最新個人職業(yè)病鑒定申請書(模板16篇)

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最新個人職業(yè)病鑒定申請書(模板16篇)
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總結(jié)是對過去的一段時間進行回顧和反思,以便更好地規(guī)劃和展望未來。寫總結(jié)時要注意文字的簡潔和清晰,言之有物,不啰嗦和冗長。以下是一些值得借鑒的總結(jié)樣本,供大家參考和學(xué)習(xí)。

個人職業(yè)病鑒定申請書篇一

_____省勞動能力鑒定委員會:

我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!

特此申請

此致

______市人民法院

申請人(簽字):______

____年____月____日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇二

xx,女,漢族,xx年xx月xx日生,xx縣人,農(nóng)民工,住xx經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)街道xx社區(qū)xx村xx號。

xx市xx電子有限公司。

xx,公司經(jīng)理。

xx經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)。

1、請求撤銷xx市疾病預(yù)防控制中心作出的吉市疾控《關(guān)于xx職業(yè)病爭議診斷鑒定結(jié)論的報告》及《職業(yè)病診斷結(jié)論書》。

2、請求貴局對申請人xx的職業(yè)病進行鑒定,并請求認(rèn)定申請人xx的病癥屬職業(yè)病。

3、因申請人xx因病治療已導(dǎo)致生活貧困,請求免交鑒定費用或由用人單位交納。

申請人xx不服xx市疾病預(yù)防控制中心作出的吉市疾控《關(guān)于xx職業(yè)病爭議診斷鑒定結(jié)論的報告》及《職業(yè)病診斷結(jié)論書》,認(rèn)為該報告作出申請人xx患職業(yè)性急性中毒性腎病診斷不成立的結(jié)論是錯誤的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定申請人xx的病癥屬職業(yè)病具體理由簡述如下:

(一)診斷程序不規(guī)范,難保診斷結(jié)果的公正與科學(xué)。

1、在診斷期間,對用人單位工作現(xiàn)場環(huán)境的勘查,未邀集申請方參與,亦未聽取申請方對申請人發(fā)病前的工作現(xiàn)場環(huán)境狀況進行陳述。因在申請人患病后,用人單位已對工作現(xiàn)場的通風(fēng)、換氣等環(huán)境進行了改建,也就是說診斷人員看到的不是申請人患病前工作現(xiàn)場環(huán)境。

2、在診斷期限間,診斷機構(gòu)對用人單位工藝流程和原輔材料的收集確認(rèn),未通知申請方參與,或告之申請方相關(guān)的權(quán)益。同時,診斷機構(gòu)未向用人單位收集工藝流程、原輔材料、工藝技術(shù)指標(biāo)、環(huán)境危害評估報告、職業(yè)病危害防治措施等方面書面材料或技術(shù)性資料。診斷機構(gòu)確認(rèn)的工藝流程和原輔材料,特別是有關(guān)能夠?qū)е律暾埲寺殬I(yè)病發(fā)生的原輔材料值得申請方質(zhì)疑。難保證診斷結(jié)果的公正性和科學(xué)性。

3、在診斷期間,診斷機構(gòu)未對申請人進行臨床檢驗和相關(guān)體材化驗,診斷機構(gòu)僅憑申請人的診療資料進行診斷,難保診斷結(jié)果的科學(xué)性。

4、診斷機構(gòu)是否對同車間的29名員工進行了健康檢測,申請方不予認(rèn)可,根據(jù)申請方了解的情況,診斷機構(gòu)并未作上述檢測。

5、在召開診斷會時,診斷機構(gòu)未邀請申請方參與,并且沒有邀請首診醫(yī)院及確診醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生參加鑒定會,就病情及診療過程進行介紹。特別是對邀請到會的接治醫(yī)院即xx縣人民醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師羅余系的病情及診治過程的介紹進行歪曲,難保診斷結(jié)果的公正性。

(二)診斷結(jié)果錯誤,申請人所患疾病屬職業(yè)環(huán)境原因?qū)е碌募膊 ?/p>

1、用人單位屬電鍍企業(yè),該企業(yè)所涉生產(chǎn)崗住存在患職業(yè)病的生產(chǎn)工藝和環(huán)境,更何況用人單位并未為在崗員工提供安全可靠的預(yù)防職業(yè)病的勞動保護。

2、申請人在用人單位設(shè)置的電鍍流程崗位上工作的時間最長,在工作期間,用人單位沒有為申請人提供相應(yīng)的預(yù)防職業(yè)病的`勞動保護。

3、申請人患病后,用人單位就該工作崗住所在車間的通風(fēng)、排氣設(shè)施進行了增加和改建,這說明,用人單位也意識到,申請人的疾病與崗位上存在的職業(yè)病風(fēng)險有關(guān)聯(lián)性。

4、根據(jù)原診斷機構(gòu)確認(rèn),申請人可能接觸到的有銅、鎳、鉻酸鹽等金屬鹽類及氰化物等有毒物質(zhì)。根據(jù)化學(xué)工業(yè)理論及關(guān)于電鍍行業(yè)職業(yè)病方面的文獻資料表明:上述物質(zhì)進入人體內(nèi)引起中毒發(fā)應(yīng),并導(dǎo)致肝腎功能損害。同時,電鍍鉻時會散發(fā)出大量的鉻霧,鉻化合物能引起皮膚潰瘍、貧血、腎炎及神經(jīng)炎等多種疾病,并有致癌和誘發(fā)基因突變的作用。所以說,申請人現(xiàn)有癥狀完全符合職業(yè)病構(gòu)成要件。

