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夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇一
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是本校x年級(jí)x班學(xué)生xx的家長(zhǎng)，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。因從家到學(xué)校不用太長(zhǎng)時(shí)間，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又沒(méi)有足夠的保障，家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
家長(zhǎng)承諾：保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，若孩子自行上晚自習(xí)，但又沒(méi)到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家長(zhǎng)自已承擔(dān)；若孩子有事不能來(lái)上自習(xí)，家長(zhǎng)會(huì)和班主任請(qǐng)假。如果未能履行接送孩子上下晚自習(xí)，孩子在路上發(fā)生意外情況，家長(zhǎng)愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。
學(xué)生承諾：愿服從學(xué)校的安排，遵守學(xué)校的一切規(guī)章制度，若違反，則自愿放棄上晚自習(xí)的機(jī)會(huì)。
希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)為謝。
（注：上晚自習(xí)時(shí)間：7：00-9：30）
此致
敬禮
家長(zhǎng)（申請(qǐng)人）：
學(xué)生（申請(qǐng)人）：
班級(jí)：
班主任：
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇二
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
本人xx，性別xx，xx學(xué)校xx年級(jí)xx班學(xué)生，因xxxxxx原因，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。
在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)間從xx年xx月xx日起開(kāi)始。
2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。
3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象（由本人主動(dòng)引起），將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。
4、本人家長(zhǎng)保證遵守學(xué)校的要求：每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生（包括因此產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等）均由本人及本人家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）：
年月日
家庭住址：
家長(zhǎng)電話：
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇三
王亞南經(jīng)濟(jì)研究院、教務(wù)處：
___月開(kāi)始攻讀王亞南經(jīng)濟(jì)研究院__________專(zhuān)業(yè)本科雙學(xué)位，因_______原因_______________，現(xiàn)申請(qǐng)從20xx-20xx學(xué)年第___學(xué)期起退出王亞南經(jīng)濟(jì)研究院雙學(xué)位項(xiàng)目。特此申請(qǐng)，望予以批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人（簽名）：
聯(lián)系電話：
20xx年x月x日。
補(bǔ)充說(shuō)明：
1、若不打算再攻讀雙學(xué)位，請(qǐng)按“雙學(xué)位退出申請(qǐng)書(shū)”填寫(xiě)申請(qǐng)；
2、若只是暫時(shí)退幾門(mén)課，但不退出雙學(xué)位項(xiàng)目，請(qǐng)按“退課申請(qǐng)書(shū)”格式填寫(xiě)，退課需要每學(xué)期前兩周（以校歷為準(zhǔn)）內(nèi)向wise辦公室提交退課申請(qǐng)。
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇四
本人，性別，因原因，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)間從年月日起開(kāi)始。
2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。
3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象，將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。
4、本人家長(zhǎng)保證遵守學(xué)校的要求：承諾每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生均由本人及本人家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇五
本人xx，性別xx，徐市中學(xué)xx年級(jí)xx班學(xué)生，因xx原因，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)間從xx年xx月xx日起開(kāi)始。
2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。
3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象(由本人主動(dòng)引起)，將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。
