一個合理的計劃可以讓我們做到有備無患，在面對困難和挑戰(zhàn)時更加從容和果斷。制定計劃時，我們需要關(guān)注整體目標的達成情況，避免只關(guān)注局部問題的解決。以下是一些成功人士制定和執(zhí)行計劃的經(jīng)驗和心得，供大家參考和借鑒。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇一
為進一步搞好我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)工作，更好地管理于廣大人民群眾，促進我院的進一步發(fā)展，根據(jù)主管局以及鎮(zhèn)黨委政府的要求，現(xiàn)制定我院的工作計劃如下：
一、指導思想。
以“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機，結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求，進一步為群眾提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生管理，提高全鎮(zhèn)人民健康水平，推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標。
圍繞“改善民生、管理健康”這一目標，按照國家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療管理衛(wèi)生制度”、“進一步促進城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求，努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，全力管理健康，傾情造福人民，進一步促進社會和諧穩(wěn)定。
(一)辦人民滿意醫(yī)院，筑放心公衛(wèi)屏障。
1、繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理，全面推行醫(yī)院院務公開，積極推進單位績效工資制度改革，全面實施國家基本藥物制度。
2、強化疾病預防控制，加強婦幼衛(wèi)生工作，完善社區(qū)衛(wèi)生管理功能，健全社區(qū)衛(wèi)生管理網(wǎng)絡，全面實行社區(qū)公共衛(wèi)生管理，通過廣泛宣傳動員，積極引導精神病人及時就醫(yī)治療。
(二)完善三大體系建設。
1、醫(yī)療保障體系。進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保證參合率達95%以上，進一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì)，有效控制醫(yī)藥總費用的不合理增長，讓參合群眾得到更多的低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療管理;進一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，擴大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。
2、公共衛(wèi)生管理體系。實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國家基本公共衛(wèi)生管理項目，定期開展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導管理。
3、醫(yī)療管理體系。加強醫(yī)院基礎(chǔ)設施建設，努力達到醫(yī)院標準化水平，使醫(yī)院發(fā)揮效益，做到功能突出、流程合理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
(三)強化措施。
1、目標管理：建立和完善以管理質(zhì)量和管理數(shù)量為核心、以崗位責任與工作績效為基礎(chǔ)的綜合目標考評辦法，強化對各科室的目標管理。結(jié)合基本公共衛(wèi)生管理均等化的要求，對全年目標任務進行細化分解，落實人員，明確責任。
2、過程管理：一是堅持“三重一大”事項民主決策、科學決策，重大事項須經(jīng)院務會、職代會討論通過后實施，堅持民主科學管理，認真落實各項規(guī)章制度，做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實首診負責、醫(yī)師查房、病例討論、會診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等16項核心制度，做到人員到位、流程科學、記錄準確、資料規(guī)范。三是結(jié)合崗位設置運行機制改革，完善運行機制。四是嚴格執(zhí)行財務內(nèi)控制度，科學編制收支預算，以收定支。
(四)突出重點。
1、加強項目建設工作：20改造院壩、花園，門診樓一、二樓裝修。
2、抓好醫(yī)療體制改革工作：一是繼續(xù)完善績效工資改革工作;二是加強國家基本藥物陽光采購工作;三是加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設工作。
3、加強均等化管理工作：按照年均等化實施方案要求進一步加強國家11項基本公共衛(wèi)生項目工作。
4、積極開展鄉(xiāng)村一體化管理工作：按照鄉(xiāng)村一體化管理實施方案進一步加強村衛(wèi)生站管理工作。
(五)統(tǒng)籌各項工作。
1、深入開展愛國衛(wèi)生運動。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，加強責任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治，綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。
2、進一步加強行風建設。積極開展醫(yī)德醫(yī)風考評、民主評議行風工作。
3、加強紅會及獻血工作。繼續(xù)深化“博愛萬人行”愛心活動，爭取完成無償獻血計劃任務。
4、嚴格按照“五專”要求，加強毒麻藥品、精神藥品的管理和使用，對特種設備進行檢修并按照規(guī)定適用，加強安全生產(chǎn)。
5、加強廉政建設。認真落實“一崗雙責”，與各科室簽訂《黨風廉政建設責任書》，同時認真抓好黨建和精神文明建設、計劃生育等工作。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇二
在新的形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，如何使衛(wèi)生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗和以往5年院長一職的工作閱歷，且針對我院實際，談幾點舉措和今后的努力方向：
一、當前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀。
到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生管理網(wǎng)絡，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所(室)家，從事衛(wèi)生工作(包括村醫(yī))36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝谌?，千人口醫(yī)生數(shù)僅占人，開放床位12張，千人口張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療管理外，總體醫(yī)療管理能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。__年全院業(yè)務總收入萬元。其中醫(yī)療收入萬元，占28.9%;藥品收入萬元，占%;按年度決算報表反映，總支出萬元。通過萬元藥品結(jié)余彌補后，全年尚虧損額萬元。
二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素。
(一)政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，以藥補醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務的完成。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是運行中存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務收入中占有絕對比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀;二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領(lǐng)導層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經(jīng)營機制不活;一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門管理，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。
(四)衛(wèi)技隊伍嚴重不適應新時期要求。總的表現(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務人員為初級職稱，中級職稱5人，占25%;高級職稱僅有2人(其中有1名于__年1月即將退休)占10%。學歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費需求。其次，近10余年來沒有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進出機制僵化，群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。
(五)衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設和發(fā)展。如：財務管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務培訓學習制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。
