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申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇一
住址：
法定代表人：
被反訴人(本訴申請人)：
住址：
聯(lián)系電話：
反訴請求：
請求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟(jì)損失___元。
事實(shí)與理由：
被反訴人與反訴人勞動(dòng)爭議一案貴委已經(jīng)受理。20__年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達(dá)成以下合作意愿：由被反訴人擔(dān)當(dāng)反訴人成都分公司結(jié)構(gòu)專業(yè)“專業(yè)負(fù)責(zé)人”職位，同時(shí)被反訴人必須將其注冊結(jié)構(gòu)師的人事關(guān)系和證、章轉(zhuǎn)到反訴人公司，雙方才能依照《勞動(dòng)合同法》簽訂勞動(dòng)合同。但是，由于被反訴人與___公司直至20__年12月31日仍具有勞動(dòng)關(guān)系，而被反訴人也一直不愿與___公司解除勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動(dòng)合同。被反訴人在擔(dān)任反訴人成都分公司的“專業(yè)負(fù)責(zé)人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負(fù)責(zé)任，造成反訴人設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重錯(cuò)誤，給反訴人造成了巨大的損失。損失如下：1、被反訴人拒絕審查業(yè)主____圖紙，由于標(biāo)高錯(cuò)誤造成基礎(chǔ)的涉及深度比設(shè)計(jì)深度相差很大，極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。2、20__年7月，被反訴人負(fù)責(zé)校對審核并發(fā)行_____設(shè)計(jì)，由于其沒能盡到崗位責(zé)任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎(chǔ)上的鋼柱地腳螺栓定位錯(cuò)誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽(yù)造成了極壞的影響。3、被反訴人負(fù)責(zé)_____工程的設(shè)計(jì)，但是驗(yàn)收后發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)圖紙與建筑設(shè)計(jì)方案及施工圖設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設(shè)計(jì)，反訴人于20__年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進(jìn)行任何回復(fù)。初步估計(jì)此次設(shè)計(jì)事故給反訴人造成直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)30萬元，且給反訴人的聲譽(yù)造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補(bǔ)救，而是在未與反訴人商量的情況下，于20__年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。綜上，被反訴人工作極其不負(fù)責(zé)任，因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)?，F(xiàn)根據(jù)勞動(dòng)法律相關(guān)規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇二
如下：
(此欄)申請人：__，__，__，出生年月日
被申請人：___公司
法定代表人：__，電話：___
地址：__，郵編：____
仲裁請求：
1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2、請求裁決被申請人向申請人支付_個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元;
3、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳200_年_月至200_年__月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
事實(shí)與理由：
…………………………
以上請求，請仲裁委支持。
此致
__市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：
年月日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇三
被申請人：xx×公司
地址：xx
法定代表人：xx，電話：xx×
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20xx0元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的.保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
xx×勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：
年月日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇四
申 訴 人： 聯(lián)系電話：
被 申 訴人：
法定代表人：
公 司 地址：
電 話:
郵 編： 被 申 訴人： 法定代表人： 公 司 地址： 區(qū) 街 號(hào)
電 話: 郵 編： 請求事項(xiàng)
1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;
9、兩被訴人對上述所列各項(xiàng)訴請承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
事實(shí)與理由
申訴人自_年x月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。20_年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。自20_年1月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自20_年11月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20_年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級(jí)傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請求。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇五
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。
特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
____仲裁委員會(huì)
申請人：(簽名或蓋章)
____年__月__日
附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)__份;
