通過這次報(bào)告，我們可以更好地了解客戶需求，為產(chǎn)品改進(jìn)和市場(chǎng)推廣提供依據(jù)。在報(bào)告中使用圖表、表格和圖片等輔助工具，可以更直觀地展示信息和結(jié)果。以下是小編為大家收集的報(bào)告范文，供大家參考。這些范文涵蓋了各個(gè)領(lǐng)域和主題，包括市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告、年度工作匯報(bào)、學(xué)術(shù)研究報(bào)告等。通過學(xué)習(xí)和借鑒這些優(yōu)秀報(bào)告的寫作技巧和經(jīng)驗(yàn)，我們可以提高自己的報(bào)告寫作水平，更好地向讀者傳遞所需信息。
高血壓病例報(bào)告篇一
尊敬的x總：
您好!
曲指算來，我到公司已有幾個(gè)月了，在這幾個(gè)月里，雖然我的工作并不是盡善盡美，但在公司同事們的幫住下,學(xué)會(huì)了如何與客戶建立良好關(guān)系等方面的東西。我也要求自己盡心盡職，每一項(xiàng)工作都用了自己十二分的努力去對(duì)待。憑心而論，領(lǐng)導(dǎo)青睞器重，同事齊心融洽，這真的是一個(gè)不錯(cuò)的工作環(huán)境!
但猶豫再三，我還是寫了這封信。
我并不是個(gè)怕吃苦的人。沒想到胃病居然成了我這次離開公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問題，但醫(yī)生囑咐說象這種反復(fù)性的老胃病需要回家靜養(yǎng)一下，令我不得不認(rèn)真對(duì)待。您知道，對(duì)于一個(gè)女孩來說一份好的工作固然重要，但一個(gè)健康的身體卻是一切的根本。這點(diǎn)還希望你理解與諒解。
很感謝您及同事們的熱心指導(dǎo)與悉心幫助，我常想，自己應(yīng)該用一顆感恩的心，去回報(bào)您及公司對(duì)我的厚愛，真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務(wù)，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能讓您滿意，所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，我只能對(duì)您說聲抱歉，請(qǐng)您原諒!
再一次真誠(chéng)地感謝您及公司全體同事對(duì)我的關(guān)愛與信任!
懇請(qǐng)您接受我的辭職申請(qǐng)!
謝謝!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
您好!
首先感謝公司對(duì)我的培養(yǎng),長(zhǎng)期以來對(duì)我的'關(guān)心和照顧,使我得到了家庭般的溫暖。和大家在一起的日子里，讓我學(xué)到了很多知識(shí)，學(xué)會(huì)了很多為人處事的原則。
現(xiàn)由于個(gè)人身體原因（腰間盤突出），需要治療一段時(shí)間，所以不能在公司繼續(xù)工作了，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
此致
敬禮
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人因?yàn)閭€(gè)人健康原因，經(jīng)過慎重的思考后，決定向公司領(lǐng)導(dǎo)提出辭職申請(qǐng)，望批準(zhǔn)為盼。
在***工作的這一年多來，我收獲良多。在領(lǐng)導(dǎo)以及同事的幫助下使我拓寬了知識(shí)體系，開闊了視野，增長(zhǎng)了閱歷。***的工作氛圍好，同事們工作都很努力，相處融洽，領(lǐng)導(dǎo)也很關(guān)心、體諒下屬。在這里，我感受到了家的溫暖。感謝***在我職業(yè)生涯中留下了這段珍貴而溫情的記憶。
無奈自今年三月以來，也許是由于工作緊張自顧不周，也許是長(zhǎng)期來對(duì)于健康的忽視，出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，無法直立，臥床不起，經(jīng)治療后癥狀緩解，但至今仍時(shí)好時(shí)壞，不能痊愈，長(zhǎng)受疼痛之苦，身體其他方面也跟著受影響。在***是忙并快樂著，而我目前的身體狀況也許更適合一份節(jié)奏稍慢的工作，畢竟，已不再年輕，縱有千般不舍，也惟有為健康讓行。對(duì)于由此為公司造成的不便，我深感抱歉，還望領(lǐng)導(dǎo)體恤見諒。
最后，祝***在未來的道路上，蓬勃發(fā)展，蒸蒸日上。
申請(qǐng)人：
尊敬的***領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我懷著復(fù)雜的心情寫這封辭職信。x年前在公司時(shí)，我就感覺胃一直不舒服，也吃了不少藥。過年時(shí)檢查，醫(yī)生建議我不能再吃辣椒，胃需要慢慢養(yǎng)。由于個(gè)人的原因，我不得不向公司提出申請(qǐng)，并希望能與今年x月xx日正式離職。
對(duì)于由此為公司造成的不便，我深感抱歉。但同時(shí)也希望公司能體恤我的個(gè)人實(shí)際，對(duì)我的申請(qǐng)予以考慮并批準(zhǔn)為盼。
離開這個(gè)公司，離開這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，確實(shí)很舍不得，舍不得同事之間的那片真誠(chéng)和友善。
此致
敬禮
辭職人：xx
日期：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我從xx時(shí)間工作到現(xiàn)在，承蒙各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和厚愛，在此表示衷心的感謝，但現(xiàn)在我因生病不能繼續(xù)工作，所以不得不辭職，在此深感歉意，希望得到公司領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許。
我衷心祝愿公司的業(yè)績(jī)一路飆升！公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事工作順利！
申請(qǐng)人：y
2015年x月x日
高血壓病例報(bào)告篇二
今天我非常高興走出長(zhǎng)征醫(yī)院的大門，經(jīng)過兩個(gè)多月的治療，我的病情已經(jīng)基本康復(fù)，懷著無比激動(dòng)的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護(hù)人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農(nóng)教授，兩個(gè)月來憑借他精湛的醫(yī)術(shù)，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)。我想長(zhǎng)征醫(yī)院因?yàn)橛兄慌踔巨r(nóng)教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國(guó)各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長(zhǎng)征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)在全國(guó)患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護(hù)士，正因?yàn)橛辛诉@些可敬可愛的白衣天使們精心的護(hù)理，對(duì)我術(shù)前的病情穩(wěn)定和術(shù)后的康復(fù)起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務(wù)工作者，真是有了他們?cè)谛g(shù)前檢查中細(xì)心的檢查，不厭其煩，反復(fù)求證，為我的手術(shù)順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長(zhǎng)征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
高血壓病例報(bào)告篇三
一、各科室設(shè)有以科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)師、護(hù)士組成的感染監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)科內(nèi)的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
二、在查房或護(hù)理病人時(shí)，對(duì)病情重、體溫高、免疫力低下、使用抗生素、處在隔離中的、接受侵襲性操作的病人的`病情情況進(jìn)行觀察。定期到檢驗(yàn)科細(xì)菌室查看結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)住院48小時(shí)以后出現(xiàn)某一部位感染者，應(yīng)及時(shí)填寫感染病例登記表，上報(bào)感染管理科，不得漏報(bào)。凡報(bào)出的感染病例均應(yīng)作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和藥物敏感試驗(yàn)。
三、各科室的感染監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)在每月2日前將所收集的感染病例登記表及住院病人使用的抗生素登記表核對(duì)后上報(bào)感染管理科。
四、醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)對(duì)各科報(bào)表(原始材料)進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)分析總結(jié)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，將信息反饋到各科室，查找感染原因，采取有效控制措施。
五、感染管理科專職人員負(fù)責(zé)對(duì)各科報(bào)表登記匯總，每季度將匯總表上報(bào)給主管院長(zhǎng)，并由病案室將原始資料妥善保管。
六、對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告病歷與控制
(一)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告和控制。
