殘疾病退申請書(通用14篇)

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殘疾病退申請書(通用14篇)
時間:2023-11-04 17:28:07     小編:雁落霞

無論是學習、工作還是生活,總結都是我們重要的思考方法,是我們在不斷前進中不可或缺的一環(huán)??偨Y不僅要注重事實的陳述,還要分析原因和找到問題的根源。下面這些總結做得很出色,或許對大家的寫作有所啟示。

殘疾病退申請書篇一

尊敬的市殘聯(lián)領導:

我叫xx,現(xiàn)向貴單位申請殘疾人生活困難補助。我家現(xiàn)在居住在xx,家里一共五口人,分別是年邁的老母親,體弱的妻子,還有兩個兒子,一個兒子在做臨時工,還有一個在上大學。為了謀生,本人省吃儉用,積攢了一點錢和親戚一起投資了十口網(wǎng)箱養(yǎng)魚。

由于“蘇迪羅”臺風的影響,再加上突如其來的暴雨,把十口網(wǎng)箱全部摧毀,于是,給我這個原來就不富裕的五口之家生活造成非常大的困難。在此,本人特向貴單位申請一點困難補助,幫助解決當前的困難情況。

妥否,請貴單位領導批示。

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日。

殘疾病退申請書篇二

尊敬的民政部門領導:

我叫張xx,人稱啞妹,現(xiàn)在向民政部門申請殘疾人生活費補助。 我家現(xiàn)在居住在江蘇省x市x市x,家里一共5口人,分別是父親、母親、奶奶、我、爺爺。由于家庭困難,輟學在家,想出外打工,苦于聾啞,無人請我。

哥哥在浙江縣x市讀大學,每年的學雜費生活等用都需要兩萬元多元,哥哥讀過小學、初中、高中、大學有九萬元多,爸爸媽媽都是農(nóng)民,只靠在家耕種維持全家的生活,爸爸的左手指動作不方便,媽媽又多病痛,我身邊聾啞,我的左手指很彎,父母為了我已經(jīng)花費了很多錢,這讓本來就窮的家里上加霜。

另外去年媽媽被磚砸傷頭部,又花了差多八千元,現(xiàn)在家里還欠別人的債五千元沒還,我現(xiàn)在上班工資很低沒法幫爸爸媽媽,多得中國人民政府體恤人民,對殘疾人有特殊關照。

故向政部門申請殘疾人生活費補助,懇求民政部分批準。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

殘疾病退申請書篇三

一、病退的申請條件

企業(yè)職工申請病退鑒定,應符合以下條件:

養(yǎng)老保險繳費原則上滿15周年,女性45周歲以上,男性50周歲以上;

一般類疾病住院出院后滿1年;

惡性腫瘤、尿毒癥、肢體癱等難以康復的嚴重性疾病住院出院后醫(yī)療期滿;

精神類疾病住院出院后年滿5年,且有5年系統(tǒng)治療診斷記錄。

職工在申請病退鑒定報名時須提交《病退鑒定申請表》、《病退鑒定須知》、本人簽字的申請書、正規(guī)住院病歷和住院醫(yī)療費報銷憑證以及市、縣兩級醫(yī)保中心醫(yī)療保險費支付單。需要注意的是,如個人存根丟失,可提供醫(yī)保中心存根復印件并加蓋醫(yī)保中心印鑒,未參加醫(yī)保的單位可提供單位財務醫(yī)療費報銷憑證。

二、病退與正常退休的工資區(qū)別

病退和正常退休的區(qū)別:病退每提前一年退休扣減退休金2%;正常退休不扣減。特殊工種退休和正常退休的區(qū)別:在于特殊工種可以提前5年退休,其它與正常退休相同。

