熱門(mén)醫(yī)保工作匯報(bào)大全（21篇）

總結(jié)是在犯錯(cuò)中成長(zhǎng)，在經(jīng)驗(yàn)中積累。如何有效地管理自己的時(shí)間是每個(gè)人都關(guān)心的問(wèn)題。以下是小編為大家準(zhǔn)備的一些總結(jié)示范，希望對(duì)大家有所啟發(fā)。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇一

乙方：_________科

為進(jìn)一步健全并完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和醫(yī)療費(fèi)用控制制度，嚴(yán)格遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)保障參保人民的基本醫(yī)療需要，根據(jù)《xx市社會(huì)醫(yī)療（工傷、生育）保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（a級(jí)）》、《xx市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》（xxxx【xxxx】xx號(hào)）《調(diào)整xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制指標(biāo)和聲譽(yù)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的通知》、（xxx【xxxx】x號(hào)），結(jié)合本院的實(shí)際情況，特制定我院醫(yī)保工作相關(guān)考核責(zé)任書(shū)。具體考核細(xì)則如下：

1、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，自覺(jué)履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和規(guī)定。對(duì)參保人員認(rèn)真宣傳和解釋醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

2、臨床醫(yī)師應(yīng)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不推諉、拒收參保人員，不誘導(dǎo)參保病人住院，不以各種借口要求參保人員提前或延遲出院。接診參保人員時(shí)，仔細(xì)查驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證，杜絕冒名門(mén)診。對(duì)收治的住院參保人員，嚴(yán)格執(zhí)行住院即訪(fǎng)制度，防止冒名住院、空床住院和掛床住院，并將參保人員的醫(yī)保證歷集中保管，復(fù)印參保人員的身份證并粘貼病歷中以備查用。參保人員急診入院未能及時(shí)劃卡的，提醒其24小時(shí)內(nèi)劃卡住院。

3、臨床醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)持“因病施治”原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，不開(kāi)大處方，不濫檢查，不濫用或超范圍使用抗菌藥物，不超劑量開(kāi)藥（急性疾病3-5天量、慢性疾病7-10天量；需要長(zhǎng)期服藥的慢性病、特殊病可延長(zhǎng)至30天量，中藥煎劑則最多不超過(guò)15劑，而且必須注明理由）。

4、收治明確或疑似犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、非法墮胎、食用經(jīng)營(yíng)企業(yè)食品發(fā)生的食物中毒和集體性食物中毒以及工傷、交通事故等的參保人員時(shí)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，詳細(xì)并如實(shí)做好醫(yī)療記錄，形成病案，不得篡改、銷(xiāo)毀、轉(zhuǎn)移病案。

5、規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用病歷，保證病歷、處方、醫(yī)囑、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格、收費(fèi)、清單、票據(jù)對(duì)應(yīng)一致。

6、為參保人員使用需要個(gè)人全部或部分負(fù)擔(dān)的藥品、特殊醫(yī)用材料和診療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)書(shū)面告知患者或其家屬并簽字同意。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx醫(yī)院xxxx年醫(yī)?？刭M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》人均住院費(fèi)用不超過(guò)_________，而確需繼續(xù)治療，實(shí)行審批制度，須報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)審批后，方可繼續(xù)治療，若未經(jīng)審批，將按照相關(guān)條款處理。對(duì)醫(yī)保超標(biāo)費(fèi)用，按照《xxx醫(yī)院綜合目標(biāo)考核方案》第八條、第六款、第九項(xiàng)規(guī)定處理。

8、對(duì)違反醫(yī)保相關(guān)政策行為的，將按市相關(guān)文件執(zhí)行；違反規(guī)定被查處的，所發(fā)生費(fèi)用按醫(yī)療事故處理辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人（簽章）科室負(fù)責(zé)任人（簽字）：xxxx年x月xxxx年x月

醫(yī)保工作匯報(bào)篇二

2020上半年醫(yī)保工作總結(jié)

**市醫(yī)療保障局：

2020年度我院醫(yī)保工作在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和悉心指導(dǎo)督促下，認(rèn)真貫徹落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容和各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全規(guī)范完善的醫(yī)保服務(wù)機(jī)制，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使我院的醫(yī)保工作有了很大的進(jìn)步。根據(jù)市醫(yī)保局要求及醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核辦法，現(xiàn)將我院2020上半年度醫(yī)保工作基本情況匯報(bào)如下：

一、健全組織、完善制度

1、成立****醫(yī)院醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，配備專(zhuān)職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員，明確管理職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)保工作的協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和具體業(yè)務(wù)有關(guān)工作。

2、我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策以及各項(xiàng)規(guī)章制度，按照協(xié)議內(nèi)容和考核辦法，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新制定了一整套醫(yī)保工作職責(zé)、制度，并采取有力的獎(jiǎng)懲措施落實(shí)醫(yī)保制度。

二、加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政策宣傳1、我院定期召開(kāi)醫(yī)保工作會(huì)議，組織工作人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、法規(guī)。并對(duì)醫(yī)保工作中的疑惑問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)。我院醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策、法規(guī)等醫(yī)保工作內(nèi)容的考核。

2、認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)保知識(shí)宣傳，在大廳、門(mén)診、病區(qū)顯要位置設(shè)置了宣傳欄和醫(yī)保就醫(yī)流程圖，方便醫(yī)?；颊呔驮\和對(duì)醫(yī)保政策的了解。設(shè)立了醫(yī)保患者咨詢(xún)、服務(wù)、登記、結(jié)算等專(zhuān)用窗口，優(yōu)化就醫(yī)流程，對(duì)參保患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3、我院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)投訴箱，公示監(jiān)督電話(huà)和投訴電話(huà)，熱情服務(wù)參保患者，盡力滿(mǎn)足醫(yī)?；颊叩暮侠硇枨?。對(duì)提出不合理要求的參?；颊咦龊媚托募?xì)致的政策宣教和解釋工作。

三、加強(qiáng)醫(yī)保工作日常管理、狠抓醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量1、我院醫(yī)護(hù)、醫(yī)保窗口人員認(rèn)真核對(duì)參保人員個(gè)人信息，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)杜絕冒名頂替、門(mén)診轉(zhuǎn)住院等現(xiàn)象發(fā)生。2、我院設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療檔案室，獨(dú)立存放參?；颊哚t(yī)療檔案。保證處方整潔，符合規(guī)范要求，并分類(lèi)整理歸檔；病歷及醫(yī)療檔案保存完整，按規(guī)定提供審核病案資料。3、住院病人按規(guī)定進(jìn)行施治合理用藥，無(wú)濫用藥亂施治現(xiàn)象，出院帶藥符合規(guī)定。

1、為滿(mǎn)足醫(yī)保工作需要，我院對(duì)醫(yī)保專(zhuān)用電腦進(jìn)行升級(jí)維護(hù)，配置電子處方、病歷等功能，保證醫(yī)保系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)通暢，專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用。

2、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)目錄維護(hù)工作，按要求完成下載、對(duì)照等維護(hù)工作。

3、配備ups，確保數(shù)據(jù)傳輸完整，及時(shí)排除信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

4、定期對(duì)專(zhuān)用電腦進(jìn)行維護(hù)、安裝殺毒軟件，做好信息安全工作。五、指標(biāo)管理

1、嚴(yán)格按照總額預(yù)算管理辦法，確保當(dāng)月支出不超過(guò)預(yù)算。

六、違約行為管理

建立我院違約住院患者黑名單制度。七、2019年上半年參?；颊哔M(fèi)用情況

五月份：住院人次74人次；總費(fèi)用285596.3元；

次均費(fèi)用：3859.409459元；人均費(fèi)用：3859.409459元

十一月份：住院人次106人次；總費(fèi)用465421.10元；

次均費(fèi)用：4391元；人均費(fèi)用：4391元

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范管理相對(duì)薄弱。2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心有待加強(qiáng)。3、對(duì)醫(yī)保政策的領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)不夠深入。

明年我院將組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)的學(xué)習(xí)醫(yī)保局的各項(xiàng)政策要求，使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟知醫(yī)保政策要求；其次是嚴(yán)格管理，積極落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。我院堅(jiān)信，在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下我院醫(yī)保工作能走上新的臺(tái)階！