5、申請人入廠時,身體健康,并經(jīng)用人單位進行了體檢?,F(xiàn)申請人在用人單位工作三年多,并且工作時間長,每天日夜班工作12小時(二班倒)。崗位雖為折包掛片,但是還是要搞電鍍車間衛(wèi)生,包括清洗電鍍槽、原材料缸桶、電鍍片、油漆等工作。為此,申請人在20xx年8月就出現(xiàn)了咳嗽、惡心嘔吐、高燒、皮膚過敏、皮膚潰瘍、胃潰瘍、貧血等職業(yè)病癥狀,但是因為申請人沒有這方面的知識,只把該病癥當(dāng)一般疾病治療,并且沒有停止工作,仍在原工作崗上工作,加劇了該病癥的發(fā)展。但是在這種情況下,用人單位仍拒絕申請人請假治病,直接到20xx年xx月份申請人無法堅持工作,只好自行離廠到醫(yī)院住院治病。初期診療均為上述癥狀,未認(rèn)可腎功能不全,后出現(xiàn)腎功能不全等癥狀應(yīng)屬職業(yè)病發(fā)展的結(jié)果。

6、原診斷機構(gòu)簡單將申請人的最后、最突出的明顯的癥狀即慢性腎臟病與用人單位現(xiàn)有工作環(huán)境的關(guān)系,比照相關(guān)規(guī)定進行鑒定,直接否定申請人屬職業(yè)病,顯屬錯誤。

7、申請人在各家醫(yī)療機構(gòu)治療期間,相關(guān)經(jīng)治醫(yī)師,均認(rèn)為是職業(yè)原因所致。特別是原診斷機構(gòu)的人員劉仁估、張東鳳等在接待申請方時,均認(rèn)為是職業(yè)病。但是當(dāng)時其表示,要通過相關(guān)部門委托才能診斷,沒有想到,后通過正常程序進行診斷后,結(jié)論卻不是職業(yè)病。這讓人不得不質(zhì)疑職業(yè)病鑒定的公正性,使人不得懷疑原診斷機構(gòu)的執(zhí)業(yè)道德及公正廉潔性。

綜上所述,申請人xx認(rèn)為,其在用人單位工作三年余,每天工作時間達12小時,在20xx年xx月份就出現(xiàn)咳嗽、惡心嘔吐、高燒、皮膚過敏、皮膚潰瘍、胃潰瘍、貧血等職業(yè)病癥狀,上述癥狀與用人單位職業(yè)病危害有必然的聯(lián)系,應(yīng)屬職業(yè)原因所致,原診斷機構(gòu)認(rèn)定不是職業(yè)病顯屬錯誤。同時,申請人認(rèn)為,原鑒定機構(gòu)并沒有排除申請人的疾病屬其他原因所致,依照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》之相關(guān)規(guī)定,亦應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。為此,申請人對原診斷機構(gòu)即xx市疾病控制中心作出的吉市疾控《關(guān)于xx職業(yè)病爭議診斷鑒定結(jié)論的報告》及《職業(yè)病診斷結(jié)論書》不服,特依法提出鑒定申請,請求貴局依法、公正、科學(xué)地進行鑒定,認(rèn)定申請人的疾病屬職業(yè)病,依法維護申請人的合法權(quán)益。

此呈!

xx市衛(wèi)生局

申請人:xx

20xx年xx月xx日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇三

xx圣美休閑家居用品發(fā)展有限公司。

xx市xx區(qū)xx路xx號。

請求xx市職業(yè)病診斷鑒定辦公室對xx市第二醫(yī)院做出的xx二院職診職業(yè)病診斷證明書診斷結(jié)論進行鑒定。

申請人20xx年xx月xx日收到xx二院職診字職業(yè)病診斷證明書,因?qū)ζ湓\斷結(jié)論(即叁期塵肺)有異議,現(xiàn)根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十九條相關(guān)規(guī)定,依法提出本鑒定申請,具體理由如下:

(一)申請理由:

1、申請人焊接車間生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測合格,防護用品依規(guī)定發(fā)放并使用,不足以導(dǎo)致塵肺病。

xx市xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心于20xx年xx月xx日對申請人焊接車間(疑似病例xx所在車間)進行采樣檢測,做出鄞職評xx號《職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價報告書》檢測結(jié)論,即“焊接車間鋁塵濃度監(jiān)測結(jié)果均符合《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值—化學(xué)有害因素》相關(guān)項目要求”。根據(jù)該檢測結(jié)果可以判斷,申請人焊接車間的生產(chǎn)環(huán)境不足以導(dǎo)致塵肺病,也即申請人焊接車間的生產(chǎn)環(huán)境與xx塵肺?。ㄒ伤疲┲g沒有因果關(guān)系。與此同時,申請人公司一直按規(guī)定發(fā)放勞保用品(包括防塵口罩),這也進一步加強了對接塵崗位人員的健康保護。另外,與疑似病例xx在同一車間工作的其他工作人員(包括同崗位的)經(jīng)體檢均無塵肺病,以上均說明申請人焊接車間的生產(chǎn)環(huán)境不會導(dǎo)致塵肺病。

