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借條支付令申請書篇一
法定代表人:----
被申請人:------
請求事項(xiàng):
向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人返還----元。
事實(shí)與理由:
申請人應(yīng)于_____年_____月底歸還申請人購油款。但被申請人至今未按協(xié)議還款。
人----萬元整。
此致
______市______區(qū)人民法院
申請人:------(加蓋公章)
法定代表人:______________(簽名)
__________年__________月__________日
附:雙方商定歸還----款協(xié)議書1份。
借條支付令申請書篇二
申請人:張，女，x公司文員，身份證，住××市路號，手機(jī)，工作單位是xx公司。
被申請人:xx公司，單位地址xx市xx區(qū)路號，單位電話-。
法定代表人:陳(主要負(fù)責(zé)人)，男，總經(jīng)理。
請求事項(xiàng):請求法院對被申請人下達(dá)支付令，要求被申請人向申請人支付工資x元。
事實(shí)與理由:申請人是被申請人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個(gè)月，被申請人累計(jì)拖欠申請人工資x元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于x年x月x日前給付，但是經(jīng)申請人張多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請人的勞動保障合法權(quán)益，特申請法院向被申請人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張工資。
此致
xx市人民法院
申請人:張(親筆簽名)
x年x月x日
附證據(jù):1.工資欠條復(fù)印件1張;
2.申請人張身份證復(fù)印件1張。
存檔:(申請人留存)
借條支付令申請書篇三
申請人：________，女，________公司文員，身份證____________，住________市____路____號，手機(jī)____________，工作單位是________公司。
被申請人：________公司，單位地址____市____區(qū)____路____號，單位電話________________。
法定代表人：________（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請求事項(xiàng)：請求法院對被申請人下達(dá)支付令，要求被申請人向申請人支付工資________元。
事實(shí)與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共x個(gè)月，被申請人累計(jì)拖欠申請人工資________元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請人________多次催要，____公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請人的勞動保障合法權(quán)益，特申請法院向被申請人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張xx的.工資。
此致
____市人民法院
申請人：________（親筆簽名）
________年____月____日
借條支付令申請書篇四
申請人：××銀行
地址：××省××市××路××號
法定代表人：a 職務(wù)：行長
被申請人：××裝飾公司
地址：××省××市××路××號
法定代表人：b 職務(wù)：經(jīng)理
被申請人：××建筑工程公司
地址：××省××市××路××號
法定代表人：c 職務(wù)：經(jīng)理
請求事項(xiàng)：
請求人民法院發(fā)出支付令：督促被申請人償還人民幣×萬元貸款及利息。
事實(shí)和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第189條規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即償還人民幣××萬元貸款及利息。
此致
××市××區(qū)人民法院
申請人：××銀行(公章)
法定代表人：a
××年××月××日
附：雙方于××年××月××日簽訂的借款合同。
借條支付令申請書篇五
申請人：______________市_______________印刷有限公司，住所地_______________區(qū)_______________路______號。
法定代表人：_____________________________，總經(jīng)理。
請求事項(xiàng)：
裁定終結(jié)督促程序。
事實(shí)與理由：
_______________年_______________月_______________日，我公司與________________造紙廠簽訂一份購貨合同。購買該廠70克白有光紙共500令，每令單價(jià)95.60元，總價(jià)款4.78萬元。合同規(guī)定，由________________造紙廠負(fù)責(zé)運(yùn)送，運(yùn)費(fèi)由該廠負(fù)擔(dān)。貨到驗(yàn)收后付款(見合同書)可是，貨到我公司后，經(jīng)驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)這批紙的質(zhì)量不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
我公司當(dāng)即提出退貨，________________造紙廠隨車來的業(yè)務(wù)員聲稱他作不了主，需回廠與領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后再說。________________造紙廠的業(yè)務(wù)員回廠后，再無回音，這批紙至今放置在我廠的倉庫中。_______________年_______________月_______________日，________________造紙廠忽然派人來催款，我公司告訴來人這批紙的`質(zhì)量有問題，不能付款。同年_______________月_______________日，該廠又派一副廠長來，聲言這批紙我公司已收下，時(shí)間有1年有余，不付款不行，等等，真是豈有此理。
綜上所述，_______________造紙廠違反合同規(guī)定，所送貨物質(zhì)量不合標(biāo)準(zhǔn)，一直存在爭議。我公司不僅不欠_______________造紙廠的債款，相反，________________造紙廠的劣質(zhì)貨物存放在我公司的倉庫中，倒應(yīng)支付我公司倉儲保管費(fèi)用。根據(jù)我國《民事訴訟法》第191條的規(guī)定，特對_______________區(qū)人民法院_______________年_______________月_______________日發(fā)出的(_______________)______字______號支付令提出異議，請依法裁定。
此致
_______________區(qū)人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日
借條支付令申請書篇六
申請人：住址：
被申請人：住所：法定代表人： 職務(wù)：電話: 被申請人：住所：法定代表人 職務(wù)：電話：
被申請人：住址：
請求事項(xiàng)：請求貴院向被申請人發(fā)布支付令
1、督促被申請人償還欠款 元。
2、督促被申請人支付利息 元。
3、督促被申請人支付違約金 元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng) 元（大寫： 元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
北京市朝陽區(qū)人民法院
申請人：
20xx年3月 日
借條支付令申請書篇七
申請人：______________市_______________縣_______________食品廠。
被申請人：________________________________，男，___________年出生，___族，_____________公司經(jīng)理。住_______________市_______________區(qū)_______________鎮(zhèn)。
請求事項(xiàng)：
向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人返還購油款______萬元。
事實(shí)與理由：