三、其他材料__份。
仲裁申請書寫提要
(僅供參考)
一、申請人在書寫申請書時(shí)，應(yīng)使用鋼筆、毛筆或者打印。
申請書由正本和副本組成，副本份數(shù)應(yīng)按被申請人人數(shù)提交，由仲裁委員會(huì)送達(dá)被申請人。
二、“請求事項(xiàng)”是申請人請求仲裁委員會(huì)解決勞動(dòng)爭議的具體事項(xiàng)，即申請人所達(dá)到的目的和要求。
申請人應(yīng)明確地向仲裁委員會(huì)提出仲裁的目的和具體要求事項(xiàng)，如要求履行勞動(dòng)合同、要求撤銷處理決定等。
并要寫明申請人對解決勞動(dòng)爭議所提出的具體主張，如責(zé)令被申請人補(bǔ)發(fā)工資__元、責(zé)令被訴人賠償經(jīng)濟(jì)損失__元等。
請求事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)寫得明確、具體、合法、相對固定。
即應(yīng)當(dāng)“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統(tǒng);三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。
對請求事項(xiàng)，在申請時(shí)要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。
在立案后，對請求事項(xiàng)確有不實(shí)、不全、不確切之處，可以在規(guī)定期限內(nèi)變更或者提出新的請求。
此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應(yīng)作為獨(dú)立的一項(xiàng)請求提出來。
如在立案后才提部分裁決，則應(yīng)另寫申請書。
三、“事實(shí)與理由”是申訴書的主體部分，是內(nèi)容的重點(diǎn)，也是向仲裁委員會(huì)提出請求事項(xiàng)的根據(jù)。
(一)事實(shí)
是指雙方爭議的事實(shí)或者被訴人侵權(quán)的事實(shí)及其證據(jù)。
案情事實(shí)的具體內(nèi)容，包括：(1)當(dāng)事人之間的法律關(guān)系;(2)爭議的發(fā)生、發(fā)展過程;(3)爭執(zhí)的焦點(diǎn)和具體內(nèi)容;(4)被訴人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
如申訴人自己也有一定責(zé)任，亦應(yīng)提及，不能把過錯(cuò)完全推給被訴人。
敘述事實(shí)應(yīng)當(dāng)“六要六不要”：一要和請求事項(xiàng)一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實(shí)事求是，不要夸大縮小;四要把關(guān)鍵情節(jié)交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據(jù)，不要捕風(fēng)捉影;六要心平氣和地?cái)[事實(shí)，不要刻薄挖苦。
事實(shí)必須有證據(jù)來證實(shí)。
所謂證據(jù)，就是證明所敘述事實(shí)的真實(shí)性、可靠性的依據(jù)。
它決定著仲裁的勝負(fù)。
對證據(jù)的要求是：(1)要列舉證據(jù)名稱和內(nèi)容，證明何事;(2)要說明證據(jù)的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業(yè)、住所，請予調(diào)查;(4)要提交證據(jù)原件或者復(fù)印件。
一般是先提交復(fù)印件或者抄件，到開庭時(shí)才提交原件。
對證據(jù)的書寫一般是在敘述事實(shí)時(shí)就隨著列舉證據(jù)。
可在敘述事實(shí)中，用括號(hào)加以注明，這樣節(jié)省筆墨。
也可在敘述事實(shí)之后，單列一段來交待證據(jù)。
(二)理由
在講清楚事實(shí)之后，應(yīng)概括地分析爭議的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任，同時(shí)提出請求事項(xiàng)所依據(jù)的法律條款，以論證請求事項(xiàng)的合理、合法。
理由，包括兩方面：一是認(rèn)定案件事實(shí)的理由：二是提出法律根據(jù)的理由。
引用法律條文要全面、具體，應(yīng)引到條、款、項(xiàng)，不能只引條。
書寫理由應(yīng)做到“三要三不要”：一要講道理，不要強(qiáng)詞奪理;二要提供證據(jù)，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據(jù)。
理由的書寫，例如：“綜上所述(分析說明爭議的性質(zhì)、過錯(cuò)及危害后果)，根據(jù)__法第×條第×款的規(guī)定(說明被申請人應(yīng)負(fù)的責(zé)任)，請求仲裁委員會(huì)依法裁決，以實(shí)現(xiàn)請求事項(xiàng)。
如果案情比較簡單，事實(shí)和理由可以合寫，不用分段處理。
四、書寫申請書應(yīng)注意的問題
1、實(shí)事求是，分清是非。
應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是，嚴(yán)格忠于事實(shí)真相，不編造、不夸大、不縮小，不得將道聽途說、查無實(shí)據(jù)的材料寫進(jìn)申訴書。
在實(shí)事求是地?cái)⑹霭盖槭聦?shí)的基礎(chǔ)上，還要闡明道理，分清是非明確責(zé)任，分析被訴人的行為是否侵權(quán)違法，有何過錯(cuò)，根據(jù)事實(shí)和法律被訴人應(yīng)負(fù)什么責(zé)任，應(yīng)負(fù)多大責(zé)任等。
2、有法可依，以理服人。
要堅(jiān)持?jǐn)[事實(shí)、講道理，堅(jiān)持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。
特別要注意以法律作為依據(jù)，注意準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)卦蓷l文進(jìn)行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認(rèn)同。
在引用法律上要注意防止?fàn)繌?qiáng)附會(huì)，亂引錯(cuò)引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當(dāng)。
應(yīng)高度重視表述的條理性、層次性以及內(nèi)容詳略的安排。
全篇的結(jié)構(gòu)要按照固定的格式，有次序地展開，不得前后顛倒或者相互混淆。
陳述案情事實(shí)要線條清晰，或是按爭議發(fā)生、發(fā)展的順序，按時(shí)間先后來寫;或是先交代爭議當(dāng)事人之間的關(guān)系，爭議標(biāo)的的情況，再寫爭議的原因與焦點(diǎn)等等。
在內(nèi)容安排上還要做到突出重點(diǎn)，詳略得當(dāng)。
關(guān)鍵性的問題要說清說透，枝節(jié)問題、次要問題則可寫得概略一些。
切忌關(guān)鍵性問題沒有說清楚，與案件無關(guān)或者關(guān)系不大的內(nèi)容又說得過多。
《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向于勞動(dòng)者的規(guī)定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理著勞動(dòng)者的檔案等材料，又特別規(guī)定：與爭議事項(xiàng)有關(guān)的證據(jù)屬用人單位掌握管理的，用人單位應(yīng)當(dāng)提供，不提供的應(yīng)承擔(dān)不利后果。