(1)、企業(yè)職工退休:國家規(guī)定,男性職工年滿60周歲,女性干部年滿55周歲,女性工人年滿50周歲,且繳費年限滿15年及以上的(其中,97年12月31日前參加工作的,在2006年-2010年內(nèi)繳費滿10年不滿15年的),可辦理退休,按月領取養(yǎng)老金。企業(yè)職工病退:對經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,已經(jīng)完全喪失勞動能力的職工,如男性年滿50周歲,女性年滿45周歲,且繳費年限同上,可辦理病退。病退屬于退休的一種,可按月領取養(yǎng)老金。企業(yè)職工退職:對于年齡達不到病退要求(即男不滿50周歲,女不滿45周歲),且經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,已經(jīng)完全喪失勞動能力的職工,如果繳費年限滿15年及以上,可以辦理退職,按月領取退職生活費;如果年齡達到病退要求,但繳費年限不滿15年或過渡期內(nèi)繳費不滿10年的,退職待遇一次性支付,并終止養(yǎng)老保險關系。

(2)、機關事業(yè)單位職工退休:國家規(guī)定,男職員年滿60周歲,女干部年滿55周歲,女工人年滿50周歲,且工作年限滿10年及以上的,可辦理退休,按月領取養(yǎng)老金。機關事業(yè)單位職工病退:對經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,已經(jīng)完全喪失勞動能力的職工,如男年滿50周歲,女年滿45周歲,且工作年限滿10年及以上的,可辦理病退。機關事業(yè)單位職工退職:經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定,已經(jīng)完全喪失勞動能力的職工,如滿足以下任一條件,則只能辦理退職,按月領取退職生活費。1、工作年限不滿10年;2、男不滿50周歲,女不滿45周歲。

(3)、企業(yè)和機關事業(yè)單位的退職人員按月領取退職生活費的,與退休人員一起,根據(jù)國家調(diào)整離退休人員待遇的文件中的相關規(guī)定調(diào)整退職生活費,但幅度會小于退休人員。

三、病退申請書怎么寫

尊敬的××縣財政局、人事局:

本人姓名××,男,漢族,×年×月×日出生于×縣×鎮(zhèn),大專文化,中共黨員,國家公務員。×年×月入伍中國人民解放軍炮兵部隊,擔任班長,服役期間×次獲得部隊嘉獎,×年在×榮立三等功,被×授予”ד稱號,×年×月光榮退伍?!聊辍猎卤徽才诺健量h財政局工作。

我參加工作后第×年(×年),身體開始略有不適,不時感覺頭痛、頭昏?!聊辍猎隆寥胀蝗话l(fā)病,昏倒抽搐、口吐白沫有4分多鐘?!聊辍猎隆寥找蚬ぷ飨玛牭健拎l(xiāng)×村,突然昏倒抽搐、口吐白沫長達6-7分鐘,村民××等幫助現(xiàn)場救助。曾兩次分別到×醫(yī)院和×醫(yī)院住院治療,雖經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師精心治療,但病情稍好后又復發(fā),不見長久好轉(zhuǎn),間歇性頭昏、頭痛逐年加劇。近兩年大小發(fā)作次數(shù)增多,發(fā)作時全身僵直性抽搐、口吐白沫、小便失禁,5-8分鐘后方能清醒。最近一次大發(fā)作時間是×年×月×日下午4點多鐘,在×市×路×發(fā)屋理發(fā)時突然昏倒抽搐、口吐白沫達5分多種,經(jīng)120急救車送至×醫(yī)院搶救脫險。

現(xiàn)在主要癥狀為:頭痛、頭昏、乏力、心慌、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶,且四肢乏力、麻木、神情呆滯淡漠,在勞累、飽食或說話過多時感到心慌、頭脹、氣喘,夜間偶有陣發(fā)性呼吸困難和四肢發(fā)麻。經(jīng)×醫(yī)院和×醫(yī)院ct和腦電圖檢查,診斷為腦萎縮、癲癇病。本人日益加重的病情已給生活、工作帶來許多不便,生活無法單獨自理,難以堅持正常工作。因勞動、工作會加重病情,且在勞動、工作或途中發(fā)作會有意外生命危險,因此醫(yī)生建議長期休息治療。

