無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇一
通過課文學(xué)習(xí)，懂得尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機(jī)會(huì)，其中蘊(yùn)含著巨大的價(jià)值。
注重讀悟結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)文本的理解，在教學(xué)中采用角色遷移法，帶學(xué)生走進(jìn)文本，讓學(xué)生站在文中角色位置上主動(dòng)積極地去感受、去體驗(yàn)、去實(shí)踐，抓住學(xué)生的情感去導(dǎo)讀課文。
一、設(shè)計(jì)思路
教學(xué)中注重讀悟結(jié)合，當(dāng)學(xué)生明白了兩種賣葡萄方法的不同時(shí)，為加深學(xué)生對(duì)文本的理解，讓學(xué)生轉(zhuǎn)換角色：如果你剛好路過這里，你愿意買誰的葡萄？使學(xué)生走入文本，成為文中人。在情境中，學(xué)生記憶的倉庫打開了，生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)積累激活了。學(xué)生憑借這些展開豐富的想象，把平面文字變成立體的活生生的形象，從而，學(xué)生理解“給人自由，任其選擇”這句話的意思就水到渠成了。
二、教學(xué)目標(biāo)：
1、能正確、流利、有感情地朗讀課文。
2、引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系上下文思考、討論問題，圍繞“迪斯尼樂園路徑設(shè)計(jì)為什么被評(píng)為世界最佳設(shè)計(jì)？它與法國南部農(nóng)民賣葡萄有什么聯(lián)系”等問題發(fā)表自己的見解。
3、理解課文內(nèi)容，懂得尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機(jī)會(huì)，其本身就是一種最佳選擇。
三、教學(xué)重點(diǎn)：
四、教學(xué)難點(diǎn)：
通過課文學(xué)習(xí)，懂得尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機(jī)會(huì)，其中蘊(yùn)含著巨大的價(jià)值。
五、教學(xué)準(zhǔn)備：
幻燈片
六、教學(xué)過程：
（一）復(fù)習(xí)檢查
1、聽寫詞語，同桌互改。
2、說說課文講了一件什么事？
過渡：格羅培斯的迪斯尼樂園路徑設(shè)計(jì)被評(píng)為世界最佳設(shè)計(jì)，這是為什么？它與法國南部農(nóng)民賣葡萄有什么聯(lián)系？讓我們走進(jìn)這個(gè)故事來了解前因后果。
（二）探究課文
1、學(xué)習(xí)第一段（第1、2自然段）
（1）世界建筑大師格羅培斯設(shè)計(jì)的迪斯尼樂園，經(jīng)過3年的精心施工，馬上就要對(duì)外開放了，可是他卻遇到了一個(gè)難題，是什么呢？同學(xué)們自由讀課文1、2自然段。（各景點(diǎn)之間的道路該如何設(shè)計(jì)還沒有具體方案。）
（2）是因?yàn)榈浆F(xiàn)在還沒有設(shè)計(jì)嗎？
（已經(jīng)修改了50多次，沒有一次是讓他滿意的。）
（3）大家能不能想象一下，格羅培斯當(dāng)時(shí)是怎么想的？
（5）讀到這兒，可以看出格羅培斯是一個(gè)怎樣的人？
（對(duì)路徑設(shè)計(jì)的要求之高，總是力求完美，追求最佳，并為之付出艱辛的勞動(dòng)。對(duì)工作一絲不茍、認(rèn)真嚴(yán)肅、精益求精）
（6）指導(dǎo)朗讀。突出：40多年、無數(shù)個(gè)、難題、微不足道、大傷腦筋、50多次、沒有一次、更加焦躁。
2、學(xué)習(xí)第二段（第3、4自然段）
后來迪斯尼樂園的路徑不僅設(shè)計(jì)出來了，還被評(píng)為世界最佳，這是怎么回事呢？自讀課文3、4自然段。
（從賣葡萄的老太太那兒受到啟發(fā)）
（1）許多園主是怎么做的？年邁無力的老太太又是怎么做的？結(jié)果呢？請(qǐng)同學(xué)們用列表的方式小組合作學(xué)習(xí)，然后交流。
學(xué)生回答，師填幻燈片。
人物 方法 結(jié)果
許多園主 摘下葡萄提到路邊，吆喝叫賣 少有問津
老太太 投入5法郎，自行摘葡萄 總是最先賣完
在這里“總是”告訴了我們什么？
（2）如果你是一位買主會(huì)如何選擇？老太太的辦法好在哪里？
a“無人看管”，大家可以走進(jìn)園里自由選擇，無拘無束地挑選自己稱心如意的葡萄，同時(shí)享受親自摘葡萄的樂趣。
b直接從葡萄架上摘，果子更新鮮。
c“只要……就可以……”這種方法給人以自由，任其選擇的做法，使人們感到被信任、被尊重。
（3）學(xué)生朗讀體會(huì)兩種做法，兩種效果，重點(diǎn)體會(huì)老太太做法的高明。
3、學(xué)習(xí)第三段（第5、6自然段）
（1）自由朗讀5、6自然段。
（2）提問：格羅培斯返回了巴黎，馬上給施工部下達(dá)了什么指示？
指名回答，幻燈出示：回到住地，他馬上給施工部拍了封電報(bào)：撒下草種，提前開放。
學(xué)生齊讀。
師板書：撒下草種，提前開放
（3）格羅培斯為什么要求在樂園里撒下草種？他是怎樣想的？
指名讀。
（4）到了第二年，格羅培斯做了什么？
指名回答，幻燈出示：第二年，格羅培斯讓人按這些踩出的痕跡鋪設(shè)了人行道。（女生讀）
師板書：按照足跡，鋪設(shè)道路
（5）為什么要“按照足跡，鋪設(shè)道路”？
（因?yàn)椤斑@些踩出的小道有寬有窄，優(yōu)雅自然”，寬的地方說明走的游客多，于是路徑就設(shè)計(jì)得寬些，窄的地方說明走的游客少些，也該設(shè)計(jì)得窄些，而沒有人走的地方，自然就用不著去設(shè)計(jì)路徑了。它是游客自由選擇的結(jié)果，符合眾多人的意愿。格羅培斯的設(shè)計(jì)是一種順其自然的方法，可見他設(shè)計(jì)的用心良苦。）
（6）指導(dǎo)朗讀，體會(huì)方案的高明。
（7）最佳路徑的設(shè)計(jì)與法國南部農(nóng)民賣葡萄有什么聯(lián)系？
4、學(xué)習(xí)第四段（第7自然段）
（1）指名朗讀第7自然段。
（3）齊讀第7自然段。
（三）拓展延伸，與“大師”對(duì)話
（四）總結(jié)課文
大師之大，不僅在精湛的藝術(shù)，創(chuàng)新的思維，還在于精益求精的精神，更在于他尊重他人，為人著想的人本思想。我們應(yīng)該感謝格羅培斯，他送給我們一個(gè)道理：在沒有辦法的時(shí)候，給人自由，任其選擇，也許是最佳路徑。在這里，老師真誠祝愿我們每一位同學(xué)能以格羅培斯為榜樣，不斷爭取，創(chuàng)造學(xué)習(xí)上的“最佳”。
（五）布置作業(yè)：
1、給得到世界最佳設(shè)計(jì)的格羅培斯寫一段頒獎(jiǎng)詞。
2、開展“走近迪斯尼”語文實(shí)踐活動(dòng)。
（六）板書設(shè)計(jì)：
6最佳路徑
撒下草種，提前開放
按照足跡，鋪設(shè)道路
給人自由，任其選擇
七、教學(xué)反思。
這是一篇內(nèi)容生動(dòng)，意蘊(yùn)深遠(yuǎn)的課文，文章向我們介紹了世界建筑大師格羅培斯為迪斯尼樂園設(shè)計(jì)路徑的故事，著重記敘了他從一位年老的葡萄原主“給人自由，任其選擇”的賣葡萄的方法上受到啟發(fā)，產(chǎn)生了“撒下草種，提前開放”的路徑設(shè)計(jì)策略，最終，被評(píng)為世界最佳設(shè)計(jì)的過程。告訴我們；尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機(jī)會(huì)，其本身就是一種最佳選擇。
一、“許多園主賣葡萄”與“年邁無力的老太太賣葡萄”的對(duì)比：
在學(xué)生自由讀完第二大段后，讓學(xué)生說說許多葡萄園主是如何賣葡萄的？“年邁無力”的“老太太”呢？他們各自賣葡萄的結(jié)果怎樣？通過兩種截然不同的方法和結(jié)果的對(duì)比朗讀，讓學(xué)生展開想象，談?wù)勅绻约鹤鳛橐晃毁I主會(huì)如何選擇？思考老太太的辦法好在哪里？為理解下文中格羅培斯的設(shè)計(jì)方案打下基礎(chǔ)。
二、“老太太賣葡萄”與“格羅培斯設(shè)計(jì)路徑”的聯(lián)系：
在教學(xué)第三大段時(shí)，首先讓學(xué)生充分的讀，說說格羅培斯的方案是什么？為什么撒下草種？他是怎么想的？理解“有寬有窄”的道路鋪設(shè)的依據(jù)，在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生談?wù)劥伺e和“老太太賣葡萄”有什么聯(lián)系？領(lǐng)悟其共同之處都是給人選擇的自由。
三、暢談“最佳路徑”
總結(jié)課文時(shí)，讓學(xué)生討論“格羅培斯的迪斯尼樂園路經(jīng)設(shè)計(jì)為什么被評(píng)為最佳設(shè)計(jì)？”學(xué)生暢所欲言。最后提出希望，希望學(xué)生能找出適合自己的學(xué)習(xí)上的最佳路徑。
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇二
一、循序漸進(jìn)：引導(dǎo)孩子快速提取、概括信息。
上課伊始，我請(qǐng)同學(xué)自己讀一讀，劃一劃課文，迅速找出最佳路徑是怎樣的一條路徑？學(xué)生讀好交流時(shí)，我再進(jìn)一步作概括能力的訓(xùn)練。
師：你們找到了嗎？
生：（讀）沒多久，小草長出來了，整個(gè)樂園提前開放的半年里，草地被踩出許多小道。在迪斯尼樂園提前開放的半年里，草地被踩出許多小道，這些踩出的小道有寬有窄，幽雅自然。
師：能用一句話來說嗎？
生：（讀）在迪斯尼樂園提前開放的半年里，草地被踩出許多小道，這些踩出的小道有寬有窄，幽雅自然。
師：能用半句話來說嗎？
生：（讀）這些踩出的小道有寬有窄，幽雅自然。
師：能用詞語來說嗎？
生：有寬有窄，幽雅自然。
這時(shí)我將這八個(gè)字寫下來，然后向孩子們說，由兩句到一句，由一句到半句，再到詞語，這是一個(gè)逐步概括的過程?，F(xiàn)在再讓我們?cè)俅巫x一讀這八個(gè)濃縮的詞語。
二、展開想象：感悟路徑的美麗。
師：你仿佛看到了怎樣的小道？
生：我看到了有的小路寬，有的小路窄。
生：我看到草地上有很多的小腳印。
生：我看到小道像蛇一樣彎彎曲曲。
師：像蛇？
生：像巨龍一樣。
生：像絲綢一樣鋪在草坪上。
生：像小溪流。
師：這條路是那么——
生：有寬有窄。
師：這條路是那么——
生：幽雅自然。
師：的確，這條小路讓我們感受到了設(shè)計(jì)師高超的設(shè)計(jì)，感受到了設(shè)計(jì)的魅力。
三、緊扣詞句：感受設(shè)計(jì)之難。
師：創(chuàng)造這樣一個(gè)最佳路徑來，容易嗎？
生：蠻容易的，這樣既節(jié)省錢又可以提前開放。
大多數(shù)孩子認(rèn)為是不容易。
于是我請(qǐng)同學(xué)們字讀課文的相關(guān)段落，看看到底有多難？
請(qǐng)孩子們讀了四五分鐘后，開始交流。
在交流中，主要緊扣1、2兩小節(jié)中的一些詞句：
第一個(gè)孩子讀：他已經(jīng)修改了50多次，沒有一次是讓他滿意的。接到催促電報(bào)，他心里更加焦躁。巴黎的慶典一結(jié)束，他就讓司機(jī)駕車帶他去了地中海海濱。他想清理一下思緒，爭取在回國前把方案定下來。
師：修改了什么？多少次？你體會(huì)到什么？
生：路徑很難設(shè)計(jì)。
