消當事人上訴、申訴的想法和念頭。當前，要大力推行裁判文書的繁簡分流，將寶貴的審判資源投向當事人爭議較大、案情復雜、適用法律困難等案件的說理上來，建立裁判文書說理的剛性約束制度和與法官職級晉升、逐級遴選直接掛鉤的制度，建立更加科學的裁判文書說理的評價體系。
三是構建司法與傳媒的良性互動關系。人民法院要自覺接受輿論監(jiān)督，尊重新聞傳播規(guī)律，有條件的法庭可以設立專門的媒體記者席，為媒體進行輿論監(jiān)督、傳播司法信息創(chuàng)造條件。媒體也要尊重司法規(guī)律，特別是對未決案件的報道一定要恪守無罪推定、疑罪從無、證據(jù)裁判等原則，尊重人民法院的判決裁定，共同維護司法權威，防止輿論影響司法公正。
四是建立法院普法責任制和法官以案釋法制度。全民守法是依法治國的一項基礎性工作。人民法院和法官要主動承擔普法責任，充分利用公開庭審、裁判文書公開、發(fā)布典型案例等方式，以案釋法，教育民眾，推動全民守法。
司法權既然是司法機關代表國家作出的判斷權和裁量權，經(jīng)過法定程序和具備法定條件后，應當具有終局性。司法裁判的終局性是社會成員享有安定性的必要條件，也是公民和法人對自己或他人行為進行合理預期的必然要求。如果人民法院的終審判決可以被輕易推翻，不僅公民正常的生產(chǎn)生活會受到嚴重影響，而且市場交易所引發(fā)的產(chǎn)權變動均處于待定狀態(tài)，平等競爭的統(tǒng)一市場秩序就無法建立。《決定》以落實司法裁判的終局性為基點，就實行訴訪分離、解決執(zhí)行難等問題提出了改革的具體要求。
一是落實終審和訴訟終結制度。我國實行二審終審制度，但受“信訪不信法、信上不信下”錯誤觀念的影響，案件結而不終、無限申訴的現(xiàn)象較為突出，終審制度不能得到有效落實，損害了司法權威，影響了正常的社會秩序。當前，要以確保生效裁判的終局性、穩(wěn)定性為基礎，完善二審終審制度，強化再審裁判的終局性和確定性，落實涉訴信訪終結機制，彰顯司法裁判的國家屬性。
二是保障當事人依法行使申訴權利，改革申訴制度。當事人對生效裁判、決定的申訴常?？梢匝苌鸀殡y以化解的涉訴信訪案件，有的還會發(fā)展為極端事件。導致這種結果的原因是多方面的，但申訴人缺少必要的法律知識是引發(fā)其常年上訪的重要原因。《決定》提出建立申訴案件的律師代理制度，可以引導當事人理性、合法、有序地表達訴求。對于因經(jīng)濟困難無力聘請律師的當事人，納入法律援助方式解決。
三是制定強制執(zhí)行法，保障勝訴當事人及時實現(xiàn)權益。當事人的勝訴權益得不到實現(xiàn)，判決終局性的價值也就無法體現(xiàn)。要抓緊推動立法部門制定強制執(zhí)行法，就執(zhí)行主體、執(zhí)行程序、執(zhí)行措施、執(zhí)行裁判、執(zhí)行實施等問題作出更加明確的規(guī)定，同時要加快建立失信被執(zhí)行人信用監(jiān)督、威懾和懲戒法律制度。
貪腐是司法公正的天敵。如何在體制和機制上確保司法廉潔，一直是司法改革的關鍵。近年來，各級法院廣泛開展法官職業(yè)道德教育，積極構建相互制約、相互監(jiān)督的審判執(zhí)行工作機制，嚴格執(zhí)行“五個嚴禁”等規(guī)定，人民法院黨風廉政建設和反貪腐斗爭取得明顯成效。但同時我們也清醒地認識到，審判、執(zhí)行等權力集中領域的貪腐案件仍易發(fā)多發(fā)，嚴重損害司法公信?！稕Q定》緊緊抓住這些突出問題，指出了確保司法廉潔的具體路徑。
一是建立司法機關內(nèi)部人員過問案件的記錄制度和責任追究制度。近年來，最高人民法院已經(jīng)出臺相關規(guī)定，在防止內(nèi)部人員干預案件方面取得明顯成效。要根據(jù)《決定》的要求，進一步細化和落實具體的措施，關鍵在“如何記錄”、“如何追究”上下功夫，完善相關銜接機制，建立內(nèi)部人員過問案件的記錄制度和責任追究制度。
二是明確法官及其輔助人員的工作職責、工作流程和工作標準，實行嚴格的辦案質量責任制。建立嚴格的辦案質量責任追究制度，是社會各界對司法人員提出的一致要求。《決定》提出要實行辦案質量終身負責制和錯案責任倒查問責制，但同時提出三個前置條件：一要明確工作職責，法官及其輔助人員是否依法履行了應當履行的工作職責;二要明確工作流程，法官及其輔助人員是否按照訴訟程序和工作流程履行了職責;三要明確工作標準，法官行使的自由裁量權是否超越了法律限定的范圍，司法輔助人員的行為是否在其合理性和正當性之列等。同時應當說明的是，嚴格的辦案質量責任制與司法人員履行法定職責的保護機制是相互配套的兩個制度，應當與法官懲戒制度改革同步推進。
三是依法規(guī)范司法人員與當事人、律師、特殊關系人、中介組織的接觸、交往行為。為了防止權力尋租和利益輸送，堅決懲治司法掮客行為，《決定》對司法人員的以下行為作出了禁止性規(guī)定：嚴禁司法人員私下接觸當事人及律師;嚴禁向當事人或律師泄露或為其打探案情;嚴禁接受當事人或律師的吃請或者收受其財物;嚴禁為律師介紹代理和辯護業(yè)務等。
四是對因違法違紀被開除公職的司法人員、吊銷執(zhí)業(yè)證書的律師和公證員實行終身禁業(yè)原則。為了確保法律職業(yè)共同體的純潔性，《決定》提出了違法違紀并被開除的司法人員和法律工作者終身禁業(yè)的原則，表明了對司法領域貪腐零容忍以及堅決清除害群之馬的決心。對因違法違紀被開除公職的司法人員、吊銷執(zhí)業(yè)證書的律師和公證員，終身禁止從事法律職業(yè)，構成犯罪的要依法追究刑事責任。
法官素質是實現(xiàn)公正司法的前提和基礎。法官擔負著接受訴請、發(fā)現(xiàn)真實、判別善惡、平衡利益、實現(xiàn)正義等多重職能，這就要求法官必須具有系統(tǒng)的法律知識、豐富的司法經(jīng)驗、良好的職業(yè)品德。如何把社會上最優(yōu)秀的、足以讓人們信賴的法律人才吸引到法官隊伍中來，除了必要的理想信念教育之外，還必須建立與法官職業(yè)相適應的法官制度?！稕Q定》立足于法律職業(yè)共同體的職業(yè)要求，對法官的職業(yè)準入、職前培訓、職業(yè)保障、逐級遴選、基層任職等問題作出了原則性的規(guī)定。