七、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)的報(bào)告與控制
(一)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科并通報(bào)相關(guān)部門。
(二)經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦姓块T。
(三)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
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一、 各科應(yīng)設(shè)有以科主任、護(hù)士長(zhǎng)和兼職醫(yī)院內(nèi)感染管理醫(yī)生、護(hù)士組成的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)本科的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控工作。
二、 每日交-班時(shí)應(yīng)將本科有無醫(yī)院感染病人做為交-班內(nèi)容之一，有查房或護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)對(duì)易感病人進(jìn)行重點(diǎn)觀察，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染病例，應(yīng)及時(shí)填寫醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表。
三、 經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫醫(yī)院病例醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表，填發(fā)后及時(shí)交醫(yī)院內(nèi)感染管理護(hù)士，醫(yī)院內(nèi)感染管理護(hù)士應(yīng)于每月5號(hào)前將本科的所有醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表交醫(yī)院感染管理辦公室。凡報(bào)出的感染病例均應(yīng)做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。
四、 醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室的專職人員負(fù)責(zé)對(duì)各種報(bào)表（原始資料）進(jìn)行登記、核對(duì)、統(tǒng)計(jì)分析、總結(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，將信息反饋到各科室，并協(xié)助臨床尋找漏報(bào)原因，采取有效的控制措施。
五、 專職人員將各科的醫(yī)院內(nèi)感染病例登記表匯總，上報(bào)縣疾控中心。
2017年3月27日
高血壓病例報(bào)告篇四
20xx年1月，深圳市共報(bào)告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33歲，于20xx年12月12日從上海至深圳出差，曾到飼養(yǎng)了活禽的餐館進(jìn)食禽肉。第二例病例，女，34歲，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉街道，發(fā)病前曾有農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)暴露史。上述2例病例均已治愈出院，兩例病例共涉及81名密切接觸者，截至20xx年2月15日，所有密切接觸者均無異常情況，現(xiàn)已結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察。
人感染h7n9流感是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀為主，可快速進(jìn)展為重癥肺炎，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。該病潛伏期多在一周內(nèi)，主要因接觸攜帶h7n9流感病毒的禽類動(dòng)物而感染。目前尚無人間傳播的證據(jù)。
深圳市衛(wèi)生計(jì)生部門提醒，盡量不要接觸活禽，生鮮禽類食品要熟透后食用，相關(guān)從業(yè)人員要做好職業(yè)健康防護(hù);春季為傳染病多發(fā)季節(jié)，要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做好必要的個(gè)人健康防護(hù)。
高血壓病例報(bào)告篇五
題目：
病例：
格式
1.病例
2.診斷
3.分析報(bào)告
4.臨床措施（西醫(yī)臨床）
參考：
1.患者，男，58歲；
主訴：高血壓十余年，突發(fā)暈厥，伴大小便失禁和右側(cè)肢體麻痹5天。
診斷：
1.高血壓；
2.腦血管意外：腦出血？
分析：患者為58歲老年患者，有高血壓病史10余年，有長(zhǎng)期便秘表現(xiàn)，以上均為腦血管意外的危險(xiǎn)因素；5天前突發(fā)暈厥，并伴有大小便失禁和右側(cè)上下麻痹，提示左側(cè)大腦內(nèi)囊突發(fā)病變，結(jié)合危險(xiǎn)因素，考慮為紋狀動(dòng)脈出血所致。
臨床措施：ct以明確診斷；檢測(cè)血壓、吸氧；降壓（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（開塞露或軟瀉，出血期禁用灌腸）；護(hù)腦治療（防止腦水腫的進(jìn)一步加重）；止血治療；酌情考慮降顱壓治療（甘露醇有一定，酌情使用）；必要時(shí)手術(shù)治療（出血灶30ml）。
2.患者，女，60歲；
主訴：腦動(dòng)脈粥樣硬化5年，突發(fā)頭暈伴上下肢麻痹4天；
診斷：
1.腦動(dòng)脈粥樣硬化；
2.腦梗；
分析報(bào)告：患者為60歲女性患者，有as病史，是發(fā)生腦血管栓塞的高危因素；突發(fā)頭暈，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢麻痹，提示左側(cè)基底節(jié)供血不足，故考慮為腦梗診斷。
臨床措施：ct平掃+增強(qiáng)以明確診斷；抗凝治療；抗血小板治療；降脂治療；護(hù)腦治療；擴(kuò)管治療；不溶栓，因?yàn)橐殉^溶栓時(shí)間窗。
3.患者，女，27歲；主訴略；
診斷：
1.風(fēng)濕性心臟??；
2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎；
3.腦血管栓塞；
分析報(bào)告：患者為27歲年輕女性，有風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病史，存在二尖瓣贅生物，容易發(fā)生贅生物脫落，隨血循環(huán)栓塞遠(yuǎn)端血管；且患者起床下地時(shí)突發(fā)頭暈，以及兩天后出現(xiàn)的上下肢麻痹均提示贅生物脫落，栓塞顱內(nèi)血管，造成大腦部缺血，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
臨床措施：心臟b超、頭顱ct+dsa檢測(cè)，明確診斷；長(zhǎng)程青霉素抗風(fēng)心病治療；介入取栓；炎癥控制后行二尖瓣瓣膜置換術(shù)；抗凝治療；抗血小板治療。
補(bǔ)充這個(gè)題目其實(shí)就是考你對(duì)于腦出血、腦梗塞和腦栓塞的鑒別診斷。
高血壓病例報(bào)告篇六
十幾年的左眼斜視右眼突出，跑遍全國(guó)各地，看過很多醫(yī)院，花了很多錢，經(jīng)歷了無數(shù)次的失望，最終變成了絕望，再也不敢出門不敢見人，人們見我突出的眼球指指點(diǎn)點(diǎn)，孩子見了嚎啕大哭，更重要的是病痛對(duì)生活和生理上帶來的不便，痛苦、流淚……親人的關(guān)心、朋友的指點(diǎn)，我?guī)е痪€希望來到上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼科，見到了眼科專家魏銳利主任，他熱情的接待了我，他有一雙敏銳的眼睛和高超的技術(shù)，很快診斷了我的毛病，明確了治療方案，給我加床收治入院，我興奮、我激動(dòng)、我感動(dòng)地哭了。住院后更是發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)征醫(yī)院眼科有一批好醫(yī)生，好護(hù)士。李由醫(yī)生沒有任何理由讓病人不相信他有著高明的醫(yī)術(shù)。周曉晴醫(yī)生對(duì)病人熱情，為病人著想。他們醫(yī)術(shù)高明，待人親切，很有醫(yī)德。在這里我要衷心的感謝魏主任、李醫(yī)生、周醫(yī)生，在你們的努力下，使得我的斜視得以矯正，眼球突出引起的角膜嚴(yán)重暴露明顯改善。漫長(zhǎng)而艱辛、痛苦的等待換來欣慰的笑容!一群白衣天使更是將服務(wù)意識(shí)深入人心，真情付諸行動(dòng)，大愛流于細(xì)微。那溫情的詢問，使我心暖;那爽朗的笑聲，使我釋懷。我一生記住你們!我全家感謝你們!愿你們一生平安!愿長(zhǎng)征精神永放光輝!
高血壓病例報(bào)告篇七
我是一名身患多種疾病的“老病號(hào)”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對(duì)我的病情認(rèn)真檢查、仔細(xì)分析、明確診斷，對(duì)患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動(dòng)的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細(xì)詢問我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對(duì)待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時(shí)，為表示謝意，我買了消費(fèi)卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動(dòng)著我。感謝長(zhǎng)征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會(huì)到、感受到了軍民一家親!