此外，新法縮短了仲裁審理時(shí)限。
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇六
申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號(hào)。聯(lián)系電話：xxxxxx。
被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號(hào)。電話：xxx。
法定代表人：xxx職務(wù)：xxx
請求事項(xiàng)：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xxx元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付xxx8年6月至xxx0年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：xxx元。
事實(shí)與理由：
申請人于xxx5年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。xxx7年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xxx8年6月至xxx0年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(xxx8年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，xxx8年6月至xxx0年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元/21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的.仲裁請求，依法裁決。
此致
xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：xxx(簽名)
年月日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇七
地址：_________
法定代表人：_________
被申請人：_________，漢族_________年
申請撤銷事項(xiàng)：
申請人與被申請人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭議一案已經(jīng)由_________市勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)(以下簡稱_____委)審理并作出_________勞仲案字?第?_____決，該裁決有《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解_____法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請求法院依法撤銷該_____裁決書。
事實(shí)與理由：
一、適用法律不當(dāng)
1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為_________年_______月_______日至_________年_______月_______日，_____委裁決時(shí)的適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿一年，適用期不得超過一個(gè)月，因此過了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過一年。根據(jù)《中華人民共和國_____》第十九條規(guī)定“勞動(dòng)合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個(gè)月”;而不是_____委認(rèn)定的不超過一個(gè)月，因此_____委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。
二、違反法定程序
申請人_________有限公司于_________年_____月_________日收到_____委的應(yīng)訴通知書，上面約定_____委給予申請人不低于10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到_____月_____日。但是在_____委出具的通知書上卻要求申請人_________月_________日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是_____委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人(即原審被申請人)享有當(dāng)然的答辯權(quán)利，這是不容置疑的，有權(quán)利就要有實(shí)現(xiàn)權(quán)利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，_____委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權(quán)，同時(shí)_____委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調(diào)查取證帶來了很大的時(shí)間限制。
二、_____裁決書認(rèn)定事實(shí)不清沒有證據(jù)支持
本案在_____過程中，本案被申請人(原審申請人)_________年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時(shí)間和崗位，其同時(shí)向_____庭提交關(guān)于工作時(shí)間的證據(jù)只提供了個(gè)人銀行卡交易明細(xì)，本案申請人(即原審被申請人)_________有限公司向_____庭對被申請人(原審案件申請人)提交的關(guān)于的工作時(shí)間證據(jù)真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是_____委對我方提出的異議未與理睬，并用結(jié)論來證明結(jié)論(見裁決書第2頁第5段前三行)并采用了推定的時(shí)間作為本案起始時(shí)間，直接影響了本案的裁決結(jié)果，對申請人很不公平。
此致
_________中級(jí)人民法院
申請人：_________有限公司
_________年_____月_____日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇八
申請人：
用工性質(zhì)：
住址：
被申請人： _______________公司
地址：
勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng)：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。
具體如下：
1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月。
2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由：
20__年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20__年1月經(jīng)××市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴，請求支持申請人的請求!
