醫(yī)療兵的職責(zé) 醫(yī)療保障工作總結(jié)

格式:DOC 上傳日期:2023-09-10 07:45:16
醫(yī)療兵的職責(zé) 醫(yī)療保障工作總結(jié)
時(shí)間:2023-09-10 07:45:16     小編:紫衣夢(mèng)

總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書(shū)面材料,它可以明確下一步的工作方向,少走彎路,少犯錯(cuò)誤,提高工作效益,因此,讓我們寫(xiě)一份總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文,希望對(duì)大家能夠有所幫助。

醫(yī)療兵的職責(zé) 醫(yī)療保障工作總結(jié)篇一

(一)認(rèn)真學(xué)習(xí),注重提高。

20xx年以來(lái),我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策法規(guī)和規(guī)章制度,不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí),熟悉工作業(yè)務(wù)流程,努力增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余,我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍,學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各種文件,認(rèn)真做到向書(shū)本學(xué)習(xí),向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí),向同事學(xué)習(xí)。我深知如不虛心學(xué)習(xí),積極求教,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸,我覺(jué)得,局里的每位同事都是我的老師,他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書(shū)本經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高,工作才能勝任。

對(duì)外界做到坦蕩處事、自重自愛(ài),努力做到對(duì)上不輕漫,對(duì)外不卑不亢,注意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信,維護(hù)整個(gè)機(jī)關(guān)的形象。

(三)轉(zhuǎn)變作風(fēng),擺正位置。

我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無(wú)聞作為自己的準(zhǔn)則;始終把增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)上,腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無(wú)規(guī)律”,“不由自主”。因此,我正確認(rèn)識(shí)自身的工作和價(jià)值,正確處理苦與樂(lè)、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系,堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)實(shí)敬業(yè),做到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)不言悔、取得成績(jī)不驕傲,努力保證了審核工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在工作中,我始終堅(jiān)持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng),認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排,不計(jì)得失、不挑輕重。自工作以來(lái),沒(méi)有耽誤過(guò)任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中,堅(jiān)持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng),擺正自己的位置,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,平等相處,以誠(chéng)待人,不趨炎附勢(shì),也不欺上壓下,正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度,大事講原則,小事講風(fēng)格,自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕。

20xx年,在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)心支持下,我取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比,與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比,都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,畏手畏腳,不夠?yàn)⒚撟栽?組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高;工作中有時(shí)出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定還不夠,對(duì)新形勢(shì)下的工作需求還有差距;學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。

(一)繼續(xù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé),嚴(yán)守機(jī)關(guān)秘密,服從單位安排,腳踏實(shí)地完成各項(xiàng)任務(wù)。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)加強(qiáng)政策調(diào)研,不斷提高理論水平和辦事的能力。

(三)更要樹(shù)立起良好的自身形象,在工作中成為同事的榜樣,在感情上成為同事信任伙伴。

(四)工作中要學(xué)會(huì)開(kāi)動(dòng)腦筋,主動(dòng)思考,充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用,積極為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策,探索工作的方法和思路。

(五)積極與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行交流,出現(xiàn)工作上和思想上的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào),也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)對(duì)我工作的不足進(jìn)行批評(píng)指正,使我的工作能夠更加完善??傊?,20xx年以來(lái),通過(guò)努力學(xué)習(xí)和不斷摸索,收獲很大,我堅(jiān)信工作只要盡心努力去做,就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng),多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué),不斷超越現(xiàn)在的自己,爭(zhēng)取更大的進(jìn)步!