4、本人家長(zhǎng)保證遵守學(xué)校的要求：承諾每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生(包括因此產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等)均由本人及本人家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)xx
xx年xx月xx日
家庭住址：xx
家長(zhǎng)電話：xx
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇六
您好！
本人xx班學(xué)生，因xx原因，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。
在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)間從xx年xx月xx日起開(kāi)始。
2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。
3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象（由本人主動(dòng)引起），將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。
4、本人家長(zhǎng)保證遵守學(xué)校的要求：承諾每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生（包括因此產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等）均由本人及本人家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇七
教務(wù)處老師：
您好，我是一名大四本科生，由于宿舍同學(xué)使用我電腦在教務(wù)系統(tǒng)中選課，沒(méi)有注銷(xiāo)退出我的賬戶(hù)，導(dǎo)致我錯(cuò)選了一門(mén)專(zhuān)業(yè)選修課。由于我一直不知情，所以從開(kāi)學(xué)至今一直沒(méi)有去上課，直到課程結(jié)束周老師才通知我交作業(yè)。目前我專(zhuān)業(yè)選修課的學(xué)分已經(jīng)修夠，所以提出退課申請(qǐng)，望教務(wù)處老師同意，謝謝。
姓名：xxx學(xué)號(hào)：xxx
退選課程名稱(chēng)：xxxxxxxx
學(xué)院簽字（蓋章）：
任課老師簽字（蓋章）：
本人簽字：xx
20xx年5月15日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇八
xxx：
我是本校xx年級(jí)xx班學(xué)生，為了更好地學(xué)習(xí)，跟上大家學(xué)習(xí)的`腳步，不拖班級(jí)后腿，我決定自愿申請(qǐng)上晚自修。期望教師能同意。
我承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；
2、遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不影響他人自習(xí)，不做違法違紀(jì)的事情；
3、我保證每晚按時(shí)上下晚自習(xí)，如果我在路上發(fā)生意外情景，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。
以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。
期望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
學(xué)生簽名：家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：
班主任簽字：德育處簽章：
xx年九月二日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇九
我是寨里初中xx年級(jí)xx班學(xué)生xx的家長(zhǎng)(或監(jiān)護(hù)人)，鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮
申請(qǐng)人(學(xué)生)：xxx
監(jiān)護(hù)人(家長(zhǎng))：xxx
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十
王亞南經(jīng)濟(jì)研究院、教務(wù)處：
___月開(kāi)始攻讀王亞南經(jīng)濟(jì)研究院__________專(zhuān)業(yè)本科雙學(xué)位，因_______原因______________，現(xiàn)申請(qǐng)退出王亞南經(jīng)濟(jì)研究院20xx-20xx學(xué)年第x學(xué)期《____________》、《____________》、《____________》、《__________》，共____學(xué)分的雙學(xué)位課程，望予以批準(zhǔn)。申請(qǐng)人（簽名）：xx
聯(lián)系電話：xx
20xx年x月x日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十一
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我們班本月的考核結(jié)果在標(biāo)準(zhǔn)線上，相關(guān)考核分?jǐn)?shù)達(dá)到了年級(jí)前十的要求。
其次,班委會(huì)工作管理出一個(gè)具體的計(jì)劃晚上自習(xí)前,和學(xué)生在課堂上嚴(yán)格遵守晚上自習(xí)的時(shí)候,鈴聲響起之前進(jìn)教室,按時(shí)到達(dá)教室晚上自習(xí)期間,無(wú)私地不參加晚上的自習(xí)的現(xiàn)象,沒(méi)有座位的未經(jīng)授權(quán)的改變,走出教室和其他現(xiàn)象,晚上自習(xí)期間繼續(xù)保持安靜有序，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，晚上自習(xí)。之后，保持教室干凈整潔。
綜上所述，我認(rèn)為我們班已經(jīng)達(dá)到了申報(bào)的條件。我特此申請(qǐng)學(xué)校的批準(zhǔn)。謝謝你!
敬禮!