2、體檢中的各x線攝片、ct片影像不排除因xx肺炎病史所致。

根據(jù)xx本人的反映,其肺炎病史已系多年,根據(jù)常識可知有肺炎病史的人員,其x線攝片、ct片影像均有可能與塵肺病醫(yī)學(xué)片影像恰似,甚至雷同(在前階段醫(yī)療過程中,相關(guān)醫(yī)生也曾對此懷有疑義),因此申請人希望通過鑒定,得到更加確鑿的真實診斷結(jié)果。

3、xx本人實際身體狀況與叁期塵肺應(yīng)反映身體狀況客觀不符。

申請人根據(jù)查詢及向醫(yī)生了解情況知道,叁期塵肺癥狀應(yīng)是較為明顯的,對勞動能力會產(chǎn)生一定的影響,但xx本人現(xiàn)仍在申請人處工作(崗位已調(diào)整),且工作中體力、精神等方面均與其他勞動者無明顯差異,同時就申請人觀察,其反饋的整體身體情況與叁期塵肺癥狀不甚相符,因此申請人亦本著對當(dāng)事人xx負(fù)責(zé)的態(tài)度,希望通過鑒定,對其病癥、病情等再有進一步的核實,以保障其能夠在今后的治療中對癥下藥,相信這也關(guān)系到xx本人對未來工作生活的安排。

(二)基本情況說明:

1、xx在申請人處上班(有間斷)時間共計2年零5個月左右,應(yīng)該說工作時間是不長的,加之申請人焊接車間工作環(huán)境監(jiān)測合格(不足以導(dǎo)致塵肺),申請人認(rèn)為不排除xx在來申請人處上班前已患有塵肺病。

2、由于申請人公司為員工檢查身體是定期的,而xx自進入公司工作以來上班狀態(tài)一直是經(jīng)常請假(中途也曾離職一段時間),因此其一直沒有機會參加體檢。申請人認(rèn)為,假設(shè)xx叁期塵肺診斷結(jié)果無誤,那么其本人對自己的身體異樣應(yīng)早有察覺,這也是申請人對叁期塵肺診斷結(jié)果存有疑義的原因之一,從該角度講,申請人和xx本人都希望通過此次鑒定進一步核實診斷結(jié)果。

綜上所述,申請人本著對企業(yè)和當(dāng)事人負(fù)責(zé)的原則,依法向貴辦提出鑒定申請。

申請人:xx休閑家居用品發(fā)展有限公司

日期:20xx年xx月xx日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇四

xx,基本情況。

xx。

鉛中毒職業(yè)病糾紛案,請求鑒定xx年患鉛中毒職業(yè)病的事實。

我是xx年參加中國人民解放軍,在福州軍區(qū)空軍某部司令部服役、xx年復(fù)員、xx年被招聘到xx鐵路分局懷化車輛段工作,同期送株洲鐵路機械學(xué)校學(xué)習(xí)車輛鉗工。xx年xx月xx日改為正式車輛鉗工。

xx年xx月單位通知我和楊國興去衡陽學(xué)習(xí)掛瓦,衡陽車輛段的車間很寬大廠房有6米左右高、四周空曠掛瓦后的鉛煙直接排出屋頂、專用休息室四周才有檔風(fēng)屏障。我們學(xué)習(xí)了一個月時間回到懷化單獨作業(yè)。當(dāng)時的口號是:沒有條件也要上的蠻干年代!單位的人事命令是xx年xx月xx日下達的。

我們當(dāng)時的懷化車輛段掛瓦室是一間單身宿舍住房改的掛瓦室,面積約為15平方米,上有封閉的天花板,高度3米左右。抽風(fēng)機是后來懷化鐵路機修廠自制的,由于葉片焊反了,不但無法達到正常的抽風(fēng)效果,反而燥音很大,當(dāng)抽風(fēng)機開啟時燥聲振得腦子像要炸開一樣,相互講話都聽不到聲音,我們只能用手勢傳替信息。

xx年xx月,懷化鐵路衛(wèi)生防疫站對我、楊國興、向維建等有毒工種人員進行了有史以來第一次職業(yè)性體檢,檢查結(jié)果是:我患有鉛職業(yè)病。其它人員正常。當(dāng)時,我并不知道自己患有鉛職業(yè)病,只覺頭痛頭昏,四肢無力、口吐甜沫、胃如刀鉸、煩躁不安、頭腦中好像有很多蛙、蟲在叫喚叫得我耳嗚失眠,有時頭腦一片空白,有時像缺氧一樣難受,有時感到自己頭腦不知怎么放才舒服,有時頭腦像觸了電一樣發(fā)麻、有時全身皮肉就像要爆裂一樣,常要妻子用竹板用力抽打我背部。整個人體就像有心魔付體一樣的難受,不能控制自己的情緒。有時實再受不了啦、好像頭部就要炸開一樣、為了減輕痛苦、我只好把頭往墻上撞、以頭皮的疼痛來減輕皮肉和心靈的痛苦。當(dāng)時懷化鐵路醫(yī)院診斷為﹕植物神筋功能紊亂和疑似胃潰瘍等等疾病。

