最新醫(yī)保局輪訓工作總結范文（22篇）

通過總結，我們可以總結出一些寶貴的經驗和教訓，為今后的發(fā)展提供參考和指導?？偨Y的結尾要有一個明確的總結性陳述，可以進行一些總體的評價和展望。總結是一個不斷學習和完善的過程，每次總結都應該更上一層樓。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇一

（二）扎實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。一是加強與稅務部門協(xié)作配合，扎實開展醫(yī)保征繳政策宣傳，積極引導廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保；二是強化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機制的落實，加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健部門的溝通協(xié)作，做好數(shù)據(jù)的比對、信息核實、屬性標注等基礎工作，確保特殊困難人群應保盡保；三是加大籌資工作調度和督導，落實“周調度、月通報”工作機制，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實籌資工作責任。

（三）持續(xù)鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果。強化部門信息共享，加大政策落實，加強醫(yī)保防貧監(jiān)測預警，定期梳理跟蹤群眾自付醫(yī)療費用情況，對一般參保群眾自付醫(yī)療費用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費用4000元以上人群作出預警監(jiān)測，嚴防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。

（三）嚴厲打擊欺詐騙保行為。進一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴格落實《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機構管理辦法，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務協(xié)議管理、專項審計等措施，努力打造醫(yī)保“零死角”監(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機制。

（四）不斷提升醫(yī)保經辦服務水平。加強醫(yī)保政策培訓、提升政務服務能力、優(yōu)化經辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設和作風整頓，樹牢以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔當、作為的醫(yī)保干部隊伍。

（五）深入推進醫(yī)保制度改革。繼續(xù)實施機關事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費”等惠民政策。推進按疾病診斷相關分組付費試點工作（drg），持續(xù)探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經辦工作服務效能。

（六）切實加強藥品耗材采購管理。督促指導公立醫(yī)療機構開展國家集采藥品報量、集采采購任務，以及醫(yī)療機構開展國家集采冠脈支架、省級集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結余留用考核工作，跟進資金考核撥付，引導公立醫(yī)院認真落實集中采購，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇二

作情況的總結

按照高檢院《自治區(qū)輪訓實施方案》和關于《檢察機關執(zhí)法工作基本規(guī)范電視電話網(wǎng)絡輪詢有關事項的通知》的要求，我院積極行動，認真落實，順利地保證輪訓工作的正常進行。從2011年5月20日開始到11月5日共組織八個部門的干警收聽收看了高檢院組織的十三堂課輪訓。相關部門干警共50余人次參加了輪訓，在輪訓中絕大部分干警能夠很好的遵守輪訓紀律，上課期間認真聽講，做好學習筆記。遲到早退現(xiàn)象較比以前類似活動大大減少，其中因公出差缺課10人次；因病缺課7人次；事假7人次；早退3人次；遲到5人次。干訓部門認真負責，做到了上課前、上課后及時點名，每堂課結束后及時將出勤情況進行通報，有效地督促了干警參加輪訓的出勤率和課堂紀律。

中的具體問題，將輪訓情況形成書面總結上報市院教育培訓處，是輪訓工作不流于形式，達到了全覆蓋的效果。

通過此次輪訓活動的開展，我們感覺到這種培訓形式、效果都很好，既節(jié)省了人力、財力又節(jié)省了干警的時間，對工作的影響較小，提高了培訓工作的效率，覆蓋面較廣，值得推廣開來。

某某人民檢察院政工科 二0一一年十一月二十五日 2

醫(yī)保局輪訓工作總結篇三

平羅縣城關五小黨支部

2011.1.17

平羅縣城關五小黨員輪訓工作小結

平羅縣城關五小黨支部

根據(jù)縣教體局黨委冬季輪訓工作通知精神，按照武裝頭腦、指導實踐、推動工作的要求，我校結合工作實際，在全體黨員中進行了為期20天冬季黨員輪訓活動，在學校掀起 “創(chuàng)先爭優(yōu)”工作新高潮，提高廣大黨員的政治素質和黨性修養(yǎng)，為我校的每一位黨員帶來了很多的收獲與啟發(fā)。

一、提高認識，牢記身份，在學習中汲取永不停止的動力。

此次黨員輪訓提出的活動主題角度很新，內容很實，加大了理論學習的力度，增強了輪訓的針對性和時效性。

集中學習中一次次生動的報告，從不同角度啟發(fā)我們黨員要牢記身份，不斷錘煉，提高黨性修養(yǎng)。支部書記的動員報告讓我們明確了本次教育活動的意義、目的和要求，并對今后黨的工作也點明了方向；池老師用事例和數(shù)據(jù)真實地反映了我校在黨建工作中所取得的成績，同時也客觀地指出了我校黨員隊伍中所存在的一些問題，它是每位黨員反思的教材，更是每位黨員提高自己的動力。李春霞同志用其機智而生動的言語進一步詮釋了學習《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》的重要性，梳理了《綱要》的基本框架和基本內容，啟發(fā)我們如何做一個緊隨時代步伐的好老師；同時，校黨支部召開了表彰和總結大會，對進一步開展好黨員深入學習實踐科學發(fā)展觀提出要求。

分組學習時，一份份文件的研讀，一次次結合自身的交流，讓我們體會到黨內開展經常性教育是黨的建設的一項基礎性工作，作為黨的一份子，我們深切感受到組織對每一位黨員的關心，作為黨的細胞，我們應該積極行動起來，加強學習，通過學習提高自身素質，充分發(fā)揮共產黨員的先鋒模范作用，在工作中體現(xiàn)自身的價值。

二、加強建設，查找差距，在實踐中進一步明確努力的方向。 經過一系列的教育活動，我們組織廣大黨員干部深入學習《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》、《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（2010-2020）；縣委十二屆八次全體（擴大）會議以及平羅縣第十五屆四次人代會精神。進一步學習了實踐科學發(fā)展觀和西部大開發(fā)戰(zhàn)略的主要內容；學校支部在對照中總結反思，梳理了本支部黨建工作的現(xiàn)狀以及相對薄弱的工作，進一步明確了努力方向，希望做到：在思想認識上有提高，在工作實踐中有進步。我們覺得學習的最終目的是為促進學校的進一步可持續(xù)發(fā)展保駕護航，而學習的關鍵是要將黨的工作與學校中心工作結合。經過反思，我支部認為在以下方面還需加強：

1.黨內的自身能力建設。

黨員是黨的肌體細胞和黨的活動的主體，黨員隊伍的先進性是黨的先進性的重要基礎。我支部現(xiàn)有黨員15人，其中本學期新調入13名黨員，給支部注入了新鮮的“血液”。發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，提高每個黨員的自身素質，增強黨員的工作能力，增加先進性意識，發(fā)揮好黨員先鋒模范作用。

2．共青團的能力建設。

我校是一所年輕的學校，35歲以下的年輕教師占了學校總數(shù)的50％，不過，目前我們團組織也面臨人數(shù)在減少，但團組織要發(fā)揮的作用要更大的矛盾。在這樣的實際的情況下，如何凝聚團員，發(fā)揮團組織的作用，吸引35以下的青年也緊緊圍繞在團組織的周圍，為學校發(fā)展發(fā)揮更大的作用，成了團組織建設的新課題。

3．入黨積極分子的隊伍建設。

我校已有3位同志向黨組織遞交了入黨申請書，但不可否認，有些已經打了報告的同志可能如今思想上不再那么迫切，黨組織一定要關心好他們，政治上鼓勵、愛護好他們，激發(fā)他們的政治熱情，要在他們原有的基礎上提高他們的認識，增強他們的感情，愛護他們的政治熱情，擴大他們在青年群眾中的影響。黨組織不僅要抓數(shù)量，更主要的是抓住這支隊伍的質量。

三、

1.支部開展經常性教育活動，進一步提高黨員素質，完善黨員自主學習機制，養(yǎng)成自覺學習的習慣。

作為黨員教師，在學校每一個崗位上都是一面旗幟，都是人民群眾的榜樣。黨員同志要擠時間學習，不斷提高自身業(yè)務素質，全身心的投入到學校有效課堂構建之中去。

（1）繼續(xù)周周有學習，月月有交流的學習制度。認真落實“三會一課”制度。

（2）開展黨內學習交流會活動，展示黨員學習的收獲。

（3）樹立優(yōu)秀黨員標兵，及時宣傳，發(fā)揚典型。

2.進一步做好聯(lián)系和幫助教師的工作。

（1）創(chuàng)新工作方法。在黨員聯(lián)系普通教師的工作上，完善和調整黨員聯(lián)系普通教師的范圍，采取重“抓兩頭，帶中間”方法。工作中要把學生放在心上。要多聽意見，要多做實事。要深入

教學

（2）細化工作內容。在提高教師思想覺悟方面，注重細化，思想上把我們學習的內容傳遞給教師，注重“溝通的返回與互動”。從小事與實事上去做，讓每個老師認識到學校發(fā)展了，個人才能進步，反之，個人進步了，才能進一步推動學校發(fā)展?！皫椭щy教師”解決實際困難，要幫助他們提高技能，提高自信。溝通時，要發(fā)覺教師隊伍中的閃光點，給他們信心。

