每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
以影響學(xué)生為主的學(xué)校心理咨詢方法是篇一
【摘要】本文是一例中學(xué)生適應(yīng)不良的心理咨詢案例報(bào)告，求助者由于生活環(huán)境的改變，對(duì)新的生活環(huán)境心理上有一些不適應(yīng)，造成了成績(jī)下降，家人關(guān)系緊張及同學(xué)關(guān)系淡薄等問(wèn)題。咨詢師根據(jù)分析，主要采用認(rèn)知行為治療，使咨詢者意識(shí)到自己的問(wèn)題所在改變其認(rèn)知模式，從而改善了求職者對(duì)新環(huán)境適應(yīng)不良的問(wèn)題，并使其樹立了自信心，改善了師生、同學(xué)關(guān)系。咨詢過(guò)程完整、簡(jiǎn)潔，咨詢方法恰當(dāng)、有效，咨詢效果較好。
【關(guān)鍵詞】中學(xué)生；適應(yīng)不良心理；認(rèn)知行為療法 一、一般資料
周某，男，14歲，七年級(jí)學(xué)生，漢族，身高160厘米，體重47公斤，偏瘦，發(fā)育正常，五官端正，無(wú)重大疾病史。父親37歲，初中文化程度，性格倔強(qiáng)，很少和孩子交流。母親33歲，小學(xué)文化文化程度，性格柔弱。兩人在蔬菜批發(fā)市場(chǎng)開了一家門面房，家庭經(jīng)濟(jì)中等偏上。周某有一個(gè)4歲的妹妹，但是父母寄希望于他。父母均性格內(nèi)向，其父性格倔強(qiáng)。父母夫妻關(guān)系良好，家庭事務(wù)處理中父親為主，母親為輔。家族中無(wú)人有精神病、自殺、弱智等問(wèn)題。
二、個(gè)人成長(zhǎng)史
周某是家里唯一的男孩，從小由爺爺奶奶帶大，爺爺奶奶在農(nóng)村務(wù)農(nóng)。受封建思想影響，家庭對(duì)這個(gè)男孩的期望很高，希望孩子好好讀書，出人頭地，光耀門楣。爺爺奶奶及母親的教養(yǎng)方式為溺愛型，孩子只要想要，其母便滿足他各種要求。所以從小就形成了倔強(qiáng)的性格，一不如自己所愿，便和父母過(guò)不去，直到到達(dá)目的。從小父母就不在家，從幼兒園到小學(xué)畢業(yè)都與父母分離，很依賴自己的爺爺奶奶。當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)特別優(yōu)秀，又擔(dān)任班干部。從初一開始跟隨父母外出上學(xué)，一直有抵觸情緒，但從未告訴父母。在學(xué)校一切正常，但平時(shí)不太說(shuō)話，與同學(xué)交往正常，比較文靜，學(xué)業(yè)在班級(jí)中為十名左右，擔(dān)任小組長(zhǎng)。
三、主訴
周某稱，到這個(gè)學(xué)校的第一學(xué)期不到一個(gè)月他就丟了父親剛買給他的自行車，因此兩天都沒有上學(xué)，雖然是在校門口玩的時(shí)候丟的，但導(dǎo)致他對(duì)學(xué)校印象很不好。后來(lái)因?yàn)榘嘀魅伪容^關(guān)注他，他感到了溫暖，就沒有離開。這學(xué)期開學(xué)第一次美術(shù)課的時(shí)候他把腿伸到過(guò)道上，美術(shù)老師就踢了一下，他心理很反感，但是沒有做出反應(yīng)。第二次課的時(shí)候他和同桌做了一下小動(dòng)作被美術(shù)老師發(fā)現(xiàn)，拿著尺子在頭上敲了一下，他一下站起來(lái)和老師對(duì)立了，后來(lái)家長(zhǎng)來(lái)學(xué)校代他向老師道歉，此事就結(jié)束了?？墒菑拇怂X得很討厭美術(shù)老師，他覺得這個(gè)學(xué)校一點(diǎn)都不好，老家的學(xué)校有自己從小玩到大的玩伴，老師也喜歡他，可是現(xiàn)在這成績(jī)也不拔尖，老師又討厭。
四、觀察和他人反應(yīng)
求助者是被班主任帶來(lái)的，進(jìn)來(lái)低著頭，手放在背后，整個(gè)人有些緊張。但衣著整潔，而且都是名牌。開始說(shuō)話的時(shí)候聲音就很低，后來(lái)講到自己要回去上學(xué)的時(shí)候眼角還掛上了淚。班主任和同學(xué)反映，該同學(xué)平時(shí)少言寡語(yǔ)，上課從不回答問(wèn)題，課間也很少離開座位，也不太和同學(xué)說(shuō)話，但還算正常。此事發(fā)生后，拒不向老師道歉，堅(jiān)持要回原來(lái)學(xué)校讀書。
家長(zhǎng)說(shuō)孩子以前在老家總是考第一，性格也比較活潑，到這以后孩子整個(gè)像變了一個(gè)人，性格內(nèi)向，回家也不愛說(shuō)話。想要啥必須滿足，否則就鬧脾氣。家長(zhǎng)曾想也許把孩子送回老家這些問(wèn)題就能解決，但由于爺爺奶奶年齡大了無(wú)法照顧孩子，所以就希望得到幫助，能讓孩子在這個(gè)學(xué)校正常上學(xué)。
五、評(píng)估與診斷
1、評(píng)估
綜合上述收集的資料，可以看出，求助者精神活動(dòng)與智力正常，無(wú)幻覺、妄想和思維紊亂，無(wú)重大軀體疾病表現(xiàn)，心理沖突是由現(xiàn)實(shí)生活事件（和老師起沖突）激發(fā)，導(dǎo)致外部環(huán)境適應(yīng)不良，人際關(guān)系障礙，想回原來(lái)的學(xué)校。整體心理健康狀態(tài)較差，病程不到一個(gè)月。心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，是屬于心理咨詢的工作范圍。
2、診斷：對(duì)該求助者診斷為一般心理問(wèn)題
診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。（2）對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者出現(xiàn)緊張、憂郁等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不強(qiáng)烈，反應(yīng)也只在美術(shù)課的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維，無(wú)回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有不到一個(gè)月，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題。（3）根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題。
鑒別診斷：（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動(dòng)就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，問(wèn)題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會(huì)功能受損程度并不嚴(yán)重，病程不足3個(gè)月，問(wèn)題也沒有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥。（3）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于兩個(gè)月。該求助者的心理問(wèn)題沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，也沒有泛化，持續(xù)時(shí)間不足兩個(gè)月，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。
3、病因分析
（1）誘發(fā)事件：遷居、轉(zhuǎn)學(xué)、遭老師批評(píng)。
（2）自身因素：性格上有遺傳及環(huán)境所致的缺陷，內(nèi)向、倔強(qiáng)、敏感、脆弱、交往能力不強(qiáng)，環(huán)境適應(yīng)性差。
（3）學(xué)校因素：任課教師對(duì)學(xué)生的情況了解不多，采取了簡(jiǎn)單的方式解決問(wèn)題。
（4）家庭因素：家庭教養(yǎng)方式存在問(wèn)題，母親及祖輩對(duì)孩子過(guò)于溺愛；父親性格倔強(qiáng)，母親的性格比較柔弱與敏感，因此，孩子的問(wèn)題與父母的性格也有關(guān)。
六、咨詢目標(biāo)的確定
根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：
1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善該求助者緊張情緒和人際交往狀況；與同學(xué)建立正常交往，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)。
2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：改變其對(duì)新學(xué)校、新老師的認(rèn)知，完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高應(yīng)對(duì)各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。
七、咨詢方案
1、方法和原理
一方面，要去除對(duì)新學(xué)校產(chǎn)生的緊張、害怕退縮的情緒，要考慮到遷居、轉(zhuǎn)學(xué)這一系列新問(wèn)題對(duì)學(xué)生的影響，加上新老師的嚴(yán)厲批評(píng)，隨之產(chǎn)生不良情緒，因此幫助學(xué)生建立完善的社會(huì)支持系統(tǒng)是首要之舉。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。認(rèn)知行為療法認(rèn)為，人的情感和行為受他們對(duì)事件的知覺的影響，這種影響不是取決于他個(gè)人的感受而是取決于人們自身構(gòu)建的情景……是根據(jù)他們產(chǎn)生的想法不同，對(duì)此情景有相當(dāng)不同的情感反映。在這一方法的指導(dǎo)下，咨詢方案分為兩個(gè)階段，一是重建認(rèn)知、信念，運(yùn)用認(rèn)知行為療法，幫助其了解現(xiàn)在面臨的問(wèn)題和對(duì)未來(lái)的期待和擔(dān)憂，引導(dǎo)其看清自己的負(fù)性自動(dòng)思維和核心信念，調(diào)整和修正思維方式。二是幫助其建立自信心，促使其放寬精神視野，學(xué)會(huì)用欣賞的眼光看待自己的成績(jī)。
2、雙方權(quán)利和義務(wù)
咨詢過(guò)程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：
權(quán)利：（1）求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師；（2）對(duì)咨詢過(guò)程中不滿意可要求更換咨詢師；（3）對(duì)咨詢方案、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選舉權(quán)。
義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則；（3）求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。
