最熱民事賠償申請書(通用13篇)

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最熱民事賠償申請書(通用13篇)
時間:2023-10-30 23:50:16     小編:靈魂曲

無論是學習、工作還是生活,總結(jié)都是我們重要的思考方法,是我們在不斷前進中不可或缺的一環(huán)。如何提高職場競爭力和創(chuàng)業(yè)能力?這是職業(yè)發(fā)展中必須面對的問題。下面是一些精選的總結(jié)范文,供大家在寫作時參考和借鑒。

民事賠償申請書篇一

申請人:李_______,男,_____歲,漢族,______省_____市人,住_____省_____市______鎮(zhèn)。

委托代理人:寧_____(李_____之妻),52歲,漢族,無業(yè),______省______市人,住址同李_______ 。

委托代理人:李_______(李_____之子),29歲,漢族,_____省_______市人,現(xiàn)在中國人民解放軍_______部隊后勤服役。

被請求賠償義務(wù)機關(guān):_____市公安局______分局。

法定代表人:姜______,_______市公安局______分局局長。

委托代表人:王______,_______市公安局______分局干部。

委托代理人:張______,_______市公安局______分局干部。

賠償請求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案,特向______市公安局______分局申請國家賠償。

申請事項:

請求宣武分局賠償:

1.已發(fā)生的醫(yī)藥費元、今后治療費10萬元;

2.護理費每日1125元及用于治療、訴訟所花費的車船費元;

3.誤工損失費元;

4.殘疾賠償金元;

5.精神損失費10萬元。

申請理由:

______年______月_____日凌晨2時許,_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務(wù)時,誤將申請人當成犯罪嫌疑人,用槍托擊打申請人的頭部,致申請人當場暈倒。申請人事后到_______科大學_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進行檢查,經(jīng)過ct檢查、腦電圖檢查,診斷為神經(jīng)癥、癲癇病,需要住院治療。申請人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起,故______市公安局______分局應(yīng)賠償申請人由此所遭受的損失。

此致

_____市公安局____分局

申請人:李____________ ______年______月_____日

附:1.______醫(yī)科大學_______醫(yī)院門診病歷手冊、ct檢查報告單;

2.______醫(yī)院腦電圖報告單;

3.____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊;

民事賠償申請書篇二

法定代表人:_____________

本申請人所屬(寫明船籍和船名),于______年______月______日______時______分在(寫明港口或海域名稱及其經(jīng)緯度)發(fā)生海損事故,給(寫明受損害方的國籍和名稱)造成重大經(jīng)濟損失。根據(jù)(援引海商法有關(guān)規(guī)定、國際慣例或司法解釋)的規(guī)定,特提出限制賠償責任的申請如下:

(寫明請求限制責任的債權(quán)種類、金額和責任限制總額等)

此致

中華人民共和國______海事法院

申請人:_______(公章)

_____年______月______日

附:(寫明享有責任限制權(quán)的證明材料)

海損事故責任限制申請書格式

申請人:單位名稱、國籍、地址

法定代表人:姓名、職務(wù)

此致

____________海事法院

申請人:(公章)

法定代表人:

日期:

民事賠償申請書篇三

xx有限公司:

本人是貴公司倉庫部的調(diào)料員xx,本人在貴公司工作期間,于________年____月____日3點多左右,為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞,反而把自己雙手的手掌都砸碎了(這一部分要具體的寫出地點和事情的經(jīng)過),本廠員工(姓名)馬上把我送進了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院,因搶救及時,雙手掌保住了,但(這里要具體描述工傷造成的.身體結(jié)果損傷情況,再寫造成的對生話的影響,最后寫對身心的影響。)留下了很大的后遺癥,給我今后的生活帶來了很多的痛苦,工作帶來了嚴重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復(fù)正常,左手因傷到神經(jīng),手腕骨斷,導致手掌手指麻痹,沒力,每當手腕一用力,會痛。右手情況較嚴重,因拇指被砸斷,手背斷了三根骨頭,導致現(xiàn)在大拇指不能彎曲,其他手指不靈活,活動不方便,右手手指不能夠合攏。每當下雨天或天氣稍微涼的時候,手指會輕微刺痛。

