我們要有責(zé)任感，做一個對社會有益的人。平時多積累寫作素材，對于寫好作文很重要。以下是一些寫作優(yōu)秀的總結(jié)范文，希望能夠?qū)Υ蠹业膶懽饔兴鶐椭椭笇?dǎo)。
因胃病申請走讀申請書篇一
尊敬的`老師：
您好!
本人系______學(xué)院______級學(xué)生______，學(xué)號：____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：
1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。
2、主動經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。
3、學(xué)校有事需要回校時能及時回到。
4、提高安全意識，為自我的安全負責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自我愿意承擔(dān)全部職責(zé)。
5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責(zé)。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
因胃病申請走讀申請書篇二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人是xx系xx班學(xué)生，按學(xué)院“關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定”申請在校外住宿，特慎重承諾如下：
1、提供的在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實可靠。
2、保證遵守國家法律法規(guī)、遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，不做與學(xué)生身份不符的事，不從事任何損害學(xué)校形象的活動，按時到校上課和參加學(xué)院的各項活動。
3．學(xué)校已經(jīng)向我詳細說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和我本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，我承諾將加強人身和財產(chǎn)安全的自我保護。一旦發(fā)生各類傷害事故，將根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）第十二條、第十三條、第十四條及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任，不以任何理由要求學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。
4、如果我的居住地點發(fā)生變化，我將立即向?qū)W校報告居住房屋的詳細地址、有效聯(lián)系方式。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
學(xué)生本人：xx
學(xué)生家長：xx
20xx年xx月xx日
因胃病申請走讀申請書篇三
尊敬的學(xué)生處領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人付世友，為機械工程系化機131班學(xué)生。本人與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。因為家在牌坊路，離學(xué)校很近，路程只需要10分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長)負責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。現(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。
此致
敬禮
__________
20xx年6月18日
因胃病申請走讀申請書篇四
本人 ，身份證號： ，現(xiàn)就讀于xx學(xué)校xx 級 班。本人家庭住址為 。
因 原因，經(jīng)家長同意，特申請走讀，走讀時間從＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
本人保證按時到校上課，并積極參加學(xué)校各項集體活動；在校外發(fā)生的財產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)責(zé)任，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。
家長姓名：
家長電話：
（附：家長復(fù)印件）
申請人：
家長簽字：
年 月 日
因胃病申請走讀申請書篇五
本人，，現(xiàn)就讀云南開檔大學(xué)城市建設(shè)學(xué)院專業(yè)班。本人家庭住址/或直系親屬（稱謂及姓名）
家庭住址（具體地址）。因原因（填寫工作單位具體地址，工作單位負責(zé)人電話等詳細信息。），經(jīng)家長同意，特申請走讀，走讀時間從＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時到校上課，并積極參加學(xué)校各項集體活動；在校外發(fā)生的財產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)責(zé)任，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。 （附：家長或直系親屬身份證復(fù)印件及學(xué)生身份證復(fù)印件。）
申請人
年 月 日
第三篇：走讀申請書
甲方：xxxx學(xué)院
乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系） 級 專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定：
1．在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1．學(xué)生本人申請書，申請書中必須寫明：
（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
2．學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
因胃病申請走讀申請書篇六
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，學(xué)生走讀也會很安全。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
恭呈校教務(wù)處(或校長室)
申請人：
年 月 日
1、學(xué)生經(jīng)與父母協(xié)商并經(jīng)父母同意，自愿申請走讀。
2、學(xué)生在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、學(xué)生在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由學(xué)生負責(zé)。
4、學(xué)生走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由學(xué)生負責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果;
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果;