咨詢過(guò)程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：（1）熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；（4）有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；（5）心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議；（6）當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者做出明確的說(shuō)明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；（7）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。
3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)
咨詢時(shí)間：每周1次，每次1.5小時(shí) 咨詢收費(fèi)：每次100元人民幣
八、咨詢過(guò)程
咨詢階段大致分為：
1、收集資料；
2、啟動(dòng)求助者的社會(huì)支持系統(tǒng)；
3、引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變認(rèn)知，與其他建立良好同伴關(guān)系；
4、結(jié)束鞏固階段。
第一階段：2011年4月8日找周某會(huì)談
目的：（1）了解基本情況；（2）建立良好的咨詢關(guān)系；（3）探尋改變意愿；（4）確定咨詢目標(biāo)、方式和策略；（5）使求助者了解自己的心理障礙。
過(guò)程：（1）填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況；介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制以及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；（2）與周某交談，收集臨床資料，探尋其心理矛盾及改變意愿；運(yùn)用傾聽、真誠(chéng)地?zé)o條件積極關(guān)注、共情等，使他消除教師對(duì)學(xué)校及其他教師的保護(hù)，從而對(duì)他持否定態(tài)度的顧慮。從而能夠更好地使來(lái)訪者敞開心扉，說(shuō)出真實(shí)的情況和情緒體驗(yàn)。使他壓抑已久的情緒得到一次很好的宣泄。（3）咨詢師告知其為一般心理問(wèn)題，進(jìn)一步說(shuō)明其情緒和行為上的問(wèn)題并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。
第二階段：?jiǎn)?dòng)求助者的社會(huì)支持系統(tǒng)（2011年4月9日到4月15日）
1、引導(dǎo)教師改變教育方法與態(tài)度。首先與班主任探討問(wèn)題產(chǎn)生的原因及解決辦法。通過(guò)談話，班主任認(rèn)識(shí)到自己對(duì)周某的關(guān)心和愛護(hù)還是不夠，因此，她表示將改變方式與周某再接近，并經(jīng)常到周某家家訪，給與他更多的關(guān)愛，以建立良好師生關(guān)系。同時(shí)，她將發(fā)揮學(xué)生集體的作用來(lái)消除當(dāng)事人的不良情緒。
2、召開任課教師會(huì)議，并達(dá)成共識(shí)：全體教師應(yīng)多關(guān)心他，盡可能不批評(píng)他，要努力改變教育教學(xué)方法，為全體學(xué)生營(yíng)造寬松和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。特別提醒美術(shù)老師站在學(xué)生角度看問(wèn)題，能主動(dòng)找周某溝通，化解周某的抵觸情緒。
3、引導(dǎo)同學(xué)們主動(dòng)在課間找他玩，與其交流談話，多發(fā)現(xiàn)他的優(yōu)點(diǎn)并鼓勵(lì)他，從而使其樹立信心，消除自卑與不安全感，并與新同學(xué)建立友情；鼓勵(lì)他多參加班級(jí)組織的活動(dòng)，展現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)。
4、引導(dǎo)家長(zhǎng)改變教子觀念，聯(lián)手進(jìn)行教育與訓(xùn)練。首先，在交流中尋找家庭教育中的問(wèn)題。由于周某的母親的溺愛，缺少和周某的交流也是致使問(wèn)題的主要原因之一。其次，明確學(xué)校做法，探討矯治方法，爭(zhēng)取家長(zhǎng)和當(dāng)事人的配合。經(jīng)討論，家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到了家庭教育中存在的問(wèn)題，并表示愿意做的：a、在一段時(shí)間內(nèi)避免與原學(xué)校同學(xué)接觸，以免觸景生情；b、雙休日多帶孩子到周圍去散心，也可以讓孩子參與到他們的行動(dòng)中，比如幫著父親送貨等，以增加和父親交流的機(jī)會(huì)，也仍周某更理解家人的不易。
第三階段：引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變認(rèn)知，與其他建立良好同伴關(guān)系。（2011年4月16日到4月22日）
首先，讓當(dāng)事人與同班同學(xué)一起參加心理輔導(dǎo)老師組織的小組輔導(dǎo)活動(dòng)。找出班級(jí)的外地學(xué)生，讓他們進(jìn)行心理分享。內(nèi)容包括談?wù)勅雽W(xué)時(shí)的體會(huì)和當(dāng)老師批評(píng)時(shí)該怎么辦等問(wèn)題的討論。通過(guò)小組輔導(dǎo)活動(dòng)，當(dāng)事人了解到每個(gè)人都有改變環(huán)境的時(shí)候，每個(gè)人都有可能犯錯(cuò)誤，受到他人的批評(píng)，關(guān)鍵是自己如何認(rèn)識(shí)。在活動(dòng)中，當(dāng)事人雖然非常被動(dòng)，但受到同學(xué)情緒的影響，緊張情緒有所緩解。
其次，引導(dǎo)當(dāng)事人認(rèn)識(shí)自我，改變自我。在當(dāng)事人的心理問(wèn)題減輕后，咨詢師幾次與其進(jìn)行了進(jìn)一步的心理溝通，通過(guò)談話，幫助他認(rèn)識(shí)過(guò)去在認(rèn)知方面存在的問(wèn)題，如認(rèn)為新學(xué)校的老師應(yīng)該象原來(lái)學(xué)校的老師一樣對(duì)自己體貼、關(guān)心、笑吟吟，認(rèn)為老師的批評(píng)是對(duì)自己各方面的否定，是在刁難自己等。幫助求助者分析認(rèn)知問(wèn)題產(chǎn)生的原因，引導(dǎo)他掌握遇到逆境時(shí)如何應(yīng)對(duì)的策略，學(xué)會(huì)承受挫折，用積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)學(xué)習(xí)生活。第三，音樂(lè)治療：用輕松歡快的音樂(lè)改變求助者的心情。
第四階段：結(jié)束鞏固階段（2011年4月23日到4月29日）
在整個(gè)一般心理問(wèn)題的心理咨詢和訓(xùn)練治療過(guò)程結(jié)束后，求詢者及家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校心理教師咨詢工作的成效——實(shí)現(xiàn)預(yù)期咨詢目標(biāo)的結(jié)果表示滿意。經(jīng)過(guò)雙方同意，結(jié)束咨詢關(guān)系。但要鞏固咨詢和訓(xùn)練的效果，還需要學(xué)校、家庭和社會(huì)各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)。當(dāng)然主導(dǎo)因素還在于學(xué)生個(gè)人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。
九、咨詢
1、求助者、同學(xué)及班主任的評(píng)價(jià)
“現(xiàn)在心態(tài)很平和，能正確對(duì)待老師的批評(píng)了”；“我漸漸地覺得新學(xué)校也蠻好。好玩的活動(dòng)還挺多的，我開始有點(diǎn)喜歡這個(gè)學(xué)校了”；“心情很輕松，感覺有信心去迎接生活中的種種挑戰(zhàn)?！蓖瑢W(xué)說(shuō)：“他現(xiàn)在和我們一起玩了”；“他其實(shí)是一個(gè)很有幽默感的人，笑容多了”；“他真的很聰明”。班主任說(shuō)：“他好象變了個(gè)人”；“整個(gè)人都精神了”；“上課也開始回答問(wèn)題了”“遇到問(wèn)題知道主動(dòng)找我?guī)兔Α薄?/p>
2、咨詢師的評(píng)估
通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：消除了周某的緊張和害怕情緒，改變了有些偏執(zhí)的認(rèn)知模式。增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)社會(huì)的能力。咨詢過(guò)程較完整、有條理。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 郭念峰.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程:心理咨詢師(基礎(chǔ)知識(shí))[m].北京: 民族出版社, 2005.[2] 郭念峰.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程:心理咨詢師(二級(jí))[m].北京: 民族出版設(shè),2005.[3] 郭念峰.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程:心理咨詢師(三級(jí))[m].北京: 民族出版社, 2005.
以影響學(xué)生為主的學(xué)校心理咨詢方法是篇二
第二板塊： 集中自學(xué)《 學(xué)校管理者的五堂必修課
》一書
2009 年度春季學(xué)期
關(guān)于中學(xué)生心理咨詢案例之學(xué)校適應(yīng)不良
第三板塊：集中學(xué)習(xí)，思考新學(xué)期崗位工作思路，思考教育現(xiàn)代化背景下學(xué)校管理及其管理改革，選取自己最得意的管理行為撰寫論文。
重興中學(xué) 李文會(huì)
五、電話響起的時(shí)候,訓(xùn)效果不舒服了。我急忙回去。
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回到我宿舍，見到她用帽子把頭捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，看來(lái)剛剛哭過(guò)鼻涕。同寢室的三個(gè)女孩子陪著。不知所措的樣子。
我把她們請(qǐng)到了心理聊天室。我特意搬來(lái)一套沙發(fā)。我請(qǐng)她坐到沙發(fā)上，我給了她一個(gè)毛茸茸的很柔軟的布藝海豚，讓她背靠著，盡量放松。我很隨意的傾斜向她，坐在她旁邊的小沙發(fā)上。她深埋著頭。我先讓她緩緩地做一次深呼吸，平靜一下情緒。以下是我們談話的詳細(xì)記錄
我輕聲地問(wèn)她：“你現(xiàn)在感覺如何？”（這里我明知道她頭疼的感覺，但這種感覺應(yīng)該由當(dāng)事人自己陳述。我們不宜輕易做出判斷，避免來(lái)訪者受到暗示，造成錯(cuò)覺）
她哽咽著說(shuō)：“頭還是疼得很厲害?！闭f(shuō)著就擦淌下來(lái)的淚水。
