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事故私了協(xié)議書篇一
甲方:
身份證號:
甲方委托代理人:
身份證號:
乙方:
身份證號:
乙方委托代理人:
身份證號:
_____年_____月_____日______時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,x光機及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。阂曳胶炞郑ㄊ钟。?/p>
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
簽約時間:_____年_____月_____日
事故私了協(xié)議書篇二
乙方:________
____年____月____日____時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,_光機及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____元人民幣(大寫:叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等____元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方____元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
乙方:________
___年___月___日
___年___月___日
事故私了協(xié)議書篇三
賠償義務(wù)人(簡稱甲方):
賠償權(quán)利人(簡稱乙方):
20__年5月10日,呂__在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔__駕駛的xxxxxxxx號貨車相撞,致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20__年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論,呂__的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛蒙a16000號貨車是高__出資購買的,又雇傭孔__負責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______被賠償人:(簽名)_________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
事故私了協(xié)議書篇四
乙方:________身份證號:____________
____年____月____日____時左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時將乙方送到____市____醫(yī)院進行了ct和b超檢查,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下:
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等20xx元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):________
乙方簽字(手印):________
協(xié)議時間:____年____月____日
協(xié)議地點:________________
協(xié)議時間:____年____月____日
協(xié)議地點:________________
事故私了協(xié)議書篇五
乙方:_____________,身份證號:____________
乘坐人:___________,身份證號:____________(系乙方配偶)
20____年____月____日在________市________路________門前發(fā)生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內(nèi)容:
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責(zé)任;
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān),互不追究;
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份。
協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。___我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
協(xié)調(diào)地址:____________
20____年____月____日
事故私了協(xié)議書篇六
甲方:
乙方:
20__年9月19日0時20分許,甲方的表弟_駕駛xxxxx牌轎車由東向西行駛在xx市xx區(qū)xx公路處追撞于乙方王_駕駛的xxxxxx號轎車,致王_受傷,兩車受損的交通事故。后孫_涉嫌危險駕駛罪被拘留,王_受傷住院?,F(xiàn)甲方代表孫_與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:
一、賠償總額:甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為:人民幣大寫元,該賠償總額包括但不限于乙方王_的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、車輛損失費等一切交通事故賠償費用。
二、支付方式:甲方的賠償款項于甲乙雙方簽訂本協(xié)議后由甲方支付給乙方。
三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、乙方認為,此交通事故發(fā)生后,甲方積極協(xié)商賠償事宜、主動賠償乙方損失,確有悔意,取得了乙方的`諒解。鑒于此,乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事責(zé)任。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事責(zé)任的工作,乙方有義務(wù)予以配合。
五、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。
甲方:乙方:
20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日
事故私了協(xié)議書篇七
甲方:
乙方:
對于20xx年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20xx.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年月日
年月日
工傷賠償私了協(xié)議書
車輛事故協(xié)議書
安全事故賠償協(xié)議書
交通事故協(xié)議書
工傷事故責(zé)任協(xié)議書
交通事故仲裁協(xié)議書
事故私了協(xié)議書篇八
甲方:
乙方:
對于____年____月____日發(fā)生交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經(jīng)支付的______元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
本協(xié)議一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
____年____月____日____年____月____日
事故私了協(xié)議書篇九
甲方(賠償義務(wù)人)
身份證號碼:
聯(lián)系方式:
住址:
乙方(賠償權(quán)利人)
乙方系甲方工地雇員,乙方于2015年月日在甲方工地受傷,經(jīng)西藏軍區(qū)總醫(yī)院治療,復(fù)查后現(xiàn)已康復(fù)。甲方已經(jīng)及時支付醫(yī)療費、生活費等費用共計人民幣元(大寫:)為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等自愿、互讓互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其它相關(guān)規(guī)定,甲乙雙方完全知悉理解這兩個條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚保險的賠償項目及數(shù)額。