后來病情越來越嚴(yán)重,持續(xù)到xx年xx月xx日,懷鐵醫(yī)院對我的病情產(chǎn)生懷疑,由該院金醫(yī)師(女)便會同我一起去懷鐵衛(wèi)生防疫站查詢,該站化驗室主任曾偉華找出我xx年xx月我就已經(jīng)患有鉛職業(yè)病的原始材料和臨床診斷資料,并說明屬鉛吸收職業(yè)病。并寫出證明蓋上公章,作為診斷病情報告的原始依據(jù)之一。

最后懷化鐵路醫(yī)院決定xx年xx月xx日進行會診診斷為。

1、中度鉛中毒職業(yè)病。

2、中毒性肝炎。

事后不知什么原因他們篡改銷毀有關(guān)職業(yè)病的所有證據(jù)材料,我不服上訪申訴,他們就誣陷我在省鐵指醫(yī)院(現(xiàn)懷化市第一人民醫(yī)院)搞來一張假化驗單強行向單位要職業(yè)病等等被陷害我坐牢兩年。我一直申訴未果。

申請人根據(jù)20xx年xx月xx日最新《中華人民共和國職業(yè)病防治法》:第三十三條向用人單位申請復(fù)制職業(yè)病有關(guān)資料和職業(yè)病鑒定,被告下級于20xx年xx月xx用書面回答:真正的檔案材料被毀,偽造了很多假材料塞滿了我個人的人事檔案。

自懷化市安全生產(chǎn)管理局通知被申請人提供原始資料被申請人一直不予提供。

20xx年xx月xx日我去市職防所匯報情況,職防所專家告訴我:這次市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)只是要求他們進行診斷,不是對75年是否屬于鉛職業(yè)病。

現(xiàn)在診斷是不能查出真實結(jié)果的。

故此請求鑒定。

此致!

市衛(wèi)生局

申請人:xx

日期:20xx年xx月xx日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇五

申請人:xx,男,19xx年xx月xx日生,漢族,農(nóng)民,xx。

聯(lián)系電話:xxx。

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由

申請人王杜輝機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮

申請人

xx年xx月xx日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇六

想成為黨員,必須有思想上的絕對覺悟,那么你要怎么去寫

入黨申請書

個人鑒定呢?下面由本小編精心整理的入黨申請書個人鑒定,希望可以幫到你哦!

尊敬的黨組織:

我是一名平凡的建行員工,但我有著不平凡的人生理想。在我心中,中國共產(chǎn)黨是一個先進和光榮的政治組織,而且隨著年齡的增長我越來越堅信,中國共產(chǎn)黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨,是我最根本的人生目標(biāo)。為建設(shè)更加美好的社會貢獻自己的力量并在此過程中展現(xiàn)自己的人生價值、完善自我是我內(nèi)心深處的愿望。所以,我再一次懇請加入中國共產(chǎn)黨。

中國共產(chǎn)黨為人民服務(wù)的宗旨,以及她作為全國人民利益忠實代表和中國社會主義事業(yè)領(lǐng)導(dǎo)核心的性質(zhì),從根本上解釋了她光榮的歷史和繁榮的現(xiàn)在,也預(yù)言了其必然的燦爛未來。在生活中,只要一提到黨員,人們就會想起先進。記得去年回家時,我告訴只上過小學(xué)二年級的母親我從黨校畢業(yè)的消息時,她特別欣慰,對我說我有個長輩一生特別有能力可就是追求入黨一直都未如愿;在母親心中,她的兒子才二十多歲就快已從黨校畢業(yè)(也就是他馬上就要成為一名共產(chǎn)黨員了)這證明兒子很優(yōu)秀。后來我也對那位已經(jīng)退休的長輩說起這件事時,他也對我大大的表揚了一番。是的,盡管我們也??吹揭恍h員腐敗分子,但是毋庸置疑在人民的心中,黨員幾乎成了積極分子的代名詞。在人民需要幫助的時候首先想到的就是中國共產(chǎn)黨員。 在1998年剛進入大學(xué)的時候,我向黨組織遞交了第一份入黨申請書。我是一個喜歡上進,不甘落后的人,從童年到高中時代的生活經(jīng)歷讓我堅信中國共產(chǎn)黨是一個先進集體和光榮組織,因此早在中學(xué)時代我就盼望著能早日入黨。我來自一個普通而艱難的農(nóng)村家庭,由于從小就不得不幫著母親支撐整個家庭。關(guān)于過去值得一提的就是我從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)費中相當(dāng)一部分書來自學(xué)校和社會的資助,直到今天每年我還要從湖北省尊師重教聯(lián)合會領(lǐng)取助學(xué)金。貧困讓我比一般人更深刻的體會到,沒有社會的溫暖就沒有我今天豐富多彩的大學(xué)生活,甚至沒有合家的幸福歡樂。同時,貧困也鍛煉了我,從能力上,也從思想上讓我更加成熟。在家里、在社會上,我學(xué)會了處理同齡人不曾面對的困難和問題;在學(xué)校,也許是因為我更懂得來之不易的學(xué)習(xí)的機會,從小學(xué)高年級起一直到高中我的成績一直都比較突出,并且多次擔(dān)任過班干部和學(xué)生干部的職務(wù)。這些寶貴的經(jīng)歷讓我體會到作為人應(yīng)該自強不息、力爭上游,同時也讓我有機會跟同齡人和大人們打交道,體會到為他人著想和維護整個社會利益的重要意義。生活和周圍的人們告訴我:人生的意義,正如張海迪所言,在于奉獻而不是索取。中國共產(chǎn)黨正是這樣一個為全體人民某福利的政黨,所以我向往加入中國共產(chǎn)黨。

