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醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)下載篇一
乙方：____________________________________（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)（1999）14號(hào)）、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的.有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
（二）乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋婚T(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市
及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：
（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；
（三）甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合gmp標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_______日通知對(duì)方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)_______份，具有同等效力。
法定代表人（簽字）：________
法定代表人（簽字）：________
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)下載篇二
三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價(jià)部門(mén)制定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。? ??? ??市營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)? ??? ??市物價(jià)部門(mén)制定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個(gè)不同收費(fèi)檔次以及? ??? ??市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)執(zhí)行檔次會(huì)議紀(jì)要》（20__年第三期）的有關(guān)規(guī)定，按所屬同類檔次收費(fèi)。
三十四、為參保人提供記賬的診療項(xiàng)目為：符合《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20__】24號(hào)）及物價(jià)收費(fèi)規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開(kāi)展的屬于社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目，以下簡(jiǎn)稱“門(mén)診特檢項(xiàng)目”），乙方應(yīng)按《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《? ??? ??市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目管理辦法》（深勞社規(guī)[20__]25號(hào)）的規(guī)定向甲方申請(qǐng)納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購(gòu)買(mǎi)等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費(fèi)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項(xiàng)目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬，發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。
三十六、門(mén)診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門(mén)診特檢項(xiàng)目的原則，保證門(mén)診特檢項(xiàng)目結(jié)果達(dá)到國(guó)家規(guī)定的陽(yáng)性率。
乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門(mén)診特檢項(xiàng)目檢查治療結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門(mén)診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目報(bào)告單》，按月向甲方報(bào)送《門(mén)診特檢項(xiàng)目檢查治療月人次及月費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項(xiàng)目有：
（1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價(jià)）超過(guò)50（含50）元以上的；
（2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項(xiàng)目（單項(xiàng)）超過(guò)20__（含20__）元以上的；
（3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的；
（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序：
（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個(gè)工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時(shí)限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項(xiàng)目，未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。
三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開(kāi)展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫(xiě)檢查、治療申請(qǐng)單，寫(xiě)明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)；乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項(xiàng)目并在項(xiàng)目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費(fèi)用一并結(jié)算。
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)下載篇三
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行市政府頒發(fā)的《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及各項(xiàng)配套規(guī)定和本協(xié)議條款。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員、醫(yī)務(wù)工作者及經(jīng)辦人員自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)真處理好醫(yī)、患、保三方的關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條甲方應(yīng)履行的義務(wù)
（一）甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供有關(guān)參保人員的相關(guān)資料。
（二）甲方應(yīng)按規(guī)定及時(shí)向乙方撥付符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
（三）甲方應(yīng)及時(shí)向乙方傳達(dá)新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程。
（四）甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)相關(guān)操作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第四條乙方應(yīng)履行的義務(wù)
（一）乙方根據(jù)本協(xié)議制定完善管理制度和措施，應(yīng)有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專職管理人員，成立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，加強(qiáng)內(nèi)部管理。
（二）乙方須積極配合甲方實(shí)地稽核參保人員住院情況，查閱病歷及有關(guān)資料監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，并可拍照、錄音、復(fù)印相關(guān)資料，提供相關(guān)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料價(jià)格等與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。
（三）乙方應(yīng)免費(fèi)為參保人員提供政策咨詢、ic卡的查詢等服務(wù)，為住院病人提供明細(xì)費(fèi)用查詢服務(wù)。
（四）乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”，將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、就診流程向參保就醫(yī)人員宣傳說(shuō)明。公布主要診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施和藥品的價(jià)格及自付比例。設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)和導(dǎo)醫(yī)員，并設(shè)立“醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”和投訴電話。
第二章醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理
第五條乙方必須配備與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相匹配的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并用專線與甲方連接，及時(shí)接受、維護(hù)相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)醫(yī)保軟件出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，乙方應(yīng)積極與甲方等有關(guān)單位協(xié)商解決，確保乙方數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確上傳，雙方數(shù)據(jù)一致。
第六條乙方應(yīng)使用由甲方認(rèn)可的醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)，為參保人員打印醫(yī)療（醫(yī)藥）費(fèi)用專用收據(jù)，并保留供甲方抽查。