撫慰金及工地工作期間的工資等一切賠償款。
3、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、生活費等各項費用。由甲方負擔(dān)。本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
4、本協(xié)議簽訂后3日內(nèi),甲方通過銀行匯款向乙方支付后續(xù)一次性補助金人民幣:21000元(大寫:貳萬壹仟元整)乙方帳戶號。戶名:達娃頓拉。乙方在確認收到款項后,應(yīng)為甲方出具具有法律效力的'收條。
5、乙方收到一次性補助金后應(yīng)當(dāng)合理分配,自留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
6、甲方簽署本協(xié)議后,勞務(wù)關(guān)系即行終止。同時乙方不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,乙方必須配合甲方處理保險事宜,產(chǎn)生的車旅費用由甲方承擔(dān)。
7、若甲方延遲向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每延遲一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助的3%作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助的20%。
8、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用戶和責(zé)任要求的,乙方當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
9、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方直實意思的表示并且公平、合理。
10、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,協(xié)實履行賠償和解私了協(xié)議書中的內(nèi)容。不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
12、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律交力。
甲方:乙方:
身份證號碼:身份證號碼:
20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日
事故私了協(xié)議書篇十
xxx0年9月4日14時30分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡?,F(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書范本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
事故私了協(xié)議書篇十一
甲方:
乙方:
對于xxxx年xx月xx日發(fā)生的,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方各項損失共計xxx元人民幣(包括已經(jīng)支付的xxx元)。
二、剩余xx元是由醫(yī)療補助金和甲方的賠償金組成,在醫(yī)療補助金的基礎(chǔ)上由甲方補足。
三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的.情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。
甲方(簽字):xxx乙方(簽字):xxx。
xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日。
事故私了協(xié)議書篇十二
甲方:
乙方:
對于 年 月 日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經(jīng)支付的元)。
二、剩余元是由醫(yī)療補助金和甲方的賠償金組成,在醫(yī)療補助金的基礎(chǔ)上由甲方補足。
三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
年 月 日年 月 日
事故私了協(xié)議書篇十三
乙方(勞動者):
甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:
左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,
左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,
左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,
左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,
左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。
甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協(xié)商一致,根據(jù)《工傷保險條例》、《**省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的'費用由甲方負責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費用。
生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計xxxxxxx元。
乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。
本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方:乙方:
(簽章):(乙方代表簽名):
經(jīng)辦人:身份證號:
事故私了協(xié)議書篇十四
乙方(工人):________
乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣________元(大寫:________________)。
4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3%作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章:____________
方簽字:____________
事故私了協(xié)議書篇十五
乙方:________
事故原因:
____年____月____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金____元(大寫:____元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用____元(大寫:____元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
乙方:________
事故私了協(xié)議書篇十六
鑒于:____。
2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權(quán)債務(wù)關(guān)系,有意和解。
為此,甲乙雙方在平等自愿,協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下條款,以資共同遵守:
一、雙方一致同意:乙方一次性支付人民幣____萬元給甲方,甲方自愿放棄一審判決書所認定的賠償金額;至此,雙方所有債權(quán)債務(wù)結(jié)清,且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產(chǎn)生的其他債務(wù))。
二、雙方一致同意,一審時所產(chǎn)生的訴訟費及其他費用由甲方承擔(dān),上訴費的減退自行辦理和承擔(dān)。
三、自本協(xié)議書簽訂之日起,乙方承諾當(dāng)天將上述款項匯入甲方以下帳戶:
戶名:____。
開戶行:____。
帳號:____。
四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內(nèi)內(nèi)向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的書面申請。