生讀：對(duì)迪斯尼樂園各景點(diǎn)之間的道路安排，他已經(jīng)修改了50多次，沒有一次是讓他滿意的。
師：為什么你突出了‘沒有一次’這些詞？
師：很好，還有哪些地方也可以看出路徑設(shè)計(jì)很困難嗎？
學(xué)生默讀課文1、2兩小節(jié)，然后我們根據(jù)“40多年”、“攻克過無數(shù)個(gè)難題”、“大傷腦筋”、“催促”等詞語談體會(huì)，當(dāng)然時(shí)間緊張學(xué)生也能從文中體會(huì)出來。另外，從這些交流中我們還感受到了設(shè)計(jì)師的“精益求精”的精神。
反思：感覺不夠引導(dǎo)簡潔。
四、創(chuàng)造靈感：要有放松的心態(tài)和情景
師：創(chuàng)造一樣?xùn)|西很難，創(chuàng)造需要靈感，可是靈感在什么時(shí)候比較容易出現(xiàn)？同學(xué)們來讀讀這句話。
（出示：“靈感”的獲得一般是在放松的無意識(shí)情況下獲得的。）
我舉了例子，如阿基米德洗澡時(shí)候發(fā)現(xiàn)浮力等。
師：大家都贊同放松才能有靈感，你說格羅培斯知道這個(gè)道理嗎？
多數(shù)孩子說知道，并且結(jié)合課文“他就讓司機(jī)駕車帶他去了地中海海濱”來談。
五、讀懂兩種賣葡萄的方法
我們通過讀，發(fā)現(xiàn)第3節(jié)的賣法是吆喝法，第4節(jié)的賣法是“給人自由、任其選擇”法。
誰的生意好呢？根據(jù)這個(gè)討論，我們是結(jié)合課文的語句進(jìn)行的，如對(duì)“總是、最先”等詞的理解和體會(huì)。
接著讀課文描寫（兩段寫葡萄賣法的話），讀完談體會(huì)，感悟路徑設(shè)計(jì)的思路來源于賣葡萄的方法。
六、聯(lián)系《蘋果里的五角星》來談創(chuàng)造力來源于什么？
師：關(guān)于創(chuàng)造力，第5課中我們發(fā)現(xiàn)——（出示：創(chuàng)造里，往小處說，就是換一種切蘋果的方法。）
學(xué)生讀完后，我請(qǐng)同學(xué)填空。題目是，創(chuàng)造力，……？
學(xué)生寫。
交流。
生：創(chuàng)造力取決于你是否處于悠閑狀態(tài)。
生：創(chuàng)造力，你不去管他，他就不請(qǐng)自來了。
師：光悠閑，緊緊隨他去，他就能出現(xiàn)嗎？
生迷惑，我說還是來看看創(chuàng)造力，靈感到底需要什么吧？
生：創(chuàng)造力，往小處說，就是由賣葡萄想到路徑設(shè)計(jì)。（掌聲響起來）
生：創(chuàng)造力，往小處說，就是要先努力，先進(jìn)行認(rèn)真的思考，然后才進(jìn)行放松，讓靈感自己來。比如格羅培斯就先設(shè)計(jì)了很久，也設(shè)計(jì)了很多次，后來在放松的情況下設(shè)計(jì)出最佳路徑的。
生：創(chuàng)造力，需要十分的刻苦努力，和一點(diǎn)放松。
生：創(chuàng)造力，往小處說，就是換一種賣葡萄的方法，往大處說，就是換一種觀察方式。（掌聲）
最后，我總結(jié)發(fā)言。
下課。
內(nèi)容概括：這篇介紹了關(guān)于《最佳路徑》課堂教學(xué)實(shí)錄之一,最佳路徑，希望對(duì)你有幫助！
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇三
1、在閱讀感悟中感受格羅培斯的“給人自由，任其選擇”的做法。
2、在朗讀感悟、想象、表達(dá)中提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。
教學(xué)過程：
一、談話導(dǎo)入??
2.是的，這就是迪斯尼樂園，今天的學(xué)習(xí)就是和迪斯尼有關(guān)。
3.課文預(yù)習(xí)了嗎？我選幾個(gè)來考考你們。
注意：“踩”：平舌音。
出示：濱；指名讀；讀這個(gè)字要注意什么？同學(xué)們你們猜想這個(gè)詞語是什么意思嗎？（這是一個(gè)靠近水邊的地方）
（4）出示：拐，會(huì)組詞嗎？
（5）出示：躁，這個(gè)字一定要好好讀，知道在文章中組了一個(gè)什么詞語嗎？（焦躁），一起把這個(gè)詞語讀兩遍。
4.文章讀了嗎？知道這篇文章寫了什么？
邊讀邊思考
5.同學(xué)們這是一篇耐人尋味，引人思考的文章。
（1）再來看看文章，知道路徑是什么意思嗎？
（有寬有窄，優(yōu)雅自然）誰來把這兩次詞語再讀讀呢？（指名讀）在讀這個(gè)詞語的時(shí)候有沒有什么獨(dú)特的感受。（學(xué)生說）齊讀。
6.同學(xué)們我們?cè)谇懊婕右粋€(gè)最佳，就是最好的路徑，對(duì)嗎？究竟是什么樣的路徑呢？也請(qǐng)你在文章中找一找。
（1）同學(xué)們此時(shí)此刻，你們的腦海里產(chǎn)生了哪些問題呢？
7.師生交流
（1）為什么能設(shè)計(jì)出這個(gè)最佳路徑？
（2）學(xué)生說：是一個(gè)老太太給了他的啟發(fā)……（你是從什么地方讀出來的？）
（4）老太太和其他人買葡萄有什么不一樣嗎？
（5）請(qǐng)大家把第三四自然段讀讀，假如你是一位游人，你會(huì)選擇到什么地方摘葡萄？（學(xué)生自讀課文）
師生交流學(xué)生表達(dá)到老太太那里去買葡萄，這樣更加自由一些。
是的，老太太選擇了這樣的方法，這樣做的結(jié)果怎么樣？（一起讀：她的葡萄最先賣完）
給了格羅培斯什么啟發(fā)？一起讀
8.還有什么地方可以看出格羅培斯能夠設(shè)計(jì)出這樣的最佳途徑？
（1）有經(jīng)驗(yàn)；修改了五十多次；
（2）再把這個(gè)自然段讀一讀，看看你們還體會(huì)到什么？
（3）有恒心；有耐心的人；精益求精的人；工作一絲不茍的人；
（5）師生交流 他是在追求一種“最佳”
9.請(qǐng)一位同學(xué)讀讀這段文字，把你的感受讀出來。（指名讀）
（1）同學(xué)們，這樣的大師，這樣的追求，能設(shè)計(jì)不出這最佳的途徑嗎？讓我們一起把這段話好好地讀讀，把對(duì)人物的體會(huì)融入你的朗讀中去。
10.繼續(xù)交流，還從什么地方看出來，為什么能設(shè)計(jì)出最佳途徑？
（1）格羅培斯的做法和老太太的的做法之間究竟有什么聯(lián)系呢？自己再讀讀課文。
（2）學(xué)生說（你能不能用課文中的語言具體地說一說）學(xué)生說
（3）你為什么選擇這一段呢？師生交流。（還想挖掘出些什么？）
（4）我們一起讀讀第五六兩段，感受和老太太在做法上的相似之處。
三、布置作業(yè)
1.朗讀課文
2.把你內(nèi)心感受最深的句子寫下來
3.如果你是格羅培斯你會(huì)怎樣介紹？你是專家你會(huì)怎么樣評(píng)價(jià)呢？如果你是一位游客，你會(huì)對(duì)格羅培斯說些什么？（老師提醒：假如你選擇了……你一定要……）
教學(xué)反思：
設(shè)計(jì)背景：
試圖通過學(xué)生對(duì)格羅培斯的“給人自由，任其選擇”的做法，通過學(xué)生對(duì)文章具體語言文字的閱讀、感悟，從而體會(huì)格羅培斯這個(gè)設(shè)計(jì)的巧妙。
細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)
初讀《最佳路徑》一文，不禁為格羅培斯的創(chuàng)意拍手叫好，“給人自由，任其選擇”這樣順其自然的方式，收到了意想不到的效果，最終成就了“最佳”。
這個(gè)“最佳設(shè)計(jì)”的靈感，來自于一個(gè)無奈之舉，一個(gè)無心之施，一個(gè)無心插柳柳成蔭的現(xiàn)象。這個(gè)“最佳設(shè)計(jì)”的產(chǎn)生，來自一個(gè)建筑設(shè)計(jì)大師的敬業(yè)精神，來自于一個(gè)透過表象看到本質(zhì)的智者的思考，來自于善于聯(lián)系，極富創(chuàng)造力的建筑藝術(shù)家的設(shè)計(jì)。
一是給予了學(xué)生“自由”。自由是世界上最大的創(chuàng)造，沒有自由可以說就沒有世界驚人的創(chuàng)造。迪斯尼樂園的路徑被評(píng)為世界最佳設(shè)計(jì)，那是因?yàn)榻ㄖ髱熡昧巳说淖杂?，用了所有來迪斯尼樂園來玩的顧客的自由?？磥硭瓉?0多次的設(shè)計(jì)肯定在自由上沒有走通。自由是讓建筑大師走向成功。事實(shí)上自由也能讓每個(gè)學(xué)生，包括我們老師走向成功。沒有自由就沒有知識(shí)，沒有自由就沒有創(chuàng)造。
所以在課的伊始是這樣的：
師：徑是什么意思？
生：小路。
師：路徑呢？
生：我想路徑就是道路吧。
師：最佳路徑又是什么意思呢？
生：最佳是最好的意思，最佳路徑也就是最好的道路。
師：生活中有你認(rèn)為的最佳路徑嗎？（生思考）
生1：我放學(xué)回家時(shí)走一條最近又好走的路，這條路就是最佳路徑。
生2：我心情不好時(shí)喜歡在村邊的一條小路上散步，我覺得這條小路是我放松心情的最佳路徑。
師：你們認(rèn)為呢？（經(jīng)過討論，孩子們達(dá)成了共識(shí)。）
師：在學(xué)習(xí)上有沒有最佳路徑呢？ 學(xué)生幾乎異口同聲：勤奮。
師：（故作疑狀）我不明白。
生：上學(xué)期我們學(xué)過《說勤奮》，我知道通往理想的橋梁是勤奮，那么在學(xué)習(xí)上你想取得好成績，你想成功，你必須得勤奮，所以勤奮是學(xué)習(xí)上的最佳路徑。
生：有句名言，“書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟”也能說明勤奮是學(xué)習(xí)道路上的最佳路徑。
師：大家說得都很有道理，路是我們自己走出來的，只要你善于發(fā)現(xiàn)，勇于實(shí)踐，你定會(huì)找到一條屬于自己生活中的最佳路徑。
師：課文中的最佳路徑是指什么呢？它是誰設(shè)計(jì)的？讓我們一起來學(xué)習(xí)課文。
這樣導(dǎo)入的意圖：讓學(xué)生談?wù)勆钪械淖罴崖窂讲⒎窃诶速M(fèi)時(shí)間，并非在作秀，我總覺得語文學(xué)習(xí)必須與生活緊密聯(lián)系，讓學(xué)生明白學(xué)語文是非常有用的，激起他們學(xué)習(xí)語文的興趣，這樣的語文課堂才有生命力。
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇四
黨的xx屆四中全會(huì)作出《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》(以下簡稱《決定》)，提出建設(shè)中國特色社會(huì)主義法治體系、建設(shè)社會(huì)主義法治國家的總目標(biāo)。這是中國共產(chǎn)黨歷史上第一次提出“法治體系”的概念，標(biāo)志著中國特色社會(huì)主義法律體系形成后，科學(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法、公正司法、全民守法這一具有內(nèi)在聯(lián)系、互相影響、彼此制約的法治體系正在形成。傳統(tǒng)意義上以法律體系為載體的靜態(tài)法治正在向以法治體系為載體的動(dòng)態(tài)法治轉(zhuǎn)變，寫在紙上的法律正在向生活中的法律轉(zhuǎn)變，法律上抽象的權(quán)利正在向具體的訴權(quán)轉(zhuǎn)變，司法的功能和價(jià)值再次被關(guān)注，司法改革正面臨承前啟后、繼往開來的重大歷史機(jī)遇。