思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國(guó)家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想,自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格要求自己,始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中,以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,謙虛謹(jǐn)慎,主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn),不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,取得了較好的效果。

在今后的工作中,我將發(fā)揚(yáng)成績(jī),克服不足,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),強(qiáng)化職責(zé)意識(shí),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神,腳踏實(shí)地,盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作,為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。

醫(yī)療兵的職責(zé) 醫(yī)療保障工作總結(jié)篇二

(一)高度重視,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)。

成立局扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組,實(shí)行“一把手”總負(fù)責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,各股室負(fù)責(zé)人具體辦,全體工作人員共同參與扶貧的工作機(jī)制。制定年度工作計(jì)劃和方案,進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)分工,定期召開(kāi)調(diào)度會(huì),確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

(二)加強(qiáng)銜接,實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保。

同時(shí)加強(qiáng)與財(cái)政部門(mén)的溝通聯(lián)系,將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)助資金及時(shí)落實(shí)到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機(jī)制,我局工作人員每月主動(dòng)聯(lián)系扶貧、民政部門(mén),及時(shí)掌握貧困人員動(dòng)態(tài)便新信息,準(zhǔn)確完成了貧困人員參保信息錄入登記,并反復(fù)比對(duì)篩查,對(duì)參保錯(cuò)誤信息進(jìn)一步反饋給關(guān)部門(mén),做實(shí)精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)。對(duì)于新增或減少人員建立參保信息動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬,農(nóng)村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人,貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)參保率始終保持xxx%。

(三)認(rèn)真履職,全面落實(shí)貧困人員各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。

提高了建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報(bào)銷比例;提高貧困家庭重性精神病救治保障水平,貧困家庭重性精神病患者,享受一個(gè)周期(xx天以內(nèi))免費(fèi)住院治療;對(duì)建檔立卡貧困患者大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線下降xx%。

全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病補(bǔ)充險(xiǎn)和醫(yī)療助救四道保障線機(jī)制,對(duì)經(jīng)四道保障線報(bào)銷住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)不到xx%的實(shí)行財(cái)政兜底保障。xxxx年x-xx月,全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報(bào)銷xxxx人次,住院費(fèi)用xxxx.x萬(wàn),基本醫(yī)保支付xxx萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)支付xxx萬(wàn)元,重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷xxx.x萬(wàn)元,醫(yī)療救助xxx.x萬(wàn)元,財(cái)政兜底保障x(chóng)x萬(wàn)元。

在落實(shí)醫(yī)療保障待遇的同時(shí),針對(duì)部分貧困戶報(bào)銷比例遠(yuǎn)超百分之九十的問(wèn)題,我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協(xié)調(diào),聯(lián)合制定《xx區(qū)xxxx年健康扶貧實(shí)施方案》,明確了貧困戶住院費(fèi)用報(bào)銷比例控制在xx%的適度要求,并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算軟件上予以調(diào)整,確保貧困戶住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在xx%左右。

一是在區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”一站式結(jié)算基礎(chǔ)上,通過(guò)積極協(xié)調(diào)、爭(zhēng)取支持,率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的全市所有三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了貧困人員“先診療、后付費(fèi)”一站式結(jié)算;二是我局進(jìn)一步簡(jiǎn)化了零星醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷經(jīng)辦手續(xù),在區(qū)便民服務(wù)中心設(shè)立“健康扶貧窗口”,實(shí)行五道保障線“一窗式”受理及限時(shí)辦結(jié)制;三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院,同時(shí)對(duì)符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位,開(kāi)通了門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用刷卡結(jié)算,方便了貧困人員門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷。

(五)簡(jiǎn)化門(mén)診特殊病性病種證辦理流程

開(kāi)通綠色申報(bào)通道,經(jīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后,實(shí)行工作日在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨來(lái)隨審,對(duì)符合準(zhǔn)入條件的直接發(fā)證;對(duì)申報(bào)惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評(píng)審,憑相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證;組織工作人員開(kāi)展“大走訪”,對(duì)符合申報(bào)條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行體檢,辦理了門(mén)診特殊慢性病種證,確保符合條件的門(mén)診特殊慢性病患者及時(shí)辦證到位,不落一人。