我：頭疼不是一天得的，當(dāng)然也不能一下子就好。
她：我現(xiàn)在一點(diǎn)都學(xué)不進(jìn)去，頭疼的很厲害。到教室就頭疼，我現(xiàn)在很想離開學(xué)校這個(gè)環(huán)境，我受不了學(xué)校緊張的氣氛，給我的壓力很大。但我又不敢回家，我不知道該怎么辦。
我：我今天聽你爸爸說(shuō)，昨晚上你媽帶你出去玩了一圈兒，這樣很好啊。
她：我老讓我爸媽操心。
我：這是他們的權(quán)利和義務(wù)，這是做父母的基本需要，這是應(yīng)該的。
她：我今天早晨發(fā)生了一件事又讓他們?yōu)槲覔?dān)心了。
她又開始哭了。我遞給她幾張紙巾。然后輕輕地問(wèn)她怎么了。
她：今天早晨一點(diǎn)的時(shí)候我就睡不著了，頭還是很疼，一直到三點(diǎn)，我想出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，我給爸媽留了張紙條就出去了。結(jié)果······結(jié)果他們就出去找我了。
我：凌晨三點(diǎn)你一個(gè)小女孩兒出去，爸媽當(dāng)然會(huì)急著找你了，這是應(yīng)該的。如果我有孩子半夜出去，我肯定也一樣急著去找的。我想如果是你，將來(lái)有孩子的時(shí)候，你也肯定這樣做的，不是嗎
她，沉默，居然。我愿想她應(yīng)該點(diǎn)頭的。
她：我媽說(shuō)，我天天讓他們操心，不放心。說(shuō)我事兒多。
她淚水不停的淌。
哦，原因在這兒呢，對(duì)她這樣一個(gè)過(guò)于敏感，內(nèi)心體驗(yàn)深刻的女孩子來(lái)說(shuō)，諸如此類的話當(dāng)然會(huì)很強(qiáng)烈的增加她的心理負(fù)擔(dān)，她當(dāng)然無(wú)法承受，也無(wú)力承受。
我：這些話你媽以前是不是也對(duì)你說(shuō)過(guò)？
她：嗯。
我：什么時(shí)候開始這樣說(shuō)你的？有多長(zhǎng)時(shí)間了？
她：自從上了初中之后。
我：為什么呢？
她：我也不知為什么，自從上了初中，初一時(shí)身體一直很弱。經(jīng)常生病。
我：我看你現(xiàn)在身體很健康啊，（事實(shí)上，她體質(zhì)的確有些弱，但并不至于弱不禁風(fēng)，我想主要還是對(duì)初中新生活的不適應(yīng)所致的心
理反映。所以我有意暗示她，讓她意識(shí)到自己很健康，改變她對(duì)自身體質(zhì)弱的觀念）
我接著說(shuō)：你在初一的時(shí)候，由于從小沒離開過(guò)家，一下子毫無(wú)準(zhǔn)備地進(jìn)入到了初中的寄宿生活，這時(shí)不知所措的你開始了內(nèi)心和寄宿學(xué)校這個(gè)環(huán)境之間的矛盾沖突．而沖突便是造成你焦慮甚至恐懼的原因．這種焦慮就表現(xiàn)在你那時(shí)候所謂的頭疼，多病等具體的身體癥狀和自我感知上的一些錯(cuò)覺。事實(shí)上，有很多學(xué)生也都有過(guò)這樣的情況，每個(gè)人面對(duì)一個(gè)新環(huán)境的時(shí)候，都需要有一段時(shí)間去適應(yīng)，只不過(guò)適應(yīng)所需的時(shí)間或長(zhǎng)或短罷了。我原來(lái)有一個(gè)學(xué)生，也是女孩子，剛開始不適應(yīng)初中的新生活，成績(jī)很糟糕，我所教的英語(yǔ)經(jīng)?？际畮追?，二十分都少見。整天哭哭啼啼的。根本無(wú)法正常上課。后來(lái)我?guī)退M(jìn)行調(diào)節(jié)，經(jīng)過(guò)我和她近一個(gè)月的不懈努力，她終于可以適應(yīng)了初中的生活，而且成績(jī)也當(dāng)然的有了驚人的進(jìn)步，兩個(gè)星期之后，她的英語(yǔ)成績(jī)由原來(lái)的十幾分一下子提到了７０多，再后來(lái)就到了優(yōu)秀。并始終保持班里前十名的好成績(jī)。整個(gè)人的狀態(tài)完全變了。你現(xiàn)在比她那個(gè)時(shí)候強(qiáng)多了，至少你成績(jī)好，這樣的狀態(tài)下，還能保持優(yōu)秀的成績(jī)，說(shuō)明你真的很不簡(jiǎn)單，對(duì)此我們一點(diǎn)都不應(yīng)該懷疑。只要我們一起努力，你也一定能夠調(diào)整好你的狀態(tài)的。
她很認(rèn)真地聽著我的話。很鄭重地點(diǎn)點(diǎn)頭，還嗯了一聲。然后她接著問(wèn)：我現(xiàn)在一進(jìn)教室就頭疼得厲害，怎么辦？
我說(shuō)：我有兩條建議送給你，第一條，順其自然，為所當(dāng)為。（這是日本著名心理學(xué)家森田提出的森田療法。我接著給她介紹了森田成功前的痛苦經(jīng)歷和如何取得成功的歷程。詳細(xì)地講解了森田療法的這兩條原則，她深受啟發(fā)，并從閃光的眼神和舒展的表情表現(xiàn)出了前所未有的信心）順其自然就是接受目前的不適應(yīng)所帶來(lái)的身體痛苦，把注意力從病痛總轉(zhuǎn)移出來(lái)；轉(zhuǎn)移的方法：為所當(dāng)為，即帶著一切不良的癥狀痛苦感受全身心地投入到我們每天應(yīng)該做的事情中去。不要管它如何的頭疼，只管學(xué)習(xí)，讀書，尋找應(yīng)有的快樂(lè)。只要不倒下，就不要管它！記住，醫(yī)治一切的病痛的良方是信心和時(shí)間。第二條，寫心理日記。詳細(xì)記錄每天的感受，比如頭疼等一些身體不適癥狀給你帶來(lái)的心理感受。如實(shí)地記錄你所承受的痛苦和由此產(chǎn)生的困擾。但注意你只需要如實(shí)記錄你的感受，就像醫(yī)生記錄其他患者的癥狀一樣，只需記錄不要記憶，更不能沉陷其中。你可以理解嗎？我希
望你能記住我的這兩條建議，并堅(jiān)持去做。我們絕對(duì)相信，成功一定屬于你！我以我的人格擔(dān)保！
在這次咨詢的過(guò)程中，我們也很深入地探討了當(dāng)前我們一些家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育誤區(qū)，其中又引用了很多談話中無(wú)意發(fā)生的隨手拈來(lái)的生動(dòng)風(fēng)趣地例子。比如談話中，我用其他三個(gè)學(xué)生把我金魚缸里的魚卵誤認(rèn)為是金魚的便便，急于給金魚換水的事情比作現(xiàn)在一些家長(zhǎng)不了解孩子，錯(cuò)把孩子一些原本積極健康向上的，富有創(chuàng)造力的想法當(dāng)作另類甚至異類給簡(jiǎn)單地粗暴地扼殺掉之現(xiàn)象。在輕松愉快的笑聲中充分地表達(dá)出學(xué)生對(duì)家長(zhǎng)的一些愛的誤區(qū)不滿情緒，更讓她們?cè)谛β曋欣斫夂驮徚思议L(zhǎng)的過(guò)錯(cuò)。
近兩個(gè)小時(shí)的談話結(jié)束了，送走了心情舒暢輕松的滿臉笑意的她們，我心里很是欣慰，但又不禁對(duì)我們現(xiàn)在家長(zhǎng)在對(duì)孩子教育過(guò)程中誤區(qū)深感憂心，更為現(xiàn)在我們學(xué)生尤其是中小學(xué)學(xué)生的嚴(yán)重壓抑的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)堪憂。
春天來(lái)了，新的氣息也該來(lái)了罷。2009.3.8
以影響學(xué)生為主的學(xué)校心理咨詢方法是篇三
2009春季學(xué)期
關(guān)于中學(xué)生心理咨詢案例之學(xué)校適應(yīng)不良
重興中學(xué)
李文會(huì)
晚上九點(diǎn)半,電話響起的時(shí)候,我正在辦公室。電話里一學(xué)生聲音很急促。要我馬上過(guò)去。一位女生m不舒服了。我急忙回去。
m情況我很清楚。女孩兒很懂事，也當(dāng)然十分敏感，內(nèi)向，內(nèi)心體驗(yàn)很深刻。成績(jī)一直比較優(yōu)秀，在班里是前十名的。自我加壓嚴(yán)重，近兩個(gè)星期，持續(xù)頭疼，學(xué)習(xí)很吃力，醫(yī)院檢查，結(jié)果是神經(jīng)衰弱。在醫(yī)院我陪她輸了兩天的液體，效果不好就請(qǐng)假回家了，今天考試，返校。
回到我宿舍，見到她用帽子把頭捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，看來(lái)剛剛哭過(guò)鼻涕。同寢室的三個(gè)女孩子陪著。不知所措的樣子。
我把她們請(qǐng)到了心理聊天室。我特意搬來(lái)一套沙發(fā)。我請(qǐng)她坐到沙發(fā)上，我給了她一個(gè)毛茸茸的很柔軟的布藝海豚，讓她背靠著，盡量放松。我很隨意的傾斜向她，坐在她旁邊的小沙發(fā)上。她深埋著頭。我先讓她緩緩地做一次深呼吸，平靜一下情緒。以下是我們談話的詳細(xì)記錄
我輕聲地問(wèn)她：“你現(xiàn)在感覺如何？”（這里我明知道她頭疼的感覺，但這種感覺應(yīng)該由當(dāng)事人自己陳述。我們不宜輕易做出判斷，避免來(lái)訪者受到暗示，造成錯(cuò)覺）
她哽咽著說(shuō)：“頭還是疼得很厲害?！闭f(shuō)著就擦淌下來(lái)的淚水。
我：頭疼不是一天得的，當(dāng)然也不能一下子就好。
她：我現(xiàn)在一點(diǎn)都學(xué)不進(jìn)去，頭疼的很厲害。到教室就頭疼，我現(xiàn)在很想離開學(xué)校這個(gè)環(huán)境，我受不了學(xué)校緊張的氣氛，給我的壓力很大。但我又不敢回家，我不知道該怎么辦。
我：我今天聽你爸爸說(shuō)，昨晚上你媽帶你出去玩了一圈兒，這樣很好啊。
她：我老讓我爸媽操心。
我：這是他們的權(quán)利和義務(wù)，這是做父母的基本需要，這是應(yīng)該的。
她：我今天早晨發(fā)生了一件事又讓他們?yōu)槲覔?dān)心了。
她又開始哭了。我遞給她幾張紙巾。然后輕輕地問(wèn)她怎么了。
她：今天早晨一點(diǎn)的時(shí)候我就睡不著了，頭還是很疼，一直到三點(diǎn)，我想出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，我給爸媽留了張紙條就出去了。結(jié)果······結(jié)果他們就出去找我了。
我：凌晨三點(diǎn)你一個(gè)小女孩兒出去，爸媽當(dāng)然會(huì)急著找你了，這是應(yīng)該的。如果我有孩子半夜出去，我肯定也一樣急著去找的。我想如果是你，將來(lái)有孩子的時(shí)候，你也肯定這樣做的，不是嗎
她，沉默，居然。我愿想她應(yīng)該點(diǎn)頭的。
她：我媽說(shuō)，我天天讓他們操心，不放心。說(shuō)我事兒多。
她淚水不停的淌。
哦，原因在這兒呢，對(duì)她這樣一個(gè)過(guò)于敏感，內(nèi)心體驗(yàn)深刻的女孩子來(lái)說(shuō)，諸如此類的話當(dāng)然會(huì)很強(qiáng)烈的增加她的心理負(fù)擔(dān)，她當(dāng)然無(wú)法承受，也無(wú)力承受。
我：這些話你媽以前是不是也對(duì)你說(shuō)過(guò)？
她：嗯。
我：什么時(shí)候開始這樣說(shuō)你的？有多長(zhǎng)時(shí)間了？
她：自從上了初中之后。
我：為什么呢？
她：我也不知為什么，自從上了初中，初一時(shí)身體一直很弱。經(jīng)常生病。
我：我看你現(xiàn)在身體很健康啊，（事實(shí)上，她體質(zhì)的確有些弱，但并不至于弱不禁風(fēng)，我想主要還是對(duì)初中新生活的不適應(yīng)所致的心理反映。所以我有意暗示她，讓她意識(shí)到自己很健康，改變她對(duì)自身體質(zhì)弱的觀念）