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護學(xué)校聲譽和大學(xué)生的自身形象;
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī);
5、按時參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實驗、軍訓(xùn)及各項集體活動;
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿;
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方父母對以下事項表示認可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù);
2、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果;
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān);
因胃病申請走讀申請書篇七
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
xxx學(xué)院xx班學(xué)生xx因xxx，特申請校外住宿，為維護本人正當(dāng)權(quán)益和學(xué)校正常的教學(xué)、工作秩序，現(xiàn)鄭重承諾如下：
一、本人申請理由及所提供的相關(guān)材料客觀真實，沒有弄虛作假，沒有任何申請理由以外的其他企圖。
二、自覺遵守國家法律法規(guī)和社會公德、遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，不做危害社會、損害他人的事情，不從事任何損害學(xué)校形象的活動，自覺維護大學(xué)生良好形象。
三、按時到校上課和參加學(xué)校、學(xué)院、班級的各項活動，服從學(xué)校安排，聽從組織指揮。已經(jīng)明確知道學(xué)校規(guī)定，在進行綜合素質(zhì)測評時，外宿學(xué)生作息規(guī)范得分和早讀、早鍛煉成績最高標(biāo)準(zhǔn)只能按良好記。
四、自覺服從所在轄區(qū)的管理，加強人身和財產(chǎn)安全的自我保護，因校外住宿而引發(fā)的一切人身傷害、財產(chǎn)損失及由此引發(fā)的一切責(zé)任完全由學(xué)生本人及家長承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
五、每月定期向所在學(xué)院學(xué)生政治輔導(dǎo)員匯報學(xué)習(xí)、生活等有關(guān)情況，愿意接受學(xué)校保衛(wèi)處、學(xué)生處、學(xué)院等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查，若更改租住地點，將在三天內(nèi)主動把新的租住住房協(xié)議交學(xué)院學(xué)工辦、校學(xué)生處備案。
六、在批準(zhǔn)外宿時間期滿之前1個月內(nèi)將主動向所在學(xué)院和校學(xué)生處申請期滿之后的續(xù)住或返校住宿安排，及時向相關(guān)部門辦理手續(xù)，延期不辦理，愿意接受學(xué)校根據(jù)《浙江傳媒學(xué)院學(xué)生違紀(jì)處分辦法》給予的相應(yīng)處分。
七、本承諾書一式6份，學(xué)生、學(xué)生家長、學(xué)生所在學(xué)院、后勤管理處、校保衛(wèi)處、校學(xué)生處各執(zhí)1份。
學(xué)生本人（簽名）：xxxx年xx月xx日
學(xué)生家長（簽名）：xxxx年xx月x日
需附上家長（父親或母親）書面同意證明及身份證復(fù)印件
因胃病申請走讀申請書篇八
身份證號：xxx
原校內(nèi)住址：xxx
按學(xué)院關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定申請在校外住宿，特慎重承諾如下：
1、提供在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實可靠。
2、保證遵守國家法律、法規(guī)；遵守社會公德；服從居住社區(qū)管理。
3、保證遵守校規(guī)校紀(jì)，按時參加學(xué)校學(xué)院的教學(xué)活動和各類集體活動，服從學(xué)校學(xué)院相關(guān)安排和管理。不做違反學(xué)生身份的事，不從事任何損害學(xué)校學(xué)院形象的活動。
4、如果居住地點或聯(lián)系方式發(fā)生變化，本人將立即向?qū)W院報告。如遇緊急情況本人將及時向當(dāng)?shù)嘏沙鏊皩W(xué)院報告。本人應(yīng)與班級同學(xué)經(jīng)常保持聯(lián)系，并且每兩周向輔導(dǎo)員老師匯報近期學(xué)習(xí)生活情況。
5、學(xué)院已經(jīng)向本人及家長詳細說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。本人承諾在校外住宿期間將加強人身和財產(chǎn)安全的自我保護，在校外住宿期間發(fā)生的一切人身傷害、財產(chǎn)損失、個人糾紛等，以及因校外住宿發(fā)生的一切事故，其后果完全由我本人及家長承擔(dān)，不以任何理由要求學(xué)校學(xué)院承擔(dān)責(zé)任。
以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長簽字后即發(fā)生法律效力，對本人產(chǎn)生約束力，本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜，遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
校外居住地址：xxx
聯(lián)系電話：xxx
學(xué)生本人簽字：xxxxxx
學(xué)生家長簽字：xxx
日 期：xxxxxx
因胃病申請走讀申請書篇九
本人xxx，是年級班的學(xué)生。因個人原因，經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。在走讀期間，遵守以下義務(wù):
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的一切規(guī)章制度，不遲到，不早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。在自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的一切事故，由本人全部負責(zé)。
4、在自行滯留學(xué)?；蛏米噪x校期間發(fā)生的一切事故，由本人全部負責(zé)。
5、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負責(zé)。
注:走讀生每日到校時間為7點，離校時間為21點00分。特此申請!
申請人:xxx
家長簽字:xxx
20xx年x月x日
因胃病申請走讀申請書篇十
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是x年級x班學(xué)生x人,因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對學(xué)習(xí)和個人的健康都有影響.
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝.