我們相信，我們支部黨員將把這次冬季輪訓看作是一個新得起點，努力錘煉，使黨員的黨性和信念更堅定，工作更主動，更好的發(fā)揮黨員教師的先鋒模范作用。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇四

2021年應參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保212962人，完成參保211173人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級參保目標任務。按照當年個人籌資總額830元標準，全年籌集資金萬元。

全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保315個單位11269人，共收繳參保資金5500萬元?？h級財政按照600元/年/人籌集機關事業(yè)單位參保職工補充醫(yī)療保險資金萬元。

（二）醫(yī)保政策待遇有序落實

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計補償695110人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償44672人次，住院醫(yī)療總費用萬元，“三重醫(yī)療保障”報銷萬元（其中，基本醫(yī)保報銷萬元、大病保險報銷萬元、醫(yī)療救助萬元）；門診補償650438人次，門診醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元。

城鎮(zhèn)職工參保患者報銷171848人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。

（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)督持續(xù)發(fā)力

2021年，縣醫(yī)療保障局結合醫(yī)保系統(tǒng)“基金監(jiān)管年”行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構監(jiān)督。今年來，檢查定點醫(yī)藥機構185家次，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調查住院患者407人次，核查系統(tǒng)信息334人次，抽檢病歷處方1747份。查實存在問題醫(yī)療機構5家，收回違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，醫(yī)保基金專項審計反饋并核查后涉及違規(guī)醫(yī)療機構7個，違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。

（四）醫(yī)保經辦服務惠民高效

一是繼續(xù)開展脫貧人口縣域內住院“先診療后付費”服務。享受“先診療后付費”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬元；二是機關事業(yè)單位參保職工在縣內二級醫(yī)療機構住院享受“先診療后付費”1128人次，免交住院押金萬元。

脫貧人口和特困供養(yǎng)人員在市域內和所有參?；颊咴诳h域內定點醫(yī)療機構住院“三重醫(yī)療保障”實行一站式結算。全年享受一站式結算住院患者34724人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，保內醫(yī)療費用萬元，“三重醫(yī)保”報銷萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險萬元，醫(yī)療救助萬元）。

按照國家、省、市醫(yī)療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫(yī)介質，努力方便參保人員就醫(yī)報銷。今年來，全縣召開4次調度或推進會議安排部署和督促醫(yī)保電子憑證激活工作，并采取“一個抓手”“六項舉措”抓實醫(yī)保電子憑證激活推廣應用工作。

截至目前，一是激活率。截至目前，我縣完成激活人數(shù)141935人，激活率達，提前完成市級下達的60%激活目標任務；二是開通率。全縣縣鄉(xiāng)定點醫(yī)藥機構共69家（定點醫(yī)療機構20家，定點零售藥店49家），開通醫(yī)保電子憑證應用69家，開通率達100%；三是應用率。按照要求，全縣定點醫(yī)藥機構在醫(yī)保結算時必須優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進行醫(yī)保結算，達到“應用盡用”。

我縣持續(xù)探索和開展醫(yī)保支付方式改革工作，力爭將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上，提高醫(yī)?；鹗褂眯屎吞嵘罕姷氖芤嫠?。2021年，實施縣級二級公立醫(yī)療機構drg支付方式試點工作，初步建立起以總額付費為主，按drg付費、病種付費、床日付費、項目付費為輔的復合型支付方式。比如，通過開展drg醫(yī)保支付方式改革，全縣三家二級醫(yī)療機構報銷資金萬元，drg付費改革實際支付三家醫(yī)療機構資金萬元，達到了既從源頭上控制醫(yī)療服務成本投入、減輕參保患者醫(yī)療費用負擔，也讓醫(yī)療機構從改革中獲得更多盈利?？傮w來說，我縣通過探索醫(yī)保支付方式改革，有效規(guī)范了定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為、提高了醫(yī)?；鹗褂眯?、維護了醫(yī)?；鸢踩\行和參?；颊叩尼t(yī)療保障權益。

一是按照縣委、縣政府決策部署，積極組織動員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費用保障工作。經組織開展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次，已上解疫苗接種補助資金360萬元；三是落實核酸檢測費用結算工作，保障醫(yī)療機構正常運轉。及時落實新冠核酸檢測醫(yī)保補助費用17818人次，撥付檢測補助費用157萬元。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇五

為進一步提升全市宣傳骨干業(yè)務能力，提高全市宣傳隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化水平，根據(jù)支隊要求我于5月31日開始每期組織2名宣傳崗位見學輪訓?，F(xiàn)將培訓期間工作總結如下：

對器材裝備不熟練，視野不夠開闊，不善于把握信息源，自身的知識面狹窄語言詞匯量遠遠不能滿足宣傳崗位的需要。不能把美好的人物形象躍然于紙上。

通過本次培訓，使我對宣傳工作作有了新的認識，加強了自身文化底蘊和政治思想修養(yǎng)，培訓期間參加了各種大型活動水域救援、紅歌比賽、市機關文藝演出等一系列活動，開闊了視野，增長了見識。經過宣傳科的老師的指點充實的'提高了自己的知識水平與業(yè)務能力和工作的理解力、和創(chuàng)新力還有對相機等使用感光、快門、光圈有了新等認識。

增強責任感和使命感：通過本次學習后使我認清了這次培訓的重大意義、認清了自己崗位的重要、認清了自身的不足和努力方向，拓寬了視野，在今后的工作中將站在更高的角度去思考自己的職責，全方位多視角去展現(xiàn)新時代“火焰藍”形象。維護自身形象，營造有利的氛圍，取信于民，這樣才能更好地開展我們的工作，發(fā)揮我們的宣傳工作重要性。

榮幸地參加宣傳員培訓，深刻地意識到以往的視野是多么狹窄，首先要對自己的崗位有全面的了解，事件情況要全面把握、甚至要了如指掌，這就要自己平時勤于鉆研業(yè)務，精于行業(yè)知識，勤于學習基礎理論知識，學習政治理論、時事政策和相關知識，不斷鍛煉自己的語言表達能力器材裝備操作情況；不時收集資料，善于思考，精于積累，查閱資料，參看文獻，悟出自己獨到的見解。

20xx年6月26日

醫(yī)保局輪訓工作總結篇六

堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、黨的十六大和十六屆四中全會精神為指導，圍繞提高醫(yī)院領導干部的執(zhí)政能力，圍繞醫(yī)院“改革、質量、效益”的工作目標，理論聯(lián)系實際，通過全面開展黨員干部的集中輪訓，使廣大黨員干部充分發(fā)揮先鋒模范作用，努力把廣大黨員、干部的思想和行動統(tǒng)一到醫(yī)院今年年初制定的六大工作目標中來。為全面實現(xiàn)既定目標而提供堅強有力的精神動力。

結合區(qū)委宣傳部下發(fā)的文件精神，首先，醫(yī)院黨總支召集了黨小組長、支部委員、總支書記等xx名黨員，就本次黨員輪訓工作的培訓內容、培訓方式以及培訓要求，大家開展了集中討論，并制定了醫(yī)院集中輪訓計劃，設置輪訓課程表，下發(fā)了輪訓基本材料，通過集中組織學習和業(yè)余自學相結合的學習方式，進行輪訓學習。

一是下發(fā)了《中共中央關于加強黨的執(zhí)政能力建設的決定》的讀本，要求廣大黨員干部帶頭學習，認真把握和領會《決定》精神，進一步增加提高領導能力和決策能力，通過自學和市委黨校黨建教研室尹主任的學習輔導相結合，使廣大黨員進一步明確了新時期黨的路線、方針和政策，也進一步堅定了全心全意為人民服務和創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院的`信心。二是利用電教片的形式組織全院黨員和領導干部一起觀看了“堅持科學發(fā)展、推進“兩個率先”先進事跡報告會，通過學先進而帶動創(chuàng)先進，進一步增加黨員干部的憂患意識、服務意識、責任意識和千方百計為醫(yī)院謀發(fā)展的創(chuàng)新意識。

三是切實加強基層黨組織的建設，通過學習，使廣大基層黨支部書記重視政治思想工作，千方百計開創(chuàng)基層黨工作的新局面；通過對“堅持科學發(fā)展加快工業(yè)化、城市化進程奮力實現(xiàn)爭創(chuàng)全省“兩個率先”先導區(qū)、示范區(qū)目標”和“新世紀加強黨的建設的重大課題”兩材料的學習，使廣大黨員干部進一步統(tǒng)一思想，增加了凝聚力和向心力，為爭創(chuàng)無錫“兩個率先”先導行業(yè)和示范行業(yè)而不斷努力！通過對“醫(yī)院發(fā)展如何走、病人服務如何升、增加收入如何干”三個如何進行討論，在全員范圍內，充分發(fā)揮群眾的積極性，在黨政工團的聯(lián)合組織下，開展了“三個如何”金點子征集活動，使廣大黨員干部都樹立“院興我榮、院敗我恥”主人翁精神，積極投入到為醫(yī)院的未來建言獻策的活動中來！

四是利用文明交通協(xié)警等形式進一步增強廣大黨員干部的思想道德素質，切實提高公民道德水平，進一步加強行醫(yī)為民的服務理念，樹立全心全意為人民服務的思想。