貴公司應(yīng)給予合理賠償。現(xiàn)本人提出如下賠償方案。

現(xiàn)金賠償方案:

1、住院治療和出院后門診治療費用共元

2、工傷期間的基本工資元

3、住院期間家屬的陪護費和相應(yīng)的交通費共元

4、營養(yǎng)費元

5、精神損失費元

請貴公司7天內(nèi)給我一個合理的答復(fù)。

此致

敬禮!

申請人:

申請時間

民事賠償申請書篇四

被申請人:_____市______有限責任公司

地址:_____市_____區(qū)___街道___號

法定代表人:_____職務(wù):_____

電話:________郵編:_____

申請事項和理由:

申請人______訴被申請人_____有限責任公司工傷賠償一案,貴院于____年__月__日已審理完結(jié),下達了_____民初字第___號民事判決書,并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告_____市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給______工傷期間工資,醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元,至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第_____條、_____條之規(guī)定,特請求貴院依法執(zhí)行,強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項,并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔申請強制執(zhí)行的費用,以維護申請人的合法權(quán)益。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

民事賠償申請書篇五

申請人:______________,男,漢族,__________年_____月_____日出生,住__________省__________縣__________上村_____組,身份證號碼:______________,聯(lián)系電話:______________。

被申請人:______________建筑工程有限公司,法定代表人:_________________,職務(wù):_________________總經(jīng)理,住所地:_________________縣__________鎮(zhèn)解放路__________巷_____號,聯(lián)系電話:______________。

申請請求:

一、請求依法執(zhí)行__________縣勞動人事爭議仲裁委員會_____勞人仲案【____】_____號仲裁裁決書,由被申請人支付申請人一次性傷殘補助金__________元,醫(yī)療費__________,合計人民幣__________元。

二、依法由被申請人承擔本案全部執(zhí)行費用。

事實與理由:

。但是被申請人_____________建筑工程有限公司不愿意支付醫(yī)療費和工傷賠償,申請人無奈之下申請勞動仲裁,__________縣勞動人事爭議仲裁委員會于__________年_____月_____日作出_____勞人仲案【_____】_____號仲裁裁決書,裁決被申請人一次性支付申請人醫(yī)療費__________元以及一次性傷殘補助金__________元,合計人民幣__________元。被申請人在收到仲裁裁決書以后,未在法定時間內(nèi)向人民法院提起訴訟,現(xiàn)該裁決書已發(fā)生效力,但被申請人至今仍未履行該生效裁決所規(guī)定的義務(wù)。為維護申請人的合法權(quán)益和生效法律文書的權(quán)威性,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,特提出申請,請求人民法院依法強制執(zhí)行。

此致

敬禮

__________縣人民法院

申請人:_________________

_____年_____月_____日

民事賠償申請書篇六

申請人:_________________,性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日,身份證上的地址_________________、身份證號_________________。

被申請人:_________________

法人代表:_______________

聯(lián)系電話:_________________(公司辦公室負責與你協(xié)商人的電話)

案由:勞動爭議糾紛

仲裁請求:

分成幾大項,將你要求公司支付的賠償一項項列出來,比如,

1、先要解除勞動關(guān)系;

2、一次性傷殘補助金;

3、一次性就業(yè)補助金;

4、一次性醫(yī)療補助金;

5、工傷期間的待遇;

6、墊付的醫(yī)療費等等。

事實與理由:

(如實陳述從什么時間應(yīng)聘到公司,什么時間發(fā)生工傷事故,怎么發(fā)生的,什么時候做的認定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等)

最后是現(xiàn)申請人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達成一致,為此,根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委員會申請仲裁,希望能依法裁決。

此致

_________________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:________________

申請日期:_________________

民事賠償申請書篇七

請求因__________區(qū)人民法院(以下簡稱法院)違法造成被查封的財產(chǎn)滅失,侵犯公民的財產(chǎn)權(quán)造成損害,賠償請求人損失____________元。