現(xiàn)在看來,上面的思想并不算得成熟。在大學(xué)這座大熔爐里,我的思想在經(jīng)歷恐慌和沖擊之后有了新的提高。我覺得一個人獨善其身并不夠,還應(yīng)該積極的用自己的言行去影響他人。一個優(yōu)秀的人懂得要最大程度的發(fā)揮自身的潛力,不僅在自己的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、對周圍的人關(guān)心愛護,還要切實、靈活的去帶動大家都來關(guān)心國家、集體和他人的利益。這一點對我很有挑戰(zhàn)性,而一個共產(chǎn)黨員所負(fù)的責(zé)任正是這樣,既要樂于為他人服務(wù)又要領(lǐng)導(dǎo)人們都來關(guān)心大家。我想,身為一個黨員我就有機會相更多的優(yōu)秀分子學(xué)習(xí),取他人之長補己之短,在維護集體利益、堅持原則的同時做到與周圍的人融洽相處;身為一個共產(chǎn)黨員我就會時時告訴自己要更加嚴(yán)格要求自己,更深刻的增強自己的社會責(zé)任意識和克服困難的決心。

此致

敬禮

申請人:

20xx年x月x日

敬愛的黨組織:

我懷著十分激動的心情向黨組織提出申請——我志愿加人中國共產(chǎn)黨,愿意為共產(chǎn)主義而奮斗終身。中國共產(chǎn)黨是偉大、光榮、正確的黨,是中國工人階級的先鋒隊,是中國各族人民利益的忠實代表,是中國社會主義事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心。黨的最終目的是實現(xiàn)共產(chǎn)主義的社會制度。

我是一名建設(shè)銀行的普通職員,每一天我都在自己的平凡崗位上努力工作,工作已經(jīng)幾年了,我沒有出現(xiàn)任何的賬目錯誤,也沒有因為服務(wù)的問題被群眾反映過一次,我也多次受到領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊揚。正是在這樣的情況下,我感覺自己還是需要進步,我想如果我能夠加入中國共產(chǎn)黨,那么我就可以找到一個新的動力了!

中國共產(chǎn)黨是全國各族人民的領(lǐng)導(dǎo)核心。黨的領(lǐng)導(dǎo)地位是由黨的工人階級先鋒隊性質(zhì)決定的。是經(jīng)過長期斗爭考驗形成的。在中國,從來沒有任何一個政治組織像我們黨這樣集中了那么多先進分子,組織得那么嚴(yán)密和廣泛,為中華民族做出了那么多犧牲,同人民保持著密切的聯(lián)系,在前進中善于總結(jié)經(jīng)驗、鄭重對待自己的失誤,以形成并堅持正確的理論和路線。歷史把重大責(zé)任賦予我們黨,人民對我們黨寄予厚望。黨領(lǐng)導(dǎo)人民在二十世紀(jì)寫下了光輝篇章。也一定能在二十一世紀(jì)寫下新的光輝篇章。

事實正是如此,也必將如此。在新民主主義革命時期,黨領(lǐng)導(dǎo)全國人民進行了艱苦卓絕的斗爭,拯救人民群眾于水火之中,建立了社會主義的新中國。在改革開放的今天,特別是在跨越世紀(jì)的偉大征程上,我們堅持黨的基本路線,堅持解放思想,實事求是,團結(jié)拼搏,開拓進取,有中國特色的社會主義經(jīng)濟、政治、文化都取得了巨大的成就,人民生活更加幸福,祖國更加繁榮、昌盛,人民也更加充滿信心。盡管在我們前進的道路上還有許多困難和艱辛,但我深信:有中國共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo),任何艱難險阻我們都能克服,跨世紀(jì)的宏偉目標(biāo)一定夠?qū)崿F(xiàn),一個繁榮富強、高度民主、高度文明的社會主義現(xiàn)代化國家必將在二十一世紀(jì)的中葉屹立于世界民族之林。我要在黨組織的培養(yǎng)幫助下,努力工作積極進取,為實現(xiàn)黨的奮斗目標(biāo)而貢獻一切。 我深知,作為一名共產(chǎn)黨員,不僅要做一個解放思想、實事求是的先鋒,更重要的是要在不斷改造客觀世界的同時,努力改造自己的主觀世界,樹立共產(chǎn)主義遠大理想;做一個徹底的唯物論者和無神論者。只有樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀,才能充滿為共產(chǎn)主義而奮斗終身的信心和勇氣,才能在現(xiàn)階段為建設(shè)有中國特色的社會主義不遺余力地奉獻自己的智慧和汗水。

今天,我雖然向黨組織提出了入黨申請,但我時刻記得自己是一名建設(shè)銀行的員工,做好自己的本職工作是十分重要的。只有精通自身的業(yè)務(wù),才能在群眾中起到良好的模范帶頭作用。為此我努力工作,在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的幫助下,在我負(fù)責(zé)的支行消費信貸工作始終排在全行第一名。我的工作雖然有了一定的進步,但我深知,在我身上還有許多缺點和不足,如理論學(xué)習(xí)過于死板,不能靈活運用;工作中有些情緒化,容易沖動、有些工作不夠主動等等。因此,希望黨組織從嚴(yán)要求我,以使我更快進步。

雖然目前的我雖黨組織的各種

規(guī)章制度

和要求,不是很清楚,我也知道自己和一名真正的黨員要求有很多的差距,但是這些都沒有任何妨礙我入黨的決心,因為我知道,只有我自己意識到了差距,我就會去改正,我會在不斷的學(xué)習(xí)中進步的!

