專業(yè)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告大全(14篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-28 07:33:15
專業(yè)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告大全(14篇)
時(shí)間:2023-10-28 07:33:15     小編:筆塵

報(bào)告的目的是向讀者或聽眾傳遞有關(guān)特定主題的詳細(xì)和準(zhǔn)確的信息。在報(bào)告中,我們可以使用圖表、表格或示意圖等方式來增加信息的可視化呈現(xiàn)。以下是一些經(jīng)典報(bào)告的樣本,你可以從中學(xué)習(xí)到一些寫作技巧和方法。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇一

1、嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,嚴(yán)格按照??萍膊〉脑\治流程,開展臨床工作,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級(jí)醫(yī)生查房制度,并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度,無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象,有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者均做到床邊交班。

5、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行,對(duì)疑難或重大疾病及時(shí)進(jìn)行會(huì)診,有效保障了醫(yī)療安全。

6、各科室質(zhì)控醫(yī)師加強(qiáng)質(zhì)控力度,提高病案質(zhì)量。

7、加強(qiáng)醫(yī)師外出會(huì)診及外科手術(shù)、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。

8、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度,解決疑難病例診療的同時(shí),提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

9、每個(gè)月由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、院感等人員對(duì)全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實(shí)等情況進(jìn)行檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報(bào)并及時(shí)整改,不斷的提高了醫(yī)療安全管理。

1、注重對(duì)患者的人文關(guān)懷,健全醫(yī)患溝通制度,完善醫(yī)患溝通內(nèi)容,如:入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。

2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于??频挠袆?chuàng)檢查和治療,必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通,把該診治檢查的.必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明,并簽署知情同意書。

3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療,

4、對(duì)于存在安全隱患的患者,如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者,必須做好解釋工作,并取得患者家屬的配合和理解,并做好交接班工作。

5、對(duì)醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記入病歷,并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。

6、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作,實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”,積極化解矛盾糾紛,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,避免矛盾升級(jí)擴(kuò)大化。

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》,及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力,造成嚴(yán)重后果的,依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報(bào)。

2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案,做到積極有效應(yīng)對(duì),盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

通過此次自查,我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足:

1、在醫(yī)患溝通方面,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠,溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

2、在醫(yī)療文書書寫方面,個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全,過于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督,有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,切實(shí)樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,深入開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)方案的要求,我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng),現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

一、規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強(qiáng)化管理。

規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式,使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。

一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照??萍膊〉脑\治流程,開展臨床工作,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度,并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄,病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,做好交接班工作,危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度,提高病案質(zhì)量。

三、落實(shí)各項(xiàng)制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。

認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署,入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通,落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位,各種檢查及時(shí)進(jìn)行,患者病情的變化是否得到及時(shí)處理,是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

四、建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案,為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作,深化思想,提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本單位實(shí)際,建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度,落實(shí)配備專(兼)職人員,并承擔(dān)管理工作職責(zé),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),貫徹落實(shí)。經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查,我院能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是,由于各種主客觀條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持,讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦?,不斷完善,更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇二

根據(jù)《x省人民政府教育督導(dǎo)委員會(huì)關(guān)于開展20xx年春季開學(xué)暨學(xué)校安全風(fēng)險(xiǎn)防控專項(xiàng)督導(dǎo)檢查工作的通知》(x教秘督[20xx]4號(hào))》文件精神,為確保我區(qū)各校正常開學(xué),正常開課,校園安全穩(wěn)定,我區(qū)于2月24日召開開學(xué)工作會(huì)議,重點(diǎn)布置了春季開學(xué)專項(xiàng)督導(dǎo)檢查,要求各校進(jìn)行自查,2月27-28日,在各校自查工作的基礎(chǔ)上,由局領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì),抽調(diào)相關(guān)科室工作人員和責(zé)任督學(xué),包片到校,對(duì)照文件要求和督導(dǎo)重點(diǎn),對(duì)全區(qū)20所公辦學(xué)校(幼兒園)和24所民辦幼兒園認(rèn)真檢查,確保全區(qū)正常開學(xué)?,F(xiàn)就檢查情況報(bào)告如下:

一、總體情況

從各校自查及責(zé)任督學(xué)跟蹤督查情況來看,20xx年春季開學(xué)工作順利有序,校園環(huán)境整潔,工作步入正軌。表現(xiàn)為:開學(xué)條件保障到位,校舍安全、食品與飲用水安全、校車安全、校園安全管理到位,安全教育工作扎實(shí),辦學(xué)行為規(guī)范,各類教育正常開展。

二、重點(diǎn)內(nèi)容督查情況

(一)開學(xué)條件保障情況

全區(qū)所有教職工,除極少數(shù)病假之外,所有人員全部按時(shí)到崗;所有惠生政策全面落實(shí),共有53名困難學(xué)生得到資助,沒有一名學(xué)生因家庭經(jīng)濟(jì)困難、生活困難或?qū)W習(xí)困難而失學(xué);本學(xué)期教材在開學(xué)前均已到位,沒有強(qiáng)制學(xué)生征訂教輔資料現(xiàn)象;所有不足100人的小學(xué)或教學(xué)點(diǎn)均按省定標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)了公用經(jīng)費(fèi),不存在經(jīng)費(fèi)截留問題,確保了學(xué)校的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各校認(rèn)真落實(shí)了《中小學(xué)生守則(20xx年修訂)》,做到上墻、入屏,對(duì)學(xué)生開展了以愛學(xué)習(xí)、愛祖國(guó)、愛勞動(dòng)“三愛”教育和節(jié)糧、節(jié)水、節(jié)電“三節(jié)”教育及開學(xué)安全教育,少先隊(duì)組織開展了“走進(jìn)新時(shí)代,喜說新變化,爭(zhēng)做好少年”主題教育活動(dòng);各校均對(duì)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)、多媒體設(shè)備、教學(xué)終端等各種教學(xué)設(shè)施設(shè)備及生活設(shè)施設(shè)備進(jìn)修了檢修維護(hù),飲食、水電等各項(xiàng)后勤保障工作均已到位。

(二)中小學(xué)校舍安全管理情況

對(duì)校舍安全隱患進(jìn)行了拉網(wǎng)式排查,不留死角;學(xué)校校舍安全管理制度健全,能定期對(duì)校舍進(jìn)行安全隱患排查,落實(shí)到位;不存在d級(jí)危房。

(三)食品飲水安全與衛(wèi)生防疫管理情況

各校(園)高度重視食品安全和衛(wèi)生防疫工作,開學(xué)前均按要求進(jìn)行了學(xué)校食堂的清掃,對(duì)餐具和蓄水池進(jìn)行了清洗、消毒。食品安全管理制度健全,措施到位,采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、加工等環(huán)節(jié)管理規(guī)范,糧油蔬菜等食材從正規(guī)渠道購(gòu)買,供應(yīng)商證照齊全,食堂工作人員健康證都在有效期內(nèi),同時(shí)嚴(yán)把進(jìn)口關(guān)、操作關(guān),做好食品24小時(shí)留樣和消毒記錄,堅(jiān)決杜絕安全隱患。直飲水設(shè)施定期清洗過濾芯,水質(zhì)檢測(cè)都有合格證書。各園每天進(jìn)行晨午檢,并建立了合理的幼兒作息制度,確保幼兒身體健康發(fā)育。