****醫(yī)院2020年6月1日

醫(yī)保工作匯報(bào)篇三

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

xx年3月份成立以來(lái)，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真貫徹***、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧有關(guān)精神，按照上級(jí)有關(guān)文件要求，深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，細(xì)化各項(xiàng)工作舉措，助力我區(qū)打贏(yíng)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。現(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，強(qiáng)力推進(jìn)。

實(shí)施脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策是貫徹落實(shí)***、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準(zhǔn)扶貧重大部署的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，副局長(zhǎng)專(zhuān)職負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)療科，落實(shí)專(zhuān)人專(zhuān)抓，明確年度工作職責(zé)，細(xì)化年度工作任務(wù)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

二、精心組織，全面落實(shí)。

（一）精準(zhǔn)落實(shí)全員參保。我局對(duì)扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶(hù)、低保戶(hù)、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認(rèn)真核準(zhǔn)落實(shí)，對(duì)核查出xx名無(wú)能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政進(jìn)行政府資助參保，共計(jì)xx元，對(duì)死亡、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標(biāo)識(shí)，確保貧困人口100％參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。

（二）精準(zhǔn)落實(shí)待遇兌現(xiàn)政策

制定《區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對(duì)所有建檔立卡貧困戶(hù)住院費(fèi)用實(shí)行“3＋3”醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧托底救助機(jī)制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險(xiǎn)公司簽訂了《xx年度區(qū)建檔立卡貧困戶(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助協(xié)議》，投入xx萬(wàn)元，對(duì)全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶(hù)實(shí)施托底救助工程，醫(yī)療保險(xiǎn)托底救助工作有序開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結(jié)算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費(fèi)用xx萬(wàn)元，享受基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)xx萬(wàn)元，大病報(bào)銷(xiāo)xx萬(wàn)元，大病補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)xx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬(wàn)元，托底救助xx萬(wàn)元。截止12月底對(duì)xx人次低保對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬(wàn)元，對(duì)xx人次扶貧對(duì)象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬(wàn)元。

（三）精準(zhǔn)落實(shí)重癥慢性病鑒定長(zhǎng)效機(jī)制

我局8－9月份對(duì)全區(qū)建檔立卡貧困戶(hù)進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與醫(yī)院結(jié)合進(jìn)行診斷檢查，并出具門(mén)診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報(bào)市醫(yī)保中心聘請(qǐng)專(zhuān)家統(tǒng)一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結(jié)果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對(duì)無(wú)能力行動(dòng)人員，開(kāi)通綠色通道，組織專(zhuān)家入戶(hù)鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通

三、強(qiáng)化宣傳，提高知曉率。

一是定期開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策培訓(xùn)會(huì)。對(duì)辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第一書(shū)記、家庭簽約醫(yī)生細(xì)致講解就醫(yī)流程、報(bào)銷(xiāo)比例等政策要點(diǎn)，提高一線(xiàn)扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶(hù)的便利條件，一對(duì)一對(duì)貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊(cè)2000多份，醫(yī)保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊(cè)1000余冊(cè)，醫(yī)保扶貧政策張貼畫(huà)600余張。

二是發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口效應(yīng)。在區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入口、費(fèi)用結(jié)算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳力度。

三是重點(diǎn)村、戶(hù)重點(diǎn)宣傳。局班子帶隊(duì)先后走訪(fǎng)造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶(hù)進(jìn)行政策講解，切實(shí)提升群眾政策知曉率。

四、存在問(wèn)題

數(shù)據(jù)有時(shí)間差，扶貧部門(mén)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別，導(dǎo)致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶(hù)參保繳費(fèi)工作開(kāi)展不太順利。

五、下步工作打算

（一）進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過(guò)辦事處、第一書(shū)記、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì)，按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏(yíng)得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程、一站式結(jié)算等政策制度向廣大群眾全面普及。

（二）全面完成2020年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查2020年貧困人員參?；拘畔?。通過(guò)辦事處、第一書(shū)記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費(fèi)用，保證不漏一人，確保貧困人員2020年能夠享受應(yīng)有待遇，不再因一人患病，全家返貧問(wèn)題的發(fā)生。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇四

____年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)__市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結(jié)《醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結(jié)》。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心，請(qǐng)保留此標(biāo)記。)組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。

針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇五

申 請(qǐng) 人：所在單位：自治區(qū)社保局醫(yī)保中心申請(qǐng)時(shí)間：

年10月5日

2013轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書(shū)

尊敬的黨組織：

我叫*******，是2012年12月被批準(zhǔn)為預(yù)備黨員的，預(yù)備期為一年，到2013年12月預(yù)備期滿(mǎn)。為了使黨組織如期研究我的轉(zhuǎn)正問(wèn)題，現(xiàn)將我的轉(zhuǎn)正申請(qǐng)送上，請(qǐng)審查。

自從2012年12月批準(zhǔn)我為預(yù)備黨員之后，在黨組織嚴(yán)格要求下，在支部黨員幫助教育下，無(wú)論從政治上還是從思想上都有很大提高。特別是通過(guò)黨內(nèi)一系列學(xué)習(xí)和活動(dòng)，更加深了對(duì)黨的宗旨的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了自己的黨性，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做一個(gè)合格的共產(chǎn)黨員，不僅要解決組織上入黨的問(wèn)題，更重要的還是要解決思想上入黨的問(wèn)題。一年來(lái)我的收獲很大，主要是以下幾方面：

首先，明確了共產(chǎn)黨員必須把全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨與生活工作中的實(shí)干精神結(jié)合統(tǒng)一起來(lái)。在入黨以前，我認(rèn)識(shí)到共產(chǎn)黨員要全心全意為人民服務(wù)、要有遠(yuǎn)大理想，要有為共產(chǎn)主義奮斗終身的精神，但是對(duì)這種理想和精神如何在現(xiàn)實(shí)中體現(xiàn)出來(lái)并不十分清楚。入黨后，經(jīng)過(guò)一年來(lái)黨的教育，我認(rèn)識(shí)到“為人民服務(wù)”、“遠(yuǎn)大理想”和“奮斗終身的精神”一定要與自己的現(xiàn)實(shí)生活緊密結(jié)合起來(lái)，為遠(yuǎn)大理想而奮斗。作為我們醫(yī)保人員來(lái)說(shuō)，就是認(rèn)真刻苦學(xué)習(xí)各項(xiàng)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，結(jié)合自己的本職工作，為新疆各族人民做好實(shí)實(shí)在在的服務(wù)。

其次，明確了共產(chǎn)黨員必須積極擁護(hù)黨的政策，帶頭維護(hù)民族團(tuán)結(jié)，為我區(qū)的民族團(tuán)結(jié)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。通過(guò)“7.5”事件以及入黨一年來(lái)所受的教育，我更加知道民族團(tuán)結(jié)的重要性，也更加認(rèn)識(shí)到了穩(wěn)定是福，**是禍，只有團(tuán)結(jié)新疆才能發(fā)展。今后我將更加要立場(chǎng)堅(jiān)定、旗幟鮮明，確保自己的一言一行都要有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、民族團(tuán)結(jié)和國(guó)家統(tǒng)一，積極響應(yīng)黨的號(hào)召，落實(shí)政府要求，以自身的實(shí)際行動(dòng)共同維護(hù)新疆來(lái)之不易的發(fā)展成果和安定團(tuán)結(jié)的政治局面，在自己平凡的崗位上為我區(qū)的民族團(tuán)結(jié)事業(yè)貢獻(xiàn)上一份力量。

第三，明確了當(dāng)一名合格黨員，必須不斷提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。作為自治區(qū)社保局醫(yī)保中心的一名工作人員，提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)，就是在自己的崗位上積極努力的為我區(qū)醫(yī)保事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

回顧這一年來(lái)的預(yù)備期，自己按照上述要求做了一些工作，發(fā)揮了一個(gè)黨員的模范作用。但是，我也知道自己和其他模范黨員相比，還有很大差距。一些缺點(diǎn)在黨組織的幫助教育下克服了，有的還需今后努力改正。主要缺點(diǎn)還有以下兩方面：一是和領(lǐng)導(dǎo)以及同事溝通的比較少；二是積極參加各項(xiàng)活動(dòng)的積極性不是特別高。今后，我一定在黨組織和全體黨員的幫助下，采取有效措施，與各族同事積極溝通交流，豐富生活內(nèi)容，除工作外，還要積極參加單位舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)。