我接著說(shuō)：你在初一的時(shí)候，由于從小沒離開過(guò)家，一下子毫無(wú)準(zhǔn)備地進(jìn)入到了初中的寄宿生活，這時(shí)不知所措的你開始了內(nèi)心和寄宿學(xué)校這個(gè)環(huán)境之間的矛盾沖突．而沖突便是造成你焦慮甚至恐懼的原因．這種焦慮就表現(xiàn)在你那時(shí)候所謂的頭疼，多病等具體的身體癥狀和自我感知上的一些錯(cuò)覺。事實(shí)上，有很多學(xué)生也都有過(guò)這樣的情況，每個(gè)人面對(duì)一個(gè)新環(huán)境的時(shí)候，都需要有一段時(shí)間去適應(yīng)，只不過(guò)適應(yīng)所需的時(shí)間或長(zhǎng)或短罷了。我原來(lái)有一個(gè)學(xué)生，也是女孩子，剛開始不適應(yīng)初中的新生活，成績(jī)很糟糕，我所教的英語(yǔ)經(jīng)?？际畮追?，二十分都少見。整天哭哭啼啼的。根本無(wú)法正常上課。后來(lái)我?guī)退M(jìn)行調(diào)節(jié)，經(jīng)過(guò)我和她近一個(gè)月的不懈努力，她終于可以適應(yīng)了初中的生活，而且成績(jī)也當(dāng)然的有了驚人的進(jìn)步，兩個(gè)星期之后，她的英語(yǔ)成績(jī)由原來(lái)的十幾分一下子提到了７０多，再后來(lái)就到了優(yōu)秀。并始終保持班里前十名的好成績(jī)。整個(gè)人的狀態(tài)完全變了。你現(xiàn)在比她那個(gè)時(shí)候強(qiáng)多了，至少你成績(jī)好，這樣的狀態(tài)下，還能保持優(yōu)秀的成績(jī)，說(shuō)明你真的很不簡(jiǎn)單，對(duì)此我們一點(diǎn)都不應(yīng)該懷疑。只要我們一起努力，你也一定能夠調(diào)整好你的狀態(tài)的。
她很認(rèn)真地聽著我的話。很鄭重地點(diǎn)點(diǎn)頭，還嗯了一聲。然后她接著問(wèn)：我現(xiàn)在一進(jìn)教室就頭疼得厲害，怎么辦？
我說(shuō)：我有兩條建議送給你，第一條，順其自然，為所當(dāng)為。（這是日本著名心理學(xué)家森田提出的森田療法。我接著給她介紹了森田成功前的痛苦經(jīng)歷和如何取得成功的歷程。詳細(xì)地講解了森田療法的這兩條原則，她深受啟發(fā)，并從閃光的眼神和舒展的表情表現(xiàn)出了前所未有的信心）順其自然就是接受目前的不適應(yīng)所帶來(lái)的身體痛苦，把注意力從病痛總轉(zhuǎn)移出來(lái)；轉(zhuǎn)移的方法：為所當(dāng)為，即帶著一切不良的癥狀痛苦感受全身心地投入到我們每天應(yīng)該做的事情中去。不要管它如何的頭疼，只管學(xué)習(xí)，讀書，尋找應(yīng)有的快樂(lè)。只要不倒下，就不要管它！記住，醫(yī)治一切的病痛的良方是信心和時(shí)間。第二條，寫心理日記。詳細(xì)記錄每天的感受，比如頭疼等一些身體不適癥狀給你帶來(lái)的心理感受。如實(shí)地記錄你所承受的痛苦和由此產(chǎn)生的困擾。但注意你只需要如實(shí)記錄你的感受，就像醫(yī)生記錄其他患者的癥狀一樣，只需記錄不要記憶，更不能沉陷其中。你可以理解嗎？我希望你能記住我的這兩條建議，并堅(jiān)持去做。我們絕對(duì)相信，成功一定屬于你！我以我的人格擔(dān)保！
在這次咨詢的過(guò)程中，我們也很深入地探討了當(dāng)前我們一些家長(zhǎng)對(duì)孩子的教育誤區(qū)，其中又引用了很多談話中無(wú)意發(fā)生的隨手拈來(lái)的生動(dòng)風(fēng)趣地例子。比如談話中，我用其他三個(gè)學(xué)生把我金魚缸里的魚卵誤認(rèn)為是金魚的便便，急于給金魚換水的事情比作現(xiàn)在一些家長(zhǎng)不了解孩子，錯(cuò)把孩子一些原本積極健康向上的，富有創(chuàng)造力的想法當(dāng)作另類甚至異類給簡(jiǎn)單地粗暴地扼殺掉之現(xiàn)象。在輕松愉快的笑聲中充分地表達(dá)出學(xué)生對(duì)家長(zhǎng)的一些愛的誤區(qū)不滿情緒，更讓她們?cè)谛β曋欣斫夂驮徚思议L(zhǎng)的過(guò)錯(cuò)。
近兩個(gè)小時(shí)的談話結(jié)束了，送走了心情舒暢輕松的滿臉笑意的她們，我心里很是欣慰，但又不禁對(duì)我們現(xiàn)在家長(zhǎng)在對(duì)孩子教育過(guò)程中誤區(qū)深感憂心，更為現(xiàn)在我們學(xué)生尤其是中小學(xué)學(xué)生的嚴(yán)重壓抑的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)堪憂。
春天來(lái)了，新的氣息也該來(lái)了罷。
2009.3.8
以影響學(xué)生為主的學(xué)校心理咨詢方法是篇四
一例大學(xué)新生適應(yīng)不良的心理咨詢案例報(bào)告
摘要：采用來(lái)訪者中心療法和埃利斯合理情緒療法緩解大學(xué)新生因適應(yīng)不良所致的情緒障礙問(wèn)題。并采用認(rèn)知行為療法（自我管理技術(shù)）同來(lái)訪者協(xié)商制定并執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃。在咨詢過(guò)程中，首先通過(guò)來(lái)訪者中心療法，使用積極關(guān)注、共情、情感反映等技術(shù)了解來(lái)訪者基本情況，進(jìn)行評(píng)估診斷，并與其協(xié)商，制訂咨詢目標(biāo)與方案。以認(rèn)知行為療法為主，幫助來(lái)訪者識(shí)別不合理信念，從而改變其錯(cuò)誤觀念，使其接納新的認(rèn)知模式，并以積極行為予以強(qiáng)化。通過(guò)咨詢和評(píng)估，來(lái)訪者的負(fù)性情緒、軀體化癥狀及社會(huì)功能等均有明顯改善。
關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為療法；大學(xué)新生；適應(yīng)不良 1一般資料
徐敏（化名），女，20歲，漢族，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。家庭經(jīng)濟(jì)條件良好，父母親都在機(jī)關(guān)單位工作，應(yīng)酬多，家教嚴(yán)格，家中還有一位姐姐，已工作。性格內(nèi)外兼修，敏感，自尊心強(qiáng)，做事追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。幼時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育好，身體健康，無(wú)重大器質(zhì)性疾病，無(wú)家族遺傳史。高考和大學(xué)入學(xué)體檢均未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。
2主訴和個(gè)人陳述 2.1主述
近兩個(gè)星期情緒抑郁焦慮，心情煩悶時(shí)常感到頭痛、胸悶，食欲也有所減退，無(wú)學(xué)習(xí)熱情，不愿意主動(dòng)和人交往。
2.2個(gè)人陳述
9月下旬，在學(xué)生會(huì)見習(xí)，期間熱情一直很高，一天，因師姐冷不丁的一句話（“你整天在別人后面屁顛屁顛的有意思嗎？”）幾乎將自己的熱情澆滅。加上在見習(xí)期間遭受的委屈，感到一下失去了動(dòng)力，后來(lái)退出了學(xué)生會(huì)的見習(xí)和競(jìng)選。感覺宿舍里的氣氛很壓抑，大家都自顧自地學(xué)習(xí)、生活，交流不多。在學(xué)習(xí)也對(duì)自己不滿，因?yàn)榘嗌嫌幸晃慌鸁o(wú)論做哪一個(gè)動(dòng)作（體育訓(xùn)練）都比自己做得好，心里感到不甘心也感到很挫敗，因
為高三時(shí)候自己的成績(jī)總是班上最好的。感到該女生有意排擠自己，因?yàn)橛写伟嗉?jí)活動(dòng)該女生通知了自己的室友卻沒有通知自己。很想刻苦訓(xùn)練，但是每次都會(huì)受到那位優(yōu)秀女生的影響，沒有辦法集中精力完成動(dòng)作，不能發(fā)揮自己的水平，心里很焦急、苦悶。
很想努力提高自己，但是卻不知道從何開始，怎樣去做，感到空虛迷茫，覺得自己很沒用。不愿意和同學(xué)交流，覺得找不到跟自己志趣相投，可以說(shuō)知心話的朋友，感到前所未有的孤單，以前的自信蕩然無(wú)存，為此感到很痛苦。近兩個(gè)星期只要心情不好的時(shí)候就會(huì)感到頭痛、胸悶，不想吃飯。雖然還能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，但是沒有學(xué)習(xí)熱情，有時(shí)覺得自己快撐不下去了，總想回家。和父母說(shuō)了自己的狀況，感覺幫助不大，父母只是讓自己盡能力好好訓(xùn)練、學(xué)習(xí)，不要想太多。因?yàn)樾律詹榱私獾綄W(xué)校心理咨詢中心，所以前來(lái)咨詢，希望能解決自己的問(wèn)題。
3.個(gè)人成長(zhǎng)史
來(lái)訪者從小學(xué)至初中學(xué)習(xí)成績(jī)一直很優(yōu)秀，得到老師的器重，和同學(xué)關(guān)系融洽，未遭受過(guò)重大挫折，父母期望高，家教嚴(yán)格。高中階段成績(jī)下滑，選擇了報(bào)讀體育專業(yè)，剛開始遭家人反對(duì)。高三期間刻苦訓(xùn)練，得到老師的很多鼓勵(lì)和幫助，與此同時(shí)自己的同伴好友因?yàn)檎剳賽鄱膹U了學(xué)業(yè)，來(lái)訪者順利考上大學(xué)，而好友高考落榜，只好復(fù)讀。來(lái)訪者認(rèn)為自己對(duì)好友的落榜負(fù)有責(zé)任，心中有內(nèi)疚感，聯(lián)系變少，自感兩人關(guān)系出現(xiàn)裂橫，心中感到失落和自責(zé)。
4.咨詢師觀察和搜集到的其他資料
來(lái)訪者身材適中，衣著整潔，一頭短發(fā)，面容疲憊、憔悴。走進(jìn)咨詢室時(shí)始終低著頭，聲音略低，語(yǔ)速較慢，思維條理清晰，自知力完整。在征得來(lái)訪者同意后，對(duì)其進(jìn)行scl-90測(cè)評(píng)【１】，結(jié)果見表1。
表1 來(lái)訪者scl-90測(cè)評(píng)結(jié)果
因子 軀體強(qiáng)迫 人際抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神睡眠總平化 敏感 病性 食欲 均分
均分 1.89 1.60 1.98 2.10 1.70 1.50 1.60 1.20 1.10 2.00 1.67 5評(píng)估與診斷 5.1評(píng)估
來(lái)訪者心理問(wèn)題的形成由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)：生活環(huán)境改變、人際關(guān)系變化、學(xué)習(xí)比較環(huán)境改變、他人負(fù)面評(píng)價(jià)。來(lái)訪者自知力完好，有強(qiáng)烈的求助意愿，無(wú)軀體疾病，屬于心理咨詢的范疇。
5.2診斷結(jié)果
本案例屬大學(xué)新生適應(yīng)不良所致的嚴(yán)重心理問(wèn)題，以情緒障礙和人際適應(yīng)不良為主要表現(xiàn)。
5.3診斷依據(jù)
5.3.1來(lái)訪者的癥狀由較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)。
5.3.2來(lái)訪者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相關(guān)，帶有明顯的道德色彩。
