醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)心得(5篇)

格式:DOC 上傳日期:2022-12-20 15:41:19
醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)心得(5篇)
時(shí)間:2022-12-20 15:41:19     小編:zdfb

人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退,寫(xiě)作可以彌補(bǔ)記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái),也便于保存一份美好的回憶。范文書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢?我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇范文呢?以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,一起來(lái)看看吧

醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)心得篇一

到針灸科的第一天,這與我在學(xué)校所見(jiàn)到的針?lè)ㄓ兴煌?。我在學(xué)校所看到的只有下針,過(guò)20分鐘之后起針。而在這里,我了解到醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的不同,選穴組方,如同我所熟悉的組藥成方一般,再一一施針,同時(shí)要配合上電療機(jī)以代替醫(yī)生間斷行針來(lái)給病人持續(xù)有效刺激,再加上烤燈給針扎處強(qiáng)有力的滲透治療。此外還會(huì)根據(jù)病情的不同,加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等來(lái)輔助治療,以使病人盡快緩解病痛,達(dá)到康復(fù)的目的。

在實(shí)際操作中,我在老師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了電療機(jī)的連接。根據(jù)不同病情給予不同波形,如一般情況下是連續(xù)波,而對(duì)于初期面癱、腹部因肚涼二扎針者就不需要用電療機(jī),中后期的面癱患者則需要給予疏密波;根據(jù)施針部位不同給予不同的連接方式,如上肢、脖子、背部、腰部一般同側(cè)連接,不可跨越心臟,而下肢可以在同一條腿上橫向連接,是膝關(guān)節(jié)疼痛處更應(yīng)如此連接;根據(jù)病人對(duì)針跳動(dòng)的.耐受程度給予不同大小的電流刺激,如年老體弱者、女性、小兒一般用較小的電流,而體格強(qiáng)壯之人或疼痛部位日久麻木者就要給予較強(qiáng)的刺激,電流大小要以病人可以耐受為好,不可太大以使扎針處感到疼痛而不可忍受,也不可太小已起不到治療效果。

此外,還應(yīng)間隔一段時(shí)間詢問(wèn)一下病人感受來(lái)調(diào)整電流大小。同樣,烤燈的擺放也需要根據(jù)施針部位、病人耐受程度來(lái)靈活調(diào)整??吹嚼蠋焸兊闹委熯^(guò)程,我也深切感受到要一病人為中心,以病人為學(xué)習(xí)對(duì)象,不斷調(diào)整自己的治療方式手段。

除此之外,我也學(xué)會(huì)了一些推拿手法,經(jīng)過(guò)練習(xí),在爸媽身上得到較好的效果,使其疼痛減輕,身體輕松。拔火罐、熏艾條等這些我早已熟識(shí)的方法也有機(jī)會(huì)大展身手。大椎放血、梅花針?lè)叛▔憾沟戎宦?tīng)過(guò)沒(méi)見(jiàn)過(guò)的治療手法也得以見(jiàn)識(shí),可以說(shuō)在針灸科的見(jiàn)習(xí)讓我對(duì)中醫(yī)有了更加立體豐富的感知。

暑假見(jiàn)習(xí)期間正值三伏天,是冬病夏治的好時(shí)間,我也有幸參與到三伏天的貼敷工作中。早上不到六點(diǎn)鐘,科室還沒(méi)有開(kāi)門(mén),已有不少病人來(lái)準(zhǔn)備貼敷。我們立即展開(kāi)工作,把一卷卷醫(yī)用膠布撕成分別適合大人小孩兩種大小的正方形,準(zhǔn)備待用,根據(jù)每一次貼敷位置的不同,依次選穴,扎梅花針,拔罐放血,再放上小藥丸,貼上膠布,就可以了。如有鼻炎,還要帶上兩個(gè)藥丸,每晚各貼印堂一次,連貼兩天。小孩一般不用扎梅花針,身體強(qiáng)壯的、年齡較大的可以拔罐,年齡較小的可以直接放藥丸貼膠布。