四是針對學習內容，黨總支對大家的學習效果進行了考核，有黨員、干部10xxxx人參加了考試，其中9xxxx以上達到優(yōu)秀，真正做到學習內容有計劃、學習目標有實施、學習效果有考核！真正體現(xiàn)出黨員輪訓的重要性和必要性！

經過本次20xx年全體黨員干部的輪訓，使得廣大黨員干部進一步提高了思想認識，但在輪訓形式上存在不夠活潑，輪訓課程比較呆板，輪訓時間比較倉促等問題，我們將在下一年度的黨員輪訓工作中，積極籌劃，認真實施，爭取在新的一年中獲得更好的成績！

醫(yī)保局輪訓工作總結篇七

2011年材料科學與工程學院黨總支從提高黨員理論知識水平、增強黨員意識、培養(yǎng)黨員服務群眾觀念和學習《材料學院十二五規(guī)劃》等方面著手，以學校的“黨旗領航工程”為載體，規(guī)范程序、細致部署，扎扎實實完成了輪訓工作的各項任務，現(xiàn)將工作總結如下。

一、精心準備，認真部署

材料學院黨總支高度重視本年度的黨員輪訓工作，為了把學習輪訓工作做好，取得實效，學院黨總支根據(jù)學校黨委的要求并結合學院實際，制定出切實的輪訓方案，對輪訓的指導思想，輪訓的目的，輪訓的內容，輪訓的具體要求都作出了統(tǒng)籌安排和精心部署，以確保輪訓工作有條不紊地進行，保證了輪訓的質量。

根據(jù)中央對黨員進行輪訓的精神，材料學院分校和各黨支部啟動黨員輪訓工作。以提高學員的思想政治素質、思想道德素質為重點，以中國特色社會主義理論體系為培訓的核心內容，進行黨的優(yōu)良傳統(tǒng)作風和國情、黨情、校情教育，進行世界觀、人生觀、價值觀和權利觀、地位觀、利益觀的教育。

1、專題課程

第一講 形勢政策教育

第二講 大學生黨員使命感與責任感教育

第三講 體驗式教學（預備黨員發(fā)展大會、黨員轉正大會、組織生活會）

錄像 陳立亮先進事跡報告會

2、集中學習

由各黨支部負責實施開展集中學習，每月舉行一次集中學習活動，做好相關記載。

二、統(tǒng)一思想，提高認識

材料學院黨總支部署本次黨員輪訓時，明確指出要通過學習，達到進一步提升黨員的政治素質，切實加強師德建設，鞏固和發(fā)展先進性教育的成果，進一步投入課程改革，推進素質教育，發(fā)揮共產黨員的先鋒模范作用。

通過學習交流不少黨員表示這次學習讓他看到了自身理論知識的欠缺，認識到學習的重要性，對于提高自身修養(yǎng)有很大的指導意義。更可喜的是，這次學習中，大家普遍能將所聽、所學與自己的實際工作緊密聯(lián)系。有的站在新的歷史背景下，思考如何成為一名社會主義事業(yè)的可靠接班人，有的表示要發(fā)揮好自己在班級、寢室中的模范帶頭作用。這些思想的轉變、認識的提高，必將促進我院黨總支各項工作的發(fā)展。

三、內容豐富、聯(lián)系實際

經過學院黨總支的精心安排挑選，本次黨員輪訓學習的內容既有國家政治經濟社會的形勢報告，也有專題電教片的觀看學習；既有集中學習，也有分組討論交流；利用多種形式，多種手段，為黨員們提供最新的黨員學習內容。把身邊的變化，具體的事例引入到學習課堂當中，使單調的課堂變的生動起來，不再那么直白，不在那么空泛。

同志們在學習后普遍體會到本次活動的意義重大，在聯(lián)系到當前大好形勢時無不為黨的英明領導拍手。每位黨員都在學習中積極發(fā)言，認真記筆記，學習后積極撰寫體會心得體會，并在會后把學到的精神宣傳到身邊的人們。

四、輪訓扎實，效果明顯

在短短的幾期輪訓工作中，自始至終地按照輪訓工作計劃的要求，把提高黨員輪訓質量，增強輪訓實效作為輪訓工作的主要目標，扎扎實實地進行輪訓，做到了輪訓工作有布置，抓落實，在短時期里取得了明顯效果。

通過輪訓，進一步在學生黨員中掀起了十七大精神的新熱潮，提高了廣大黨員貫徹執(zhí)行“三個代表”重要思想和十七大精神的自覺性，進一步加深了對“三個代表”重要思想的科學內涵、精神實質，以及十七大報告的主題、靈魂、精髓的理解，增強了全體黨員的黨性黨風黨紀意識、宗旨意識和責任意識。

通過扎實輪訓加強了黨員教育，使全體黨員堅定了共產主義信念，進一步認識了黨組織和每個黨員的先進性問題，使全體黨員更加認清了形勢，明確了工作目標，提高了遵紀守法的自律性和自覺性，把思想進一步統(tǒng)一到了十七大精神上來，取得了學習效果。

材料學院在2011年中的努力工作也得到了學校黨委的肯定，材料學院黨總支榮獲“華中科技大學先進基層黨組織”的光榮稱號，學院在學校2011年本科生黨支部書記培訓班中榮獲“優(yōu)秀組織單位”。在新的一年工作中，我們將繼續(xù)以更加飽滿的熱情和更加扎實的工作，號召黨員努力踐行全心全意為人民服務的宗旨，將黨支部努力建成為堅實的戰(zhàn)斗堡壘！以更加的優(yōu)異的成績迎接黨的十八大召開！

醫(yī)保局輪訓工作總結篇八

一我們的工作流程存在著比較大的缺陷。在工作上是“部長——干事”兩級制，沒有借鑒之前辦理火車票的成功經驗，沒有充分發(fā)揮各級組長的作用，導致材料匯總比較混亂，部長壓力過大。以下是我設想的工作流程：

簡而言之就是使每個人都忙起來，充分發(fā)揮組長，掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配，由組長承擔責任。

三部門內部各組之間交流協(xié)作不多。這一點跟我們部門內部溝通問題有關，我們之間的溝通還不足夠好。關于溝通問題，我向我們部門提出我的一些想法：

1、不要認為溝通失效都是別人的問題，先從自己反思

2、多換位思考

3、自己信息傳達是否失真

4、出現(xiàn)問題及時反饋

5、學會肯定，鼓勵別人

4個人認為醫(yī)保宣傳工作做得太差，導致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢。其實細心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的，而我們作為生活部，作為服務學生的部門，卻沒有宣傳醫(yī)療保險的好處，這是說不過去的。由于參保率的要求，這也會帶給我們工作上的麻煩。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務學生的角度來看，我們都應該做好宣傳工作。醫(yī)保工作可以是我們部門將來的重要工作之一，但只有當我們當它是我們的工作，而不是學院的工作的時候，它才真正是我們的工作。

最后總結一下我們這次工作做得好的地方：

一錢和人數(shù)對上，一共1432交費，共收款114560元，一毫不差。這不是輕巧的事，值得肯定。我們要繼續(xù)發(fā)揚我們生活部這種細心嚴謹?shù)木瘛?/p>

我們也是本著服務學生的態(tài)度去辦事的，例如說，我去代我們整個學院繳費的時候發(fā)現(xiàn)別的學院都是各個班各自繳費的，我們的工作方便了廣大學生。學校方面也贊賞我們的工作。

無論怎么說，我們在學校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確，我們也沒有相關經驗的情況下，我們能比較順利的完成這次任務，都是值得肯定的。最重要的是，我們要從這次工作中反省，學習，為下一次醫(yī)保工作，為以后的所有工作做準備。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇九

在局黨委的統(tǒng)一部署和安排下，“輪值輪訓、戰(zhàn)訓合一”第二期集中培訓班圓滿結束了。通過緊張而充實的培訓，使我感到收獲很多、碩果累累，政治思想上有了新的進步，個人精神狀態(tài)顯著提升，綜合素質得到明顯增強?？偨Y如下：

一、養(yǎng)成教育意識得到鞏固。這次培訓是封閉式管理，詳細的學員一日生活制度、緊張的作息時間表、嚴厲的學員考核細則和內務衛(wèi)生評分標準，特別是在公安檢查站的執(zhí)法執(zhí)勤都使我們養(yǎng)成教育意識得到了充分的鞏固和增強。

二、警務實戰(zhàn)能力得到明顯增強。我認為本次培訓的亮點是培訓內容更加貼近實戰(zhàn)、貼近一線，實用性和實戰(zhàn)性很強，這個特點尤其表現(xiàn)在對警務實戰(zhàn)的教學上。七天時間既有警務實戰(zhàn)理論知識，也有警務實戰(zhàn)模擬操作；既有成功案例的詳細講解，也有失敗案例的深刻分析；既有實戰(zhàn)攻防戰(zhàn)術訓練，也有人員盤查和押解帶離的技巧，教學內容豐富飽滿。盡管大多數(shù)學員都覺得腰酸背痛，勞動強度明顯大于日常，但是我們的.警務實戰(zhàn)能力確實得到了顯著提高。