第七條甲乙雙方都必須保證醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人的基本信息、醫(yī)療消費(fèi)信息的完整性和安全性。甲乙雙方都應(yīng)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
第三章就診
第八條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第九條乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握住院指征，嚴(yán)禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方要認(rèn)真查處。
第十條參?；颊咂骄≡喝杖?jí)醫(yī)院應(yīng)小于或等于16天，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)小于或等于21天。
第十一條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，按現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理程序和辦法處理，乙方需在鑒定為事故之日通知甲方，不得將醫(yī)療事故及因此引起的后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)基金里結(jié)算。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議，并取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第十二條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，保證人、卡、證一致。參保人員住院期間，醫(yī)保卡或醫(yī)療保險(xiǎn)證由醫(yī)保辦保管，以備稽查。
（一）乙方在參保人員辦理住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡，并按住院流程完整地辦理有關(guān)手續(xù)。急診住院須在三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，否則甲方不予認(rèn)可本次醫(yī)療費(fèi)。發(fā)現(xiàn)冒名頂替者時(shí)應(yīng)拒絕記賬，并及時(shí)通知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者，甲方將按有關(guān)規(guī)定處罰乙方及責(zé)任人。
（二）確有特殊情況非劃卡患者住院，乙方在辦理完有關(guān)手續(xù)后，填寫(xiě)《赤峰市參保人員住院備案表》，并告知參保人員三日內(nèi)到甲方備案。
（三）甲方不允許外傷患者劃卡結(jié)算，外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)生要在病歷中如實(shí)寫(xiě)清外傷原因，如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，甲方將在結(jié)算費(fèi)用時(shí)不予支付，并按有關(guān)規(guī)定對(duì)乙方及責(zé)任人進(jìn)行處罰。
第十三條乙方應(yīng)為參保人員建立住院病歷，就診記錄要清晰、準(zhǔn)確、完整，病歷應(yīng)在病人出院后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)移交病案室，并妥善保存，以備甲方查閱，住院病歷至少要保存。如甲方查不到病歷或病歷不完整，結(jié)算時(shí)甲方將扣除無(wú)病歷或病歷不完整住院人員的醫(yī)療費(fèi)用。
第十四條乙方必須保證為參保人員提供符合城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
兩次不在的視同掛床住院，甲方不予支付醫(yī)療費(fèi)并對(duì)乙方及責(zé)任人進(jìn)行處罰。如患者無(wú)床住院（指有住院信息，無(wú)住院床位），甲方除不予支付醫(yī)療費(fèi)外，甲方對(duì)乙方處醫(yī)療費(fèi)的3至5倍的罰款。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)院率應(yīng)控制在3%以下，轉(zhuǎn)出地僅限北京、沈陽(yáng)兩地三級(jí)以上公立醫(yī)院。
第十七條參保人員或其家屬提出不符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的要求時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以拒絕，并做好解釋工作。
第十八條乙方應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，因治療需要確需使用超出城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品及診療項(xiàng)目的，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，要征得參保人員或其家屬同意并辦理確認(rèn)手續(xù)。
第十九條特殊門(mén)診參保病人就診時(shí)，乙方按小號(hào)住院管理，就診過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按病情用藥，堅(jiān)持因病施治，并使用甲方提供的門(mén)診病歷本，完整記錄診療過(guò)程，否則甲方不予報(bào)銷(xiāo)。
第二十條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)及我市的診療范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、擅自開(kāi)展診療項(xiàng)目收費(fèi)的，甲方不予支付費(fèi)用，并按亂收費(fèi)處罰。
第二十一條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。參保人員住院期間，百元以上化驗(yàn)和大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率，二級(jí)醫(yī)院不低于65％，三級(jí)醫(yī)院不低于70%。
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)下載篇四
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的'人員培訓(xùn)。
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)下載篇五
乙方：________
甲方為了幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步貫徹雙向轉(zhuǎn)診，達(dá)到互惠互利，經(jīng)雙方商討，特訂如下協(xié)議：
1、甲方為乙方轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院，甲方應(yīng)隨時(shí)接受乙方轉(zhuǎn)送的各種病人，優(yōu)先安排就診、住院。
2、乙方遇有疑難、急危重或重大搶救病人請(qǐng)求甲方支援時(shí)，甲方應(yīng)積極支持，盡快派員到達(dá)。
3、技術(shù)合作項(xiàng)目：目前以眼科為對(duì)口科室，并視發(fā)展?fàn)顟B(tài)相機(jī)擴(kuò)大其他?？啤＃氀a(bǔ)充協(xié)議）
4、技術(shù)合作形式：甲方依據(jù)乙方情況，安排一位眼科專家到乙方進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
5、乙方享有甲方專家協(xié)作期間所有業(yè)務(wù)收入和藥品收入。
6、甲方下派專家在乙方開(kāi)展診療服務(wù)時(shí)必須遵守乙方有關(guān)規(guī)章制度。
7、協(xié)作過(guò)程中發(fā)生糾紛，由乙方負(fù)責(zé)處理。
甲方：________乙方：________
代表簽字：________代表簽字：________
單位公章：________單位公章：________
________年________月________日
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)下載篇六
八十三、本協(xié)議有效期自自年月日起至年月日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動(dòng)能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)通知甲方，甲方按深圳市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動(dòng)失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險(xiǎn)。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
八十九、協(xié)議簽訂之后，國(guó)家、省、市發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，甲方、乙方應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。
本市新實(shí)施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國(guó)家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時(shí)間：年月日
甲方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
乙方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)下載篇七
法定代表人：________________
地址：________________
電話：________________
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：________________
乙方：________________
法定代表人：________________
地址：________________
電話：________________
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：________________
為保障參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時(shí)的醫(yī)療救治和康復(fù)治療，有效利用工傷保險(xiǎn)基金，明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[20__]7號(hào))，甲方確定乙方為工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議。
第一章 總則
第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū)、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關(guān)于工傷保險(xiǎn)的各項(xiàng)具體規(guī)定。
第二條 甲乙雙方有權(quán)就工傷保險(xiǎn)管理和工傷醫(yī)療事項(xiàng)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，并在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)媒體公布乙方為工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