今天，我雖然向黨組織遞交了轉(zhuǎn)正申請(qǐng)書(shū)，但我愿意接受黨組織的長(zhǎng)期考驗(yàn)。

申 請(qǐng) 人： 申請(qǐng)時(shí)間：

醫(yī)保工作匯報(bào)篇六

為了確保建檔立卡貧困患者縣域外住院醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷(xiāo)、補(bǔ)償?shù)轿唬?0xx年制定了“一站式”醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作制度，縣醫(yī)保局對(duì)建檔立卡貧困患者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)開(kāi)通“綠色通道”，優(yōu)先審核、優(yōu)先撥付資金（收到資料的7天之內(nèi)完成報(bào)銷(xiāo)資金的兌現(xiàn)）；保險(xiǎn)公司、民政、衛(wèi)計(jì)工作人員每星期四到醫(yī)保局大廳坐班，實(shí)行考勤管理；各單位工作人員根據(jù)本單位工作職責(zé)在當(dāng)天內(nèi)完成資料的收集和計(jì)算出本單位需報(bào)銷(xiāo)的資金，隨后各單位直接將資金兌現(xiàn)給建檔立卡貧困患者。截止6月底，20xx年建檔立卡貧困患者縣域外就醫(yī)108人（次），醫(yī)療總費(fèi)用元；特殊門(mén)診就醫(yī)36人（次），醫(yī)療總費(fèi)用元。

截止6月底，已完成20xx年建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇元和特殊門(mén)診36人（次）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇元的兌現(xiàn)工作。

截止6月底，20xx年應(yīng)享受大病保險(xiǎn)賠付的建檔立卡貧困患者35人（次），現(xiàn)已完成35人（次）大病保險(xiǎn)賠付資金元的賠付工作。

截止6月底，20xx年應(yīng)享受大病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償人員35人（次），應(yīng)賠付金額元，人財(cái)保險(xiǎn)公司已于6月底完成全部賠付工作。

應(yīng)享受民政救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）。

截止6月底，縣民政局已完成建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）、元的救助工作。

應(yīng)享受衛(wèi)生救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人（次）；特殊門(mén)診就醫(yī)36人（次）。

截止目前：已兌現(xiàn)建檔立卡貧困患者縣域外住院79人（次）、元和特殊門(mén)診26人（次）、元的救助工作。剩余縣域外住院29人（次）及特殊門(mén)診就醫(yī)10人（次）的救助資料縣衛(wèi)計(jì)局定期完成了資料的收集。其中，還未兌現(xiàn)的縣域外住院建檔立卡貧困患者29人（次）中，有22人（次）涉及愛(ài)心救助，縣衛(wèi)計(jì)局正在向上級(jí)申請(qǐng)愛(ài)心救助，目前衛(wèi)生救助工作正在開(kāi)展中。

各單位每星期四都能定期到縣醫(yī)保局坐班，收集本單位報(bào)銷(xiāo)所需要的資料和計(jì)算出應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用，但部分單位兌現(xiàn)建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助費(fèi)用時(shí)間較長(zhǎng)，建議相關(guān)單位高度重視建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步加強(qiáng)與上級(jí)的對(duì)接，對(duì)建檔立卡貧困人員的醫(yī)療救助開(kāi)“綠燈”，優(yōu)先兌現(xiàn)，以助力精準(zhǔn)扶貧。

一是進(jìn)一步加強(qiáng)工作統(tǒng)籌?！耙徽臼健狈?wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，完善工作機(jī)制，各部門(mén)之間紀(jì)要各司其職，又要密切配合，加強(qiáng)工作統(tǒng)籌推進(jìn)，確保工作效率。

二是進(jìn)一步強(qiáng)化能力建設(shè)?！耙徽臼健贬t(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作人員要加強(qiáng)文件、政策學(xué)習(xí)，主動(dòng)了解各類(lèi)便民、惠民政策，強(qiáng)化自身能力建設(shè)，確保工作質(zhì)量。

三是進(jìn)一步加強(qiáng)政策落實(shí)。“一站式”醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)服務(wù)工作各部門(mén)要嚴(yán)格規(guī)范報(bào)賬流程，責(zé)任明確到位，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化監(jiān)督力度，加強(qiáng)政策落實(shí)，確保資金安全。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇七

醫(yī)?？刭M(fèi)

目錄

1.軟件說(shuō)明

醫(yī)?？刭M(fèi)模塊宗旨：在醫(yī)生站清晰提示給醫(yī)生醫(yī)保患者目前的統(tǒng)籌超支情況，醫(yī)生可以根據(jù)此情況對(duì)藥品和非藥品的開(kāi)立進(jìn)行一些必要的控制。

給醫(yī)院醫(yī)保辦提供一個(gè)明確的統(tǒng)籌超支報(bào)表，可以按照月統(tǒng)計(jì)，按照科室統(tǒng)計(jì)，可以按照年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2.統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)

根據(jù)識(shí)別碼，員工類(lèi)別，結(jié)算類(lèi)別維護(hù)醫(yī)保限額標(biāo)準(zhǔn)。一般醫(yī)院，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)是固定的，系統(tǒng)在使用前會(huì)一次性導(dǎo)入，如果以后有新增的或修改的可以進(jìn)行維護(hù)。

為了處理系統(tǒng)中有些患者沒(méi)有識(shí)別碼，維護(hù)時(shí)，會(huì)把識(shí)別碼維護(hù)成“n”,對(duì)應(yīng)一個(gè)默認(rèn)的限額。

省醫(yī)保轉(zhuǎn)出患者會(huì)在每月統(tǒng)計(jì)前進(jìn)行相應(yīng)的處理：患者統(tǒng)籌

3.醫(yī)生站提示

dll動(dòng)態(tài)調(diào)用，在醫(yī)生站，右鍵菜單中，醫(yī)?；颊邥?huì)提示

4.醫(yī)生站超支查詢(xún)

單擊上圖“科室超支查詢(xún)”，可以查看當(dāng)前在院患者超支情況。此菜單也可以?huà)煸卺t(yī)生站。

5.醫(yī)保辦月超支統(tǒng)計(jì)

3.1該統(tǒng)計(jì)后臺(tái)會(huì)每天自動(dòng)統(tǒng)計(jì)當(dāng)天醫(yī)保出院患者，在每個(gè)月的7號(hào)會(huì)自動(dòng)匯總本月患者，因?yàn)槊吭陆Y(jié)賬日期不定，在超支界面有按鈕“刪除無(wú)效患者”，用來(lái)刪除上個(gè)月召回的患者。

3.2一般醫(yī)院有的患者定額會(huì)有修改，該界面支持修改定額，自動(dòng)更新超支及超支比例。會(huì)一并加入年末計(jì)算。紅色部分為定額，您可以進(jìn)行修改，修改好需要保存，如果數(shù)據(jù)沒(méi)有保存，在關(guān)閉系統(tǒng)時(shí)，會(huì)自動(dòng)提示修改的行號(hào)。

3.3可以修改患者類(lèi)別”職工-退休”，在平常會(huì)遇到有些患者類(lèi)別在結(jié)算過(guò)程中，醫(yī)保中心對(duì)人員類(lèi)別進(jìn)行了修改，而本地?cái)?shù)據(jù)是無(wú)法進(jìn)行修改的，所以加入此功能，修改后的患者定額、超支、超支比例都會(huì)相應(yīng)的變化。

接上表

接上表

在界面中選中某一患者，省?；颊卟荒苓M(jìn)行此類(lèi)修改，省醫(yī)保不會(huì)彈出右鍵修改菜單。

6.月度科室超值匯總查詢(xún)

7.醫(yī)保辦年度超支對(duì)比

接上表

醫(yī)保工作匯報(bào)篇八

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過(guò)微信、云鵲醫(yī)、led等來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長(zhǎng)定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)，始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇九

20__年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級(jí)指示科學(xué)制定工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將20__年上半年工作總結(jié)如下：