三、思考分析總結能力得到躍升。在單位工作任務繁重的時刻，縣局組織了這次培訓可以看出局黨委的決心，而對我們每一個學員來說更是一個千載難逢的機會。暫時拋開工作、放棄應酬、脫離家務，給了我們一個思考分析總結的機會和時間，讓我們靜下心來總結一段時間以來的工作情況，分析這段時間的工作得失，思考未來的工作重點和發(fā)展方向，讓我們的工作得以承上啟下，使我們的工作質態(tài)得到螺旋式上升，同時我們的分析總結的能力也得到了進一步的鍛煉和躍升。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇十

xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領導下，堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實xxx、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現(xiàn)將xxxx年工作總結如下。

區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xxxx年全區(qū)參保總人口萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入合萬元，支出萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入萬元，支出萬元?；饾L存結余萬元。向上爭取資金到位資金萬元。

（一）堅持推動機構職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。

（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。

（四）科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，xxxx年市醫(yī)保局下達xx區(qū)基本醫(yī)療保險總額控制指標萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險萬元；城鄉(xiāng)居民住院萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌萬元。xxxx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結合實際，全區(qū)下達城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)?；鹑f元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標萬元。

（六）把好基金管理入口關。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議xx家。

（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫(yī)療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，傾斜支付萬元，醫(yī)保+大病保險支付萬元；門診慢性病結算xxx人次，醫(yī)保報銷萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇十一

20xx年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導與幫助下，在我院領導高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認真履行自己的崗位職責，以貼心服務廣大參?；颊邽樽谥?，與全員職工團結協(xié)作，共同努力圓滿完成20xx年工作計劃，先將年工作總結如下：

1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項目：嚴格遵守基本醫(yī)療保險政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20xx年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進兩點過單位稱號，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領導職工的一致好評。

2、狠抓內部管理；我院醫(yī)保辦做到每周2—3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

3、加強制度建設，認真履行醫(yī)保兩定單位《服務協(xié)議》；為了貫徹落實好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策和《服務協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費用控制措施》、《醫(yī)保病人費用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實現(xiàn)醫(yī)療費用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為起到了合理性作用，可以減輕參保患者負擔起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評。

4、協(xié)調未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進行協(xié)調報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。

5、通過個人努力協(xié)調市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點報銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進行宣傳，讓學生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經濟收入。

6、通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了20xx年初既定的各項任務。收入如下：20xx年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195。76元（包含門診費用）人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20xx年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957。82元（包含門診費用）人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次。總收入6547957。82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20xx年工作中繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚優(yōu)點，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務管理，強化內部管理，層層落實責任制度。為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務。為我院的發(fā)展做出貢獻，是我院的經濟更一步提高。

20xx年工作努力方向：

1、市區(qū)醫(yī)?？偸杖胼^去年增長40％。

2、協(xié)調好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。

3、重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經濟負擔。

4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。

5、對新來院上班工作人員定期培訓醫(yī)保政策及規(guī)章制度。

6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。

7、每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)?？?。

8、加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。

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醫(yī)保局輪訓工作總結篇十二

通過數(shù)據(jù)共享及權限下放，優(yōu)化辦理程序和環(huán)節(jié)，減少須填寫材料，推動依申請事項“無證辦理”，取消或替代辦理業(yè)務提供材料67件,將6項業(yè)務權限下放至定點醫(yī)療機構。

堅持信息化建設引領，今年以來，醫(yī)保系統(tǒng)進行大型政策調整21項，完成各部門、各縣（市、區(qū)）日常業(yè)務需求2221項，開發(fā)建設或升級完善專項應用系統(tǒng)共10項，進一步提升系統(tǒng)功能應用。積極與市大數(shù)據(jù)局、行政審批局對接實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享和業(yè)務多維度交互，簽訂正式政務數(shù)據(jù)共享協(xié)議單位達7家。

今年以來雖然各項工作取得有效進展，基本達到預期，但也還存在不少困難和不足，比如市級統(tǒng)籌后基金管理面臨更大的風險壓力，縣級層面可能出現(xiàn)“收繳積極性不高、支出積極性高”的現(xiàn)象，基金支出的壓力將增大，需要建立更加完善的基金管理制度，確保醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運行。同時，縣級醫(yī)療保障部門上收市級管理后，與當?shù)卣穆?lián)系將有可能弱化，如何處理與當?shù)卣墓ぷ麝P系，需要加強研究并建立有效的機制。

二、明年工作打算

牢固樹立全市一盤棋的思維，全面克服化解改革推進中的難點、堵點問題，按照“管理上收、服務下沉”的要求，謀劃建立全市一體的管理和考核制度機制，推動工作從上至下，高效打造醫(yī)保服務群眾的“最后一公里”。

進一步落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，做好門診特殊慢性病管理工作，鞏固貧困人口住院報銷水平。積極探索建立醫(yī)保防貧減貧長效機制，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

按照全省醫(yī)療保障改革統(tǒng)一部署，落實集中招采制度改革，推動深化價格形成機制、支付方式、結算方式改革。重點開展好dip國家試點工作，爭取早出經驗，早作示范。

保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，全力配合做好國家和省飛行檢查，組織市級交叉檢查，加強典型案例公開曝光和宣傳力度，維護醫(yī)?；鸢踩?。進一步健全完善定點醫(yī)藥機構管理制度機制，提升基金管理精細化和科學化水平，提升基金運行綜合效益。積極開展基金監(jiān)管信用體系建設試點，健全智能監(jiān)控制度。

贛州市醫(yī)療保障局

2020年1月19日

醫(yī)保局輪訓工作總結篇十三

一、在分管院長的領導下，認真執(zhí)行辦公室職責，貫徹醫(yī)療保險的各項政策、規(guī)定。

二、負責制定醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作制度、計劃、及時匯報和進行總結，對全院工作人員進行業(yè)務培訓和指導，達到控制費用的不合理增長，抑制不合理費用發(fā)生。

三、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。

四、嚴禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生，樹立“以病人為中心”的服務理念，做好參保、參合患者的解釋及調解工作。

五、負責對醫(yī)療保險病人的轉科、轉院審核。

六、工作中因不負責任或違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視情節(jié)輕重，給與相應處分，凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。

七、及時辦理各項業(yè)務的審核及費用核算，以便于醫(yī)院資金的及時周轉。

八、本制度由上級行政管理部門監(jiān)督檢查落實情況。

醫(yī)療保險學習培訓制度

全體干部職工必須自覺努力學習政策、文化、業(yè)務知識，不斷提高自身素質，以適應新形勢發(fā)展的需要。為提高全院各科室人員和醫(yī)療服務人員的政策業(yè)務水平，不斷提升服務效率，提高醫(yī)療服務質量，盡快達到使廣大參合患者得到更優(yōu)質的醫(yī)療服務，決定定期舉辦相關人員培訓，現(xiàn)將有關事宜通知如下：

一、培訓對象

（一）各臨床科室醫(yī)療護理人員

（二）醫(yī)療保險辦公窗口操作人員

（三）醫(yī)院與業(yè)務有關人員

二、培訓內容

（一）醫(yī)療保險基本政策、管理規(guī)定及省、市補償方案；

（二）醫(yī)療費用審核與外傷調查的基本方法、技巧。

三、培訓時間

（三）定期科室每周利用晨會時間學習醫(yī)療保險相關知識，如遇特殊情況，時間安排上可作適當調整；由醫(yī)療保險辦人員檢查學習情況。

醫(yī)?；颊咦≡汗芾碇贫?/p>

一、嚴格執(zhí)行住院等級制度。醫(yī)療患者住院時，工作人員要認真核對患者的醫(yī)療保險證，在辦理完住院手續(xù)后到我院醫(yī)保窗口按照醫(yī)療保險證上的病人資料進行詳細登記。如證件信息不全（無照片或身份證號碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區(qū)（縣）醫(yī)保處完善參合信息，登記成功后，留下醫(yī)療保險證，以便工作人員檢查。

二、醫(yī)保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時輸入微機并聯(lián)網(wǎng)傳到市、區(qū)（縣）衛(wèi)生主管部門的醫(yī)保管理辦公室。

三、病人登記后入住科室時，科室醫(yī)務人員要再一次對患者身份進行核定。

四、要嚴格把握住院標準，防止輕病納入現(xiàn)象發(fā)生。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行報銷，做好醫(yī)療保險患者的住院管理，保證醫(yī)療保險基金的安全、合理使用。

五、參?；颊咦≡?，按照住院報銷比例交納住院押金。費用亦可分段交納，病房對參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標識，參保病人交夠押金后可按比例透支。

六、參保病人住院期間，每天發(fā)生的各項費用可及時查詢，藥品、診療目錄外自費的項目，應征得參保患者或其家屬的同意并在“自費項目協(xié)議書”上簽字方可實行。“自費協(xié)議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。

七、配備相應的管理和窗口工作人員，實現(xiàn)監(jiān)管和服務分離。確?；颊叱鲈寒斎漳玫街Y金，對特殊情況需要調查的患者，有關工作人員要在規(guī)定時間內核實明確，及時給予補助。無故拖延病人補助的由相關責任人負責將補助金送達參?；颊呤种?，并視情節(jié)給予相應處分。

