計劃是一種靈活性和適應(yīng)性的工具，也是一種組織和管理的工具。通過制定計劃，我們可以更加有條理地進(jìn)行工作和生活，提高效率和質(zhì)量。下面是我給大家整理的計劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。
慢病管理工作計劃篇一
一、嚴(yán)格執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度。 門診各科診室配備血壓計，首診醫(yī)師需對區(qū)35歲以上的首診病人進(jìn)行血壓測量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內(nèi)，對血壓異常的門診病人進(jìn)行必要的健康宣教。門診部負(fù)責(zé)對門診各診室血壓監(jiān)測情況及門診病歷、門診日志登記情況進(jìn)行日常督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施整改，確保該項工作有序開展。
二、設(shè)立健康小屋方便門診就診病人進(jìn)行健康自測 在醫(yī)院門診大廳設(shè)立健康自測點(diǎn)（健康小屋），配備電子血壓計、身高體重計、體質(zhì)指數(shù)模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進(jìn)行健康自測，并專人負(fù)責(zé)對自測結(jié)果進(jìn)行登記。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負(fù)責(zé)。健康小屋設(shè)施的配備、檢測結(jié)果登記及日常管理由門診部負(fù)責(zé)。
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中 (包括原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血)
2、惡性腫瘤病例。由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生、流行、控制、預(yù)后和預(yù)防控制效果、衛(wèi)生決策、科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。
四、加強(qiáng)死亡報卡的管理
要求臨床醫(yī)生對發(fā)生我院院內(nèi)的所有死亡病人均填寫死亡報卡，并在死亡一周內(nèi)上報預(yù)防保健科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。死亡報告率要求100%。
五、加強(qiáng)就診患者的宣教
切實做好5月31日世界無煙日慶祝活動及10月8日全國高血壓宣傳日、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。
慢病管理工作計劃篇二
一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想
2011年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入各村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病、重型精神疾病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐?、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。
三慢病防制的內(nèi)容及措施
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。宣傳員深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正，截至12月底，我院共登記管理并提供隨訪高血壓病患者×××人，糖尿病患者××人，重型精神疾病××人。
針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為我鎮(zhèn)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、求真務(wù)實，科學(xué)防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作
1、開展主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方××種，共近××余份。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。接受咨詢30余人次，發(fā)放宣傳資料20余份。
五、工作體會、存在問題、打算
2011年本站慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。更需要村居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，村醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
烏石中心衛(wèi)生院 2011年12月29日
慢病管理工作計劃篇三
我們的生命活動是離不開飲食支撐的，但是我們的飲食又離不開消化吸收，因為只有消化和吸收我們的身體才能從食物當(dāng)中吸取養(yǎng)分。我們在練習(xí)太極拳的時候，是需要進(jìn)行腹式呼吸的，推動膈肌的升降運(yùn)動，通過胸腹的運(yùn)化帶動我們的腸胃進(jìn)行積極的蠕動，這樣也能有效的促進(jìn)唾液的分泌，有效的提高我們的消化能力和吸收能力，當(dāng)一個人的消化吸收狀況達(dá)到最好的狀態(tài)的時候，那么這個人的身體也就是很健康的了。
練習(xí)太極拳是可以促進(jìn)我們身體的新陳代謝的，也能疏通血管，如今我們的生活壓力越來越大飲食和精神都會失衡，從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重威脅著我們的身體健康。