高血壓病例報(bào)告篇八
摘要
目的：臨床分析利用核苷（酸）類似物治療chb且停止用藥后的病情復(fù)發(fā)情況。方法通過對(duì)某醫(yī)院66例chb患者核苷（酸）類似物治療且停藥后的復(fù)發(fā)極其臨床特征研究，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析。結(jié)果從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義方面看，研究組與對(duì)照組的性別構(gòu)成對(duì)比差異有統(tǒng)學(xué)意義（p0.05）；對(duì)比兩組年齡分布、飲酒史、戶籍分布與醫(yī)保情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，alt、ast指標(biāo)水平與對(duì)照組比較也無顯著性差異（p0.05）。結(jié)論在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對(duì)應(yīng)的治療。
引言
我國(guó)的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上漲趨勢(shì)，從目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，其中hbv感染人數(shù)有9300萬人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2300萬人[1]。國(guó)內(nèi)每年投入大量資源用于chb的治療與hbv的預(yù)防，公共衛(wèi)生安全問題給政府帶來沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，2015年僅用于chb的治療費(fèi)用就高達(dá)500億元[2]。對(duì)于chb的治療方法關(guān)鍵是殺滅體內(nèi)hbv，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，常使用抗病毒藥物核苷（酸）類似物作為主要治療手段，是目前防止肝臟纖維化的有效方法[3]。但同時(shí)，由于核苷（酸）類似物并不能直接完全清除hbv的共價(jià)閉合環(huán)裝dna，因此一旦停止用藥后，dna會(huì)在適當(dāng)?shù)臈l件下重新啟動(dòng)hbv復(fù)制，造成肝炎反復(fù)發(fā)作，患者對(duì)這類藥物的依賴性較強(qiáng)[4]。本文的研究通過分析核苷酸類似物抗病毒達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后復(fù)發(fā)患者的臨床特征和影響因素，從而探討如何更加有效得指導(dǎo)慢性乙型肝炎患者用藥。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
決定研究對(duì)象前，首先對(duì)研究對(duì)象的范圍進(jìn)行大體的確定。在此將2015年3月至2016年5月的所登記的chb患者資料。根據(jù)醫(yī)院所提供的93例病例，從中篩選出符合研究情況的病例，并將非核苷（酸）類似藥物治療chb和僅中藥治療chb患者進(jìn)行排除，最終得出符合條件的首次住院患者進(jìn)行研究，總共66例。其中男性患者占據(jù)56.1%的比重，共有36例，剩余為女性患者。其平均年齡符合57.28±12.652（），其病程大約為6年。在此，我們將主要對(duì)病例采取回顧，并得出分析方法，對(duì)chb患者的病癥進(jìn)行分布分析[5]。
將66例病例平均分為兩組，其中觀察組：核苷（酸）類似物停藥復(fù)發(fā)后仍保持不變的chb患者，停藥后出現(xiàn)hbv-dna由陰轉(zhuǎn)陽，或定量較停藥時(shí)明顯升高）；對(duì)照組：沒有服用過核苷（酸）類似物的初治患者[6]。
患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和停藥標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系統(tǒng)相關(guān)疾病患者[7]。
1.2研究方法
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2結(jié)果
2.1兩組基本資料比較
2.2兩組患者臨床特征、生物化學(xué)與病毒學(xué)指標(biāo)比較
2.3停藥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素logistic分析
3討論
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)hbv長(zhǎng)期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困難，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的關(guān)鍵。抗hbv治療中考慮患者的病情與經(jīng)濟(jì)情況等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛，F(xiàn)階段采用的抗病毒藥物有干擾素與核苷（酸）類似物，核苷（酸）類似物能夠使乙型肝炎病毒dna水平降低，讓患者肝功能得以恢復(fù)到正常，并對(duì)肝硬化進(jìn)展起到控制作用。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，核苷（酸）類似物用于hbv感染相關(guān)肝病治療并不能徹底的清除hbv共價(jià)閉合環(huán)裝dna，因此在停藥后病情會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，部分患者甚至出現(xiàn)肝衰竭。本組研究發(fā)現(xiàn)，停藥復(fù)發(fā)組患者男女比例顯著高于初治組患者；alt、ast指標(biāo)水平顯著更低。隨著年齡的增長(zhǎng)，復(fù)發(fā)可能性增加，其中年齡超過60歲，長(zhǎng)期飲酒為復(fù)發(fā)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果提示，在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對(duì)應(yīng)的治療，并對(duì)治療長(zhǎng)期療效與耐藥問題引起關(guān)注....
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高血壓病例報(bào)告篇九
今年，我站在鎮(zhèn)黨委、政府和業(yè)務(wù)主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及有關(guān)部門的大力支持下，使我站今年的各項(xiàng)工作得到了順利開展，取得了較好成績(jī)，但也存在一些問題，縣就一年來的工作簡(jiǎn)要回顧如下：
一、畜牧業(yè)市生產(chǎn)發(fā)展
今年全鎮(zhèn)共引進(jìn)種母豬230頭;種母羊450只，種公羊18只;肉牛86頭;完成豬人工授精2400窩;牛凍精16窩;完成4個(gè)養(yǎng)殖規(guī)模場(chǎng)建設(shè)(車盤村鄧曉梅年存欄200只山羊的規(guī)模場(chǎng)1個(gè)、沙臺(tái)村謝莉蘋年存欄20xx0對(duì)種鴿規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)1個(gè);沙臺(tái)村王建華年存欄10000羽土雞養(yǎng)殖規(guī)模場(chǎng)1個(gè);豹巖村肖成貴年存欄商品豬100頭規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)1個(gè)。)
二、重大動(dòng)物疫病防控
一是按照《xx市動(dòng)物防疫條例》的要求，在政府的統(tǒng)一組織下，完成了我鎮(zhèn)的村級(jí)防體系建設(shè)，村級(jí)動(dòng)物防疫人員實(shí)行了村聘鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管，從而有力地推動(dòng)了動(dòng)物防疫工作。二是按照白馬鎮(zhèn)政府20xx年秋季重大動(dòng)物疫病防控行動(dòng)方案，嚴(yán)格按照“政府保密度、部門保質(zhì)量”的職責(zé)，在村、支兩委的帶領(lǐng)下，對(duì)全鎮(zhèn)的所有動(dòng)物進(jìn)行了強(qiáng)制免疫，到目前為此，我鎮(zhèn)未發(fā)生過一例重大動(dòng)物疫情。
三、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理
一是加大檢疫執(zhí)法力度，嚴(yán)格動(dòng)物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫，并組織全站檢疫人員每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的中、小學(xué)食堂、大型賓館、食店等用肉單位進(jìn)行一次畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢查。二是積極配合縣執(zhí)法大隊(duì)，開展肉市場(chǎng)和飼料銷售市場(chǎng)等執(zhí)法檢查，查處各類違法6件，全年未發(fā)生過一例因畜產(chǎn)品引發(fā)的食品安全事故。從而為確保廣大消費(fèi)者的合法權(quán)利和維護(hù)公共衛(wèi)生安全做出了積極的貢獻(xiàn)。
四、存在的問題
一是對(duì)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》和《xx市動(dòng)物防疫條例》的宣傳部到位，使一些干部和群眾認(rèn)識(shí)上有差異，不理解。
二是在高致病性禽流感防控工作中，養(yǎng)殖戶不愿意配合，對(duì)防疫工作持消極態(tài)度。
五、來年工作打算
一是積極配合黨委、政府做好畜牧產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，大力發(fā)展草食牲畜。力爭(zhēng)在20xx年在車盤村建成年存欄肉牛100頭規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)2個(gè)，年存欄山羊200只的規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)2個(gè)，年存欄山羊100只養(yǎng)殖場(chǎng)1個(gè)。
二是加強(qiáng)村級(jí)防疫體系建設(shè)，繼續(xù)夯實(shí)動(dòng)物防疫工作和強(qiáng)化動(dòng)物檢疫，確保公共衛(wèi)生安全。
三是加大對(duì)《xx市動(dòng)物防疫條例》的宣傳工作，做到家喻戶曉。
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高血壓病例報(bào)告篇十
一、專業(yè)知識(shí)
（一）本專業(yè)知識(shí)