根據(jù)上述實情,特向縣財政局和人事局提出病退申請。我全家懇請兩局領導給予理解,并考察我的病情,準予我因病退休。我代表全家感謝您們對一個病重公務員的關懷。

此致

敬禮

申請人:×縣財政局公務員××(簽名)

×年×月×日

殘疾病退申請書篇四

尊敬的民政局領導:

我是xx鎮(zhèn)xx村五組村民xx,男性,1969年7月生,現(xiàn)年45周歲。我家庭靠種地維生,是個地地道道的農(nóng)民出生。

我家庭總人口5人,我和愛人以及三個子女(特此申明:兩個兒子為雙胞胎,非超生家庭)。家庭成員職業(yè)、身體狀況及經(jīng)濟收入情況如下:愛人xxx是種地的農(nóng)民,身患疾病,身體虛弱,勞動能力低下(有病歷證明),無任何經(jīng)濟收入。大女兒xxx就讀xxx職業(yè)技術學院,大兒xxx就讀于xxx,小兒在家務農(nóng),三子女均無經(jīng)濟收入。

為了籌齊子女的學費和生活費,我于20xx年5月26日在xx給木材老板打工,在進行木材加工的過程中,由于機器發(fā)生故障致使我右手四只手指高位截肢,只剩下大拇指能稍微動彈。經(jīng)過xxx醫(yī)院的診斷,我右手手指功能完全散失,右手勞動能力完全散失,從此再也無法進行勞動生產(chǎn),意外的致殘給我的家庭帶來沉痛的打擊,本就貧困的生活雪上加霜。

但是由于子女均還沒有畢業(yè),其繁重的生活費和學費成了我家庭的沉重負擔,加上還要償還我的高昂治療費用,我已經(jīng)無能為力此時此刻,我異常需要國家的關心和資助。

因此,為了維持我家庭的正常生活,為了讓我的子女能夠順利完成學業(yè),現(xiàn)特向上級領導和相關部門申請辦理殘疾證,爭取得到國家和有關單位的資助,解決我家庭的實際困難。望各位領導能夠認真審核并給與恩準,我及家人將感激不盡,不忘政府及各位領導的恩情,謝謝!

特此申請

申請人:xxx

xx年xx月xx日

殘疾病退申請書篇五

敬愛的學校領導:

本人是xx班學生xx,因家庭經(jīng)濟困難,特申請貧困補助。

我來自xx的一個偏僻山區(qū)。那是一個生活簡單中小農(nóng)村,從我懂事開始就知道父母都是認為只有憑讀書跳出山區(qū),跳出農(nóng)村。所以爸媽不盡辛苦的讓我跟妹妹上學,在農(nóng)村來講,有兩個兒女可以讀書的真的是件很驚奇的事情,同齡的孩子都羨慕我們,可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累,尤其是交通不怎么方便的農(nóng)村。媽媽是一個文盲,什么都不懂,就只會在家里種田,種一些可以換錢的農(nóng)作物。

由于山路不方便,有東西爸媽都得提前一天準備馬車,將貨物托運到市場。爸爸是一個給別人修房屋的建筑工,考的是苦力,每當我小的時候放學回家在路上看到爸爸在給別人拌水泥漿,那汗水直往下流的時候,我那幼小的心靈就告訴我一定不要辜負爸媽的期望。

爸雖然是做建筑,但收入很不穩(wěn)定。在我高一的時候,更是雪上加霜,爸爸在一外地修建筑,在送水泥漿的時候升的木架子突然斷掉,爸就摔了下來,從此腳就開始行動不便,也就不能再去工作,但是他卻還是要我堅持讀書,不要就這樣放棄。否則就浪費了他的一條腿。

從此家里就只有媽媽了,媽媽比往常更累,而現(xiàn)在我和妹妹都正在處于高考階段,營養(yǎng)是最重要的,而我在學校里也是時常做兼職,賺取生活費。村子里看到我家這樣的環(huán)境,都讓我和妹妹不要讀書了,我爸爸卻是死都不同意。就這樣村里沒有辦法,也只能每年補助一些口糧。