1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的`一切不良后果由本人負責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果；
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護學(xué)校聲譽和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實驗、軍訓(xùn)及各項集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方家長對以下事項表示認可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的`一切后果。
寢室太吵，影響學(xué)習(xí)
還有蟑螂，每天晚上要與蟑螂作戰(zhàn)
人緣不好，同學(xué)們老是針對我
洗衣服不方便，寢室衛(wèi)生不好，味道也不好
不適應(yīng)集體生活
走讀可以使我安心讀書，請老師批準(zhǔn)
恭呈校教務(wù)處(或校長室)
申請人:xxx
20xx年x月x日
因胃病申請走讀申請書篇十一
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我是某年級某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對學(xué)習(xí)和個人的'健康都有影響.
1、學(xué)生經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。
2、學(xué)生在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、學(xué)生在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由學(xué)生負責(zé)。
4、學(xué)生走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由學(xué)生負責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的一切后果;
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果;
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護學(xué)校聲譽和大學(xué)生的自身形象;
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī);
5、按時參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實驗、軍訓(xùn)及各項集體活動;
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿;
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方家長對以下事項表示認可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù);
2、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果;
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān);
4、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
現(xiàn)向?qū)W校申請走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學(xué)校相隔很近,學(xué)生走讀也會很安全.請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬分感謝.
恭呈校教務(wù)處(或校長室)
申請人：
申請日期：
因胃病申請走讀申請書篇十二
為了給住校學(xué)生提供一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境讓其完成老師布置的'任務(wù)，根據(jù)學(xué)校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習(xí)，每天安排有代課老師進行晚自習(xí)輔導(dǎo)。鑒于部分走讀生家長反映也想讓子女上晚自習(xí)，孩子學(xué)習(xí)是好事但學(xué)生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習(xí)，家長必須做到以下要求并簽訂安全責(zé)任書:
1、采用就近原則，學(xué)校附近（故北、故南）的學(xué)生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習(xí)。
2、來上晚自習(xí)時不論遠近必須由家長親自接送，如發(fā)現(xiàn)一次家長沒有接送，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的資格。由于家長不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責(zé)任由家長承擔(dān)。
3、如有特殊情況，家長不能按時接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習(xí)，以確保孩子的安全。
我已認真閱讀以上責(zé)任條款，同意上述各項協(xié)議規(guī)定，并保證家長每天親自接送子女上下學(xué)。
手寫部分： 班主任（簽字）： 學(xué)生家長（簽字）：
學(xué) 生（簽字）：
王莊中學(xué)南校區(qū)
20xx、 9、11
因胃病申請走讀申請書篇十三
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是某年級某班學(xué)生某人，因快畢業(yè)了，學(xué)校沒什么課了，而且我家住武漢，離學(xué)校很近，坐車要不了一個小時，所以下個學(xué)期不想住校了。希望能走讀現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假申請造成的`一切后果；
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護學(xué)校聲譽和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實驗、軍訓(xùn)及各項集體活動；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方家長對以下事項表示認可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請事項的真實性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
恭呈校教務(wù)處（或校長室）
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
因胃病申請走讀申請書篇十四
本人系______學(xué)院______級學(xué)生______，學(xué)號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：
1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。
2、主動經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。
3、學(xué)校有事需要回校時能及時返回。
4、提高安全意識，為自己的安全負責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。
5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責(zé)。
本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______
父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______
母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______
輔導(dǎo)員確認并簽字：____________
因胃病申請走讀申請書篇十五
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
我是本校年級班學(xué)生的家長（或監(jiān)護人），該學(xué)生主動向?qū)W校鄭重提交了上晚自習(xí)的申請書。我家離學(xué)校不遠，早、中、晚有空閑在家吃飯，不呆在學(xué)校。但是孩子在家晚上沒有好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時間也沒有充分的保障。此外，由于家長在指導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科方面存在困難，所以主動在學(xué)校申請晚自習(xí)。
我答應(yīng)作為父母（或監(jiān)護人）做以下工作。
1、督促孩子們嚴(yán)格按照學(xué)校休息時間下課，不遲到，不早退，不缺席。
2、教育孩子遵守學(xué)校的所有規(guī)章制度，不要做違法亂紀(jì)的事。
3、我保證每天晚上按時接送孩子，負責(zé)晚睡，晚睡的孩子的安全。如果我不能履行這個義務(wù)，或者孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿意承擔(dān)一切后果。
違反上述幾點，立即停止晚自習(xí)，按照學(xué)校相關(guān)制度處理。
希望學(xué)校能批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
xxx
20xx年x月x日
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