(六)加強(qiáng)政策宣傳,提升醫(yī)保惠民政策知曉率。

一是通過(guò)在電視臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門(mén)診、一站式結(jié)算等政策,發(fā)放宣傳資料、設(shè)立政策宣傳欄等形式營(yíng)造出濃厚宣偉氛圍。二是開(kāi)展贈(zèng)藥下鄉(xiāng)活動(dòng),深入貧困村貧困戶家中走訪慰問(wèn),大力宣傳醫(yī)?;菝裾摺H桥c扶貧辦聯(lián)合開(kāi)展了二期政策培訓(xùn)班,對(duì)各村第一書(shū)記、幫扶干部進(jìn)行醫(yī)保政策宣講,為貧困戶患者就診報(bào)銷提供政策導(dǎo)航。

(七)開(kāi)展打擊欺詐騙保,嚴(yán)查不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。

為減輕貧困患者個(gè)人負(fù)擔(dān),確?;鸢踩\(yùn)行,我局進(jìn)一步加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用的查處力度,在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng),組成二個(gè)檢查小組,根據(jù)日常監(jiān)管情況,結(jié)合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對(duì)比,通過(guò)抽查病歷、詢問(wèn)醫(yī)生、回訪病人、核對(duì)藥品進(jìn)銷存臺(tái)帳、夜查患者在院情況等方式,對(duì)全區(qū)xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。針對(duì)檢查出的問(wèn)題,采取約談、通報(bào)、拒付醫(yī)保基金、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議以及行政處罰等多種方式進(jìn)行嚴(yán)肅處理,對(duì)欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

截至目前,全區(qū)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,萬(wàn)余元;萬(wàn)元,萬(wàn)元;暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議五家,解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議x家。

一是全面落實(shí)中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求,重點(diǎn)解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問(wèn)題,落實(shí)對(duì)特殊貧困人口的各項(xiàng)保障措施,實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋,確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)與扶貧、財(cái)政部門(mén)溝通對(duì)接,及時(shí)掌握貧困戶動(dòng)態(tài)變更信息,及時(shí)在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更,確保貧困戶xxx%參保。

三是加強(qiáng)貧困戶醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷信息監(jiān)測(cè),深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)村貧困戶家中開(kāi)展調(diào)研走訪,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問(wèn)題,確保醫(yī)藥用各項(xiàng)報(bào)銷政策落實(shí)到位。

四是進(jìn)一步加大政策宣傳及業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度,面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層人社及幫扶干部、第一書(shū)記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓(xùn)班,提高基層經(jīng)辦服務(wù)能力。

五是持續(xù)深入開(kāi)展打擊欺詐騙保工作,確保基金安全運(yùn)行。

醫(yī)療兵的職責(zé) 醫(yī)療保障工作總結(jié)篇三

戶籍在我區(qū)的所有農(nóng)業(yè)人員(包括在校學(xué)生)以及征地農(nóng)轉(zhuǎn)非未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者均可以戶為單位參加。戶籍在我區(qū)的城鎮(zhèn)人員未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者也可以參加。

籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年人均籌資xx元,即個(gè)人繳費(fèi)x元,區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)兩級(jí)財(cái)政各按應(yīng)參保人口總數(shù)分別給予每人每年x元和x元的補(bǔ)助,其中區(qū)財(cái)政x元包括省、市補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)以年度為單位由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、街道辦事處負(fù)責(zé)收繳后,統(tǒng)一交區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金財(cái)政專戶,全年費(fèi)用一次繳清。區(qū)和各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道要確保補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,均應(yīng)在規(guī)定的繳費(fèi)截止日(20xx年x月x日)前繳納費(fèi)用,中途不可辦理補(bǔ)、退繳手續(xù)。

