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設備維修申請單篇一
乙方（承修方）：_______________
三、修理項目（列明單項修理費）：
1、發(fā)動機
2、底盤
3、上車部分
四、更換部件（列明品名、單價、品牌、質(zhì)量標準）
1、發(fā)動機
2、底盤
3、上車部分
六、維修工期_____天，從__________至驗收合格并出廠。因乙方原因造成工期拖延，每天罰款_____元。
七、保修期為壹年或者運行兩萬公里。保修期內(nèi)如有質(zhì)量問題，乙方應在接到電話或傳真的_____小時內(nèi)趕到現(xiàn)場進行無償服務。
八、結(jié)算方式：
2、留合同總款的5%做為材料質(zhì)保金一年。
九、其它約定事項：
1、在甲方驗收合格以前，乙方必須妥善保管、留存甲方機械的原配件，以便甲方查驗。
2、因更換配件質(zhì)量問題給需方造成的一切經(jīng)濟損失，均由供方承擔。
3、雙方發(fā)生爭執(zhí)，可協(xié)商解決或向人民法院起訴，雙方約定管轄法院為西安市灞橋區(qū)法院。
4、本合同未涉及的條款，雙方可簽定補充協(xié)議。
5、本合同經(jīng)供需雙方企業(yè)法定代表人簽字并加蓋合同專用章后，方能生效。
甲方：_______________
法定代表人：_______________
日期：_____年_____月_____日
乙方：_______________
法定代表人：_______________
日期：_____年_____月_____日
設備維修申請單篇二
甲方：(以下簡稱甲方)
乙方：(以下簡稱乙方)
1、由甲方無償提供dsa的安放場地(房間)，及水電設施，并按乙方要求進行改造。
2、甲方應該項目工作開展時，按行業(yè)規(guī)定到有關(guān)上級部門辦理相關(guān)手續(xù)，保證項目開展的合法性。
3、由甲方負責本院的介入技術(shù)操作(也可由乙方委派)，該操作人員由甲方按本院規(guī)章制度統(tǒng)一管理。
4、甲方組織介入醫(yī)師、護理、技師符合相關(guān)資質(zhì)，愛崗敬業(yè)、責任心強、有較強臨床經(jīng)驗和動手能力。
5、甲方全體員工有義務積極配合支持宣傳介入的工作，維護醫(yī)院的利益。不得妨礙介入的正常開展，一經(jīng)查實視為甲方違約。
7、甲方合同期間全部使用(采購)乙方提供介入耗材，耗材價格參照20xx年衛(wèi)生部全國統(tǒng)一招標價，無招標價品種參照周邊醫(yī)院制訂協(xié)議價，耗材價格不高于本地區(qū)同級醫(yī)院采購價。
1、乙方全資提供平板dsa專用配套設備，型號為，協(xié)議期內(nèi)，該配套設備歸乙方所有。 2、提供醫(yī)療設備的使用說明書，提供的設備必須是合法的`醫(yī)療器械。
3、合同期間提供介入治療所需相關(guān)耗材、耗材必須是合法的醫(yī)療器械，品質(zhì)優(yōu)良。滿足臨床需要。
4、提供專家臨床支持、本地區(qū)宣傳普及推廣。
3、乙方負責為甲方培訓相關(guān)技術(shù)操作人員并負責提供相關(guān)設備保修服務，設備(dsa)所有權(quán)歸乙方所有。
4、合同意向確認后乙方負責設備采購、機房和手術(shù)室裝修及防護，周期約定3個月。
5、人員培訓周期3個月。乙方負責聯(lián)系培訓醫(yī)院(甲方也可自行選擇)、相關(guān)費和另行約定。
6、乙方輔助設備及配套設施包括：(總造價120萬)
高壓注射器：(一套)
dsa專用工作站
心電監(jiān)護儀：(附帶有創(chuàng)壓檢測)
除顫器：(一套)
醫(yī)用空氣凈化器：(兩套)
藥品柜、導管柜(各一套)
醫(yī)用鉛防護衣：(三套、)
空調(diào)：4臺
機房整體防護(含施工安裝)
1、介入診療收費標準由甲乙雙方按《河北省醫(yī)療服務價格標準》并結(jié)合當?shù)貙嶋H制定。
2、由甲方負責病人的各項醫(yī)療技術(shù)診斷和其他相應治療，并對所做的檢查治療結(jié)論全權(quán)負責。
3、介入診療給醫(yī)院帶來的化驗費、住院費、床位費、觀察費、護理費、治療費全部收入歸甲方所有。