1．熟練掌握口腔內(nèi)科專業(yè)知識(shí)，包括牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔粘膜病學(xué)和預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)等基本知識(shí)。
2．掌握牙齒及口腔頜面部解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、口腔生物學(xué)、口腔臨床藥物學(xué)和口腔材料學(xué)等基本知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。
（二）相關(guān)專業(yè)知識(shí)
1.掌握口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)等相關(guān)知識(shí)。
2.熟悉與本專業(yè)密切相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、皮膚病學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等。
二、學(xué)科新進(jìn)展
1、熟悉本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，如牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔粘膜病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)和預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展，并用于醫(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究。
2．了解口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)等相關(guān)學(xué)科近年來的進(jìn)展。
三、專業(yè)實(shí)踐能力
1.熟練掌握牙體牙髓病學(xué)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。掌握復(fù)雜疑難病例的`診斷、鑒別診斷和治療技術(shù)，如非典型性牙頜面部疼痛、猖獗齲、牙齒咬合病、牙髓治療失敗病例的再治療、齲易感患者的管理、根尖手術(shù)等。
2.熟練掌握牙周病學(xué)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷、鑒別診斷、全面的治療計(jì)劃及治療方法。掌握復(fù)雜疑難病例的診斷、鑒別診斷、非手術(shù)和手術(shù)治療技術(shù)，如侵襲性牙周炎、牙周牙髓聯(lián)合病變、以及反映全身疾病的牙周炎等。
3.熟練掌握兒童口腔醫(yī)學(xué)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。掌握復(fù)雜疑難的兒童牙病的診治，如乳牙與年輕恒牙復(fù)雜疾患的處理等；了解兒童預(yù)防性矯治的治療設(shè)計(jì)。
4.熟練掌握口腔粘膜病學(xué)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。掌握復(fù)雜疑難粘膜疾病的診斷、鑒別診斷和綜合治療。
5.熟悉不同年齡組的口腔保健的程序與特點(diǎn)，以及臨床與群體的口腔預(yù)防、口腔健康調(diào)查和口腔健康教育項(xiàng)項(xiàng)目的計(jì)劃與實(shí)施。
6.熟悉口腔內(nèi)科常用藥物的作用、副作用、藥理以及藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí)，在臨床實(shí)踐中合理用藥。
附本專業(yè)病種
1.齲病
2.氟牙癥
3.四環(huán)素牙
4.釉質(zhì)發(fā)育不全
5.先天性梅毒牙
6.畸形中央尖和牙內(nèi)陷
7.牙振蕩
8.牙脫位
9.牙折
10.磨損
11.楔狀缺損
12.酸蝕癥
13.牙隱裂
14.牙根縱折
15.牙本質(zhì)過敏癥
16.可復(fù)性牙髓炎
17.急性牙髓炎
18.慢性牙髓炎
19.殘髓炎
20.逆行性牙髓炎
21.牙髓壞死
22.牙髓鈣化
23.牙內(nèi)吸收及牙外吸收
24.急性根尖炎
25.慢性根尖炎
26.慢性齦緣炎
27.增生性齦炎
28.青春期齦炎
29.妊娠期齦炎
30.藥物性牙齦增生
31.牙齦瘤
32.急性壞死性潰瘍性齦炎
33.急性齦乳頭炎
34.急性多發(fā)性齦膿腫
35.慢性牙周炎
36.侵襲性牙周炎
37.牙周－牙髓聯(lián)合病變
38.根分叉病變
39.牙周膿腫
40.牙齦退縮
41.口腔單純性皰疹
42.帶狀皰疹
43.手－足－口病
44.口腔念珠菌病
45.口腔結(jié)核
46.球菌性口炎
47.藥物過敏性口炎
48.血管神經(jīng)性水腫
49.多形性紅斑
50.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍
51.白塞病
52.創(chuàng)傷性潰瘍
53.天皰瘡
54.類天皰瘡
55.口腔白色角化病
56.口腔白斑病
57.口腔紅斑病
58.口腔扁平苔蘚
59.盤狀紅斑狼瘡
60.慢性唇炎
61.口角炎
62.舌疾病
63.性傳播疾病
64.艾滋病
65.其他[內(nèi)容結(jié)束]
高血壓病例報(bào)告篇十一
第一天去的是呼叫系統(tǒng)，即咨詢處。剛開始對(duì)病人的問題幾乎是一無所知，但是在師兄師姐們的帶領(lǐng)下，我也逐漸熟悉了各個(gè)診室的位置以及怎樣從掛號(hào)單上判斷是哪個(gè)診室。也逐漸記住了各樓層的科室分布、掛號(hào)處的分布。經(jīng)過半天的鍛煉我基本上可以應(yīng)對(duì)患者們提出的問題。這讓我很開心。接下來我每天去了一個(gè)診室。但是由于我專業(yè)知識(shí)不夠，大家都不會(huì)給我分配太多的任務(wù)。我只是偶爾幫忙拿個(gè)東西、換個(gè)口杯或其他這樣的工作。護(hù)士姐姐們經(jīng)驗(yàn)都很豐富，有過來咨詢的患者她們也就回答了。我能幫上的忙不多，覺得有些慚愧。大部分時(shí)間都用來觀察老師們或師兄師姐們的治療。我看到了很多根管充填。還看到了幾例補(bǔ)牙。還有一個(gè)切齦術(shù)。收學(xué)獲習(xí)很網(wǎng)大。
導(dǎo)醫(yī)感觸
(一)感觸醫(yī)生高超技藝這次見習(xí)讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個(gè)形容口腔醫(yī)生是再合適不過的了。我去的是牙體牙髓科。這個(gè)科室常見的病例是根管治療和補(bǔ)牙。醫(yī)生們操作的平臺(tái)不過是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個(gè)小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的，必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個(gè)根管直徑不過一二毫米，卻要填充進(jìn)去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟，就可以在細(xì)細(xì)的根管里活動(dòng)自如，靈活地填補(bǔ)和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個(gè)老師補(bǔ)牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的.牙齒，按照牙齒本來的形態(tài)，把材料安放到相應(yīng)的地方，再用工具多次修飾、從各個(gè)角度觀看。最后做出來的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個(gè)病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細(xì)琢，過程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。
(二)感觸護(hù)士周到服務(wù)這次見習(xí)接觸的護(hù)士姐姐們也很讓我佩服。以前想當(dāng)然地認(rèn)為對(duì)人和藹是一點(diǎn)都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說起來容易做起來難。第一天我熱情高漲，對(duì)每個(gè)病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累，就開始變得煩悶起來。每天回答的問題幾乎都有固定的答案，時(shí)間久了我覺得自己就是一個(gè)復(fù)讀機(jī)。于是見到病人說話能簡(jiǎn)短就簡(jiǎn)短;能不說就不說。而且開始見到病人都是微笑服務(wù)，但是后來我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會(huì)讓人看到，自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋，我的表情一度很冷淡。但是護(hù)士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道，跟病人交流時(shí)的用語也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因?yàn)樽约旱膮捑攵淖儜B(tài)度，始終熱心對(duì)待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契，醫(yī)生很少說要什么東西，因?yàn)樽o(hù)士們都會(huì)提前準(zhǔn)備好。這樣看病的效率就非常之高。
(三)感觸求學(xué)學(xué)無止境這次見習(xí)還讓我體會(huì)到了一個(gè)詞“學(xué)無止境”。開始我跟的是教學(xué)號(hào)，也就是一個(gè)老師帶一些研究生或博士生?？粗@些師兄師姐們的操作，我覺得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來幾天又見到“名老專家”們的治療，他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟，觀察更仔細(xì)，定位更準(zhǔn)確;而且，他們對(duì)待病人的態(tài)度更好，讓人有如沐春風(fēng)的感覺。從而我覺得醫(yī)學(xué)這個(gè)科目真是一個(gè)讓人可以，而且必須終身學(xué)習(xí)的科目。經(jīng)過進(jìn)入大學(xué)校門之前十幾年的寒窗苦讀，和進(jìn)入大學(xué)以后七年或者更長(zhǎng)的漫長(zhǎng)求學(xué)之路，等到畢業(yè)的那時(shí)候我們可能覺得自己已經(jīng)很了不起了，在別人眼里經(jīng)過這么多年學(xué)習(xí)的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實(shí)我們剛畢業(yè)的那個(gè)水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學(xué)習(xí)，要學(xué)的東西還有很多。
以上就是關(guān)于口腔醫(yī)院暑期社會(huì)實(shí)踐口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告的全部?jī)?nèi)容，希望可以對(duì)大家有所幫助!