有些病人對(duì)醫(yī)用膠布過(guò)敏,可以用麝香壯骨膏等膏藥代替,貼敷24~48小時(shí)就可以撕下來(lái),期間盡量少出汗,以防止膠布不粘而掉下來(lái)。三伏貼用于治療鼻炎、哮喘、氣管炎、支氣管炎、等呼吸系統(tǒng)疾病,以及小兒體質(zhì)弱易感冒,一般三年為一個(gè)療程。有些病人三年就好了,好了之后也可以再貼以加以鞏固效果,而有的病人甚至貼了一年就病愈,不再?gòu)?fù)發(fā),不少小朋友貼了之后冬季感冒次數(shù)也大大減少,這些都證明三伏貼是有確確實(shí)實(shí)的療效的。

在見(jiàn)習(xí)期間,通過(guò)閱讀一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的書(shū)籍,我了解到中國(guó)最頂尖的醫(yī)學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)就一直堅(jiān)持醫(yī)教研三位一體模式,醫(yī)學(xué)生進(jìn)入?yún)f(xié)和后要經(jīng)過(guò)八年學(xué)習(xí),十余年住院醫(yī)師的培養(yǎng)才可能成為獨(dú)當(dāng)一面的合格醫(yī)生。而現(xiàn)在,我正處于醫(yī)這一階段,應(yīng)該不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),向書(shū)本學(xué)習(xí),向老師學(xué)習(xí),向臨床學(xué)習(xí),向病人學(xué)習(xí),已得到知識(shí)、能力,形成自然科學(xué)與人文科學(xué)雙方面的素養(yǎng),努力進(jìn)步爭(zhēng)取早日成為一名合格的臨床中醫(yī)生。

中醫(yī)是有用的,它帶給人們以健康,幫助人們減少病痛,并且在在現(xiàn)代社會(huì)中做出了適應(yīng)性的改變,我相信這樣的科學(xué)不會(huì)消失,因?yàn)橛幸淮膶W(xué)子在學(xué)習(xí)、教授、研究它,有越來(lái)越多的病人在選擇相信中醫(yī),這也激勵(lì)著我們更好的傳承它,發(fā)揚(yáng)它。

醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)心得篇二

作為一名準(zhǔn)醫(yī)生,我只記得醫(yī)學(xué)生誓言的第一句話:健康所系,生命相托。在我看來(lái),醫(yī)生應(yīng)該是這個(gè)世界上最高尚的職業(yè)。因?yàn)?,人最寶貴的是生命。別人把生命都托付給我,還有有什么比這個(gè)更高尚?

然而,作為一名醫(yī)生,甚至說(shuō)醫(yī)學(xué)生而言,我懷著十分激動(dòng)的心情進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。作為一名口腔醫(yī)學(xué)生,與臨床不同的是,口腔需要操作,所以,盡管是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生,然而,我們卻可以在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下,單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。在門(mén)診的實(shí)習(xí),每天我上班都十分開(kāi)心,雖然有時(shí)會(huì)遇到不開(kāi)心的事,可是我都會(huì)藏在心里。一個(gè)有城府的人,一個(gè)穩(wěn)重的人,很多事是不會(huì)表現(xiàn)在臉上的。別人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的,但是我知道,其實(shí),我不是。我還記得x年春節(jié)我去高中看我的老師,她對(duì)我說(shuō)“你變得成熟了”。其實(shí)現(xiàn)在想起來(lái),那時(shí)的我還沒(méi)有,因?yàn)楹芏嗍履菚r(shí)不懂,可現(xiàn)在,我懂,而且我很透徹。

不管是作為一名醫(yī)生或是一名軍人,像我們這樣的,我覺(jué)得最好的方法,說(shuō)的難聽(tīng)點(diǎn),頭二十年,夾起尾巴做人,這是兩個(gè)職業(yè)的共同特點(diǎn)決定的。很多事,不管自己對(duì)不對(duì),你錯(cuò)了是你錯(cuò),你對(duì)了,別人說(shuō)你錯(cuò),你就得認(rèn)為你是錯(cuò)得,盡管你是對(duì)。只有這樣,我才能混下去。要想混得好,不要把自己當(dāng)人看,至少在頭十年內(nèi),不是人。

