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自愿賠償承諾書篇一
乙方：___________
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的塬則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，對交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_____(小寫：_____元)。
二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
叁、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方和交警大隊各持一份。
甲方：___________乙方：___________
日期：___________日期：___________
自愿賠償承諾書篇二
乙方：（受賠償方）。
在xx年八月位于青松苑小區(qū)五號樓402室被502室水淹一事，所造成的財產(chǎn)損害賠償?，F(xiàn)經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿的基礎上，現(xiàn)達成如下賠償協(xié)議：
二、本次損害當中由于502室的承租人，未盡到安全義務，也應當承擔賠償責任，在賠償?shù)慕?jīng)濟損失中，承擔總賠償額的（1000元）壹仟元。房主承擔（1000元）壹仟元。房主與承租人共承擔貳仟元正。
三、本次處理屬一次性處理，在本協(xié)議簽訂后乙方不得就本次財產(chǎn)損害，再次向甲方要求賠償。
四、本協(xié)議簽字履行后便生效，望雙方相互遵守并履行本協(xié)議。
五、本協(xié)議一式四份，雙方當事人每人各持一份。
甲方：
乙方：
xx年10月14日。
自愿賠償承諾書篇三
茲有(姓名)______(身份證號碼：____________)于20xx年x月x日不慎跌傷，并于20xx年x月x日入駐______醫(yī)院進行治療。在______公司(以下簡稱公司)為本人墊付醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用合計______元及向本人支付一次性補償金______元之基礎上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由______(與本人關系，身份證號碼：____________)代為書寫，是本人真實意思的表示。
特此承諾
承諾人：xxx
自愿賠償承諾書篇四
茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進行治療。在###有限公司（以下簡稱公司）為本人墊付醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
承諾人：####
代書人：####
承諾時間：##年##月##日
自愿賠償承諾書篇五
甲方：
乙方：
20xx年9月19日0時20分許，甲方的'表弟孫xx駕駛陜d31855號桑塔納牌轎車由東向西行駛在延安市寶塔區(qū)大砭溝公路處追撞于乙方王xx駕駛的陜jt1307號轎車，致王xx受傷，兩車受損的交通事故。后孫xx涉嫌危險駕駛罪被拘留，王xx受傷住院。現(xiàn)甲方代表孫xx與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：
一、賠償總額:
甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣大寫 元，該賠償總額包括但不限于乙方王xx的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、車輛損失費等一切交通事故賠償費用。
二、支付方式:
甲方的賠償款項于甲乙雙方簽訂本協(xié)議后由甲方支付給乙方。
三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
請人民檢察院、人民法院等司法機關從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責任的工作，乙方有義務予以配合。
五、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：
年 月 日
年月 日乙方：
自愿賠償承諾書篇六
賠償。
承諾書。
是對損壞物品的一個賠償及證明。下面本站小編為大家精心整理了賠償承諾書范文，以供參考。
因本廠需新建廠房，離住戶童夏德戶房屋較近。現(xiàn)童夏德戶房屋完整無損，為防止因建廠房造成童夏德戶房屋受損，特作如下承諾。
一、童夏德戶的房屋現(xiàn)經(jīng)有關部門通過沉降觀察及拍照、水平坐標測定，作為存檔和依據(jù)。
承諾人：xxx。
時間：xxxx年xx月xx日。
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司：
我本人(姓名：_________，身份證號：____________________________)，對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司出具的編號為______________________________保險單項下承保的______________(車型)，車牌號__________于______年___月___日___時___分，由________駕駛在________________(出險地點)，發(fā)生___________________________的事故，進行保險賠償金的索取行為及后果，我愿意根據(jù)《中華人民共和國刑法》中的“保險詐騙罪”承擔相應的法律責任，如下：
《中華人民共和國刑法》第一百九十八條：有下列情形之一，進行保險詐騙活動，涉及詐騙保險金數(shù)額較大的，構成保險詐騙罪。
(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;。
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故，騙取保險金的;。
(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的;。
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。對于騙取保險金數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下的罰金。
(注：根據(jù)《全國人民代表大會常務委員會關于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》規(guī)定：個人進行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的，屬于“數(shù)額較大”范疇。)。
承諾人：xxx。
時間：xxxx年xx月xx日。
茲有本人###(身份證號碼：###)于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進行治療。在###有限公司(以下簡稱公司)為本人墊付醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動關系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費、護理費、伙食費等各項費用的票據(jù)歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由###(與本人關系，身份證號碼：###)代為書寫，是本人真實意思的表示。
