優(yōu)秀意外死亡協(xié)議書(案例18篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-30 03:05:16
優(yōu)秀意外死亡協(xié)議書(案例18篇)
時間:2023-10-30 03:05:16     小編:筆舞

天文學(xué)作為自然科學(xué)的一門重要學(xué)科,對我們認(rèn)識宇宙、探索宇宙的奧秘具有深遠(yuǎn)的意義。寫總結(jié)時,我們要注意用詞準(zhǔn)確,避免使用模糊和含糊不清的表達(dá)方式。下面將為您分享一些具體案例和實踐經(jīng)驗,希望能夠給您提供一些有益的啟示。

意外死亡協(xié)議書篇一

法定代表人:莊漢章,委托代理人:龔秀華項目負(fù)責(zé)人:謝擁軍

乙方:柴洪樹,男,漢族,生于1955年5月16日,住南部縣南隆鎮(zhèn)棗兒松云洞村7組16號,系死者父親。

乙方:李瓊芳,女,漢族,生于1961年2月12日,住南部縣南隆鎮(zhèn)棗兒松云洞村7組16號,系死者母親。

乙方:雍碧成,女,漢族,生于1987年5月9日,住南部縣南隆鎮(zhèn)棗兒松云洞村7組16號,系死者妻子。

乙方:柴瞳,女,漢族,生于2012年12月2日,住南部縣南隆鎮(zhèn)棗兒松云洞村7組16號,系死者之女。法定代理人:雍碧成,系柴瞳之母。

2015年7月29日上午7:30分左右,柴興培在福建省中城建筑工程有限公司承建的位于南部縣定水鎮(zhèn)萊克川東北商業(yè)汽貿(mào)園d區(qū)(d1區(qū))工地工作時,不幸從玻璃雨棚架上摔下死亡,現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下賠償協(xié)議,供雙方遵照執(zhí)行。

一、甲方一次性賠償乙方因柴興培死亡的工亡補助金、女兒和父母撫恤金、喪葬費等共計99萬元,大寫玖拾玖萬元正。

第1頁,共2頁謝擁軍、陳碧生收取乙方資料,并出具收條)。甲方如不按時支付,除承擔(dān)違約金外,還應(yīng)按每天500元向乙方支付資金利息至付清之日止。

三、本協(xié)議簽定后,甲乙雙方到公證處辦理公證。

四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,乙方收到上述全部賠款后,不得再到有關(guān)部門和乙方鬧事。

五、甲方擁有因柴興培工地意外傷害死亡的保險理賠權(quán),乙方應(yīng)配合甲方到保險公司理賠,保險理賠費用全部由甲方享有。

六、甲方上述賠償款打入乙方下列賬戶,視為支付,乙方同時向甲方出具收條。

戶名:柴洪樹,開戶行:建行南部縣瑞安路營業(yè)部,卡號:6217003670004032349。

七、本協(xié)議一式六份,雙方簽字生效,甲方不按時支付,乙方不按約定執(zhí)行,均屬違約,如單方違約,應(yīng)向守約方支付違約金20萬元,并賠償對方實際經(jīng)濟(jì)損失。

甲方:乙方:

委托代理人:委托代理人:擔(dān)保人:在場人:

意外死亡協(xié)議書篇二

甲方:楊__(系受害人楊__父親),男,漢族,__________年______月______日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__,電話_____________。

甲方:張__(系受害人楊__母親),女,漢族,__________年______月______日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__,電話_____________。

乙方:石__(系被告人石__父親),男,漢族,__________年______月______日出生,住址河北省__縣__鎮(zhèn)__村__,電話_____________。

鑒于被告人石__犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟(jì)損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達(dá)成以下和解協(xié)議:

一、石__就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失深表歉意,并致以最誠懇的.道歉,請求甲方予以諒解。

二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償?shù)钠渌椖孔栽阜艞?,甲方不再向石__及其家屬主張。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟(jì)糾紛,甲方不再追究被告人民事責(zé)任。

四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達(dá)如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石__及其父母的道歉和賠償,對石__的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石__的刑事責(zé)任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石__予以輕判。

