保全證據(jù)申請書公證大全（17篇）

可以梳理思路、提煉核心，提高表達(dá)和思考能力。如何制定一套較為完美的解決方案是我們需要思考的關(guān)鍵問題?？偨Y(jié)是一種對過去經(jīng)驗(yàn)的梳理和歸納，以下是小編為大家整理的一些總結(jié)范文，供參考。

保全證據(jù)申請書公證篇一

申請人： 申請人與 案， 已于 因 年 月 一 日向你院提起訴訟。現(xiàn)因該案證據(jù)即將滅失(或者是以后難以取得)，為此，申請給予保全證據(jù)?，F(xiàn) 將案件事實(shí)、理由和具體請求目的分述如下： 事實(shí)和理由： 請求目的：

此致 人民法院

申請人：

年 月 日

【填寫說明】

1、說明案件已受理在案。

2、事實(shí)與理由。寫明證據(jù)急需保全的原因，如果某些證據(jù)可能損毀、變形或不 復(fù)存在，或者證人年老、病重、將要死亡或出國留學(xué)、定居等。 3、請求目的，即申請人要求怎樣保全，采取什么保全措施要具體寫明?？梢哉?求采取拍照、錄象、繪圖、制作模型、記錄證人的證言等等。

保全證據(jù)申請書公證篇二

案由：

請求事項(xiàng)：

事實(shí)與理由：

基于上述事實(shí)與理由，為了防止這些證據(jù)的滅失和日后難以取得，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的.相關(guān)規(guī)定，特申請法院予以證據(jù)保全。

此致

大連市中級人民法院

申請人：

20xx年4月2日

保全證據(jù)申請書公證篇三

案由：糾紛

請求事項(xiàng)：

依法裁定保全下列證據(jù)：

事實(shí)和理由：

申請人與糾紛一案，貴院已依法受理并正在審理過程中?，F(xiàn)因，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十四條規(guī)定，特請求貴院對上述目前在之處的證據(jù)予保全，以保證本案訴訟活動(dòng)的.順利進(jìn)行和最終裁判結(jié)果的正確。

此致

人民法院。

申請人(簽名)

年月日

保全證據(jù)申請書公證篇四

1、說明案件已受理在案。

2、事實(shí)與理由。寫明證據(jù)急需保全的原因，如果某些證據(jù)可能損毀、變形或不 復(fù)存在，或者證人年老、病重、將要死亡或出國留學(xué)、定居等。 3、請求目的，即申請人要求怎樣保全，采取什么保全措施要具體寫明?？梢哉?求采取拍照、錄象、繪圖、制作模型、記錄證人的證言等等。

申請人：，男，××歲，×族，××省××縣人，××縣××鄉(xiāng)菜農(nóng)，現(xiàn)住××縣××鄉(xiāng)。

案由：蔬菜購銷合同糾紛

請求事項(xiàng)：

請求仲裁機(jī)構(gòu)裁準(zhǔn)保全證據(jù)，及時(shí)向證人b提取證言。

事實(shí)和理由：

(應(yīng)祥述事實(shí)，此略。)基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，特請求仲裁機(jī)構(gòu)裁準(zhǔn)保全證據(jù)，并轉(zhuǎn)由人民法院迅速向證人b調(diào)取證言，以保證仲裁活動(dòng)的順利進(jìn)行。

此致

××市仲裁委員會

保全證據(jù)申請書公證篇五

歲，漢族，某廠工人，××

省××市人，住××市××區(qū)××路×××號。

案由：人身侵權(quán)。

請求事項(xiàng)：

請求法院采取證據(jù)保全措施，向證人吳某進(jìn)行調(diào)查取證。

事實(shí)與理由：

申請人訴范某人身侵權(quán)糾紛一案，現(xiàn)需要將與本案相關(guān)的證人證言子以固定和保全，但由于申請人無法取得上述證據(jù)，因此，特向貴院提出證據(jù)保全之申請。請依法保全。