__年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎(chǔ)上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)管理;以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量;以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全;以目標治理為主線，強化治理力度，努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
(二)工作思路。
1、拓寬工作領(lǐng)域，提高經(jīng)濟效益。在積極抓好衛(wèi)生院日常醫(yī)療工作的同時，__年要重點做好三項工作。一是加大新農(nóng)合的門診小額補償和新農(nóng)合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求，在門診小額補償方面，全力與鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合，利用夏冬農(nóng)閑季節(jié)組織職工對全鎮(zhèn)17個村屯的6755名參保人員開展門診小額補償大會戰(zhàn)，實施送醫(yī)送藥進萬家活動。此項工作在__年的基礎(chǔ)上再增加收入10萬元。在新農(nóng)合住院患者墊付工作方面，突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作，具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，給鄉(xiāng)醫(yī)定指標、定任務，以增加雙方收入，這樣既防止患者流失，又壯大集體經(jīng)濟，不斷增加醫(yī)院收入。此項工作力爭在上年的基礎(chǔ)上再增加收入3萬元。二是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，著力做好防保、防疫工作。__年，要借助國家對“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一契機，全力開展兒童、學生、婦女、老年人等各類群體的預防保健工作。除預防接種等經(jīng)常性工作，計劃一季度完成800余名學生的健康檢查，9—10月份開展全鎮(zhèn)千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路，主動出擊，積極與轄區(qū)各單位加強緊密聯(lián)系，為廣大干部職工進行健康優(yōu)惠體檢，進一步擴大醫(yī)院收入。綜上述幾項工作，年可實現(xiàn)收入10萬元。
2、注重人才培養(yǎng)，壯大衛(wèi)生隊伍。人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素，而我院目前衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低，全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足，門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少，人才缺乏，無后備力量。因此，再困難也要擠出經(jīng)費加大培訓力度。一方面制訂完善的進修深造計劃，分批定期公派進修。__年，計劃選派1—2人帶資進修，力爭利用5年時間，盡快完成人員輪訓，逐步提高整體業(yè)務水平，吸引廣大患者來我院就診;另一方面要加強院內(nèi)業(yè)務學習質(zhì)量管理，深入開展繼續(xù)教育，不斷提升職工技能水平;第三是積極探索高層次人才(尤其是中醫(yī)人才)的引進工作，聘請市屬醫(yī)院知名退休專家來我院坐診，提高衛(wèi)生管理質(zhì)量，增加公益效益。
3、厲行勤儉節(jié)約，化解不良債務。當前，虎頭衛(wèi)生院面臨諸多困境，職工工資、醫(yī)療賠償、藥品等陳欠累計高達67萬元，近幾年來，以形成惡性循環(huán)態(tài)勢，上訴的、判決的、待執(zhí)行的接踵而至，給我院正常工作帶來了嚴重影響，醫(yī)院對此束手無策，只能托關(guān)系維持一時之渴;另外受各方面因素影響，醫(yī)院收入相對較低，加之退休人員多，平均3名在崗職工就承擔1名退休人員，還有部分患者流向市院，職工工資全額發(fā)放依然艱巨。如何解決這些難題，一是要精打細算，勤儉節(jié)約，在確保職工現(xiàn)有工資的前提下，還要正確面對“官司”，要主動與當事人協(xié)商，并做出梯度或長遠的還款計劃，盡可能穩(wěn)定眼前的工作局勢。二是積極真實地向局領(lǐng)導匯報我院面臨的現(xiàn)狀，爭取在債務方面能得到上級的支持和偏愛。
4、創(chuàng)新工作思路，加大對上爭取。要抓住國家加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的扶持政策，在市衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，挖掘潛力，攀高結(jié)貴，利用人脈關(guān)系和社會關(guān)系，積極走出去向上爭取資金，努力增加必要的醫(yī)療設備，交通工具，盡快解決衛(wèi)生院上水、維修等基礎(chǔ)設施建設，同時盡力改善衛(wèi)生院辦公條件，更換建院以來一直使用的陳舊桌椅，使衛(wèi)生院基本具備醫(yī)療條件優(yōu)、辦公環(huán)境美的良好局面。
5、加強醫(yī)務管理，激發(fā)競爭活力。改革衛(wèi)生院管理體制，向管理要效益。俗話說：“三分成績，七分管理”。醫(yī)院工作的好壞，關(guān)鍵在于管理。一是完善領(lǐng)導體制，全院實行民主管理，對各科組實行目標化管理，將各項責任制度落到實處，實施經(jīng)濟和承包掛鉤責任制，實行五定一獎一罰責任制，即“定人員、定任務、定職責、定出勤、定效益”的獎勤罰懶機制，對完成指標任務的按比例給予獎勵，對未完成指標任務的按比例給予罰款，以此激發(fā)職工的競爭力和工作積極性(具體方法待擬定)。二是進一步強化醫(yī)療護理隊伍建設，嚴格遵守醫(yī)療護理操作規(guī)程，嚴懲醫(yī)療護理差錯，竭力避免因醫(yī)療護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。三是加強醫(yī)技質(zhì)量治理建設，提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好形象，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生管理需求。
6、強化村所建設，提升管理水平。我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生所建設還比較薄弱，基礎(chǔ)設施相對落后，特別是部分村所極其簡陋以及管理不到位的問題較為嚴重，因此要抓住國家扶持機遇，__年，配合鎮(zhèn)政府率先完成4個村標準衛(wèi)生所建設，力爭在三年內(nèi)全部實現(xiàn)標準化衛(wèi)生所。另外，要采取例會、培訓、督查等多種形式強化對村衛(wèi)生所和村醫(yī)生的業(yè)務管理和技術(shù)指導，進一步提高村醫(yī)的業(yè)務水平。
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衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇三
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、發(fā)展改革委、財政廳局、人力資源社會保障廳局、農(nóng)業(yè)（農(nóng)牧、農(nóng)林）廳（局、委）：
為認真貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，更好地為農(nóng)村居民提供安全、有效、經(jīng)濟、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，現(xiàn)將《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
衛(wèi)生部????國家發(fā)展改革委
財政部??人力資源社會保障部
農(nóng)業(yè)部
二〇一一年七月七日
?為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和服務范圍，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，更好地為農(nóng)村居民健康服務，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《中共中央?國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2015〕6號）、《國務院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2015〕62號）等有關(guān)文件，制定本辦法。
本辦法適用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置、經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門登記注冊、依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生院。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。
衛(wèi)生部負責全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作。
縣級人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮本行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務需求、地理交通條件以及行政區(qū)劃等因素，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)劃，經(jīng)上一級地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準后在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布實施。
在制訂和調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)劃時，應當為非公立醫(yī)療機構(gòu)留有合理空間。