我們身體的運(yùn)動在神經(jīng)系統(tǒng)的作用下骨骼肌產(chǎn)生收縮從而帶動骨頭進(jìn)行各種各樣的活動，這樣我們的身體才能直立于世，行走在天地間，做出各種各樣優(yōu)美的動作。但是由于這是負(fù)力完成的，所以運(yùn)動受傷的幾率又是很大的，隨著年齡的增長，骨質(zhì)增生的情況就會出現(xiàn)。打太極拳就能完全避免這個情況，太極拳能預(yù)防中風(fēng)和各種骨類疾病，讓我們保持挺拔的身姿和輕盈穩(wěn)健的肢體動作。
太極拳是一種內(nèi)外兼修，動靜結(jié)合的拳術(shù)，長期堅持練習(xí)太極拳對我們的身體有很多的好處，對于一下慢性病都有很好的改善作用。現(xiàn)在很多人都喜歡練習(xí)太極拳。太極拳是一項復(fù)雜的運(yùn)動項目，太極拳講究的是松、靜、柔、深，在練習(xí)的過程中要求身體和精神都達(dá)到完全的放松。
練拳時動作輕柔圓活，不用緊張用力。由于全身放松，血管也就放松，便能促使血壓下降，增強(qiáng)血管彈性，加強(qiáng)心肌的營養(yǎng)，有利于防治各種心血管疾病。
靜是安靜、沉靜，全神貫注，摒除雜念，這對調(diào)節(jié)大腦皮層和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能獨(dú)特的作用，對治療神經(jīng)衰弱有很好的效果柔是動作柔和、連貫、不急不躁、上下相隨、內(nèi)外結(jié)合，眼隨手轉(zhuǎn)、步隨身換，使全身各部位器官有機(jī)配合，能提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能有和改善各器官之間的協(xié)調(diào)配合，從而增強(qiáng)人體各方面的功能，促進(jìn)新陳代謝，提高對外界的適應(yīng)能力和抗病能力。
太極拳采用的呼吸方式也跟其他的運(yùn)動項目不同，太極拳采用是腹式呼吸的方式，這種非呼吸方法能夠?qū)獬恋ぬ?，從而增加肺活量?/p>
太極拳又是以腰為軸，腰部活動能促使腹腔血液循環(huán)，增進(jìn)胃腸蠕動和消化液的分泌，對肝臟也有按摩作用，能改善消化系統(tǒng)功能，消除肝臟瘀血，改善肝功能，對有消化系統(tǒng)疾患和肝炎患者有很好的作用。總之太極拳是一種溫和的全身運(yùn)動，對身體各方面都有好處，并適合年老、體弱和病情較輕的冠心病，肺結(jié)核、肝炎乃至癌癥患者練習(xí)，強(qiáng)烈均可，老幼皆宜。
練拳最好在陽光充足、空氣新鮮、地面*坦、環(huán)境幽靜的室外或室內(nèi)進(jìn)行。在陽光下運(yùn)動有許多好處，可以多接受紫外線的照射。一般，在陽光斜射時練習(xí)較好。在夏季，體弱者更應(yīng)避免在直射光線下練習(xí)，可借樹蔭等透入光線的地方練習(xí)為宜。
空氣越新鮮越好。空氣污濁，多含二氧化碳、煙灰、塵埃、細(xì)菌等物，吸入肺內(nèi)是不利健康的。
初學(xué)者和體弱有病者最好在*坦寬敞的地方練拳，以便立穩(wěn)。但熟練后地面不*坦也可以練習(xí)，這對腳的適應(yīng)力還有好處。有益于推手技術(shù)提高。
環(huán)境幽靜容易做到精神集中，情緒鎮(zhèn)定。這對初學(xué)者尤為重要，因為初學(xué)者最容易受外界事物的刺激。如果沒有幽靜處所，就“鬧中取靜”進(jìn)行鍛煉，時間長了也可以適應(yīng)。另外，集體練習(xí)，也可配音樂，能使動作整齊，節(jié)奏分明，也有助于初學(xué)。
有人說霧天練習(xí)太極拳對健康不理。這個問題要具體分析?？諝庵械乃魵膺w冷而凝結(jié)成小水珠，浮游在接近地面的空間，形成了霧。如果在空氣新鮮而有霧的地區(qū)練拳，對身體健康并沒有不良影響。
在煙塵和廢氣較多的地方。本來就不宜練拳。廢氣多的地區(qū)有霧時空氣更壞，因為霧會使大氣污染物不能及時擴(kuò)散和稀釋，所以霧天練拳要避開空氣污染的地段。
慢病管理工作計劃篇四
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的`好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。
一、工作目標(biāo)
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標(biāo)
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃
建立慢病工作制度；對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。
１、高血壓、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
２、高血壓、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
３、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
４、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。
高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
１、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
２、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進(jìn)
根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
１、在我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每２月更換１次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。
２、在轄區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
３、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測血壓、血糖活動。
四、培訓(xùn)
按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
五、評估
１、過程評估
高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，３５歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
２、效果評估