(四)校車安全管理情況

我區(qū)對(duì)校車管理十分重視,目前有幼兒專用校車10輛,有完善的校車安全管理制度和運(yùn)行流程,要求所有校車均安裝gps衛(wèi)星定位系統(tǒng),車上配備滅火器、安全錘、醫(yī)藥箱等安全設(shè)施設(shè)備,每車購(gòu)買了不少于40萬元的承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)。

強(qiáng)化校車司機(jī)、隨車?yán)蠋煹陌踩逃?,?yán)禁未取得校車駕駛資格人員駕駛校車、超速、超員、不按許可路線行駛等違法行為發(fā)生,同時(shí),還不定期聯(lián)合公安開展車輛安全排查治理,確保了學(xué)生上下學(xué)交通安全。

(五)校園安全管理和安全教育情況

1.在學(xué)校“三防”建設(shè)方面,重點(diǎn)落實(shí)了公安部、教育部《中小學(xué)幼兒園安全防范工作規(guī)范》,按照規(guī)范要求配備了保安員、配齊安保防暴器械,校內(nèi)視頻監(jiān)控覆蓋。全區(qū)有8所學(xué)校榮獲“全國(guó)零犯罪學(xué)校”稱號(hào),有12所學(xué)校榮獲“x市平安校園”稱號(hào)。

2.加強(qiáng)了重點(diǎn)領(lǐng)域的安全管理。對(duì)學(xué)校各功能室、重點(diǎn)區(qū)域、校內(nèi)人員密集地等可能存在安全隱患的場(chǎng)所進(jìn)行了全面排查,對(duì)存在的安全隱患建立問題清單、加緊整改落實(shí)到位。落實(shí)消防安全責(zé)任制,滅火器做到一周一查。抓好做實(shí)防溺水“十個(gè)一”工作,重點(diǎn)開展了防溺水教育、消防安全等工作,并組織學(xué)生在寒假期間利用安全教育平臺(tái)完成了安全作業(yè)。在加強(qiáng)上下樓安全方面,重點(diǎn)落實(shí)了值班管理、日常排查、日常教育三項(xiàng)措施。

3.為了防范非法入侵校園導(dǎo)致學(xué)生傷亡,學(xué)校做到了安全工作規(guī)章制度健全、管理措施有效,應(yīng)急管理工作體系(包括應(yīng)急機(jī)構(gòu)、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急工作預(yù)案、應(yīng)急演練等)健全。進(jìn)一步加強(qiáng)門衛(wèi)管理,完善校外人員、車輛出入校園詢問登記制度,上課期間實(shí)行封閉管理,嚴(yán)格學(xué)生上下學(xué)時(shí)段的安全防范。同時(shí),學(xué)校開展了形式多樣的安全教育課程和內(nèi)容豐富的法制教育活動(dòng),不斷提高學(xué)生安全防范意識(shí)、自救自護(hù)技能和應(yīng)急處置能力。

4.校園欺凌和暴力治理情況:各校集中對(duì)學(xué)生開展了以“校園欺凌治理”為主題的專題教育,建立了學(xué)校安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、管控與處置制度和工作制度;認(rèn)真開展了矛盾糾紛排查,有效防范了校園暴力和校園欺凌行為。

5.在校園周邊防控方面,聯(lián)合公安部門深入開展了“護(hù)校安園”活動(dòng),各校(園)均已建立警校聯(lián)動(dòng)機(jī)制,一鍵式報(bào)警裝置全部安裝到位,上下學(xué)高峰期有交警在校門口執(zhí)勤,同時(shí)各校根據(jù)實(shí)際情況,聘請(qǐng)公安、司法等部門專業(yè)人員擔(dān)任學(xué)校法制輔導(dǎo)員,定期到學(xué)校開展安全法制教育。

6.對(duì)中小學(xué)生安全教育,開學(xué)初各校集中對(duì)學(xué)生開展了安全教育課,以突出防溺水、交通安全、消防安全為重點(diǎn),定期組織學(xué)生開展應(yīng)急疏散演練。

三、存在問題及整改措施

自查中也發(fā)現(xiàn),中心城區(qū)容量不足,普遍存在學(xué)校門口交通擁堵、流動(dòng)攤點(diǎn)、發(fā)放培訓(xùn)機(jī)構(gòu)宣傳單頁等現(xiàn)象,校園周邊環(huán)境治理有待進(jìn)一步加強(qiáng);中心城區(qū)學(xué)校學(xué)生活動(dòng)場(chǎng)地較小,課間管理難度增大,存在學(xué)生碰撞的安全隱患。下一步,我區(qū)將結(jié)合《20xx年春季開學(xué)暨學(xué)校安全風(fēng)險(xiǎn)防控專項(xiàng)督導(dǎo)檢查問題清單》,責(zé)任到校、部門科室,落實(shí)具體措施,限期整改。適應(yīng)城鎮(zhèn)化要求,進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理,重視加強(qiáng)城區(qū)學(xué)校建設(shè),合理布局學(xué)校,擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模,確保學(xué)生健康、平安成長(zhǎng)。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇三

教育集團(tuán)xx校區(qū)始成立于20xx年9月,目前共有兩個(gè)年級(jí)(小學(xué)一年級(jí)和初中七年級(jí)),學(xué)生599人,教職工45人。根據(jù)《xx省教育督導(dǎo)委員會(huì)關(guān)于開展20xx年春季開學(xué)暨學(xué)校安全風(fēng)險(xiǎn)防控專項(xiàng)督導(dǎo)檢查工作的通知》(教秘督〔20xx〕號(hào))精神,學(xué)校對(duì)開學(xué)條件保障等方面進(jìn)行全面排查,符合開學(xué)相關(guān)要求?,F(xiàn)在根據(jù)通知要求,將學(xué)校安全風(fēng)險(xiǎn)防控的自查情況匯報(bào)如下:

一、開學(xué)條件保障

1.組織師生按時(shí)返校情況。xx校區(qū)全校教職工共計(jì)45人(中學(xué)部教師17人,小學(xué)部教師16人,行政班子12人),其中:小學(xué)部教師魯易凝請(qǐng)產(chǎn)假,小學(xué)部教師董冬冬請(qǐng)婚假,其它教職工全部按時(shí)到崗,所有學(xué)生按時(shí)返校。

2.落實(shí)學(xué)生資助政策情況。學(xué)校根據(jù)學(xué)生家長(zhǎng)提出的貧困生救助申請(qǐng),組織領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)申請(qǐng)家庭實(shí)際情況進(jìn)行了走訪了解,在第一學(xué)期為11名學(xué)生減免伙食費(fèi)一半,20xx年我們將繼續(xù)做好困難學(xué)生資助幫扶工作,開學(xué)檢查中沒有學(xué)生因家庭困難而輟學(xué)。