一是完善法官職業(yè)準入和職前培訓制度。法官作為依法行使判斷權和裁量權的主體，事實上負有判斷是非善惡之重任，擁有生殺予奪之大權，應當建立更加嚴格的職業(yè)準入制度和職前培訓制度。根據(jù)我國現(xiàn)行法官法的規(guī)定，法官的任職條件較為寬松，也缺少嚴格的職前培訓制度，有待進一步修改完善。
二是完善法官職業(yè)保障體系，建立法官專業(yè)職務序列及工資制度。根據(jù)我國法官法的規(guī)定，法官的工資制度和工資標準根據(jù)審判工作特點，由國家規(guī)定。法官法頒布19年來，未能制定法官單獨的工資制度，而是一直將法官按照公務員管理。根據(jù)《決定》要求，要建立法官專業(yè)職務序列及工資制度。
三是建立法官逐級遴選和初任法官由高級人民法院統(tǒng)一招錄、基層任職的制度。法官逐級遴選制度是實現(xiàn)法官專業(yè)知識、司法經(jīng)驗和職業(yè)品德三結合的最佳途徑，也與我國四級法院的功能定位相適應。堅持上級法院法官一般從下一級法院優(yōu)秀法官中遴選的制度，可以為下級法院的法官預留較大的晉升空間，便于形成良性的人才成長機制。由高級人民法院統(tǒng)一招錄初任法官，既與省以下地方法院人財物統(tǒng)一管理相適應，又可以實現(xiàn)省級范圍內(nèi)根據(jù)案件數(shù)量變化實行法官員額比例的合理調(diào)配。建立初任法官一律到基層法院任職的制度，可以為法官逐級遴選制度奠定基礎，也符合法官培養(yǎng)成長的模式。
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇五
1、正確、流利、有感情的朗讀課文。
2、學會本課九個生字，兩條綠線內(nèi)的一個字只識不寫。認識一個多音字。理解并積累“漫山遍野、微不足道、啟發(fā)、優(yōu)雅”等詞語。
3、懂得尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機會，其中蘊含著巨大的價值。
在教學中重點感悟迪斯尼樂園的最佳路徑設計與法國南部農(nóng)民賣葡萄之間的聯(lián)系，從而理解課文蘊涵的的哲理。
2課時
1、課件2、師生共同搜集有關迪斯尼樂園的資料。
前置性學習提綱：
讀熟課文，理解生字新詞。
抓文中的字詞句說出自己的體會。
課文寫了一件什么事？
你的學習收獲是什么？
搜集迪斯尼樂園的資料。
第一課時
一、談話導入，揭示課題。
1、讓學生交流搜集的關于迪斯尼樂園資料。
2、教師利用課件展示關于迪斯尼樂園的圖片，并簡單介紹有關迪斯尼樂園的知識。
3、師生根據(jù)預習情況共同揭題：今天我們學習的課文也和迪斯尼有關，課題是——“最佳路徑”，教師板書課題。
二、檢查預習情況：
1、課件展示本課重點詞語。
（1）自讀。
（2）抽生讀。
2、學生自讀課文，教師提出讀書要求。
三、再讀課文，理解大意。
1、抽生分段讀課文。提出讀的要求和聽的要求；
2、說說課文主要講了一件什么事情。
3、理清課文層次，根據(jù)老師的提示把課文分為三部分：
（一）遇到難題；
（二）獲得啟示；
（三）完成設計；
（四）獲得最佳。
四、學習生字。
1、觀察生字，說說各生字書寫時應注意的問題。
2、教師指導生字的書寫。
3、完成描紅。
4、學生正確，美觀、勻稱的書寫生字。
5、給生字找好朋友（相近字），并組詞。
五、作業(yè)設計：
2、照樣子在括號里填上合適的詞語。
例：選擇（路徑）
攻克（ ） 設計（ ）
鋪設（ ） 清理（ ）
板書設計：
6 最佳路徑
一、(1-2) 遇到難題；
二、（3-4）獲得啟示；
三、（5-6）完成設計；
四、（ 7 ）獲得最佳。
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇六
昨天，區(qū)里的領導來聽課，因為周一的下午才知道，所以在周一晚上和周二早晨備的課，畢竟是不同于常態(tài)課，還是要上出精品課的水平來，所以在時間比較短促的情況下，我還是有壓力的。按照進度，我上的是第2單元的第2課《最佳路徑》，在鉆研文本的基礎上，進行了教學設計。
第二節(jié)課的時候，我的老師徐善俊老師和文教局的副局長等領導走進了教室，我們組的老師也都坐在了教室后面。
一堂課上下來，我認為滿意的地方是：
一、教學設計體現(xiàn)了整體性。
課首，和學生通過交流，讓學生明確本單元的主題“創(chuàng)新篇”，并在學習本課前，回顧上一篇課文與主題的關系，提示學生要關注本篇課文要和主題聯(lián)系起來，并拓展到第三篇課文的學習，并在課文中不斷與主題呼應，讓學生的思路清晰，整體把握。接著，讓學生通過自由讀書，概括課文的主要內(nèi)容，對于本篇課文要也有一個整體的把握；在此基礎上，圍繞兩個中心問題，有所側重的展開學習：1、迪斯尼樂園的路徑為什么被評為“最佳路徑”？2、 格羅培斯是如何設計出這一“最佳路徑”的？其中，第2個問題把課文的學習串了起來，我感覺整堂課的條理清楚，整體性比較強。
二、教學設計中注意了訓練學生的思維。
語文教學不能忽視學生的思維發(fā)展，但是我們的語文教學缺失最多的就是“讓學生學會思考”，在學習課文的的時候，我提了這樣的問題：“請同學們自由讀第2節(jié)，一邊讀一邊想，你從這一節(jié)讀懂了什么？”“你從3、4節(jié)能看出格羅培斯是怎樣的人？”“你從‘馬上’這個詞能看出什么？”“……”這樣的問題是開放性的問題，如果不經(jīng)過訓練，學生是回答不出來的，因為他們已經(jīng)習慣了從課文中找答案，不經(jīng)常進行深入的思考，就不會思考了。所以經(jīng)常問一問“你從哪個字、哪個詞、哪一句中看出……”讓學生邊讀邊思考，在品讀語言文字中讀出文本背后的深刻含義。