___________年___________月___________日，申請人委托被申請人購買食用油，并交給被申請人一張金額為5萬元的轉(zhuǎn)賬支票。后因被申請人提供的`食用油與雙方原先商定的質(zhì)量不符，申請人沒有提貨，___________年___________月___________日，申請人與被申請人達(dá)成歸還購油款協(xié)議，雙方約定：_________________被申請人應(yīng)于___________年___________月底歸還申請人購油款。但被申請人至今未按協(xié)議還款。
根據(jù)以上事實(shí)及《中華人民共和國民事訴訟法）第189條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付申請人購油款5萬元整。
此致
_______________市_______________區(qū)人民法院
附：_________________雙方商定歸還購油款協(xié)議書1份。
申請人：_________________
_________年___月___日
借條支付令申請書篇八
(_____________)________民督________號
申請人：____________
被申請人：____________
申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請支付令。申請人_______________稱________________________(概述申請人提供的債權(quán)債務(wù)關(guān)系的事實(shí)、證據(jù))。要求被申請人_______________給付申請人_______________(寫明請求給付的金錢或者有價(jià)證券的名稱和數(shù)量)。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，申請人的申請符合民事訴訟法規(guī)定的條件。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十四條、第二百一十六條規(guī)定，特發(fā)出如下支付令：
被申請人_______________應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)，給付申請人_______________(寫明應(yīng)給付的金錢或者有價(jià)證券的'名稱和數(shù)量)。
申請費(fèi)____________元，由被申請人_______________負(fù)擔(dān)。
被申請人如有異議，應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)向本院書面提出;逾期不提出書面異議的，本支付令即發(fā)生法律效力。
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
書記員_______________
借條支付令申請書篇九
請求事項(xiàng)：請求貴院向被申請人發(fā)布支付令
1、督促被申請人償還欠款______ 元。
2、督促被申請人支付利息______ 元。
3、督促被申請人支付違約金______ 元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請的.規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng) ________元（大寫： ______元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
申請人：________
_____年_____月_____日
借條支付令申請書篇十
申請人：張_________，女，___________公司文員，身份證___________，住_________市_________路_________號，手機(jī)______________，工作單位是_________公司。
被申請人：_________公司，單位地址_________市_________區(qū)_________路_________號，單位電話___________-___________.
法定代表人：陳_________（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請求事項(xiàng)：請求法院對被申請人下達(dá)支付令，要求被申請人向申請人支付工資_________元。
事實(shí)與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______個(gè)月，被申請人累計(jì)拖欠申請人工資_________元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于20_________年_________月_________日前給付，但是經(jīng)申請人張_________多次催要，_________公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請人的勞動保障合法權(quán)益，特申請法院向被申請人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張_________的`工資。
此致
_________市人民法院
申請人：張_________（親筆簽名）
20_________年_________月_________日
借條支付令申請書篇十一
申請人：xx；女；經(jīng)濟(jì)師；身份證：xx；住xx市清江路680號；手機(jī)1499493344、工作單位是xx公司。
被申請人：xx公司；單位地址xx市清江路518號；單位電話149949。
法定代表人：陳xx（主要負(fù)責(zé)人）、男、總經(jīng)理。
請求事項(xiàng)：請求法院對被申請人下達(dá)支付令，要求被申請人向申請人支付工資6688元。
事實(shí)與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個(gè)月，被申請人累計(jì)拖欠申請人工資6688元，有被申請人書寫的`工資欠條為證。被申請人承諾于20xx年10月16日前給付，但是經(jīng)申請人xx多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請人的勞動保障合法權(quán)益，特申請法院向被申請人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張xx的工資。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年11月25日
借條支付令申請書篇十二
(_____________)________民督________號
申請人：____________
被申請人：____________
申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請支付令。申請人_______________稱________________________(概述申請人提供的債權(quán)債務(wù)關(guān)系的事實(shí)、證據(jù))。要求被申請人_______________給付申請人_______________(寫明請求給付的`金錢或者有價(jià)證券的名稱和數(shù)量)。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，申請人的申請符合民事訴訟法規(guī)定的條件。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十四條、第二百一十六條規(guī)定，特發(fā)出如下支付令：
被申請人_______________應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)，給付申請人_______________(寫明應(yīng)給付的金錢或者有價(jià)證券的名稱和數(shù)量)。
申請費(fèi)____________元，由被申請人_______________負(fù)擔(dān)。
被申請人如有異議，應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)向本院書面提出;逾期不提出書面異議的，本支付令即發(fā)生法律效力。
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
書記員_______________
借條支付令申請書篇十三
申請人：xxx，男，漢族，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請人：xxx，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工
請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
申請人通過他人認(rèn)識被申請人。20xx年4月28日，被申請人找到申請人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個(gè)月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請人，被申請人當(dāng)場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的`有關(guān)規(guī)定審查受理。”