重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)財(cái)政全額承擔(dān),低保對(duì)象個(gè)人應(yīng)繳款由區(qū)民政部門(mén)補(bǔ)助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。農(nóng)村符合計(jì)劃生育政策放棄二胎生育的家庭(父母及子女共3人)個(gè)人應(yīng)繳款年人均x元仍由區(qū)財(cái)政承擔(dān),新增部分(即年人均x元)由其個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。

(一)可報(bào)銷范圍

納入可報(bào)銷范圍的費(fèi)用為100的中西藥費(fèi)(丙類藥除外)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)和50的化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、放射費(fèi)(腫瘤病人放射治療享受特殊病種待遇的除外)、材料費(fèi)。

(二)門(mén)診報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例

門(mén)診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元。在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過(guò)起付線后20,在區(qū)屬醫(yī)院就診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為超過(guò)起付線后10。門(mén)診可報(bào)銷的'基本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為各區(qū)屬醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院和經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及民營(yíng)醫(yī)院中的xx骨科醫(yī)院、星都門(mén)診部、xx農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、崇賢鎮(zhèn)沾橋中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部、同仁門(mén)診部。省、市定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診(特殊病種除外)均不予報(bào)銷。

(三)住院報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例

500元以上、10000元以下(含10000元)部分,報(bào)銷50;

20xx0元以上部分,報(bào)銷70;

惡性腫瘤、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭的透析治療、列入診療項(xiàng)目的器官移植后抗排異治療、精神分裂癥等7個(gè)特殊病種門(mén)診治療發(fā)生的費(fèi)用視同住院,參照住院待遇報(bào)銷。

凡在省、市級(jí)醫(yī)院就診的,其實(shí)際報(bào)銷金額分別下浮20和15,省外醫(yī)院下浮50。

參保者每一結(jié)算年度醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷,門(mén)診、住院、特殊病種門(mén)診三項(xiàng)全年累計(jì)報(bào)銷封頂額為60000元。

繼續(xù)實(shí)行大病特困二次補(bǔ)償制度,當(dāng)年超過(guò)報(bào)銷封頂線以上的大病特困二次補(bǔ)償封頂額為40000元。二次補(bǔ)償需由病人家庭提出申請(qǐng),所在村委和鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道出具特困證明,并經(jīng)區(qū)農(nóng)醫(yī)辦實(shí)地調(diào)查情況屬實(shí)后,予以補(bǔ)償。

低保家庭在取得新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷后,個(gè)人自費(fèi)比例超過(guò)一定數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的,還可獲得區(qū)民政部門(mén)的社會(huì)醫(yī)療救助。

對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療連續(xù)三年以上的人員,從第4年度起,其住院醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷封頂額增加1萬(wàn)元,即7萬(wàn)元。

省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦保、省兒保、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍117醫(yī)院、新華醫(yī)院和杭州市一、市二、市三、市五、市六、市七、市中醫(yī)院、市燒傷??漆t(yī)院(筧橋醫(yī)院)、xx醫(yī)院分院,其中省中醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍117醫(yī)院、市中醫(yī)院、市二、市三、市五院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)住院信息化聯(lián)網(wǎng),可以直接刷卡報(bào)銷。原定區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和周邊區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持不變,區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)信息化聯(lián)網(wǎng),可以直接刷卡報(bào)銷。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)政策制度,切實(shí)規(guī)范和提高醫(yī)療服務(wù)行為。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)農(nóng)醫(yī)辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,確保農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)運(yùn)行。

本意見(jiàn)自20xx年1月1日起實(shí)施。

此前有關(guān)規(guī)定與本意見(jiàn)相抵觸的部分,以本意見(jiàn)為準(zhǔn)。

本意見(jiàn)由區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)療兵的職責(zé) 醫(yī)療保障工作總結(jié)篇四

我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作,到現(xiàn)在已經(jīng)有一年時(shí)間,時(shí)間很短,沒(méi)有什么成績(jī)可以講出來(lái),把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。

1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆,住院51人次,結(jié)賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區(qū)縣,現(xiàn)順利結(jié)算46筆:費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆:費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生,醫(yī)保病人門(mén)診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