我覺得，語文老師在教學設計的時候應該關注學生思考能力的訓練，只有讓他們的腦子動起來，他們才會越來越聰明。
三、教學過程中師生、生生的交流自然和諧。
教學的過程是一個“交流”的過程，如果能夠在課堂上自由地交談、發(fā)表自己的看法，對老師對學生都是很愉快的事情。在這一點上，我自己感覺還是在不斷地進步，記得2001年參加鼓樓區(qū)和徐州市的語文優(yōu)質課比賽，我非常緊張死板，陳紅老師說我太嚴肅，我的臉上笑意就多了一些，于永正老師卻說我“在不該笑”的時候笑，弄得我手足無措，不知自己到底應該怎樣。經(jīng)過這幾年的鍛煉和專家的引領，我現(xiàn)在越來越放松了。我也越來越深切地體會到，課堂是學生的舞臺，上應該更多地關注學生的所得、學生的發(fā)展，而不是關注自己的表現(xiàn)、聽課老師的反應。因為心里裝著學生，所以和學生交流 親切自如。
我認為需要改進的地方是：
一、學生的朗讀能力還要扎實訓練。
這是學習語文的基本功，如果課文都讀不好，別的就不要談了，更不能“撿了芝麻，丟了西瓜”，更何況作為課題研究者，更要關注學生的朗讀能力和語言表達能力，學生發(fā)言的聲音、吐字的清晰等方面都需要我努力改進，扎扎實實地學好語文。
二、學生的思維訓練還要加強。
盡管我的教學設計關注了學生的思維訓練，但是學生的表現(xiàn)依然不令我滿意，他們在思維還不夠深入，還不夠獨特，比較膚淺和“大眾化”，尤其通過“品詞析句”讀出“言外之意”、“弦外之音”、“深刻含義”上都比較欠缺。但是，學生們畢竟還只是四年級，隨著年齡的增長感受力的提高和有目的的訓練，相信還是會有很大進步的。
三、學生還沒有做到“每個人都發(fā)言”。
同樣坐在教室里，同樣的課堂，應該讓每個孩子得到鍛煉，所以我最常說的話就是“抓住機會，每一個同學都發(fā)言”，在課堂教學中，我也盡可能不喊重復的同學，把機會平均分配，使每一個學生得到鍛煉。但是，回到教室，我統(tǒng)計了沒有發(fā)言的學生（包括舉手沒有喊到的），仍然有十余名，我深感遺憾，請他們分別談了談“學了這一課，你有什么感受？”他們有的思維敏捷快速談出，有的還是比較沉默。看來，還是要在課堂上不斷關注他們，鍛煉他們才行。
今天我又在5班和6班上了一遍，根據(jù)學情，對于一些環(huán)節(jié)有所改進，上課時和這兩個學生的交流很愉快，還是收獲很大的！
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇七
按照相關文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業(yè)務副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔任副主任，由醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科及相關臨床科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨床路徑的實施管理工作。
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
20xx年8月24日由醫(yī)務科周仕軍主任組織全院醫(yī)務人員培訓學習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結果、注重時間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預后目標的調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學科醫(yī)學知識的過程，這些學科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養(yǎng)、康復、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據(jù)住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。
實施臨床路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學的進展調(diào)整路徑的實施細則，使之符合醫(yī)學科學的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實施臨床路徑，可以加強學科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制；縮短住院周期，減低費用；實施臨床路徑，還可以為無相關經(jīng)驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術或疾病的臨床路徑：
（1）路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實施過程中，對臨床路徑的設計內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。
（2）制定標準化醫(yī)囑
所謂標準化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫(yī)囑應與臨床路徑的內(nèi)容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。
（3）實施結果的評估與評價
臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨床路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數(shù)；醫(yī)療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨床結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。