一、學(xué)習(xí)與宣傳新政策

1、根據(jù)上級(jí)通知自20__年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級(jí)下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)20__年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療【_】第18號(hào)、洛人社醫(yī)療【_】第8號(hào)，9號(hào)，10號(hào)，11號(hào)、以及洛政辦【_】第135號(hào)文件”的指示精神。

2、執(zhí)行國(guó)家的這項(xiàng)惠民政策，宣傳工作是個(gè)重要環(huán)節(jié)。我們?cè)卺t(yī)保辦窗口醒目位置制作了20__年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償兌付情況，使參保群眾切身體會(huì)到醫(yī)保政策看得見(jiàn)，摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀(guān)念，重新認(rèn)識(shí)新醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性。

3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，回答患者提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位患者帶著不滿(mǎn)意和疑惑離開(kāi)，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策的重要陣地。

二、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌付情況：

1、20__年上半年，職工醫(yī)保門(mén)診患者使用醫(yī)?？ㄖЦ?350人次，總費(fèi)用共計(jì)209460元。平均每月34910元。

2、20__年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補(bǔ)償1445人次，住院病人費(fèi)用總額10415669元，次均住院費(fèi)用7208元，平均住院日：天。補(bǔ)償金額總計(jì)6112691元，人均補(bǔ)償金額4230元。補(bǔ)償比，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率。

3、20__年上半年，職工醫(yī)保住院補(bǔ)償94人次，住院總費(fèi)用567646元，補(bǔ)償費(fèi)用376791元，補(bǔ)償比。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補(bǔ)償66人次，住院總費(fèi)用428201元，補(bǔ)償費(fèi)用274822元，補(bǔ)償比。

三、日常審核督導(dǎo)情況

醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進(jìn)行整改。根據(jù)我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評(píng)細(xì)則》對(duì)各科室的醫(yī)保工作每月進(jìn)行一次綜合評(píng)定，根據(jù)評(píng)分，排出名次。20__年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險(xiǎn)公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，在很大程度上減少了保險(xiǎn)公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對(duì)于保險(xiǎn)公司在對(duì)我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會(huì)通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。

四、開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)

為了提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據(jù)上級(jí)指示開(kāi)展了“四查四促”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開(kāi)展自查自糾，查找問(wèn)題并解決問(wèn)題，建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20__年4月7日，上級(jí)部門(mén)組織檢查組對(duì)我院醫(yī)保領(lǐng)域開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)我們提出了一些寶貴的意見(jiàn)和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，但從上級(jí)的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費(fèi)用，不合理使用抗生素類(lèi)藥品的問(wèn)題。

針對(duì)以上問(wèn)題，醫(yī)保辦在接到上級(jí)整改通知書(shū)后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費(fèi)用的問(wèn)題，也責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類(lèi)藥品問(wèn)題上，醫(yī)院組織權(quán)威專(zhuān)家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對(duì)抗生素類(lèi)藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。

五、下步工作要點(diǎn)：

1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)流程。

提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實(shí)工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時(shí)就能享受報(bào)銷(xiāo)。

2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。

堅(jiān)持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評(píng)細(xì)則對(duì)各科室進(jìn)行評(píng)分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并督促整改，對(duì)設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的病歷及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)嚴(yán)格進(jìn)行審核，最大程度減少保險(xiǎn)公司審核扣款。

3、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)指示，爭(zhēng)做優(yōu)秀科室。

認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強(qiáng)院長(zhǎng)20__年工作會(huì)議上的講話(huà)摘要》完成好上級(jí)分配的各項(xiàng)任務(wù)，積極開(kāi)展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠(chéng)信、塑團(tuán)隊(duì)、精醫(yī)濟(jì)世為人”活動(dòng)，耐心為患者服務(wù)，樹(shù)立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十

甲方：xxx醫(yī)院

乙方：_________科

為進(jìn)一步健全并完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度和醫(yī)療費(fèi)用控制制度，嚴(yán)格遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)保障參保人民的基本醫(yī)療需要，根據(jù)《xx市社會(huì)醫(yī)療（工傷、生育）保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（a級(jí)）》、《xx市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》（xxxx【xxxx】xx號(hào)）、《關(guān)于調(diào)整xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制指標(biāo)和聲譽(yù)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的通知》（xxx【xxxx】x號(hào)），結(jié)合本院的實(shí)際情況，特制定我院醫(yī)保工作相關(guān)考核責(zé)任書(shū)。具體考核細(xì)則如下：

1、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，自覺(jué)履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和規(guī)定。對(duì)參保人員認(rèn)真宣傳和解釋醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

2、臨床醫(yī)師應(yīng)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不推諉、拒收參保人員，不誘導(dǎo)參保病人住院，不以各種借口要求參保人員提前或延遲出院。接診參保人員時(shí)，仔細(xì)查驗(yàn)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證，杜絕冒名門(mén)診。對(duì)收治的住院參保人員，嚴(yán)格執(zhí)行住院即訪(fǎng)制度，防止冒名住院、空床住院和掛床住院，并將參保人員的醫(yī)保證歷集中保管，復(fù)印參保人員的身份證并粘貼病歷中以備查用。參保人員急診入院未能及時(shí)劃卡的，提醒其24小時(shí)內(nèi)劃卡住院。

3、臨床醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)持“因病施治”原則，嚴(yán)格執(zhí)行藥物目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，不開(kāi)大處方，不濫檢查，不濫用或超范圍使用抗菌藥物，不超劑量開(kāi)藥（急性疾病3-5天量、慢性疾病7-10天量；需要長(zhǎng)期服藥的慢性病、特殊病可延長(zhǎng)至30天量，中藥煎劑則最多不超過(guò)15劑，而且必須注明理由）。

4、收治明確或疑似犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、非法墮胎、食用經(jīng)營(yíng)企業(yè)食品發(fā)生的食物中毒和集體性食物中毒以及工傷、交通事故等的參保人員時(shí)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，詳細(xì)并如實(shí)做好醫(yī)療記錄，形成病案，不得篡改、銷(xiāo)毀、轉(zhuǎn)移病案。

5、規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用病歷，保證病歷、處方、醫(yī)囑、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格、收費(fèi)、清單、票據(jù)對(duì)應(yīng)一致。

6、為參保人員使用需要個(gè)人全部或部分負(fù)擔(dān)的藥品、特殊醫(yī)用材料和診療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)書(shū)面告知患者或其家屬并簽字同意。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx醫(yī)院xxxx年醫(yī)?？刭M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》人均住院費(fèi)用不超過(guò)_________，而確需繼續(xù)治療，實(shí)行審批制度，須報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)審批后，方可繼續(xù)治療，若未經(jīng)審批，將按照相關(guān)條款處理。對(duì)醫(yī)保超標(biāo)費(fèi)用，按照《xxx醫(yī)院綜合目標(biāo)考核方案》第八條、第六款、第九項(xiàng)規(guī)定處理。

8、對(duì)違反醫(yī)保相關(guān)政策行為的，將按市相關(guān)文件執(zhí)行；違反規(guī)定被查處的，所發(fā)生費(fèi)用按醫(yī)療事故處理辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人（簽章）科室負(fù)責(zé)任人（簽字）：xxxx年x月xxxx年x月

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十一

根據(jù)《精河縣醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)20__年精河縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的通知》（精醫(yī)保發(fā)【20__】9號(hào)）文件精神要求，我局醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)照工作方案，部署我局醫(yī)?；鸨O(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)治理工作任務(wù)，對(duì)我局醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、無(wú)存在偽造醫(yī)療文書(shū)、處方、票據(jù)、病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單，出具虛假診斷證明、結(jié)論等行為。

二、無(wú)存在降低收住院標(biāo)準(zhǔn)、虛假住院、誘導(dǎo)住院、空床住院、掛床住院、無(wú)指征治療、冒名就診、冒名報(bào)銷(xiāo)等行為。

但存在有違反限定適應(yīng)癥(條件)用藥，不符合自治區(qū)醫(yī)保局藥品目錄里的限定適應(yīng)癥(條件)，導(dǎo)致費(fèi)用被報(bào)銷(xiāo)，我局加強(qiáng)用藥方面的管理，要求科室存在問(wèn)題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量減少此類(lèi)事情發(fā)生。