范某飼養(yǎng)的狗在20xx年6月7日咬了申請人，申請人為此花去醫(yī)療費(fèi)1200元。證人昊某是周某當(dāng)日被狗咬的見證人。但吳某近日突發(fā)疾病住院，現(xiàn)在已經(jīng)基本控制住病情，但醫(yī)生稱吳某可能會因此次疾病導(dǎo)致腦癱。如果以上情況發(fā)生，得不到吳某的印證，將使本案事實(shí)的認(rèn)定出現(xiàn)困難。

根據(jù)以上事實(shí)及理由，請求人民法院采取證據(jù)保全措施，從速向證人吳某進(jìn)行調(diào)查取證。

此致

××人民法院

申請人：周某

20x×年×月×日

保全證據(jù)申請書公證篇六

申請人×××,……(寫明姓名或名稱等基本情況)

法定代表人(或負(fù)責(zé)人)×××,……(寫明姓名和職務(wù))

法定代理人(或指定代理人)×××,……(寫明姓名等基本情況)

本人(本單位)與×××(寫明其他利害關(guān)系人的姓名或名稱)發(fā)生……糾紛(簡要寫明糾紛內(nèi)容)?！?寫明證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況)，因情況緊急，不立即申請保全將使本人(本單位)合法權(quán)益受到難以彌補(bǔ)的損害?，F(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第八十一條第二款之規(guī)定，請求貴院依法對……(寫明申請保全的證據(jù)名稱)采取保全措施。請予準(zhǔn)許。

此致

××××人民法院

附：申請保全的證據(jù)清單

1、證據(jù)一：……(寫明證據(jù)名稱、證據(jù)保存地點(diǎn)、證明目的等事項(xiàng));

2、……

申請人：(簽名或蓋章)

××××年××月××日

保全證據(jù)申請書公證篇七

申請人姓名，性別，年月日出生，民族，職業(yè)，住所。居民身份證號碼。

案由：糾紛

請求事項(xiàng)：

依法裁定保全下列證據(jù)：

事實(shí)和理由：

申請人與糾紛一案，貴院已依法受理并正在審理過程中?，F(xiàn)因，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十四條規(guī)定，特請求貴院對上述目前在之處的證據(jù)予保全，以保證本案訴訟活動(dòng)的`順利進(jìn)行和最終裁判結(jié)果的正確。

此致

xx人民法院。

申請人（簽名）

年月日

保全證據(jù)申請書公證篇八

申請人：_____________律師事務(wù)所_______________律師。

申請事項(xiàng)：請求______________人民檢察院向___________收集調(diào)取證據(jù)。

申請理由：作為犯罪嫌疑人(被告人)___________涉嫌________。

____________一案的辯護(hù)人，本人認(rèn)為需要向證人(有關(guān)單位、公民個(gè)人)__________________________收集、調(diào)取證據(jù)。因情況特殊，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第37條第一款的規(guī)定，特請貴院予以收集、調(diào)取。

此致

__________________人民檢察院(或人民法院)。

××年××月××日。

保全證據(jù)申請書公證篇九

申請人：申請人與案，已于因年月一日向你院提起訴訟?，F(xiàn)因該案證據(jù)即將滅失（或者是以后難以取得），為此，申請給予保全證據(jù)?，F(xiàn)將案件事實(shí)、理由和具體請求目的`分述如下：事實(shí)和理由：請求目的：

此致人民法院

申請人：年月日

1、說明案件已受理在案。

2、事實(shí)與理由。寫明證據(jù)急需保全的原因，如果某些證據(jù)可能損毀、變形或不復(fù)存在，或者證人年老、病重、將要死亡或出國留學(xué)、定居等。3、請求目的，即申請人要求怎樣保全，采取什么保全措施要具體寫明?？梢哉埱蟛扇∨恼?、錄象、繪圖、制作模型、記錄證人的證言等等。