我要用黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督,努力克服自己的缺點和不足,爭取早日在思想上,進而在組織上入黨,請黨組織在實踐中考驗我。

申請人:

20xx年x月x日

中國共產(chǎn)黨是偉大、光榮、正確的黨,是中國工人階級的先鋒隊,是中國各族人民利益的忠實代表,是中國社會主義事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心。黨的最終目的是實現(xiàn)共產(chǎn)主義的社會制度。我們黨是以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”為指導(dǎo)思想的,是解救貧苦人民于水深火熱的民族災(zāi)難中的唯一偉大的力量,是一心一意服務(wù)全體勞動人民,創(chuàng)造先進生產(chǎn)力和先進文明的核心力量。我志愿加入中國共產(chǎn)黨,愿意為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身。

我之所以加入中國共產(chǎn)黨,是因為我深知:正確的政治方向是一個人政治生命的靈魂選擇正確的政治方向,就要選擇加入中國共產(chǎn)黨,這是過去、現(xiàn)在和未來千百萬青年和有志之士的共同渴望和理想。我堅信中國共產(chǎn)黨是一個先進集體和光榮組織,所以我向往加入中國共產(chǎn)黨。

回顧黨的光輝戰(zhàn)斗歷程,黨領(lǐng)導(dǎo)人民披荊斬棘,經(jīng)歷第一次、第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭,抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭,終于推翻了三座大山,建立了中華人民共和國。建國后,黨又領(lǐng)導(dǎo)人民戰(zhàn)勝各種困難,取得了社會主義建設(shè)的偉大勝利。中國能有今天,中華民族能有今天,正是黨的正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果,基層組織發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員發(fā)揮先鋒模范作用的結(jié)果。黨在中國歷史上的地位和作用、共產(chǎn)黨員的杰出表現(xiàn),使我更加堅信,領(lǐng)導(dǎo)我們事業(yè)的是中國共產(chǎn)黨,沒有中國共產(chǎn)黨,就沒有社會主義祖國的今天。作為一個追求進步的員工,我愿意把個人的理想、前途與黨的偉大事業(yè)聯(lián)系起來,為實現(xiàn)共產(chǎn)主義的偉大目標(biāo)而奮斗。

現(xiàn)在在建設(shè)銀行這座大熔爐里,我的思想在經(jīng)歷幼稚和成長鍛煉之后有了新的提高。我覺得一個人獨善其身并不夠,還應(yīng)該積極的用自己的言行去影響他人。一個優(yōu)秀的人懂得要最大程度的發(fā)揮自身的潛力,不僅在自己的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、對周圍的人關(guān)心愛護,還要切實、靈活的去帶動大家都來關(guān)心國家、集體和他人的利益。而一個共產(chǎn)黨員所負(fù)的責(zé)任正是這樣,既要樂于為他人服務(wù)又要領(lǐng)導(dǎo)人們都來關(guān)心大家。我想,如果成為了一名黨員我就有機會向更多的優(yōu)秀分子學(xué)習(xí),取他人之長補己之短,在維護集體利益、堅持原則的同時做到與周圍的人融洽相處;我就會時時處處對自己要更加嚴(yán)格要求,更深刻的增強自己的社會責(zé)任意識和克服困難的決心。自工作以來,十分注重為客戶提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)的服務(wù),同時,我刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識,在熟練掌握了原有業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,積極認(rèn)真地學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識,遇到不懂的地方虛心向領(lǐng)導(dǎo)請教學(xué)習(xí),自己掌握了之后又毫不保留地傳授給不懂的同事,以達到互幫互學(xué)的宗旨。隨著銀行改革,我的工作能力得到了鍛煉和提升。時代在變、環(huán)境在變,銀行的工作也時時變化著,每天都有新的東西出現(xiàn)、新的情況發(fā)生,我們需要跟著形勢的步伐前進,不斷提高自己的理論水平和思想覺悟,提高自己的履崗能力,把自己培養(yǎng)成為一個業(yè)務(wù)全面的徽行員工,爭當(dāng)業(yè)務(wù)骨干,時刻以“服務(wù)無止境,服務(wù)要創(chuàng)新,服務(wù)要持久”的服務(wù)理念鞭策和完善自我,更加嚴(yán)格要求自己,將優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作落到實處。因此,我誠懇的希望能夠得到黨組織的幫助和教育。

我深知按黨的要求,自己的差距還很大,還有許多的不足,希望黨組織從嚴(yán)要求,以使我更快進步。我將用黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督,努力克服自己的缺點,彌補不足,爭取早日在思想上,組織上入黨。用黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,為自己創(chuàng)造條件,爭取早日入黨,為我行的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻。

此致

敬禮

申請人:

20xx年x月x日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇七

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

xx人民法院

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇八

申請人:王__,男,漢族,__年11月18日生,住_。

申請事項:

依法申請鑒定被告河南省__建筑安裝工程公司向法庭提交的“收到條”中的.簽名‘王__’三個字不是申請人本人所簽,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

事實與理由:

被告河南省__建筑安裝工程公司向法庭提交簽有申請人名字的“收到條”一份(收到條的內(nèi)容:今收到河南省__建安公司鋼材款50000元,20__年9月15日,王__),該收到條的內(nèi)容及簽名均不是申請人所寫。收到條上的簽名筆跡與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別,可以清楚的看到該收到條上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。況且,被告購買申請人鋼材后,申請人從沒有受到過被告五萬元的鋼材款。

至此,為使法院依法查明本案事實,追究嫌疑人摹仿、偽造申請人筆跡的法律責(zé)任,故申請人特依法申請筆跡鑒定。

此致

鄭州市中原區(qū)人民法院

申請人

個人職業(yè)病鑒定申請書篇九

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

本人因健康問題,再者工齡滿33年,符合退休條件,現(xiàn)提出退本人因健康問題,符合退休條件,休申請。休申請。本人是烏什縣第一中學(xué)教師,***,本人是烏什縣第一中學(xué)教師,***,男,維吾爾族,1956年9月維吾爾族,出生,大專學(xué)歷,中學(xué)高級教師,中共黨員,出生,大專學(xué)歷,中學(xué)高級教師,中共黨員,1971年4月至1976年月下鄉(xiāng)接受在教育;8月下鄉(xiāng)接受在教育;1976年8月至1979年6月就讀于喀什師范學(xué)院體育專業(yè);1979年6月參加工作,一直至今,現(xiàn)任副校長,工齡院體育專業(yè);月參加工作,一直至今,現(xiàn)任副校長,33年。

三十多年來,我一直在烏什縣第一中學(xué)任教,在三十多年的從教三十多年來,我一直在烏什縣第一中學(xué)任教,生涯中,本人始終以一名優(yōu)秀教師、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自生涯中,本人始終以一名優(yōu)秀教師、己,始終把工作放在首位,把學(xué)生放在首位,愛校如家,愛生如子,始終把工作放在首位,把學(xué)生放在首位,愛校如家,愛生如子,從不計較個人得失,腳踏實地,勤勤懇懇,任勞任怨,認(rèn)真履行自己從不計較個人得失,腳踏實地,勤勤懇懇,任勞任怨,作為一名人民教師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。作為一名人民教師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

教師是一個平凡的職業(yè),我選擇了平凡,為了這份平凡,我奉獻了自己的一生,我心中無比的榮耀。為了這份平凡,我奉獻了自己的一生,我心中無比的榮耀。三十多年的教師工作,也讓我患上了教師的職業(yè)病”,三十多年的教師工作,也讓我患上了教師的“職業(yè)病”現(xiàn)在我兩眼視力下降,左聽力幾乎喪失,再加上身患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,兩眼視力下降,左聽力幾乎喪失,再加上身患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,兩腿靜脈曲張,兩腿無力等疾病;經(jīng)縣人民醫(yī)院確診為丙型肝炎,脈曲張,兩腿無力等疾病;年經(jīng)縣人民醫(yī)院確診為丙型肝炎,多次住院仍未好轉(zhuǎn),且此病傳染性極強,不易做劇烈運動,多次住院仍未好轉(zhuǎn),且此病傳染性極強,不易做劇烈運動,醫(yī)生建議在家靜養(yǎng),不宜再參與體育教學(xué)工作。

鑒于以上情況,在家靜養(yǎng),不宜再參與體育教學(xué)工作。鑒于以上情況,誠盼各位領(lǐng)導(dǎo)體察我的實情,綜合衡量,給予批準(zhǔn)我的退休申請為盼!體察我的實情,綜合衡量,給予批準(zhǔn)我的退休申請為盼!

此致敬禮

xxx

xxx年xx月xx日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇十

申請人:______有限公司,公司地址:_________。

申請事項:

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由:

原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(gb/t16__—20__),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

申請人:___有限公司

___年___月___日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇十一

申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由:

申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請人:

月 日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇十二

xx人民法院:

申請人:

聯(lián)系電話:

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由

申請人王杜輝機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

日期:

個人職業(yè)病鑒定申請書篇十三

申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

申請事項:

1、傷殘等級鑒定;

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由:

關(guān)于我訴_________機動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定,請委托為盼!

此致____區(qū)人民法院

此致

敬禮!