八、參?；颊叱鲈簳r按規(guī)定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。

醫(yī)療保險結算制度

一、負責參?；颊卟牧系氖占?、費用結算、資料整理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。

二、提高工作效率，盡量減少患者的結算等待時間，做到當日出院，當日結算。

三、每日結算完畢后，及時整理結算材料并分市、區(qū)（縣）保存。

四、每月末，根據(jù)各市（縣)醫(yī)療保險管理部門要求，匯總數(shù)據(jù)并填寫相應表格，在規(guī)定時間內報送。

五、及時處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進工作的方法。

六、對各市、區(qū)（縣）醫(yī)療保險管理部門審核材料時提出的問題應認真核實、及時反饋。

七、熟悉醫(yī)療保險政策規(guī)定，耐心解答患者的問題。熱情服務，周到細致。

醫(yī)療保險政策告知制度

一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項目和藥品時，經治醫(yī)師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費項目審定表中簽字后施行，審定表應附在病歷中。

二、對未告知而擅自使用目錄外診療項目或藥品所產生的醫(yī)療費用不能進行補償?shù)牟糠郑山浿吾t(yī)師承擔。

三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參?；颊叱鲈簳r，科室應為患者提供結算所需的診斷書、出院記錄、身份確認書等材料，值班護士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫(yī)療保險結算中心辦理結算。

醫(yī)療保險醫(yī)務人員工作制度

一、加強醫(yī)療保險政策的學習和培訓，將醫(yī)務人員的醫(yī)療保險培訓和考核情況列入年終綜合考核。

二、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保險基本藥品目錄》等相關診療服務規(guī)范。

三、認真執(zhí)行參保患者出入院標準，不得誘導患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標準的參合患者。

四、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品首選療效好，價格低廉的原則。

五、嚴格控制自費藥品、貴重藥品和其它特殊規(guī)定品的使用品范

圍。

六、為參?；颊咧贫茖W、經濟的治療方案。

七、嚴格執(zhí)行物價政策、合理收費。

八、對于違反新醫(yī)療保險管理規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予批評、通報批評和扣發(fā)工資及獎金；情節(jié)特別嚴重的移交司法機關依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔。

（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農合資金的；

（二）違背醫(yī)療管理規(guī)范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；

（三）工作敷衍不負責及造成醫(yī)療糾紛，產生不良影響的；

（四）出具虛假病歷、處方、發(fā)票者的。

醫(yī)療保險費用控制方案

醫(yī)療保險制度的實施對患者來說應該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠發(fā)展，認識不到兩者的相互依存關系以及社會效益和經濟效益的辯證關系，認識不到本身具有的潛在責任和義務，也可能導致不規(guī)范行為的發(fā)生。

一、不規(guī)范行為造成的影響

（一）醫(yī)療保險基金的大量流失；

（三）醫(yī)療機構失去信譽和市場。

二、不規(guī)范行為的控制方法

（三）嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，完善監(jiān)督舉報制度，建立投訴內容核查，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用，從而控制了基金費用的不合理增長，提升了醫(yī)療衛(wèi)生體系的行業(yè)形象。

醫(yī)療保險費用具體控制措施

我院自成立以來，一直遵照聊城市物價局、聊城市衛(wèi)生局和聊城市勞動局制定的收費標準并嚴格規(guī)范落實執(zhí)行，醫(yī)院是為廣大群眾提供醫(yī)療救助與服務的，我們有責任和義務將其做好。醫(yī)院一直將合理合法收費、努力控制醫(yī)療費用的不合理增長、切實減輕群眾的經濟負擔，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫(yī)院的醫(yī)療費用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實施方案如下：

接受全社會對醫(yī)療收費的監(jiān)督，基本杜絕了亂收費現(xiàn)象，在一定程度上降低了病人的醫(yī)療費用。

二、醫(yī)院對不規(guī)范用藥進行嚴格管理。堅持實行《山東省抗菌藥物合理應用指導原則》，醫(yī)院對全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進行定期檢查。

三、我院需對參?；颊邍栏駡?zhí)行醫(yī)療保險單病種規(guī)范，嚴格執(zhí)行單兵實施方案，從而減少醫(yī)療保險基金的不合理使用，節(jié)約醫(yī)療保險基金，更好服務患者。

總之，我院將嚴格執(zhí)行聊城市物價局、聊城衛(wèi)生局和聊城市勞動局制定的收費標準，降低參?；颊叩木歪t(yī)負擔，降低醫(yī)療保險基金的支出，從而更好的服務于我市廣大參?；颊?，服務于廣大人民群眾。

醫(yī)療保險違紀處理制度

為了貫徹落實醫(yī)療保險有關政策，規(guī)范完善醫(yī)療服務管理行為，結合我院實際情況，制定管理及處罰規(guī)定。

一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費用（包括上級執(zhí)法部門處罰費用）由經治醫(yī)師承擔，科主任并罰，通報批評，并給予紀律處分。

例的15%以內，違者由經治醫(yī)師承擔超額藥費的100%。

三、醫(yī)療保險病例要完整，不得有缺項，如果病歷中有醫(yī)囑無報告單或有報告單無醫(yī)囑者，每缺一項罰款100元（由經治醫(yī)師承擔）嚴禁搭車用藥，每發(fā)現(xiàn)一例，處罰經治醫(yī)師500元。

四、醫(yī)療保險患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項罰款100元，由經治醫(yī)師承擔。

醫(yī)療保險公示制度

為加強民主監(jiān)督，保證參?；颊叩闹闄?，確保我院醫(yī)療保險制度的平穩(wěn)運行，現(xiàn)制定我院醫(yī)療保險公示制度。

一、公示內容

（一）就診補助方法：按照醫(yī)療保險實施方案規(guī)定的就診與住院方法；在我院大額醫(yī)療費用分段累計補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。

（二）醫(yī)療服務價格：按照全國統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費項目、收費標準和有關物價政策執(zhí)行。

（三）醫(yī)療費用補助：參合患者在我院住院所產生醫(yī)療費用的補助情況等。

二、公示辦法

對醫(yī)療保險就診補助辦法進行長期公示：每月我院對所有住院補助病人及補助達到封頂線的病人進行公示。

三、公示要求

（一）在醫(yī)院內的醒目位置設立《醫(yī)療保險服務公開欄》進行公示，并公布舉報電話。

（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a償費用進行公示，接收患者的監(jiān)督。

醫(yī)療保險患者審核制度

為堅決杜絕套取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象發(fā)生，確保醫(yī)療保險基金安全運行，促進醫(yī)療保險工作健康發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)保辦按照有關政策規(guī)定，在工作中嚴格執(zhí)行參?；颊咦≡簩徍酥贫取＞唧w要求如下：

一、負責監(jiān)督我院的政策執(zhí)行情況，正確引導參?；颊吆侠砭驮\，嚴格掌握病人（入）出院標準。參?；颊?2小時內向醫(yī)院醫(yī)療保險辦進行備案，由值班人員進行審核，主管醫(yī)生簽字，醫(yī)療保險稽查人員審核并蓋章。

二、通過深入臨床與利用計算機網(wǎng)絡信息，及時監(jiān)控病人各項醫(yī)療費用的支付情況。

三、負責監(jiān)督我院對《基本用藥目錄》和常規(guī)醫(yī)療服務價格的公示和執(zhí)行情況。

四、負責參?；颊咦≡翰v、處方及各項檢查等服務費用的初步審核。

五、負責參?；颊咦≡翰v、處方及各項檢查等服務項目費用的初步審核。

六、負責對相關的投訴舉報進行調查處理。

七、完成上級交付的其他任務。

醫(yī)療保險自費項目告知制度

一、參?；颊咭蚣膊≡\療需要使用醫(yī)療保險“三大目錄”外的服務項目時，應征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項目自費議書”上簽字，并將其附在病歷中。

二、對未告知而擅自使用目錄外特殊化驗、檢查或藥品所產生的醫(yī)療費用不能進行補償?shù)牟糠?，由經治醫(yī)師承擔。

三、參保患者住院期間，每天發(fā)生的各項費用可及時查詢。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇十四

2013年度醫(yī)療保險定點單位年度總結

一年來，在陽泉市醫(yī)療保險中心的大力支持下，在公司分管領導的帶領下，公司衛(wèi)生所在保證來院就診的參保人員更好的享受基本醫(yī)療保險的同時，在促進公司醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面也做了一些工作，取得了一定的成績。

公司衛(wèi)生所始終堅持按照《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》和《陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。

作為煤炭行業(yè)的高風險作業(yè)，公司衛(wèi)生所一直以救死扶傷、防病治病為宗旨為公司職工服務，在市醫(yī)保中心的領導下，建立健全了各項規(guī)章制度，成立了以衛(wèi)生所所長為醫(yī)保辦主任的領導小組，并指定專職管理人員，制定完善了基本醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度、公布投訴電話等措施，醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準等，高度重視市醫(yī)保中心的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不早退，按時報送各項數(shù)據(jù)、報表，訂閱醫(yī)保雜志及報刊。

我公司在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質服務為宗旨，嚴格執(zhí)行診療護理規(guī)范，定期組織醫(yī)護人員進行業(yè)務學習，合理用藥，完善各項交接班制度，全年該定點醫(yī)療機構接診醫(yī)保病人170人，產生醫(yī)保刷卡產生業(yè)務費用8237.8元。