應(yīng)當(dāng)看到，當(dāng)前中國的司法改革具有良好的先決條件。黨中央高度重視法治建設(shè)，依法治國已經(jīng)成為堅(jiān)持和發(fā)展中國特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求和重要保證，中國特色社會(huì)主義法律體系已經(jīng)形成，法治政府建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，全社會(huì)法治觀念明顯增強(qiáng)，司法體制機(jī)制不斷完善，司法改革的內(nèi)在動(dòng)力和外部環(huán)境正處于歷史上最好的時(shí)期。同時(shí)，我們也必須清醒地認(rèn)識(shí)到，與黨和國家事業(yè)發(fā)展要求相比，與人民群眾期待相比，與推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化相比，司法體制和工作機(jī)制還存在許多不相適應(yīng)的地方。司法權(quán)的中央事權(quán)屬性和判斷權(quán)屬性未能得到充分體現(xiàn)，司法權(quán)運(yùn)行的內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制尚未完全形成，外部環(huán)境有待優(yōu)化，保障機(jī)制尚不健全，司法不規(guī)范、不嚴(yán)格、不透明、不文明現(xiàn)象仍然存在，司法不公和貪腐問題的懲治預(yù)防機(jī)制尚不完善。這些問題，直接制約和妨礙黨和國家事業(yè)發(fā)展，損害社會(huì)公平正義，損害人民群眾合法權(quán)益，必須從體制機(jī)制上予以解決。黨的xx屆四中全會(huì)圍繞完善司法管理體制、司法權(quán)力運(yùn)行機(jī)制、司法監(jiān)督制約機(jī)制、司法保障機(jī)制等事關(guān)人民司法事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的重大問題，作出了一系列重大決定，可以簡要梳理為以下八個(gè)方面。
司法體制是司法權(quán)運(yùn)行的制度基礎(chǔ)。我國現(xiàn)行的司法體制是中國特色社會(huì)主義制度的有機(jī)組成部分，體現(xiàn)了黨的領(lǐng)導(dǎo)、人民當(dāng)家作主和依法治國的有機(jī)統(tǒng)一，與我國現(xiàn)行的國體和政體是基本相適應(yīng)的。同時(shí)我們也要承認(rèn)，現(xiàn)行的司法體制形成于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，法院的人財(cái)物由相對(duì)應(yīng)行政區(qū)劃的人事、財(cái)政部門來管理和保障，導(dǎo)致司法權(quán)的中央事權(quán)屬性與管理保障上的地方性產(chǎn)生沖突，這與建立統(tǒng)一有序、平等競爭的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序不相適應(yīng)。黨的xx屆三中全會(huì)決定推動(dòng)省以下地方法院、檢察院人財(cái)物統(tǒng)一管理，走出了司法體制改革的關(guān)鍵一步。黨的xx屆四中全會(huì)在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化了司法體制改革的具體舉措。
一是最高人民法院設(shè)立巡回法庭，審理跨行政區(qū)域重大行政和民商事案件。黨的xx屆三中全會(huì)決定實(shí)行省以下地方法院、檢察院人財(cái)物統(tǒng)一管理之后，人們對(duì)跨省之間的民商事案件和省級(jí)范圍內(nèi)影響較大的行政案件能否得到公正審理存有疑慮，有的建議由第三方管轄，也有人建議提級(jí)管轄。黨的xx屆四中全會(huì)決定設(shè)立最高人民法院巡回法庭，是對(duì)黨的xx屆三中全會(huì)決定地方法院人財(cái)物實(shí)行省級(jí)統(tǒng)管的進(jìn)一步深化。最高人民法院設(shè)立巡回法庭，有利于確保法律統(tǒng)一適用，維護(hù)國家法制統(tǒng)一;有利于審判機(jī)關(guān)重心下移，就地解決糾紛，方便群眾訴訟。巡回法庭是最高人民法院的派出機(jī)構(gòu)和組成部分，不是一個(gè)獨(dú)立的審級(jí)，也不是獨(dú)立的法院，在工作方式上也不能簡單等同于傳統(tǒng)意義上的巡回審判。
二是探索設(shè)立跨行政區(qū)劃的人民法院，辦理跨地區(qū)案件。我國現(xiàn)有地方各級(jí)法院共計(jì)3573個(gè)，絕大多數(shù)法院設(shè)置與行政區(qū)劃相對(duì)應(yīng)。這樣的司法體制便于明確管轄、便利訴訟，也容易得到當(dāng)?shù)攸h政部門的大力支持。但另一方面，由于人財(cái)物受制于地方，司法權(quán)的運(yùn)行易受地方因素影響和干擾。通過設(shè)立跨行政區(qū)劃的法院，集中審理跨區(qū)域的民商事案件、行政案件、環(huán)境資源案件等，可以彌補(bǔ)省級(jí)統(tǒng)管未能完全解決的一些問題，從體制上排除地方因素對(duì)公正司法的干擾，確保少數(shù)涉及地方利益的案件得到公正處理，促進(jìn)國家法律統(tǒng)一正確實(shí)施。
三是推動(dòng)實(shí)行審判權(quán)和執(zhí)行權(quán)相分離的體制改革試點(diǎn)。執(zhí)行難作為社會(huì)誠信體系不健全而導(dǎo)致的一種司法現(xiàn)象，已經(jīng)成為人民法院三輪司法改革尚未最終克服的頑癥。如何化解執(zhí)行難，學(xué)界和實(shí)務(wù)界有諸多不同的觀點(diǎn)。執(zhí)行權(quán)可以劃分為執(zhí)行裁決權(quán)和執(zhí)行實(shí)施權(quán)。執(zhí)行裁決權(quán)是一種判斷權(quán)和裁量權(quán)，屬于司法權(quán)的范疇;執(zhí)行實(shí)施權(quán)是一種行政權(quán)，上下級(jí)之間是一種指揮和服從的關(guān)系。因此，在人民法院內(nèi)部將審判權(quán)和執(zhí)行權(quán)相分離，建立相對(duì)獨(dú)立的強(qiáng)制執(zhí)行機(jī)構(gòu)，既可以充分發(fā)揮執(zhí)行實(shí)施權(quán)作為行政權(quán)的制度優(yōu)勢(shì)，形成上下統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的執(zhí)行體制，又可以避免執(zhí)行裁決權(quán)與執(zhí)行實(shí)施權(quán)簡單分割而影響執(zhí)行效率、損害司法公信。
四是改革司法機(jī)關(guān)人財(cái)物管理體制，探索實(shí)行法院司法行政事務(wù)管理權(quán)和審判權(quán)相分離。隨著以審判為中心的訴訟制度改革的不斷深化，法院人員分類管理改革的進(jìn)一步細(xì)化，人民法院內(nèi)部的司法行政事務(wù)管理權(quán)必須與審判權(quán)相分離，真正形成以審判為中心的法院內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行體制。由于過去在管理上未能嚴(yán)格界定司法機(jī)關(guān)內(nèi)部各種權(quán)力的不同屬性，導(dǎo)致管理與服務(wù)的界限不明、上下級(jí)之間的關(guān)系不清、法官與行政管理人員的身份混同，最終導(dǎo)致法官數(shù)量不少，但從事一線審判工作的人員不足，工作效率不高?！稕Q定》提出探索實(shí)行司法行政事務(wù)管理權(quán)與審判權(quán)相分離，既可以充分發(fā)揮人民法院內(nèi)部司法行政事務(wù)管理權(quán)的行政權(quán)屬性，又可以更好地推進(jìn)以審判為中心的訴訟制度改革，確保審級(jí)獨(dú)立。
五是完善行政訴訟體制機(jī)制，合理調(diào)整行政訴訟案件管轄制度。行政訴訟是三大訴訟中受地方因素影響最大的訴訟。2019年，“民告官”的行政訴訟案件立案數(shù)在近幾年連續(xù)下降的情況下，又比2019年下降5%，上訴率則高達(dá)72.7%。在行政訴訟中，為了地方利益、部門利益打招呼、批條子、遞材料干預(yù)司法個(gè)案的現(xiàn)象比較突出。因此，要配合跨行政區(qū)劃法院設(shè)立、司法公開、立案制度等改革，進(jìn)一步完善行政訴訟體制機(jī)制，合理調(diào)整行政訴訟案件管轄制度，防止地方保護(hù)主義和行政機(jī)關(guān)干預(yù)，從制度上解決行政訴訟立案難、審理難、執(zhí)行難等突出問題。
司法機(jī)制是審判權(quán)運(yùn)行的重要載體，是決定和影響司法公正的重要因素。司法機(jī)制涉及立案、庭審、裁判、執(zhí)行等審判權(quán)運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)與法官制度、司法環(huán)境、司法保障等具體制度密切相關(guān)。《決定》緊緊圍繞訴權(quán)保護(hù)、審級(jí)職能、庭審中心、司法責(zé)任等關(guān)鍵問題，緊緊抓住司法權(quán)運(yùn)行的內(nèi)在規(guī)律，進(jìn)一步明確了審判權(quán)運(yùn)行機(jī)制的改革思路。
一是改革法院案件受理制度，變立案審查制為立案登記制。訴權(quán)的廣泛性、便捷性是現(xiàn)代社會(huì)司法文明的重要標(biāo)志。任何權(quán)利如果不具有可訴性，就失去了具體的保護(hù)路徑，就不具有現(xiàn)實(shí)性，其價(jià)值和意義就要大打折扣。同時(shí)，如果社會(huì)成員不能通過訴訟解決糾紛，就會(huì)選擇私力救濟(jì)或群體抗?fàn)幍姆绞綄?shí)現(xiàn)其目的，反而不利于社會(huì)穩(wěn)定?！稕Q定》提出要改革法院案件受理制度，變立案審查制為立案登記制，對(duì)人民法院依法應(yīng)該受理的案件，做到有案必立、有訴必理。這就意味著人民法院在立案環(huán)節(jié)對(duì)當(dāng)事人提交的訴訟材料只進(jìn)行形式審查而不再進(jìn)行實(shí)質(zhì)審查，實(shí)現(xiàn)了程序與實(shí)體相分離。立案制度的這一巨大變化，一方面給人民群眾通過訴訟解決糾紛提供了制度保障，另一方面又給人民法院工作帶來新的挑戰(zhàn)。我們必須進(jìn)一步健全立案公開制度，同時(shí)加大對(duì)虛假訴訟、惡意訴訟和無理纏訴行為的懲治力度，構(gòu)建文明、有序、規(guī)范的立案工作機(jī)制。
二是完善審級(jí)制度，明確四級(jí)法院的職能定位。我國現(xiàn)行的法院體制實(shí)行四級(jí)兩審終審制。各級(jí)法院均承擔(dān)一審職能，中級(jí)法院以上同時(shí)承擔(dān)二審職能，各級(jí)法院同時(shí)還承擔(dān)再審職能，各種程序相互交錯(cuò)、職能相互重疊、機(jī)構(gòu)攀比對(duì)應(yīng)，導(dǎo)致地方三級(jí)法院案件性質(zhì)同質(zhì)化、審判方式同質(zhì)化、法官素質(zhì)同質(zhì)化、職能作用同質(zhì)化，既不利于有效分流案件，也不利于國家判斷權(quán)的科學(xué)構(gòu)建，上級(jí)法院的審判監(jiān)督和指導(dǎo)職能也未能得到很好發(fā)揮。《決定》提出要完善審級(jí)制度，一審重在解決事實(shí)認(rèn)定和法律適用問題，因?yàn)橐粚従嚯x案件爭議的事實(shí)更近，便于及時(shí)查明事實(shí);二審重在解決訴辯雙方對(duì)一審認(rèn)定事實(shí)和適用法律的爭議，實(shí)現(xiàn)二審終審;再審重在審查終審裁判的正當(dāng)性，維護(hù)裁判的權(quán)威性、穩(wěn)定性，最終實(shí)現(xiàn)法院裁判的終局性。合理定位四級(jí)法院在不同審級(jí)中的職能作用，對(duì)于提高訴訟效率、樹立司法權(quán)威、提高司法公信具有重要意義。