縣級人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，負責辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置審批、登記、注冊、校驗、變更以及注銷等事項?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門應當于每年2月底前，將上一年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名冊逐級上報至衛(wèi)生部。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣（市、區(qū)）名+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名+（中心）衛(wèi)生院（分院）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊、處方等醫(yī)療文書使用的.名稱必須與批準的名稱一致。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機構(gòu)的名稱。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標識采用全國統(tǒng)一式樣，具體式樣由衛(wèi)生部另行發(fā)布。
?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護當?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務，并承擔縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。
中心衛(wèi)生院是輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導工作。
開展與其功能相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，使用適宜技術(shù)、適宜設備和基本藥物。大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥服務。
承擔當?shù)鼐用窠】禉n案、健康教育、計劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務項目。協(xié)助實施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目、衛(wèi)生應急等任務。
承擔常見病、多發(fā)病的門診和住院診治，開展院內(nèi)外急救、康復和計劃生育技術(shù)服務等，提供轉(zhuǎn)診服務。
受縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術(shù)指導。有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。
按照精簡高效的原則設置臨床和公共衛(wèi)生等部門。臨床部門重點可設全科醫(yī)學科、內(nèi)（兒）科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、急診科和醫(yī)技科。公共衛(wèi)生部門可內(nèi)設預防、保健等科室。規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務相近、便于管理的原則設立綜合性科室。具體設置由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)批準的執(zhí)業(yè)范圍確定。
按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。實行院長任期目標責任制管理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，公開招聘、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。新進人員實行公開招聘制度，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。
實行院務公開、民-主管理。定期召開院周會、例會和職工大會，聽取職工意見與建議。維護職工合法權(quán)益。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，完善社會監(jiān)督，嚴格遵守《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。
醫(yī)務人員著裝規(guī)范，主動、熱情、周到、文明服務。服務標識規(guī)范、醒目，就醫(yī)環(huán)境美化、綠化、整潔、溫馨。
轉(zhuǎn)變服務模式，以健康管理為中心，開展主動服務和上門服務，逐步組建全科醫(yī)生團隊，向當?shù)鼐用裉峁┻B續(xù)性服務。
按照國家有關(guān)法律、行政法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，建立健全并落實各項業(yè)務管理制度。
嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動。加強醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理。規(guī)范醫(yī)療文書書寫。
統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作。規(guī)范公共衛(wèi)生服務。及時、有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
實施國家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售。禁止從非法渠道購進藥物。強化用藥知識培訓，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。
落實醫(yī)院感染預防與控制管理措施。加強消毒供應室、手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等醫(yī)療安全重點部門管理，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。
衛(wèi)生技術(shù)人員應當依法取得執(zhí)業(yè)資格。包括全科醫(yī)學在內(nèi)的醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊同一類別3個專業(yè)，不得從事執(zhí)業(yè)登記許可范圍以外的診療活動。
建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度。在職衛(wèi)生技術(shù)人員應當定期參加培訓。新聘用的高校醫(yī)學畢業(yè)生應當按照國家規(guī)定參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇四
組長：
成員：
1、院感小組成員對工作態(tài)度端正，嚴肅認真，責任到人。
2、院感小組成員每月進行院感工作質(zhì)量檢查，針對具體問題提出整改措施，有發(fā)言、有記錄。
3、三個月進行一次科內(nèi)院感知識的培訓及質(zhì)控小組會議；培訓具體安排：一次性物品的使用、職業(yè)暴露與損傷、醫(yī)務人員的'職業(yè)防護、紫外線燈管消毒測試。
4、接觸病人戴口罩，前后進行手清潔。
5、科室每日紫外線照射消毒，燈管每周擦拭消毒，每季度監(jiān)測一次紫外線燈管強度，累計1000小時換管，做好登記。
6、消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，監(jiān)測濃度合格后使用，有記錄。
7、科室墩布要分開，每日消毒，懸掛晾干。
8、一次性使用醫(yī)療用品放在無菌柜內(nèi)。
9、一次性用品不得重復使用，用后必須放入指定的包裝容器內(nèi)（如一次性紙杯、衛(wèi)生紙、一次性床套等）。
10、生活垃圾、醫(yī)療垃圾分開放置。醫(yī)療垃圾包裝袋注明科室、類別、日期及時間。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇五
全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下，掀起了愛崗敬業(yè)、以院為家的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理。
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的'保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇六
輸血醫(yī)學得到快速發(fā)展。為此，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的進步。不僅注重自身隊伍的建設，不斷提高全區(qū)醫(yī)務人員的思想認識、業(yè)務和管理水平，而且注重血液安全的宣傳、注重規(guī)章制度的落實，注重長效機制的建立，通過進一步加強對醫(yī)院醫(yī)療臨床血液質(zhì)量管理，有效地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。
院將繼續(xù)根據(jù)工作職能，今年。服務中提高管理水平，最終達到血液供應充足、安全、有效的目的具體計劃如下：
加強對臨床醫(yī)生的業(yè)務培訓教育，以培訓教育為抓手。通過教育培訓，合理掌握臨床輸血指征，提高科學合理用血水平，做好血液開源節(jié)流工作。
以安全的方法維持血液及成份制品的各項功能。不僅領(lǐng)取血液的人員資質(zhì)要到位，冷鏈是一套用于血液和血漿儲存和運輸?shù)?系統(tǒng)。而且領(lǐng)取血液的設備也必須符合冷鏈要求；為保證血液安全，推廣血液冷鏈設備的使用，要配合縣獻血辦做好本單位血液冷鏈的自查的迎查工作。
督促建立規(guī)范的用血制度，嚴格按照國家《獻血法》衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求。并做好年底醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的考核檢查工作。
加大硬件投入、加快人才培養(yǎng)，加快輸血科血液的建設和完善。鼓勵應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù)。
建立健全輸血科工作人員備案制度，要嚴格按照市衛(wèi)生局下發(fā)的文件精神。尤其是對新參加血庫工作的同志要加強培訓，落實備案，嚴格管理。