在這一年中，我公司衛(wèi)生所取得了優(yōu)異的成績，但也存在不少問

題，在今后的工作中要嚴格把關，規(guī)范各項流程，努力更好的為患者及參保人員服務，力爭把我公司衛(wèi)生所的醫(yī)保工作推向一個新高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。

2014年3月8日

醫(yī)保局輪訓工作總結篇十五

為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務需求，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須遵循醫(yī)療原則，不得以費用超標等任何理由推諉參保職工就醫(yī)，也不得降低住院標準收治病員。

在執(zhí)行制度方面，堅持參保患者就診“人、證、卡”三符合的原則。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復印機，將住院病人醫(yī)保證復印到所在科室，方便臨床醫(yī)護人員隨時核對醫(yī)保患者的身份，杜絕冒名住院、掛床住院。堅持醫(yī)保查房制度，實行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時制止冒名醫(yī)療、超范圍醫(yī)療行為，保證基金安全。

在診療服務方面，各臨床科室認真執(zhí)行因病施治原則，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費；不降低收住標準，不強行安排無住院指征的患者出院；積極配各醫(yī)保中心對醫(yī)保診療過程及醫(yī)保費用進行監(jiān)督、審核，及時提供有關的醫(yī)療資料以便查閱。

在措施保證方面，以《定點醫(yī)療機構評分考核細則》為管理標準，在總結經驗和教訓的基礎上，參照《定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》的內容，制定了《關于控制基本醫(yī)療保險住院費用的辦法》等院內考核辦法，每月對各臨床科室進行考核，督促各臨床科室嚴格遵守相關政策規(guī)定。

3 / 6 四、嚴格收費標準，控制醫(yī)療費用

2、醫(yī)療費總額：全年醫(yī)保結算住院病人醫(yī)療費用總額3994萬元，比去年同期增加498萬元，增長%；人均住院費用5694元，較上年減少137元；下降%。

4、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；

2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%，但住院費用增長%，低于住院人次的增幅，平均住院費用下降%，人均統(tǒng)籌支付下降%，說明我院通過采取一系列措施，降低醫(yī)療費用是取得一成效的。對于今后醫(yī)保管理，我們較困難的主要以下二個方面：

1、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴大、參保人數(shù)的增加所致。其二，做為***120急救中心，危急、重癥患者較多，全年住院病人入院時病情危重的占%，急診的占%；其三，從病員的結構來看，在我院住院醫(yī)保病人中，外科系統(tǒng)疾病占了56%，與我院的外科技術的優(yōu)勢有關；其四，隨著人口老年化、疾病譜的變化，糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多；其五，近年來，醫(yī)院通過開展質量管理年活動，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高診療了服務水平，醫(yī)療費用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。

2、人均統(tǒng)籌金額： 醫(yī)療保險制度是國家基本保障機制之一，隨著社會保障機制的逐漸完善，參保面的擴大，各類醫(yī)保病員住院的比例越來越大，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體。盡管醫(yī)院采取了一系列措施，控制醫(yī)療費用，但是由于物價指數(shù)的上漲、醫(yī)療技術的發(fā)展，新技術新項目的開展等，導致醫(yī)療成本增加。

5 / 6 醫(yī)療成本，給醫(yī)院的正常診療活動帶來相當大的難度，也增加了醫(yī)療風險，使醫(yī)患關系復雜程度進一步增加，也造成醫(yī)院資金大量流失。

我們希望：請有關部門在考慮物價指數(shù)、工資水平提高、醫(yī)療技術的發(fā)展、醫(yī)療成本增高的情況下，適當調整定額標準，或對某些重大疾病的定額標準單列，以緩解當前醫(yī)院的壓力。

2016年，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，但離患者、社會和政府的要求還存在差距。我們將進一步加強學習，加強員工醫(yī)保政策的培訓和宣傳，不斷地改善醫(yī)療條件，進一步規(guī)范醫(yī)院內部管理，努力提高服務質量和管理水平，為廣大參保人員提供優(yōu)質的服務，做到讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇十六

2020年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導下，團結一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務?，F(xiàn)將2020年工作完成情況總結如下。

（一）扎實推進黨建工作。縣醫(yī)療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構。醫(yī)療保障局班子共6人，設黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀律委員各1名；二是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設。結合局辦公區(qū)域實際，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強支部規(guī)范化建設。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預備黨員轉正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。

（三）加強黨風廉政建設。一是加強組織領導。出臺《江口縣醫(yī)療保障局2020年黨風廉政建設工作要點》，制定領導班子、領導班子成員黨風廉政建設責任清單和領導班子問題清單，明確黨風廉政建設責任和重點任務目標。全年無違反政治紀律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實黨風廉政建設。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風廉政建設2次，扎實開展黨風廉政建設“兩個責任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風廉政建設責任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央“八項規(guī)定”及實施細則有關精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風建設，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優(yōu)化醫(yī)保經辦服務流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經常性手段，提高執(zhí)紀標準和運用政策能力。經常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實重點領域防控。針對局業(yè)務股、財務股、服務窗口等重點領域、重點科室實施經常性重點監(jiān)督，嚴把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經常性開展自查排查，嚴防與服務對象、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為。

（四）抓實人大政協(xié)工作。一是切實加強理論學習。局黨組將^v^制度、^v^^v^關于加強和改進人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學習內容，及時傳達學習黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持^v^會和政協(xié)委員會組織的執(zhí)法檢查、調研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。

（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務工作領導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務工作要點》，確保宗教事務工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務納入黨組中心組必學內容，深入學習《宗教事務條例》和^v^新時代民族工作思想以及關于宗教工作的重要論述，深刻領會其內涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關于民族宗教事務工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。

（一）醫(yī)?；I資圓滿完成

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金萬元。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時，按照國家和省關于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業(yè)92個，2-6月減征參保資金200余萬元。

（二）醫(yī)保待遇有序落實

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元；門診補償689313人次，門診醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可用基金使用率為。

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參?；颊邎箐N160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。

（三）醫(yī)保扶貧強力推進

1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。

2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬元。

3.全面落實“三重醫(yī)療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，政策范圍內醫(yī)療費用萬元，三重醫(yī)療保障補償萬元（其中，基本醫(yī)保補償萬元，大病保險補償萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內補償比達。

（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力

2020年，縣醫(yī)療保障局結合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構監(jiān)督。全年檢查定點醫(yī)療機構177家，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫(yī)療機構18家，涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。

（五）醫(yī)保服務惠民高效

1.“先診療后付費”持續(xù)推進。一是農村建檔立卡貧困人口在縣域內住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金萬元；二是機關事業(yè)單位參保職工在縣內二級醫(yī)療機構住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫(yī)療總費用萬元，醫(yī)保報銷萬元，自付費用萬元。

2.“一站式”即時結報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫(yī)療機構住院“三重醫(yī)療保障”一站式結算，切實減輕患者墊付醫(yī)療費用負擔和簡化報銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，保內醫(yī)療費用萬元，“三重醫(yī)?！眻箐N萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內補償比例。

（六）醫(yī)保宣傳擴面提效

醫(yī)保局輪訓工作總結篇十七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

第一季度以來，市醫(yī)保局全面貫徹落實省、市醫(yī)保工作會議精神，緊緊圍繞市創(chuàng)建”人民滿意的醫(yī)?！睘榘袠耍蕴嵘t(yī)保經辦水平為目標，圍繞人民群眾在醫(yī)療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫(yī)保經辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。

一、聚力提升醫(yī)保經辦服務便捷度

本著”便民利民，務求實效”的原則，大力推進服務下沉，在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設立醫(yī)保工作站。各級醫(yī)保工作站實現(xiàn)”六有一能”（有場所、有設備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡、有經費、能辦事），參保人就醫(yī)之后可”零距離”“一站式”辦理醫(yī)保相關業(yè)務，無需再往返醫(yī)保服務大廳辦理。通過醫(yī)保工作站和醫(yī)保

二、聚力提升醫(yī)保經辦服務的標準化

以創(chuàng)建國家級醫(yī)療保障標準化服務試點為契機，按照統(tǒng)一經辦事項名稱、統(tǒng)一申報材料、統(tǒng)一經辦方式、統(tǒng)一經辦流程、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一服務標準的”六個統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優(yōu)的”四個最”目標要求，出臺了《經辦指南》。全面建設醫(yī)療保障公共服務標準體系，圍繞標準化對象和服務內容，將醫(yī)保服務標準體系劃分通用基礎標準體系、服務保障標準體系、服務提供標準體系和崗位工作標準體系等個子體系共項標準，充分發(fā)揮了標準在醫(yī)保服務高質量發(fā)展的基礎性、戰(zhàn)略性、引領性、保障性作用。截至目前，醫(yī)保經辦事項減少辦事環(huán)節(jié)個，項業(yè)務壓縮辦事時限，項業(yè)務實現(xiàn)即時辦理。醫(yī)保經辦服務申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。