當(dāng)然,現(xiàn)在看已經(jīng)過(guò)去的1/2的實(shí)習(xí)歷程。學(xué)習(xí)了很多。曾經(jīng)我也曾糾結(jié)于是考研還是什么。很多人也問(wèn)我,考研不。現(xiàn)在,或者考研報(bào)名的時(shí)候我可以很明確的說(shuō),不考。由于身處環(huán)境的不同,我的情況比較復(fù)雜。在權(quán)衡各項(xiàng)利弊后,我很坦然的說(shuō),我實(shí)習(xí)我不考研。也許有人說(shuō),可以邊考研邊實(shí)習(xí),可是我要說(shuō),我不是很聰明的人,我也沒(méi)那么勤勞,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承認(rèn)我懶)甚至我可以說(shuō),為了實(shí)習(xí),我可以放棄考研(鑒于考研背景考慮)。研隨時(shí)可以考,可是,作為第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生,我想無(wú)數(shù)人想破頭都難以在這樣好的條件下實(shí)習(xí),也很難再有如此有利的條件系統(tǒng)的學(xué)習(xí)臨床。在這,我受到很多名師的教導(dǎo)。門(mén)診、住院部實(shí)習(xí),我學(xué)到了很多。勤學(xué)多問(wèn),很多人都愿意教我,而這些卻是書(shū)本上沒(méi)有,考研也不是考點(diǎn),可卻是別人總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在住院部,我的身份只是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生,可是,我的上級(jí),卻是用住院總的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)我,從他身上,我學(xué)到了很多臨床知識(shí)。作為頜外整形科的實(shí)習(xí)醫(yī)生,我們的主任戲稱(chēng)我為“副總”。我想,可能以后我也不一定從事這一行,可至少現(xiàn)在我學(xué)到了作為一名醫(yī)生該做哪些,一名醫(yī)生的職責(zé)。尤其是跟著我們主任查房,看我們主任手術(shù),從他身上看到一代大家的風(fēng)范。他的很多細(xì)節(jié)都是我這種毛頭小子所沒(méi)有注意的,他的很多考慮也是我所沒(méi)想到的。這就是經(jīng)驗(yàn),人家不會(huì)用嘴講,但是卻做出來(lái)了,能不能學(xué)到,就是各自的修行。譬如簡(jiǎn)單的查體,人家會(huì)把手搓熱在查,這就是差距。這也就是為什么人家喜歡老醫(yī)生看病。

當(dāng)然,作為醫(yī)生,有很多的無(wú)奈?;颊咭粋€(gè)比一個(gè)可憐。有的孩子因?yàn)榇诫窳讯粧仐墸械哪赣H難產(chǎn)去世可是孩子還是唇腭裂……曾經(jīng)有一位70多歲的老奶奶領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)唇腭裂的女孩,因?yàn)槿卞X(qián),孩子一直沒(méi)看過(guò)病,直到現(xiàn)在才來(lái)做手術(shù)。免費(fèi)的手術(shù)是做了,可是當(dāng)我晚上值班查房時(shí),看見(jiàn)老太太陪著她領(lǐng)養(yǎng)的孫女,老太太就靠著床邊的木椅子睡著,她把床讓給一個(gè)被人拋棄、她領(lǐng)養(yǎng)、與她沒(méi)有任何血緣關(guān)系的孫女。孩子安靜的睡著,老太太時(shí)不時(shí)還得半夜起來(lái)給孩子量體溫。這位老太太還領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè),只不過(guò)是先把大點(diǎn)的先送來(lái)看病??赡茏鳛獒t(yī)生,有人覺(jué)得應(yīng)該鐵血點(diǎn)。在臨床中會(huì)遇到各種各樣的病人,同情心可以有,有熱血也可以撒在自己的工作上,可是時(shí)間會(huì)磨去你所有的想法,因?yàn)椋t(yī)生的工作實(shí)在太特殊了。

所以我在想,一名優(yōu)秀的醫(yī)生,應(yīng)該怎樣成長(zhǎng)起來(lái)。可能起步的時(shí)候,一切都是那么的糟糕。選擇了這個(gè)職業(yè),可能我所遇到的,只是我的職業(yè)生涯里小的不能再小的事,幾乎一段時(shí)間后我就忘記了。但是,這些卻值得畢業(yè)前夕的我思考……學(xué)歷得提高,知識(shí)得豐富,經(jīng)驗(yàn)得積累,但我現(xiàn)在似乎都還沒(méi)起步。

醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)心得篇三

x年是忙碌的一年,同樣也是充實(shí)、成熟的一年,對(duì)我們02級(jí)同學(xué)而言更是非常重要的一年,因?yàn)榫驮谶@一年里,我們完成了臨床學(xué)科的實(shí)習(xí),并向自己交出了一份滿意的答卷。

如果說(shuō)一年前的我還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生,埋頭于書(shū)本知識(shí),對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少,那么經(jīng)過(guò)這一年的臨床實(shí)習(xí),真切得感受到自己的變化。

具體而言,這一年,自己的主要收獲如下:

1. 將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了,可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書(shū)本上的理論知識(shí),紛繁復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),著實(shí)令我們迷惑。通過(guò)實(shí)習(xí),在科室的親身經(jīng)歷,看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn),進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識(shí),再結(jié)合書(shū)本,有了更深入的理解。

2. 提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室,通過(guò)每日的查房、開(kāi)醫(yī)囑等,靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案,明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書(shū)本上的理論大綱。

3. 增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),如婦產(chǎn)科的婦科檢查,內(nèi)科的骨穿、胸穿,兒科的腰穿,外科的清創(chuàng)縫合及換藥等,都可以通過(guò)發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性,積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。

4. 學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候,就曾學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)學(xué)生誓言》,相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的歡欣愉悅,相信你必會(huì)覺(jué)得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里,醫(yī)生是病患可以完全信賴的人,你的一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注,所以,請(qǐng)不要吝惜你的一顰一笑,甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都有助于患者的康復(fù),至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過(guò)實(shí)習(xí)所學(xué)到的。

5. 學(xué)會(huì)尊重帶教。我們每個(gè)同學(xué)到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有一個(gè)帶教老師,雖然,有的科室因?yàn)槿藛T限制只能是研究生來(lái)帶教,個(gè)別帶教也未必就學(xué)識(shí)淵博,有的沒(méi)有主動(dòng)帶教意識(shí),但無(wú)論如何,他們都是你的老師,可以在必要時(shí)給與你幫助與指導(dǎo),所以請(qǐng)尊重他們。

總之,一年的臨床實(shí)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束,但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無(wú)盡的。感謝各位帶教老師,是你們不辭勞苦的教導(dǎo)我們;感謝病患,是你們讓我們?cè)鰪?qiáng)了臨床知識(shí);感謝同組的同學(xué),是你們?cè)诒匾獣r(shí)互相關(guān)愛(ài);更感謝自己,是自己的堅(jiān)持不懈才使實(shí)習(xí)圓滿結(jié)束,并獲益匪淺。

醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)心得篇四

在今年下半年我和同學(xué)們一起走進(jìn)了向往已久的醫(yī)院,走向了臨床,在激動(dòng)和期待中開(kāi)始了這學(xué)期的學(xué)習(xí)和工作。我是和大家一起分到了五附院,這個(gè)歷史悠久的醫(yī)院,足以讓我們體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作者的神圣與光榮。在這里,不僅增進(jìn)了自己的醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)使自己在醫(yī)學(xué)人文方面有了新的認(rèn)識(shí)。

一、我走進(jìn)的第一個(gè)科室——心內(nèi)一科

心內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病就是高血壓和冠心病,并且病人基本上全是老年人。這就要求我在實(shí)習(xí)的同時(shí)要注意對(duì)病人心理和生活的關(guān)注,盡量更好的與病人與家屬溝通,也更有利于我們?cè)卺t(yī)患關(guān)系如此緊張的今天更好的保護(hù)自己。在關(guān)李華老師的悉心指導(dǎo)下,我逐漸的習(xí)慣了以一個(gè)臨床醫(yī)生的角度去思考,也習(xí)慣了自己的實(shí)習(xí)生活。在心內(nèi)實(shí)習(xí)期間,不僅完成了大病例的書(shū)寫(xiě)工作,還掌握了心內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診斷思路和方法以及用藥原則,學(xué)會(huì)了解讀心電圖及心肺聽(tīng)診要點(diǎn),旁觀了冠狀動(dòng)脈造影術(shù),圓滿的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。當(dāng)然由于時(shí)間短暫,對(duì)一些異常心電圖的判斷和定性還不是很熟練,希望以后可以通過(guò)自己的努力慢慢提高自己。