在校期間:我始終以“奉獻學校,服務同學”為宗旨,真正做到為同學服務,代表同學們行使合法權益,為校園建設盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進取,虛心向別人學習,做到有錯就改,有好的意見就接受,同時堅持自己的原則;在學生利益的面前,我堅持以學校、大多數(shù)同學的利益為重,決不以公謀私。在班級,積極參與學校里的各項活動。最終,我連續(xù)兩年被授予“優(yōu)秀團干部”榮譽稱號,所在支部連續(xù)兩年被授予“校先進團支部”榮譽稱號。

我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力。我會更努力!!

因此希望能夠得到學校的補助,緩解一點父母的經(jīng)濟壓力。

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日。

殘疾病退申請書篇六

同志:

我叫xx,女,漢族,xx年xx月xx日出生,家住xx市xx鎮(zhèn)聯(lián)合村11組。

我肢體殘疾,經(jīng)相關部門

鑒定

,屬四級殘疾。20xx年xx月,綏化市殘疾人聯(lián)合會為我頒發(fā)了《中華人民共和國殘疾證書》。我還有嚴重的心臟病,時有昏迷癥狀,每年都要到市醫(yī)院長期住院治療,平時也需要藥物緩解病痛,致使家里欠了許多外債,生活十分拮據(jù)。

我的丈夫張xx,xx歲,有輕微腦梗,還患有腦囊蟲病,一著急上火就抽風。他勉強種的十幾畝地,也是家里唯一的經(jīng)濟來源。經(jīng)常入不敷出,不能維持基本生活保障。

近乎絕望之時,我看到了幸福的希望;目前,

的惠民政策給予了弱勢群體以最大的生活保障。為此,一個對家庭對國家毫無貢獻反而拖累的體弱多病外加殘疾的我,萬般無奈之下,厚顏提出享受“低?!贝觥>凑堄H民愛民的政府

領導

能體察實情,批準我領取低保金待遇的申請。

此致。

敬禮!

申請人:xx

申請日期:20xx年xx月xx日

殘疾病退申請書篇七

尊敬的xx:

我是xx鎮(zhèn)xx村五組村民xx,男性,xx年7月生,現(xiàn)年45周歲。本人家庭靠種地維生,是個地地道道的農(nóng)民出生。

本人家庭總人口5人,我和愛人以及三個子女(特此申明:兩個兒子為雙胞胎,非超生家庭)。家庭成員職業(yè)、身體狀況及經(jīng)濟收入情況如下:愛人xx是種地的農(nóng)民,身患疾病,身體虛弱,勞動能力低下(有病歷證明),無任何經(jīng)濟收入。大女兒xx就讀xx職業(yè)技術學院,大兒xx就讀于xx,小兒在家務農(nóng),三子女均無經(jīng)濟收入。

為了籌齊子女的學費和生活費,本人于20xx年5月26日在xx給木材老板打工,在進行木材加工的過程中,由于機器發(fā)生故障致使本人右手四只手指高位截肢,只剩下大拇指能稍微動彈。經(jīng)過xx醫(yī)院的診斷,本人右手手指功能完全散失,右手勞動能力完全散失,從此再也無法進行勞動生產(chǎn),意外的致殘給我的家庭帶來沉痛的打擊,本就貧困的生活雪上加霜。

但是由于子女均還沒有畢業(yè),其繁重的生活費和學費成了我家庭的沉重負擔,加上還要償還本人的高昂治療費用,我已經(jīng)無能為力。此時此刻,我異常需要國家的關心和資助。

因此,為了維持我家庭的正常生活,為了讓我的子女能夠順利完成學業(yè),現(xiàn)特向上級領導和相關部門申請辦理殘疾證,爭取得到國家和有關單位的資助,解決我家庭的實際困難。望各位領導能夠認真審核并給與恩準,我及家人將感激不盡,不忘政府及各位領導的恩情,謝謝!