三、聚力提升醫(yī)保經辦服務滿意度

一是設立醫(yī)保綠色通道。在醫(yī)保中心大廳設立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫(yī)保業(yè)務，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務。二是設立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業(yè)務咨詢，幫助辦事群眾完善相關申請材料、紙質資料的復印、填寫表格、網(wǎng)上申報、手機注冊、全程網(wǎng)辦等，為群眾和企業(yè)提供”保姆式”貼心服務，三是設置便民服務區(qū)、自助辦理區(qū)、等待休息區(qū)等多功能區(qū)域；電腦打印機、自助終端機等信息化設備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫(yī)保政策、經辦服務流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業(yè)務的需要。四是推行”全年無休服務”。為滿足企業(yè)、群眾的辦事需求，在節(jié)假日期間推行全年無休服務，服務工作不再局限于傳統(tǒng)節(jié)日、八小時工作制和節(jié)假日，讓企業(yè)、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫(yī)保經辦服務持續(xù)惠企惠民。

四、聚力提升醫(yī)保經辦服務智能化

積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網(wǎng)上辦、掌上辦”、電話辦”業(yè)務經辦通道，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務的”經辦不見面，服務不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)”、”國家醫(yī)保服務平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫(yī)等醫(yī)保業(yè)務。二是運用大數(shù)據(jù)信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調取醫(yī)療機構脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛(wèi)生服務管理系統(tǒng)”兩病”患者服務檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數(shù)據(jù)運用，全力推進醫(yī)保電子憑證激活使用工作。廣泛發(fā)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、定點醫(yī)藥機構、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫(yī)保電子憑證帶來的就醫(yī)就診便利。目前，齊河縣醫(yī)保經辦服務的”網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫(yī)保憑證激活率％。

五、當前，我市醫(yī)療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：

一是服務能力保障力度不夠，業(yè)務人員不足、信息程度不高、智能化服務設施缺少等問題，在一定程度上制約了醫(yī)保服務水平的提升；二是基層醫(yī)保服務能力和管理水平參差不齊，村居（社區(qū)）醫(yī)保工作站需進一步增加，標準化建設要進一步增強。

六、下一步工作打算

（一）加強黨建引領。繼續(xù)推進將黨建和業(yè)務工作深入融合，以黨建引領開展醫(yī)保服務下沉工作。加強醫(yī)保經辦服務工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫(yī)保政策、為群眾提供高效便捷的醫(yī)保服務、攜手開展形式多樣的醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康宣傳教育活動，樹立起”服務群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。

（二）加強督導管理。2022年將加強對基層醫(yī)保服務站點的督導管理，醫(yī)保業(yè)務下沉工作逐漸從以”建”為主轉變到以”管”為主。一方面進一步總結提煉，形成基層群眾關注的業(yè)務事項、鎮(zhèn)村服務群眾常見咨詢業(yè)務清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務內容，廣泛開展”醫(yī)保趕大集”、”醫(yī)保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫(yī)保下沉工作做實做細做好，充分發(fā)揮基層醫(yī)保服務站點的作用。

（三）加強宣傳推廣。一方面進一步總結經驗形成優(yōu)秀典型案例，爭取通過上級部門文件、新聞媒體等推廣”經驗”；另一方面積極對接，爭取召開國家級現(xiàn)場會，為實現(xiàn)《中共***、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中指出的”要加強經辦能力建設，構建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋”的目標貢獻力量。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇十八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年全市醫(yī)療保障工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認真貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神及習近平總書記對醫(yī)保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領導下，緊緊圍繞“xxxx”發(fā)展思路的部署要求，扎實推進全市醫(yī)療保障工作高質量發(fā)展。

一、堅持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結合醫(yī)?；鹬文芰Γ€(wěn)步提高醫(yī)療保障待遇水平，增強林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補助醫(yī)療保險由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇?；颊呖赏瑫r享受xx種門診慢性病待遇，城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種數(shù)量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實行按病種付費，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫(yī)療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉變?yōu)榘促M用管理。

二、全面做實市級統(tǒng)籌，提高基金抗風險能力。全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌是深化醫(yī)療保障制度改革的一項務實舉措，省委經濟工作會議和省政府工作報告均要求各地（市）將此項工作納入重要日程，加快推進落實。對此，我局按照中央5號和xxx政辦發(fā)〔2021〕37號文件要求，制定了我市實施方案。從3月份起，在全市已實現(xiàn)制度政策統(tǒng)一和管理服務一體的基礎上，全面開展基金清算，著力推動基金統(tǒng)收統(tǒng)支。7月20日，與市財政、稅務部門聯(lián)合下發(fā)了《xxx春市基本醫(yī)療?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支實施細則》，正式啟動統(tǒng)收統(tǒng)支。全市統(tǒng)收12.16億元，累計結余30.71億元。8月23日，省督察組對我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項市級統(tǒng)籌工作全部通過督察驗收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項整改意見和探索推進市級以下醫(yī)療保障部門垂直管理的建議。目前，2項問題全部整改完畢。經過兩個月的運行，基金收支平穩(wěn)有序，極大提高了我市醫(yī)?；鸬墓矟胶涂癸L險能力。

三、堅持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實總書記關于抓好基金監(jiān)管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態(tài)度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項治理。通過大數(shù)據(jù)分析、走訪離院在院患者、隨機暗訪等方式，對全市83家定點醫(yī)療機構和440家定點藥店超標準收費、串項收費、分解收費、虛構醫(yī)療服務等情況進行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點醫(yī)療機構16家、定點零售藥店242家，累計追回違規(guī)基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報獎勵機制。出臺舉報獎勵實施細則，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報案件1起，對涉事定點零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報人300元獎勵。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動，大力宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，公開曝光典型案例，對500余家“兩定機構”和全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開展培訓，共發(fā)放宣傳單58000余份，營造全社會打擊欺詐騙保的良好氛圍。

四、深化多元付費方式改革，力促基金支出更加精準高效。我市被列為區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費支付方式（dip）改革國家試點城市之后，通過學習借鑒省外地市先進經驗，出臺了我市實施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領導小組，統(tǒng)籌推進此項工作。一是夯實技術基礎。借助國家專家?guī)炝α?，組建了我市dip付費技術指導組，提供技術支撐。同時，整合多部門骨干人員，建立病案質量控制、醫(yī)保付費管理、信息技術開發(fā)隊伍，專門負責具體工作的組織實施。二是實現(xiàn)編碼統(tǒng)一。全市29家二級以上公立醫(yī)院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫(yī)用耗材、診療項目等15項信息業(yè)務貫標工作，實現(xiàn)全覆蓋映射標識，使數(shù)據(jù)更加規(guī)范。三是建立分值標準。共采集病案數(shù)量46103條、入組數(shù)據(jù)40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個。委托武漢金豆公司對我市23家醫(yī)療機構的227562條歷史數(shù)據(jù)進行清洗及標化，確定各病種及病種分值標準，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應用平臺，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對現(xiàn)行醫(yī)保系統(tǒng)軟件進行開發(fā)改造，經多方溝通商洽，由中國農業(yè)銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負責開發(fā)dip綜合管理平臺軟件。同時，與電信公司合作，租賃使用其服務器搭建dip平臺。目前，市醫(yī)保局、市醫(yī)保服務中心、28家定點醫(yī)療機構專線已接入服務器，正在積極推進我市dip綜合管理應用平臺與新上線的國家醫(yī)療保障信息平臺有效對接。

五、推進跨省門診直接結算，方便異地人員看病就醫(yī)。異地就醫(yī)直接結算關涉外出務工、退休異地養(yǎng)老等人員的切身利益，社會關注度很高。我局對標對表省局為期三周的攻堅任務，抓住關鍵環(huán)節(jié)重點推動。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級對全市36家定點醫(yī)院進行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個縣（區(qū)）至少開通1家跨省門診定點醫(yī)院的目標任務。5月27日，在省局調度13個地市開展的實地交叉檢測中，我市通過率達100%，全省最高。二是加強信息化保障。統(tǒng)籌指導全市醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)藥機構一個月內就將46萬余條數(shù)據(jù)全部錄入系統(tǒng)，實現(xiàn)了編碼標準統(tǒng)一，為全面推開跨省門診直接結算提供了數(shù)據(jù)支撐。三是拓寬備案渠道。在經辦窗口服務基礎上，新增設了國家醫(yī)保服務平臺app、“國家醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚝汀褒埥t(yī)保”微信公眾號三條線上備案渠道，實現(xiàn)了網(wǎng)上48小時審核備案。目前，全市異地備案人數(shù)約為12萬人。

六、加強信息化建設，如期實現(xiàn)信息平臺成功上線。年初以來，按照“全國一盤棋、一張網(wǎng)”的基本原則，全市醫(yī)保系統(tǒng)晝夜奮戰(zhàn)，合力攻堅，完成了15項、45萬余條國家醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼貫標工作；
完成了全市499家定點醫(yī)藥機構的接口改造工作；
完成了26條骨干網(wǎng)絡及所有兩定機構醫(yī)保專線網(wǎng)絡的鋪設工作；
完成了44項政策需求集中調研和12種醫(yī)療類別、2000余條模擬測試工作。8月28日，國家醫(yī)療保障信息平臺在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺部分系統(tǒng)模塊功能尚未開發(fā)、數(shù)據(jù)參數(shù)導入缺失、系統(tǒng)運行不穩(wěn)定等原因，上線后各地市均出現(xiàn)了參保繳費、藥費核銷、異地就醫(yī)等方面的問題。對此，我局堅持問題導向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對接，采取實地督導、日報問題、專人對接等多種舉措，召開調度會議20余次，培訓會議30余次，全力推動200余項問題解決。目前，平臺運行過程中出現(xiàn)的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機構刷卡率正在穩(wěn)步提升。