3.實(shí)驗(yàn)室及實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)保障情況。學(xué)校與20xx年12月在市招標(biāo)局招標(biāo)了小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室和初中生物實(shí)驗(yàn)室,目前兩間實(shí)驗(yàn)室正在申請(qǐng)市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局驗(yàn)收階段,還沒有正式投入實(shí)訓(xùn),待實(shí)驗(yàn)室建設(shè)完畢,學(xué)校將安排專業(yè)教師管理和使用。同時(shí),配合總務(wù)部門建立管理臺(tái)賬,登記專用器材,建立健全實(shí)驗(yàn)室使用規(guī)章制度,完善使用程序,做到防火、防盜、防學(xué)生意外傷害。

4.后勤保障情況。開學(xué)前,學(xué)校安排專業(yè)教師對(duì)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)、多媒體設(shè)備、教學(xué)終端等各種教學(xué)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,目前運(yùn)行良好。同時(shí)總務(wù)部門對(duì)學(xué)校的供水、供電、供氣設(shè)備進(jìn)行了檢查,明確責(zé)任,落實(shí)到人,設(shè)備完好。

5.經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制落實(shí)情況。學(xué)校于20xx年元月,按照經(jīng)開區(qū)統(tǒng)一要求對(duì)xx校區(qū)義務(wù)教育學(xué)校生均公用經(jīng)費(fèi)基準(zhǔn)定額進(jìn)行了上報(bào),區(qū)財(cái)政部門對(duì)上報(bào)情況進(jìn)行了審核并落實(shí)相應(yīng)資金。

6.開學(xué)主題教育活動(dòng)情況。學(xué)校關(guān)注學(xué)生心理健康,并在七年級(jí)開設(shè)心理健康教育課程,配備專職教師。學(xué)校已建立心理咨詢室,配備相關(guān)必要器材,開展心理咨詢、輔導(dǎo),解決學(xué)生成長(zhǎng)過程中的煩惱。主題教育活動(dòng)開展是學(xué)校工作的重點(diǎn),貫穿在教育教學(xué)始終,通過主題班會(huì)、國(guó)旗下講話、黑板報(bào)、宣傳展板、電子屏等多種渠道進(jìn)行安全教育、節(jié)約教育、傳統(tǒng)節(jié)日教育、行為規(guī)范教育、感恩教育、文明禮儀教育等系列化教育活動(dòng)。

二、校舍安全管理

校舍隱患排查情況。xx校區(qū)是20xx年9月投入使用的一所新校,在近半年的使用中,發(fā)現(xiàn)存在的一些設(shè)計(jì)缺陷,學(xué)校已對(duì)缺陷問題進(jìn)行了梳理,并及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門??倓?wù)部門加強(qiáng)對(duì)日常用水、用電的管理,并制定了相應(yīng)的規(guī)章制度,學(xué)校也安排行政值班和教師值班人員對(duì)校區(qū)進(jìn)行定期與不定期檢查。

三、食品飲水安全與衛(wèi)生防疫管理

食品與飲水安全管理情況。

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視校園食品與飲水安全工作,把食品安全和衛(wèi)生防疫工作放在第一位。高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)要求,抓平時(shí),重細(xì)節(jié)。20xx年9月新校開辦前,學(xué)校就成立了以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的校園食品衛(wèi)生安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),實(shí)行分工負(fù)責(zé),層層落實(shí),確保師生集體用餐的食品衛(wèi)生安全。

主要體現(xiàn)在

(1)領(lǐng)導(dǎo)小組成員定期和不定期的對(duì)學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

(2)對(duì)食堂工作人員進(jìn)行衛(wèi)生健康體檢和業(yè)務(wù)培訓(xùn),做到飲食從業(yè)人員持證上崗。

(3)建立健全的衛(wèi)生管理制度及責(zé)任追究制度,責(zé)任到人,搞好食品衛(wèi)生宣傳。

(4)把好四個(gè)關(guān),杜絕食物中毒事故的發(fā)生(把好采購(gòu)、加工關(guān)做好驗(yàn)收工作,采購(gòu)加工做到燒熟煮透,做好食品留樣工作。把好“消毒”關(guān),所有的餐具、用具都高溫蒸汽消毒。把好“個(gè)人衛(wèi)生”關(guān)。做到身體不適的職工不能進(jìn)入食堂工作,從業(yè)人員必須取得健康證及經(jīng)過食品衛(wèi)生培訓(xùn)合格才能上崗。杜絕非工作人員進(jìn)入廚房關(guān),嚴(yán)密防范投毒現(xiàn)象發(fā)生)。在飲水方面,學(xué)校定期對(duì)學(xué)生飲用水設(shè)備進(jìn)行消毒,在運(yùn)輸、儲(chǔ)存中做好監(jiān)管,防患于未然。

四、校車安全管理

學(xué)?,F(xiàn)無校車,但在開展活動(dòng)需要安排車輛時(shí),對(duì)外租賃車輛時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)車輛的車況、駕駛?cè)藛T的資質(zhì)進(jìn)行全面審核,絕不讓問題車輛、無證人員為師生提供服務(wù)。同時(shí),學(xué)校還制定了校園突發(fā)事件緊急應(yīng)對(duì)預(yù)案,定期開展疏散演練,讓學(xué)生心中有安全,行動(dòng)有措施。通過致家長(zhǎng)一封信,教育家長(zhǎng)和學(xué)生假期出游乘車、自架乘車、公交乘車等不坐拼裝車、報(bào)廢車、無資質(zhì)駕駛車、超速車,上車即系安全帶,對(duì)乘坐車輛的違章行為及時(shí)制止。

五、校園安全管理和安全教育

1.學(xué)?!叭馈苯ㄔO(shè)落實(shí)情況。在學(xué)?!叭馈惫ぷ髦校叭朔馈狈矫孀龅奖0碴?duì)伍配備完整晝夜均有值班,行政領(lǐng)導(dǎo)值班制度、人員落實(shí)到位?!拔锓馈狈矫娓鶕?jù)上級(jí)文件精神,嚴(yán)格按照要求配備所需物品,并了解、掌握使用方法?!凹挤馈狈矫?,由于是新建學(xué)校,現(xiàn)代化設(shè)備齊全,學(xué)校積極與設(shè)備提供方合作,派專人學(xué)習(xí)使用,保證了安全防護(hù)設(shè)備齊全,應(yīng)急裝備到位,重點(diǎn)部位全監(jiān)控,校園安全制度完善,并定期對(duì)師生開展安全教育。