二、最考驗(yàn)人的科室——神經(jīng)內(nèi)一科

由于在上學(xué)期的臨床課上,神經(jīng)病學(xué)并不是作為主要的課程,所以在這次實(shí)習(xí)中也是難度最大、最考驗(yàn)人的一個(gè)科室。在這里,使我在課堂上沒(méi)有明白的東西逐漸清晰了起來(lái),同時(shí)慢慢的明白了神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及結(jié)局。掌握了椎基底動(dòng)脈供血不足、急

性腦梗、癡呆等常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷,也學(xué)會(huì)了神經(jīng)系統(tǒng)的基本查體特點(diǎn)。旁觀了腰穿、腦脊液置換術(shù)等臨床技能操作,并向老師討教了頭顱影像學(xué)的觀察方法和臨床意義。這是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)、富有意義的一段時(shí)光,讓我進(jìn)步很快!

三、最溫馨的一個(gè)科室——老年病科

在老年病的這一段時(shí)間里,我充分的認(rèn)識(shí)到了醫(yī)生對(duì)于一個(gè)病人的作用,那種對(duì)病人的關(guān)心和體貼才是病人最想要的,體會(huì)到醫(yī)患關(guān)系中溫馨的一面,讓人羨慕,讓人感動(dòng)。在楊默老師的帶領(lǐng)下我順利的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。這個(gè)綜合的科室里,時(shí)刻都要求我們要有大內(nèi)科的整體思維,不能像心內(nèi)、神內(nèi)那樣分的很細(xì),也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì)大背景下的“逆行”,個(gè)人感覺(jué)只有專(zhuān)科與這種綜合大內(nèi)科甚至全科的有序搭配才能找到未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展之路。

四、與外科的第一次親密接觸——泌尿外科

這里第一次接觸到手術(shù)室,第一次跟著邢東亮老師上手術(shù),第一給病人換藥、拆線。

當(dāng)我懷著激動(dòng)和期待走進(jìn)泌尿外科,這里并沒(méi)有讓我失望,我得到了大量的實(shí)踐機(jī)會(huì),同時(shí)老師對(duì)待病歷的認(rèn)真態(tài)度也讓“外科不管病歷”的謠言不攻自破,在這里我學(xué)到了很多老師多年來(lái)總結(jié)的“經(jīng)驗(yàn)”,科室老師的敬業(yè)精神也讓我佩服,感謝老師的悉心指導(dǎo)。

還有普外科(肝膽胰脾、乳腺外科)、兒科、婦產(chǎn)科……實(shí)習(xí)期間,收獲的不僅僅是臨床技能和經(jīng)驗(yàn),更多的是了解醫(yī)院的運(yùn)行流程,醫(yī)患環(huán)境、醫(yī)生的工作狀態(tài)、敬業(yè)精神……對(duì)我們將來(lái)要從事的工作及工作環(huán)境。在這段時(shí)間里,老師們體現(xiàn)出的高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精湛的醫(yī)術(shù)讓人佩服,這就是我們的未來(lái),心中充滿的神圣感,不禁讓我想起當(dāng)初的宣誓:

健康所系、性命相托。

當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻,謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓:

我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛(ài)祖國(guó),忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。

我決心竭盡全力除人類(lèi)之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康奮斗!

路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索!

醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)心得篇五

要在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)好這些知識(shí),如果不采取一些有效的方法來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí),單靠刻苦,顯然是不行的,在前面的章節(jié),曾經(jīng)談到過(guò)有關(guān)搞好實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn),本章將進(jìn)一步和同學(xué)們談?wù)動(dòng)嘘P(guān)搞好實(shí)習(xí)的方法,相信這些方法同樣能夠?yàn)橥瑢W(xué)們搞好實(shí)習(xí)起到一些啟迪作用。

一、很抓基本技能的訓(xùn)練

作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能,這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ),作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō),首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練,這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ),如果基礎(chǔ)打得不牢,今后的提高只能是一句空話??梢运酒婕暗降膬?nèi)容都與基本技能有關(guān),如接觸病人、詢問(wèn)病史、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)、處方的書(shū)寫(xiě)、病史匯報(bào)、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能,而且這些技能不是通過(guò)看書(shū)、或“見(jiàn)習(xí)”就能掌握的,必須通過(guò)不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此,同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。