七、實施動態(tài)監(jiān)測，筑牢因病致貧返貧防線。加強與扶貧辦、民政局等部門的溝通對接，對易返貧邊緣戶進行實時跟蹤、動態(tài)管理，確保貧困人口及時納入?yún)⒈７秶３浞掷媒鸨Ｏ到y(tǒng)，每月對全市住院情況進行動態(tài)監(jiān)測，對建檔立卡貧困人口自負費用5000元及以上、邊緣戶自負費用10000元及以上的對象建立工作臺賬，及時掌握返貧致貧風險點，采取相應救助措施，發(fā)揮基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險“保大病”、醫(yī)療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫(yī)負擔，嚴防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。

八、堅持人民至上，構筑疫情防控醫(yī)保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫(yī)療保障。一是及時預付專項資金。向34家定點醫(yī)療機構撥付疫情專項基金7177萬元，預留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時得到救治。二是助力企業(yè)復工復產。對企業(yè)實行階段性減半征收和延期繳費政策，共為314家企業(yè)減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費用保障。出臺了《關于切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》和《關于確定我市新冠病毒疫苗接種費用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構筑免疫屏障。

九、扎實開展“我為群眾辦實事”活動，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫(yī)慢”。將慢性病認定下放至院端辦理，認定次數(shù)由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時認定。二是落實國家?guī)Я坎少徴?，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫(yī)用耗材實行帶量采購，平均降價58%，為群眾減輕就醫(yī)負擔503萬元，其中僅冠脈支架一項就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價93%。三是增設慢性病定點藥店，解決“購藥難”。在已開設33家慢性病定點藥店的基礎上，又增設48家，實現(xiàn)了各縣（市）區(qū)全覆蓋，全市已達81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動擔當作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉(xiāng)、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫(yī)保問題，處理群眾信訪訴求200余件。

十、堅持惠民便民，持續(xù)提升醫(yī)保服務效能。以服務群眾為宗旨，全面提升經辦服務水平，著力打通醫(yī)保服務“最后一公里”。一是提高服務效能。規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，將國家規(guī)定的30個工作日辦理時限壓縮至16個工作日，推行醫(yī)保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單，將30項能夠納入網(wǎng)上辦理的事項全部納入，實現(xiàn)醫(yī)保服務“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。政務服務“好差評”躍居全市前三。二是創(chuàng)新服務方式。通過內部流轉、數(shù)據(jù)共享等方式，變串聯(lián)為并聯(lián)，實施一次取號、內部流轉、多項辦理的經辦方式，推行“首問負責制+一次性告知制”服務。積極開展“綜合柜員制”，實現(xiàn)了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉變。三是開通“綠色通道”。在服務大廳設置專人進行領辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號，即來即辦，對于行動不便的參保人員，主動上門辦理報銷業(yè)務，堅持做到醫(yī)保服務有態(tài)度、有速度、有溫度。四是實現(xiàn)無卡結算。大力推廣醫(yī)保電子憑證應用，全市領取激活醫(yī)保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點醫(yī)藥機構可提供無卡結算服務，真正實現(xiàn)了“手機在手、醫(yī)保無憂”。

十一、聚焦短板弱項，著力提升政治生態(tài)建設。堅持問題導向，著力補短板、強弱項，努力營造風清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。一是夯實黨建工作基礎。制定年度黨建工作計劃，召開黨建工作會議，做到黨建工作與業(yè)務工作同部署、同落實、同考核。嚴格落實“三會一課”、民主評議黨員、雙重組織生活會等制度，實現(xiàn)黨建工作有分工、有計劃、有整改、有提高，切實發(fā)揮黨建引領作用，推動醫(yī)保各項工作有效開展。二是強化意識形態(tài)建設。成立意識形態(tài)領導小組，明確責任分工，制定黨組意識形態(tài)工作實施方案和網(wǎng)絡輿情應急處置預案。充分利用新媒體平臺，實時關注醫(yī)保輿情動態(tài)，有效防范化解輿情危機。近期，共回復處理群眾來訪42件，有力維護了社會和諧穩(wěn)定。三是抓好黨風廉政建設。堅持全面從嚴治黨，嚴格落實“一崗雙責”，緊盯重點科室和關鍵崗位，對出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早教育。定期向派駐紀檢組進行專題匯報，涉及“三重一大”事項，主動邀請紀檢人員參加，充分發(fā)揮派駐紀檢組監(jiān)督作用。通過觀看廉政教育片、進行廉政談話等方式，切實增強黨員干部廉潔自律意識，筑牢拒腐防變的思想防線。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇十九

2社會保險醫(yī)療服務管理辦公室制度

一、根據(jù)《深圳市定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》第四條，醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構設立社會保險醫(yī)療服務管理辦公室（以下簡稱醫(yī)保辦）。在深圳中海醫(yī)院社會保險醫(yī)療服務管理委員會，在院長、主管副院長的領導下，負責全院社會基本醫(yī)療保險，少兒醫(yī)療保險，工傷醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險等相關管理工作。

二、根據(jù)相關政策法規(guī)文件，結合我院實際，制訂與社會醫(yī)療保險政策規(guī)定相適應的內部管理制度及操作流程；建立健全各項社會保險內部管理制度。

三、加強社保工作管理，嚴格控制不合理醫(yī)療費用增長。根據(jù)《深圳市社會保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》規(guī)定的各項費用指標對全院各科室進行實時監(jiān)控；對社保物價項目嚴格按物價局的規(guī)定和社保局核準的價格檔次管理。

四、督促檢查全院醫(yī)療保險制度的貫徹執(zhí)行，及時給予技術方面的解釋和處理。每月自查醫(yī)院社保病歷和處方等醫(yī)療文書執(zhí)行，將結果全院通報。

五、認真貫徹落實醫(yī)保政策，嚴格監(jiān)督執(zhí)行首診負責制和基本用藥、基本技術、基本服務、合理收費的原則；防范醫(yī)療缺陷，提高醫(yī)療質量與醫(yī)保政策的靈活應用。

六、負責全院醫(yī)務人員醫(yī)療保險政策及相關知識宣傳和培訓工作。

七、指導深圳市住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保門診，農民工醫(yī)保綁定工作事宜，負責并統(tǒng)計異地就醫(yī)人員綁定工作事宜，負責社?；颊唛T診及住院轉診轉院的管理及門診費用報銷審核工作。

八、積極配合市局、區(qū)社保分局領導對我院醫(yī)保工作的檢查，及時做出反饋意見，對上級檢查醫(yī)保違規(guī)行為及時修正；負責與街道社保管理部門的聯(lián)絡工作。

附2-1網(wǎng)上“醫(yī)保辦”共享瀏覽說明

1.為加強臨床科室的聯(lián)系與溝通，醫(yī)保管理部在醫(yī)院院內網(wǎng)絡設立這個窗口；

5.各文檔目錄內容，可以“閱讀文件”和“復制文件”，但不可以“移動文件” 1

或“刪除文件”，或隨意修改文件內容；

7.科室反饋：用于醫(yī)保管理部每月檢查科室運行病歷、住院結算歸檔病歷、門診部醫(yī)保醫(yī)療文書所存在的問題，向各科室反饋及傳遞信息用途，便于科室人員修改、補充、完善醫(yī)療文書所取依據(jù)之處。

8.各科室對醫(yī)保管理部的工作有任何意見和建議，及對各文檔中的資料有疑問，隨時歡迎您在“征詢意見”中留言，以便改進醫(yī)保管理部的工作方式，提高工作質量，增進工作效率，更好地為大家服務。

*（2008年3月1日已實施，2009年4月6日建立網(wǎng)上醫(yī)保辦共享窗口）

醫(yī)保局輪訓工作總結篇二十

這一年，對于我來說，是非常有意義的.一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環(huán)境中經歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。

我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇二十一

匯報好范文版權所有!如下：

思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習,關心國家大事,認真學習“三個代表”的重要思想,自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

醫(yī)保局輪訓工作總結篇二十二

**年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。現(xiàn)將**年度醫(yī)保扶貧工作總結情況匯報如下：

實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。

（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的'建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員**人多次認真核準落實，對核查出**名無能力參保的貧困人員協(xié)調區(qū)財政進行政府資助參保，共計**元，對死亡、參加職工、學生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。

（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策

制定《**區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)?！焙歪t(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。**年5月份和人保健康保險公司簽訂了《**年度**區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入**萬元，對全區(qū)**名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾**人次發(fā)生費用**萬元，享受基本醫(yī)療報銷**萬元，大病報銷**萬元，大病補充報銷**萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助**萬元，托底救助**萬元。截止12月底對**人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助**萬元，對**人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助**萬元。

（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制

我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與**醫(yī)院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。

一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。

二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構窗口效應。在**區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。

三是重點村、戶重點宣傳。**局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。

數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。

（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。

（二）全面完成20**年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20**年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20**年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。

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