三是推進(jìn)以審判為中心的訴訟制度改革，全面貫徹證據(jù)裁判規(guī)則。以審判為中心是現(xiàn)代社會(huì)司法文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。2019年以來一些重大冤錯(cuò)案件的發(fā)現(xiàn)與糾正，引起了社會(huì)各界對(duì)疑罪從無、庭審中心和證據(jù)裁判的強(qiáng)烈關(guān)注。在第六次全國刑事審判工作會(huì)議上，最高人民法院提出審判案件要以庭審為中心，實(shí)現(xiàn)事實(shí)證據(jù)調(diào)查在法庭、定罪量刑辯論在法庭、裁判結(jié)果形成于法庭，全面落實(shí)直接言詞原則，嚴(yán)格執(zhí)行非法證據(jù)排除制度，讓法庭成為確認(rèn)與解決被告人罪責(zé)刑問題的最終階段和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在民事和行政訴訟中，所有的舉證、質(zhì)證和認(rèn)證也應(yīng)當(dāng)在法庭上實(shí)現(xiàn)和完成，所有的裁判結(jié)果都應(yīng)當(dāng)是法庭調(diào)查和庭審辯論后形成的、具有內(nèi)在邏輯關(guān)系的必然結(jié)果。
四是完善司法解釋和案例指導(dǎo)制度，進(jìn)一步發(fā)揮最高人民法院統(tǒng)一法律適用標(biāo)準(zhǔn)的職能。最高人民法院的審判指導(dǎo)職能必將隨著司法改革的深化進(jìn)一步加強(qiáng)。按照《決定》的精神，最高人民法院將進(jìn)一步完善司法解釋制度，嚴(yán)格司法解釋的立項(xiàng)、調(diào)研、審議等程序，加強(qiáng)司法解釋的針對(duì)性、規(guī)范性、及時(shí)性和有效性，改革指導(dǎo)性案例的篩選、評(píng)估、論證和發(fā)布機(jī)制，建立將最高人民法院的裁判轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)性案例的工作機(jī)制。
司法權(quán)既然是判斷權(quán)，判斷主體的獨(dú)立性就是確保結(jié)果公正性的前提條件。近年來，隨著全社會(huì)法治意識(shí)的增強(qiáng)和行政機(jī)關(guān)依法執(zhí)政能力的提高，人民法院的司法環(huán)境有了較大改善。但從實(shí)踐來看，一些涉及地方利益的征地拆遷、環(huán)境污染、企業(yè)破產(chǎn)等案件，普遍存在立案難、勝訴難和執(zhí)行難，由此引發(fā)的申訴上訪也占較大比例。《決定》將完善確保依法獨(dú)立公正行使審判權(quán)和檢察權(quán)的制度作為保證公正司法的首要問題，彰顯了獨(dú)立性在確保司法公正中的重要地位。
一是建立領(lǐng)導(dǎo)干部干預(yù)司法活動(dòng)、插手具體案件處理的記錄、通報(bào)和責(zé)任追究制度。領(lǐng)導(dǎo)干部干預(yù)、插手個(gè)案處理是當(dāng)前人民群眾反映較為強(qiáng)烈的問題。當(dāng)前，要結(jié)合人民法院正在全面推進(jìn)的司法責(zé)任制、司法公開、監(jiān)督留痕等改革舉措，建立領(lǐng)導(dǎo)干部干預(yù)和插手個(gè)案的電話記錄、轉(zhuǎn)遞材料、口頭指示等信息的提取、封存、舉報(bào)和公開制度，為人民法院依法獨(dú)立行使審判權(quán)營造良好的外部環(huán)境。
二是健全行政機(jī)關(guān)依法出庭應(yīng)訴、支持法院受理行政案件、尊重并執(zhí)行法院生效裁判的制度。行政機(jī)關(guān)對(duì)待行政訴訟的態(tài)度一直是法治建設(shè)水平的一個(gè)重要標(biāo)尺。健全行政機(jī)關(guān)依法出庭應(yīng)訴制度，既可以讓行政機(jī)關(guān)直接面對(duì)群眾、及時(shí)化解糾紛，又能夠樹立行政機(jī)關(guān)依法行政的形象，提高全社會(huì)的法治水平。
三是完善懲戒妨礙司法、拒不執(zhí)行、藐視法庭等影響司法權(quán)威的違法犯罪行為的法律制度。公正是權(quán)威的基礎(chǔ)，權(quán)威是公正的保障。近年來，一些當(dāng)事人隨意鬧庭、鬧訪，侮辱、威脅司法工作人員等現(xiàn)象較為突出，嚴(yán)重影響司法機(jī)關(guān)的正常秩序，極大地?fù)p害了司法權(quán)威，嚴(yán)重挫傷了司法人員的職業(yè)尊榮感?！稕Q定》提出要完善相關(guān)法律制度，重點(diǎn)解決侮辱、誹謗、威脅司法工作人員以及嚴(yán)重?cái)_亂法庭秩序等行為的入罪問題，加大對(duì)單位拒不執(zhí)行判決裁定行為的懲治力度，樹立和維護(hù)司法權(quán)威。
四是建立健全司法人員履行法定職責(zé)保護(hù)機(jī)制。司法權(quán)作為判斷權(quán)，其判斷結(jié)果的正確性必須建立在證據(jù)裁判的基礎(chǔ)之上。由于法官不能拒絕裁判，因此當(dāng)證據(jù)不足不能支持訴請(qǐng)主張時(shí)，刑事法官可以根據(jù)疑罪從無原則判定被告人無罪，民事法官可以根據(jù)證明責(zé)任負(fù)擔(dān)、舉證責(zé)任倒置、高度蓋然性等原則作出有利或不利于原告的裁判。嚴(yán)格來說，上述因證據(jù)不足而又不得不作出的裁判均是建立在法律真實(shí)的基礎(chǔ)之上，離案件的客觀真實(shí)可能會(huì)有一定差距。因此，要建立健全司法人員履行法定職責(zé)保護(hù)機(jī)制，甄別各類過錯(cuò)的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，確保法官依法履職行為不受追究，非因法定事由，非經(jīng)法定程序，不得將法官調(diào)離、辭退或者作出免職、降職等處分。
司法工作是一種高度專業(yè)性和技術(shù)性的工作，既需要系統(tǒng)全面的法律專業(yè)知識(shí)，又需要豐富的司法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，司法工作又不能脫離人民群眾，這是由我國的根本政治制度決定的，也是司法工作性質(zhì)所要求的。為了實(shí)現(xiàn)我國司法制度的人民性，保障人民群眾依法有序參與司法，實(shí)現(xiàn)司法專業(yè)性與司法人民性的統(tǒng)一，《決定》圍繞如何保障人民群眾參與司法提出改革舉措。
一是在司法調(diào)解、司法聽證、涉訴信訪等司法活動(dòng)中保障人民群眾參與。引導(dǎo)人民群眾有序參與司法調(diào)解、司法聽證、涉訴信訪等涉及基層群眾利益的糾紛處理，可以起到消除對(duì)立、緩和矛盾、化解糾紛、普及法律、弘揚(yáng)道德的積極作用，便于群眾走進(jìn)司法、參與司法、信賴司法、守護(hù)司法。
二是完善人民陪審員制度，保障公民陪審權(quán)利，提高人民陪審制度公信度。人民陪審員制度是人民群眾當(dāng)家作主、依法參與國家事務(wù)管理的重要形式。人民陪審員來自基層，對(duì)風(fēng)俗民情、市井生活有著更直觀的感受，可以彌補(bǔ)專業(yè)性的不足。這次人民陪審員制度改革的最大亮點(diǎn)，就是逐步實(shí)行人民陪審員只參與事實(shí)審，不參與法律審，真正實(shí)現(xiàn)了揚(yáng)長避短，抓住了陪審制度的主要矛盾，為下一步改革確定了方向。
三是健全社會(huì)矛盾糾紛預(yù)防化解機(jī)制，完善調(diào)解、仲裁、行政裁決、行政復(fù)議、訴訟等有機(jī)銜接、相互協(xié)調(diào)的多元化糾紛解決機(jī)制。司法不可能解決所有的社會(huì)矛盾。當(dāng)前，我國的多元化糾紛解決機(jī)制尚未得到社會(huì)高度認(rèn)同，適用空間較小，解紛隊(duì)伍素質(zhì)不高。根據(jù)《決定》精神，我們要大力支持和發(fā)展調(diào)解、仲裁等民間解紛力量，實(shí)現(xiàn)解紛主體多元化、解紛方式社會(huì)化、解紛人員職業(yè)化，為國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化創(chuàng)造條件。
司法公開是實(shí)現(xiàn)司法公正的重要條件。近年來，人民法院以司法公開倒逼司法公正取得明顯成效，特別是審判流程公開、裁判文書公開、執(zhí)行信息公開三大平臺(tái)建設(shè)贏得國內(nèi)外高度評(píng)價(jià)。同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)看到，有的地方仍然以物質(zhì)條件所限、案件保密、家丑不可外揚(yáng)等理由拒絕公開，導(dǎo)致司法公開效果大打折扣?！稕Q定》明確提出要構(gòu)建陽光司法機(jī)制，依法及時(shí)公開司法的依據(jù)、程序、流程、結(jié)果和生效法律文書，杜絕暗箱操作，為進(jìn)一步拓展司法公開提出了具體指引。
一是構(gòu)建開放、動(dòng)態(tài)、透明、便民的陽光司法機(jī)制。黨的xx屆四中全會(huì)對(duì)司法公開提出了新的更高要求。一要開放，所有審判流程中依法應(yīng)當(dāng)公開的信息都應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人公開。二要?jiǎng)討B(tài)，當(dāng)事人可以通過網(wǎng)上辦公平臺(tái)與法院進(jìn)行必要的互動(dòng)交流。三要透明，所有可以公開的裁判結(jié)果和執(zhí)行信息都應(yīng)當(dāng)上網(wǎng)公開。四要便民，當(dāng)事人和普通民眾參與、旁聽案件審理，獲取法院的公共信息將更加方便、快捷。
二是加強(qiáng)法律文書釋法說理制度。裁判文書釋法說理是當(dāng)事人服判息訴的一個(gè)重要條件，也是彰顯司法文明公正的必然要求。一份說理的裁判文書，可以客觀承載當(dāng)事人雙方持有的證據(jù)和理由，可以全面反映法官裁量的依據(jù)和智慧，可以在一定程度上打消當(dāng)事人上訴、申訴的想法和念頭。當(dāng)前，要大力推行裁判文書的繁簡分流，將寶貴的審判資源投向當(dāng)事人爭議較大、案情復(fù)雜、適用法律困難等案件的說理上來，建立裁判文書說理的剛性約束制度和與法官職級(jí)晉升、逐級(jí)遴選直接掛鉤的制度，建立更加科學(xué)的裁判文書說理的評(píng)價(jià)體系。
三是構(gòu)建司法與傳媒的良性互動(dòng)關(guān)系。人民法院要自覺接受輿論監(jiān)督，尊重新聞傳播規(guī)律，有條件的法庭可以設(shè)立專門的媒體記者席，為媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督、傳播司法信息創(chuàng)造條件。媒體也要尊重司法規(guī)律，特別是對(duì)未決案件的報(bào)道一定要恪守?zé)o罪推定、疑罪從無、證據(jù)裁判等原則，尊重人民法院的判決裁定，共同維護(hù)司法權(quán)威，防止輿論影響司法公正。
四是建立法院普法責(zé)任制和法官以案釋法制度。全民守法是依法治國的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。人民法院和法官要主動(dòng)承擔(dān)普法責(zé)任，充分利用公開庭審、裁判文書公開、發(fā)布典型案例等方式，以案釋法，教育民眾，推動(dòng)全民守法。