申請(qǐng)人:
年月日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十二
王亞南經(jīng)濟(jì)研究院、教務(wù)處：
本人姓名，_______________學(xué)院_____________專(zhuān)業(yè)________級(jí)本科生，學(xué)號(hào)____________，自____年___月開(kāi)始攻讀王亞南經(jīng)濟(jì)研究院__________專(zhuān)業(yè)本科雙學(xué)位，因_______原因_______________，現(xiàn)申請(qǐng)從20___－20____學(xué)年第___學(xué)期起退出王亞南經(jīng)濟(jì)研究院雙學(xué)位項(xiàng)目。特此申請(qǐng)，望予以批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人（簽名）：
聯(lián)系電話：
_年_月_日。
補(bǔ)充說(shuō)明：
1.若不打算再攻讀雙學(xué)位，請(qǐng)按“雙學(xué)位退出申請(qǐng)書(shū)”填寫(xiě)申請(qǐng)；
2.若只是暫時(shí)退幾門(mén)課，但不退出雙學(xué)位項(xiàng)目，請(qǐng)按“退課申請(qǐng)書(shū)”格式填寫(xiě)，退課需要每學(xué)期前兩周（以校歷為準(zhǔn)）內(nèi)向wise辦公室提交退課申請(qǐng)。
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十三
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我們班本月的考核結(jié)果在標(biāo)準(zhǔn)線上，相關(guān)考核分?jǐn)?shù)達(dá)到了年級(jí)前十的要求。
其次，班委會(huì)工作管理出一個(gè)具體的計(jì)劃：晚上自習(xí)前，和學(xué)生在課堂上嚴(yán)格遵守晚上自習(xí)的時(shí)候，鈴聲響起之前進(jìn)教室，按時(shí)到達(dá)教室晚上自習(xí)期間，無(wú)私地不參加晚上的自習(xí)的現(xiàn)象，沒(méi)有座位的未經(jīng)授權(quán)的改變，走出教室和其他現(xiàn)象，晚上自習(xí)期間繼續(xù)保持安靜有序，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，晚上自習(xí)。之后，保持教室干凈整潔。
綜上所述，我認(rèn)為我們班已經(jīng)達(dá)到了申報(bào)的條件。我特此申請(qǐng)學(xué)校的批準(zhǔn)。謝謝你！
xxx
20xx年xx月xx日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十四
我是寨里初中某年級(jí)某班學(xué)生小明的家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人），鄭重的向?qū)W校提出該生自愿到校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。
如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十五
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):
我們班本月的考核結(jié)果在標(biāo)準(zhǔn)線上，相關(guān)考核分?jǐn)?shù)達(dá)到了年級(jí)前十的要求。
其次,班委會(huì)工作管理出一個(gè)具體的'計(jì)劃晚上自習(xí)前,和學(xué)生在課堂上嚴(yán)格遵守晚上自習(xí)的時(shí)候,鈴聲響起之前進(jìn)教室,按時(shí)到達(dá)教室晚上自習(xí)期間,無(wú)私地不參加晚上的自習(xí)的現(xiàn)象,沒(méi)有座位的未經(jīng)授權(quán)的改變,走出教室和其他現(xiàn)象,晚上自習(xí)期間繼續(xù)保持安靜有序，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，晚上自習(xí)。之后，保持教室干凈整潔。
綜上所述，我認(rèn)為我們班已經(jīng)達(dá)到了申報(bào)的條件。我特此申請(qǐng)學(xué)校的批準(zhǔn)。謝謝你!
敬禮!