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高血壓病例報(bào)告篇十二
病例報(bào)告是醫(yī)學(xué)教育中必不可少的一環(huán)，通過病例的討論和分析，醫(yī)生們可以更好地掌握診斷和治療的要點(diǎn)。在我的學(xué)習(xí)生涯中，我也有幸參與了不少病例報(bào)告的討論，從中獲得了不少經(jīng)驗(yàn)和啟示。下面我將結(jié)合自身經(jīng)歷，談?wù)劜±龍?bào)告的心得體會(huì)。
第二段：認(rèn)真分析病例
病例報(bào)告的核心在于分析病情，而正確的分析方法對(duì)于診斷和治療至關(guān)重要。因此，我們?cè)趨⑴c病例討論時(shí)，需要認(rèn)真仔細(xì)地閱讀病例材料，包括臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)等等。要注意細(xì)節(jié)，追溯病情發(fā)展的時(shí)間線，重點(diǎn)分析診斷和治療過程中出現(xiàn)的關(guān)鍵問題，找出影響病情的主要因素。通過認(rèn)真分析病例，我們可以更準(zhǔn)確地把握疾病的本質(zhì)，為病人提供更合適的治療方法。
第三段：積極參與討論
在病例報(bào)告討論中，每個(gè)人都有發(fā)言的權(quán)利。因此，我們需要積極參與到討論中，通過和團(tuán)隊(duì)成員交流，互相補(bǔ)充，達(dá)成共識(shí)。在討論中，我們要充分尊重他人的意見和看法，通過合理的表達(dá)和論證，說服他人接受自己的觀點(diǎn)。同時(shí)，我們也要樂于接受他人的指導(dǎo)和批評(píng)，積極改進(jìn)自己的不足之處。在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，我們要將自己融入到團(tuán)隊(duì)中，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，共同完成報(bào)告任務(wù)。
第四段：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
通過參與病例報(bào)告的討論，我得到了不少寶貴的經(jīng)驗(yàn)。首先，我們要對(duì)疾病有深入的認(rèn)識(shí)，通過系統(tǒng)的分析和歸納，形成自己的診療思路。其次，要注重實(shí)踐和反思，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己的醫(yī)療水平。同時(shí)，要保持謙虛、認(rèn)真和負(fù)責(zé)任的態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步。
第五段：展望未來
作為一名醫(yī)學(xué)生，我深知病例報(bào)告的重要性和必要性。在未來的學(xué)習(xí)和工作中，我將繼續(xù)努力，認(rèn)真參與病例討論，錘煉自己的臨床思維能力和表達(dá)能力，為病人提供更貼心、專業(yè)和高效的診療服務(wù)，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
高血壓病例報(bào)告篇十三
撰寫病例報(bào)告，首先應(yīng)查閱有關(guān)的文獻(xiàn)資料，判斷所報(bào)告病例的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是不是首發(fā)或罕見病例等。病例報(bào)告的重點(diǎn)在于對(duì)病例本身的描述，應(yīng)重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了，一般千字左右即可，但少者也可二三百字，多者可達(dá)數(shù)千字。論文題目要求直接寫出病名（罕見病例）或新方法及例數(shù)，文章的。前言可有可無，有也應(yīng)較為簡(jiǎn)短，一兩句即可。
病例報(bào)告主要是寫好病例摘要與討論。寫作時(shí)病例摘要要求有完整的原始記錄、充分的診斷依據(jù)和最后診斷。對(duì)病史、診斷治療方法、結(jié)果等應(yīng)如實(shí)報(bào)道，不得隨意改動(dòng)。寫討論時(shí)要結(jié)合論文中的病例來進(jìn)行，討論內(nèi)容要與病例緊密聯(lián)系，一般可圍繞所報(bào)道的病例作必要的說明，闡明作者的觀點(diǎn)或提出新的看法等。討論要有精辟獨(dú)到的見解。有些病例病因清楚，結(jié)論明確，討論部分可以省去不寫。
高血壓病例報(bào)告篇十四
出院出院時(shí)間、疾病轉(zhuǎn)歸、治療、手術(shù)名稱、拔管拆線時(shí)間、病人情況、出院后繼續(xù)進(jìn)行的護(hù)理和治療、復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)。
檢查急查和重要檢查結(jié)果需及時(shí)記錄送檢回報(bào)時(shí)間和結(jié)果
活動(dòng)體位半臥位、平臥位、交替臥位和時(shí)間、活動(dòng)方式—次數(shù)—時(shí)間、自由體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位（坐、蹲、仰、俯、側(cè)等）
排泄時(shí)間—次數(shù)—性質(zhì)（形狀、顏色）—數(shù)量—伴隨癥狀
灌腸目的—類型—量和性質(zhì)—時(shí)間—效果
睡眠入睡困難表現(xiàn)—原因—處理（用藥等）—效果
咳嗽性質(zhì)、痰的顏色、量、粘稠度、氣味、時(shí)間、頻率
出血部位、數(shù)量、性質(zhì)、來源、伴隨癥狀、生命體征改變（有無休克表現(xiàn)）、
病人情緒
疼痛時(shí)間—性質(zhì)—部位—伴隨癥狀—持續(xù)時(shí)間—處理—效果
水腫部位、范圍、程度、進(jìn)展、體位、觸壓堅(jiān)實(shí)、軟陷、周徑、皮紋、水泡
心理狀態(tài)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、心理反應(yīng)、個(gè)性心理特征
給藥藥物的給藥時(shí)間（必要時(shí)）劑量—方法—注意事項(xiàng)—風(fēng)險(xiǎn)步驟預(yù)防記錄—效果（作用與副作用）
輸液過程的監(jiān)測(cè)與記錄呼吸衰竭可出現(xiàn)一系列心血管癥狀，故在輸液過程中要觀察記錄輸液速度與心功能變化。測(cè)量中心靜脈壓有助于監(jiān)測(cè)。如中心靜脈壓5cmh2o,提示血容量不足，如15cmh2o,提示心功能不全，應(yīng)減慢滴速。特殊藥物應(yīng)記錄滴數(shù)及調(diào)整依據(jù)。
高血壓病例報(bào)告篇十五
（一）對(duì)臨床上病清危重或診斷、治療有困難的病人應(yīng)組織病例討論。
（二）騙例討論應(yīng)另開專頁書寫，標(biāo)題居中。
（三）腦例討論記錄內(nèi)容：
1、病例討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員（姓名及職務(wù)）及主持人。
2、經(jīng)治醫(yī)師對(duì)病清的介紹。
3、參加討論醫(yī)師發(fā)表的.意見。
4主持人所作的總結(jié)
（四）病例討論示
高血壓病例報(bào)告篇十六
每年x月x日是我國(guó)xxx確定的“全國(guó)高血壓日”。今年迎來我國(guó)第xx個(gè)高血壓日，其目的是呼吁居民改善生活方式，減少食鹽攝入，控制高血壓。我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此次活動(dòng)高度重視，要求醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前防治高血壓的形勢(shì)，緊緊圍繞今年“全國(guó)高血壓日”主題開展了大量工作，于10月x日緊緊圍繞主題組織人員開展了“全國(guó)高血壓日”的宣傳活動(dòng)，現(xiàn)總結(jié)如下。
由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)組織活動(dòng)的開展；為使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，充分利用了廣播、宣傳欄等媒體通過開展咨詢義診活動(dòng)及發(fā)放宣傳資料，為社區(qū)衛(wèi)生院及各門診制作了“全國(guó)高血壓日”咨詢義診條幅，組織醫(yī)務(wù)人員到各社區(qū)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)宣傳義診。做好活動(dòng)準(zhǔn)備工作并負(fù)責(zé)拍攝照片、做好工作報(bào)告，發(fā)放“高血壓”宣傳資料并不時(shí)給予觀展群眾解答提問，有問必答讓大家更多正確的了解高血壓相關(guān)知識(shí)。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采取有效措施和各種豐富多彩的形式開展了一系列防治高血壓的宣傳活動(dòng)，宣傳過程中不斷強(qiáng)化主題，大力宣傳高血壓危害及防治等相關(guān)知識(shí)。使群眾高血壓防治意識(shí)有所提高通過這次“全國(guó)高血壓日”宣傳，使廣大群眾對(duì)高血壓病的防治知識(shí)有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)受到了社區(qū)居民的好評(píng)，收到了良好的社區(qū)效益，大大促進(jìn)了我區(qū)人民群眾的健康水平。合計(jì)共發(fā)放相關(guān)“高血壓防治”資料1000余份給觀展群眾免費(fèi)測(cè)血壓120余人，接受相關(guān)群眾咨詢400余人,并進(jìn)行了高血壓知識(shí)知曉率調(diào)查，調(diào)查顯示在宣傳，講座前有75％的人達(dá)到60分以上，25％的人未達(dá)到60分以上，60歲以上的老人，只有15％才達(dá)到60分以上，宣傳、講座后調(diào)查顯示95％的人達(dá)到60分以上。5％的人未達(dá)到60分以上，60歲以上的老人顯示50％以上達(dá)到60分以上。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于10月x日在我鎮(zhèn)四中家屬院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)宣傳、咨詢活動(dòng)，對(duì)過往群眾發(fā)放相關(guān)宣傳資料，宣傳介紹“全國(guó)高血壓日”背景和高血壓的知識(shí)及重要意義。