宣傳臨床用血的政策、信息；大力宣傳無償獻血的意義、好處。積極宣傳動員家庭互助和社會援助獻血，充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄等陣地。使獻血無損健康的觀念更加深入人心。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇七
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，更好地為廣大患者服務，特制定本方案。
一、指導思想
以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
二、目標與任務
(一)院內(nèi)感染管理
院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務的重要內(nèi)容。
1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。
2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓，強化院內(nèi)感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。
4、以“治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。
5、規(guī)范抗生素的合理使用。
（二）、醫(yī)療安全管理
1 隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導小組，急診急救工作領(lǐng)導小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。
2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫(yī)療文書，確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。
5、切實加強急危重病人的管理，急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危及生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。
6、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，培養(yǎng)醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫(yī)患糾紛。
（三）、醫(yī)療質(zhì)量管理
2 醫(yī)療質(zhì)量管理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務。
1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。
2、不斷完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。
3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務水平。
（1）、組織各科室醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。
（2）、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。
（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。
（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。
（四）、護理質(zhì)量管理
護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務水平，是醫(yī)院服務形象建設的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務水平高低的具體體現(xiàn)。
1、建立護理治理機構(gòu)，加強護理隊伍建設。護理部在分管院長的領(lǐng)導下獨立開展全院的護理工作。
2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質(zhì)量，
總結(jié)
經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。
4、以多種形式加強護理人員的培訓，包括到上級醫(yī)院輪訓學習，每月開展業(yè)務學習以及“三基”考試。
5、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
（五）、醫(yī)技質(zhì)量管理
加強醫(yī)技科室建設是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會形象的重要手段。
1、加強業(yè)務學習，積累經(jīng)驗，不斷提高診斷水平。
2、利用現(xiàn)有設備，搞好設備維護及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺設備的使用價值。
3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。
4、化驗室要積極接受新知識、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。
5、認真做好各種檢查的登記、報表工作。
（六）藥品質(zhì)量管理
藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。
1、加強藥品管理，成立以院長為組長的藥品管理領(lǐng)導小組，并履行其職責。
2、堅持從三統(tǒng)一配送公司購進藥品。
3、藥品管理人員要嚴把質(zhì)量關(guān)，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生。
4、毒、劇、麻、精神藥品的管理嚴格執(zhí)行有關(guān)制度。
5、藥品采購人員要及時把握藥品質(zhì)量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇八
第一章 總 ?則
第一條 為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，促進其健康發(fā)展，增強整體功能，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，制定本辦法。
第二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性衛(wèi)生機構(gòu)，以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。
第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理，業(yè)務工作接受縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位指導。
第四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一經(jīng)營，統(tǒng)一核算，統(tǒng)一分配，禁止租賃、承包、變賣，不得分散經(jīng)營。
第五條 規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱，中心衛(wèi)生院命名為××縣（市、區(qū)）××中心衛(wèi)生院，其他衛(wèi)生院命名為××縣（市、區(qū)）××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，衛(wèi)生院印章、銀行賬戶、牌匾、文件文書等名稱必須與規(guī)定的名稱一致。
第二章 院長的選拔和任用
第六條 院長原則上應具有醫(yī)學大專及以上學歷或中級及以上職稱。對于工作能力強、實績突出、群眾公認的，條件可以適當放寬。
第七條 縣級衛(wèi)生行政部門按照公開、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍內(nèi)選拔作風好、技術(shù)精、懂政策、善管理、民-主意識強的人員擔任院長。
第八條 院長由縣級衛(wèi)生行政部門聘任，聘期一般3-5年，其中新任院長試用期一年，院長聘期內(nèi)在法律和政策范圍內(nèi)享有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營自主權(quán)，具體由縣級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第九條 實行院長任期目標管理責任制，由縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責、任務和建設發(fā)展規(guī)劃，制定院長任期目標和年度工作目標，開展年度和任期綜合考評，考評結(jié)果與院長工資報酬、評先評優(yōu)、續(xù)聘提拔等掛鉤。
第十條 實行院長任職回避制度和離任財務審計制度。
第三章 人力資源管理
第十一條 縣級衛(wèi)生行政部門會同縣級人事、編制、財政等部門核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員具體編制，重點保證公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的人員編制，并留有一定的機動編制用于錄用新畢業(yè)的醫(yī)學院校畢業(yè)生。
第十二條 合理設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤崗位，衛(wèi)生技術(shù)人員應占職工總數(shù)的90%以上。衛(wèi)生院實行全員聘用，按崗定員，競爭上崗，新進人員由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公開招考，擇優(yōu)聘用，對富余人員按有關(guān)規(guī)定妥善安置。
第十三條 臨床醫(yī)療服務人員必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，護理人員具有執(zhí)業(yè)護士資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員具有初級及以上專業(yè)技術(shù)資格。
第十四條 建立職工工作績效考核制度，堅持平時考核和年度考核相結(jié)合，對職工履行職責、工作業(yè)績、服務質(zhì)量和遵紀守法等方面進行考核，考核結(jié)果與工資待遇、獎懲、職務晉升和崗位聘用掛鉤。