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附件：
1、申請書副本1份
2、身份證復(fù)印證一份
3、勞動(dòng)合同一份
4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇九
勞動(dòng)仲裁申請書(未交社保)
申請人:__，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人:__×公司
地址:__
法定代表人:__，電話:__×
申請事項(xiàng):
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1____元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)____x元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26__x元(____年1月至今)
事實(shí)與理由:
申請人于__x5年3月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。
為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
__×勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人:
年月日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十
正文第一部分由申請人姓名、性別、民族、出生年月和住址組成。第二部分由委托代理人+姓名+職務(wù)+聯(lián)系方式+代理人律師事務(wù)所地點(diǎn)組成。
第三部分為申請請求。列出本次仲裁的緣由。比如，“申請請求：1.裁決確認(rèn)雙方解除勞動(dòng)關(guān)系，并由被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的.賠償金16800元。2.裁決支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金13600元?！?/p>
第四部分為事實(shí)和理由。把事情的原委以及經(jīng)過和爭議點(diǎn)都寫明。包括自己于哪年哪月進(jìn)入某公司，擔(dān)任何職，于何時(shí)因?yàn)楹问鲁霈F(xiàn)爭議。比如：“申請人××，××年×月進(jìn)入被申請人單位××公司工作……××年×月×日下午，申請人在某處因?yàn)槭裁词軅?。在病假期間，單位無任何理由地停發(fā)了工資。申請人要求單位支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金，及應(yīng)由單位支付的工傷待遇款?！?/p>
最后，在申請書正文左下方寫上“此致xx市××區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)”。換行，右下角署上申請人姓名和日期。
格式
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申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十一
申請人：張__，男，19__年__月__日出生，住址：湖南省__市__號(hào)，身份證號(hào)碼：__。
代理人：姚__ 北京中銀(長沙)律師事務(wù)所律師
聯(lián)系人：__ 聯(lián)系電話：____
法定代表人：羅__ 職務(wù)：總經(jīng)理
申請事項(xiàng)：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資 30234元(自20__年9月至20__年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自20__年9月至20__年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
20__年9月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動(dòng)合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，20__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十二
住址 上海市___
電話 __ 郵編 __
被申請人1：單位名稱 上海市__ 電話 __
法定住所 上海市__ 郵編 __
法定代表人 __ 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理
請求事項(xiàng)：
1.裁決被申請人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個(gè)月工資__元(不含已支付部分)
2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元
3.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金(__年9月至__年6月)
4.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦__年6月各類養(yǎng)老保險(xiǎn)
6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實(shí)與理由
申請人于__年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市__公司上班，擔(dān)任會(huì)計(jì)主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于__公司財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財(cái)務(wù)人員未出具以前年度及月度財(cái)務(wù)報(bào)表，也未完善保存財(cái)務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財(cái)務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財(cái)務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，而在整個(gè)發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。
__年6月1號(hào)被申請人因申請人遲到累計(jì)四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計(jì)三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個(gè)月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十三
申請人：***，男，漢族，xxx年1月07日生，身份證號(hào)：家住重慶市萬州區(qū)沙龍路，聯(lián)系電話：
被申請人：汽車銷售有限公司
住址：重慶市沙坪壩區(qū)工業(yè)園
郵編：xxx
負(fù)責(zé)人：劉某聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxxxxx
請求事項(xiàng)：
1.
裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2500元;
3.