5.3.3結(jié)合scl-90測(cè)評(píng)結(jié)果，來(lái)訪者存在抑郁、自責(zé)、嫉妒等情緒問(wèn)題，并伴有頭痛、胸悶和食欲減退等軀體不適。注意力無(wú)法集中，社會(huì)功能輕度受損，輕度泛化，有社交回避行為。
5.3.4無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。
5.3.5經(jīng)過(guò)鑒別診斷，可排除重度精神疾病、抑郁癥及神經(jīng)癥。5.4鑒別診斷
5.4.1與重度精神疾病【２】相鑒別：來(lái)訪者無(wú)家族精神病史，本人無(wú)重大疾病史，高考和大學(xué)入學(xué)體檢均未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。有主動(dòng)求治愿望，且對(duì)癥狀具有自知力，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺、妄想等精神病癥狀。綜合以上因素，可排除重度精神疾病。
5.4.2與抑郁癥相鑒別：來(lái)訪者存在明顯的抑郁情緒，情緒低落、興趣下降等，但皆因內(nèi)心沖突引起，且尚未達(dá)到嚴(yán)重程度，也無(wú)自殺傾向，持續(xù)時(shí)間僅為2周，未嚴(yán)重影響其社會(huì)功能和邏輯思維。綜合以上因素，可排除抑郁癥。
5.4.3與神經(jīng)癥相鑒別：來(lái)訪者雖存在抑郁、焦慮等癥狀，但其心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境直接相關(guān)，帶有明顯的道德色彩，且持續(xù)時(shí)間短，未嚴(yán)重影響其社會(huì)功能。綜合以上因素，可排除神經(jīng)癥。
5.4.4與一般心理問(wèn)題相鑒別：一般心理問(wèn)題雖然也由現(xiàn)實(shí)原因引起，但不良情緒的反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈，無(wú)回避和泛化。根據(jù)該來(lái)訪者的癥狀表現(xiàn)，可以排除一般心理問(wèn)題。
6.病因分析 6.1生物學(xué)原因
20歲，青春期。來(lái)訪者幼時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育好，身體健康，無(wú)重大器質(zhì)性疾病，無(wú)家族遺傳史。高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。因情緒抑郁引起頭痛、胸悶和食欲減退等軀體不適。
6.2社會(huì)原因 6.2.1家庭影響
來(lái)訪者父母是機(jī)關(guān)工作人員，自幼對(duì)女兒要求嚴(yán)格，期望過(guò)高。因工作較繁忙，情感交流少。生活、學(xué)業(yè)一直比較順利，沒有經(jīng)歷過(guò)較大挫折。
6.2.2負(fù)性生活事件
和高中最好的朋友聯(lián)系變少，感覺兩人關(guān)系出現(xiàn)裂痕，使她失去友情的支持；開學(xué)初參加學(xué)生會(huì)的競(jìng)選，工作繁瑣，壓力大，遭受師姐的冷嘲熱諷，自信心受到打擊。
6.2.3缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)
未得到父母、朋友的理解和關(guān)注，未得到正確的指引。6.3認(rèn)知原因 6.3.1存在認(rèn)知錯(cuò)誤
認(rèn)為好朋友的事就是自己的事。認(rèn)為進(jìn)入學(xué)生會(huì)做小事無(wú)意義。6.3.2情緒原因
情緒抑郁，自責(zé)、妒忌、敏感等負(fù)面情緒不能自行緩解。6.3.3行為模式
缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)效率下降和人際關(guān)系不適不知
所措。
6.3.4個(gè)性特點(diǎn)
性格內(nèi)外兼修，敏感，自尊心強(qiáng)，做事追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，無(wú)法正視挫折。
6.4防御機(jī)制的分析
求助者的防御機(jī)制屬于不成熟的防御機(jī)制中的“退行”行為。退行是一種回復(fù)到原先幼稚行為的心理防衛(wèi)術(shù)。求助者在大學(xué)入學(xué)后無(wú)法面對(duì)學(xué)生會(huì)工作的繁瑣、師姐嘲笑、班上同學(xué)的優(yōu)秀表現(xiàn)及高中好朋友的疏離，自信心受打擊，心理受挫，不能處理，便退出競(jìng)選，認(rèn)為人情冷漠而不和室友交流，回避困難。
7咨詢目標(biāo)與咨詢方案 7.1近期目標(biāo)
通過(guò)治療緩解來(lái)訪者的消極情緒及軀體癥狀，改善其錯(cuò)誤認(rèn)知，使其形成適當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)，恢復(fù)正常人際交往，保證正常的學(xué)習(xí)和生活。
7.2長(zhǎng)期目標(biāo)
促進(jìn)來(lái)訪者的心理健康發(fā)展，協(xié)助其進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)和自我成長(zhǎng)，使其能運(yùn)用所學(xué)建設(shè)性的認(rèn)知模式調(diào)適心理狀態(tài)，正確處理日常生活中的問(wèn)題和困擾，做好學(xué)習(xí)規(guī)劃。
7.3咨詢方案的制訂
7.3.1主要咨詢方法和適用原理
根據(jù)來(lái)訪者的癥狀及具體情況，為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，考慮采用合理情緒療法及自我管理技術(shù)。
合理情緒療法【2】是由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯首創(chuàng)的。該療法認(rèn)為，情緒和不良行為(c)并非由外部誘發(fā)事件(a)本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋，即信念(b)造成的。只有通過(guò)改變求助者的不合理信念，才能幫助求助者解決情緒和行為上的問(wèn)題，維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。具體方法是：引導(dǎo)求助者自我探索，找出存在的不合理
信念，咨詢師對(duì)此進(jìn)行發(fā)問(wèn)，提出質(zhì)疑，啟發(fā)求助者積極思考，幫助求助者以合理信念代替不合理信念，幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性行為，消除不良情緒和不適行為。
自我管理技術(shù)【３】是將認(rèn)知療法和行為主義療法整合后出現(xiàn)的一種新的治療趨勢(shì)。是指利用自我參與能調(diào)動(dòng)當(dāng)事人積極性的這一特性，指導(dǎo)當(dāng)事人在遇到問(wèn)題的時(shí)候時(shí)只要積極地運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧就會(huì)產(chǎn)生改變的方法。主要步驟包括：確立治療目標(biāo)；將目標(biāo)轉(zhuǎn)換成標(biāo)的行為；自我觀察和監(jiān)控；自我訂約；實(shí)施自我控制。
7.3.2明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)
求助者的責(zé)任：向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。
求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
求助者的義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
咨詢師的責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則。
咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。
咨詢者的義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。
7.3.3咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排
咨詢次數(shù)為6次。前五次為每周1次，最后一次間隔兩周。每次50分鐘。費(fèi)用：免費(fèi)。
8咨詢過(guò)程 8.1咨詢階段
(1)建立咨詢關(guān)系與診斷評(píng)估階段(第一次咨詢)；(2)咨詢與心理幫助階段(第二次至第四次咨詢)；(3)行為矯正與效果鞏固階段(第五次至第六次咨詢)。8.2具體的咨詢過(guò)程
第一次咨詢(2009年10月9日)(1)目的：①了解基本情況，收集一般臨床資料；②建立良好的咨詢關(guān)系；③明確主要問(wèn)題。
(2)方法：來(lái)訪者中心療法、心理測(cè)驗(yàn)法。
(3)過(guò)程：①填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；②通過(guò)積極關(guān)注、共情、情感反應(yīng)等技術(shù)與來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系。耐心傾聽來(lái)訪者的傾訴，了解其成長(zhǎng)過(guò)程和基本情況，讓其把積壓的苦悶充分宣泄出來(lái)，排解負(fù)性情緒；③收集臨床資料，探尋來(lái)訪者的心理矛盾及改變意愿；④完成scl-90自測(cè)，并了解其成長(zhǎng)過(guò)程；⑤將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來(lái)訪者，并做出初步分析；⑥確定咨詢目標(biāo)，和來(lái)訪者解釋說(shuō)明擬采用的咨詢方案，共同協(xié)商咨詢次數(shù)和時(shí)間安排；⑦布置家庭作業(yè)，來(lái)訪者給高中好友打電話，了解朋友的情況，同時(shí)也告訴朋友自己的近況以及自己對(duì)彼此有情的珍視，澄清自己的感覺，同時(shí)了解好友的想法，以消除自身的自責(zé)感。
第二至三次咨詢(2009年10月16日和2009年10月23日)(1)目的：①進(jìn)一步加深咨詢關(guān)系；②識(shí)別負(fù)性想法；③檢驗(yàn)錯(cuò)誤觀念。
(2)方法：會(huì)談法、埃利斯合理情緒療法。
(3)過(guò)程：①反饋家庭作業(yè)：通過(guò)給好朋友打電話，來(lái)訪者反饋說(shuō)，朋友很高興能接到她的電話，還以為來(lái)訪者把她給忘了，擔(dān)心來(lái)訪者因?yàn)樯洗髮W(xué)了不愿意再聯(lián)系她。當(dāng)來(lái)訪者說(shuō)到自己內(nèi)疚沒有在高考備考時(shí)拉好
友一把而很自責(zé)以至于沒有勇氣給好友打電話時(shí)，好友表示很驚訝，因?yàn)楹糜褟膩?lái)沒有因此而責(zé)怪來(lái)訪者，只怪當(dāng)初自己沒有好好把握。來(lái)訪者了解到好友正在努力地備考，狀態(tài)也很好時(shí)，心理感到很寬慰。同時(shí)來(lái)訪者還將自己近來(lái)的一些煩惱和好友說(shuō)了，感覺到心里一下舒服了很多，自責(zé)感也少了一些。②簡(jiǎn)單介紹埃利斯合理情緒療法原理；③幫助來(lái)訪者識(shí)別“友情裂痕、大學(xué)同學(xué)冷漠”等不合理的認(rèn)知信念；④布置家庭作業(yè)：主動(dòng)和室友交流，將生活事件按重要程度排序。