特此申請。

此致

敬禮!

申請人:xx

20xx年xx月xx日

殘疾病退申請書篇八

尊敬的領導:

我叫李xx,家住xx鎮(zhèn)中xx西村,在xx中學初一年級上學。

我家中有六口人,爺爺,奶奶、爸爸、媽媽,弟弟和我。爺爺,奶奶都沒有文化,爸爸媽媽因為當時家里條件差,沒上幾天學就回家務農(nóng)了,弟弟還小,需要一個人專門照顧?,F(xiàn)在我是家里最有文化的一個。

爺爺體弱多病,前年又得了腦血管病,現(xiàn)在雖然生活能夠自理,但不能干活,奶奶是多年的類風濕,手指和腳趾關節(jié)已嚴重變形,別說干活,就連照顧弟弟都成問題。我們家地又少,地里每年沒什么收入,全家的經(jīng)濟來源就靠爸爸一個人起早貪黑地做點小買賣。母親要照顧爺爺奶奶和弟弟,還要管著地里的莊稼。

俗話說,窮人的孩子早當家,看著家人這么沒日沒夜地忙,我好幾次和爸爸說不上學了,在家里干活。爸爸總是說,小孩子家能干什么!他還說,現(xiàn)在這年頭,沒文化,連豬都不如!他讓我一定要上學,還說就是家里十年不吃肉也要供我把學上到底!雖然現(xiàn)在小學里的交費并不多,但在別人眼里看起來微不足道的幾十塊錢,對于我們這樣的家庭來說已經(jīng)是不小的數(shù)目了。

家里人已經(jīng)寄了很大的希望在我身上,而我現(xiàn)在能做的只有好好學習,不辜負家人的希望,年紀小小的我,真的想為家人做些什么,但我除了少給家里要一分錢,其他的無能為力。那怕是買零食的錢,買好看書包、文具盒的錢,我從不和別的同學比,因為我知道,我們家里窮,家里人恨不得把一分錢掰成幾瓣來花。

今天老師說,上級領導對貧困學生有救助,所以我想求助上級領導,那怕是少讓我給家里要一塊錢,少給家里添一塊錢的負擔,我心里也好受些。爸爸說求助是人的本能,但我們是在萬不得一的情況也才求助的!

在此,我肯求上級的救助,照亮一個孩子的前程。

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日。

殘疾病退申請書篇九

你好!

我現(xiàn)年xx歲,家住xx縣xx鎮(zhèn)xx,由于我因xx年受傷成為了一名肢體殘疾的病人,所以家境變的十分貧寒,我有兩個孩子都在念書,為撫養(yǎng)他們長大成才,俱已負債累累。家中只有丈夫在外打工,每月只能給我們?nèi)?00元的生活費,我由于舊傷在身,一直沒得痊愈。每年醫(yī)藥費開支都在三四千元以上,憑一己之力根本不能負擔。現(xiàn)在已喪失基本勞動能力,只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要。沒有固定的生活來源,常常是有這頓,沒下頓,生活特別艱苦?,F(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了;幸好,我聽說我的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后,我個人特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的

中國

共產(chǎn)

,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!

申請人:xx

xx年xx月xx日

殘疾病退申請書篇十

尊敬的領導:

我叫×××,男(女),×××年××月出生,家住新縣××鄉(xiāng)××村。由于(填寫造成殘疾的`原因)

導致(填寫現(xiàn)在的殘疾情況),

給生活上帶來不便,特申請辦理殘疾人證,敬請領導給予幫助,及時給予批準為盼。

此致

敬禮

申請人:×××

×××年××月××日

殘疾病退申請書篇十一

尊敬的社區(qū)領導(民政局領導):

您好!