1.無(wú)存在未按醫(yī)療服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為。

2.無(wú)存在虛開(kāi)發(fā)票、偽造售藥清單、串改參保人員取藥數(shù)據(jù)信息等行為。

3.有存在多收費(fèi)行為，我院將加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管理，認(rèn)真核查費(fèi)用，杜絕多收費(fèi)，要求科室存在問(wèn)題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量避免此類(lèi)事情發(fā)生。

4.退回違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用共11.55萬(wàn)元，關(guān)于違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在年度醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算已清算退回。

今后我局將繼續(xù)依法依規(guī)，廉潔自律，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用的管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障基金運(yùn)行，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。同時(shí)要進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，旨在堅(jiān)持合理診治、合理用藥、合理收費(fèi)，保障醫(yī)?；鸢踩?，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十二

2012年，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以黨的十七大五中、六中全會(huì)、省、**人力資源社會(huì)保障工作會(huì)議和**市委第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照上級(jí)社會(huì)保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確保基金平衡和確保醫(yī)療保障水平改善的“兩個(gè)確?！钡慕y(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提升。根據(jù)“對(duì)標(biāo)找差、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)要求，2012年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：

一、1-5月份完成情況

全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)79萬(wàn)人，其中：基本醫(yī)保16.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保1.9萬(wàn)人，農(nóng)村合作醫(yī)保60.7萬(wàn)人，基金征繳2.1億元?；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。

二、下一步工作要點(diǎn)

1、調(diào)整征繳基金基線(xiàn)。從今年起，**醫(yī)保征繳基數(shù)由原來(lái)的社平工資23916元調(diào)整到30235元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項(xiàng)，全年預(yù)計(jì)多征繳基金3500余萬(wàn)元，保證了任務(wù)的70%。

2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來(lái)，**城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無(wú)田可種，成了實(shí)際意義的市民。鑒于這個(gè)形勢(shì)，新的一年，我們?cè)卺t(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一是宣傳《社保法》，借勢(shì)促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會(huì)等單位，對(duì)未參保的用人單位逐個(gè)過(guò)濾，逐個(gè)做工作，形成參保的高壓態(tài)勢(shì)。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動(dòng)農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到**新村、開(kāi)發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、**高新區(qū)、**集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，全年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬(wàn)人，轉(zhuǎn)保1萬(wàn)人，吸收基金超2000萬(wàn)元。

價(jià)格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)保基金支出。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十三

鄉(xiāng)鎮(zhèn)，杜絕因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。繼續(xù)落實(shí)健康扶貧政策，1-9月份已脫貧人口就醫(yī)結(jié)算14240人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬(wàn)元，綜合醫(yī)保支付萬(wàn)元，其中基金支出萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)1913人次，支出萬(wàn)元，醫(yī)療救助3975人次，支出萬(wàn)元，財(cái)政兜底596人次，支出萬(wàn)元，“180”補(bǔ)助5647人次，支出萬(wàn)元。聚力疫情防控。做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，聯(lián)合衛(wèi)健部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)疫苗接種進(jìn)度和資金使用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，累計(jì)上解新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算資金劃撥專(zhuān)項(xiàng)資金萬(wàn)元。

效管理工作要求，科學(xué)申報(bào)項(xiàng)目計(jì)劃，精細(xì)設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)，按季度開(kāi)展項(xiàng)目監(jiān)控，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、跟蹤管理，確保完成既定績(jī)效目標(biāo)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向。結(jié)合2020年度民主生活會(huì)、中央巡視反饋意見(jiàn)整改、新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育，制定了問(wèn)題、任務(wù)、責(zé)任、時(shí)限“四清單”，明確了整改措施和整改時(shí)限。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十四

按照省政府的部署，武漢市將推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。昨日，武漢市人社局發(fā)布《武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》并公開(kāi)征求意見(jiàn)，除職工醫(yī)保外，其他城鄉(xiāng)居民均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。

今年6月，省政府公布《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》，明確將此前由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能與人力資源社會(huì)保障部門(mén)承擔(dān)的`城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門(mén)承擔(dān)。按照武漢市人社局公布的《實(shí)施辦法》，職工醫(yī)保制度范圍外的其他城鄉(xiāng)居民，均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍，享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。居民憑身份證或戶(hù)口簿在戶(hù)籍所在地或居住地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口辦理參保登記。

居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。各類(lèi)居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)，正常繳費(fèi)期限為每年的9月1日至12月31日。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%（計(jì)算結(jié)果四舍五入取整后由人社部門(mén)每年向社會(huì)公布），比如，20xx年度武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為每人每年185元。

居民醫(yī)保待遇主要包括普通門(mén)診待遇、門(mén)診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇。其中，普通居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，一般診療費(fèi)納入居民醫(yī)保普通門(mén)診，一般診療費(fèi)由居民醫(yī)?；鹑~支付。住院待遇方面，居民醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，支付比例為90%。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十五

今年，我辦工作在鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)和支持下，以依法行政，保障人民群眾的基本生活權(quán)益和民主政治權(quán)利為己任，扎實(shí)開(kāi)展工作，農(nóng)村低保、五保、殘聯(lián)、臨時(shí)救助等項(xiàng)工作成效顯著，優(yōu)撫安置、老齡等項(xiàng)工作取得積極進(jìn)展，各項(xiàng)社會(huì)事務(wù)工作健康發(fā)展，基層基礎(chǔ)工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)?，F(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：

一、突出社會(huì)救助體系建設(shè)，強(qiáng)化基本民生保障

（一）穩(wěn)步推進(jìn)城鎮(zhèn)、農(nóng)村低保工作

依法依規(guī)辦事，完善低保核查機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)村低保工作。從嚴(yán)審批，規(guī)范運(yùn)作，做到了應(yīng)保盡保，應(yīng)退盡退；并實(shí)行了動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格按照《農(nóng)村最低生活保障條例》中的條件核定低保對(duì)象，對(duì)不符合最低生活保障規(guī)定的對(duì)象堅(jiān)決予以取消。對(duì)符合最低生活保障條例的對(duì)象，沒(méi)有享受最低生活保障待遇的做好申報(bào)審批工作，將低保政策、保障標(biāo)準(zhǔn)、保障金額、發(fā)放程序、發(fā)放時(shí)間等向保障對(duì)象公開(kāi)；將申請(qǐng)保障的人員名單、確定的保障對(duì)象的情況、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等在村（居）委會(huì)張榜公示。今年10月，我辦和區(qū)民政局一同對(duì)我鎮(zhèn)現(xiàn)有低保人員進(jìn)行下村、入戶(hù)大核查，發(fā)現(xiàn)不符合低保條件的堅(jiān)決退出來(lái)。到目前為止，我鎮(zhèn)的低保對(duì)象戶(hù)共660人，每月發(fā)放的低保金_18元，資金由區(qū)財(cái)政撥款負(fù)擔(dān)。一年來(lái)，我鎮(zhèn)辦多次參加區(qū)組織的培訓(xùn)，不斷提高鎮(zhèn)辦工作人員的工作和服務(wù)能力，增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)。

（二）規(guī)范完善五保供養(yǎng)工作，加強(qiáng)敬老院安全管理：

我鎮(zhèn)現(xiàn)有五保戶(hù)204人，其中散養(yǎng)五保戶(hù)195人，集中供養(yǎng)的有9人，現(xiàn)五保老人月人均生活費(fèi)1000元，每月發(fā)放的金額203000元。五保戶(hù)的日常生活主要由所在村委負(fù)責(zé)管理，社會(huì)事務(wù)辦工作人員每月下到各村（居）委了解分散供養(yǎng)的生活管理情況，指導(dǎo)村（居）委干部把分散供養(yǎng)的五保老人工作做好。為加強(qiáng)敬老院的安全監(jiān)管，鎮(zhèn)開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全培訓(xùn)及實(shí)地檢查，排除了安全隱患。

（三）社會(huì)救助管理工作

臨時(shí)救助今年在全鎮(zhèn)開(kāi)展了“大病救助一站式服務(wù)”，低保、五保和優(yōu)撫對(duì)象可以直接在醫(yī)院結(jié)算時(shí)就享受大病救助的優(yōu)惠，簡(jiǎn)化了程序，方便了群眾。截止11月份，我鎮(zhèn)共救助41人次，折款60980元。