部分談話實(shí)錄如下：
咨詢師：上次的家庭作業(yè)反饋和你的預(yù)想的不一樣，是嗎？ 來(lái)訪者：可以這么說(shuō)吧。我以為她會(huì)怪我，原來(lái)是我多想了，雖然心里好受了些，但還是覺得不能原諒自己。
咨詢師：你不能原諒自己，是為什么呢？
來(lái)訪者：我應(yīng)該盡力阻止她談戀愛，如果她沒有談戀愛就可以考上大學(xué)了。我剛開始勸她她不聽，（低頭，聲音變?。┖髞?lái)自己學(xué)習(xí)也挺忙，就沒再去勸她，只顧著自己的事了。
咨詢師：你為好朋友感到遺憾和難過(guò)，也后悔自己當(dāng)初沒有堅(jiān)持阻止好友談戀愛？
來(lái)訪者：嗯，畢竟我們是那么好的朋友，我應(yīng)該幫她的。
咨詢師：我能理解你的心情，好朋友是應(yīng)該互相幫助的。我在這里打個(gè)比方，假如你朋友聽勸，不談戀愛，你能保證好友能順利考上大學(xué)嗎？
來(lái)訪者：（沉吟了一會(huì)）我不能保證，因?yàn)樗某煽?jī)也不是很好。咨詢師：嗯，很好。就算好友當(dāng)初聽了你的勸，也不一定能考上大學(xué)。我們可以幫助別人，卻不能代替別人去做一些事，而且我們也不可能做得到，你說(shuō)是嗎？
來(lái)訪者：聽你這么一說(shuō)，好像有道理，我希望我們倆能一起上大學(xué)，可是我并不能代替她考試。老師，我是不是管得太多了？
咨詢師：其實(shí)你朋友會(huì)因?yàn)橛心氵@樣的好朋友而高興，但是如果沒有
把握好度，可能就會(huì)給你們的關(guān)系帶來(lái)困擾。
來(lái)訪者：(沉默)，你的意思是說(shuō)好朋友間是保持一定的距離嗎？ 咨詢師：沒錯(cuò)，我是這個(gè)意思。你剛剛沉默在想些什么呢？ 來(lái)訪者：我在想我們以前在一起的時(shí)候，剛開始我們確實(shí)是形影不離，做什么事情都在一起，也經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐恍┬∈露鵂?zhēng)吵，不知道為什么有些事我覺得好的她卻覺得不好，她老說(shuō)我自以為是，我當(dāng)時(shí)就覺得委屈，覺得她不領(lǐng)情。但是從來(lái)沒有想過(guò)是我自己的原因。
咨詢師：你說(shuō)過(guò)自己朋友不多，所以你特別珍惜和那位好朋友之間的感情，所以你會(huì)忽略了對(duì)方也需要自己的空間，這是很正常的。現(xiàn)在你已經(jīng)意識(shí)到這點(diǎn)，而且和好友之也有著地域之隔，我相信你們的感情會(huì)更融洽的。
來(lái)訪者：我明白了，我就是把她的事當(dāng)成自己的事了，所以她沒考上大學(xué)我才會(huì)那么自責(zé)。老師，聽你這么一分析，我才恍然大悟。
咨詢師：嗯，很高興你能這么快地領(lǐng)悟到自己在與人相處中存在的一些誤區(qū)。那我們回到現(xiàn)在，你覺得你以往交友的態(tài)度和方式對(duì)你現(xiàn)在的人際交往有什么影響嗎？
來(lái)訪者：（思考）以前就那么一倆個(gè)玩得好的朋友，走得很近，現(xiàn)在來(lái)到大學(xué)，感覺大家都很冷漠，很難交朋友。
咨詢師：你說(shuō)的“大家”是指誰(shuí)呢？ 來(lái)訪者：主要是指室友。咨詢師：他們對(duì)誰(shuí)都很冷漠嗎？
來(lái)訪者：也不是，她們有時(shí)候也會(huì)和別人說(shuō)說(shuō)笑笑的。咨詢師：那就是你感到她們只是對(duì)你冷漠，是嗎？
來(lái)訪者：（沉默）可以這么說(shuō)吧，所以一點(diǎn)也不喜歡在宿舍呆著，我覺得大家都好客氣，好壓抑。
咨詢師：確實(shí)是這樣的，如果同在一屋檐下卻天天只是維持禮貌的客
套而沒有更多的交流，會(huì)讓人覺得不舒服，不自在?？墒悄阌袥]有想過(guò)要去打破這種氣氛呢？你有沒有想過(guò)自己留給室友的印象又是怎樣的？
來(lái)訪者：（沉默）這個(gè)問(wèn)題我還沒有認(rèn)真想過(guò)，我就希望別人能主動(dòng)和我打招呼，可能他們都會(huì)覺得我這個(gè)人不好相處吧，因?yàn)槲液苌僬f(shuō)話。
咨詢師：有沒有想過(guò)要去改善和室友之間的關(guān)系呢？ 來(lái)訪者：（沉默之后猶豫地說(shuō)）??有。
咨詢師：剛剛你沉默了，而且回答得很猶豫，不知道你在想什么呢？ 來(lái)訪者：其實(shí)自從師姐說(shuō)了我那句話，我退出了學(xué)生會(huì)的競(jìng)選之后狀態(tài)一直很不好。我沒有了激情，開始懷疑自己，覺得自己一事無(wú)成。
咨詢師：你師姐的話讓你感到很受傷，也打擊了你的信心，可是我不明白的是師姐的一句話會(huì)讓你的狀態(tài)發(fā)生這么大的改變嗎？
來(lái)訪者：其實(shí)也不完全是師姐的原因，我自己在學(xué)生會(huì)做事的時(shí)候也很不開心，覺得很委屈，事情多的時(shí)候還很累，我受不了他們發(fā)號(hào)施令的樣子，所以我不想干了。
咨詢師：工作累還要受委屈，所以退出了，是嗎？ 來(lái)訪者：點(diǎn)頭。
咨詢師：能問(wèn)問(wèn)你當(dāng)初參加競(jìng)選的目的是什么嗎？ 來(lái)訪者：當(dāng)然是為了鍛煉自己的能力。
咨詢師：很好。那你認(rèn)為鍛煉自己的能力包括那些方面呢？ 來(lái)訪者：（思考）組織領(lǐng)導(dǎo)能力、管理能力、人際交往能力還有解決問(wèn)題的能力??等等吧。
咨詢師：嗯，很好，感覺你真是一位積極向上的好學(xué)生，迫切希望提高自己各方面的能力。看你列舉的這些希望能鍛煉提高的能力都挺大，挺空泛的是嗎？似乎真的與你在學(xué)生會(huì)做的一些雜活累活相差甚遠(yuǎn)，所以你覺得沒意思了，是嗎？
來(lái)訪者：是啊，是啊，就是這樣的，我覺得天天做些那樣的小事情真 的沒有什么意義。
咨詢師：嗯，你認(rèn)為見習(xí)時(shí)候做的事和進(jìn)學(xué)生會(huì)的目的是不符的，是嗎？
來(lái)訪者：嗯，我是這么認(rèn)為的。
咨詢師：好的，我們現(xiàn)在來(lái)做一個(gè)假設(shè)，假如你現(xiàn)在是學(xué)生會(huì)主席，要你主辦一次文藝晚會(huì)，需要用到你上面所說(shuō)的能力，你會(huì)怎么做呢？
來(lái)訪者：這個(gè)??我一時(shí)半會(huì)也想不來(lái)，有很多工作要做，還有很多的細(xì)節(jié)和繁瑣的事情需要注意，一下子我也說(shuō)不來(lái)。
咨詢師：你說(shuō)得對(duì)，有很多的細(xì)節(jié)和繁瑣的事需要處理，因?yàn)橛袝r(shí)候細(xì)節(jié)會(huì)影響到整件事的結(jié)果，對(duì)嗎？
來(lái)訪者：嗯。
咨詢師：很好，那你現(xiàn)在還認(rèn)為自己在學(xué)生會(huì)見習(xí)時(shí)做的事是沒有意義的嗎？
來(lái)訪者：不好意思得笑了，可能是我自己太急切了。
咨詢師：我們習(xí)慣于在別人獲得巨大成功的時(shí)候給予熱烈的掌聲，也習(xí)慣于在一件事圓滿完成之后接受別人的歡呼。所以，我們總是忽視了每一個(gè)成功后面的點(diǎn)滴艱辛，于是過(guò)程變得漫長(zhǎng)而讓人難以忍受。你同意我的說(shuō)法嗎？
來(lái)訪者：點(diǎn)點(diǎn)頭，你說(shuō)的很對(duì)。我其實(shí)知道成功是要付出代價(jià)的，可是說(shuō)的容易做得難，我就是不知道該怎么做，怎么堅(jiān)持。
咨詢師：很好，在我們談了這么多之后，不知道你現(xiàn)在是怎么看自己的呢？還覺得自己很沒用很失敗嗎？
來(lái)訪者：呵呵，不會(huì)了。是我對(duì)自己要求太高了，才會(huì)對(duì)自己不滿意，才會(huì)嫉妒班上的那位女同學(xué)，其實(shí)她的動(dòng)作真的做得很漂亮。
咨詢師：很高興聽到你由衷的贊美別人的優(yōu)秀，說(shuō)明你已經(jīng)能夠接納自己現(xiàn)階段的不足了。
來(lái)訪者：（不好意思地笑了）謝謝老師?？墒钦f(shuō)得容易做起來(lái)難，我要怎樣才能讓自己開心起來(lái)，才能讓自己的大學(xué)生活更有意義呢？
咨詢師：每個(gè)人對(duì)人生意義都有不同的理解，所以你要明白自己想要做的是什么？你的人生目標(biāo)是什么？
來(lái)訪者：（沉默）我還真的不知道自己將來(lái)想要做什么。
咨詢師：沒關(guān)系，現(xiàn)在我們?cè)趯W(xué)校還沒有足夠的人生閱歷，不知道自己將來(lái)想要什么是很正常的。但是我們可以有近期的小目標(biāo)，學(xué)會(huì)在小目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程中體驗(yàn)成就感可以幫助你找回成就感和自信心。我們首先讓自己的心情盡可能地變得愉快一些，你看你同意嗎？
來(lái)訪者：好，我同意。
咨詢師：好的，通常什么時(shí)候會(huì)讓你感到快樂(lè)滿足呢？ 來(lái)訪者：我喜歡運(yùn)動(dòng)之后的感覺，很痛快。
咨詢師：很好，還有嗎？比如說(shuō)以前在宿舍不開心，那現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題了，你還和剛來(lái)那會(huì)那樣不想搭理人嗎？
來(lái)訪者：之前說(shuō)宿舍的同學(xué)冷漠，其實(shí)是自己冷漠。我知道該怎么做了，我會(huì)主動(dòng)和她們溝通的。
咨詢師：很好，很高興你已經(jīng)有主動(dòng)改變的想法了?？赡軇傞_始會(huì)遇到困難，室友不一定馬上接納你，但你要記住我們剛剛的談話，什么事情都不是一蹴而就的，友情更需要時(shí)間的滋養(yǎng)。你有信心嗎？
來(lái)訪者：（用力點(diǎn)點(diǎn)頭）有！
咨詢師：很好，為了讓自己有一個(gè)好的心情，回去之后有幾件事情要做：一是主動(dòng)和室友溝通交流；二是堅(jiān)持自己喜歡的體育運(yùn)動(dòng)，體驗(yàn)身體放松后的愉悅感；三是想想自己近期有什么目標(biāo)要實(shí)現(xiàn)，可以是學(xué)校的學(xué)習(xí)任務(wù)，可以是自己要學(xué)的一項(xiàng)專長(zhǎng)，也可以是某個(gè)課外活動(dòng)。將它們按照時(shí)間緊迫性或重要性排序。下次咨詢的時(shí)候我們?cè)僦贫ň唧w的計(jì)劃，你看你可以做到嗎？
來(lái)訪者：可以。
第四至五次咨詢(2009年10月30日和2009年11月6日)(1)目的：①采用自我管理技術(shù)，調(diào)動(dòng)來(lái)訪者積極性，練習(xí)合理的認(rèn)知模式；②學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)。
(2)方法：會(huì)談法、認(rèn)知行為療法。
(3)過(guò)程：①反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)；②介紹認(rèn)知行為療法的自我管理技術(shù)；③共同協(xié)商、制定一份學(xué)習(xí)計(jì)劃表；④布置家庭作業(yè)：強(qiáng)化積極行為，鞏固咨詢效果。
部分談話實(shí)錄如下。