第十五條 完善工資分配辦法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可實行績效工資制，工資分配應重實績、重貢獻，向技術(shù)骨干和一線人員傾斜，職工工資分配不得與個人醫(yī)療服務收入直接掛鉤。
第十六條 在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)籌安排下，組織開展衛(wèi)生技術(shù)人員學習、培訓和進修。
（一）建立每季度一次衛(wèi)生技術(shù)人員集中學習制度。主要學習衛(wèi)生政策法規(guī)和醫(yī)學基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，并參加縣級衛(wèi)生行政部門組織的“三基”考試。
（二）建立衛(wèi)生技術(shù)人員定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓進修制度。公共衛(wèi)生工作人員每年集中培訓、以會代訓時間累計不得少于12天；臨床和醫(yī)技崗位技術(shù)骨干外出進修，5年累計不少于6個月。縣級衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生技術(shù)人員培訓進修效果進行考核。
（三）鼓勵和支持衛(wèi)生技術(shù)人員參加醫(yī)學學歷教育，有條件的地方應對獲得相應學歷人員給予獎勵。
第十七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按年度業(yè)務收入的2%提取培訓專項經(jīng)費，用于衛(wèi)生技術(shù)人員培訓的交通、伙食、住宿等補貼。衛(wèi)生技術(shù)人員培訓進修期間享有在崗人員的同等工資和福利待遇。
第四章 公共衛(wèi)生管理
第十八條 ?建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務與管理辦公室，落實疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、愛國衛(wèi)生和健康教育等公共衛(wèi)生工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務與管理辦公室主任由院長兼任，工作人員由疾病控制、婦幼保健和血吸蟲病防治專干組成。公共衛(wèi)生工作人員編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)每萬人口0.8-1人配備，不足2萬人口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于2人，血吸蟲病疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應增設血防人員編制。
第二十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要優(yōu)先安排公共衛(wèi)生工作用房和設備，建立規(guī)范的預防接種門診、傳染病診室。
第二十一條 縣級財政要保證公共衛(wèi)生人員工資和工作經(jīng)費，公共衛(wèi)生人員工資待遇不得低于衛(wèi)生院臨床醫(yī)療人員的平均水平。
第二十二條 公共衛(wèi)生人員要按制度、規(guī)范落實公共衛(wèi)生工作，各項工作指標應達到縣級衛(wèi)生行政部門規(guī)定要求。
第二十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務與管理辦公室要按照《湖南省村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務管理規(guī)定》（試行）的要求定期檢查、督促和指導村衛(wèi)生室落實公共衛(wèi)生工作職責。同時，接受縣級疾病預防控制中心、婦幼保健院（所）、衛(wèi)生監(jiān)督所的技術(shù)指導、業(yè)務管理和定期督導考核。
第五章 ?醫(yī)療質(zhì)量管理
第二十五條 嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展診療活動。
第二十六條 建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，制定和督促實施醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立醫(yī)療質(zhì)量管理責任和責任追究制，院長為第一責任人。
第二十七條 建立和落實醫(yī)療質(zhì)量與安全制度，開展全員質(zhì)量與安全教育，重點落實首診負責制、醫(yī)師查房制度、交接-班制度、護理查對制度、處方病歷書寫制度、會診及疑難病例討論制度、危急重患者搶救制度、轉(zhuǎn)診制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、臨床用血審核制度和差錯事故登記報告制度等醫(yī)療質(zhì)量管理制度，消除安全隱患，防范醫(yī)療風險。
第二十八條 在縣級衛(wèi)生行政部門指導下，制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范措施及處理預案，建立醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛報告制度。如發(fā)生重大醫(yī)療過失、事故，或產(chǎn)生嚴重醫(yī)療糾紛，應及時報告縣級衛(wèi)生行政部門依法處理。
第二十九條 加強重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人群的醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
（一）加強門診質(zhì)量管理。合理設置門診科室，科學安排醫(yī)務人員，優(yōu)化醫(yī)療流程，及時處理就診病人。
（二）加強急診質(zhì)量管理。設立急診（搶救）室，配備必要的急救藥品和設備設施，實行24小時應診，及時有效救治急診病人，對急危重癥患者適時轉(zhuǎn)診。
（三）加強病房質(zhì)量管理。認真落實常見病、多發(fā)病的診療標準規(guī)范、各項基本技術(shù)操作規(guī)程和管理制度，加強病房基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高治愈率、好轉(zhuǎn)率和出入院診斷符合率。加強產(chǎn)科建設，創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院。
（四）加強臨床檢驗實驗室和醫(yī)學影像質(zhì)量管理。嚴格技術(shù)操作規(guī)范，檢驗和影像報告做到及時、準確、規(guī)范。執(zhí)行《關(guān)于禁止非醫(yī)學需要的'胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定》，禁止利用超聲等技術(shù)手段進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定，禁止非醫(yī)學需要選擇性別的人工終止妊娠。
（五）加強藥品管理。建立藥品采購、保管、調(diào)劑和藥房管理制度，控制藥品庫存，減少損耗。執(zhí)行藥品調(diào)劑操作規(guī)程和醫(yī)療用毒性藥品、麻-醉-藥品、精神藥品和終止妊娠藥品管理制度，嚴格遵循抗菌藥物和激素藥物的使用原則，保證臨床用藥合理、安全、有效。
（六）加強臨床用血管理。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，禁止非法采集血液，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及紀錄，保障用血安全。
（七）加強院內(nèi)感染管理。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》，開展院內(nèi)感染控制知識宣教，加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室等重點部門的院內(nèi)感染管理，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度。
（八）規(guī)范病例與處方的管理。按照《湖南省病歷書寫規(guī)范》和《湖南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范及管理規(guī)定》書寫門診、住院病歷，并妥善保管。按照《處方管理辦法》，規(guī)范處方的開具、調(diào)劑、使用和保存。
第三十條 加強護理管理。科學設置護理崗位，合理配備護理人員，健全護理工作制度、護士崗位職責和工作標準，嚴格護理技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范基礎(chǔ)護理服務和護理專業(yè)技術(shù)服務。
第三十一條 加強中醫(yī)科建設。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》及《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設標準》，規(guī)范中醫(yī)藥服務管理，推廣中醫(yī)藥適宜診療技術(shù)，提高中醫(yī)藥服務水平。
第三十二條 加強醫(yī)療廢物的安全管理。按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，做好一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無害化處理。
第三十三條 加強醫(yī)德醫(yī)風建設。切實加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任教育，弘揚白求恩精神，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。
第六章 ?新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務管理
第三十四條 貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)政策，按照有關(guān)規(guī)定建立合作醫(yī)療管理組織，配備專（兼）職工作人員負責日常管理工作。