承諾人：xxx。
時間：xxxx年xx月xx日。
自愿賠償承諾書篇七
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司張家口市分公司：
我本人（姓名：_________，身份證號：____________________________），對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司出具的編號為______________________________保險單項下承保的______________（車型），車牌號__________于______年___月___日___時___分，由________駕駛在________________（出險地點），發(fā)生___________________________ 的事故，進行保險賠償金的索取行為及后果，我愿意根據(jù)《中華人民共和國刑法》中的“保險詐騙罪”承擔相應的法律責任，如下：
《中華人民共和國刑法》第一百九十八條：有下列情形之一，進行保險詐騙活動，涉及詐騙保險金數(shù)額較大的，構成保險詐騙罪。
（一）投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的；
（三）投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故，騙取保險金的；
（四）投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的；
（五）投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數(shù)罪并
罰的規(guī)定處罰。對于騙取保險金數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下的罰金。
（注：根據(jù)《全國人民代表常務委員會關于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》規(guī)定：個人進行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的，屬于“數(shù)額較大”范疇。）
責任人：
承諾人：
年 月 (簽字、手印) (簽字、手印) 日
自愿賠償承諾書篇八
甲方：________有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人：____
委托代理人：____
乙方：_______，系受害人___之__(寫明與受害人的`關系)。
母親：____
妻子：____
子女：____
子女：___
一、甲方賠償乙方喪葬補助金___元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金___元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金___元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方___元。
上述一、二、三、四項合計人民幣___元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：____(蓋印)
委托代理人：____
承諾人：____
時間：_____年__月__日
自愿賠償承諾書篇九
本人（姓名：）使用的粵e-wy703號傳祺牌小汽車(所有權人:)，在20xx年2月9日前往卓譽汽車服務連鎖車吧店，由該店維修人員(姓名：)作車輛發(fā)動機更換機油保養(yǎng)，于20xx年2月11日返鄉(xiāng)的貴陽高速途中發(fā)生機油格漏油事故，經(jīng)貴陽傳祺4s店維修鑒定系更換機油意外。因此，造成車輛損失:貴陽傳祺4s店維修費人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費850元。經(jīng)與卓譽汽車服務連鎖車吧店協(xié)商，前述的貴陽傳祺4s店維修費人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費850元等共款8043元由卓譽汽車服務連鎖車吧店支付，另外，本人自愿接納卓譽汽車服務連鎖車吧店提供的粵e-wy703號傳祺牌小汽車一年內的不限次數(shù)洗車服務、漆面起漬密封、車室內環(huán)保殺菌等項目(共價值元)作為一次性賠償，粵e-wy703號傳祺牌小汽車以后發(fā)生的關聯(lián)維修事件與卓譽汽車服務連鎖車吧店無關。
承諾人：粵e-wy703號傳祺牌小汽車車主。
簽名：
卓譽汽車服務連鎖車吧店支付的貴陽傳祺4s店維修費人民幣7193元(下指人民幣)、拖車費850元等共款人民幣捌仟零肆拾叁元整(8043元)已收款。
收款人：粵e-wy703號傳祺牌小汽車車主。
簽名：
二〇一五年三月日。
自愿賠償承諾書篇十
甲方：
乙方：
甲方車輛(牌照號)與乙方車輛(牌照號)發(fā)生(事故經(jīng)過)
雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計()元人民幣(大寫：)
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
甲方：乙方：
時間：時間：
自愿賠償承諾書篇十一
我本人（姓名：_________，身份證號：____________________________），對于中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司出具的編號為______________________________保險單項下承保的______________（車型），車牌號__________于______年___月___日___時___分，由________駕駛在________________（出險地點），發(fā)生___________________________的事故，進行保險賠償金的索取行為及后果，我愿意根據(jù)《中華人民共和國刑法》中的“保險詐騙罪”承擔相應的法律責任，如下：
《中華人民共和國刑法》第一百九十八條：有下列情形之一，進行保險詐騙活動，涉及詐騙保險金數(shù)額較大的，構成保險詐騙罪。
（一）投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的；
（三）投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故，騙取保險金的；
（四）投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的；
（五）投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。對于騙取保險金數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下的罰金。
（注：根據(jù)《全國人民代表大會常務委員會關于懲治破壞金融秩序犯罪的決定》規(guī)定：個人進行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的，屬于“數(shù)額較大”范疇。）
承諾人：xxx
時間：xxxx年xx月xx日
自愿賠償承諾書篇十二
身份證號：_________。
電話：_________。
乙方：_________。
身份證號：_________。
