最新醫(yī)保自檢自查報告(優(yōu)質(zhì)8篇)

在當(dāng)下社會，接觸并使用報告的人越來越多，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。那么報告應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀報告范文，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)保自檢自查報告篇一

為進(jìn)一步加強和規(guī)范醫(yī)保患者在我院的管理，提高服務(wù)水平，保障醫(yī)?；颊呒皶r有效地獲得急診、急救以及基本醫(yī)療的診療、康復(fù)治療，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?。我們在院長、主管醫(yī)保副院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，對我院收治醫(yī)?；颊叩目剖疫M(jìn)行了一次嚴(yán)格的自檢自查。檢查內(nèi)容如下：

一、要求各科室嚴(yán)格把握醫(yī)?；颊呷氤鲈簶?biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不許以任何理由推諉病人。

二、嚴(yán)禁冒名頂替，嚴(yán)把醫(yī)?；颊呷朐宏P(guān)，醫(yī)?？?、身份證與患者本人要認(rèn)真核對。

三、

四、規(guī)范醫(yī)療行為，不得給醫(yī)保患者進(jìn)行過渡檢查，嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用原則，不得進(jìn)行過渡用藥，過度治療。

五、加強醫(yī)?；颊卟≈緯鴮懙囊?guī)范管理，完善患者住院期間病志中應(yīng)履行的程序。 經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)諸多問題。

一、入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格。在檢查有些科室時，仍發(fā)現(xiàn)有不具備住院條件的患者在院治療。

二、偶爾發(fā)現(xiàn)醫(yī)保患者在住院期間有離院現(xiàn)狀。

三、病志中需患者本人及家屬簽字的有遺漏。如：使用乙類藥品，進(jìn)行大型設(shè)備檢查等。

今后我們要加強自檢自查的力度，結(jié)合當(dāng)前形勢，并要認(rèn)清形勢，清醒做事，在滿足醫(yī)?；颊呔歪t(yī)的同時，安全、合理的使用醫(yī)?；?。

錦州市中醫(yī)醫(yī)院 2016年7月13日

醫(yī)保自檢自查報告篇二

一年來，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。

一年來，我院始終堅持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌；在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構(gòu)，成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定xxx為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。

一是入院方面，嚴(yán)格對入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真、仔細(xì)、真實填寫申請單，并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。

我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并對病人提供費用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準(zhǔn)確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，將個人負(fù)擔(dān)費用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。

同時也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。

在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴(yán)把關(guān)，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)保自檢自查報告篇三

為貫徹執(zhí)行《人力資源社會保障部關(guān)于進(jìn)一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》（人社部發(fā)[20xx]54號）、《關(guān)于印發(fā)江蘇省醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)庫結(jié)構(gòu)的通知》（蘇醫(yī)管函）[20xx]40號、《徐州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)師管理暫行辦法》（徐人社發(fā)[20xx]250號）及《關(guān)于委托定點醫(yī)療機構(gòu)與本單位注冊醫(yī)師簽訂定點醫(yī)師服務(wù)協(xié)議的通知》（沛醫(yī)保通字[20xx]10號）等文件精神及相關(guān)要求，我院于20xx年8月01日起對本院注冊醫(yī)師進(jìn)行了約談，并對相關(guān)政策、各項制度進(jìn)行了解讀。并由我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)保專項檢查，現(xiàn)就檢查結(jié)果作如下匯報：

在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策：

接到通知要求后，我院領(lǐng)導(dǎo)小組即根據(jù)相關(guān)政策、對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

幾年來，在縣人社部的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話68879578；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《沛縣醫(yī)保定點單位管理匯編》、《江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率90％以上，對服務(wù)質(zhì)量滿意率95％左右，受到了廣大參保人的好評。

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實十八項醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間，對不能勝任窗口行業(yè)的人員調(diào)離崗位。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電腦、輪椅等服務(wù)設(shè)施，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)縣醫(yī)保部門的要求，經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓參保人明明白白消費。

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與東軟公司和醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的.結(jié)算。

醫(yī)保自檢自查報告篇四

執(zhí)行服務(wù)協(xié)議年終自檢報告

xxx醫(yī)保分中心：

根據(jù)安醫(yī)保通［2010］2號文件《關(guān)于對xxx市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店實施2009年度年終考核的通知》精神，對照《xxx地區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議年終考核管理評分細(xì)則》以及本院與貴中心簽訂的《定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)條款，對本院2009年醫(yī)療保險門診、住院以及特殊慢性病、特殊疾病在本院的情況進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)將本院年終考核自檢情況匯報如下，請對本院2009年醫(yī)保工作情況進(jìn)行考核。