___________________________________

賠償請求人:___________________

________年____月____日

民事賠償申請書篇八

申請人:_________________,男、漢族、干部,_________________年_________________月_________________日出生,在_________________工作,現(xiàn)住_________________。

請求事項:

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共_________________元。

事實和理由:

在__________年_________________月_________________日下午3時30分左右,劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定,韓文軍負事故的'全部責任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害,導致本人身體和心里受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷。

綜上所述,懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費_________________元;陪侍費_________________元;住院期間生活費、營養(yǎng)費_________________元;交通費_________________元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金_________________元,共合計_________________元。

此致

申請人:_________________

_________年_____月_____日

民事賠償申請書篇九

_______:

________年________月________日時,________與________發(fā)生糾紛,在________件發(fā)生后,________住院治療,出院后經(jīng)法醫(yī)鑒定________傷________級;________被羈押在________看守所。

案件發(fā)生后,________的家人多次主動向我們賠禮道歉,并積極主動與我們協(xié)商賠償事宜。經(jīng)過雙方協(xié)商一致達成如下賠償協(xié)議:(傷害方)一次性賠償________(受害方)醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、交通費、住宿費等共計人民幣________元(大寫:________元)。

因此,我們同意對________予以諒解,不再追究________的'刑事責任,請求司法機關(guān)給予________改過自新的機會,免于追究________的刑事責任。

此致

________________

受害人:________________

________年________月________日

民事賠償申請書篇十

申訴人:馬xx,男,漢族,39歲,系常熟市xx工具公司職工,住沙家浜xx。電話:

被訴人:常熟市xx工具有限公司。

法定代表人:系該公司總經(jīng)理。

住所地:沙家浜鎮(zhèn)。

仲裁請求:

一、由被訴人承擔經(jīng)濟補償金7000元。

事實與理由:

申訴人于20xx年到xx工具廠上班,從事專業(yè)的拉絲工作,合同每年一簽,合同約定每月保底工資是1000元,到了20xx年6月30日,被訴人關(guān)閉了拉絲車間,要求申訴人到另一個車間參加勞動,可是申訴人根本不會操作,無法適應(yīng)新的工種。因此,正在履行的勞動合同發(fā)生了的變更,改變了原有工種,造成了勞動合同中止。

根據(jù)國家勞動法規(guī)定:勞動者不能勝任新的工作,經(jīng)過培訓也不能勝任工作的,由用人單位解除勞動合同的,應(yīng)給予經(jīng)濟補償金。補償標準為按職工在本企業(yè)的工作年限,每工作一年支付一個月工資,現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年,應(yīng)得到7個月的平均工資。即71000元=7000元的補償金。在簽定勞動合同后,被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險,損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動法規(guī)定:建立用工關(guān)系,必須要簽定合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法(勞動部20xx年12月3日發(fā)布)第十條規(guī)定:用人單位解除勞動合同后,未按規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟補償?shù)?,除全額發(fā)給經(jīng)濟補償金外,還須按該經(jīng)濟補償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟補償金。未依法為勞動者繳納社會保險費的;用人單位未繳納社會保險費或者繳納標準低于法定標準的,均為未依法為勞動者繳納社會保險費,申請人可以要求解除勞動合同,中止勞動關(guān)系。至此,被申訴人與申訴人解除勞動關(guān)系,必須給予經(jīng)濟補償金。

綜上所述,申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定,享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護申訴人的合法權(quán)益,特向仲裁委員會委申請仲裁,請依法公正裁決。

此致

常熟市勞動爭議仲裁委員會

申訴人:馬__

__年七月g日

民事賠償申請書篇十一

刑事附帶民事原告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。

被告:_______________,性別:________,因涉嫌________罪被羈押________看守所。

刑事附帶民事被告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。

請求事項

請求人民法院:

一、依法以________罪追究被告人________的'刑事責任,并從重處罰。

二、依法判令被告人________和刑事附帶民事被告________,共同賠償原告經(jīng)濟損失共計_______________元。

事實與理由

一、起訴書“經(jīng)審查查明”的事實,以及原告方對事實和定性的意見。

二、被告犯罪行為造成的經(jīng)濟損失,以及相關(guān)證據(jù)。

綜上事實和理由,根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定,特此起訴,請依法審理,維護原告方的合法權(quán)益。

此致

_______________人民法院

具狀人:____________

________年________月________日

民事賠償申請書篇十二

xx物業(yè)管理公司:

您好!