此次活動(dòng)深受廣大群眾歡迎，通過開展活動(dòng)，使群眾進(jìn)一步了解了高血壓對(duì)身體的危害，明白了合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的好處，提高了各種慢病的防治知識(shí)。
高血壓病例報(bào)告篇十七
設(shè)計(jì)(報(bào)告)題目來源
臨床護(hù)理
設(shè)計(jì)(報(bào)告)題目類型
護(hù)理體會(huì)
開題時(shí)間
.1
一、設(shè)計(jì)(報(bào)告)研究意義
1.選題的來源：
臨床護(hù)理
2.撰寫報(bào)告的原因：
畢業(yè)要求
3.撰寫報(bào)告存在的問題：
論文選材;資料整理;論文撰寫
4.解決問題帶來的啟示：
需要老師的指導(dǎo);合理選材;論文的書寫要求
二、設(shè)計(jì)(報(bào)告)主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)
(一)主要內(nèi)容
回顧性分析和總結(jié)過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護(hù)理要點(diǎn)，本組60例患者中，經(jīng)精心護(hù)理病癥均有一定程度的好轉(zhuǎn)，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生。
(二)預(yù)期目標(biāo)
回顧性分析和總結(jié)過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護(hù)理要點(diǎn)，完成論文書寫。
設(shè)計(jì)(報(bào)告)的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)
(一)研究重點(diǎn)
腦梗死患者的護(hù)理過程。
(二)研究難點(diǎn)
怎樣合理選材;怎樣進(jìn)行資料整理;怎樣進(jìn)行論文撰寫
四、設(shè)計(jì)(報(bào)告)研究步驟(進(jìn)度安排)
起止時(shí)間
高血壓病例報(bào)告篇十八
1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各幼兒園要通過微信、短信等形式，對(duì)教職員工、幼兒和家長(zhǎng)進(jìn)行疫情防控知識(shí)宣傳教育，動(dòng)員教職員工、幼兒家長(zhǎng)積極配合幼兒園實(shí)施各項(xiàng)防控措施，引導(dǎo)教職員工、幼兒和家長(zhǎng)提高自覺防控意識(shí)和能力，做好個(gè)人防護(hù)，疫情防控期間減少外出，規(guī)范佩戴口罩，盡量避免乘坐公共交通工具，不參加聚會(huì)和聚餐，不到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方，例如溫泉、影院、網(wǎng)吧、ktv、商場(chǎng)、車站、碼頭、展覽館等。
2.建立教職員工和幼兒行蹤和健康監(jiān)測(cè)機(jī)制。對(duì)本園教職員工和幼兒進(jìn)行全覆蓋排查，實(shí)行“日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告”制度，精準(zhǔn)掌握來自疫情防控重點(diǎn)地區(qū)教職員工、幼兒的分布情況，精準(zhǔn)掌握疫情防控重點(diǎn)地區(qū)教職員工、幼兒在園內(nèi)各年級(jí)、班級(jí)的分布情況，特別是要精準(zhǔn)掌握每一名確診及疑似病例教職員工、幼兒的康復(fù)情況，精準(zhǔn)掌握每位教職員工、幼兒返校前14天的身體健康狀況，“一人一案”建立臺(tái)賬，做到底數(shù)清、情況明、數(shù)據(jù)準(zhǔn)。對(duì)有疫情高發(fā)地區(qū)居住史或旅行史的教職員工、幼兒及家長(zhǎng)，自離開疫情高發(fā)地區(qū)后，居家或在指定場(chǎng)所醫(yī)學(xué)觀察14天。
3.幼兒居家應(yīng)注意加強(qiáng)開窗通風(fēng)、日常清潔和預(yù)防性消毒。
4.開學(xué)前要根據(jù)有關(guān)部門要求和疫情防控方案對(duì)全體教職員工進(jìn)行疫情防控制度和知識(shí)技能培訓(xùn)。
5.做好園區(qū)預(yù)防性消毒。持續(xù)、深入開展環(huán)境衛(wèi)生整治，對(duì)教室、寢室、食堂、圖書室、洗手間等重點(diǎn)區(qū)域和室內(nèi)外場(chǎng)所提前殺菌消毒和通風(fēng)換氣，做好滅鼠、清除蚊卵等工作，徹底清除各類病媒生物孳生環(huán)境。開學(xué)前一天，幼兒園應(yīng)全面檢查防疫工作部署的到位情況，再次對(duì)園區(qū)環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒。
6.幼兒園應(yīng)加強(qiáng)與屬地衛(wèi)生健康部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得專業(yè)技術(shù)支持，解決防控疫情所需設(shè)備設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員配備問題，做好疫情防控應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，配合有關(guān)部門做好聯(lián)防聯(lián)控。在衛(wèi)生室(保健室)附近設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的觀察室，用以暫時(shí)留觀身體不適的教職員工和幼兒，并優(yōu)化工作流程，做好環(huán)境消毒，避免交叉感染。
7.開學(xué)前應(yīng)按規(guī)范配齊配足食堂、公共衛(wèi)生間等區(qū)域的水龍頭數(shù)量，保證滿足需求；在園內(nèi)各公共衛(wèi)生間配備充足的洗手液或肥皂，并在醒目位置張貼“正確洗手圖示”，宣傳指導(dǎo)幫助幼兒學(xué)會(huì)正確洗手方法。
8.做好食堂、飲用水的安全監(jiān)管。提前對(duì)食堂從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢，開展安全操作培訓(xùn)，體檢和培訓(xùn)合格后方可上崗。
9.加強(qiáng)校車安全衛(wèi)生檢查。重點(diǎn)對(duì)車內(nèi)座椅、扶手、安全帶、吊環(huán)等物體表面進(jìn)行消毒，使用化學(xué)藥劑消毒后，應(yīng)晾干并及時(shí)通風(fēng)換氣。
10.幼兒園應(yīng)配備足量的體溫計(jì)、消毒液、口罩等防護(hù)物資。
11.幼兒園應(yīng)加強(qiáng)值班值守，按要求及時(shí)向有關(guān)單位報(bào)送疫情防控信息。
1.教職員工、幼兒返園當(dāng)天監(jiān)測(cè)體溫和健康狀況，填寫健康卡，不允許帶病或未解除醫(yī)學(xué)觀察人員上班、上學(xué)。嚴(yán)格入園管理，建立入園體溫檢測(cè)制度，進(jìn)入園內(nèi)的所有人員，均須佩戴口罩，接受體溫檢測(cè)，體溫正常方可入校。幼兒園應(yīng)引導(dǎo)家長(zhǎng)及幼兒有序入園，避免人員聚集。嚴(yán)禁家長(zhǎng)進(jìn)入教室、寢室等幼兒活動(dòng)區(qū)域。
2.教職員工和幼兒盡量不乘坐公共交通工具，建議步行或乘坐私家車上學(xué)。如必須乘坐公共交通工具時(shí)，須全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。幼兒放學(xué)回到家后，用75%酒精或消毒濕巾擦拭鑰匙、文具、水杯等隨身物品，把外套放到通風(fēng)處。
3.教職員工和幼兒在教學(xué)、辦公、生活區(qū)域內(nèi)應(yīng)佩戴口罩，并保持一定距離，避免近距離接觸。乘坐電梯時(shí)全程佩戴口罩，排隊(duì)乘坐，避免擁擠，盡量保持距離。勿用手接觸口、鼻、眼等部位。接觸水龍頭、扶手、門把手、電梯按鍵、柜臺(tái)、話筒等物品后，應(yīng)在流動(dòng)水下用洗手液或肥皂洗手，或使用含酒精的免洗洗手液、消毒濕紙巾擦拭。
4.對(duì)去過疫情嚴(yán)重地區(qū)的幼兒，入園時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳及胸悶等癥狀的幼兒，應(yīng)由家長(zhǎng)陪同主動(dòng)到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并做好個(gè)人防護(hù)。不允許未解除醫(yī)學(xué)觀察幼兒入園。
5.通過多種方式，對(duì)家長(zhǎng)和幼兒開展公共衛(wèi)生健康知識(shí)和疫情防控宣傳教育。