本人是(幾等)殘疾,x年在x單位下崗。家里有x口人。孩子在上(小學或初中或高中或大學)學。由于身體缺陷,找不見合適穩(wěn)定的工作,便沒有了穩(wěn)定的收入。因為身體的缺陷,我每天離不開藥物的依賴,再加上孩子的日常支出,對我這樣沒有穩(wěn)定收入的人來說藥費也是一種天文數(shù)。

所以我想申請殘疾人低保補助,望能同意。

申請人:xx

20xx年xx月xx日

殘疾病退申請書篇十二

我叫xx,男,漢族,x年x月xx日出生,家住x市x鎮(zhèn)x村,身體殘疾,在小的時候生了一場高燒不退所導致的小兒麻痹癥,右半個身體不能自理,致使家庭導致困難,年收入還不能維持基本生活,又沒有勞動能力或固定的生活來源,常常是吃了上頓沒有下頓,生活特別艱苦。

幸好,我聽說我的這種情況可以申請低保,心里非常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,也只有黨能救我于水火之中。于是,幾經(jīng)思考,特向黨申請低保,以度過艱苦的時日。

我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手。請求政府根據(jù),《農(nóng)村低?!方o予我最低的生活保障。

此致

敬禮!

申請人:xx

xx年xx月xx日

殘疾病退申請書篇十三

尊敬的xx社區(qū)領導:

您們好。我是本社區(qū)居民xxx,現(xiàn)年xx歲。

我自幼患外傷癲癇,至今已46年;患病后,我大小便失禁,生活不能自理、需有專人照顧,我的愛人楊乃彬無職業(yè),在家照顧我。我的女兒xxx,現(xiàn)年24歲,正在讀大學;我母親患有嚴重的心臟病及糖尿病,每天都要服藥及注射胰島素控制病情。

現(xiàn)我們?nèi)覂H靠母親每月幾百元的退休金及姐、弟資助維持生活?,F(xiàn)特向您們申請殘疾人補助,誠盼領導批準。

我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難,向我伸出援助之手。

此致

敬禮!

申請人:

申請日期:

殘疾病退申請書篇十四

尊敬的校領導:

您們好!

我叫xx,是本校xx屆xx班的一名學生,來自一個普通的五口之家。

爺爺、奶奶年邁無勞動能力,且常年患病,臥床不起,每年光醫(yī)藥費就需幾千乃至上萬;媽媽因過度勞累,身體不好,患有嚴重的腰椎間盤突出,干不得重活,有時天氣的變化都使她臥病在床;爸爸沒有正式固定的工作,一個人風里來雨里去,靠打些散工來維持全家人的生活,供我上學。

近期奶奶被查出患有肺癌晚期,需要住院治療,但前期幾萬元的手術費用和后期高昂的放療、化療等醫(yī)療費用,讓本就拮據(jù)的家庭再次陷入了困境?,F(xiàn)在奶奶病重在身需要悉心的照料,全家的生活重擔一下子都壓到了爸爸一個人的.肩上,加上我現(xiàn)在上學的費用,這對我的家庭而言無疑是雪上加霜。

想起父母為了奶奶的醫(yī)療費和我的學費,東拼西湊,到處跟人借錢又屢遭碰壁,多少次看到他們無助的雙眼,我的心都要碎了。

看著這個家,看著父母兩鬢增添的白發(fā),我感受到了生活的不易。家里的經(jīng)濟狀況讓我萌生了放棄求學的想法,我想早日參加工作來減輕家里的負擔,爸爸知道后強烈反對,給我擺明利害,闡釋道理,結合他自身的經(jīng)歷,讓我深刻理解學習文化知識的重要性,懂得只有接受教育才能從根本上解決生活困境問題。

后來得知學校為了讓更多有困難的學生能上好學、上起學,專門成立了困難學生助學基金,我仿若看到了希望。為了緩解家庭的經(jīng)濟壓力,為了能更加安心地完成學業(yè),我懇求校領導批準我的申請,無論自己能否申請到這筆貧困補助,我都會非常感謝學校對貧困生的照顧。

今后,我也會更加認真努力地學習,用感恩的心回報父母、學校和社會。

最后,衷心的祝愿各位領導身體健康,工作順利!

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日

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