保全證據(jù)申請書公證篇十

申請人：a，男，_歲，×族，_省_縣人，_縣_鄉(xiāng)菜農(nóng)，現(xiàn)住_縣_鄉(xiāng)。

案由：蔬菜購銷合同糾紛

請求事項(xiàng)：

請求仲裁機(jī)構(gòu)裁準(zhǔn)保全證據(jù)，及時(shí)向證人b提取證言。

事實(shí)和理由：

(應(yīng)祥述事實(shí)，此略。)基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，特請求仲裁機(jī)構(gòu)裁準(zhǔn)保全證據(jù)，并轉(zhuǎn)由人民法院迅速向證人b調(diào)取證言，以保證仲裁活動(dòng)的順利進(jìn)行。

此致

_市仲裁委員會

申請人：a

_年_月_日

保全證據(jù)申請書公證篇十一

訴訟中的證據(jù)保全即訴訟參加人可以向人民法院申請證據(jù)保全，人民法院也可以主動(dòng)采取保全措施;那么證據(jù)保全

申請書

申請人：_____________律師事務(wù)所_______________律師。

申請事項(xiàng)：請求______________人民檢察院向___________收集調(diào)取證據(jù)。

申請理由：作為犯罪嫌疑人(被告人)___________涉嫌________

____________一案的辯護(hù)人，本人認(rèn)為需要向證人(有關(guān)單位、公民個(gè)人) __________________________ 收集、調(diào)取證據(jù)。因情況特殊，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第37條第一款的規(guī)定，特請貴院予以收集、調(diào)取。

此致

__________________人民檢察院(或人民法院)

申請人：a

××年××月××日

申請人：河南省光大建筑安裝有限公司 住所：長垣縣向陽路 法定代表人：李勁松

申請事項(xiàng)：請求依法保全證據(jù)，對申請人建筑工程 21 層框架工 程量、建筑設(shè)備(塔吊一部、施工電梯一部、攪拌機(jī)一部、砂漿攪拌 機(jī)一部、截?cái)鄼C(jī)一部、成型機(jī)兩臺、鋼筋約 40 噸、腳手架鋼管 5 萬 米、模板 5 萬平方米、方木(4.5cm×8cm×3m)6 萬根、電焊機(jī)、對 焊機(jī)各一臺、電料)等申請人所有的建筑設(shè)施及設(shè)備予以保全。 事實(shí)和理由： 申請人訴平頂山市天賜宏基房地產(chǎn)開發(fā)有限公司建設(shè)工程施工

合同

此致

平頂山市中級人民法院

申請人： 河南省光大建筑安裝有限公司

20xx 年 3 月 31 日

申請人： 申請人與 案， 已于 因 年 月 一 日向你院提起訴訟?，F(xiàn)因該案證據(jù)即將滅失(或者是以后難以取得)，為此，申請給予保全證據(jù)?，F(xiàn) 將案件事實(shí)、理由和具體請求目的分述如下： 事實(shí)和理由： 請求目的：

此致 人民法院

申請人：

年 月 日

【填寫說明】

1、說明案件已受理在案。

2、事實(shí)與理由。寫明證據(jù)急需保全的原因，如果某些證據(jù)可能損毀、變形或不 復(fù)存在，或者證人年老、病重、將要死亡或出國留學(xué)、定居等。 3、請求目的，即申請人要求怎樣保全，采取什么保全措施要具體寫明?？梢哉?求采取拍照、錄象、繪圖、制作模型、記錄證人的證言等等。

保全證據(jù)申請書公證篇十二

證據(jù)，是指能夠證明案件真實(shí)情況的事實(shí)，它是人民法院及仲裁機(jī)關(guān)據(jù)以認(rèn)定事實(shí)，適用法律的關(guān)鍵所在。由于我國民事審判方式的改革將舉證原則由原法院職權(quán)主義逐步向當(dāng)事人主義轉(zhuǎn)變，特別是有關(guān)“誰主張，誰舉證”的規(guī)定，當(dāng)事人如果對自己主張的事實(shí)不能提供有效的能證明其主張真實(shí)性的證據(jù)，就要承受不利的法院裁判，其合法權(quán)益就得不到有效的維護(hù)。但是，由于證據(jù)受時(shí)間、地域、效力的限制，不是所有的當(dāng)事人都能提供有效的證據(jù)，不是所有的證據(jù)都能作為認(rèn)定事實(shí)的證據(jù)，特別是對于日后可能滅失或難以取得的證據(jù)。證據(jù)保全就有效地解決了這一問題。