6.按照有關(guān)操作規(guī)范，統(tǒng)一對(duì)教具、器械、玩具、寢具、餐(飲)具及環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒，保證教室、寢室、食堂等地空氣流通及室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。
7.幼兒園應(yīng)做好教職員工和幼兒缺勤、早退、請(qǐng)假記錄，如發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，同時(shí)配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好密切接觸者管理、環(huán)境消毒等工作。
8.幼兒園不組織聚集性活動(dòng)。
1.上好開學(xué)第一課。幼兒園要在開學(xué)后及時(shí)對(duì)所有在園幼兒上一堂公共衛(wèi)生健康知識(shí)宣講課，重點(diǎn)宣傳普及新冠肺炎防控知識(shí)。同時(shí)，在園區(qū)顯著位置設(shè)置疫情防控知識(shí)宣傳欄，提升教職員工疫情防控意識(shí)。不組織聚集性活動(dòng)。
2.教職員工和幼兒盡量不乘坐公共交通工具，建議步行或乘坐私家車上學(xué)。如必須乘坐公共交通工具時(shí)，須全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。幼兒放學(xué)回到家后，用75%酒精或消毒濕巾擦拭鑰匙、文具、水杯等隨身物品，把外套放到通風(fēng)處。
3.教職員工和幼兒在教學(xué)、辦公、生活區(qū)域內(nèi)應(yīng)佩戴口罩，并保持一定距離，避免近距離接觸。乘坐電梯時(shí)全程佩戴口罩，排隊(duì)乘坐，避免擁擠，盡量保持距離。勿用手接觸口、鼻、眼等部位。接觸水龍頭、扶手、門把手、電梯按鍵、柜臺(tái)、話筒等物品后，應(yīng)在流動(dòng)水下用洗手液或肥皂洗手，或使用含酒精的免洗洗手液、消毒濕紙巾擦拭。
4.在教室、圖書室、寢室等人員密集場(chǎng)所入口處設(shè)置手持式紅外額溫儀，有條件的幼兒園可在入口處設(shè)置紅外熱成像儀，并對(duì)進(jìn)入人員進(jìn)行體溫檢測(cè)。
5.堅(jiān)持每日監(jiān)控全體教職員工和幼兒身體狀況，嚴(yán)格落實(shí)幼兒晨午檢等制度，如發(fā)現(xiàn)患病或疑似患病者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)幼兒園防疫領(lǐng)導(dǎo)小組并及時(shí)聯(lián)系幼兒家長(zhǎng)，要求戴好口罩到指定醫(yī)院就診，并按照要求向?qū)俚丶膊】刂浦行?、教育主管部門報(bào)告。做好教職員工和幼兒因病缺勤的追訪工作。對(duì)不按照要求進(jìn)行報(bào)告、隔離的教職員工和幼兒家長(zhǎng)，及時(shí)批評(píng)教育、改正。
6.實(shí)行家長(zhǎng)接送幼兒不入園制度，指導(dǎo)家長(zhǎng)培養(yǎng)兒童良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣，在疫情防控期間，不帶兒童去人員密集場(chǎng)所。
7.全面做好園區(qū)環(huán)境清潔。垃圾日產(chǎn)日清，保持清潔衛(wèi)生；制定日常消毒工作標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，對(duì)教室、寢室、專用活動(dòng)室、圖書室、食堂、辦公室、衛(wèi)生間等幼兒、教職員工聚集場(chǎng)所和幼兒接觸的各類物品每天定期清潔、消毒，定時(shí)通風(fēng)換氣(每日通風(fēng)至少2次，每次30分鐘以上，通風(fēng)時(shí)注意保暖)，保持室內(nèi)空氣流通，并認(rèn)真做好記錄。
貨人員應(yīng)避免直接手觸肉禽類生鮮材料，摘除手套后及時(shí)洗手。加強(qiáng)對(duì)集體配餐單位監(jiān)控管理，尤其督促落實(shí)送餐到校人員的健康管理和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。
9.食堂進(jìn)貨嚴(yán)格落實(shí)索證索票，不得使用來源不明的家禽家畜。嚴(yán)禁采購(gòu)食用野生動(dòng)物。
10.餐具用品須按照《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行高溫消毒。
11.鼓勵(lì)有條件的幼兒園實(shí)行“分時(shí)、分區(qū)、分組”就餐制度，避免幼兒聚集用餐。
12.加強(qiáng)校車安全衛(wèi)生檢查。重點(diǎn)對(duì)車內(nèi)座椅、扶手、安全帶、吊環(huán)等物體表面進(jìn)行消毒，使用化學(xué)藥劑消毒后，應(yīng)晾干并及時(shí)通風(fēng)換氣。
13.及時(shí)核查、補(bǔ)充疫情防控物資，如體溫計(jì)、消毒用品、洗手液或肥皂、垃圾袋等，確保疫情防控物資充足。幼兒園應(yīng)加強(qiáng)值班值守，按要求及時(shí)向有關(guān)單位報(bào)送疫情防控信息。
高血壓病例報(bào)告篇十九
我是一名身患多種疾病的“老病號(hào)”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對(duì)我的病情認(rèn)真檢查、仔細(xì)分析、明確診斷，對(duì)患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動(dòng)的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細(xì)詢問我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對(duì)待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時(shí)，為表示謝意，我買了消費(fèi)卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動(dòng)著我。感謝長(zhǎng)征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)！我親身體會(huì)到、感受到了軍民一家親！
高血壓病例報(bào)告篇二十
姓名：考生
年齡：明年中考
性別：永遠(yuǎn)考不上“的哥”
日期：期末考試試卷發(fā)下后
癥狀：（從上至下，由表及里）
頭發(fā)有脫落現(xiàn)象并伴有24k銀絲（用腦過度）
目光呆滯，“熊貓眼”（寤寐思分，輾轉(zhuǎn)反側(cè)）
兩耳長(zhǎng)繭（在學(xué)校被老師講，在家挨父母罵，出門聽親友嘮叨）
下顎脫臼（老打哈欠所致）
右手難以伸直（呈空心握筆狀）
脊柱呈“s”型彎曲（隨時(shí)準(zhǔn)備投入“戰(zhàn)斗”）
大腿外側(cè)表皮脫落（被凳子磨的）
整個(gè)人看上去煩躁、憂郁、少語，喜歡自嘲，沒事就打110，出門就喊要地震，一言以蔽之――心靈空虛。
此癥有較強(qiáng)的傳染能力，主要的`傳染途徑是：課本、筆記、題典，若正常人視線接觸到患者的這些用品，立即會(huì)被它們上面密密麻麻、五顏六色的符號(hào)所刺激，回家后，很快亦出現(xiàn)病癥。
以上病癥如九牛一毛，還有其他許多并發(fā)癥，如眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張、夜間多動(dòng)癥、油墨味敏感癥等等。
診斷：考后學(xué)生綜合癥（拉丁文：××××××）
病情：已入膏肓，但有藥可救
藥方：期末考試第一名或考上重點(diǎn)高中
用量：多多益善
注：用藥效果與癥狀成正比，病情重者，療效尤佳。
阜康二中初二：阜康市娜迪亞
高血壓病例報(bào)告篇二十一
（一）對(duì)臨床上病清危重或診斷、治療有困難的病人應(yīng)組織病例討論。
（二）騙例討論應(yīng)另開專頁書寫，標(biāo)題居中。
（三）腦例討論記錄內(nèi)容：
1、病例討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員（姓名及職務(wù)）及主持人。
2、經(jīng)治醫(yī)師對(duì)病清的介紹。
3、參加討論醫(yī)師發(fā)表的。意見。
4主持人所作的總結(jié)
（四）病例討論示
高血壓病例報(bào)告篇二十二
1、男性患者，38歲。
2、有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3、腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4、腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5、血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護(hù)肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護(hù)肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴(kuò)張到胸壁，迂曲的靜脈團(tuán)增多，遂入我科以求進(jìn)一步治療。
高血壓病例報(bào)告篇二十三
姓名：劉文武性別：男
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者
籍貫：湖北咸豐民族：土家族