2.重點(diǎn)領(lǐng)域治理情況。學(xué)校根據(jù)季節(jié)變化,定期開展與學(xué)生家長(zhǎng)交流,通過家長(zhǎng)會(huì)、致家長(zhǎng)的一封信,開展冬季下河溜冰、游泳防溺水教育,學(xué)生上學(xué)、放學(xué)交通安全教育,假期出游乘車、游玩安全教育,家庭用電、用水、用氣、取暖安全教育。對(duì)學(xué)生在樓梯、走廊、班級(jí)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的行為規(guī)范進(jìn)行引導(dǎo),并在校園樓梯、電梯、拐角、臺(tái)階、走廊設(shè)置警示標(biāo)志,防止學(xué)生奔跑相撞、摔倒。定期組織應(yīng)急疏散演練,在重點(diǎn)部位安排值班領(lǐng)導(dǎo)值崗,并對(duì)演練過程進(jìn)行總結(jié)。課間針對(duì)校園大,一年級(jí)學(xué)生小的實(shí)際情況,安排課間值班教師在教學(xué)樓附近、地下室、操場(chǎng)、水房進(jìn)行值崗,保證學(xué)生安全。

3.防范非法入侵校園導(dǎo)致學(xué)生傷亡情況。加強(qiáng)校園門衛(wèi)管理,做到進(jìn)出校門有登記,加強(qiáng)出入學(xué)校車輛管理,設(shè)置隔離墩,擺放標(biāo)志物,外來人員、車輛進(jìn)出必須嚴(yán)格審核方可入校。

學(xué)生在校期間確有特殊原因需要離校的,學(xué)校要求班主任認(rèn)真填寫出門證,完成出門證上的規(guī)定,保安見到出門證核實(shí)無誤后再放行。

4.校園欺凌和暴力治理情況。為防止校園欺凌事件的發(fā)生,學(xué)校通過主題班會(huì)、升旗儀式上班級(jí)倡議書的方式開展同學(xué)友愛專題教育。在學(xué)生發(fā)生矛盾時(shí)做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)、處理,要求每位教師做到首遇責(zé)任人制度,及時(shí)調(diào)解化解,讓學(xué)生矛盾最小化。

5.校園周邊綜合防控工作開展情況。利用班會(huì)、致家長(zhǎng)一封信教育學(xué)生文明上網(wǎng),不進(jìn)網(wǎng)吧,課余時(shí)間閱讀有教育意義書籍,通過開展讀書征文活動(dòng)、經(jīng)典誦讀活動(dòng)、小學(xué)生講故事比賽、紅五月歌詠比賽,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方向、努力方向,培養(yǎng)合格的祖國(guó)棟梁。

6.中小學(xué)生安全教育情況。利用升旗儀式、班級(jí)倡議書、邀請(qǐng)第三方進(jìn)校園舉辦講座等方式開展防溺水、交通、消防、食品、上網(wǎng)、運(yùn)動(dòng)安全教育及惡劣天氣應(yīng)對(duì)、緊急疏散、預(yù)防毒品、與陌生人交流等主題教育活動(dòng)。

校園安全無小事,風(fēng)險(xiǎn)防控警常鳴。姜煒校長(zhǎng)多次在學(xué)校安全會(huì)議上強(qiáng)調(diào)過,即使是萬分之一的可能也是百分之百的災(zāi)難,校園安全工作要側(cè)重于防范應(yīng)對(duì)而不是事后彌補(bǔ)。在今后的工作中,六中xx校區(qū)將盡自己最大努力將校園安全工作做細(xì)、做實(shí)、做好,為全體師生提供一個(gè)安全健康的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇四

根據(jù)我院關(guān)于對(duì)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行自查自糾的通知精神,為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長(zhǎng)效機(jī)制,我科于2015年1月30日在全科開展醫(yī)療安全自查活動(dòng),總結(jié)如下:

科室總體醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況較好,能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,注重基礎(chǔ)管理和環(huán)節(jié)管理。實(shí)施手術(shù)安全核查制度到位;有明確轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程,需轉(zhuǎn)診病人多能先聯(lián)系后轉(zhuǎn)診,對(duì)涉及到多科病人能實(shí)行首診負(fù)責(zé)制;實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房,對(duì)疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規(guī)定進(jìn)行病例討論,記錄比較規(guī)范;科間、院內(nèi)會(huì)診能按規(guī)定執(zhí)行,會(huì)診單審簽為主治或主治以上醫(yī)師,全院性會(huì)診由醫(yī)務(wù)處牽頭負(fù)責(zé)組織;危重病搶救有制度,重大搶救事件有報(bào)告程序,搶救記錄能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成,搶救登記本齊備,搶救設(shè)備完好并實(shí)行“五定”;值班人員在崗情況良好,無無資質(zhì)人員上崗情況;交接班內(nèi)容及書寫格式能按照醫(yī)院要求執(zhí)行,對(duì)病區(qū)危重病員的病情基本了解;查對(duì)制度執(zhí)行到位;注重手術(shù)分級(jí)管理,手術(shù)醫(yī)生對(duì)自己能開展手術(shù)范圍能夠做到心中有數(shù);科室開展的各類醫(yī)療技術(shù)已通過審核批準(zhǔn)。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行;高度重視醫(yī)患溝通,新入院病人均能填寫《入院時(shí)知情告知書》,特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”;輸血管理規(guī)范,輸血前均能嚴(yán)格進(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。

在自查過程中,我們也發(fā)現(xiàn)一些小問題。對(duì)于此類問題,經(jīng)過科室人員的討論,提出相應(yīng)整改方案,歸類如下:

一、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

存在問題:1.由于門診患者眾多,業(yè)務(wù)量大,不能每個(gè)門診病人都書寫病歷。2.因門診及科室上班人員的調(diào)整,首診醫(yī)師無法對(duì)每一位患者負(fù)責(zé)到底。3.如屬他科疾病,部分醫(yī)師未按照要求安排轉(zhuǎn)診。

整改措施:科室再次重申門診病歷書寫的重要性,對(duì)于患者眾多、業(yè)務(wù)量大的情況下,可通過適當(dāng)限號(hào)、增加門診醫(yī)師等方式解決。對(duì)于前次就診未能完成診療服務(wù)的患者,優(yōu)先診療。對(duì)于轉(zhuǎn)診患者,首診醫(yī)師一定要以負(fù)責(zé)任的態(tài)度安排患者轉(zhuǎn)診。對(duì)病歷不能按規(guī)定書寫的情況,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。因病歷書寫不及時(shí)或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責(zé)任由個(gè)人承擔(dān),與個(gè)人績(jī)效考核掛鉤。

二、三級(jí)醫(yī)師查房制度

存在問題:對(duì)于常見病種,科室三級(jí)醫(yī)師查房有時(shí)流于形式,內(nèi)容簡(jiǎn)單。對(duì)住院病人的病史、病情、治療情況不能進(jìn)行深入、全面的分析,反映不出上級(jí)醫(yī)師的水平,缺少實(shí)質(zhì)內(nèi)涵,且有的內(nèi)容雷同。上級(jí)醫(yī)師對(duì)查房記錄的審簽不及時(shí)、不規(guī)范;個(gè)別病歷缺少或反應(yīng)不出三級(jí)醫(yī)師查房。