五、雙方確認關(guān)于因承包合同所產(chǎn)生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行。本和解協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后,所確認的款項支付完畢時生效,效力均等。
乙方:________。
日期:____
日期:____
事故私了協(xié)議書篇十七
乙方:________
甲方開發(fā)建設(shè)“大上海__塑業(yè)物流園一期工程”項目,____年4月28日,甲方與乙方簽訂《委托代理協(xié)議書》壹份,協(xié)議約定由乙方對其一期工程實施招標(biāo)代理。____年6月29日進行開標(biāo),共有7家單位中標(biāo),即:____建設(shè)有限公司中標(biāo)第4、15標(biāo)段、__省建筑工程公司中標(biāo)第9標(biāo)段、__省廣大建設(shè)有限公司中標(biāo)第10標(biāo)段、省建筑工程總公司中標(biāo)第11標(biāo)段、__省建筑安裝工程有限公司中標(biāo)第12、13標(biāo)段,甲方依法向各中標(biāo)人發(fā)出了中標(biāo)通知書。
后雙方因以何標(biāo)準(zhǔn)向中標(biāo)方收取招標(biāo)代理費發(fā)生爭議,乙方向人民法院提起民事訴訟,為解決以上問題,經(jīng)雙方友好協(xié)商,一致同意達成如下協(xié)議,以資共同遵守:
一、雙方一致同意乙方的招標(biāo)代理費以優(yōu)惠的標(biāo)準(zhǔn)向前述各中標(biāo)單位收取,收取標(biāo)準(zhǔn)為每標(biāo)段每中標(biāo)單位人民幣貳萬元。
二、甲方同意從向__省建筑工程公司和__省廣大建設(shè)有限公司收取的履約保證金中拿出四萬元支付給乙方,作為該二家中標(biāo)單位的招標(biāo)代理費,該費用由乙方從此前收到的其他幾家的投標(biāo)保證金中自行扣除。
三、____建設(shè)有限公司二個標(biāo)段的招標(biāo)保證金共計十六萬元,乙方扣除招標(biāo)代理費四萬元后,余款應(yīng)支付給甲方作為履約保證金使用。
四、除非__省建筑安裝工程有限公司棄標(biāo),甲方應(yīng)在本合同簽訂后一周內(nèi)就前述第12標(biāo)段與之簽訂書面建筑工程承包合同。
五、綜合以上四條款:乙方應(yīng)得的招標(biāo)代理費共5個標(biāo)段總計為壹拾萬元整,扣除該全部招標(biāo)代理費后乙方共應(yīng)向甲方轉(zhuǎn)交的履約保證金總額為壹拾肆萬元整,該全部款項乙方應(yīng)在本合同簽訂后七日內(nèi)與第四條同時履行。
六、因__省建筑工程總公司中標(biāo)第11標(biāo)段已經(jīng)協(xié)議退標(biāo),甲、乙雙方互不以此事追究法律責(zé)任。
七、__省建筑安裝工程有限公司在規(guī)定的時間內(nèi)沒就所中標(biāo)的第13標(biāo)段與甲方簽訂書面合同、且沒有就是否順延簽約時間與甲方達成一致意見,視為其自動棄標(biāo),甲、乙雙方保證互不以此追究法律責(zé)任。
九、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方蓋章后生效,雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守約定,任何一方均不得違反;未盡事宜雙方另行協(xié)商訂立補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等效力。
乙方:________
日期:________
日期:________
事故私了協(xié)議書篇十八
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
__年__月__日__時左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時將乙方送到佛山市××醫(yī)院進行了ct和b超檢查,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下:
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的`情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。?/p>
乙方簽字(手?。?/p>
協(xié)議地點:
協(xié)議時間:__年__月__日
協(xié)議地點:
協(xié)議時間:__年__月__日
事故私了協(xié)議書篇十九
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
20年月日時左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時將乙方送到市醫(yī)院進行了ct和b超檢查,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下:
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等20元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的.情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):
乙方簽字(手印):
協(xié)議地點:
協(xié)議時間:年月日
事故私了協(xié)議書篇二十
乙方:
對于xx年xx月xx日發(fā)生交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經(jīng)支付的______元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
本協(xié)議一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
年月日年月日。
事故私了協(xié)議書篇二十一
乙方:___________身份證號:___________
20___________年___________月___________日凌晨___________時___________分左右,因甲方駕駛車輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達成如下協(xié)議:
1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發(fā)生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫(yī)院經(jīng)過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計______________________元人民幣,經(jīng)過治療可以出院。
2、根據(jù)雙方調(diào)解意見,甲方付給乙方康復(fù)費、后續(xù)治療費等因本次交通事故造成的一切經(jīng)濟損失共計______________________元人民幣。
3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的.上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金______________________元人民幣。
5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成本調(diào)解協(xié)議書。
6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。
7、本合同自簽訂之日起生效,本協(xié)議一式兩份,雙方當(dāng)事人各一份。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
事故私了協(xié)議書篇二十二
________年________月________日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣________元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣________元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣________元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
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