4、介入相關(guān)藥品、耗材加成部分收入全部歸甲方所有。
5、介入手術(shù)室相關(guān)工作人員工資、獎金福利由甲方負責，水、電、暖等基礎費用由甲方負責。
6、介入手術(shù)費(含造影檢查)按比例分成：甲方60%，乙方40%，(該費用于設備維護、保修、臨床宣傳、專家支持。不足部分另行協(xié)商)
7、甲方按月支付乙方上月使用介入耗材費用，支付金額以進貨價為準，不含加價部分。結(jié)款日期15日前。(如:2月15日前支付1月全月使用耗材及手術(shù)費分成金額)
8、甲方按乙方提供的帳戶轉(zhuǎn)入乙方帳戶上(轉(zhuǎn)賬銀行：賬號：開戶名：)甲方不得以任何理由拒付，如果未按期或超期轉(zhuǎn)帳，甲方應承擔每日(百分之二)2%的違約金。轉(zhuǎn)帳后保留轉(zhuǎn)帳回單，以便查對賬時用。
1、從設備安裝調(diào)試成功后第二日起開始計算時間。雙方合作期為 年 月月到合作期限，乙方將設備無償贈送給甲方，設備所有權(quán)歸甲方所有。
2、甲乙雙方協(xié)議期內(nèi)，甲方不得在本院另行購買安放、任何彩超及同類產(chǎn)品。如果在協(xié)議期間甲方有能力支付乙方彩超的購買費用，可在友好協(xié)商后甲方支付乙方彩超余款購買彩超，設備款全額付后乙方開具正式發(fā)票、銷售合同及保修證明給甲方。
1、本協(xié)議生效后，任何一方不得擅自解除以上約定，若有一方違約將承擔違約金萬元人民幣，并賠償對方相應的損失。
2、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。其他未盡事宜，由甲、 年 月乙雙方友好協(xié)商解決。
甲方：
乙方：
日期：
設備維修申請單篇三
乙方：
甲方因工程施工需要，委托乙方對 林和xxa區(qū) 工程，地址：____區(qū)林和東路林和xxa區(qū)改造項目 的 柒 臺施工升降機進行維修保養(yǎng)，直到工程完工。施工升降機生產(chǎn)廠家為____市____區(qū)xx公司，型號為c00 ，出廠編號為： 為明確雙方權(quán)力義務，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，簽訂本合同，希共同遵守。
一、工程內(nèi)容：
本工程的柒臺施工升降機進行維保及資料。
二、付款方式：
維修保養(yǎng)費在當次維修結(jié)束時支付，維修費根據(jù)實際維修情況支付，維保資料費為( 元月臺)。
三、甲乙雙方責任：
(一)甲方責任
1、甲方必須提供該柒臺施工升降機的'出廠合格證復印件(蓋產(chǎn)權(quán)單位章)、產(chǎn)品使用說明書。
2、甲方負責可靠有效的警戒線及安全檢查，無關(guān)人員不準進入施工現(xiàn)場。
(二)乙方責任
1、乙方嚴格按照國家有關(guān)條例、規(guī)范及要求進行施工。
2、乙方不得在維修保養(yǎng)過程中隨意損壞甲方設備和丟失零部件。
3、乙方必須保證質(zhì)量、保證安全操作。
四、安全文明施工：
1、乙方必須教育好自己的工人嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，做好安防護措施，杜絕違章施工，對其操作人員做好條例勞動保護法所要求的防護用具配備和配戴。
2、設備維修保養(yǎng)前，乙方應對自己的操作人員進行安全技術(shù)交底并做好相關(guān)記錄，甲方有權(quán)隨時檢查。
3、在設備維修保養(yǎng)時，乙方應指派一名全職安全負責人做好維修保養(yǎng)現(xiàn)場的安全工作。在維修保養(yǎng)過程中由于乙方的違章操作，處理不當，缺乏預見，管理不善等原因造成安全事故，均由乙方負責。
五、合同未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
六、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日
________年____月____日
設備維修申請單篇四
一、供需雙方本著平等互利、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同，以便共同遵守。