咨詢師：談?wù)勀愕募彝プ鳂I(yè)完成情況? 來(lái)訪者：上個(gè)周五早上，我主動(dòng)邀我們寢室的小a和小b跟我一起走。一路上，我跟她們說(shuō)我不是很適應(yīng)學(xué)校的新生活。小a說(shuō)：“哦，怪不得你總是一個(gè)人獨(dú)來(lái)獨(dú)往，都不怎么說(shuō)話的，你想家了嗎？”但小b還是有些冷淡，沒有說(shuō)什么。
咨詢師：很好，你邁出了第一步，雖然b同學(xué)沒有熱情回應(yīng)，但是也不要灰心，這需要時(shí)間，她們慢慢了解你之后情況會(huì)好轉(zhuǎn)的。
來(lái)訪者：嗯，我能理解。上個(gè)星期我按照你說(shuō)的去做了，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，我也能夠接受別人比我優(yōu)秀了。我發(fā)現(xiàn)我上課做動(dòng)作的時(shí)候沒有雜念，完成得更漂亮，心里也輕松多了。
咨詢師：你做得很好，我也可以感受到你這次的狀態(tài)比前幾次好多了，還剪了個(gè)頭發(fā)吧，精神多了。還會(huì)胸悶、頭疼嗎？
來(lái)訪者：不會(huì)了，以前吃飯就像完成任務(wù)，這幾天大部分時(shí)間是和室友們一起去吃飯，加上運(yùn)動(dòng)之后感到餓，吃得很香。就是還不知道怎么安排自己的時(shí)間。
咨詢師：好的，不急，我們一步一步來(lái)?？戳四愕氖录帕?，目前對(duì)你來(lái)說(shuō)最重要的英語(yǔ)四級(jí)考試，對(duì)嗎？
來(lái)訪者：是的，我希望在這個(gè)學(xué)期過(guò)英語(yǔ)四級(jí)，這是最主要的目標(biāo)。咨詢師：很好，有了目標(biāo)就有行動(dòng)的方向，但是行動(dòng)也要將目標(biāo)具體
化才能最終達(dá)成目標(biāo)，所以，我們現(xiàn)在要做的就是將過(guò)英語(yǔ)四六級(jí)的目標(biāo)轉(zhuǎn)化成每天的具體任務(wù)，越具體越好。你明白我的意思嗎？
來(lái)訪者：我明白，就是要制定每天的計(jì)劃，然后按照計(jì)劃去執(zhí)行。其實(shí)我以前也用過(guò)這種辦法，但是堅(jiān)持不了多久。
咨詢師：能說(shuō)說(shuō)你以前是怎么做的嗎？
來(lái)訪者：我就規(guī)定自己一天要做幾篇閱讀理解，還要背單詞。有時(shí)候不能完成任務(wù)，有時(shí)候不想堅(jiān)持。
咨詢師：你聽聽看，如果像我這樣制定計(jì)劃是不是會(huì)好一點(diǎn)？第一，一定將計(jì)劃以書面形式呈現(xiàn)，以表明自己的決心和嚴(yán)肅性。第二，計(jì)劃越具體越好，比如說(shuō)完成2篇閱讀理解，背10個(gè)英語(yǔ)單詞，上午做什么，下午晚上做什么。第三，每天的任務(wù)應(yīng)該是能完成的，特別是剛開始的時(shí)候，任務(wù)不要過(guò)重過(guò)難，而且自己要確立任務(wù)完成的標(biāo)準(zhǔn)，以便考察自己任務(wù)完成情況。比如說(shuō)，記住一個(gè)單詞要做到看到中文能說(shuō)出英文，看到英文能知道中文。第四，記錄每天任務(wù)的完成情況，要涉及具體的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰措施，完成任務(wù)一定要給予自己一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)可以是自我勉勵(lì)的語(yǔ)言，可以是自己喜歡吃的食物、休息、娛樂(lè)等，這樣可以強(qiáng)化自己的行為，提高積極性。同樣，如果沒有完成任務(wù)，也要給自己一些具體的懲罰，以示警戒。
來(lái)訪者：嗯，聽起來(lái)有意思多了。
咨詢師：好的，希望你下次過(guò)來(lái)的時(shí)候能帶上你的詳細(xì)計(jì)劃表，再和我分享你的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，好嗎？
來(lái)訪者：（自信地點(diǎn)點(diǎn)頭）沒問(wèn)題。第六次咨詢(2009年11月20日)
(1)目的：①?gòu)?qiáng)化積極行為，鞏固咨詢效果；②結(jié)束咨詢。(2)方法：會(huì)談法、放松訓(xùn)練、心理測(cè)驗(yàn)法。
(3)過(guò)程：①反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)；②采用支持性心理療法鼓勵(lì)來(lái)訪者鞏固積極的行為；③進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，客觀評(píng)估癥狀改善情況。
在本階段咨詢中，來(lái)訪者對(duì)上次布置的家庭作業(yè)有積極的反饋，來(lái)訪者能過(guò)按照上次的咨詢建議制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。來(lái)訪者反映幾乎能夠按照計(jì)劃完成任務(wù)，有時(shí)候不能完成任務(wù)也會(huì)給自己一定的懲罰以督促自己。針對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的疲勞，教給來(lái)訪者一些簡(jiǎn)易的放松技巧。來(lái)訪者反映和室友的關(guān)系也越來(lái)越融洽，周末還一起去逛街，心情開朗了許多。在咨詢的過(guò)程中采用支持性心理療法，對(duì)來(lái)訪者的積極配合和主動(dòng)改變表示肯定，鼓勵(lì)來(lái)訪者鞏固積極的行為，將咨詢中學(xué)習(xí)的技巧運(yùn)用到生活中。
9咨詢效果評(píng)估 9.1來(lái)訪者本人評(píng)估
徐敏自我評(píng)價(jià)：“我現(xiàn)在感到輕松了很多，心情也變開朗了。不頭痛，也不胸悶了，和以前一樣喜歡吃東西，學(xué)習(xí)效率也有所提高”； “和室友們關(guān)系很融洽，她們都說(shuō)沒想到我是這么好相處的人?！?；“暫時(shí)還沒有很長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃，先爭(zhēng)取過(guò)英語(yǔ)四級(jí)，平時(shí)加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練”。
9.2咨詢師評(píng)估
通過(guò)回訪和觀察發(fā)現(xiàn)，咨詢效果已基本達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)：來(lái)訪者的各種心理和軀體癥狀基本消失，不合理觀念有所改變，重新確立了學(xué)習(xí)和生活目標(biāo)，學(xué)習(xí)效率提高了，和同學(xué)的關(guān)系也有所改善。
9.3心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估
咨詢結(jié)束前，再次對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行了scl-90測(cè)評(píng)，與首次測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及各因子分均有所下降(見表2)。
表2 來(lái)訪者咨詢前后scl-90測(cè)評(píng)結(jié)果比較
因子 軀體強(qiáng)迫 人際抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神睡眠化 敏感 病性 食欲
前均1.89 1.60 1.98 2.10 1.70 1.50 1.60 1.20 1.10 2.00 分 后均1.00 1.34 1.50 1.72 1.45 1.10 1.49 1.20 1.00 1.22 分
總平均分 1.67 1.30 10.小結(jié)
來(lái)訪者入學(xué)后由于一系列的負(fù)性事件引發(fā)的情緒問(wèn)題、軀體不適和社交回避，與其家庭環(huán)境、性格特征和認(rèn)知特點(diǎn)有密切關(guān)系。正因?yàn)閬?lái)訪者
追求完美的個(gè)性，使得她有強(qiáng)烈的求助意識(shí)，受暗示性強(qiáng)，能積極配合咨詢過(guò)程。在整個(gè)咨詢過(guò)程中，咨詢風(fēng)格以鼓勵(lì)、支持和循循誘導(dǎo)為主，建立了較好的咨訪關(guān)系，給來(lái)訪者以極大心理支持。本案例由于咨詢技巧的限制，未能讓來(lái)訪者對(duì)自我進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，也未能和來(lái)訪者一起深層次挖掘其家庭背景對(duì)其性格形成和處事風(fēng)格的影響。
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以影響學(xué)生為主的學(xué)校心理咨詢方法是篇五
一例大學(xué)新生適應(yīng)不良問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告
摘要：適應(yīng)不良是大學(xué)新生常見的心理問(wèn)題。求助者因剛進(jìn)入大學(xué)不久出現(xiàn)了情緒低落，人
際交往不適、失眠等問(wèn)題，感到內(nèi)心痛苦前來(lái)咨詢，診斷為一般心理問(wèn)題。采用認(rèn)知療法改變求助者錯(cuò)誤認(rèn)知，經(jīng)過(guò)6次咨詢，求助者的焦慮情況基本消失，能夠愉快地學(xué)習(xí)和生活。
關(guān)鍵詞：大學(xué)新生 適應(yīng)不良 心理咨詢 案例報(bào)告
1.一般資料
崔某，女，19歲，西安某大學(xué)大一新生，獨(dú)女，家住陜西省的一個(gè)小縣城，父母均為小學(xué)教師，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。身高159，體態(tài)中等，無(wú)不良嗜好，無(wú)家族精神病史，無(wú)器質(zhì)性傷病史。第一次遠(yuǎn)離父母住校，之前一切都由父母料理，自理能力較差。性格內(nèi)向，敏感，對(duì)自己要求嚴(yán)格，尤其是學(xué)習(xí)成績(jī)。與同宿舍的同學(xué)關(guān)系緊張，很少與她們交流，易產(chǎn)生矛盾而爭(zhēng)吵。曾競(jìng)選過(guò)班干部，因得不到同學(xué)的支持而落選。
近一個(gè)多星期來(lái)感到壓力大，情緒低落，失眠，食欲減退，上課無(wú)法集中注意力，曾到校醫(yī)院做過(guò)身體檢查，確認(rèn)無(wú)軀體疾病。感覺在這所學(xué)校學(xué)習(xí)沒意思，有想要回家復(fù)讀，爭(zhēng)取明年考取更好一點(diǎn)的大學(xué)的想法。自己前來(lái)咨詢。
針對(duì)崔某的情況，我選用了癥狀自評(píng)量表scl-90，采用0-4分的五級(jí)記分制，了解其心理健康狀況。癥狀自評(píng)量表scl-90中焦慮因子為2.48，其它因子均小于1.26。
2.主訴和個(gè)人陳述
主訴：自入學(xué)以來(lái)，對(duì)大學(xué)生活的憧憬與夢(mèng)想逐漸消失。特別是近一個(gè)多星期以來(lái)，學(xué)習(xí)時(shí)總是無(wú)法集中注意力，對(duì)什么事情也提不起興趣，沒有交到朋友，經(jīng)常感到心煩意亂，很孤獨(dú)，郁悶，飯量明顯減少，晚上經(jīng)常失眠，很后悔自己當(dāng)初報(bào)考這所大學(xué)，想要退學(xué)復(fù)讀。