申請人認(rèn)為：申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
此呈
xx縣人民法院
申請人：
xx年xx月xx日
借條支付令申請書篇十四
廣東xx集團(tuán)有限公司：
我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開挖、回填石屑、水泥土攪拌樁的施工；1、2生化池、1～3＃二沉池、綜合樓、脫水車間、污泥泵房、貯泥池管樁的施工；粗格柵及進(jìn)水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作（已完工程形象進(jìn)度為8.05%），并已經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。根據(jù)合同約定，現(xiàn)申請支付本期工程款，金額為人民幣（大寫）叁仟捌佰肆拾玖萬叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫：38493137.00元）請予以審查并撥付。詳細(xì)情況見以下附件：
1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程款支付證書
2、工程計(jì)量進(jìn)度表
3、工程量計(jì)算書
4、工程量清單
承建單位（章）__市____市政建設(shè)有限公司
日期：20xx年3月25日
借條支付令申請書篇十五
被申請人：中國xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北侖支公司
住所地：xxxxxxxxxxxxxx
代表人：xxx，該公司經(jīng)理，聯(lián)系方式：xxxxxx
申請事項(xiàng)
請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫(yī)藥費(fèi)損失xxxxxxxx元。
事實(shí)和理由
申請人在________年____月____日18時(shí)32分許因被申請人全責(zé)引發(fā)的本起交通事故受傷，于當(dāng)日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxxxxxxx元。申請人的法定代理人因經(jīng)濟(jì)緊張、救子為切特向被申請人請求先行支付醫(yī)藥費(fèi)，被申請人不予理會，雙方無法達(dá)成一致，申請人就與被申請人機(jī)動車道路交通事故責(zé)任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請，貴院于當(dāng)日作出（）甬侖保字第32號民事裁定書裁定扣押被申請人xxx所有的魯qvaxx0號轎車一輛（保全金額5萬元），申請人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費(fèi)，情況急迫。
申請人特依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，按照申請人的實(shí)際情況，請求人民法院先予執(zhí)行上述請求，以解決申請人的緊急困難。
此致
________區(qū)人民法院
申請人：
________年____月____日
借條支付令申請書篇十六
申請人:xxx，男，漢族，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請人：xxx，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工
請求事項(xiàng)：
請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
事實(shí)與理由：
申請人通過他人認(rèn)識被申請人。20xx年4月28日，被申請人找到申請人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個(gè)月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請人，被申請人當(dāng)場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理?！?/p>
申請人認(rèn)為：申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
此呈
xx縣人民法院
申請人：
年月日
借條支付令申請書篇十七
致銀行支行：
根據(jù)我方與貴行簽署的編號為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：
（一）一次性支付。
（二）提款期內(nèi)第次支付。
提款金額總計(jì)為：（幣種）；（大寫）；（小寫）
1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。
2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。
3、在該申請發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效。
4、截至本申請發(fā)出之日，我方的`生產(chǎn)經(jīng)營和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化。
5、截至本申請發(fā)出之日，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件，我方進(jìn)一步確認(rèn)，在支付日也不會發(fā)生或存續(xù)任何違約事件。
6、委托貴方支付時(shí)，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。
7、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。
申請人（蓋章）xxx
有權(quán)簽字人：xxx
x年xx月xx日
借條支付令申請書篇十八
工程名稱：
編號：
致：(監(jiān)理單位)
我方本期完成了工作,工程量為萬元，按施工合同的規(guī)定,應(yīng)扣除萬元，本期申請支付該項(xiàng)工程款共(大寫)萬元(小寫：)?，F(xiàn)報(bào)上工程付款申請表及附件，請予以審查并開具工程款支付證書。
附件：
1、工程計(jì)量報(bào)審表
2、計(jì)算方法：
承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部(章)：
項(xiàng)目經(jīng)理：
日期：
項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間：
借條支付令申請書篇十九
申請人：住址：
被申請人：住所：法定代表人：職務(wù)：電話:被申請人：住所：法定代表人職務(wù)：電話：
被申請人：住址：
請求事項(xiàng)：請求貴院向被申請人發(fā)布支付令
1、督促被申請人償還欠款元。
2、督促被申請人支付利息元。
3、督促被申請人支付違約金元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫：元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮
申請人：
20xx年3月日
借條支付令申請書篇二十
申請人:____________，男，漢族，身份證號_____________________。
被申請人：_________，中國建設(shè)銀行________縣支行職工
請求事項(xiàng)：
請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。
事實(shí)與理由：
申請人通過他人認(rèn)識被申請人。_____年_____月_____日，被申請人找到申請人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個(gè)月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請人，被申請人當(dāng)場親筆書寫了借條一并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。
我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理?！?/p>
申請人認(rèn)為：申請人與被申請人之間的.借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
申請人：________
_____年_____月_____日
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