五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。

甲方:_____________

乙方:_____________

__________年______月______日

意外死亡協(xié)議書篇三

乙方:________

事件概括:________年________月________日________時________分, 駕駛________車(牌照號________)由行至公路________公里處處時,與前面正常行駛的車(牌照號________)相撞,造成________當(dāng)場死亡。現(xiàn)________(甲方)與________(乙方)就________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元,大寫________萬元)。

二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方萬元,剩余的萬元于________年________月________日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行付款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),另一方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人________在場,乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:________乙方:________

代表:________代表:________

意外死亡協(xié)議書篇四

甲方:

乙方(死者配偶):

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二甲方單位員工 ,因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,年月日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟(jì)補償賠償款共計人民幣 元,大寫 元。

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

五上述款項支付完畢后,雙方不再有任何勞動爭議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利。

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方:

乙方:

簽訂日期:

意外死亡協(xié)議書篇五

實際施工負(fù)責(zé)人:____________

乙方(死者配偶):姓名______,性別___,民族___,___年___月___日生,通信地址:_______________。身份證號:_______________。

死者父親:____________

死者母親:____________

死者兒子:____________

死者女兒:____________

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟(jì)補償賠償款共計人民幣元,大寫____________元。

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

乙方(死者父母配偶子女簽字):____________

___年___月___日

附:甲方營業(yè)執(zhí)照。乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書、法醫(yī)鑒定書。(均為復(fù)印件),乙方不能當(dāng)場簽字人員的授權(quán)委托書。

授權(quán)委托書

委托人姓名(死者配偶)……(寫明姓名等基本情況)。

死者父親:____________

死者母親:____________

死者兒子:____________

死者女兒:____________

受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b在我與一案中,作為我們的委托代理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書”。

委托權(quán)限如下:

全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領(lǐng)取補償賠償款項。

委托人:____________

___年___月___日

受托人:____________

___年___月___日

附:委托人、受托人身份證復(fù)印件。

意外死亡協(xié)議書篇六

乙方:_________________

2、乙方工資結(jié)算至離職之日,支付時間為甲方正常發(fā)放工資時間。乙方獎金為______________元,差旅費、交通費、手機費等費用合計______________元,以上費用均需扣除所得稅,甲方同意在乙方辦理完工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

3、甲方同意向乙方支付經(jīng)濟(jì)補償金共計人民幣______________元。(稅前)甲方同意在乙方辦理完工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

4、甲方為乙方繳納基本養(yǎng)老保險金、基本醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金、工傷保險金、生育保險金、住房公積金至________年________月________日止。

5、甲方根據(jù)相關(guān)勞動法規(guī)和規(guī)定,向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續(xù);

6、乙方應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。

7、乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進(jìn)行保密,不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金*元。

8、甲乙雙方之間無任何競業(yè)限制協(xié)議,合同解除后,乙方無需履行任何競業(yè)限制義務(wù)。

9、本協(xié)議是解決雙方之間勞動爭議的所有安排和規(guī)定,雙方之間不再存在其他任何勞動爭議。

此協(xié)議書一式三份,各份具有同等的法律效力,甲乙雙方各持一份,另一份留存乙方本人檔案。自因本人與_______________打架,導(dǎo)致_______________受傷,經(jīng)雙方協(xié)商本人自愿進(jìn)行賠償,現(xiàn)欠_______________賠償款__________元(大小寫),定于_____年_____月_____日前還清。

此據(jù)

欠款人:______________

_____年_____月_____日立

申請執(zhí)行依據(jù):

申請請求:

1,強制執(zhí)行被申請人賠償款_____________元及其利息_______________元(自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止按銀行同期貸款利率計算的利息)及加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

2,本案執(zhí)行費由被申請人承擔(dān)。

事實與理由:

申請人與被申請人于_____年_____月_____日,在法院調(diào)解下達(dá)成調(diào)解協(xié)議,由法院依據(jù)調(diào)解協(xié)議制作的調(diào)解書已經(jīng)雙方簽收而生效結(jié)案。調(diào)解書約定被申請人應(yīng)于_____年_____月_____日前支付申請人__________元。被告于_____年_____月_____日已支付賠償費_______________元,尚有_______________元未支付。被告于_____年_____月_____日又要求原告再次簽訂協(xié)議書并注明已收過其已支付的賠償費用,且延遲之前規(guī)定的最后日期。但如今被告并未在約定期限內(nèi)支付完剩下的賠償費用_______________元。

故申請人請求法院強制執(zhí)行被申請人賠償款_____________元及其利息_______________元(自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止按銀行同期貸款利率計算的利息)及加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

此致

_____________人民法院

申請人:_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方(蓋章):_________________

乙方(簽字或蓋章):_________________

________年________月________日

意外死亡協(xié)議書篇七

乙方:____________

事件概括:_________年______月______日______時______分,駕駛車____________(牌照號)由行至公路____________公里處處時,與前面正常行駛的`車____________(牌照號)相撞,造成當(dāng)場死亡?,F(xiàn)(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣____________萬元,大寫__________________元整)。

二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方______萬元,剩余的______萬元于__________年______月______日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行付款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),另一方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人在場,乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:_____________

乙方:_____________

__________年______月______日

意外死亡協(xié)議書篇八

隨著社會不斷地進(jìn)步,各種協(xié)議書頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議書能夠較為有效的.約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議書嗎?以下是小編為大家收集的工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

甲方: 限公司

實際施工負(fù)責(zé)人:

乙方(死者配偶):姓名 ,性別 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份證號 .

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二甲方單位員工 ,因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,年月日一次性向乙方支付各項經(jīng)濟(jì)補償賠償款共計人民幣 元,大寫 元.

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

五上述款項支付完畢后,雙方不再有任何勞動爭議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方: 乙方(死者父母配偶子女簽字):

年月 日 年 月 日

授權(quán)委托書

委托人姓名(死者配偶) ……(寫明姓名等基本情況)。

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b 在我與 一案中,作為我們的委托代

理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書”。

委托權(quán)限如下:

全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領(lǐng)取補償賠償款項.

委托人:

年 月 日

受托人:

年 月 日

附:委托人、受托人身份證復(fù)印件。

意外死亡協(xié)議書篇九

甲方:

協(xié)議編號:

法定代表人:簽訂地址:

乙方:

簽訂日期:年月日

身份證號碼:

乙方的親屬(身份證號碼)于年月日進(jìn)入甲方單位工作,其間于年月日發(fā)生工傷過世。

現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議:

1.補償金計算:喪葬補助金,按照上一年職工月平均工資個月的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);一次性工亡補助金,標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資個月的金額。

供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額:經(jīng)雙方協(xié)商,甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣萬元。

3.支付時間:在本協(xié)議簽訂當(dāng)天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

5.協(xié)議文本:本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章):乙方(簽字):

授權(quán)代理人:(簽字)授權(quán)代理人:(簽字)

地址:地址:

郵政編碼:郵政編碼:

聯(lián)系電話:

意外死亡協(xié)議書篇十

法定代表人:___,職務(wù):經(jīng)理

乙方:劉__,劉三之父,身份證號碼:______________

黃__,劉三之母,身份證號碼:______________

乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:_____,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

母親:黃__,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:______________。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):______________

乙方簽字:______________

簽訂時間:_____年__月___日

意外死亡協(xié)議書篇十一

乙方:_________________

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

甲方:_________________乙方:_________________

意外死亡協(xié)議書篇十二

甲方:天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)

法定代表人:張三

乙方:李四,系死者王五之妻(以下簡稱乙方)

乙方與死者王五均系甲方工人,20xx年11月13日下班后,乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒,經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜,甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、喪葬事宜:

甲、乙雙方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。(死者全部救治費用已由甲方支付)

二、賠償金額:

甲方向乙方賠償一次性救濟(jì)費計人民幣壹元。除承擔(dān)上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何費用。

三、付款方式和付款時間:

20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金x元。

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,雙方蓋章、簽字后生效,再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:(蓋章)

乙方:(簽字)