二、重視“方法”的學(xué)習(xí)

實(shí)習(xí)學(xué)什么?許多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病,臨床上許多同學(xué)對(duì)于遇見(jiàn)一個(gè)少見(jiàn)病,發(fā)現(xiàn)一個(gè)少見(jiàn)的臨床體征而津津樂(lè)道,而很少思考這個(gè)少見(jiàn)病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的,這實(shí)際上是同學(xué)們實(shí)習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū),關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么?教員的觀點(diǎn)則認(rèn)為:實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”,而不是疾病。

理由很簡(jiǎn)單,熟悉和掌握了一個(gè)疾病,終究只是一個(gè)疾病,而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法,就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病,從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。所以說(shuō)學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識(shí)疾病的方法比認(rèn)識(shí)一個(gè)或幾個(gè)疾病更為重要。因此,同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫。

三、找共同點(diǎn)法

所謂找共同點(diǎn),就是找具有共同性的規(guī)律。例如,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)總是從其病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等幾方面進(jìn)行總結(jié),而病歷的內(nèi)容,與門(mén)診病歷的內(nèi)容、病史匯報(bào)的內(nèi)容、以及特殊申請(qǐng)單的內(nèi)容都有許多相同之處,只是各自的側(cè)重點(diǎn)不同而已,如果掌握了病歷書(shū)寫(xiě),那么其它的內(nèi)容寫(xiě)起來(lái)就顯得相對(duì)容易了。總之,在臨床實(shí)習(xí)中會(huì)有許多類(lèi)似的共同點(diǎn)或者共同規(guī)律可循,因此同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中應(yīng)該有意識(shí)地總結(jié)這些規(guī)律,掌握了這些規(guī)律,將會(huì)使臨床實(shí)習(xí)在有效的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)。

四、找特點(diǎn)法

世界上千差萬(wàn)別的事物,都有自己的特殊性,正是因?yàn)樗奶厥庑圆攀故挛镩g彼此區(qū)別開(kāi)來(lái),這種特殊性,也就是我們常說(shuō)的特點(diǎn),把握住事物的特點(diǎn),就能幫助我們較好地認(rèn)識(shí)世界上千差萬(wàn)別的事物。臨床上同樣如此,每一疾病有其特點(diǎn),每一學(xué)科有其特點(diǎn),每一病人有其特點(diǎn)。如果能夠把握住這些特點(diǎn),這對(duì)于正確認(rèn)識(shí)疾病,搞好實(shí)習(xí),將起到很大的促進(jìn)作用。因此同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)時(shí)應(yīng)該學(xué)會(huì)善于找特點(diǎn)。

1、找疾病的特點(diǎn),認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)

學(xué)醫(yī)的同學(xué)都有這樣的體會(huì),醫(yī)學(xué)上需要記憶和了解的內(nèi)容實(shí)在太多,且不說(shuō)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內(nèi)容,僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費(fèi)相當(dāng)?shù)木M(jìn)行記憶和學(xué)習(xí)了。的確,醫(yī)學(xué)上的許多知識(shí)需要記憶,但這并不等于醫(yī)學(xué)知識(shí)都需要死記硬背,使用正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來(lái)極大的效益。

對(duì)疾病的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)的較好方法就是把握疾病的特點(diǎn)。例如,原發(fā)性腎病綜合癥,教材上介紹將腎病綜合癥描述為:腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見(jiàn)全身浮腫,可出現(xiàn)腹水、胸水、陰囊水腫,輔助檢查,尿蛋白呈+++~++++,血漿總蛋白降低,膽固醇增高,可出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。事實(shí)上將該疾病的特點(diǎn)就是同學(xué)常說(shuō)的“三高一低”,即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥,而且這些特點(diǎn)中關(guān)鍵點(diǎn)在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因,再去理解該病的“三高一低”的特點(diǎn),以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)的重要性。

因此同學(xué)們?cè)谡J(rèn)識(shí)疾病、學(xué)習(xí)疾病時(shí),對(duì)每一疾病都要注意歸納、總結(jié)疾病的特點(diǎn),找出疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì),這不僅能夠較好地掌握和認(rèn)識(shí)疾病,而且使學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)疾病顯得十分輕松和容易。