書質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任心:通過對(duì)醫(yī)療文書嚴(yán)格認(rèn)真的審查,檢驗(yàn)醫(yī)療文書的真實(shí)性、規(guī)范性和及時(shí)性,督促臨床醫(yī)生按病歷書寫規(guī)范完成醫(yī)療文書,并進(jìn)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲,對(duì)出現(xiàn)的不規(guī)范的行為給予嚴(yán)肅處理,從而可以增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師的工作責(zé)任心,保證醫(yī)療文書質(zhì)量。4.強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加速人才培訓(xùn):通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí),通過到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)和瀏覽醫(yī)學(xué)雜志等方法,全面了解本專業(yè)現(xiàn)狀和新進(jìn)展,從而提高診療水平。5.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),強(qiáng)化“以人為本”意識(shí)。要清楚自己的角色和承擔(dān)的義務(wù),理解患者的心理和要求,詳細(xì)采集病史、認(rèn)真規(guī)范細(xì)致體格檢查,不要遺漏重要的病史和體征,從而研究透徹自己所管轄的病人。

三、會(huì)診制度

存在問題:會(huì)診單書寫過于簡(jiǎn)單,尤其是門診病歷,夜班會(huì)診醫(yī)師資格不符合規(guī)定,多為低年資醫(yī)師。

整改措施:高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,貫徹執(zhí)行會(huì)診制度,加強(qiáng)門診病歷的管理及書寫監(jiān)督。會(huì)診派主治醫(yī)師以上職稱,夜間急會(huì)診由二線醫(yī)師負(fù)責(zé),隨時(shí)指導(dǎo)值班住院醫(yī)師,以提高會(huì)診質(zhì)量。

四:疑難病例討論制度

存在問題:大部分疑難病歷都做到了討論制度,部分病歷討論過程過于簡(jiǎn)單,程序化明顯。記錄不完善,無法真正達(dá)到討論病歷以解決問題的目的。

整改措施:做到病例討論前檢查病歷,看相關(guān)檢查是否完備,討論后總結(jié)病例,注意討論是否能夠解決問題,是否達(dá)到討論的目的。

五:醫(yī)患溝通制度

存在問題:主管醫(yī)師能夠完成本職的溝通工作,但存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

整改措施:加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任心,對(duì)于各類患者,尤其是危重患者,及時(shí)、準(zhǔn)確、有效溝通,并按規(guī)范要求及時(shí)簽署知情同意書。

六:分級(jí)護(hù)理制度

存在問題:醫(yī)師對(duì)常見疾病的護(hù)理級(jí)別適用范圍都了解,學(xué)習(xí)情況較好,但對(duì)于病情復(fù)雜、病情不穩(wěn)定病歷的護(hù)理級(jí)別掌握不準(zhǔn)。

整改措施:通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),了解疾病的發(fā)展過程,以便更準(zhǔn)確掌握護(hù)理級(jí)別。督查護(hù)理工作,要求其完成相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理工作。

七:危重病人搶救制度

存在問題:因危重患者病例少,個(gè)別醫(yī)生對(duì)搶救過程不熟悉,病歷書寫不及時(shí)全面。危重患者的搶救記錄流于形式。

整改措施:認(rèn)真組織全科醫(yī)師進(jìn)一步學(xué)習(xí),掌握制度的內(nèi)容。學(xué)習(xí)本科室危重癥病人的搶救流程,協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。

八:術(shù)前討論制度

存在問題:討論記錄流于形式,特殊病例存在術(shù)前檢查不完善,對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策的討論不足。

整改措施:明確術(shù)前討論可以采取不同的形式,常規(guī)手術(shù)需注意患者人體差異情況,如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問題,如遇特殊病歷討論,討論前應(yīng)查閱相關(guān)書籍,提高科室人員業(yè)務(wù)水平。

九:死亡病例討論制度

存在問題:能夠做到每例死亡患者的死亡討論,對(duì)于有爭(zhēng)議.

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇五

市衛(wèi)生局:

為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,防范各類事故的發(fā)生,保障人民生命及財(cái)產(chǎn)安全,我院按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求,對(duì)我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進(jìn)行了認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

通過自查,共查處問題5條,制定整改措施5條,其中近期需要解決的4條,逐步解決的.1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少,一身兼多職,造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度,在實(shí)際工作中,門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,有時(shí)出現(xiàn)無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊(cè)不健全。

5“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足,力度不夠強(qiáng)。

1、針對(duì)無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前,暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗,保證醫(yī)療安全。

2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們?cè)诮诮M織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí),認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等,以確保醫(yī)療護(hù)理安全。

3、針對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費(fèi),對(duì)其進(jìn)行警告并按照院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

4、針對(duì)防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下,克服困難、加大力度,增加人員,同時(shí)進(jìn)一步完善防保軟件,建立健全合格的表簿卡冊(cè)。

5、針對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足,力度不強(qiáng)的問題。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識(shí)、制定計(jì)劃、狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),提高業(yè)務(wù)水平,注重人才培養(yǎng)。

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作,成立領(lǐng)導(dǎo)小組:

組長(zhǎng):

副組長(zhǎng):

成員:辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任:

電話:

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇六

衛(wèi)生局:

為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí),不斷規(guī)范診療行為,鞏固醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)成果,防范各類事故的發(fā)生,保障人民生命及財(cái)產(chǎn)安全,按照衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理的通知”的要求,我中心醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組于2012年7月10日下午召開了由各站站長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)參加的進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專門會(huì)議,傳達(dá)了文件精神,并組織對(duì)中心及下設(shè)的五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了全面的醫(yī)療安全工作自查自糾,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真組織安排

為使該項(xiàng)工作順利開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療安全工作重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善管理機(jī)構(gòu),配齊專職管理人員,強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理;要明確科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人,全權(quán)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全,將責(zé)任分工落實(shí)到每一個(gè)人,形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好局面。

二、自查情況

1、機(jī)構(gòu)管理自查:中心及各站均有衛(wèi)生局下發(fā)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,且均在有效期內(nèi)使用。能嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)行醫(yī),無跨范圍執(zhí)業(yè)情況,無對(duì)外承包及出租科室。

2、人員自查:共有人員53人

3、消毒及院內(nèi)感染管理情況:

建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)部位開展消毒效果監(jiān)測(cè),配置消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)、污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

4、一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療廢物集中處理中心收集,進(jìn)行無害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣等情況。

藥品劑量、品名、規(guī)格、數(shù)量、用量、用法、核對(duì)、調(diào)配等規(guī)范、準(zhǔn)確?,F(xiàn)已全部使用國(guó)家和山東省基本藥物目錄藥品。

6、醫(yī)務(wù)人員臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范

認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》和《威海市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等有關(guān)文件,積極推進(jìn)合理檢查、合理用藥。

認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定,建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度,明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,采取切實(shí)措施推進(jìn)合理用藥工作。

7、醫(yī)療糾紛處理及時(shí)有效,醫(yī)患關(guān)系和諧

設(shè)立專門意見箱、投訴電話,中心設(shè)專人分管接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴,及時(shí)有效化解矛盾糾紛,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,全年共接患者投訴3起,經(jīng)溝通全部達(dá)到滿意解決。