電話：_________。
_________年_________月_________日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣__________________。
三、乙方履行賠償義務后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：_________。
乙方代表人簽字：_________。
日期：_________年_________月_________日
自愿賠償承諾書篇十三
甲方：_________，男，漢族，云南省大理州_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號駕駛證號__________________，系“云號面包車駕駛員。
乙方：_________，女，漢族，云南省大理州_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號駕駛證號__________________，系該交通事故受害人。
_________年_________月_________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州_________縣_________鎮(zhèn)_________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至_________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_________年_________月_________日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費_________元、誤工費_________元、護理費_________元、住院伙食補助費_________元、復查費_________元等費用，合計_________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，_________交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：_________。
_________年_________月_________日。
乙方（簽字）：_________。
_________年_________月_________日。
自愿賠償承諾書篇十四
甲方：____，男，身份證號碼：_________，住址__________，以下簡稱甲方。
乙方：____，男，身份證號碼：_________，住址__________，以下簡稱乙方。
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：_________(小寫：_________元)。
二、乙方同意上述賠償款項，乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的'其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
叁、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方和交警大隊各持一份。
甲方簽字：____。
乙方簽字：____。
交警部門：____。
_____年_____月_____日。
自愿賠償承諾書篇十五
________年________月________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在________州________縣________鎮(zhèn)________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。________年________月________日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元、誤工費________元、護理費________元、住院伙食補助費________元、復查費________元等費用，合計________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，_______________交警大隊備案一份。
自愿賠償承諾書篇十六
事情經(jīng)過：
20xx年x月x日x時許，甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過xxx縣xxx鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員xxx、乘坐人員xxx受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至xxx縣醫(yī)院緊急救治，并住院治療。后經(jīng)xxx縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員xx無責。
20xx年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)交警隊主持調解，雙方協(xié)商同意，就相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、對乙方賠償明細及數(shù)額
1.乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計：xx。
2.乙方住院伙食補助費共計日，住伙補為20元/日。
3.乙方營養(yǎng)費共計元，營養(yǎng)費10元/日。
4.乙方誤工費共計費50元/日。
5.交通費用共計xx元
6.住宿費為xx
7.乙方xxx小車修理費用共計元,其中車輛的修理費用元，施救拖車費用為800元。
8.其他：住院護理費共計元，xxx為護理17天工50元/日。
以上合計為47020元。
二、對丙方的賠償及明細
1.丙方xxx住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔共計：xx，票據(jù)xx張。
2.丙方住院伙食補助費共計伙補為xxx住院20元/日。
3.丙方營養(yǎng)費共計元，日為元，營養(yǎng)費10元/日)。
4.丙方誤工費共計,50元/天。
5.交通費用共計元xx
6.護理費共計元，xxx護理17天50元/日。
7.其他：
以上合計為16701元。
三、賠償履行
縣公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。
2.甲方應在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金元，其中交警大隊保證金代為轉付xx元，剩余款項xx元，甲方現(xiàn)金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費票據(jù)、車輛的拖車費、修理費票據(jù)。
五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
六、本協(xié)議一式四份，甲方持兩份，乙方持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽章)：乙方(簽字)：
代表人：
年月日年月日
主持調解方：xxx縣公安局交通警察大隊
20xx年5月xx日
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