2、找學(xué)科的特點(diǎn),把握學(xué)習(xí)方向

在實(shí)習(xí)中,頻繁地輪科實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一,由于每一學(xué)科所研究的內(nèi)容以及研究方法的不同,對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō),每一次輪科都需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程,有的科室實(shí)習(xí)時(shí)間較短,一些同學(xué)還沒(méi)有或者剛剛適應(yīng)科室的環(huán)境,轉(zhuǎn)科的時(shí)間又到了,這種頻繁的輪科,需要同學(xué)們不斷地適應(yīng)新的環(huán)境,給同學(xué)們的實(shí)習(xí)效果造成了一定的影響,如何在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)環(huán)境,學(xué)到更多的知識(shí)呢?

要解決這一問(wèn)題,也可用“找特點(diǎn)法”。同學(xué)們每到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí),就應(yīng)該注意尋找該學(xué)科的特點(diǎn),這包括研究?jī)?nèi)容上的特點(diǎn),工作方法以及臨床思維方法上的特點(diǎn)。例如,在外科對(duì)需要手術(shù)病人的診治過(guò)程一般分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段,在術(shù)前,特別重視手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,術(shù)中重視醫(yī)生的操作能力,而術(shù)后則強(qiáng)調(diào)觀察和護(hù)理,而在內(nèi)科,對(duì)病人的診斷方面注重邏輯推理,在神經(jīng)內(nèi)科的診斷則強(qiáng)調(diào)定位和定性診斷等等,這些都是各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn),如果同學(xué)們能夠?qū)?shí)習(xí)的每一學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和歸納,并能較好地把握這些特點(diǎn),就能較快地適應(yīng)環(huán)境,理解和了解學(xué)科研究的內(nèi)容,明確學(xué)習(xí)的重點(diǎn),把握實(shí)習(xí)的方向,在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)。本書(shū)在指南篇里,幫助同學(xué)總結(jié)了臨床各個(gè)科室的特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)方法,目的就是幫助同學(xué)在有限的時(shí)間內(nèi),把握住學(xué)科的特點(diǎn),學(xué)到更多的知識(shí)。

3、找病人的特點(diǎn),確定診治措施

在臨床診治病人的過(guò)程中,同樣可以用找特點(diǎn)法,找出病人的特點(diǎn)這有利于病人的診斷和治療。

臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點(diǎn),在病歷討論及擬診分析時(shí)都要先歸納病人的臨床特點(diǎn),這是因?yàn)椋盐兆×瞬∪说呐R床特點(diǎn),就能對(duì)病人所患疾病進(jìn)行較準(zhǔn)確地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?。因此,同學(xué)在管理病人時(shí)抓住病人的特點(diǎn),圍繞病人的特點(diǎn)采取相應(yīng)診斷和治療措施。

4、寫(xiě)好實(shí)習(xí)日記

寫(xiě)實(shí)習(xí)日記就是通過(guò)寫(xiě)日記的方式,記錄自己實(shí)習(xí)的經(jīng)歷。寫(xiě)實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容廣泛,它可以記你每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足,也可記對(duì)某一病人的認(rèn)識(shí),對(duì)某一癥狀體征的理解,在臨床中遇到的難以解決的問(wèn)題,還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情,總之,實(shí)習(xí)的經(jīng)歷都可以成為實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容。

在臨床實(shí)習(xí)中寫(xiě)實(shí)習(xí)日記的同學(xué)并不多,堅(jiān)持寫(xiě)的同學(xué)就更少了,也許同學(xué)們還沒(méi)有體會(huì)到寫(xiě)實(shí)習(xí)日記的好處。寫(xiě)實(shí)習(xí)日記至少有以下好處:

第一,堅(jiān)持寫(xiě)實(shí)習(xí)日記使得同學(xué)每天有時(shí)間思考自己的實(shí)習(xí)收獲或不足,有利于自己不斷地改進(jìn)實(shí)習(xí)方法,搞好實(shí)習(xí);

第二,寫(xiě)實(shí)習(xí)日記是積累臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)很好的途徑;