《民事訴訟法》第75條和《公證暫行條例》第4條第11項(xiàng)明確規(guī)定，在我國只有人民法院和公證機(jī)構(gòu)才有證據(jù)保全的`權(quán)力，除此之外，法律未賦予其他任何機(jī)關(guān)、組織和個(gè)人以證據(jù)保全的權(quán)力，規(guī)定“經(jīng)過法定程序公證證明的法律行為、法律事實(shí)和文書，人民法院應(yīng)當(dāng)作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)，但有相反證據(jù)足以推翻公證證明的除外”；《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉若干問題的意見》第75條規(guī)定“已為有效公證書所證明的事實(shí)，當(dāng)事人無需舉證”；此外，《最高人民法院〈關(guān)于民事經(jīng)濟(jì)審判方式改革問題的若干規(guī)定〉》第27條也對此明確規(guī)定“經(jīng)過公證、登記的書證（1）。

其效力一般高于其他書證、視聽資料和證人證言“。并且值得注意的是，人民法院在非訴訟階段一般不宜采取證據(jù)保全措施，如果當(dāng)事人事后不提起訴訟，法院可能會陷入被動(dòng)局面。即使是在訴訟階段，人民法院也不一定能及時(shí)有效地采證。反之，不論當(dāng)事人愿不愿意提起訴訟，也不論當(dāng)事人是否及時(shí)采取維護(hù)自己權(quán)益的措施，證據(jù)保全公證都能更有效更快捷地為當(dāng)事人凝固有效的證據(jù)、保留提起訴訟的權(quán)利或使侵權(quán)人自動(dòng)改過?？梢姡C據(jù)保全公證成了維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益的重要途徑。

證據(jù)保全公證是指公證機(jī)關(guān)對于與申請人權(quán)益有關(guān)的日后可能滅失或難以取得的證據(jù)依法進(jìn)行收存和固定以保持證據(jù)的真實(shí)性和證明力的活動(dòng)。有了證據(jù)保全公證，可以有效防止證據(jù)的丟失，可以預(yù)防糾紛，減少訴訟，同時(shí)由于有民法上的規(guī)定可以增強(qiáng)其證據(jù)的效力，提高證據(jù)被采用的可能性，特別是在涉外貨物買賣活動(dòng)中達(dá)到法院不能達(dá)到的國際溝通作用、國際證明作用，對于維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，對于維護(hù)正常的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易環(huán)境起到較好的作用。如我市一家運(yùn)輸公司將其屬下二間鋪間出租給某公司，因承租方不繳租金，而后又去向不明，為減少損失，該公司決定提前收回出租房，同時(shí)為防止日后因房內(nèi)物品不明而發(fā)生糾紛，特向我處申請證據(jù)保全公證。我處公證員接到申請后，立即根據(jù)我國《公證暫行條例》及上級有關(guān)《通知》和文件之規(guī)定，會同出租方代表及攝影師到現(xiàn)場全程監(jiān)督對物品的拍照、清點(diǎn)、記錄、封存等工作，依法出具了要素式證據(jù)保全公（2）。

證書。這樣，既幫助出租方清空了出租鋪間，又保全了滯留證據(jù)，一旦提起訴訟，證據(jù)早已在握。該運(yùn)輸公司鄭經(jīng)理收到公證書后，高興地說：“證據(jù)保全公證幫助我們企業(yè)解決了一大難題！”又如我處應(yīng)農(nóng)行潮陽支行、工行潮陽支行、建行潮陽支行的申請，為銀行辦理了送達(dá)催收貸款通知書行為的證據(jù)保全公證，目前已經(jīng)基本形成了債務(wù)人簽收、債務(wù)人拒絕簽收、債務(wù)人親屬簽收、債務(wù)人親屬拒絕簽收、郵寄送達(dá)、無法送達(dá)、超過訴訟時(shí)效的送達(dá)等七種形式的證據(jù)保全公證，為銀行解決了債務(wù)人鉆訴訟時(shí)效的法律空子來逃避債務(wù)及法律制裁的問題，有效地防止國有資產(chǎn)的流失，維護(hù)了正常的金融秩序。