（四）軍民雙擁工作

繼續(xù)加大對(duì)優(yōu)撫工作的資金投入，目前，我鎮(zhèn)共有退伍軍人642人，其中領(lǐng)取定期補(bǔ)助的對(duì)象有277人，今年我們按照民政局要求，及時(shí)、足額、以銀行轉(zhuǎn)賬的形式發(fā)放各種定補(bǔ)和撫恤金，每月發(fā)放優(yōu)撫金118437元，全年發(fā)放“三難”救助金126400元，節(jié)日慰問(wèn)金135300元，發(fā)放義務(wù)兵優(yōu)待金287203元，子女讀書(shū)補(bǔ)助金71500元。

（五）殘聯(lián)和老齡工作

通過(guò)深入調(diào)查，目前為止，我鎮(zhèn)殘疾人已辦證人數(shù)達(dá)到783人。其中享受重度殘疾護(hù)理補(bǔ)貼315人，全年發(fā)放重度殘疾護(hù)理補(bǔ)貼31500元；貧困殘疾人生活補(bǔ)貼326人，全年發(fā)放貧困殘疾人生活補(bǔ)貼32600元，區(qū)節(jié)日慰問(wèn)金10000元，鎮(zhèn)8000元。組織殘疾人業(yè)務(wù)及種養(yǎng)培訓(xùn)3次。今年我鎮(zhèn)還積極參與區(qū)殘聯(lián)組織的第二屆殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)，取得了第三名的成績(jī)，極大地豐富了殘疾人的文化生活。

20__年，我辦還積極開(kāi)展老齡工作。按照“健康養(yǎng)老與精神養(yǎng)老、生活質(zhì)量與生命質(zhì)量并重”的推進(jìn)宗旨，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，更好的服務(wù)老年人。目前，我鎮(zhèn)高齡老人現(xiàn)有數(shù)據(jù)為1246人，其中80-89周歲老人1045人，90-99周歲老人有194人，100周歲老人以上7人，截止11月共發(fā)放高齡補(bǔ)貼1700640元。空巢老人1人，空巢老人政府補(bǔ)助2200元。對(duì)于到齡的及時(shí)上報(bào)，去世的及時(shí)終止，做到不漏不錯(cuò)，準(zhǔn)確率100%，圓滿(mǎn)完成了高齡生活補(bǔ)貼的發(fā)放工作。為年滿(mǎn)65周歲老人免費(fèi)辦理優(yōu)待證，目前已為617人辦理優(yōu)待證，使他們持優(yōu)待證可在全市免費(fèi)乘坐公交車(chē)。

（六）慈善總會(huì)工作

今年，我鎮(zhèn)共發(fā)放香港旭日集團(tuán)捐贈(zèng)的糧、油3次，其中低保戶(hù)1210戶(hù)，共發(fā)放糧60500斤，油6050斤；五保戶(hù)615人，共發(fā)放糧30750斤，油3075斤。市春節(jié)發(fā)放節(jié)日慰問(wèn)金21200元，區(qū)30500元，鎮(zhèn)49900元。

二、20__年工作計(jì)劃

（一）進(jìn)一步健全社會(huì)救助體系，保障和改善民生

民生問(wèn)題是基層民政工作的重中之重，職責(zé)所系。下一步，我們將進(jìn)一步抓好民生工作。一是加強(qiáng)低保規(guī)范化管理。不斷規(guī)范農(nóng)村低保。進(jìn)一步完善低保對(duì)象申請(qǐng)受理、定期入戶(hù)調(diào)查制度，提高低保救助的準(zhǔn)確率，真正實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、動(dòng)態(tài)管理。二是加強(qiáng)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助的宣傳，落實(shí)好臨時(shí)救助和大病救助政策，提升救助效能。三是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，促進(jìn)了我鎮(zhèn)養(yǎng)老事業(yè)科學(xué)、健康、有序，快速發(fā)展。

（二）堅(jiān)持和倡導(dǎo)擁軍擁屬

以鞏固軍政軍民團(tuán)結(jié)為著力點(diǎn)，貫徹落實(shí)上級(jí)優(yōu)撫工作部署，全面落實(shí)優(yōu)撫優(yōu)待政策，努力形成優(yōu)待原則充分體現(xiàn)、優(yōu)待水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的新局面。

（三）推動(dòng)和發(fā)展殘疾人事業(yè)

進(jìn)一步推動(dòng)殘疾人事業(yè)發(fā)展。立足殘疾人，服務(wù)殘疾人，求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，不斷完善殘疾人服務(wù)體系，進(jìn)一步提高殘疾人生活質(zhì)量，活躍殘疾人文化生活，努力促進(jìn)殘疾人事業(yè)再上新臺(tái)階。一是落實(shí)好殘疾人優(yōu)待政策，落實(shí)好低保貧困殘疾人生活補(bǔ)貼發(fā)放、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、精神病免費(fèi)領(lǐng)藥等服務(wù)，協(xié)調(diào)區(qū)殘聯(lián)對(duì)殘疾人危房改造戶(hù)扶持資金的到位及發(fā)放工作，扶持殘疾人再就業(yè)。二是進(jìn)一步完善殘疾人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，提高殘疾人辦證率。

（四）鞏固和加強(qiáng)自身建設(shè)

一是堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，以發(fā)展眼光、創(chuàng)新思維和進(jìn)取精神，既在服務(wù)全局中推進(jìn)民政工作，又在民政事業(yè)發(fā)展中解決好鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府高度關(guān)心和社會(huì)各界普遍關(guān)注的問(wèn)題。二是堅(jiān)持服務(wù)群眾，做到心里裝著群眾、凡是想著群眾；作風(fēng)上求真務(wù)實(shí)、勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)；方法上與時(shí)俱進(jìn)，不斷探索民政工作新思路，推動(dòng)民政事業(yè)適應(yīng)形勢(shì)變化；思想上愛(ài)崗敬業(yè)、克己奉公、清正廉潔為群眾服務(wù)。三是堅(jiān)持弘揚(yáng)新風(fēng)正氣。堅(jiān)持以群眾滿(mǎn)意為最高標(biāo)準(zhǔn)，以用心服務(wù)、公平服務(wù)、依法服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)為基本要求，努力把惠民的好事辦好、實(shí)事辦實(shí)、大事辦妥，讓的群眾分享到實(shí)惠、感受到溫暖。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十六

1、在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院住院的醫(yī)保、農(nóng)合病人進(jìn)行管理。

2、認(rèn)真執(zhí)行市、區(qū)醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)合管理政策、文件和規(guī)定。配合各醫(yī)保、農(nóng)管中心工作，加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)合病人的費(fèi)用管理，做好病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。

3、上傳下達(dá)醫(yī)保、農(nóng)合政策及相關(guān)文件，根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)合政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各管理規(guī)章制度。完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。

4、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行

總結(jié)

5、負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)保、農(nóng)合病人費(fèi)用、大型檢查、治療、藥品、材料的審批使用。

6、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保、農(nóng)合病人入出院手續(xù)及業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查。

7、定期將住院病人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及相關(guān)資料送醫(yī)保中心、農(nóng)管中心審核上報(bào)工作

8、配合醫(yī)院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常運(yùn)行。

9、按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

10、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章，及熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)及參保人員的咨詢(xún)、投訴。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十七

為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶(hù)”單位基金安全責(zé)任意識(shí)，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，精心組織

（一）高度重視，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，專(zhuān)門(mén)召開(kāi)會(huì)議研究安排部署。

（二）成立專(zhuān)項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動(dòng)的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。

(三)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。結(jié)合開(kāi)展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶(hù)”單位學(xué)法守法，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。

二、工作開(kāi)展情況

1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開(kāi)展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的自查自糾工作。

2、組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查問(wèn)題指南》認(rèn)真查擺自身問(wèn)題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對(duì)待自查自糾工作。

3、結(jié)合自查自糾工作，組織開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問(wèn)題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報(bào)瞞報(bào)的情況。

下一步工作

將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專(zhuān)項(xiàng)治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩粩嗵岣呷嗣袢罕娽t(yī)療保障水平。

醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)治理自查自糾工作匯報(bào)