（4）追蹤與評價
除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監(jiān)測和評價外，臨床路經(jīng)應隨著醫(yī)學與社會的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，它可以提高醫(yī)院的運行效率，改善醫(yī)護質量，降低醫(yī)療費用，因此許多發(fā)達國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險制度的進行，臨床路徑也將被認識和推廣。
根據(jù)本院實際情況，通過組織醫(yī)務人員進行培訓，提高對實施臨床路
徑重要性認識。我院已于20xx年8月17日起開始對外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個疾病實施臨床路徑及單病種質量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進行診治。
臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計、分析，總結經(jīng)驗，持續(xù)改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫(yī)療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出?？傆嬤M入路徑人數(shù)436例，完成路徑例數(shù)409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進行診治。
對患者及相關醫(yī)務人員進行了滿意度調(diào)查。
調(diào)查相關醫(yī)務人員19人，其中醫(yī)師17人，護理人員2人。有2位醫(yī)師認為對住院天數(shù)的設計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達100%。
臨床科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少，統(tǒng)計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控。真對滿意度調(diào)查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實施，我們需進一步調(diào)研、完善和改進。今后需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨床路徑的管理實施工作。
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇八
1、成立相關管理、實施機構醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨床專家任成員，辦公室設醫(yī)務部，負責具體組織協(xié)調(diào)指導工作。成立臨床路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨床路徑實施小組，由實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有中級以上技術職稱的醫(yī)師或副主任擔任。
2、行政保障根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)x號、院醫(yī)發(fā)x號文件，對我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。
3、積極宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業(yè)人員進行系統(tǒng)培訓，使醫(yī)、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，并采取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨床路徑實施的意義，培訓臨床路徑管理知識;于20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨床路徑知識;臨床路徑辦公室成員反復巡視臨床科室，指導、講解臨床路徑工作原則。
通過仔細學習臨床路徑相關知識，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結合自身情況，于20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發(fā)50個病種相關57個臨床路徑文本，涉及市醫(yī)保單病種25個病種相關30個臨床路徑文本，完成我院制訂并執(zhí)行50個臨床路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個臨床路徑的要求。每個路徑文本經(jīng)過初定、指導評價小組審定及修改、復審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實可行。