司法權(quán)既然是司法機(jī)關(guān)代表國家作出的判斷權(quán)和裁量權(quán)，經(jīng)過法定程序和具備法定條件后，應(yīng)當(dāng)具有終局性。司法裁判的終局性是社會(huì)成員享有安定性的必要條件，也是公民和法人對(duì)自己或他人行為進(jìn)行合理預(yù)期的必然要求。如果人民法院的終審判決可以被輕易推翻，不僅公民正常的生產(chǎn)生活會(huì)受到嚴(yán)重影響，而且市場(chǎng)交易所引發(fā)的產(chǎn)權(quán)變動(dòng)均處于待定狀態(tài)，平等競爭的統(tǒng)一市場(chǎng)秩序就無法建立。《決定》以落實(shí)司法裁判的終局性為基點(diǎn)，就實(shí)行訴訪分離、解決執(zhí)行難等問題提出了改革的具體要求。
一是落實(shí)終審和訴訟終結(jié)制度。我國實(shí)行二審終審制度，但受“信訪不信法、信上不信下”錯(cuò)誤觀念的影響，案件結(jié)而不終、無限申訴的現(xiàn)象較為突出，終審制度不能得到有效落實(shí)，損害了司法權(quán)威，影響了正常的社會(huì)秩序。當(dāng)前，要以確保生效裁判的終局性、穩(wěn)定性為基礎(chǔ)，完善二審終審制度，強(qiáng)化再審裁判的終局性和確定性，落實(shí)涉訴信訪終結(jié)機(jī)制，彰顯司法裁判的國家屬性。
二是保障當(dāng)事人依法行使申訴權(quán)利，改革申訴制度。當(dāng)事人對(duì)生效裁判、決定的申訴常?？梢匝苌鸀殡y以化解的涉訴信訪案件，有的還會(huì)發(fā)展為極端事件。導(dǎo)致這種結(jié)果的原因是多方面的，但申訴人缺少必要的法律知識(shí)是引發(fā)其常年上訪的重要原因。《決定》提出建立申訴案件的律師代理制度，可以引導(dǎo)當(dāng)事人理性、合法、有序地表達(dá)訴求。對(duì)于因經(jīng)濟(jì)困難無力聘請(qǐng)律師的當(dāng)事人，納入法律援助方式解決。
三是制定強(qiáng)制執(zhí)行法，保障勝訴當(dāng)事人及時(shí)實(shí)現(xiàn)權(quán)益。當(dāng)事人的勝訴權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)，判決終局性的價(jià)值也就無法體現(xiàn)。要抓緊推動(dòng)立法部門制定強(qiáng)制執(zhí)行法，就執(zhí)行主體、執(zhí)行程序、執(zhí)行措施、執(zhí)行裁判、執(zhí)行實(shí)施等問題作出更加明確的規(guī)定，同時(shí)要加快建立失信被執(zhí)行人信用監(jiān)督、威懾和懲戒法律制度。
貪腐是司法公正的天敵。如何在體制和機(jī)制上確保司法廉潔，一直是司法改革的關(guān)鍵。近年來，各級(jí)法院廣泛開展法官職業(yè)道德教育，積極構(gòu)建相互制約、相互監(jiān)督的審判執(zhí)行工作機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)嚴(yán)禁”等規(guī)定，人民法院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反貪腐斗爭取得明顯成效。但同時(shí)我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，審判、執(zhí)行等權(quán)力集中領(lǐng)域的貪腐案件仍易發(fā)多發(fā)，嚴(yán)重?fù)p害司法公信?！稕Q定》緊緊抓住這些突出問題，指出了確保司法廉潔的具體路徑。
一是建立司法機(jī)關(guān)內(nèi)部人員過問案件的記錄制度和責(zé)任追究制度。近年來，最高人民法院已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在防止內(nèi)部人員干預(yù)案件方面取得明顯成效。要根據(jù)《決定》的要求，進(jìn)一步細(xì)化和落實(shí)具體的措施，關(guān)鍵在“如何記錄”、“如何追究”上下功夫，完善相關(guān)銜接機(jī)制，建立內(nèi)部人員過問案件的記錄制度和責(zé)任追究制度。
二是明確法官及其輔助人員的工作職責(zé)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行嚴(yán)格的辦案質(zhì)量責(zé)任制。建立嚴(yán)格的辦案質(zhì)量責(zé)任追究制度，是社會(huì)各界對(duì)司法人員提出的一致要求?！稕Q定》提出要實(shí)行辦案質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制和錯(cuò)案責(zé)任倒查問責(zé)制，但同時(shí)提出三個(gè)前置條件：一要明確工作職責(zé)，法官及其輔助人員是否依法履行了應(yīng)當(dāng)履行的工作職責(zé);二要明確工作流程，法官及其輔助人員是否按照訴訟程序和工作流程履行了職責(zé);三要明確工作標(biāo)準(zhǔn)，法官行使的自由裁量權(quán)是否超越了法律限定的范圍，司法輔助人員的行為是否在其合理性和正當(dāng)性之列等。同時(shí)應(yīng)當(dāng)說明的是，嚴(yán)格的辦案質(zhì)量責(zé)任制與司法人員履行法定職責(zé)的保護(hù)機(jī)制是相互配套的兩個(gè)制度，應(yīng)當(dāng)與法官懲戒制度改革同步推進(jìn)。
三是依法規(guī)范司法人員與當(dāng)事人、律師、特殊關(guān)系人、中介組織的接觸、交往行為。為了防止權(quán)力尋租和利益輸送，堅(jiān)決懲治司法掮客行為，《決定》對(duì)司法人員的以下行為作出了禁止性規(guī)定：嚴(yán)禁司法人員私下接觸當(dāng)事人及律師;嚴(yán)禁向當(dāng)事人或律師泄露或?yàn)槠浯蛱桨盖?嚴(yán)禁接受當(dāng)事人或律師的吃請(qǐng)或者收受其財(cái)物;嚴(yán)禁為律師介紹代理和辯護(hù)業(yè)務(wù)等。
四是對(duì)因違法違紀(jì)被開除公職的司法人員、吊銷執(zhí)業(yè)證書的律師和公證員實(shí)行終身禁業(yè)原則。為了確保法律職業(yè)共同體的純潔性，《決定》提出了違法違紀(jì)并被開除的司法人員和法律工作者終身禁業(yè)的原則，表明了對(duì)司法領(lǐng)域貪腐零容忍以及堅(jiān)決清除害群之馬的決心。對(duì)因違法違紀(jì)被開除公職的司法人員、吊銷執(zhí)業(yè)證書的律師和公證員，終身禁止從事法律職業(yè)，構(gòu)成犯罪的要依法追究刑事責(zé)任。
法官素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)公正司法的前提和基礎(chǔ)。法官擔(dān)負(fù)著接受訴請(qǐng)、發(fā)現(xiàn)真實(shí)、判別善惡、平衡利益、實(shí)現(xiàn)正義等多重職能，這就要求法官必須具有系統(tǒng)的法律知識(shí)、豐富的司法經(jīng)驗(yàn)、良好的職業(yè)品德。如何把社會(huì)上最優(yōu)秀的、足以讓人們信賴的法律人才吸引到法官隊(duì)伍中來，除了必要的理想信念教育之外，還必須建立與法官職業(yè)相適應(yīng)的法官制度?！稕Q定》立足于法律職業(yè)共同體的職業(yè)要求，對(duì)法官的職業(yè)準(zhǔn)入、職前培訓(xùn)、職業(yè)保障、逐級(jí)遴選、基層任職等問題作出了原則性的規(guī)定。
一是完善法官職業(yè)準(zhǔn)入和職前培訓(xùn)制度。法官作為依法行使判斷權(quán)和裁量權(quán)的主體，事實(shí)上負(fù)有判斷是非善惡之重任，擁有生殺予奪之大權(quán)，應(yīng)當(dāng)建立更加嚴(yán)格的職業(yè)準(zhǔn)入制度和職前培訓(xùn)制度。根據(jù)我國現(xiàn)行法官法的規(guī)定，法官的任職條件較為寬松，也缺少嚴(yán)格的職前培訓(xùn)制度，有待進(jìn)一步修改完善。
二是完善法官職業(yè)保障體系，建立法官專業(yè)職務(wù)序列及工資制度。根據(jù)我國法官法的規(guī)定，法官的工資制度和工資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)審判工作特點(diǎn)，由國家規(guī)定。法官法頒布19年來，未能制定法官單獨(dú)的工資制度，而是一直將法官按照公務(wù)員管理。根據(jù)《決定》要求，要建立法官專業(yè)職務(wù)序列及工資制度。
三是建立法官逐級(jí)遴選和初任法官由高級(jí)人民法院統(tǒng)一招錄、基層任職的制度。法官逐級(jí)遴選制度是實(shí)現(xiàn)法官專業(yè)知識(shí)、司法經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)品德三結(jié)合的最佳途徑，也與我國四級(jí)法院的功能定位相適應(yīng)。堅(jiān)持上級(jí)法院法官一般從下一級(jí)法院優(yōu)秀法官中遴選的制度，可以為下級(jí)法院的法官預(yù)留較大的晉升空間，便于形成良性的人才成長機(jī)制。由高級(jí)人民法院統(tǒng)一招錄初任法官，既與省以下地方法院人財(cái)物統(tǒng)一管理相適應(yīng)，又可以實(shí)現(xiàn)省級(jí)范圍內(nèi)根據(jù)案件數(shù)量變化實(shí)行法官員額比例的合理調(diào)配。建立初任法官一律到基層法院任職的制度，可以為法官逐級(jí)遴選制度奠定基礎(chǔ)，也符合法官培養(yǎng)成長的模式。
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇五
1、正確、流利、有感情的朗讀課文。
2、學(xué)會(huì)本課九個(gè)生字，兩條綠線內(nèi)的一個(gè)字只識(shí)不寫。認(rèn)識(shí)一個(gè)多音字。理解并積累“漫山遍野、微不足道、啟發(fā)、優(yōu)雅”等詞語。
3、懂得尊重他人，相信他人，給人自由與選擇的機(jī)會(huì)，其中蘊(yùn)含著巨大的價(jià)值。
在教學(xué)中重點(diǎn)感悟迪斯尼樂園的最佳路徑設(shè)計(jì)與法國南部農(nóng)民賣葡萄之間的聯(lián)系，從而理解課文蘊(yùn)涵的的哲理。
2課時(shí)
1、課件2、師生共同搜集有關(guān)迪斯尼樂園的資料。
前置性學(xué)習(xí)提綱：
讀熟課文，理解生字新詞。
抓文中的字詞句說出自己的體會(huì)。
課文寫了一件什么事？
你的學(xué)習(xí)收獲是什么？
搜集迪斯尼樂園的資料。
第一課時(shí)
一、談話導(dǎo)入，揭示課題。
1、讓學(xué)生交流搜集的關(guān)于迪斯尼樂園資料。
2、教師利用課件展示關(guān)于迪斯尼樂園的圖片，并簡單介紹有關(guān)迪斯尼樂園的知識(shí)。
3、師生根據(jù)預(yù)習(xí)情況共同揭題：今天我們學(xué)習(xí)的課文也和迪斯尼有關(guān)，課題是——“最佳路徑”，教師板書課題。
二、檢查預(yù)習(xí)情況：
1、課件展示本課重點(diǎn)詞語。
（1）自讀。
（2）抽生讀。
2、學(xué)生自讀課文，教師提出讀書要求。
三、再讀課文，理解大意。
1、抽生分段讀課文。提出讀的要求和聽的要求；
2、說說課文主要講了一件什么事情。
3、理清課文層次，根據(jù)老師的提示把課文分為三部分：
（一）遇到難題；
（二）獲得啟示；
（三）完成設(shè)計(jì)；
（四）獲得最佳。