二、產(chǎn)品名稱、型號、序號、故障原因、處理方法、收費金額(附件a)
三、維修方式、維修地點：xxxx
四、修復設備的交付方式、地點：xxxx
五、供方實施維修，在xx日內(nèi)修復。
1.他人擅自拆裝或操作失誤造成的損壞;
2.因天災、人災等不可抗力的因素引起的損壞;
3.因未經(jīng)承攬人同意或雇傭第三方修理而引起的損壞。
七、保密
1.在維修過程中嚴格遵守《中華人民共和國保守國家秘密法》。
2.供方進入維修場所不得攜帶任何存儲介質(zhì)。
3.供方在維修后不得留存復印品，打印品或者技術(shù)資料。
4.未經(jīng)需方許可，供方不得使用計算機。
5.供方不得擅自卸載，修改涉密信息系統(tǒng)的安全技術(shù)程序，管理程序。
6.供方不得將更換的配件留存或者帶出，應及時轉(zhuǎn)交需方負責人。
7.未經(jīng)需方許可，供方不得擅自添加儀器到維修機器上。
八、合同執(zhí)行期間，如因故不能履行或需要修改，必須經(jīng)雙方同意，并另訂合同，方為有效。
九、違約責任：按《民法典》及其它相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
十、解決合同糾紛的方式：執(zhí)行本合同發(fā)生爭議，由當事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，由仲裁委員會仲裁。
十一、上述條款如有未盡事宜，應以書面補充，作為附件。
十二、本合同一式xx份，雙方各執(zhí)一份，傳真件有效。
十三、其它約定事項：
設備維修申請單篇五
承接方：______________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，由委托方委托承接方承擔[.]維修項目，簽訂本合同。
第1條.合同簽訂依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他有關(guān)法律法規(guī)。
第2條.維修項目概況
項目名稱：_____________
維修地點：____________
維修內(nèi)容及工作量：____________
第3條.合同日期
維修開始期：________________
維修結(jié)束日期：____________________
維修歷時：_____________天
第4條.合同價款(預算價格)
4.1合同總價(含稅價)為人民幣________元(大寫：______________人民幣)，本合同適用增值稅稅率為，合同總價下不含增值稅的價款為人民幣________元(大寫：______________人民幣)，增值稅稅款為人民幣________元(大寫：______________人民幣)。
4.2根據(jù)委托方內(nèi)部相關(guān)管理制度，最終合同價款需要審計的，則按最終審計結(jié)果執(zhí)行。
4.3承接方必須按照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定如實向委托方開具并提供增值稅專用發(fā)票。如承接方未能提供增值稅專用發(fā)票或提供的增值稅專用發(fā)票不符合合同約定，則委托方有權(quán)按不含稅價款與可抵扣的進項稅稅款的合計數(shù)向承接方付款。
4.4承接方應在增值稅專用發(fā)票開具之________日起10________日內(nèi)按照本合同規(guī)定將發(fā)票提交至委托方，由于承接方未在規(guī)定時限內(nèi)送達發(fā)票導致委托方未能按時完成發(fā)票認證，承接方應負責更換該增值稅發(fā)票，并承擔由此給委托方造成的損失。
4.5承接方不得單方向第三方轉(zhuǎn)讓本合同項下全部或部分委托方應付賬款，否則該轉(zhuǎn)讓行為無效。對于承接方確需轉(zhuǎn)讓本合同項下委托方應付賬款的，雙方應就該轉(zhuǎn)讓事項簽署書面補充協(xié)議，書面補充協(xié)議經(jīng)雙方簽字并加蓋公章或合同專用章后生效。
第5條.委托方職責
5.1按照維修項目設計文件的技術(shù)要求，研究并批復承接方提出的維修方案和計劃。