第三十五條 規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長。按照《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行）》、《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項目》等規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理收費，自費的藥品和診療項目費用控制在住院總費用的5%以內(nèi)。
第三十六條 在醒目位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策、補助程序、報銷范圍以及每月住院補助情況，接受社會的監(jiān)督。
第七章 ?財務管理
第三十七條 規(guī)范財務管理。按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理辦法》配備專（兼）職會計人員和出納人員，做到錢、賬、物分管，財務人員應取得相應的資格證書。縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步實行財務代管或會計委派制度，提高財務管理和會計核算水平。
第三十八條 加強經(jīng)濟管理。準確、及時編制財務預決算，定期報送財務報表，每季度進行一次收支情況分析，增收節(jié)支，年度財務收支應有結(jié)余。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展基金每年按不低于業(yè)務總收入8%的標準提取，主要用于業(yè)務用房維修改造和設備添置更新。
第三十九條 加強收支管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有收支實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算，嚴格執(zhí)行會計制度，對專項資金實行專款專用，做到賬證、賬表、賬實相符，保證票據(jù)真實、完整、合法、有效。各項支出均應取得合法原始憑證。建立嚴格的支出審批制度和財務歸口一支筆審批制度。嚴禁瞞報收入、虛列支出行為。
第四十條 執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在醒目位置公開主要診療項目收費標準和主要藥品價格，增強收費透明度，醫(yī)療服務收費要讓患者能及時了解和查詢，有條件的推行住院費用清單制度。
第八章 ?行政后勤管理
第四十一條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負責制，成立院務管理委員會，由院領(lǐng)導、科室負責人和職工代表組成，對重大事項集體研究決策。
第四十二條 加強民-主管理、民-主監(jiān)督，實行院務公開。要建立工會組織，發(fā)揮工會作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立職代會或全體職工會議制度，每半年至少召開一次職工代表會議或全體職工會議，審議重大決策，通報重大決策執(zhí)行情況和衛(wèi)生院收入、支出等情況，聽取職工對衛(wèi)生院管理、建設和發(fā)展的意見。
第四十三條 在縣級衛(wèi)生行政部門指導下，按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設施與人員配置指導標準（暫行）》，制定和實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設發(fā)展規(guī)劃和年度建設計劃。
第四十四條 按規(guī)定配備專（兼）職信息管理人員，負責衛(wèi)生信息資料的收集、整理、統(tǒng)計工作，及時、準確上報衛(wèi)生信息，并妥善保管。
第四十五條 縣級衛(wèi)生行政部門制定設備報批購置和管理辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置設備按程序報批，固定資產(chǎn)按有關(guān)規(guī)定建賬管理，自行購置、政府配備或接受捐贈的設備要及時轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)。切實做好設備保養(yǎng)和維修，保證工作需要。
第四十六條 建立物資采購、驗收、入庫、發(fā)放、報（廢）損等制度，每年底全面清點盤存，做到賬物相符。
第四十七條 基本建設堅持先論證，后報批，再建設的原則，并按規(guī)定招投標和做好項目管理，保證項目建設質(zhì)量。建設工程竣工經(jīng)有關(guān)部門鑒定合格后，憑決算單及時轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)。所有基建項目的資料要歸入財務檔案，妥善保管。
第四十八條 健全安全保衛(wèi)工作制度，加強對手術(shù)室、分娩室、放射室、配電室、危險品倉庫、財務室等重點區(qū)域的管理，落實防火防盜措施。
第四十九條 搞好室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，綠化、美化、亮化環(huán)境，創(chuàng)造整潔、優(yōu)美、舒適的服務環(huán)境。
第九章 ?縣級衛(wèi)生行政部門職責
第五十條 要科學確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能與規(guī)模，逐個制定和實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設發(fā)展規(guī)劃及年度建設計劃，實現(xiàn)房屋、設備、人員、技術(shù)、管理配套，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務功能。
第五十一條 制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)隊伍建設規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生人力資源，優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)和專業(yè)知識結(jié)構(gòu)。
（一）嚴格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、技術(shù)應用的準入，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員或不符合執(zhí)業(yè)資格人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位。
（二）制定優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生管理人才、衛(wèi)生技術(shù)人才和醫(yī)學院校大學畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，對其工資待遇、職稱晉升等給予傾斜。
（三）制定并實施衛(wèi)生技術(shù)人員培訓規(guī)劃和年度計劃，重點加強衛(wèi)生院長、公共衛(wèi)生人員和臨床醫(yī)療服務人員的能力培訓。
第五十二條 加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理、指導與考核。
（一）制定并督促落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、財務工作和行政后勤工作等管理制度。
（二）明確衛(wèi)生局內(nèi)設科（股）室和所屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位指導督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改善管理的職責，并實行年度述職制度。
（三）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行年度目標管理與考核，督促其依法履行農(nóng)村預防保健、基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生管理職責。
第五十三條 積極爭取政府增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資和工作經(jīng)費。
（一）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作經(jīng)費、基本醫(yī)療服務經(jīng)費和職工工資，以及職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險單位繳費部分等經(jīng)費，并會同縣級財政部門按規(guī)定予以落實。
（二）調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出結(jié)構(gòu)，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費70%以上用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設和鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。
（三）設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓專項資金和建設專項資金，60萬人以上的縣市區(qū)，人員培訓專項資金每年不少于10萬元，建設專項資金每年不少于80萬元；60萬人以下的縣市區(qū)，人員培訓專項資金每年不少于6萬元，建設專項資金每年不少于60萬元。
第十章 附 ?則
第五十四條 本辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋。
第五十五條 本辦法自2014年8月1日起試行。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇九
一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和 防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng) 導院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染 率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表 面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。