4.共計(jì)金額10685.8元;
事實(shí)與理由：
xxx1年3月23日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為xxx1年3月22日起至xxx4年3月21日止，其中約定試用期為3個(gè)月;工作內(nèi)容為駐外銷售人員;被申請人支付申請人工資報(bào)酬為底薪2500元，試用期工資為每月1800元，但在合同中寫的試用期工資卻是每月工資900元。申請人在xxx1年6月份轉(zhuǎn)正后公司一直拖延到9月份才開始給申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金，且直到xxx2年3月12日為止也未給申請人發(fā)放社?？?。xxx2年2月2日申請人向被申請人提出轉(zhuǎn)崗申請，被申請人以沒有合適崗位要求申請人待崗，被申請人也未通知申請人上班，被申請人于xxx2年3月12日突然電話通知申請人被公司除名。申請人要求被申請人按照勞動(dòng)合同規(guī)定給申請人辦理相關(guān)離職手續(xù)，被申請人既不為申請人辦理解除勞動(dòng)合同相關(guān)手續(xù)，也不為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)轉(zhuǎn)接手續(xù)。
綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請，請求支持申請人的請求!
此致
重慶市沙坪壩區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：
二〇xx年八月一日
附件：
1.申請人身份證復(fù)印件一份
2.勞動(dòng)合同復(fù)印件一份
3.除名通知單一份
4.公司營業(yè)執(zhí)照一份
格式
申請人：________(名稱/姓名)
身份證號(hào)碼(個(gè)人填寫)：________________
地址：________郵編：________
法定代表人(法人或其他組織填寫)：________
職務(wù)：________電話：________
委托代理人姓名：________
工作單位：________
性別：________年齡：________
職務(wù)：________電話：________
被申請人：________名稱/姓名
身份證號(hào)碼(個(gè)人填寫)：________
地址：________郵編：________
法定代表人(法人或其他組織填寫)：________
職務(wù)：________電話：________
仲裁請求：(請求應(yīng)明確具體、簡明扼要、分項(xiàng)列明)
事實(shí)與理由：
此致
xxx仲裁委員會(huì)
申請人：__(簽名或蓋章)
_____年_____月____日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十四
勞動(dòng)仲裁申請書格式（標(biāo)準(zhǔn)）
要進(jìn)行勞動(dòng)仲裁，那么標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)仲裁
申請書
是很重要的，下面是小編給大家分享的勞動(dòng)仲裁申請書格式(標(biāo)準(zhǔn))，希望對大家有幫助。1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號(hào)碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。
2、寫明申請事項(xiàng)。也就是你想主張的事項(xiàng)。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂
勞動(dòng)合同
的雙倍工資等。3、寫明事實(shí)和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀地交代清楚。還有何時(shí)入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡潔。
4、然后寫結(jié)束語和呈文對象?！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致 ×××縣(市)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)”等。
5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。
勞動(dòng)仲裁申請書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個(gè)內(nèi)容：
1、標(biāo)題
2、申請人信息
3、被申請人信息
4、仲裁請求
5、事實(shí)和理由
6、提交單位
7、申請人簽名、日期。
所有的勞動(dòng)仲裁申請書都可以直接的以《勞動(dòng)仲裁申請書》作為標(biāo)題
必須信息：申請人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。
其他信息：申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。
必須信息：被申請人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。
其他信息：被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。
(1)仲裁請求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚，最后計(jì)算出請求的總額。
(2)每一項(xiàng)仲裁請求包括：1)請求的是什么內(nèi)容，如是什么時(shí)候的加班費(fèi)、是什么時(shí)候的工資、是解除勞動(dòng)合同的賠償金還是補(bǔ)償金;2)請求的數(shù)額，要寫清楚到底請求多少錢。
(3)若是恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系。
這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括：
(2)對于仲裁請求里面的每個(gè)請求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說明為什么你會(huì)要求這個(gè)項(xiàng)目和為什么是請求這么多的數(shù)額，一定要寫清楚。
很多人會(huì)問，那理由要不要寫上法律依據(jù)?我不懂法律怎么寫法律依據(jù)?其實(shí)這里只是需要你寫清楚自己認(rèn)為的理由，這個(gè)理由是否有法律支持，你是不用理會(huì)的，這個(gè)完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話，你只寫自己覺得的理由就是了，不必法律依據(jù)。
根據(jù)你發(fā)生勞動(dòng)糾紛的地點(diǎn)和你單位的所在地，你確定自己是向哪個(gè)勞動(dòng)仲裁委提起仲裁的就寫那個(gè)。如果不知道的，可以打12333咨詢，或到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門咨詢。
最后當(dāng)然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。
勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年，自雙方發(fā)生糾紛之日起計(jì)算，計(jì)算一年。超過時(shí)效的勞動(dòng)仲裁會(huì)被駁回請求。
現(xiàn)在勞動(dòng)仲裁是免費(fèi)的，不收費(fèi)的。如果不請律師，自己去仲裁的話是不需要任何費(fèi)用的。
