最熱工傷賠償承諾書(通用16篇)

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最熱工傷賠償承諾書(通用16篇)
時間:2023-10-28 03:08:06     小編:JQ文豪

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工傷賠償承諾書篇一

甲方(單位):

地址:

法定代表人:

乙方(職工):xxx ,住xxx ,

身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、正義以及互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一、和解費(fèi)用

第一,自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計xxx 元(大寫:人民幣 xxx);經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,合計人民幣 xxx元(大寫:xxx )。

第二,以上全部和解費(fèi)用共計人民幣 xxx元(大寫:xxx )。

二、費(fèi)用支付

第一,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方墊付或直接支付合計人民幣 xxx元(大寫:xxx ),尚需支付合計人民幣 xxx元(大寫:xxx )。

第二,本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫:xxx),余款人民幣 元(大寫:xxx)于 前付清。

三、乙方對費(fèi)用的處理

乙方收到全部和解費(fèi)用后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

四、勞動合同終止

甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。

五、乙方承諾

第三,乙方認(rèn)可甲方已經(jīng)滿足乙方的全部權(quán)利要求與利益主張。

第一,若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

第二,乙方領(lǐng)取甲方支付的和解費(fèi)用后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部合理費(fèi)用支出,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付全部和解費(fèi)用的20%的違約金。

七、協(xié)議生效

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發(fā)生法律效力。

八、其他

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

甲方(簽章):

乙方(簽字):

時間:

時間:

協(xié)議簽訂地點:

見證人:

工傷賠償承諾書篇二

協(xié)議人:______廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人:___(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

甲方: 乙方:

____年____月____日____年____月____日

工傷賠償承諾書篇三

乙方:________________

根據(jù)勞動法及勞動爭議仲裁法等相關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,現(xiàn)就乙方工傷保險待遇一事,達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方系乙方的員工,乙方在20xx年3月22號工作過程中遭遇傷害,導(dǎo)致右眼失明,構(gòu)成工傷,根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),乙方的傷殘等級最高可構(gòu)成七級傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級鑒定前進(jìn)行和解。

二、乙方七級傷殘的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金及殘疾器具費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)用等各項工傷賠償項目,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,由甲方支付乙方的各項費(fèi)用合計人民幣壹拾肆萬伍仟元整(145000元),由甲方在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)支付至乙方帳號(戶名xxx,開戶行:中國郵儲銀行,帳號:622xxxxxxxxxxx)。

三、本協(xié)議簽訂后,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)支付人民幣拾萬元給守約方作為違約金。

四、雙方無其他爭議,

五、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方:________________乙方________________

____年____月____日

工傷賠償承諾書篇四

用人單位:

勞動者: ,身份證號: ,電話: 根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動者傷殘補(bǔ)償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________,做___________工作時,發(fā)生_______________。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為:___5000元(伍仟圓整)_______;

(4)前述費(fèi)用計人民幣:____60000元(陸萬圓整)___________。

對于前款約定的補(bǔ)償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請求,若勞動者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。

第六條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第七條本協(xié)議一式四份,用人單位執(zhí)三份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

第八條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

第九條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章):_____勞動者(簽字):

經(jīng)辦人(簽字):

工傷賠償承諾書篇五

甲方:

乙方:

法定代表人:

職務(wù):

丙方:

身份證號碼:

甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳××死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

年 月 日前支付倪××全部賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;

年 月 日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字:

時間:

乙方簽字蓋章:

時間:

丙方簽字:

時間:

工傷賠償承諾書篇六

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司:

我本人(姓名:_________,身份證號:____________________________),對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司出具的編號為______________________________保險單項下承保的______________(車型),車牌號__________于______年___月___日___時___分,由________駕駛在________________(出險地點),發(fā)生___________________________的事故,進(jìn)行保險賠償金的索取行為及后果,我愿意根據(jù)《中華人民共和國刑法》中的“保險詐騙罪”承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,如下:

《中華人民共和國刑法》第一百九十八條:有下列情形之一,進(jìn)行保險詐騙活動,涉及詐騙保險金數(shù)額較大的,構(gòu)成保險詐騙罪。

(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并

罰的規(guī)定處罰。對于騙取保險金數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下的罰金。

(注:根據(jù)《全國人民代表常務(wù)委員會關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》規(guī)定:個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的,屬于“數(shù)額較大”范疇。)

責(zé)任人:

承諾人:

年月(簽字、手印)(簽字、手印)日

工傷賠償承諾書篇七

茲有(姓名)______(身份證號碼:____________)于20xx年x月x日不慎跌傷,并于20xx年x月x日入駐______醫(yī)院進(jìn)行治療。在______公司(以下簡稱公司)為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項費(fèi)用合計______元及向本人支付一次性補(bǔ)償金______元之基礎(chǔ)上,本人經(jīng)充分考慮,在完全自愿的情況下,向公司鄭重承諾如下:

一、經(jīng)本人申請和公司同意后,本人與公司的勞動關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。

二、向公司出具各項費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù),并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用,不再提起勞動仲裁或訴訟,與公司無任何法律糾紛。

四、本承諾書由______(與本人關(guān)系,身份證號碼:____________)代為書寫,是本人真實意思的表示。

特此承諾

承諾人:xxx

工傷賠償承諾書篇八

甲方:,性別,年齡,身份證號,住址,聯(lián)系方式。

乙方:,性別,年齡,身份證號,住址,聯(lián)系方式。

事情概況:年月,乙方一直有神經(jīng)性疾病,甲方玩笑用手碰了乙方肩膀?qū)е乱曳脚f病復(fù)發(fā),經(jīng)過拍片、彩超診斷,乙方組織器官完好,疾病,乙方并未住院。雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲方應(yīng)支付xxxxxx元給乙方,乙方放棄追究甲方責(zé)任。

2、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行分配處理,其分配處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

3、甲方支付約定的所有金額后,乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由,就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

4、甲方履行支付義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。有此事衍生的結(jié)果亦由甲乙雙方自行承擔(dān)。甲乙雙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。因本協(xié)議產(chǎn)生的一切糾紛,雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁。

8、本協(xié)議自甲乙雙方簽字生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

甲方:乙方:

年月日年月日

工傷賠償承諾書篇九

甲方:(受害人或者其親屬):

乙方:(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬):

20xx年11月15日22時45分許,乙方駕駛二輪摩托車載著甲方沿文曾路由北往南方向行駛至文曾路(144號燈桿)前時,因二輪摩托車駛出路外,車前左側(cè)與竹籬笆及綠化樹發(fā)生相撞,致甲乙墜落山溝,造成乙方受傷及甲方當(dāng)場死亡的事故。事故發(fā)生后,雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

一、雙方一致同意,乙方支付甲方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),處理事故人員交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)等一切合理費(fèi)用共計人民幣xxxxxxx元(大寫:xxxxxxxxx元整)。

二、在乙方支付人民幣xxxxxx元(后,甲方同意向乙方出具諒解書,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明,剩余的賠償款xx于xx支付,同時,甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向乙方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由甲方自行處理和承擔(dān)。

三、在甲方收到乙方支付的人民幣xxxxxxxx元)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由甲方自行承擔(dān),乙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四、上述費(fèi)用支付給甲方后,甲方內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的后果與乙方無關(guān)。

五、甲乙雙方代理人即是甲乙雙方授權(quán)人,完全代理甲乙雙方行使權(quán)利與義務(wù)且負(fù)法律責(zé)任。

六、本協(xié)議為此事故的終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按印后立即成立生效。

七、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,相關(guān)部門存檔一份,具有同等的法律效力。

甲方:

乙方:

簽字時間:xxxx年xx月xx日

工傷賠償承諾書篇十

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司:

我本人(姓名:_________,身份證號:____________________________),對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司出具的編號為______________________________保險單項下承保的______________(車型),車牌號__________于______年___月___日___時___分,由________駕駛在________________(出險地點),發(fā)生___________________________ 的事故,進(jìn)行保險賠償金的索取行為及后果,我愿意根據(jù)《中華人民共和國刑法》中的“保險詐騙罪”承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,如下:

《中華人民共和國刑法》第一百九十八條:有下列情形之一,進(jìn)行保險詐騙活動,涉及詐騙保險金數(shù)額較大的,構(gòu)成保險詐騙罪。

(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并

罰的規(guī)定處罰。對于騙取保險金數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下的罰金。

(注:根據(jù)《全國人民代表常務(wù)委員會關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》規(guī)定:個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的,屬于“數(shù)額較大”范疇。)

責(zé)任人:

承諾人:

年 月 (簽字、手印) (簽字、手印) 日

工傷賠償承諾書篇十一

我本人(姓名:_________,身份證號:____________________________),對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司出具的編號為______________________________保險單項下承保的______________(車型),車牌號__________于______年___月___日___時___分,由________駕駛在________________(出險地點),發(fā)生___________________________的事故,進(jìn)行保險賠償金的索取行為及后果,我愿意根據(jù)《中華人民共和國刑法》中的“保險詐騙罪”承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,如下:

《中華人民共和國刑法》第一百九十八條:有下列情形之一,進(jìn)行保險詐騙活動,涉及詐騙保險金數(shù)額較大的,構(gòu)成保險詐騙罪。

(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。對于騙取保險金數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下的罰金。

(注:根據(jù)《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》規(guī)定:個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的,屬于“數(shù)額較大”范疇。)

承諾人:xxx

時間:xxxx年xx月xx日

工傷賠償承諾書篇十二

事情經(jīng)過:

20xx年x月x日x時許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過xx-x縣xx-x鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員xx-x、乘坐人員xx-x受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx-x縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)xx-x縣交-警大隊認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,乘坐人員xx無責(zé)。

20xx年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交-警隊主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一.對乙方賠償明細(xì)及數(shù)額

1.乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計:xx。

2.乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計日,住伙補(bǔ)為20元/日。

3.乙方營養(yǎng)費(fèi)共計元,營養(yǎng)費(fèi)10元/日。

4.乙方誤工費(fèi)共計費(fèi)50元/日。

5.交通費(fèi)用共計xx元

6.住宿費(fèi)為xx

7.乙方xx-x小車修理費(fèi)用共計元,其中車輛的修理費(fèi)用元,施救拖車費(fèi)用為800元。

8.其他:住院護(hù)理費(fèi)共計元,xx-x為護(hù)理17天工50元/日。

以上合計為47020元。

二、對丙方的賠償及明細(xì)

1.丙方xx-x住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計:xx,票據(jù)xx張。

2.丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計伙補(bǔ)為xx-x住院20元/日。

3.丙方營養(yǎng)費(fèi)共計元,日為元,營養(yǎng)費(fèi)10元/日)。

4.丙方誤工費(fèi)共計,50元/天。

5.交通費(fèi)用共計元xx

6.護(hù)理費(fèi)共計元,xx-x護(hù)理17天50元/日。

7.其他:

以上合計為16701元。

三、賠償履行

-x縣公安交-警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。

2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金元,其中交-警大隊保證金代為轉(zhuǎn)付xx元,剩余款項xx元,甲方現(xiàn)金支付交-警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車輛的拖車費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。

五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交-警大隊備案一份。

甲方(簽章):乙方(簽字):

代表人:

年月日年月日

主持調(diào)解方:xx-x縣公安局交通警-察大隊

20xx年5月xx日

工傷賠償承諾書篇十三

甲方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

乙方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

叁、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交警部門:

年月日

工傷賠償承諾書篇十四

甲方:

乙方:

20xx年9月19日0時20分許,甲方的'表弟孫xx駕駛陜d31855號桑塔納牌轎車由東向西行駛在延安市寶塔區(qū)大砭溝公路處追撞于乙方王xx駕駛的陜jt1307號轎車,致王xx受傷,兩車受損的交通事故。后孫xx涉嫌危險駕駛罪被拘留,王xx受傷住院?,F(xiàn)甲方代表孫xx與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、賠償總額:

甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為:人民幣大寫 元,該賠償總額包括但不限于乙方王xx的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、車輛損失費(fèi)等一切交通事故賠償費(fèi)用。

二、支付方式:

甲方的賠償款項于甲乙雙方簽訂本協(xié)議后由甲方支付給乙方。

三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

請人民檢察院、人民法院等司法機(jī)關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責(zé)任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責(zé)任的工作,乙方有義務(wù)予以配合。

五、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。

甲方:

年 月 日

年月 日乙方:

工傷賠償承諾書篇十五

乙方:____

乙方于_____年_____月_____日到甲方工地工作,所屬班組長為,乙方于_____年_____月_____日不慎受傷,現(xiàn)已康復(fù)出院。

第三乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;

第四本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系;

第五本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額及其他相關(guān)責(zé)任的`權(quán)利;

第六乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

第七乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利;

第九本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。

乙方:____

20____年____月____日

工傷賠償承諾書篇十六

甲方:

乙方:

甲方車輛(牌照號)與乙方車輛(牌照號)發(fā)生(事故經(jīng)過)

雙方須謹(jǐn)遵恪守:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計()元人民幣(大寫:)

二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項損失賠償。

三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

甲方:乙方:

時間:時間:

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