三、存在上述問題的原因:

1、人員缺少,一身兼多職,造成無證上崗和超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為突出。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平有待提高,責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng),致使門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

3、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足,力度不夠強(qiáng)。

四、整改措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,確保此次專項(xiàng)整治工作的圓滿完成。

人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),自覺做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務(wù)。要制定完善加強(qiáng)醫(yī)院安全管理的制度措施,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等的安全教育和管理,嚴(yán)格處方權(quán)授予的標(biāo)準(zhǔn)程序,堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生,把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處。

3、有效防范和處理醫(yī)患糾紛,積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見》,進(jìn)一步完善醫(yī)患定期溝通制度、分級(jí)預(yù)警和投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開制度、醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制等,一是要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,做好對(duì)患者及其家屬的健康教育和溝通指導(dǎo),尊重關(guān)心愛護(hù)患者,增進(jìn)醫(yī)患信任。醫(yī)務(wù)人員要自覺遵守道德行為規(guī)范,語言文明,態(tài)度和藹,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是及時(shí)公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,增加醫(yī)療服務(wù)透明度。三是要建立醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度,將醫(yī)患溝通作為常規(guī)項(xiàng)目,納入醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護(hù)人員定期考核內(nèi)容,高度重視患者舉報(bào)和投訴,處理率要達(dá)到100%,對(duì)不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時(shí)干預(yù),對(duì)因溝通不及時(shí)、制度落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的,要對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行追究。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇七

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求,我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查?,F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下:

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高,對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),病例討論還有應(yīng)付的情況?;颊卟∏樵u(píng)估制度不健全,對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過高,時(shí)間過長(zhǎng)。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,查房?jī)?nèi)容分析少,有的象記流水帳,過于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印,復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì),姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在,字跡潦草,有涂改現(xiàn)象。

(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),工作中時(shí)有生冷硬現(xiàn)象,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差,法律意識(shí)淡薄,醫(yī)患溝通技巧不夠,對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足,造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高,不能很好的滿足病人的需求,急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

(六)科室管理不夠,問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí),造成問題長(zhǎng)期存在。

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識(shí)缺乏,質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng),這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作,注重實(shí)效,不能流于形式,對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外,一周一通報(bào),對(duì)屢犯的'一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位,在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng),要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn),進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),保證病歷的規(guī)范書寫,及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況,禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立根在群眾,服務(wù)在一線,立志做一個(gè)醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,真正樹立起以人為本,以病人為中心的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。

(四)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練,針對(duì)病人入院時(shí),醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí),病人呼叫時(shí),手術(shù)時(shí),特殊檢查時(shí),病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練,以增進(jìn)醫(yī)患理解,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇八

(一)姓名、單位、職務(wù)

姓名: 單位:辦公室 職務(wù):主任

(二)主要崗位職責(zé)

負(fù)責(zé)辦公室日常管理工作,負(fù)責(zé)辦公室的行政、接待、文件管理等工作,監(jiān)督印鑒管理、信訪、接待、公務(wù)車管理和檔案管理工作,安排總公司大型會(huì)議,負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系協(xié)調(diào),以及領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

(三)在履行工作職責(zé)時(shí),可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)存在憑借本崗位權(quán)力獲取利益的風(fēng)險(xiǎn);存在對(duì)下屬工作人員管理監(jiān)督不力,導(dǎo)致本部門出現(xiàn)廉政風(fēng)險(xiǎn)。

(四)工作流程和管理制度存在的可能造成廉政風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)和漏洞在工作中不斷有新的情況出現(xiàn),可能因管理制度不能及時(shí)完善而出現(xiàn)漏洞。

(五)在外部環(huán)境方面,存在的可能造成廉政風(fēng)險(xiǎn)的因素在與外部單位、人員接觸的過程中,可能存在憑借自身職權(quán)獲取利益的廉政風(fēng)險(xiǎn)。

(六)防范措施。加強(qiáng)自身修養(yǎng),筑牢拒腐防變的思想防線,嚴(yán)格按照總公司制度辦事,決不利用崗位權(quán)力謀取私人利益。進(jìn)一步完善辦公室內(nèi)部各項(xiàng)管理規(guī)定,在辦公室日常管理工作中,堅(jiān)持原則,客觀公正地處理各項(xiàng)事務(wù),加強(qiáng)對(duì)下屬工作人員的教育、監(jiān)督和檢查,有針對(duì)性地對(duì)各崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)提前防范,并實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控。

(七)完善工作流程和管理制度的意見

關(guān)注實(shí)際工作中不斷出現(xiàn)的新情況,根據(jù)實(shí)際情況的發(fā)展變化,對(duì)辦公室相關(guān)工作流程和管理制度適時(shí)進(jìn)行修改和完善。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇九

1、牢固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念,堅(jiān)持醫(yī)療管理中安全有效的原則,杜絕事故,減少差錯(cuò)和缺陷。

2、努力提高醫(yī)療安全意識(shí),強(qiáng)化觀念。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、基本醫(yī)療制度、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。落實(shí)《安全醫(yī)療責(zé)任書》簽屬工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診轉(zhuǎn)診制、危重病人搶救制、值班、交接班制度、三級(jí)查房制度、術(shù)前談話制度、手術(shù)分級(jí)和手術(shù)審批制度,重大手術(shù)、疑難、死亡病例討論等醫(yī)療制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和浙江省病歷書寫規(guī)范,及時(shí)、真實(shí)、完整、正確書寫病歷。嚴(yán)格執(zhí)行知情同意的原則,切實(shí)履行告知義務(wù),健全和執(zhí)行患方簽字制度,尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)。

5、科主任、主任(副主任)醫(yī)師定期門診,主治、高年資醫(yī)師門診把關(guān)??剖乙贫ㄏ鄳?yīng)的安全醫(yī)療防范措施,強(qiáng)調(diào)崗位責(zé)任制,人人在崗在位,隨叫隨到。

6、急診科按各科搶救常規(guī)進(jìn)行搶救,搶救常規(guī)圖表上墻。做好急診登記,保管好留觀病歷。

7、護(hù)理部、藥房嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)防發(fā)錯(cuò)藥、配錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、搞錯(cuò)劑量、貼錯(cuò)標(biāo)簽、寫錯(cuò)用法,不發(fā)配伍禁忌或不符合規(guī)定、皮試陽性或需做皮試而未經(jīng)皮試的藥物。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的處方或醫(yī)囑要退回,由醫(yī)師更正后方能發(fā)藥。

8、保障搶救藥品供應(yīng)。急救器材、藥品定量、定位、定人管理,使之處于應(yīng)急狀態(tài)。

9、麻醉、劇毒、貴重藥品按規(guī)定保管。

10、嚴(yán)格執(zhí)行院感的有關(guān)規(guī)定。

11、嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定、交叉配血、血液入庫、發(fā)血、輸血等相關(guān)規(guī)定,避免和減少醫(yī)源性的事故發(fā)生。