截止到20xx年x月x日，我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨床路徑文本，完成臨床路徑485例，占總完成例數(shù)的78%，內(nèi)科開展臨床路徑情況：內(nèi)科制定14個病種相關15個臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨床路徑文本，完成臨床路徑134例，占總完成例數(shù)的22%。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強;患者人數(shù)相對較多，能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑文本，更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關鍵。推行臨床路徑是一項系統(tǒng)工程，機關、醫(yī)護、醫(yī)技、設備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機構要加強指導和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護人員要密切關注診療活動的每一個細節(jié)、抓好醫(yī)療質量的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計、分析等工作。
3.良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進行。
4.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導致進入臨床路徑病例少。
5.設備部門未能提供足夠支持，衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個臨床路徑因為耗材、設備問題無法進入臨床實施階段。
6.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理、分析評估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。
7.部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨床路徑病例，導致臨床路徑管理工作形同虛設。
8.進一步加強臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務人員參與進來。
9.適期進行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨床路徑、單病種管理工作。
10.加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學、有效。
11.加強對臨床實施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實在執(zhí)行。
12.完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實、執(zhí)行。
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇九
（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫(yī)院領導班子的變化和分管工作的重新調(diào)整，醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因，為使該項工作有序持續(xù)開展，我們按照衛(wèi)計委《臨床路徑管理指導原則》的要求，適當調(diào)整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎。
路徑病人滿意度調(diào)查表”，新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預期再手術率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質量與安全指標，并要求科室認真執(zhí)行。
（三）順利完成各項工作任務指標。年初，與各臨床科室進行研究討論，調(diào)整和增加了xx各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作，計劃開展臨床路徑病種數(shù)44個，運行臨床路徑管理病種數(shù)30個，全院列入臨床路徑病種患者數(shù)****人，進入路徑****人，完成路徑****人，變異166人，入徑率87.1%，%，%，完成率96.36%。完全達到市衛(wèi)生局關于二級醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。
（四）不斷加強臨床路徑監(jiān)管力度，使管理逐步規(guī)范化。今年以來，除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計監(jiān)管外，定期和不定期到臨床科室進行督導，了解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內(nèi)容的運行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進行認真講解，對于每月的數(shù)據(jù)匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現(xiàn)場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規(guī)范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對臨床路徑病例管理質量和管理細節(jié)上有了較大提高。