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20xx0元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元( 20xx年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年x月x日開始至今一直在被申請人處工作， 現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請人認(rèn)為, 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn), 而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時(shí), 根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資. 為維護(hù)申請人的合法利益, 現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：
年 月 日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十五
申請人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：__省__市__縣__鄉(xiāng)__村__號(hào)，身份證號(hào)碼：_______________。
被申請人：________有限公司，地址：深圳市___區(qū)_____，法定代表人：____，聯(lián)系電話：0755-_____。
申請事項(xiàng)：
2、責(zé)令被申請人支付申請人違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金__元。
4、責(zé)令被申請人支付申請人應(yīng)由被申請人依法為申請人交納的社保費(fèi)用__元。
以上合計(jì)人民幣_(tái)____元。
事實(shí)與理由：
(寫明事實(shí)及主張依據(jù)等)
申請人認(rèn)為，被申請人無視申請人作為一個(gè)普通勞動(dòng)者的合法權(quán)益，嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》等相關(guān)勞動(dòng)法規(guī)，現(xiàn)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特提出上述申請事項(xiàng)，請求仲裁委支持申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十六
申訴人：
姓名：性別：年齡：
被訴人：
法定代表人：地址：
請求事項(xiàng)：
_______________________________________________________________________________________________________。
事實(shí)和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況)：
________________________________________________________________________________________________________。
此致
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十七
被申請人：_x集團(tuán)
住所地：__
法定代表人：_
電話：_
請求事項(xiàng)：
1、裁令自_年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系。
2、裁令被申請人依法為申請人補(bǔ)辦各種法定保險(xiǎn)種類(即包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)及住房公積金)，費(fèi)用由雙方按法律規(guī)定比例承擔(dān)，并由被申請人代扣代繳。
3、裁令被申請人支付從_年6月28日至_年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西_年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)類賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即年收入36835元，以下皆按該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)，以及工傷期間工資36835元，共計(jì)：178945.27元。
4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費(fèi)共161970元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)22200元，生活護(hù)理費(fèi)18417.5元，交通食宿費(fèi)3500元，共計(jì)：206087.5元。
5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費(fèi)110000元，后續(xù)治療費(fèi)250000萬元，精神撫慰金100000元。共計(jì)：460000元。
6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應(yīng)按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。
事實(shí)與理由
從_年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一起到_x承包的“__國稅局住宅小區(qū)工地”和“__大學(xué)城工程工地”工地工作，申請人的職務(wù)是電工。由于_是將工程掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動(dòng)合同，但存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系(詳見證據(jù)二)。于_年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴(yán)重摔傷，當(dāng)場昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關(guān)情況。經(jīng)該院多次ct、超聲檢查，造成申請人左側(cè)額顳項(xiàng)部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進(jìn)行開臚手術(shù)后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共161970元(絕大多數(shù)由表哥及_x等墊付)，但申請人仍沒有被治愈(詳見證據(jù)三)。后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市殘疾人聯(lián)合會(huì)、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)的認(rèn)定，申請人構(gòu)成言語、肢體壹級(jí)傷殘的嚴(yán)重后果(詳見證據(jù)四)，生活完全無法自理，時(shí)刻需要家人的照顧，變成無民事行為能力人。
由于申請人失去了基本的語言能力和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點(diǎn)，爬上樹摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費(fèi)用。因此，從種種跡象表明，表哥所述并非事實(shí)真相。因?yàn)樯暾埲斯ぷ髀殑?wù)是電工，24小時(shí)隨時(shí)有任務(wù)，平時(shí)沒有酗酒的惡習(xí)。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實(shí)真相。
綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談愛情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級(jí)殘疾的嚴(yán)重后果，申請人一生的幸福將因此而葬送。同時(shí)，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠(yuǎn)無法消除抹去。申請人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應(yīng)享受工傷待遇。申請人多次要求_x和表哥_x承擔(dān)責(zé)任，但均被拒絕。因此，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十八