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習(xí)慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴(kuò)張，迂曲較前加重，向胸壁進(jìn)展，部分迂曲成團(tuán)。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護(hù)肝對(duì)癥治療，現(xiàn)來我院復(fù)查，以求進(jìn)一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個(gè)人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴(kuò)張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團(tuán)。腹壁血流由上向下流動(dòng)，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動(dòng)性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對(duì)半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，腹壁靜脈擴(kuò)張，腹壁靜脈曲張
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護(hù)肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護(hù)肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴(kuò)張到胸壁，迂曲的靜脈團(tuán)增多，遂入我科以求進(jìn)一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細(xì)胞4.02×10∧12/l，白細(xì)胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細(xì)胞百分比73.0%，淋巴細(xì)胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細(xì)胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時(shí)間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對(duì)半示：hbsaag(-)，hbv-dna復(fù)制水平無。
血清腫瘤標(biāo)志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當(dāng)使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護(hù)理監(jiān)測(cè)患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時(shí)調(diào)整治療。
臨床討論與分析：
患者病史特點(diǎn)：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。3.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點(diǎn)，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點(diǎn)是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不⒀x病、隱源性肝硬化。而在我國(guó)以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長(zhǎng)期淤血腫大，使脾功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張以及腹膜后靜脈擴(kuò)張)，脾臟腫大造成脾功能亢進(jìn)，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重;腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進(jìn)。需與以下疾病相鑒別:
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對(duì)半以及hbv-dna復(fù)制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)輔助檢查予以仔細(xì)鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進(jìn)行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護(hù)肝等對(duì)癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹部脹大是因?yàn)?1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進(jìn)入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時(shí)機(jī)體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進(jìn)了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別?；颊吒顾可?，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時(shí)可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識(shí)障礙、昏迷相鑒別。由于嚴(yán)重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細(xì)的鑒別診斷，針對(duì)患者的各項(xiàng)情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當(dāng)減少活動(dòng)、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機(jī)會(huì);飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當(dāng)限制水、鹽的攝入。
2.對(duì)癥支持療法，根據(jù)患者的進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補(bǔ)充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護(hù)肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長(zhǎng)期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長(zhǎng)期口服，對(duì)于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復(fù)制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會(huì)加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹(jǐn)慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。可提高血漿膠體滲透壓，適當(dāng)輸注白蛋白及血漿，改善營(yíng)養(yǎng)狀況的同時(shí)還可促進(jìn)腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預(yù)防出血無效時(shí)可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對(duì)于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門體分流術(shù)，選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進(jìn)行出血預(yù)防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴(yán)重，手術(shù)可加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點(diǎn)應(yīng)行內(nèi)科護(hù)肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預(yù)防首次急性大出血，可酌情考慮行預(yù)防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴(yán)重脾腫大，并且合并脾功能的亢進(jìn)，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠(yuǎn)期的兇險(xiǎn)性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用昂貴等限制，需要進(jìn)一步的研究推廣。
預(yù)后分析：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進(jìn)展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對(duì)于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護(hù)理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對(duì)于其預(yù)后不良影響較大。且患者一般情況較差，對(duì)于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
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