四、學(xué)習(xí)生字。
1、觀察生字，說說各生字書寫時(shí)應(yīng)注意的問題。
2、教師指導(dǎo)生字的書寫。
3、完成描紅。
4、學(xué)生正確，美觀、勻稱的書寫生字。
5、給生字找好朋友（相近字），并組詞。
五、作業(yè)設(shè)計(jì)：
2、照樣子在括號(hào)里填上合適的詞語。
例：選擇（路徑）
攻克（ ） 設(shè)計(jì)（ ）
鋪設(shè)（ ） 清理（ ）
板書設(shè)計(jì)：
6 最佳路徑
一、(1-2) 遇到難題；
二、（3-4）獲得啟示；
三、（5-6）完成設(shè)計(jì)；
四、（ 7 ）獲得最佳。
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇六
昨天，區(qū)里的領(lǐng)導(dǎo)來聽課，因?yàn)橹芤坏南挛绮胖?，所以在周一晚上和周二早晨備的課，畢竟是不同于常態(tài)課，還是要上出精品課的水平來，所以在時(shí)間比較短促的情況下，我還是有壓力的。按照進(jìn)度，我上的是第2單元的第2課《最佳路徑》，在鉆研文本的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計(jì)。
第二節(jié)課的時(shí)候，我的老師徐善俊老師和文教局的副局長等領(lǐng)導(dǎo)走進(jìn)了教室，我們組的老師也都坐在了教室后面。
一堂課上下來，我認(rèn)為滿意的地方是：
一、教學(xué)設(shè)計(jì)體現(xiàn)了整體性。
課首，和學(xué)生通過交流，讓學(xué)生明確本單元的主題“創(chuàng)新篇”，并在學(xué)習(xí)本課前，回顧上一篇課文與主題的關(guān)系，提示學(xué)生要關(guān)注本篇課文要和主題聯(lián)系起來，并拓展到第三篇課文的學(xué)習(xí)，并在課文中不斷與主題呼應(yīng)，讓學(xué)生的思路清晰，整體把握。接著，讓學(xué)生通過自由讀書，概括課文的主要內(nèi)容，對(duì)于本篇課文要也有一個(gè)整體的把握；在此基礎(chǔ)上，圍繞兩個(gè)中心問題，有所側(cè)重的展開學(xué)習(xí)：1、迪斯尼樂園的路徑為什么被評(píng)為“最佳路徑”？2、 格羅培斯是如何設(shè)計(jì)出這一“最佳路徑”的？其中，第2個(gè)問題把課文的學(xué)習(xí)串了起來，我感覺整堂課的條理清楚，整體性比較強(qiáng)。
二、教學(xué)設(shè)計(jì)中注意了訓(xùn)練學(xué)生的思維。
語文教學(xué)不能忽視學(xué)生的思維發(fā)展，但是我們的語文教學(xué)缺失最多的就是“讓學(xué)生學(xué)會(huì)思考”，在學(xué)習(xí)課文的的時(shí)候，我提了這樣的問題：“請(qǐng)同學(xué)們自由讀第2節(jié)，一邊讀一邊想，你從這一節(jié)讀懂了什么？”“你從3、4節(jié)能看出格羅培斯是怎樣的人？”“你從‘馬上’這個(gè)詞能看出什么？”“……”這樣的問題是開放性的問題，如果不經(jīng)過訓(xùn)練，學(xué)生是回答不出來的，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了從課文中找答案，不經(jīng)常進(jìn)行深入的思考，就不會(huì)思考了。所以經(jīng)常問一問“你從哪個(gè)字、哪個(gè)詞、哪一句中看出……”讓學(xué)生邊讀邊思考，在品讀語言文字中讀出文本背后的深刻含義。
我覺得，語文老師在教學(xué)設(shè)計(jì)的時(shí)候應(yīng)該關(guān)注學(xué)生思考能力的訓(xùn)練，只有讓他們的腦子動(dòng)起來，他們才會(huì)越來越聰明。
三、教學(xué)過程中師生、生生的交流自然和諧。
教學(xué)的過程是一個(gè)“交流”的過程，如果能夠在課堂上自由地交談、發(fā)表自己的看法，對(duì)老師對(duì)學(xué)生都是很愉快的事情。在這一點(diǎn)上，我自己感覺還是在不斷地進(jìn)步，記得2001年參加鼓樓區(qū)和徐州市的語文優(yōu)質(zhì)課比賽，我非常緊張死板，陳紅老師說我太嚴(yán)肅，我的臉上笑意就多了一些，于永正老師卻說我“在不該笑”的時(shí)候笑，弄得我手足無措，不知自己到底應(yīng)該怎樣。經(jīng)過這幾年的鍛煉和專家的引領(lǐng)，我現(xiàn)在越來越放松了。我也越來越深切地體會(huì)到，課堂是學(xué)生的舞臺(tái)，上應(yīng)該更多地關(guān)注學(xué)生的所得、學(xué)生的發(fā)展，而不是關(guān)注自己的表現(xiàn)、聽課老師的反應(yīng)。因?yàn)樾睦镅b著學(xué)生，所以和學(xué)生交流 親切自如。
我認(rèn)為需要改進(jìn)的地方是：
一、學(xué)生的朗讀能力還要扎實(shí)訓(xùn)練。
這是學(xué)習(xí)語文的基本功，如果課文都讀不好，別的就不要談了，更不能“撿了芝麻，丟了西瓜”，更何況作為課題研究者，更要關(guān)注學(xué)生的朗讀能力和語言表達(dá)能力，學(xué)生發(fā)言的聲音、吐字的清晰等方面都需要我努力改進(jìn)，扎扎實(shí)實(shí)地學(xué)好語文。
二、學(xué)生的思維訓(xùn)練還要加強(qiáng)。
盡管我的教學(xué)設(shè)計(jì)關(guān)注了學(xué)生的思維訓(xùn)練，但是學(xué)生的表現(xiàn)依然不令我滿意，他們?cè)谒季S還不夠深入，還不夠獨(dú)特，比較膚淺和“大眾化”，尤其通過“品詞析句”讀出“言外之意”、“弦外之音”、“深刻含義”上都比較欠缺。但是，學(xué)生們畢竟還只是四年級(jí)，隨著年齡的增長感受力的提高和有目的的訓(xùn)練，相信還是會(huì)有很大進(jìn)步的。
三、學(xué)生還沒有做到“每個(gè)人都發(fā)言”。
同樣坐在教室里，同樣的課堂，應(yīng)該讓每個(gè)孩子得到鍛煉，所以我最常說的話就是“抓住機(jī)會(huì)，每一個(gè)同學(xué)都發(fā)言”，在課堂教學(xué)中，我也盡可能不喊重復(fù)的同學(xué)，把機(jī)會(huì)平均分配，使每一個(gè)學(xué)生得到鍛煉。但是，回到教室，我統(tǒng)計(jì)了沒有發(fā)言的學(xué)生（包括舉手沒有喊到的），仍然有十余名，我深感遺憾，請(qǐng)他們分別談了談“學(xué)了這一課，你有什么感受？”他們有的思維敏捷快速談出，有的還是比較沉默?？磥恚€是要在課堂上不斷關(guān)注他們，鍛煉他們才行。
今天我又在5班和6班上了一遍，根據(jù)學(xué)情，對(duì)于一些環(huán)節(jié)有所改進(jìn)，上課時(shí)和這兩個(gè)學(xué)生的交流很愉快，還是收獲很大的！
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇七
按照相關(guān)文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)，由院長陳明貴擔(dān)任主任，業(yè)務(wù)副院長陳紹發(fā)、汪小英、林平擔(dān)任副主任，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì)成員。擬定了委員會(huì)工作職責(zé)，認(rèn)真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護(hù)士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
20xx年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。
臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：疾病的治療進(jìn)度表；完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程；治療目標(biāo)；有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的過程，這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、營養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時(shí)包括法律、倫理等，路徑的設(shè)計(jì)要依據(jù)住院的時(shí)間流程，結(jié)合治療過程中的效果，規(guī)定檢查治療的項(xiàng)目，順序和時(shí)限；其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。
實(shí)施臨床路徑，要求在實(shí)際應(yīng)用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實(shí)施細(xì)則，使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實(shí)施臨床路徑，可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流；保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制；縮短住院周期，減低費(fèi)用；實(shí)施臨床路徑，還可以為無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；同時(shí)，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內(nèi)容。
建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑：
（1）路徑內(nèi)容及表格制定
在臨床路徑的實(shí)施過程中，對(duì)臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評(píng)估。
（2）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑
所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。這標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。使之相對(duì)全面化、程序化，并相對(duì)固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。
（3）實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)
臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提供服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對(duì)臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評(píng)估和評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)包括以下項(xiàng)目：住院天數(shù)；醫(yī)療費(fèi)用，病人的平均住院成本；照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。
（4）追蹤與評(píng)價(jià)