三、證據(jù)保全公證的發(fā)展?jié)摿皹I(yè)務(wù)開展。

[1][2]。

保全證據(jù)申請書公證篇十三

申請人：a，男，××歲，×族，××省××縣人，××縣××鄉(xiāng)菜農(nóng)，現(xiàn)住××縣××鄉(xiāng)。

案由：蔬菜購銷合同糾紛。

請求事項(xiàng)：

請求仲裁機(jī)構(gòu)裁準(zhǔn)保全證據(jù)，及時(shí)向證人b提取證言。

事實(shí)和理由：

(應(yīng)祥述事實(shí)，此略。

)基于上述事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，特請求仲裁機(jī)構(gòu)裁準(zhǔn)保全證據(jù)，并轉(zhuǎn)由人民法院迅速向證人b調(diào)取證言，以保證仲裁活動(dòng)的順利進(jìn)行。

此致

××市仲裁委員會。

××年××月××日。

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。

(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。

請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)。

事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。

特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。

此致

xxxx仲裁委員會。

申請人：(簽名或蓋章)。

xxxx年xx月xx日。

附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。

二、證據(jù)xx份;。

其他材料xx份。

保全證據(jù)申請書公證篇十四

二、正文。

1.申請人的基本情況。填寫申請人基本情況時(shí)應(yīng)該注意以下問題：

（1）申請人是自然人的，寫明其姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所。住所與經(jīng)常居住地不一致的，寫經(jīng)常居住地；申請人是法人的，寫明法人名稱和住所，并另起一行寫明法定代表人及其姓名和職務(wù)；申請人是不具備法人條件的組織或起字號的個(gè)人合伙的，寫明其名稱或字號和住所，并另起一行寫明主要負(fù)責(zé)人及其姓名和職務(wù)；申請人是個(gè)體工商戶的，寫明業(yè)主的姓名、性別、年齡、民族、住所；起有字號的，在其姓名之后用括號注明“系……（字號）業(yè)主”。

（2）有法定代理人或指定代理人的，應(yīng)列項(xiàng)寫明其姓名、性別、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所，并在姓名后括注其與申請人的.關(guān)系。

（3）有委托代理人的，應(yīng)列項(xiàng)寫明姓名、性別、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所，如果委托人系律師，只寫明其姓名、工作單位和職務(wù)。

2.說明案件已受理在案。依次寫清對方當(dāng)事人姓名或單位名稱、案由、起訴日期。表述為：“申請人與因一案，已于年月日向你院提起訴訟?！?/p>

3.申請證據(jù)保全的原因?！艾F(xiàn)因該案”后的空白處寫明證據(jù)名稱，如“現(xiàn)因該案書證日記即將滅失（如是以后難以取得的，寫以后難以取得），為此申請給予保全證據(jù)。現(xiàn)將案情事實(shí)、理由和具體請求目的分述如下：”

4.事實(shí)與理由。寫明證據(jù)急需保全的原因，如不緊急采取保全措施，某些證據(jù)可能毀損、變形，或者可能不復(fù)存在，或者證人年老、病重將要死亡，或者證人將要出國留學(xué)或定居等等。