我是xx的業(yè)主,今年xx新購買的房子,經(jīng)過一個夏天和秋天的東奔西跑,裝修設(shè)計、定制家具、地磚、地板、衛(wèi)浴、木門、壁紙、燈具以及基礎(chǔ)裝修施工安裝等等,每個環(huán)節(jié)都傾注了全家人的大量心血,終于裝修完畢,大部分家具已經(jīng)入戶,準備一個月以后入住,本以為居住環(huán)境會改善一下,然而令人傷心是在xx年x月x日(星期日)上午10:10發(fā)現(xiàn)房子被水泡了,現(xiàn)在木地板全部拆除、能移動的家具全部移到陽臺上或者墊起來,家中凌亂不堪,一家人的生活被打亂了,對我造成了極大的經(jīng)濟損失,對我家的生活乃至我的工作造成了很大的負面影響?,F(xiàn)將情況說明如下,并提出索賠申請。

xx年xx月xx日物業(yè)對xx號樓進行供熱管道冷調(diào),因為物業(yè)公司沒有按照正常的工作流程操作、并且工作中存在疏漏才釀成了我家的供熱管道泄水閥泄水并導致全屋各個房間進水:

的時間為9:00左右;

(4) 物業(yè)公司提到是某些客觀原因?qū)е沦F公司員工開錯了走廊里面的入戶水閘,但是物業(yè)人員未在第一時間通知我家來開門看是否漏水了、有多嚴重,而是忽略了這一工作失誤,任由事件惡化,我家是因為其他事情來房子才發(fā)現(xiàn)全房子都是水了,萬幸沒有造成更大的損失。

因而釀成此時事件的責任在于物業(yè)公司,現(xiàn)說明我家的裝修情況如下。

我家房子銷售面積為xx平米xx室xx廳一廚兩衛(wèi)。

定制家具:一部分定制家具來自全國連鎖的大品牌xxxx(書房

實木家具;全實木家具一套(四把椅子和一個茶桌);

床墊:放在主臥的床一套;

木門和門套:實木木門以及門套,實木烤漆木門;

燈具:燈具到貨,已經(jīng)安裝了客廳的水晶燈,其他燈具在地上,紙箱被泡。

本計劃下個周末進餐桌、電視柜和其他兩張床,安裝其他燈具,進而完成全部裝修,隨時可以入住了,預(yù)計一個月以后搬過來住。

現(xiàn)將此次泄水事件影響到的室內(nèi)財產(chǎn)說明如下。

3.1 我家的情況

[1]廚房:泄水的源頭,整個櫥柜地柜被水沖、被泡;廚房的實木門套底部受潮嚴重;

[9]多處壁紙被不同程度的濺水、弄臟、甚至有破損;

[10] 廚房的房門和門套、北陽臺的門套、書房門套和房門、主臥的房門和門套、兒童房的房門和門套在排除積水的過程中不同程度的濺水和弄臟(弄臟好說,關(guān)鍵是被濺了大量的水)

3.2 樓下的情況

因為發(fā)現(xiàn)的還算及時,截止到xx年x月x日11:30樓下住戶和物業(yè)人員發(fā)現(xiàn)廚房吊頂有積水,其他部分房頂和墻體未現(xiàn)異常。其房子的裝修工xx師傅建議48小時之后再做觀測。

民事賠償申請書篇十三

請求事項:

請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

事實和理由:

申請人與 交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的.費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

xxx區(qū)人民法院

申請人:xxx

年 月 日

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