四、 定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查， 督促病房如實登記院內(nèi)感染病例， 杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染 的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在 10％以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取 相應措施提供科學依據(jù)。
七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人 員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術(shù)指導和咨詢，推廣新的消毒方法和 制劑。 十、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知 識的技術(shù)指導工作。 病房感染管理制度 1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。 2、在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問 題及時分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病 人單獨安置。 4、病室內(nèi)應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每 月大掃除一次。 5、病人床單、被套、枕套每周更換 1-2 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污 染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。 6、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院， 轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。 7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。 8、加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。 10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的'有關(guān)規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。 11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。 12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾 干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。
門診、急診感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。 2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。 3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。 4、門診體溫計由服務中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。 5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。 6、建立日常清潔制度。 7、各診室要有流動水洗手設備。 8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。 9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用 500mg/l 含氯制劑擦 拭。 10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風。 11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消 毒處理，消毒劑用 500mg/l 含氯制劑。 12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。 13、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。 14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
消毒供應室感染管理制度
一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來人員入內(nèi)。
三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不 清，記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做 b-d 試驗，每鍋有物理監(jiān)測 記錄，每月一次生物檢測。
七、進入無菌室必須更-衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次 95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領(lǐng)取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室 內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。 2、使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/l 康威達浸泡 1 小時） 實行登記簽名。 3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱，每 1—2 天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽 名工作。 4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。
內(nèi)窺鏡室感染管理制度
1、 從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員， 應接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓。 2、設診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。 3、不同部位內(nèi)鏡的診療應當分室進行。 4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品。 5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家 2004 版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》 進行操作。 6、進行內(nèi)窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（hbsag）過篩檢查，必要時進行抗-hbv、 hcv、hiv 過篩檢查。對 hbsag 陽性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應使用專用內(nèi)鏡 或安排在每日診療工作的最后。7、每日診療工作結(jié)束，用 75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲 存于專用潔凈柜內(nèi)。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。 8、每日診療工作前，必須對當日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。采用 2%戊 二醛浸泡，消毒時間不少于 20 分鐘。 9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。 10、儲存柜每周清潔消毒一次。 11、每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi) 紫外線消毒。 12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇十
根據(jù)省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于開展2018年貴州省醫(yī)院感染管理專項督導工作的通知，進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，按照貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院感染管理考核評分工作要求，7月23日，對我院各科室，尤其是重點科室、重點環(huán)節(jié)等的感染管理工作進行全面自查，現(xiàn)將自查匯報如下：
一、安排了醫(yī)療組長兼職從事醫(yī)院感染防控及管理工作。
二、建立并完善了感染管理相關(guān)規(guī)章制度。
三、
針對部分科室員工感染防控意識不強，醫(yī)院及時進行了感染控制知識培訓學習。全院在職醫(yī)務人員進行了常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識培訓，并將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
四、重點科室，特別是注射室、換藥室、計生手術(shù)室、發(fā)熱門診，均設由專人管理，并定期消毒、更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房定期消毒等。
五、衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物經(jīng)毀型登記后存放在醫(yī)療廢物暫存間，之后交由都勻市下寨醫(yī)療廢物回收公司統(tǒng)一處置。
六、藥品配制嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。
我院通過較嚴格感染管理及規(guī)范相關(guān)技術(shù)操作，同時嚴格按照感染管理工作規(guī)章制度要求，進行院內(nèi)感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。