第四條 乙方應(yīng)有一名機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)工作，并要明確專門(mén)機(jī)構(gòu)配備專(兼)職管理人員。乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際制定具體措施，并及時(shí)向本機(jī)構(gòu)人員和工傷職工宣傳工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策。
第五條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參保職工姓名、性別、所在單位等基本情況，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用。
第六條 乙方應(yīng)利用計(jì)算機(jī)手段管理，并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務(wù)、工傷舊傷復(fù)發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作，及時(shí)向甲方據(jù)實(shí)提供工傷職工的就醫(yī)信息。
第二章 就醫(yī)管理
第七條 工傷保險(xiǎn)參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī)，未持工傷證件或尚未進(jìn)行工傷認(rèn)定的，乙方應(yīng)視同工傷職工為其提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，所需費(fèi)用原則上向用人單位收取。
第八條 工傷職工辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)，乙方應(yīng)認(rèn)真審查其工傷證件，發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記賬，暫扣有關(guān)證件，并及時(shí)通知甲方。
第九條 工傷職工就醫(yī)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)制度，乙方應(yīng)建立工傷職工電子文檔，內(nèi)容包括工傷職工姓名、身份證號(hào)碼、單位、傷病情、診療與支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時(shí)間、出院時(shí)間、科別、床號(hào)等信息。
第十條 工傷職工就醫(yī)，乙方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定管理，并使用甲乙雙方共同認(rèn)定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療專用雙聯(lián)處方。門(mén)(急)診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。
第十一條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù)。工傷職工拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止工傷醫(yī)療記賬，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十二條 乙方限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的工傷職工，需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向甲方提出轉(zhuǎn)診建議，并填寫(xiě)好申請(qǐng)單，聽(tīng)取用人單位意見(jiàn)，經(jīng)甲方同意后可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
第十三條 工傷職工認(rèn)為是舊傷復(fù)發(fā)到乙方就醫(yī)，乙方應(yīng)查驗(yàn)其工傷證件，做出是否工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療診斷，并簽署意見(jiàn)，報(bào)甲方審定后，列入工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理范圍。
第十四條 工傷職工需要進(jìn)行工傷康復(fù)的，由協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)提出建議，填寫(xiě)《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》，經(jīng)甲方核準(zhǔn)后到指定的協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)或乙方的康復(fù)科室進(jìn)行康復(fù)。
第十五條 工傷職工在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第十六條 乙方配合甲方定期或不定期對(duì)工傷職工門(mén)診及住院有關(guān)情況進(jìn)行抽查。
第三章 費(fèi)用結(jié)算與給付
第十七條 甲乙雙方按照共同商定的方式、標(biāo)準(zhǔn)、范圍、期限和程序等進(jìn)行結(jié)算。
第十八條 乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費(fèi)用匯總和費(fèi)用明細(xì)清單。
第十九條 甲方按規(guī)定進(jìn)行審核，將審核結(jié)果通知乙方，并按核定的項(xiàng)目、金額及時(shí)支付。
第二十條 工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付：
(一)未經(jīng)甲方同意，乙方擅自使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(搶救除外)。
(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(四)不符合物價(jià)政策規(guī)定的費(fèi)用。
(五)不符合工傷保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。
第四章 附則
第二十一條 甲方不按規(guī)定及時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用的，乙方可以解除服務(wù)協(xié)議。
第二十二條 乙方不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，甲方可以解除服務(wù)協(xié)議。
第二十三條 本協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定有調(diào)整的，乙方的服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法定代表人等發(fā)生變化的，甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議，無(wú)法達(dá)成協(xié)議的，雙方可終止協(xié)議。甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對(duì)方。
第二十四條 協(xié)議期滿前 個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第二十五條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十六條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
第二十七條 本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第二十八條 爭(zhēng)議的解決
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律的約束。
2、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：
(1)提交 仲裁委員會(huì)仲裁;
(2)依法向 人民法院起訴。
甲方(簽章)：________________
乙方(簽章)：________________
法定代表人：________________
法定代表人：________________
簽于: ________年________月________日f(shuō)
簽于:________年________月________日
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)下載篇八
甲方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話：
統(tǒng)一信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱"，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第七條乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。
（二）乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?；門(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。
第十七條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，按以下原則處理：
（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；
（三）甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病天量，慢性疾病天量，最長(zhǎng)不超過(guò)天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。
第二十八條報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合gmp標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的%，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用應(yīng)先按比例放大倍，其后對(duì)于放大后的金額在給付時(shí)扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，具體違約金為，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理；觸犯刑法的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的%，其余%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年月日前結(jié)清。
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第四十一條本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對(duì)方。
第四十四條協(xié)議期滿前個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等效力。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
法定代表人：
法定代表人：
簽于：年月日
簽于：年月日
xxxx合同文本
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