2、從1月份開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因,及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門(mén)診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。

3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作,對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次,在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái),sim卡機(jī)三臺(tái),醫(yī)??ㄔ囉每ㄒ粡?,實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開(kāi)。

xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量,物價(jià),收費(fèi)管理,醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問(wèn)題認(rèn)真整改,并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查,對(duì)醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià)。

4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務(wù)設(shè)施目錄,每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì),感謝所有同事的幫助,是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開(kāi)展,xx年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷要求、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。

醫(yī)療兵的職責(zé) 醫(yī)療保障工作總結(jié)篇五

為做好20xx年度xx市醫(yī)院綜合督查工作,結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)大型醫(yī)院巡查和改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的要求和本市實(shí)際,特制定本方案。

20xx年11月中旬開(kāi)始,按要求每所醫(yī)院督查不少于天。具體時(shí)間于督查前一周通知被督查醫(yī)院。督查標(biāo)準(zhǔn)以《xx市20xx年度醫(yī)院綜合督查標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱“《督查標(biāo)準(zhǔn)》”,請(qǐng)登陸公開(kāi)郵箱xx下載)為準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院督查內(nèi)容還包括國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和民族醫(yī)院巡查細(xì)則》內(nèi)中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容及要求。

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案要求進(jìn)行全面自查;區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、各辦醫(yī)主體對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查;市衛(wèi)生計(jì)生委抽取部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查。

實(shí)地督查工作主要采取聽(tīng)取匯報(bào)、人員訪談、實(shí)地查看、查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行。

(一)聽(tīng)取匯報(bào)。由被督查醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)自查情況,主要介紹醫(yī)院自查時(shí)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院工作亮點(diǎn)、不足、建議意見(jiàn)等,并提出下一步工作計(jì)劃(匯報(bào)時(shí)間不超過(guò)0分鐘)。

(二)人員訪談。督查工作組按照《督查標(biāo)準(zhǔn)》的要求,以訪談或者召開(kāi)座談會(huì)的形式了解“檢查內(nèi)容及要求”的執(zhí)行情況。

(三)實(shí)地查看。督查工作組按照《督查標(biāo)準(zhǔn)》的要求,實(shí)地查看部門(mén)、科室、診室、設(shè)備、班組、庫(kù)房、場(chǎng)所等。

(四)查閱資料。督查工作組按照《督查標(biāo)準(zhǔn)》的要求,查閱相關(guān)檔資料。

(五)查漏補(bǔ)缺。督查工作組在督查即將結(jié)束前對(duì)督查情況進(jìn)行匯總,如發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)漏項(xiàng)情況,應(yīng)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)查,確保督查不缺項(xiàng)漏項(xiàng)。

(六)現(xiàn)場(chǎng)反饋。實(shí)地督查工作結(jié)束后,采取集中反饋的形式,由各管理專業(yè)組分別反饋實(shí)地督查中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)與存在的主要問(wèn)題,并提出整改意見(jiàn)和建議。

(七)整改落實(shí)。接受督查醫(yī)院在督查結(jié)束后的0日內(nèi)向市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)送整改方案,個(gè)月內(nèi)報(bào)送整改報(bào)告。市衛(wèi)生計(jì)生委擇期對(duì)整改情況進(jìn)行抽查。

(一)各醫(yī)院要認(rèn)真準(zhǔn)備,如實(shí)準(zhǔn)確地提供備查材料。

(二)各醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院綜合督查的需要,提供辦公場(chǎng)所及辦公設(shè)施。

(三)各單位要確定1名醫(yī)院綜合督查工作的聯(lián)絡(luò)人員,并于20xx年11月1日前將聯(lián)絡(luò)人員姓名、電話、部門(mén)、職務(wù)通過(guò)電子郵箱報(bào)送至市衛(wèi)生計(jì)生委。

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