申請人:________

__年__月__日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇十四

尊敬的黨組織:

作為一名私企領(lǐng)導(dǎo),自黨的xx大通過修改《黨章》的決議之后,我感到對于私營業(yè)主入黨問題有了明確的說法,黨組織的大門向我們私營業(yè)主敞開了,我感到很振奮。所以經(jīng)過慎重考慮,我志愿加入中國共產(chǎn)黨,愿意為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身。

我做為一名在私營企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),時刻都在以馬克思主義的辯證唯物主義和歷史唯物主義陽光下前行;時刻不忘毛澤東思想中“為人民服務(wù)”的偉大聲音和堅持真理、修正錯誤、理論聯(lián)系實踐相結(jié)合等行之有效工作方法;時刻不忘鄧小平理論所帶給我的恩惠;沒有鄧小平春天的號角,哪有改革開放的東風(fēng),哪有私企雨后春筍般的建立,哪會有私企從小作坊到今天好多的上市公司、集團公司、跨國公司,哪會有我今天的用武之地。通過我及同事的管理,使得我們xx公司從一支小的農(nóng)村建筑施工隊伍逐步成長為能夠與建工集團進行分包合作的骨干力量,這是黨的政策讓我們獲得了今天所獲得的一切。

在于上海建工集團合作的這么長時間,身邊許許多多的黨員,以自己的實際行動詮釋著中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊,是中國各族人民利益的忠實代表,是中國社會主義事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心。自1920xx年中國創(chuàng)建至今,將要走過90個光榮春秋。這幾十年,中國從小到大,從弱到強、從幼稚到成熟,不斷發(fā)展壯大從建黨之初僅有50多名黨員,幾個小組逐步發(fā)展到今天擁有數(shù)千萬黨員的執(zhí)政黨。我們的國家有過去的半封建半殖民地,發(fā)展到現(xiàn)在經(jīng)濟總量躍居世界前三位;成功舉辦奧運會,殘奧會;面對突如其來的汶川的證,黨員沖鋒在前,當(dāng)災(zāi)區(qū)人民看到迷彩服,看到鮮艷的黨旗的時候,不安的心便會踏實下來;面對肆虐全球的國際金融危機,我們領(lǐng)導(dǎo)人仍然不畏險阻,及時調(diào)內(nèi)需,并鄭重的向世界宣布,今年國民經(jīng)濟繼續(xù)保持7%以上的增長等等。這些讓我無時不感受到在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的中華人民共和國的強有力。

我之所以要加入中國,是因為我深信共產(chǎn)主義事業(yè)的必然成功,深信只有社會主義才能救中國,只有社會主義才能發(fā)展中國。實踐也充分證明,建設(shè)有中國特色的社會主義,是實現(xiàn)中國經(jīng)濟繁榮和社會進步的康莊大道。更重要的是她是一個與時俱進的黨,一個政黨能否與時俱進,永葆先進性,關(guān)系到這個黨能否得到人民擁護,能否完成時代賦予的使命,能否永遠立于不敗之地。與時俱進,就是站在時代潮流前列,思想上走在前列,行動上走在前列,所有的路線綱領(lǐng)方針政策,都順應(yīng)時代的潮流,體現(xiàn)時代的風(fēng)貌,代表著時代前進的方向,永遠發(fā)展而不停滯,永遠前進而不后退,永葆蓬勃生機與活力而不陷于保守僵化。中國共產(chǎn)黨90年的奮斗歷程充分證明了她與時俱進的優(yōu)秀品質(zhì)。

沒有追求與理想,人便會碌碌無為;沒有信念,就缺少了人生航線上的航標(biāo),人便會迷失方向甚至迷失自我,難以達到理想的彼岸,更不會完全發(fā)出自我的光和熱,激發(fā)出人生的意義和生命的價值。作為一名跨世界的優(yōu)秀青年人,就要向中國共產(chǎn)黨,這個光榮而偉大的組織去靠攏。我清醒的認(rèn)識到,只有在黨組織的激勵和指導(dǎo)下,我才會有新的進步,才能使自己充分的去發(fā)揮自己的潛能,為國家、為人民、為集體作出新的更大的貢獻。

當(dāng)以為核心的中共領(lǐng)導(dǎo)集體,提出了“科學(xué)發(fā)展觀”,我茅塞頓開,因為一家企業(yè),不能只著重暫時的利益,我們要著眼未來,進行長遠的布置,才能得到長遠的發(fā)展,才能為國家做出更大的貢獻。

我深知,作為一名共產(chǎn)黨員,不僅僅要做一個解放思想、實事求是的先鋒,更重要的是要在不斷改造客觀世界的同時,努力改造自己的主觀世界,樹立共產(chǎn)主義遠大理想,做一個徹底的唯物論者和無神論者。只有樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和世界觀,才能充滿為共產(chǎn)主義而奮斗終身的信心和勇氣,才能在現(xiàn)階段為建設(shè)中國特色的社會主義事業(yè)不余遺力的奉獻自己的智慧和汗水。

今天,我雖然向黨組織提出了入黨申請,但我深知,在我身上還有許多缺點和不足,因此,希望黨組織從嚴(yán)要求我,以使我更快進步。今后,我要用黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督,努力克服自己的缺點和不足,爭取早日在思想上,進而在組織上入黨。

懇請黨組織在實踐中幫助、考驗我。

申請人:

xx年xx月xx日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇十五

申請人:______有限公司,公司地址:_________。

申請事項:

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由:

原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。

申請人:xxx

日期:20xx年x月x日

個人職業(yè)病鑒定申請書篇十六

申請人:_______________,性別_____,________年________月________日出生,民族_____,籍貫,住________市________街,身份證號碼:_______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人:___________公司,地址:___________。

法定代表人:_______________,任__________職務(wù),聯(lián)系電話:_______________。

請求事項:

請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月被進入該公司,在__________崗位工作。在________年________月________日上班時間,發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。

根據(jù)《工傷保險條例》第_____條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字):___________

________年________月________日

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