12、醫(yī)技科室必須做好室內(nèi)、室間質(zhì)控。加強(qiáng)與臨床聯(lián)系,避免因缺乏溝通而造成糾紛。

13、加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生管理,嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教的有關(guān)規(guī)定。

14、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故處理預(yù)案和醫(yī)院急救預(yù)案,防患于未然。

15、堅(jiān)持醫(yī)療缺陷、事故登記、報(bào)告、討論、處理制度。

16、每年修訂醫(yī)療安全保障方案,一切從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。

17、嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管、借閱、復(fù)印制度。

18、堅(jiān)持開好每季安全醫(yī)療例會(huì),分析缺陷、差錯(cuò)、事故所致醫(yī)療糾紛原因,及時(shí)提出整改意見,把醫(yī)療安全落實(shí)到實(shí)處。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇十

在20xx年醫(yī)院將不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施,落實(shí)并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的措施;建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系,形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化;積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工作,并制定相應(yīng)鼓勵(lì)措施,對(duì)宜城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式指導(dǎo),提升被指導(dǎo)單位的門診、住院部中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)工作量;不斷改進(jìn)病歷書寫持續(xù)改進(jìn)整改措施;醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)整改措施;加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)考核與獎(jiǎng)懲,整改具體措施如下:

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施

1、針對(duì)病歷中醫(yī)特色不明顯(住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級(jí)查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科利用運(yùn)行病歷、歸檔病歷督查,強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,切實(shí)完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達(dá)到無缺項(xiàng)。

2、針對(duì)中醫(yī)特色不明顯,中醫(yī)護(hù)理常規(guī)落實(shí)不夠到位。臨床科室加強(qiáng)了學(xué)習(xí)特色病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī),并切實(shí)落實(shí)護(hù)理常規(guī)和分級(jí)護(hù)理,加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合,能根據(jù)病情給每位患者進(jìn)行辯證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目,體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。

二、隊(duì)伍建設(shè)

人才是醫(yī)院發(fā)展的根本,只有不斷的引進(jìn)人才,醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高,醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升,同時(shí)更進(jìn)一步提高我院的社會(huì)知名度。20xx年度我院將繼續(xù)實(shí)行“請(qǐng)進(jìn)來”(請(qǐng)專家講學(xué)、手術(shù)、會(huì)診),“送出去”(外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加院內(nèi)、外各類學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓(xùn)班)的形式,邀請(qǐng)上級(jí)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平,并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫(yī)重點(diǎn)??平ㄔO(shè)工作。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),20xx年內(nèi)計(jì)劃選派6-12人次到三級(jí)醫(yī)院或重點(diǎn)??漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí),吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),提高技術(shù)水平,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),將采取短、中、長(zhǎng)期相結(jié)合的方式,對(duì)年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),以增強(qiáng)我院??脐?duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。通過有計(jì)劃的選送中醫(yī)藥人才到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn),提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì),提高中醫(yī)藥臨床應(yīng)用率,擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)療市場(chǎng)占有率。積極引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項(xiàng)目我院對(duì)于業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)等,凡屬引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的,給予優(yōu)先安排。凡進(jìn)修學(xué)習(xí)都要帶回一個(gè)新項(xiàng)目,每年評(píng)比新技術(shù)成果,并列入崗級(jí)考核中。鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新我院出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)措施,鼓勵(lì)新藥、新技術(shù)的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃,并具體實(shí)施。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè),鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充,增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法,掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的優(yōu)勢(shì),在集團(tuán)內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng),并積極開展院內(nèi)專題學(xué)術(shù)講座,組織科主任(護(hù)士長(zhǎng))查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)個(gè)人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓(xùn)活動(dòng),提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平,規(guī)范臨床教學(xué),培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才。每年組織“三基三嚴(yán)”理論考核,對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作進(jìn)行每季度一次,每年進(jìn)行一次理論考核和實(shí)踐技能的考核。考核結(jié)果列入績(jī)效考核。

三、科室建設(shè)及管理

遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求,對(duì)住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置,對(duì)門診部各內(nèi)科診斷室的二級(jí)分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審。20xx年將繼續(xù)申報(bào)中醫(yī)特色的重點(diǎn)???。

四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實(shí)施

遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求,對(duì)住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置,對(duì)門診部各內(nèi)科診斷室的二級(jí)分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)審。

五、藥事管理

1、針對(duì)加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑分劑量準(zhǔn)確度。藥劑科院定期抽查,對(duì)未達(dá)到控制要求的進(jìn)行責(zé)任人處罰。

2、針對(duì)在庫藥品定期養(yǎng)護(hù)工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護(hù)在庫藥品并做好記錄。

3、針對(duì)在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品,每月查對(duì)效期。

4、針對(duì)滯銷藥品(有效期六個(gè)月)未及時(shí)退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品,及時(shí)退回庫房做退藥處理。

5、針對(duì)病區(qū)、門診退藥記錄不完整,未專區(qū)放置。藥房加強(qiáng)了病區(qū)、門診退藥登記,并專區(qū)放置。

6、針對(duì)處方每日未分類裝訂,相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)。要求藥房處方每日分類裝訂,相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)。

7、針對(duì)藥房各項(xiàng)登記不全。安排專人負(fù)責(zé)藥房各項(xiàng)記錄,醫(yī)院定期抽查,納入了績(jī)效考核。保證了藥房各項(xiàng)記錄完整性、連續(xù)性。

六、其他院感組:

1、針對(duì)消毒隔離制度未落實(shí)到位,特別是重點(diǎn)部門(手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、住院部)手衛(wèi)生觀念淡薄,手衛(wèi)生工作欠缺。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)護(hù)人員院感防控意識(shí),促進(jìn)手衛(wèi)生制度的實(shí)施,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的督導(dǎo),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

2、針對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標(biāo)記。公衛(wèi)科重新選擇遠(yuǎn)離生活、醫(yī)療區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn),同時(shí)粘貼警示標(biāo)記,并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

3、針對(duì)污水處理設(shè)備未正確運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢,現(xiàn)正常投入使用。醫(yī)技組:

1、針對(duì)人員配備不合理。引進(jìn)醫(yī)技人員,由高年資醫(yī)技人員帶教,強(qiáng)化醫(yī)技隊(duì)伍。

2、針對(duì)質(zhì)控項(xiàng)目部分參加室間質(zhì)評(píng)。現(xiàn)全部質(zhì)控項(xiàng)目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評(píng)。

20xx年以來,通過等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作,強(qiáng)化和規(guī)范了醫(yī)院管理,持續(xù)改進(jìn)和提高了醫(yī)療質(zhì)量,中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)更加明顯,服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力,但與標(biāo)準(zhǔn)要求相比,我們清醒的認(rèn)識(shí)到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心,20xx年力爭(zhēng)盡早建成綜合服務(wù)能力強(qiáng),中醫(yī)特色明顯的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇十一

常醫(yī)療工作中,就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作,注重實(shí)效,不能流于形式,對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外,一周一通報(bào),對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位,在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng),要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn),進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),保證病歷的規(guī)范書寫,及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況,禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立根在群眾,服務(wù)在一線,立志做一個(gè)醫(yī)德高尚,受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,真正樹立起“以人為本,以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。