5.請求目的，即申請人要求怎樣保全，采取什么措施保全應(yīng)當(dāng)具體寫明?？梢哉埱蟛扇∨恼铡浵瘛⒗L圖、制作模型、記錄證人的證言，等等。

三、尾部。

1.寫明遞交法院名稱，分二行寫“此致”、“人民法院”。

2.申請人簽名或者蓋章。

3.注明制作本文書的具體時(shí)間。

保全證據(jù)申請書公證篇十五

申請人：

xx市xx電器制造有限公司，營業(yè)執(zhí)照注冊號：xxxxxxxxxxxxxxx,住所地：xx市xx工業(yè)園區(qū)。

法定代表人：a,職務(wù)：總經(jīng)理。

委托代理人：b,xx律師事務(wù)所律師。

公證事項(xiàng)：網(wǎng)絡(luò)證據(jù)保全。

申請人xx市xx電器制造有限公司為防止日后證據(jù)滅失，于二00九年四月十三日向本處申請對“浙江xx機(jī)電有限公司”網(wǎng)站相關(guān)“產(chǎn)品展示”中“通機(jī)系列”的產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品類別、產(chǎn)品信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)證據(jù)保全。

根據(jù)《中華人民共和國公證法》的有關(guān)規(guī)定，本公證員c和公證工作人員d于二00九年四月十三日十五時(shí)三十分來到xx律師事務(wù)所律師辦公室，由xxx律師進(jìn)行操作。律師通過互聯(lián)網(wǎng)打開“浙江xx機(jī)電有限公司”網(wǎng)站，點(diǎn)擊“產(chǎn)品展示”分別查找“通機(jī)系列”網(wǎng)頁相關(guān)產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品類別、產(chǎn)品信息，對上述網(wǎng)頁及相關(guān)鏈接進(jìn)行了實(shí)時(shí)打印，共打印書面文檔15頁，操作時(shí)間自十五時(shí)三十五分開始至十六時(shí)三十分結(jié)束。

茲證明與本公證書相粘連的復(fù)印件與上述實(shí)時(shí)打印所得的書面文檔內(nèi)容相符。該書面文檔原件保存于我處。

附：復(fù)印件共15頁。

中華人民共和國福建省xx市公證處。

公證員。

二00九年四月二十四日。

保全證據(jù)申請書公證篇十六

申請事項(xiàng)：請求依法保全證據(jù)，對申請人建筑工程21層框架工程量、建筑設(shè)備(塔吊一部、施工電梯一部、攪拌機(jī)一部、砂漿攪拌機(jī)一部、截?cái)鄼C(jī)一部、成型機(jī)兩臺、鋼筋約40噸、腳手架鋼管5萬米、模板5萬平方米、方木(4.5cm×8cm×3m)6萬根、電焊機(jī)、對焊機(jī)各一臺、電料)等申請人所有的建筑設(shè)施及設(shè)備予以保全。事實(shí)和理由：申請人訴平頂山市天賜宏基房地產(chǎn)開發(fā)有限公司建設(shè)工程施工合同糾紛一案，貴院現(xiàn)已受理，在訴訟期間，被告擅自將申請人強(qiáng)行趕出工地，又另找其他施工隊(duì)進(jìn)入工地、利用申請人的上述建筑設(shè)備及建筑材料在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行施工，企圖混淆申請人已建筑的工程量和占有申請人的施工材料，造成案件難以查清事實(shí)和以上施工設(shè)備和建筑材料的滅失，為了防止以上情況的出現(xiàn)，根據(jù)《民事訴訟法》第74條的規(guī)定，特申請法院對上述證據(jù)予以保全，請予批準(zhǔn)!

此致

平頂山市中級人民法院。

申請人：河南省光大建筑安裝有限公司。

年3月31日。

保全證據(jù)申請書公證篇十七

申請人：_____________律師事務(wù)所_______________律師。

申請事項(xiàng)：請求______________人民檢察院向___________收集調(diào)取證據(jù)。

申請理由：作為犯罪嫌疑人(被告人)___________涉嫌________

____________一案的辯護(hù)人，本人認(rèn)為需要向證人(有關(guān)單位、公民個(gè)人)__________________________收集、調(diào)取證據(jù)。因情況特殊，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第37條第一款的規(guī)定，特請貴院予以收集、調(diào)取。

此致

__________________人民檢察院(或人民法院)

申請人：

____年____月____日

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