高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
六、督導(dǎo)和考核
１、我院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（站）督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進(jìn)工作。
２、各村衛(wèi)生室（站）要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。
注：查看本文相關(guān)詳情請搜索進(jìn)入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索村衛(wèi)生室慢病管理制度。
慢病管理工作計劃篇五
我鎮(zhèn)按照實施方案要求，成立慢性病患者自我管理小組，各小組共開展活動4次，各組員不僅學(xué)習(xí)了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。
1、統(tǒng)一思想，高度重視醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，制定了《慢性病患者自我管理工作實施方案》，將具體活動目標(biāo)及活動步驟等做了明確要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體分工具體落實到責(zé)任科室、責(zé)任人，從根本上保障了我鎮(zhèn)慢性病自我管理小組活動的順利進(jìn)行。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高技能為提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識，逐步實現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我院專門組織組長、技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)生到上級參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為此項工作的順利開展奠定了良好的基礎(chǔ)。
3、合理安排，科學(xué)指導(dǎo)我院切實加強(qiáng)對自我管理小組組員的情況進(jìn)行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進(jìn)行糾正，對正確的健康知識進(jìn)行講解，并對小組組員進(jìn)行基本身體指標(biāo)測量及健康狀況和自信心測評。
1、慢性病患者參與自我管理小組活動的主動性不夠，自我管理意識未在全鎮(zhèn)形成濃厚的氛圍。
2、自我管理小組活動形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調(diào)動參與的積極性。
進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴(kuò)大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會效應(yīng)。同時要不斷的豐富的小組活動的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自我管理小組具有更強(qiáng)的生命力！
慢病管理工作計劃篇六
一、醫(yī)院設(shè)專職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作。
二、根據(jù)醫(yī)院普查、門診檢查結(jié)果，建立慢病統(tǒng)計學(xué)資料，制定年度工作計劃和工作總結(jié)。
三、為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，定期隨訪，并詳細(xì)記錄。
四、有進(jìn)行防治慢性病的宣傳場所，如黑板、桌椅、錄音機(jī)、電視等必備的宣教設(shè)備。
五、針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。
六、建立慢性病各項工作登記報告記錄，并按要求統(tǒng)計上報。
七、慢性病管理工作納入各鎮(zhèn)醫(yī)院科室責(zé)任考核獎懲范圍。
慢病管理工作計劃篇七
1設(shè)專（兼）職人員管理慢性病管理工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。
2對社區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3對人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測、登記、
4針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。
5對本社區(qū)已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。
6建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的'連續(xù)服務(wù)。
7根據(jù)轄區(qū)內(nèi)慢性病的發(fā)病情況及死因譜，開展慢性疾病監(jiān)測及干預(yù)。
8建立慢性病隨訪制度，（每3個月隨訪一次，并認(rèn)真填寫慢病隨訪單）規(guī)范化檔案、定期診斷、治療，為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。
9開展咨詢服務(wù)，定期指導(dǎo)如何合理用藥，及時排除心理障礙。
10開展針對性健康教育，提高居民自我保護(hù)能力。
3、 自我管理小組活動每年開展6次，每2月至少一次。 ?
5、 可以采用互助形式督導(dǎo)自我管理活動的開展。 ?
6、 落實專人按照規(guī)范要求，認(rèn)真做好活動記錄。?
7、 組長要善于收集問題和需求，加強(qiáng)與指導(dǎo)醫(yī)生的聯(lián)系。 ?
8、 積極培養(yǎng)組內(nèi)骨干，酌情承擔(dān)部分小組工作。
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