個(gè)人陳述：當(dāng)我經(jīng)歷了一個(gè)多月的等待終于拿到大學(xué)的錄取通知書的時(shí)候，興奮不已，爸媽也為我感到自豪?？墒且幌氲揭x開自己熟悉的環(huán)境去到一個(gè)陌生的城市，要獨(dú)立面對(duì)將來(lái)的生活，自己心里感到非常恐慌和焦慮，害怕開學(xué)的到來(lái)。爸媽告訴我：你已經(jīng)長(zhǎng)大成人了，要開始獨(dú)立生活，要鍛煉自己各個(gè)方面的能力。
我從小到大都是一個(gè)特別要強(qiáng)的女孩，小時(shí)候連寫作業(yè)的速度都要求自己超過(guò)其他的小伙伴，學(xué)習(xí)成績(jī)方面更是要爭(zhēng)第一，但是自從進(jìn)入大學(xué)之后我發(fā)現(xiàn)自己在各方面的表現(xiàn)都不如意。這里的同學(xué)大多數(shù)都是本地人，他們下課經(jīng)常用當(dāng)?shù)氐姆窖越涣鳎也惶苈牭枚?，也參與不進(jìn)去。平時(shí)回到宿舍，舍友們本來(lái)都有說(shuō)有笑的，一見到我回來(lái)就都不說(shuō)話了，好像都在避著我一樣。她們一起吃飯逛街什么的也都不叫我。大學(xué)的課程還挺難的，老師布置的任務(wù)讓我很焦慮。最難的是我第一次住校，以前衣服都是媽媽洗，現(xiàn)在都得我自己洗。真想回到以前的學(xué)校，過(guò)那種單純的生活，同學(xué)之間沒有那么多沖突和矛盾。不像在這里，大家都斤斤計(jì)較，有些同學(xué)說(shuō)話都拐彎抹角的，感覺不真誠(chéng)。
我現(xiàn)在什么都不想做，心理特別難受，孤獨(dú)，很想回家重新復(fù)讀，明年考一個(gè)好點(diǎn)的學(xué)校，或許就不會(huì)有現(xiàn)在的情況了。
3.咨詢師觀察和了解到的情況
崔某肚子前來(lái)就診，自進(jìn)入咨詢室到敘述完畢身體一直處于比較緊張的狀態(tài)，低著頭，雙手蜷縮，眼神遲疑，聲音微顫。服飾以黑色為主。身體健康，否認(rèn)曾患過(guò)重大軀體疾病。能堅(jiān)持日常的學(xué)習(xí)和生活活動(dòng)，但學(xué)習(xí)效率低。
4.評(píng)估與診斷
通過(guò)會(huì)談和觀察，做出評(píng)估如下：
4.1資料來(lái)源可靠
求助者自知力完整，求治動(dòng)機(jī)強(qiáng)，態(tài)度誠(chéng)實(shí)，前后一致。
4.2目前求助者之力正常，性格內(nèi)向，情緒低落，有輕度的抑郁和焦慮情緒，興趣下降。
4.3原因分析：
4.3.1生物原因：求助者身體健康，沒有疾病。
4.3.2社會(huì)原因：家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母對(duì)其疼愛有加，但缺乏獨(dú)立能力的培養(yǎng)，對(duì)于其大學(xué)生活的適應(yīng)情況沒有給予高度關(guān)注和指導(dǎo)。大學(xué)新生來(lái)自不同的地區(qū)，風(fēng)俗習(xí)慣不同，性格有差異，易產(chǎn)生交往障礙，很需要老師和同學(xué)的關(guān)愛、理解和支持卻得不到。
4.3.3心理原因：從小在父母身邊生活，第一次住校不知道如何處理生活、學(xué)習(xí)、人際交往的關(guān)系，不能正確歸因，無(wú)法正常進(jìn)行人際溝通，產(chǎn)生矛盾時(shí)不知如何處理解決。人際交往中出現(xiàn)了恐懼、冷漠、孤僻、自我封閉的現(xiàn)象，因此產(chǎn)生了悲觀、退縮的想法，加重了心理負(fù)擔(dān)。
診斷依據(jù)：
（1）根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的“三原則”（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則），此案例屬于正常心理活動(dòng)變化，求助者自知力完整，能主動(dòng)求醫(yī)，有強(qiáng)烈的求治愿望?？梢耘懦癫⌒孕睦碚系K。
（2）該求助者的心理障礙是心因性的，與人際關(guān)系不適因素有關(guān)，因持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，內(nèi)容沒有泛化，心理痛苦卻主動(dòng)前來(lái)就醫(yī)，社會(huì)功能沒有受損，排除神經(jīng)癥的診斷。
（3）求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣減退、焦慮、失眠、人際關(guān)系不良，且以上癥狀持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)月，據(jù)此診斷為一般心理問(wèn)題。
鑒別診斷：
（1）與精神病相鑒別：根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
（2）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床像的神經(jīng)癥”與初始事件本身不相關(guān)，出現(xiàn)泛化和回避，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。而求助者雖然也有焦慮狀態(tài)，但沒有泛化和回避，且持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。
（3）與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮等，但與抑郁癥興趣喪失、絕望感、自卑、自殺行為等典型癥狀相比，存在明顯差別，且病程持續(xù)時(shí)間短，因此可以排除抑郁癥。
（4）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：從反應(yīng)強(qiáng)調(diào)是否泛化、社會(huì)功能影響程度、病程等方面看，未達(dá)到嚴(yán)重心理問(wèn)題的程度可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。
問(wèn)題主要表現(xiàn)為一下三個(gè)方面：
① 人際關(guān)系緊張（同學(xué)關(guān)系）
② 偏激思維和交往不良傾向
③ 生活自理能力差
所以診斷為一般心理問(wèn)題。
5.咨詢目標(biāo)的制定
根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：
具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：改善求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，重新進(jìn)行歸因分析，評(píng)估情緒等級(jí)，完成他人支持；指導(dǎo)求助者合理安排自己的學(xué)習(xí)和生活，減輕痛苦，降低焦慮、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際適應(yīng)能力，使其學(xué)會(huì)自我管理，自我調(diào)控，促進(jìn)來(lái)訪者的心理健康和發(fā)展。
6.咨詢方案制定
首先向求助者講清心理咨詢的方法與原理，并采取如下步驟：
6.1引導(dǎo)求助者進(jìn)行自我探索，自我分析，正確認(rèn)識(shí)大學(xué)與以前中學(xué)處境的不同及其意義，幫助她改變以前的錯(cuò)誤認(rèn)知。
6.2與她共同分析自己的各方面優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)她利用自己的優(yōu)勢(shì)，科學(xué)合理的安排自己的學(xué)習(xí)和生活。
6.3指導(dǎo)她學(xué)會(huì)解決自己的情緒問(wèn)題，遇到情緒問(wèn)題積極尋找適合自己的處理方式。在咨詢之前，依據(jù)心理咨詢的相關(guān)規(guī)定，向求助者介紹了雙方的責(zé)權(quán)利，并商定每周咨詢一次，每次咨詢一小時(shí)。學(xué)校的心理咨詢室不向?qū)W生收取費(fèi)用。
7.咨詢過(guò)程
本案例咨詢預(yù)計(jì)進(jìn)行6次，主要包括三個(gè)階段：
7.1診斷階段
此階段為咨詢的第1、2次，包括建立良好的咨詢關(guān)系，調(diào)整求助者動(dòng)機(jī)，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理測(cè)試，確立咨詢目標(biāo)，制定心理咨詢方案。通過(guò)兩次的咨詢基本完成了本階段的任務(wù)。
7.2咨詢階段
此階段為咨詢的第3至5次，根據(jù)制定的心理咨詢方案，運(yùn)用心理咨詢的相關(guān)理論和方法，幫助求助者分析和解決問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，改變不適應(yīng)的情緒、行為，增強(qiáng)大學(xué)學(xué)習(xí)和生活的信心。
通過(guò)這三次的咨詢基本達(dá)到了目的。求助者與同學(xué)有了正常的人際交往，自信心增強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)，學(xué)習(xí)時(shí)注意力能夠集中。
7.3結(jié)束與鞏固階段
此階段為咨詢的第6次，心理咨詢達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，幫助求助者解決了心理問(wèn)題，通過(guò)這個(gè)階段監(jiān)督來(lái)訪者把學(xué)到的東西應(yīng)用于日常生活中，并結(jié)束心理咨詢。
8.咨詢效果評(píng)估
8.1求助者對(duì)咨詢的自我評(píng)估
通過(guò)咨詢，求助者感到解決了自己的心理問(wèn)題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；與同學(xué)的關(guān)系日漸融洽，性格比以前開朗許多；能順利地處理日常生活和學(xué)習(xí)事物。各方面都感到得心應(yīng)手，學(xué)習(xí)成績(jī)也很滿意。
8.2求助者周圍人的評(píng)價(jià)
在隨后的隨訪中，求助者輔導(dǎo)員老師反映，求助者現(xiàn)在情緒比較穩(wěn)定，學(xué)習(xí)也比較努力。班里的同學(xué)反映，求助者現(xiàn)在開朗了許多，很有親和力，上課非常認(rèn)真，大家都覺得好像變了一個(gè)人。
8.3求助者前后心理測(cè)驗(yàn)比較
心理咨詢后，癥狀自評(píng)量表（scl-90）中焦慮因子為1.32，已基本不存在焦慮問(wèn)題。
8.4咨詢師的評(píng)定
通過(guò)咨詢我發(fā)現(xiàn)她的情緒比較穩(wěn)定，形成了良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。半年后隨訪，情緒很穩(wěn)定，學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)良好。
參考文獻(xiàn)：
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【本文地址：http://www.aiweibaby.com/zuowen/400741.html】