20xx年x月xx日

意外死亡協(xié)議書篇十三

甲方:————工程有限公司 法定代表人:————, 職務(wù):————

意外死亡賠償協(xié)議書

乙方:———— ————之父, 身份證號碼:——————

———— ,————之母,身份證號碼:————

乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡?!?——,————歲,身份證號碼:——————,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:

母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ———————— 。

為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關(guān)法律法例,現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性付出乙方喪葬補助金、供養(yǎng)支屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫:————整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費用。

二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

意外死亡協(xié)議書篇十四

法定代表人:,職務(wù):經(jīng)理

乙方:劉,劉三之父,身份證號碼:

黃,劉三之母,身份證號碼:

乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721x2173015,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:劉,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;

母親:黃,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):

乙方簽字:

意外死亡協(xié)議書篇十五

甲方:

翟彥兵在郭連成(系翟彥兵的舅舅)帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,于20xx年7月19日突發(fā)疾病,經(jīng) xx市第二人民醫(yī)院搶救無效當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋,現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則,與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、 精神撫慰金等費用共計300000.00元(大寫:叁拾萬元整),于20xx年8月1日全部付清(已過付)。

二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費用、家人食宿費等費 用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門、機關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。

四、甲方支付相關(guān)款項后,乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議,由乙方自

行處理,與甲方無關(guān)。

五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的'全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。

六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

七、違約責(zé)任

1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,需退還甲方人民幣

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費。

八、爭議解決

如甲、乙雙方發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理。

九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

甲方:乙方:

翟彥兵之父(簽字、指?。?/p>

翟彥兵之母(簽字、指?。?/p>

翟彥兵之妻及孩子(簽字、指?。?/p>

意外死亡協(xié)議書篇十六

甲方:

乙方:

性別:

名族:

身份證號碼:

___,于__年__月__日夜晚在寶塔石化能源公司動力站建筑工地三標(biāo)段職工宿舍休息,3月5日凌晨經(jīng)工友發(fā)現(xiàn)此人呼吸微弱,送至醫(yī)院搶救無效,屬突發(fā)疾病正常死亡。(當(dāng)日已在派出所備案為證)

___于__年__月日出生,家庭住址:__。

為妥善處理李俊輝死亡的善后事宜,甲乙雙方就補償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互讓互諒的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一、在此協(xié)議簽訂之前,甲方已承擔(dān)乙方家屬到此的接待費用、死亡者停尸費及穿戴費用,共計__元。

二、甲方愿一次性補償給乙方喪葬費,__元人民幣。

三、乙方保證于__年__月__日前將李俊輝遺體運回老家安葬。

四、甲方履行補償付款后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李俊輝死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行補償付款后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由及形式向甲方主張權(quán)利,以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方意思真實表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及結(jié)果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。

九、本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,一份交與當(dāng)?shù)貓?zhí)法機關(guān)備案,經(jīng)雙方協(xié)議人簽字蓋章后生效。

甲方:(蓋章)

乙方:(簽字蓋章)

委托代理人:

日期:__年__月__日

日期:__年__月__日

意外死亡協(xié)議書篇十七

甲方:

乙方:

丙方:

馬宗果(身份證號:_________)系乙方職員,于____年___月___日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決__________死亡善后事宜,甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補償協(xié)議:

一、喪葬事宜:甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

二、補償金額:

1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元.

2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。

6、發(fā)放未領(lǐng)月工資,金額為:

三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權(quán)利)。

四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

五、違約責(zé)任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議

七、甲方負(fù)責(zé)補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負(fù)責(zé),與乙方無關(guān)。

跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。

九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

甲方(簽名及手印):乙方(簽名及手印):

丙方(簽名及手印):

__________年_______月________日

意外死亡協(xié)議書篇十八

法定代表人:,職務(wù):經(jīng)理

乙方:劉,劉三之父,身份證號碼:

黃,劉三之母,身份證號碼:

乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721x2173015,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:劉,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;

母親:黃,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):

乙方簽字:

簽訂時間:20xx年8月15日

【本文地址:http://www.aiweibaby.com/zuowen/5082034.html】

全文閱讀已結(jié)束,如果需要下載本文請點擊

下載此文檔