一、政策執(zhí)行應(yīng)得分6分實得分6分

自本院經(jīng)過申請、批準(zhǔn)成為xxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理職能部門十分重視國家基本醫(yī)療保險政策、制度的貫徹執(zhí)行，為此，醫(yī)院多次組織全體醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)知識進(jìn)行反復(fù)認(rèn)真的學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，加深職工對相關(guān)政策、制度、規(guī)定的理解，增強了執(zhí)行制度、規(guī)定的自覺性，從而確保了醫(yī)保相關(guān)政策在本院的順利實施；為了保證為參保職工、城鎮(zhèn)居民和離休干部提供優(yōu)良的醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)院制定并逐步完善了相關(guān)規(guī)章制度，并在醫(yī)院硬件和軟件兩個方面不斷進(jìn)行改善和提升，使得醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)呈逐年上升趨勢。在日常的醫(yī)療服務(wù)過程中，全體醫(yī)務(wù)人員均能積極向來院就診患者和家屬進(jìn)行正確的相關(guān)政策、知識的宣講。

二、組織管理應(yīng)得分6分實得分6分

為保證基本醫(yī)療保險、工傷、生育醫(yī)療保障政策在本院能夠得到更好的執(zhí)行，醫(yī)院成立有相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)本院在醫(yī)保方面的業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)工作，并在原有兼職人員的基礎(chǔ)上成立了醫(yī)保管理科，配備了3名管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保具體業(yè)務(wù)的管理。醫(yī)院保障醫(yī)保各項政策落實的規(guī)章制度得到不斷細(xì)化和完善，有健全的藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、病歷、處方、檢查、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、獎勵處罰和財務(wù)管理方面的各項制度。同時，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定，設(shè)置有專門的醫(yī)保政策宣傳欄、醫(yī)保專用結(jié)算窗口、導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)臺，方便醫(yī)保病人、參統(tǒng)干部就診示意圖等，醫(yī)院還與xxx市委老干局共同開設(shè)了老干部就診綠色通道，方便來院就診的老干部就診。導(dǎo)醫(yī)咨詢臺工作人員對前來咨詢的患者和家屬能夠進(jìn)行認(rèn)真、及時、耐心、細(xì)致的解釋。為保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)逐年得到提高，為患者和家屬提供優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院成立了由院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部、醫(yī)?？迫藛T組成的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理小組，對全院的醫(yī)療、后勤、行政等各項工作的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和考核，并負(fù)責(zé)處理患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)投訴的處理。

三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度管理應(yīng)得分12分 實得分12分 醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員在日常的醫(yī)療服務(wù)工作中做到熱情接待每一位患者，切實落實好首診負(fù)責(zé)制，工作中要做到主動、認(rèn)真講解相關(guān)醫(yī)保政策以及業(yè)務(wù)，不得推諉參?；颊呒皡⒔y(tǒng)離休干部患者。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，督促全體醫(yī)務(wù)人員不斷改善和提高醫(yī)療服務(wù)水平。相關(guān)職能部門認(rèn)真接待和處理患者及其家屬的服務(wù)投訴，對存在的問題進(jìn)行認(rèn)真的整改，努力做到讓每一位患者滿意。全年醫(yī)院共出院8874人次、手術(shù)2500臺次，沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故。醫(yī)院計算機系統(tǒng)做到及時升級，保證為患者提供及時、便捷的服務(wù)，住院費用一日清單制度在本院正常執(zhí)行。

四、藥品及診療項目管理應(yīng)得分25分實得分20分

醫(yī)院開展的各項診療工作均能夠嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政主管部門和物價行政主管部門批準(zhǔn)的項目和收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)院新增的診療項目、服務(wù)設(shè)施也嚴(yán)格按照規(guī)定報請有關(guān)部門批復(fù)、備案。醫(yī)院設(shè)置的電子大屏幕、觸摸屏等全天24小時向患者及其家屬公示醫(yī)保政策、收費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院有全面、詳細(xì)的設(shè)備設(shè)施、醫(yī)用材料，大型醫(yī)療設(shè)備等按照衛(wèi)生、物價部門要求配置齊全的各種證照。所有藥品均嚴(yán)格按照衛(wèi)生、物價和藥監(jiān)部門的要求配備相關(guān)質(zhì)量、價格證明材料，所有藥品均嚴(yán)格按照有關(guān)要求進(jìn)行招標(biāo)采購。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療、工傷保險基本藥物目錄，離休干部醫(yī)療也嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。確因病情需要，參保參統(tǒng)人員需要使用超出目錄的藥品，做到事先征得同意并嚴(yán)格遵守有關(guān)部門規(guī)定的藥品價格政策。醫(yī)院嚴(yán)格掌握特殊疾病、特殊慢性病的審批及用藥，醫(yī)務(wù)人員能夠認(rèn)真按照規(guī)定書寫《xxx地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就診手冊》及提供復(fù)式處方。

為了降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院與東駿藥業(yè)有限公司合作，降低了門診各種口服藥的價格，把實惠讓與了來院就診患者。

2009年工作中存在門診特殊檢查檢查部位書寫不規(guī)范、少數(shù)出院患者出院超量帶藥現(xiàn)象需要在2010年的工作中加以認(rèn)真的整改。