除了對(duì)臨床路徑的預(yù)期結(jié)果，需要不斷監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)外，臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對(duì)某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評(píng)價(jià)。
臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，它可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，因此許多發(fā)達(dá)國家已廣泛采用。隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)行，臨床路徑也將被認(rèn)識(shí)和推廣。
根據(jù)本院實(shí)際情況，通過組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)實(shí)施臨床路
徑重要性認(rèn)識(shí)。我院已于20xx年8月17日起開始對(duì)外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。
臨床科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對(duì)本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，退出路徑14例，13例均因個(gè)體差異，年齡較大、或較小等因素導(dǎo)致住院時(shí)間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計(jì)進(jìn)入路徑人數(shù)436例，完成路徑例數(shù)409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。
對(duì)患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了滿意度調(diào)查。
調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人，其中醫(yī)師17人，護(hù)理人員2人。有2位醫(yī)師認(rèn)為對(duì)住院天數(shù)的設(shè)計(jì)不滿意，其中有1位認(rèn)為依從性不滿意，1位認(rèn)為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對(duì)闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎，對(duì)其他類型闌尾炎實(shí)施比較困難。
調(diào)查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人?；颊呒凹覍贊M意率達(dá)100%。
臨床科室存在開始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善，已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改；同時(shí)因信息軟件未能到位，對(duì)各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。真對(duì)滿意度調(diào)查情況，特別是對(duì)急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施，我們需進(jìn)一步調(diào)研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇八
1、成立相關(guān)管理、實(shí)施機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會(huì)及辦公室，管理委員會(huì)由醫(yī)院院長和分管醫(yī)療工作的副院長分別擔(dān)任正、副主任，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和臨床專家任成員，辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)具體組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組由分管醫(yī)療工作的副院長任組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員。成立臨床路徑實(shí)施小組，由實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由臨床科室具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)師或副主任擔(dān)任。
2、行政保障根據(jù)我院具體情況，制定并發(fā)布院醫(yī)發(fā)x號(hào)、院醫(yī)發(fā)x號(hào)文件，對(duì)我院的臨床路徑工作做出具體規(guī)劃。
3、積極宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日，對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他科室人員明確各自職責(zé)，并采取電教、參觀學(xué)習(xí)等多種方式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識(shí);于20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會(huì)，集中培訓(xùn)臨床路徑知識(shí);臨床路徑辦公室成員反復(fù)巡視臨床科室，指導(dǎo)、講解臨床路徑工作原則。
通過仔細(xì)學(xué)習(xí)臨床路徑相關(guān)知識(shí)，參照衛(wèi)生部下發(fā)《臨床路徑管理匯編》、《臨床路徑管理匯編20xx-20xx增補(bǔ)版》及國家中管局下發(fā)《中醫(yī)臨床路徑》，我院挑選并結(jié)合自身情況，于20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發(fā)50個(gè)病種相關(guān)57個(gè)臨床路徑文本，涉及市醫(yī)保單病種25個(gè)病種相關(guān)30個(gè)臨床路徑文本，完成我院制訂并執(zhí)行50個(gè)臨床路徑的目標(biāo)，滿足省廳要求的三甲醫(yī)院不低于20個(gè)臨床路徑的要求。每個(gè)路徑文本經(jīng)過初定、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組審定及修改、復(fù)審及修改三步，做到貼合我院實(shí)際情況、路徑本身正確可行，并組織臨床科室與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)，保障已制定臨床路徑的切實(shí)可行。
截止到20xx年x月x日，我院現(xiàn)已完成619例臨床路徑、單病種病例，外科開展臨床路徑情況：外科制定36個(gè)病種相關(guān)42個(gè)臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的72%、73.7%，涉及單病種24個(gè)病種29個(gè)臨床路徑文本，完成臨床路徑485例，占總完成例數(shù)的78%，內(nèi)科開展臨床路徑情況：內(nèi)科制定14個(gè)病種相關(guān)15個(gè)臨床路徑文本，分別占臨床路徑病種及文本數(shù)量的28%、26.3%，涉及單病種1個(gè)病種1個(gè)臨床路徑文本，完成臨床路徑134例，占總完成例數(shù)的22%。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。常見病、多發(fā)病治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，可控性強(qiáng);患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
2.各部門密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，機(jī)關(guān)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、設(shè)備、信息等部門要密切配合，臨床路徑管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，經(jīng)治科室醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室要配合臨床路徑文本及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，設(shè)備部門要提供臨床路徑執(zhí)行所需的各種設(shè)備，信息部門要配合做好臨床路徑規(guī)范執(zhí)行(臨床路徑醫(yī)囑電子化)、信息回顧、統(tǒng)計(jì)、分析等工作。
3.良好的獎(jiǎng)懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展。適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。
4.各科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對(duì)臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)療行為中對(duì)臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。
5.設(shè)備部門未能提供足夠支持，衛(wèi)生廳要求的三甲醫(yī)院必須開展的2個(gè)臨床路徑因?yàn)楹牟?、設(shè)備問題無法進(jìn)入臨床實(shí)施階段。
6.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。
7.部分科室所選病種不合理，長期無適合進(jìn)入臨床路徑病例，導(dǎo)致臨床路徑管理工作形同虛設(shè)。
8.進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)來。
9.適期進(jìn)行臨床路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨床路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進(jìn)臨床路徑、單病種管理工作。
10.加強(qiáng)與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨床路徑、單病種工作更科學(xué)、有效。
11.加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行。
12.完善獎(jiǎng)懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執(zhí)行。
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇九