(四)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練,針對(duì)病人入院時(shí),醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí),病人呼叫時(shí),手術(shù)時(shí),特殊檢查時(shí),病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練,以增進(jìn)醫(yī)患理解,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。

醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施二

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求,我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查?,F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下:

一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧:

(一)我院有健全的安全管理體系,職責(zé)明確,責(zé)任到人。 我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn),健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求,定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查,督促核心制度的落實(shí),檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤,有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。

我們通過安全大會(huì)的形式,對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后,院質(zhì)量控制科召開會(huì)議,認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患,找出核心問題和整改措施,然后召開科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng),有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核,按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃,各科室每季度必須考核一次,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核,參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

(四)護(hù)理管理方面

(1)護(hù)理管理組織

能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作,組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》,確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

(2)護(hù)理人力資源管理

每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃,包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。

(3)臨床護(hù)理管理

樹立人性化服務(wù)理念,確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作,制定了健康教育內(nèi)容。

(五)、醫(yī)院感染管理

(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織

(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)

我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求,每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會(huì)議,總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況,解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題,布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。

(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)

(4)認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作,降低了醫(yī)院感染率,從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”,一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放,“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取,做到先領(lǐng)先用,有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后,由專人集中回收,禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

二、存在問題:

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高,對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),病例討論還有應(yīng)付的情況?;颊卟∏樵u(píng)估制度不健全,對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過高,時(shí)間過長(zhǎng)。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析,查房?jī)?nèi)容分析少,有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。

三、整改措施:

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí),質(zhì)量管理知識(shí)缺乏,質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng),這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中,就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科,要想提高醫(yī)療質(zhì)量,不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù),還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí),不斷更新質(zhì)量管理理念,適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí),掌握質(zhì)量管理方法,才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此,培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè),匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》,醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé),20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核,成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。

1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作,這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實(shí)效,不能流于形式,對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外,對(duì)屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰,給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴(yán)肅考核紀(jì)律,注重考核的實(shí)效,不能流于形式??剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),以制定獎(jiǎng)懲辦法,保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細(xì),不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度,在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率,保證合理使用抗。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確:“醫(yī)家首在立品”,醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念,培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,不驕不傲的工作作風(fēng),立志做一個(gè)醫(yī)德高尚,受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》,要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念,要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,不謀私利。

2、院辦已制定獎(jiǎng)懲措施,保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切,只有端正態(tài)度,才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人,病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時(shí)候,什么場(chǎng)合,不管什么情況下,發(fā)生什么事情,都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我,始終保持良好精神狀態(tài)上崗,把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

(四)滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少糾紛發(fā)生,營(yíng)造和諧就診環(huán)境。

患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的,他們需要被關(guān)懷,被尊重,被接納,需要了解他的診斷、治療信息,需要安全感并渴望早日康復(fù),同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解,予以解決或滿足。首先,醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士,使患者得到一個(gè)良好的印象,對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動(dòng)配合,建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系?;颊吆图覍僭谥委熯^程中,可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息,這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通,征求他們的意見,使患者及家屬能主動(dòng)配合,達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃,對(duì)他們需要了解的不能滿足,也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇十二

我們是醫(yī)務(wù)工作者,是白衣天使,以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心,要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現(xiàn)在做起,從自身做起。也認(rèn)識(shí)到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:

(1)要做到病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

(3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成;首次病程記錄當(dāng)班完成,急診病人術(shù)前完成)。

(4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。自己要加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的學(xué)習(xí)、改正不足、字寫的不好,要練字。

(5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的??茩z查。

(6)按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

(7)對(duì)所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。

(8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄。

(9)對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

(10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴(yán)格無菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時(shí)填表報(bào)告。

(11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn),應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

(12)嚴(yán)格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。

(13)加強(qiáng)醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)。

回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故,哪一起不是因?yàn)槁楸源笠饣虿话丛\療常規(guī)操作才發(fā)生的呢?因此,在實(shí)際工作中要防微杜漸,從小事做起,及時(shí)處理好不安全因素,避免醫(yī)療的發(fā)生。其實(shí),要醫(yī)療安全并不難,關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心,只要對(duì)工作多一點(diǎn)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,在崗必盡職,盡職必盡責(zé),無論身居何處,只要有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的使命感,就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇十三

為維持醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)、事故發(fā)生,切實(shí)做好20xx年度各村衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全工作,經(jīng)研究決定與各衛(wèi)生室(站)簽訂20xx年度醫(yī)療安全責(zé)任書。

1、各衛(wèi)生室(站)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量,由主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé),具體負(fù)責(zé)本衛(wèi)生室(站)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作,檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,消除安全隱患。

2、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,杜絕醫(yī)療事故,減少醫(yī)患糾紛。

3、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范,確保病例書寫及時(shí),確保處方書寫真實(shí)準(zhǔn)確。按照知情同意的原則,履行告知義務(wù),尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)。

4、村衛(wèi)生室(站)人員不得從事非法行醫(yī)、所外行醫(yī)、走家串戶上門輸液等違法活動(dòng),一經(jīng)舉報(bào)查實(shí)由當(dāng)事人負(fù)責(zé)全部責(zé)任。

5、各衛(wèi)生室(站)應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)患糾紛接待、處理程序,對(duì)醫(yī)療糾紛投訴進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,妥善處理醫(yī)療糾紛,最大程度減輕醫(yī)患糾紛、事故的損害。

6、發(fā)生醫(yī)療事故,對(duì)有關(guān)責(zé)任人按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定嚴(yán)肅處理,觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任,涉及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償?shù)模尚l(wèi)生室責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔(dān)。

村衛(wèi)生室:

負(fù)責(zé)人簽字:

20xx年3月26日新窩鋪衛(wèi)生院

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告篇十四

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求,我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查?,F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下:

一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧:

(一)我院有健全的安全管理體系,職責(zé)明確,責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn),健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求,定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查,督促核心制度的落實(shí),檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤,有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。我們通過安全大會(huì)的形式,對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育,并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了醫(yī)療質(zhì)量安全等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后,院質(zhì)量控制科召開會(huì)議,認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患,找出核心問題和整改措施,然后召開科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng),有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核,按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃,各科室每季度必須考核一次,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核,參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

(四)護(hù)理管理方面

(1)護(hù)理管理組織。能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作,組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》,確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

(2)護(hù)理人力資源管理。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃,包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。

(3)臨床護(hù)理管理。樹立人性化服務(wù)理念,確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作,制定了健康教育內(nèi)容。

(五)、醫(yī)院感染管理。

(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí):我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求,每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會(huì)議,總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況,解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題,布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。

(4)認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作,降低了醫(yī)院感染率,從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法,一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放,三證齊全。各科室按需領(lǐng)取,做到先領(lǐng)先用,有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后,由專人集中回收,禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

二、存在問題:

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高,對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全,對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過高,時(shí)間過長(zhǎng)。

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