根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)20xx年醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的'通知》文件要求，高度重視，賡即開(kāi)展全縣醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下。

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專(zhuān)項(xiàng)檢查工作有序推進(jìn)、按時(shí)完成，本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門(mén)參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。

（二）制定實(shí)施方案。為確保專(zhuān)項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。

（三）完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺(tái)賬、藥店稽核臺(tái)賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺(tái)賬、內(nèi)審臺(tái)賬、外傷調(diào)查材料專(zhuān)卷、問(wèn)題整改臺(tái)賬、協(xié)議管理約談專(zhuān)卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保的工作制度。

二、強(qiáng)化輿論宣傳，營(yíng)造高壓態(tài)勢(shì)

（一）積極迅速響應(yīng)號(hào)召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書(shū)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書(shū)，向全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩某h，正式發(fā)動(dòng)打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。

（二）宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)保基金監(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹(shù)立“醫(yī)保基金為人民，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)治理新理念。

（三）強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺(jué)維護(hù)基金安全意識(shí)和醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)防范醫(yī)保欺詐意識(shí)，縣采取張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶(hù)、“智慧九寨醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)推送、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無(wú)縫隙對(duì)醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報(bào)40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號(hào)推送內(nèi)容7期。

三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識(shí)

結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取三項(xiàng)措施抓實(shí)外傷調(diào)查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責(zé)任到人。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任，每天各科室要將外傷病人情況報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點(diǎn)前報(bào)縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組，并分為三個(gè)小組，分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，針對(duì)疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪(fǎng)，有效地減少了事后監(jiān)管的難度，不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動(dòng)抵制騙保的意識(shí)。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對(duì)住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來(lái)，開(kāi)展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開(kāi)展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長(zhǎng)期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。

四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線(xiàn)索

一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管。縣醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線(xiàn)索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點(diǎn)，對(duì)于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。

二是專(zhuān)項(xiàng)檢查促規(guī)范。縣醫(yī)療保障局于4月、6月集中對(duì)縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查2輪次。通過(guò)核查病歷、隨機(jī)走訪(fǎng)等方式，發(fā)現(xiàn)購(gòu)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問(wèn)題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點(diǎn)零售藥店。

三是專(zhuān)家評(píng)審抓專(zhuān)業(yè)。為進(jìn)一步推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專(zhuān)家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門(mén)短板，提高監(jiān)管專(zhuān)業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專(zhuān)家開(kāi)展縣20xx年一、二季度病案專(zhuān)家會(huì)審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定、超醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等9種共22條問(wèn)題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在整改期過(guò)后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇十八

——基于總額預(yù)付制的影響

專(zhuān)業(yè)：社會(huì)保障姓名：學(xué)號(hào)：

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，在醫(yī)療保障體系中占有舉足輕重的地位，支付方式的改革是醫(yī)改的核心內(nèi)容，本文從醫(yī)保控費(fèi)帶來(lái)的醫(yī)院年底限號(hào)、推諉患者等不良現(xiàn)象入手，分析了醫(yī)保支付制度改革以來(lái)，特別是總額預(yù)付制實(shí)施以來(lái)取得的成效、出現(xiàn)的新問(wèn)題及原因，進(jìn)而指出付費(fèi)方式改革的未來(lái)發(fā)展趨向。

關(guān)鍵詞：支付制度總額預(yù)付

一、支付制度改革取得的成效

從2009年新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家一直重視支付制度改革。2009年，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》指出“完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式”。2011年，《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)》提出“結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合門(mén)診統(tǒng)籌的開(kāi)展探索按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院、門(mén)診大病的保障探索按病種付費(fèi)”。2015年，《關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額控制等復(fù)合付費(fèi)方式，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)”。

全國(guó)各地醫(yī)保推行總額預(yù)付制以來(lái)，出現(xiàn)了“上海模式”、“鎮(zhèn)江模式”等具有代表性的實(shí)踐，為各地支付制度改革提供了借鑒?？傤~預(yù)付制度的實(shí)施初衷是為控制醫(yī)療費(fèi)用不斷增長(zhǎng)、醫(yī)生開(kāi)大處方、過(guò)度醫(yī)療等行為。不可否認(rèn)的是，總額預(yù)付制達(dá)到了控費(fèi)的上述目的，制約了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快上漲。

二、支付支付改革出現(xiàn)的問(wèn)題及原因分析

市三家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有推諉病人的情況”??出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是復(fù)雜的，歸結(jié)起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)保總額預(yù)付制不完善的影響 （1）缺少精算管理

任何一項(xiàng)保險(xiǎn)制度都遵循大數(shù)法則，醫(yī)療保險(xiǎn)也不例外，大數(shù)法則的意義是風(fēng)險(xiǎn)單位數(shù)量愈多，實(shí)際損失的結(jié)果會(huì)愈接近從無(wú)限單位數(shù)量得出的預(yù)期損失可能的結(jié)果。據(jù)此，保險(xiǎn)人就可以比較精確的預(yù)測(cè)危險(xiǎn)，合理的厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，以保證收支平衡，而總額預(yù)付制等于把各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院分成一個(gè)個(gè)小的單元，醫(yī)院又把醫(yī)保資金分到每個(gè)科室，科室再把額度分配給醫(yī)生，單元越劃越小，其風(fēng)險(xiǎn)程度越來(lái)越大，為了不超過(guò)總額指標(biāo)，醫(yī)生自然會(huì)篩選患者，推諉危重和高費(fèi)用患者，同時(shí)把責(zé)任推給醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生和患者四方?jīng)_突越來(lái)越多。

2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管（心有余而力不足）（缺少話(huà)語(yǔ)權(quán)）

碎片化的醫(yī)保體系導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保體系的管理部門(mén)涉及人社部、衛(wèi)生部、財(cái)政部和民政部等多部門(mén)，管理體系龐雜，在“碎片化”的醫(yī)保管理體系中，城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割也導(dǎo)致醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的談判能力不足。由于醫(yī)保支出占醫(yī)院收入的比重不足，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)最愿意接收的是自費(fèi)病人、公費(fèi)醫(yī)療病人，其資金支付能力強(qiáng)，而不愿接收普通醫(yī)保病人。雖然在各地總額預(yù)付的實(shí)踐中設(shè)定了10%的質(zhì)量保證金，如果院方拒收醫(yī)保病人，其質(zhì)量保證金將被扣罰。但對(duì)一些大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其利潤(rùn)率一般遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于10%，即使被扣10%質(zhì)量保障金，對(duì)其收益也沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的影響。

3、弱勢(shì)醫(yī)生與強(qiáng)勢(shì)政府間的博弈

在我國(guó)公立醫(yī)院里，起主導(dǎo)作用的是行政集團(tuán)而非醫(yī)生團(tuán)體。這個(gè)行政團(tuán)體既包括目前有權(quán)對(duì)醫(yī)院行使行政管理和管制權(quán)力的各類(lèi)政府部門(mén)，也包括醫(yī)院內(nèi)部專(zhuān)業(yè)人員之外的行政領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)生作為專(zhuān)業(yè)者在醫(yī)院內(nèi)部管理上沒(méi)有發(fā)言權(quán)，與此相對(duì)比，政府的強(qiáng)勢(shì)體現(xiàn)在醫(yī)保付費(fèi)談判中，本應(yīng)是醫(yī)保部門(mén)和醫(yī)院、醫(yī)生間的平等博弈，政府制定規(guī)則并居中調(diào)解。但目前我國(guó)的形勢(shì)是政府既是醫(yī)保經(jīng)辦方，又是醫(yī)療服務(wù)供給方，醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際供給方（醫(yī)生）和醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支付方（患者）都不能作為平等主體進(jìn)行付費(fèi)方式的談判。

三、

1、加強(qiáng)對(duì)總額預(yù)付制的管理。

加強(qiáng)預(yù)算的管理，充分考慮到人口流動(dòng)的加快等各種非確定性因素的影響，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)精算平衡。此外，總額預(yù)算范圍的擴(kuò)大，從各國(guó)的實(shí)踐上看，很少見(jiàn)到在醫(yī)院層面施行總額預(yù)付制的做法，英國(guó)是在整個(gè)國(guó)民健保系統(tǒng)的范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)是在地區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付，美國(guó)退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)也是在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)實(shí)行總額預(yù)付。因此，有必要擴(kuò)大總額預(yù)付的范圍，增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，當(dāng)然這有賴(lài)于醫(yī)療保險(xiǎn)體制的整合和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一。