（一）進(jìn)一步完善管理組織，落實(shí)責(zé)任，不斷加強(qiáng)臨床路徑管理工作。由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的變化和分管工作的重新調(diào)整，醫(yī)院新成立內(nèi)四科、內(nèi)五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進(jìn)修和變動(dòng)等原因，為使該項(xiàng)工作有序持續(xù)開展，我們按照衛(wèi)計(jì)委《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》的要求，適當(dāng)調(diào)整了“臨床路徑管理委員會(huì)”和“臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組”管理組織和管理成員，同時(shí)細(xì)化職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，使此項(xiàng)管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責(zé)明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎(chǔ)。
路徑病人滿意度調(diào)查表”，新的表格增加了“出院30日內(nèi)再住院率”、“非預(yù)期再手術(shù)率”、“并發(fā)癥合并癥率”、“死亡率”等質(zhì)量與安全指標(biāo)，并要求科室認(rèn)真執(zhí)行。
（三）順利完成各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)。年初，與各臨床科室進(jìn)行研究討論，調(diào)整和增加了xx各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個(gè)科室納入臨床路徑管理工作，計(jì)劃開展臨床路徑病種數(shù)44個(gè)，運(yùn)行臨床路徑管理病種數(shù)30個(gè)，全院列入臨床路徑病種患者數(shù)****人，進(jìn)入路徑****人，完成路徑****人，變異166人，入徑率87.1%，%，%，完成率96.36%。完全達(dá)到市衛(wèi)生局關(guān)于二級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理的管理指標(biāo)（實(shí)施臨床路徑病種數(shù)不低于xx個(gè)/院，入徑率60%以上，完成率70%）。
（四）不斷加強(qiáng)臨床路徑監(jiān)管力度，使管理逐步規(guī)范化。今年以來，除日常的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)監(jiān)管外，定期和不定期到臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)，了解運(yùn)行過程中存在的實(shí)際問題，特別是新的管理程序和內(nèi)容的運(yùn)行，工作量較大，臨床科室不習(xí)慣，我們進(jìn)行認(rèn)真講解，對(duì)于每月的數(shù)據(jù)匯總填報(bào)和工作工作中存在的問題進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，對(duì)做的好的科室及時(shí)予以表揚(yáng)，逐步規(guī)范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對(duì)臨床路徑病例管理質(zhì)量和管理細(xì)節(jié)上有了較大提高。
（五）加大對(duì)臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數(shù)。針對(duì)個(gè)別科室入徑人數(shù)少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發(fā)病，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個(gè)開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個(gè)病種，4個(gè)月共完成***人?，F(xiàn)內(nèi)二科一月完成的路徑人數(shù)就相當(dāng)于去年一年的人數(shù)。
（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標(biāo)準(zhǔn)的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數(shù)量而入徑后不完全按照路徑管理要求進(jìn)行管理，不能完全按照《路徑單》要求進(jìn)行診治，有變異也不一定如實(shí)填報(bào)、分析、總結(jié)等，工作做的不認(rèn)真、不細(xì)致。個(gè)別科室仍然存在對(duì)待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動(dòng)應(yīng)付工作，學(xué)習(xí)培訓(xùn)只落實(shí)在紙上，總結(jié)分析、持續(xù)改進(jìn)落實(shí)不夠等問題。
（二）變異率相對(duì)較高。一方面是因?yàn)榧訌?qiáng)了路徑運(yùn)行監(jiān)督力度，讓科室按照實(shí)際情況上報(bào)，如果發(fā)現(xiàn)不報(bào)，做出批評(píng)整改.另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數(shù)和完成人數(shù)，降低了入徑標(biāo)準(zhǔn)。今后將在這兩個(gè)相互矛盾的原因中找到合理的平衡點(diǎn)。
（三）醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，在實(shí)施前要和病人談話，簽署《實(shí)施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實(shí)施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時(shí)還要進(jìn)行患者滿意度調(diào)查等工作，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進(jìn)入臨床路徑的患者數(shù)量。我院目前列為單病種限額付費(fèi)管理的病種數(shù)為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數(shù)就有19種，而且是臨床科室常見病、多發(fā)病種，如果按照臨床路徑入徑標(biāo)準(zhǔn)將此19個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理，費(fèi)用將明顯超出單病種限額標(biāo)準(zhǔn)，如果有明顯的合并癥、并發(fā)癥，又不能進(jìn)人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數(shù)較低的主要因素。
（五）信息化建設(shè)有待加強(qiáng)。由于醫(yī)院信息化建設(shè)相對(duì)滯后，業(yè)務(wù)監(jiān)管、數(shù)據(jù)調(diào)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、信息上報(bào)及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導(dǎo)致路徑管理監(jiān)管不到位，醫(yī)療護(hù)理路徑工作不夠規(guī)范。今年十月份市衛(wèi)生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統(tǒng)計(jì)方法有待改進(jìn)。
（一）以“二甲”復(fù)審為工作中心，根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》，認(rèn)真學(xué)習(xí)，完善制度、方案、流程并認(rèn)真監(jiān)督落實(shí)，定期到臨床科室檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。
（二）探索切實(shí)有效的管理措施，保證臨床路徑病例運(yùn)行質(zhì)量，不斷增加入徑病例數(shù)，嚴(yán)格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標(biāo)。
（三）臨床路徑管理由20xx年的鼓勵(lì)上報(bào)數(shù)量向運(yùn)行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運(yùn)行數(shù)量也要求運(yùn)行質(zhì)量上下功夫，同時(shí)確定重點(diǎn)監(jiān)管病種，并對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管病種的運(yùn)行質(zhì)量和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督。此項(xiàng)工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實(shí)國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計(jì)委對(duì)臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評(píng)估機(jī)制”，達(dá)到此目標(biāo)任務(wù)重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
（四）盡量創(chuàng)造條件將臨床路徑管理進(jìn)行數(shù)據(jù)化管理，以規(guī)范管理、加強(qiáng)監(jiān)管、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
工作匯報(bào)路徑 最佳路徑教學(xué)設(shè)計(jì)篇十
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。
3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。我院對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
20xx年第一季度，全院共入徑病例130例，其中tai39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到了雙豐收。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。
二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。
三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評(píng)價(jià)。
一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。
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