（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數(shù)。針對個別科室入徑人數(shù)少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發(fā)病，根據(jù)衛(wèi)計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成***人?，F(xiàn)內(nèi)二科一月完成的路徑人數(shù)就相當于去年一年的人數(shù)。
（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動應付工作，學習培訓只落實在紙上，總結分析、持續(xù)改進落實不夠等問題。
（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監(jiān)督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發(fā)現(xiàn)不報，做出批評整改.另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù)，降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。
（三）醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調(diào)查等工作，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數(shù)為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數(shù)就有19種，而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合并癥、并發(fā)癥，又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。
（五）信息化建設有待加強。由于醫(yī)院信息化建設相對滯后，業(yè)務監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導致路徑管理監(jiān)管不到位，醫(yī)療護理路徑工作不夠規(guī)范。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統(tǒng)計方法有待改進。
（一）以“二甲”復審為工作中心，根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程并認真監(jiān)督落實，定期到臨床科室檢查督導，發(fā)現(xiàn)問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量。
（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質量，不斷增加入徑病例數(shù)，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預期再手術率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。
（三）臨床路徑管理由20xx年的鼓勵上報數(shù)量向運行質量轉變，上升為既要求運行數(shù)量也要求運行質量上下功夫，同時確定重點監(jiān)管病種，并對重點監(jiān)管病種的運行質量和監(jiān)控數(shù)據(jù)進行監(jiān)督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務質量、患者滿意度、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
（四）盡量創(chuàng)造條件將臨床路徑管理進行數(shù)據(jù)化管理，以規(guī)范管理、加強監(jiān)管、進行網(wǎng)絡直報。
工作匯報路徑 最佳路徑教學設計篇十
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛(wèi)生局《關于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。
3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。
通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
20xx年第一季度，全院共入徑病例130例，其中tai39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質量，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟效益和社會效益得到了雙豐收。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考，可控性強。
二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。
三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。
一是要嚴把路徑準入關，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準入把關不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎。
2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關醫(yī)療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。
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