5.2派駐維修現(xiàn)場代表，對維修進度、維修質(zhì)量進行監(jiān)督，檢查涉及到的隱蔽維修項目，辦理隱蔽維修簽證手續(xù)，對維修中出現(xiàn)的質(zhì)量、技術(shù)問題，有權(quán)要求承接方重新維修或停止維修。
5.3按照維修項目設計要求，提供局、站現(xiàn)場維修環(huán)境，提供應由局方提供的維修用設備、材料等。
5.4協(xié)調(diào)維修過程中遇到的與維修有關(guān)的問題，主持維修質(zhì)量驗收，辦理維修結(jié)算。
5.5按照合同向承接方撥付維修款。
5.6解決應由委托方解決的其他問題。
第6條.承接方職責
6.1按照維修項目設計要求及維修技術(shù)規(guī)范，制定詳細的維修方案和計劃，并按照批復的方案，保質(zhì)保量完成維修任務。
6.2遵守委托方在維修管理、流程、質(zhì)量、服務質(zhì)量等方面的規(guī)定，保證按期實施，履行合同，對違反規(guī)定造成的問題，按照委托方的相關(guān)規(guī)定處理。
6.3負責制定安全維修作業(yè)措施，確保安全生產(chǎn)。對維修實施期間發(fā)生的人身、設備、安全等事故由承接方負責。維修嚴格執(zhí)行委托方與承接方簽訂的維修現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理協(xié)議。
6.4維修實施期間，按時向委托方報送維修進度。
6.5涉及隱蔽維修項目的，認真填寫隱蔽維修紀錄，及時辦理隱蔽維修簽證、驗收手續(xù)。
6.6指派維修代表，負責處理維修實施過程中的相關(guān)事宜。
6.7按照有關(guān)規(guī)定提供維修驗收技術(shù)資料，參加維修驗收，辦理結(jié)算。
6.8對維修自購材料的要做好材料的采購、供應、管理及維修前的各種準備工作。
6.9負責承包維修范圍內(nèi)的涉外工作，如辦理破路、占道等手續(xù)，解決維修的用水、電及障礙物的處理。
6.10解決應由承接方解決的問題。
第7條.維修項目驗收
7.1按部頒驗收規(guī)范及審定的維修項目設計技術(shù)文件要求進行。
7.2維修工藝中的隱蔽維修項目應進行隨時驗收，并辦理簽證作為維修驗收的依據(jù)。
7.3維修結(jié)束，具備驗收條件后，承接方向委托方提供維修驗收資料，委托方____日內(nèi)組織驗收。
7.4維修項目經(jīng)驗收合格后，保修期為六個月，管道維修項目為一年，在保修期內(nèi)因維修質(zhì)量引起的問題，由承接方負責處理并承擔相應費用。
7.5本著維修質(zhì)量責任終身制的原則，所有維修驗收各項指標落實到個人，記入檔案。
第8條.維修項目撥款及結(jié)算
維修項目預留[.]質(zhì)保金，保修期過后付清。
第9條.違約責任
9.1承接方因維修質(zhì)量不符合合同規(guī)定，除負責無償返修外，對逾期項目每________日按應付維修費0.5%的比例向委托方支付逾期違約金。對嚴重影響通信質(zhì)量及服務的問題，扣罰應付維修款的5%作為違約金。
9.2承接方在執(zhí)行合同中，由自身原因造成的重復維修、終止維修等損失，由承接方自行負擔。
9.3承接方未按照合同規(guī)定日期完成維修、提交項目驗收，維修資料不全、均屬延誤，每延誤一天，扣罰合同額的0.1%。
9.4由委托方提供的維修項目設計文件、維修圖不符或維修方案變更、設備到貨不及時等原因造成的重復維修費用，由委托方負責。
第10條.爭議的解決
如雙方發(fā)生爭議、糾紛，依相關(guān)條款協(xié)商解決，無法解決的交由委托方仲裁機構(gòu)解決。
第11條.其他
11.1本合同未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商解決。
11.2本合同自雙方簽字蓋章之________日起生效，維修項目驗收費用全部結(jié)算后自行失效。本合同一式四份，具有同等法律效力，雙方各執(zhí)兩份。
委托方：______________公司承接方：______________(蓋章)
委托代表人：______________(簽字)委托代表人：______________(簽字)
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