申請人，女，1986年7月日出生，住xx省xx市包河區(qū)，電話。
被申訴人安徽創(chuàng)意文化傳播有限公司，地址，xx市長江中路x幢x室。
法定代表人：，電話。
就原申請人訴被申請人勞動(dòng)爭議一案，現(xiàn)申請人依法提出如下請求：
請求事項(xiàng)：
請求準(zhǔn)許申請人撤訴。
事實(shí)和理由：
申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案，申請人于二0一x年九月十四日向貴委申請勞動(dòng)仲裁并受理后(案號(hào)：(20xx)蜀勞仲案字第236號(hào))，被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請撤訴，請予準(zhǔn)許。
此致
xx市xx區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：
二0一x年十一月十七日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇十九
住所：
聯(lián)系電話：
被申請人：
法定代表人：
住所：
聯(lián)系電話：
申請事項(xiàng)
1、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資元
2、裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的雙倍經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元
3、裁決被申請人返還申請人企業(yè)年金元;
4、裁決被申請人補(bǔ)足欠付工資元;
5、裁決被申請人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由
人于xxxx年xx月xx日通知申請人，要求解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人工作期間，申請人的工資為每月xxxx元，另外被申請人每月按申請人工資總額的x%扣取企業(yè)年金。
為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委提出上述請求，請求貴委依法裁決。
此致
xx區(qū)(市)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：
xxx年xx月xx日
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇二十
申請人：張三，男，漢族，xxx年1月2日出生，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxx，住xx市xx區(qū)文昌路12號(hào)，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxxx。
被申請人：xxxxxxx有限公司，住所地在xx市邗江區(qū)瘦西湖路126號(hào)，法定代表人李四，系該公司總經(jīng)理，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxx。
請求事項(xiàng)：
3.裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)xxxxx元;
4.裁決被申請人向申請人支付xxx、xxx年防暑降溫費(fèi)xxxx元;
5.裁決被申請人向申請人支付xxx年4月份工資xxxx元;
6.裁決被申請人返還申請人工作服押金xxx元。
事實(shí)和理由
申請人張三xxx年2月份入職被申請人xxxxxx有限公司從事xxx工作，由于被申請人一直沒有給申請人繳納社保，依法簽訂勞動(dòng)合同，支付加班費(fèi)、支付防暑降溫費(fèi)等原因，申請人在xxx年4月30日向被申請人郵寄了解除勞動(dòng)關(guān)系通知，要求與其解除勞動(dòng)關(guān)系。并要求其支付相應(yīng)的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、加班費(fèi)等。
為了維護(hù)申請人的權(quán)益，至此向貴委提出上述勞動(dòng)仲裁請求，還望得到貴委支持。
此致
邗江區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：
年月日
仲裁申請書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項(xiàng)
(一)勞動(dòng)爭議雙方當(dāng)事人的基本情況。包括勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);同時(shí)要注意的是留下勞動(dòng)者自己的聯(lián)系方式，方便仲裁委員會(huì)決定立案時(shí)通知雙方。
(二)仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。仲裁請求要寫明所要求的事項(xiàng)和具體數(shù)額。事實(shí)理由陳述清楚、明白。
(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。通常在仲裁申請書后面附有一個(gè)證據(jù)清單，寫明證據(jù)內(nèi)容和要證明什么。
勞動(dòng)仲裁申請書格式
1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號(hào)碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。
2、寫明申請事項(xiàng)。也就是你想主張的事項(xiàng)。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資等。
3、寫明事實(shí)和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動(dòng)爭議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀地交代清楚。還有何時(shí)入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡潔。
4、然后寫結(jié)束語和呈文對象?！疤叵蛸F委提出申請，請求依法裁決”、“此致×××縣(市)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)”等。
5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。
申請勞動(dòng)仲裁申請書個(gè)格式篇二十一
申請人：_，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司，住址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭_，電話：
被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務(wù)有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路39號(hào)，電話：.
法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務(wù)有限公司
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元，
4、被申請人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人于20_年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實(shí)際回收70萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺(tái)車的凈利仍能達(dá)到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：
20_年10月21日
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