雖然目前院內(nèi)感染管理工作有條不紊，但仍存在部分職工對醫(yī)院感染意識不強，技術(shù)操作欠規(guī)范等現(xiàn)象，仍然存在院內(nèi)感染隱患。因此，為進一步加強院內(nèi)感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，通過這次自查，結(jié)合本院實際，確定今后院內(nèi)感染管理方面工作如下：：
（1）、進一步加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識。
（2）、適時規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
（3）、繼續(xù)加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。
（4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護意識。
（5）、進一步完善發(fā)熱門診、腹瀉門診防護設施建設；
（6）、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型等處理流程，并適時進行檢查。
總之，我院醫(yī)院感染管理工作，在全院職工的共同努力下，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進一步統(tǒng)一認識，各盡其責，防微杜漸。切實采取有效的預防與控制措施，進一步把醫(yī)內(nèi)感染管理工作抓好抓實。
都勻市墨沖鎮(zhèn)沙寨衛(wèi)生院。
2018-7-23。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇十一
20xx年我們將緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量萬里行這個主題，切實開展醫(yī)院感染的預防與控制工作，我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對20xx年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內(nèi)外的醫(yī)院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：
一、加強對基層醫(yī)院的指導作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
逐漸加強全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，以先進帶動后進，以點帶面，把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的.技術(shù)規(guī)范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應急預案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。
二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應對，科學防控。
三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進行醫(yī)院感染率綜合性調(diào)查監(jiān)測，以前瞻性調(diào)查為主，結(jié)合回顧性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。
四、積極貫徹執(zhí)行國家有關(guān)要求，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內(nèi)容。
各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(icu、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。
五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設與醫(yī)療廢棄物管理。
積極在各家醫(yī)院倡導綠色醫(yī)院活動，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下，進一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關(guān)法律法規(guī)。
六、注重組織落實和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目與崗位培訓，提高專兼職人員業(yè)務素質(zhì)與管理能力。
為進一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務素質(zhì)，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內(nèi)完成上崗培訓，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發(fā)上崗證書。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向?qū)W習型組織看齊。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓1-2次。
七、加強與其他質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。
八、向上級醫(yī)院學習，加強溝通、交流。
我們的目標：患者的安全、醫(yī)務人員的安全。
我們的愿望：安全、規(guī)范、合作、團隊、進取。
我們的行動：注重過程與細節(jié)、持續(xù)質(zhì)量改。
衛(wèi)生院院感管理工作計劃篇十二
為及時處置我院的醫(yī)療廢物，防止傳染性疾病通過醫(yī)療廢物進行擴散和傳播，根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及國家、省、市、區(qū)的有關(guān)要求，制定本計劃如下：
一、成立我院醫(yī)療廢物處置領(lǐng)導小組
領(lǐng)導小組負責我院醫(yī)療廢物處置的組織領(lǐng)導工作，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮醫(yī)療廢物的處置工作。
二、分類收集辦法和具體工作計劃
1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別裝于符合《醫(yī)療廢物支用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。
2、在盛裝醫(yī)療廢物前，對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其他缺陷。
3、對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、及化學性廢物不能混合收集，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標袋上注明。
4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。
5、廢棄的化學試劑、消毒劑由醫(yī)院交專門機構(gòu)處理。
6、含汞的體溫計血壓計等醫(yī)療器具報廢時。由醫(yī)院集中交專門機構(gòu)處理。
7、醫(yī)療廢物中的病原體，生物制品等高危險廢物，首先經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物處理。
8、做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。
9、垃圾運送人中每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。
10、生活垃圾區(qū)，醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。
三、制度建設
1、培訓制度。對全院醫(yī)務人員以及從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、處置等工作人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓教育。
2、醫(yī)療廢物實施分類管理制度。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色有標識塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
3、醫(yī)療廢物的院內(nèi)交接管理制度。各醫(yī)療單元的醫(yī)療廢物袋必須使用有醫(yī)療廢物標識的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。
4、醫(yī)療廢物警示制度。衛(wèi)生院設有醒目標志區(qū)分的生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū)，并在醫(yī)療廢物貯存區(qū)進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。
5、每日收集的醫(yī)療廢物交由衛(wèi)生局指定人員集中處理，并做好交接登記。
6、處罰制度。嚴禁任何個人或單位私自轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物。如有發(fā)生或有人舉報，一經(jīng)查實將予嚴厲的處罰。
7、警報制度。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規(guī)定的時限上報主管部門。
三、培訓計劃
1、要求全院職工掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。
2、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)，職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。
3、要求全院職工掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。
**衛(wèi)生院
二0一二年四月二十六日
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