2、醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的改革

進(jìn)一步整合現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，把醫(yī)保的管理權(quán)交由人社部管理。同時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦走向“管辦分開(kāi)”，政府部門(mén)專(zhuān)職于醫(yī)保政策制定和醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管，同時(shí)，積極發(fā)展第三部門(mén)和非營(yíng)利性組織來(lái)操作醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，賦予參保者選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利。成立醫(yī)保協(xié)會(huì)，增強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院進(jìn)行談判的能力。

3、公立醫(yī)院改革

政府充分發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院。由于公立醫(yī)療體系內(nèi)部的改革阻力很大，只有當(dāng)民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到一定市場(chǎng)規(guī)模，才會(huì)對(duì)公立醫(yī)院形成很大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，給公立醫(yī)院改革壓力。同時(shí)適當(dāng)放開(kāi)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，倒逼公立醫(yī)院改革用人制度和收入分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)生主動(dòng)參與控費(fèi)的積極性，建立一種正向激勵(lì)機(jī)制，努力尋求“最大公約數(shù)”，讓醫(yī)保、醫(yī)生和患者的利益趨于一致，讓醫(yī)生在節(jié)約費(fèi)用中實(shí)現(xiàn)增收，而不是在浪費(fèi)中獲益。

總之，醫(yī)保支付制度改革是醫(yī)改的核心，也是醫(yī)改的難點(diǎn)。支付方式不應(yīng)只關(guān)注費(fèi)用控制，而應(yīng)著眼于構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制和合理預(yù)期，致力于長(zhǎng)期費(fèi)用控制。從醫(yī)保支付制度的實(shí)踐看，引入總額支付制度的出發(fā)點(diǎn)是好的，其目的是遏制過(guò)快增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，避免醫(yī)?！暗案狻北怀怨狻５?，任何政策僅有良好的愿望是不夠的。任何一種支付方式都不是完美的，因而需尋求支付方式組合是支付方式未來(lái)發(fā)展趨向。

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醫(yī)保工作匯報(bào)篇十九

在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線(xiàn)，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門(mén)診總xx人次（1——12月），住院xx人次，全年醫(yī)保收入xx元，同比上一年度增長(zhǎng)xx%。離休干部門(mén)診xx人次，住院xx人次，總收入xx萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)xx%，兩項(xiàng)合計(jì)xx萬(wàn)元，較去年增長(zhǎng)xx%，另有生育保險(xiǎn)人，收入xx萬(wàn)元，全年共計(jì)xx萬(wàn)元。

1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹(shù)立創(chuàng)新理念。

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢(shì)下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對(duì)于此項(xiàng)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使每個(gè)職工樹(shù)立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。

2、繼續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。

20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個(gè)人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來(lái)保證每個(gè)醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。

3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社?！耙豢ㄍā眴?dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會(huì)加大，因此對(duì)醫(yī)保病歷書(shū)寫(xiě)的要求也會(huì)更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對(duì)每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早解決問(wèn)題。對(duì)于查出的問(wèn)題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認(rèn)真對(duì)待市社保局檢查人員指出的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)和整改，對(duì)于屢次出現(xiàn)問(wèn)題的科室，要與其主任談話(huà)，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。

4、確保醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，信用等級(jí)再上臺(tái)階。信用等級(jí)管理辦法是人力資源和社會(huì)保障部在全國(guó)逐步推開(kāi)的全面評(píng)估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭(zhēng)先進(jìn)。

5、逐級(jí)上報(bào)，完善各項(xiàng)審批制度。

為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦，然后上報(bào)社保局。

6、做好生育保險(xiǎn)工作，打造產(chǎn)科品牌。

隨著生育保險(xiǎn)的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機(jī)遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹(shù)立社會(huì)品牌，為每一個(gè)來(lái)我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。

7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。

根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號(hào)文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。

8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨(dú)立識(shí)別，病案專(zhuān)人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。

1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)達(dá)到萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）。

2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。

在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對(duì)醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問(wèn)題。因此在即將到來(lái)的20xx年里將加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。

3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級(jí)評(píng)定順利過(guò)關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會(huì)效益的問(wèn)題。在即將開(kāi)始的等級(jí)評(píng)定工作中，我們將針對(duì)我院存在的備藥率低、病歷本書(shū)寫(xiě)不完整、醫(yī)保知識(shí)掌握不夠等問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)工作。并力爭(zhēng)在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。

這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個(gè)醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會(huì)把這項(xiàng)工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇二十

一年來(lái)，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來(lái)的思想和工作情況匯報(bào)!如下：

思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

工作上，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢(xún)、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。

在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹(shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。

20__年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計(jì)劃，編制預(yù)算，核算收支，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20__年度的工作總結(jié)如下：

一、基金收支情況

1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2027萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現(xiàn)收不抵支。

2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬(wàn)元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬(wàn)元。

3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。

二、主要工作情況

1、按上級(jí)要求，及時(shí)編制上報(bào)了20__年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫(xiě)基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。

2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。

一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對(duì)，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒(méi)有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。

三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬(wàn)元，省級(jí)配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。

3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì)，做到數(shù)字無(wú)誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。

4、配合審計(jì)組，做好全國(guó)社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國(guó)家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計(jì)過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對(duì)審計(jì)組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，通過(guò)這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過(guò)協(xié)調(diào)，解決了歷年來(lái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了_及_年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20__年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

三、工作的不足

1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。

2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。

四、工作計(jì)劃

1、做好20__年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭(zhēng)取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20__年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。

3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20__年預(yù)算報(bào)表。

4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì)，確保20__年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。

5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。

6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。

7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對(duì)象服務(wù)。

20__年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。

今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，差不多一年的時(shí)間。因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)。從4日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。

工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了35多份。

除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。

審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。

最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。

針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。

不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。

有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題，寫(xiě)了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

在過(guò)去的__年里，我院在縣委、主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求，力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅(jiān)持以人為本，著力推進(jìn)科技興院，人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀(guān)念，樹(shù)立“品牌”意識(shí)，有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動(dòng)力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點(diǎn)，突出特色，開(kāi)拓創(chuàng)新，狠抓落實(shí)，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將過(guò)去一年的主要工作情況總結(jié)：

(一)積極開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)，著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開(kāi)始我院以開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開(kāi)展創(chuàng)建工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。

(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班，廣泛開(kāi)展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度，針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。20__年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級(jí)病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷，病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

__年全院書(shū)寫(xiě)病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹(shù)森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。

(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫(kù)開(kāi)展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫(kù)工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現(xiàn)狀。

作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)，兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn)，盡職盡責(zé)做好本職工作?，F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來(lái)，在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，盡職盡責(zé)，較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠(chéng)待人、換位思考、親情服務(wù)”。

一、勤學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)

古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)清歷史使命，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和榮辱觀(guān)，積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中，扎實(shí)學(xué)文件，認(rèn)真記筆記，精心寫(xiě)心得，達(dá)到拓寬思路，提高認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)實(shí)踐的目的。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí)，學(xué)人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。

二、盡職責(zé)，務(wù)實(shí)工作

結(jié)算報(bào)銷(xiāo)更加規(guī)范。結(jié)算報(bào)銷(xiāo)是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，關(guān)系到參保職工對(duì)醫(yī)保政策的滿(mǎn)意度。

醫(yī)保工作匯報(bào)篇二十一

20__年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，根據(jù)醫(yī)保中心的工作精神，我院仔細(xì)開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

覺(jué)承受監(jiān)視。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保治理制度和懲罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)效勞，受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療（保險(xiǎn)）效勞的治理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用掌握等打算，并定期進(jìn)展考評(píng)，制定改良措施。加強(qiáng)病房治理，常常巡察病房，進(jìn)展病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，準(zhǔn)時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)展監(jiān)視治理，催促檢查，準(zhǔn)時(shí)嚴(yán)厲處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未消失過(guò)失事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的熟悉，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)懷幫忙下，樂(lè)觀(guān)投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。

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