五、醫(yī)療服務(wù)控制指標(biāo)應(yīng)得分20分實得分15分

2009年醫(yī)院參?；颊咴诒驹鹤≡嘿M用中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付以外個人自己負(fù)擔(dān)且符合醫(yī)療保險支付范圍的比例為24%，不超過考核指標(biāo)；定點醫(yī)院符合基本醫(yī)療保險藥品目錄及離休干部用藥范圍內(nèi)的比例為95%，超過考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，更好地滿足了患者就診的需要。醫(yī)院藥品費用所占住院醫(yī)療總費用的比例為44.4%，達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的要求；ct、mri、彩超等大型檢查的陽性率64%，略低于考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，需要進(jìn)一步嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查的使用，掌握好檢查的適應(yīng)癥。

六、出入院管理應(yīng)得分19分實得分19分

科室和醫(yī)務(wù)人員能夠嚴(yán)格掌握住院、出院原則，經(jīng)過醫(yī)院自查全年沒有出現(xiàn)分解住院和掛床住院等情況發(fā)生。醫(yī)院堅持做好醫(yī)保工作，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，沒有出現(xiàn)推諉參?；颊?、參統(tǒng)離休干部事件發(fā)生。為方便患者、不斷提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，醫(yī)院要求相關(guān)部門、科室必須保證患者出院當(dāng)天能夠按時進(jìn)行醫(yī)療費用結(jié)算工作，有關(guān)職能部門必須認(rèn)真履行監(jiān)督職能。對于因為病情確實需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治的參?；颊撸剖液歪t(yī)院均能夠嚴(yán)格按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

七、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理應(yīng)得分12分實得分12分

醫(yī)院配備了完善的基本醫(yī)療保險計算機新系統(tǒng)以及醫(yī)院his管理系統(tǒng)，使用經(jīng)過相關(guān)部門檢查驗收合格的接口完成醫(yī)保信息處理。能夠及時根據(jù)政策變動做相應(yīng)的、及時的動態(tài)更新。操作人員上崗前均接受相應(yīng)培訓(xùn)并取得有關(guān)資質(zhì)證。做到持證上崗、熟練操作。醫(yī)院能夠按照要求為患者提供查詢、打印醫(yī)療費用清單、結(jié)算單據(jù)等服務(wù)。與相關(guān)技術(shù)支持部門簽訂服務(wù)協(xié)議，保障信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。定期或者不定期與醫(yī)保中心、計算機技術(shù)服務(wù)部門進(jìn)行溝通和交流。

根據(jù)上述自查情況，本院2009年年終考核應(yīng)得分為100分，自查得分為90分。

xxx市人民醫(yī)院

2010年3月26日

附件五：

醫(yī)保自檢自查報告篇五

尊敬的市醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我店更好的服務(wù)于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我店積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)考核的通知精神，我店結(jié)合本店實際情況，對我店近半年醫(yī)療保險刷卡服務(wù)的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：

一、我店日常經(jīng)營中嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，堅持從合法渠道進(jìn)貨。對供貨單位的合法資格進(jìn)行認(rèn)真審核，并將“藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復(fù)印件（加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準(zhǔn)的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)保規(guī)定銷售藥品，并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。

二、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備了3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中藥師2人，執(zhí)業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務(wù)準(zhǔn)則”“參保人員購藥注意事項”。

三、我店經(jīng)營中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴(yán)格按照gsp的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷、存各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷售給顧客。

四、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)規(guī)定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。

五、能夠按照我省、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，明確標(biāo)識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。

七、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費用結(jié)算。

在今后的工作中，我店將進(jìn)一步強化本店員工有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點零售藥店刷卡誠信服務(wù)單位，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。

20xx年7月2日

醫(yī)保自檢自查報告篇六

佛山市南海東曉藥店根據(jù)南海區(qū)局要求，結(jié)合《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》認(rèn)真對照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對本期履行《服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi)；每季度按時報送“定點藥店服務(wù)自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險。

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點：

（1）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保卡刷卡管理的相關(guān)規(guī)定；

（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；

（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴(yán)格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標(biāo)價。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

（4）藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進(jìn)行指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝！

醫(yī)保自檢自查報告篇七

貫徹落實云人社通67xx68100號文件精神，根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《xx省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《xx省基本醫(yī)療保險診療項目》、《xx省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險；藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；尊重和服從州、縣社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)！

醫(yī)保自檢自查報告篇八

尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo):

近日，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進(jìn)行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育，責(zé)令整改。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。

為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施:

一、進(jìn)一步落實醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。

二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。

感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

醫(yī)保自查自糾報告

20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下:

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全;

(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

(三)普通門診、住院出院用藥超量

(四)小切口收大換藥的費用

(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全的問題

醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

(二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報，并處罰相應(yīng)個人。

(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題

小傷口換藥(收費標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費用(收費標(biāo)準(zhǔn)為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護(hù)士長，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費。同時對照收費標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

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