第三,經(jīng)常寫(xiě)日記,有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習(xí)慣,有利于提高事物觀察和分析能力,這種能力對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)將是十分重要的;

第四,通過(guò)實(shí)習(xí)日記,可以看出自己成長(zhǎng)的過(guò)程;

第五,日記中的某些內(nèi)容,如實(shí)習(xí)中遇到的難以解決的問(wèn)題,這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口,許多科學(xué)家的手稿成為后來(lái)重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要線索之類(lèi)的故事就是很好的例子。

因此,對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō),應(yīng)該養(yǎng)成寫(xiě)實(shí)習(xí)日記的好習(xí)慣,相信這將會(huì)使自己受益非淺。

五、寫(xiě)診治總結(jié)

寫(xiě)診治總結(jié),就是對(duì)自己管理的每一病人,特別是典型的病例,都進(jìn)行總結(jié),總結(jié)的內(nèi)容包括:病人的臨床特點(diǎn),診治體會(huì),經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等方面內(nèi)容。詳細(xì)的內(nèi)容和方法見(jiàn)管理病人一章,通過(guò)這種總結(jié),有利于加深對(duì)疾病的理解,有利于提高同學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力,有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法,這些能力和方法都是實(shí)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn),因此同學(xué)們應(yīng)該做好這一工作。

六、寫(xiě)好科室實(shí)習(xí)小結(jié)

每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束,學(xué)校都要求寫(xiě)實(shí)習(xí)小結(jié),許多同學(xué)把這當(dāng)成了一種應(yīng)付差事,結(jié)果這種小結(jié)實(shí)際上成為了一種形式,并沒(méi)有起到其真正的作用,其實(shí),總結(jié)階段的實(shí)習(xí)收獲,檢查尋找存在的問(wèn)題,明確今后的努力方向。這對(duì)搞好實(shí)習(xí)有重要的意義。要寫(xiě)好科室階段實(shí)習(xí)小結(jié),應(yīng)該重點(diǎn)放在通過(guò)學(xué)習(xí),對(duì)那些疾病有了何種程度的了解,學(xué)到了那些知識(shí),臨床思維能力及基本技能有那寫(xiě)提高和進(jìn)步,在實(shí)習(xí)中存在的不足和問(wèn)題,面對(duì)這些問(wèn)題應(yīng)該如何解決。

七、專(zhuān)題學(xué)習(xí)法

所謂專(zhuān)題學(xué)習(xí)法就是針對(duì)某一類(lèi)疾病或者某些癥狀進(jìn)行集中進(jìn)行學(xué)習(xí)。在實(shí)習(xí)中,同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合臨床,適時(shí)地進(jìn)行專(zhuān)題學(xué)習(xí),例如,遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人,就進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí);遇到發(fā)熱的病人,就進(jìn)行發(fā)熱待查這一專(zhuān)題學(xué)習(xí);遇到貧血的病人,就進(jìn)行貧血的診斷鑒別診斷的學(xué)習(xí)。在專(zhuān)題學(xué)習(xí)的過(guò)程中,不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內(nèi)容,應(yīng)該到圖書(shū)館查閱有關(guān)資料。通過(guò)這些專(zhuān)題學(xué)習(xí),能夠擴(kuò)大知識(shí)面,有利于對(duì)某類(lèi)疾病的橫向了解,有利于對(duì)疾病診斷和鑒別診斷能力的提高。如果對(duì)某個(gè)專(zhuān)題感興趣,查閱的資料較全面,則可撰寫(xiě)臨床綜述發(fā)表或?yàn)榻窈蟮呐R床科研作準(zhǔn)備。

八、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法

臨床醫(yī)學(xué)離不開(kāi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo),因此,同學(xué)們?cè)谂R床實(shí)習(xí)時(shí)別忘了及時(shí)地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí),這種結(jié)合學(xué)習(xí),不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識(shí),而且有利于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容,主要在以下方面:

1、用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機(jī)理上,加深對(duì)疾病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí);

2、用基礎(chǔ)理論分析解釋臨床癥狀、體征;

3、用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果。

總之,有關(guān)實(shí)習(xí)方法有許多,希望同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中不斷地總結(jié),目的只有一個(gè),就是搞好實(shí)習(xí),為今后的臨床工作打好基礎(chǔ)。

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