申請(qǐng)人:
年月日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十六
王亞南經(jīng)濟(jì)研究院、教務(wù)處：
本人姓名，_______________學(xué)院_____________專(zhuān)業(yè)_______級(jí)本科生，學(xué)號(hào)____________，自____年___月開(kāi)始攻讀王亞南經(jīng)濟(jì)研究院__________專(zhuān)業(yè)本科雙學(xué)位，因_______原因______________，現(xiàn)申請(qǐng)退出王亞南經(jīng)濟(jì)研究院20___－20___學(xué)年第___學(xué)期《____________》、《____________》、《____________》、《__________》，共____學(xué)分的雙學(xué)位課程，望予以批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人（簽名）：
聯(lián)系電話：
年月日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十七
王亞南經(jīng)濟(jì)研究院、教務(wù)處：
本人 名_______________，_______________學(xué)院_____________專(zhuān)業(yè)________級(jí)本科生，學(xué)號(hào)____________，自___
_年
___月開(kāi)始攻讀王亞南經(jīng)濟(jì)研究院__________專(zhuān)業(yè)本科雙學(xué)位，因_______原因_______________，現(xiàn)申請(qǐng)從20xx-20xx學(xué)年第___學(xué)期起退出王亞南經(jīng)濟(jì)研究院雙學(xué)位項(xiàng)目。特此申請(qǐng)，望予以批準(zhǔn)。申請(qǐng)人（簽名）：
聯(lián)系電話：
20xx年x月x日
補(bǔ)充說(shuō)明：
1、若不打算再攻讀雙學(xué)位，請(qǐng)按“雙學(xué)位退出申請(qǐng)書(shū)”填寫(xiě)申請(qǐng)；
2、若只是暫時(shí)退幾門(mén)課，但不退出雙學(xué)位項(xiàng)目，請(qǐng)按“退課申請(qǐng)書(shū)”格式填寫(xiě)，退課需要每學(xué)期前兩周（以校歷為準(zhǔn)）內(nèi)向wise辦公室提交退課申請(qǐng)。
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十八
尊敬的.校
領(lǐng)導(dǎo)
：為了更好的利用每分每秒抓緊學(xué)習(xí)，我在此申請(qǐng)免修晚自習(xí)，因?yàn)槲壹揖嚯x學(xué)校近。
1.上晚自習(xí)可以提高學(xué)習(xí)效率，有利于專(zhuān)心學(xué)習(xí)，有利于提高成績(jī)。
2.上晚自習(xí)可以減少在下班高峰回家浪費(fèi)的時(shí)間，還能避免分心。
3.晚自習(xí)在學(xué)校既有利于同學(xué)之間相互約束相互競(jìng)爭(zhēng)，又有利于向老師提出疑難困惑。
4.如果不上晚自習(xí)，我在家中學(xué)習(xí)也不容易如此高效。
事實(shí)證明上晚自習(xí)是我的需要，所以我向?qū)W校提出上晚自習(xí)的申請(qǐng)，希望學(xué)校批準(zhǔn)我的請(qǐng)求。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇十九
本人_________，性別____，徐市中學(xué)_____年級(jí)____班學(xué)生，因_____________________________原因，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習(xí)的時(shí)間從______年____月____日起開(kāi)始。
2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。
3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象（由本人主動(dòng)引起），將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。
4、本人家長(zhǎng)保證遵守學(xué)校的要求：承諾每一天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生（包括所以產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等）均由本人及本人家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何職責(zé)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：________
家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）
________年___月___日
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇二十
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
本人_____，性別_____，_____學(xué)校_____年級(jí)_____班學(xué)生，因_______________原因，經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)到校晚自習(xí)。
在校晚自習(xí)期間，本人保證如下：
1、本人在校晚自習(xí)的.時(shí)間從_____年_____月_____日起開(kāi)始。
2、本人保證在校晚自習(xí)期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的相關(guān)作息時(shí)間，按時(shí)上課，做到不曠課，不遲到，不早退。
3、本人保證嚴(yán)格遵守學(xué)校制度，并加強(qiáng)自身安全防范。如果在校晚自習(xí)期間，出現(xiàn)抽煙、喝酒、賭博、打架等不良現(xiàn)象(由本人主動(dòng)引起)，將取消到校晚自習(xí)的申請(qǐng)。
4、本人家長(zhǎng)保證遵守學(xué)校的要求：承諾每天晚自習(xí)必須接送孩子往返學(xué)校，并保證路上的安全。如有意外發(fā)生(包括因此產(chǎn)生的糾紛、人身安全、影響學(xué)習(xí)等)均由本人及本人家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:
家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人):
年月日 家庭住址：家長(zhǎng)電話：
夜自習(xí)退課申請(qǐng)書(shū)篇二十一
尊敬的___老師：
您好！我是__院____級(jí)__專(zhuān)業(yè)學(xué)生___，由于本學(xué)期______，無(wú)法參加本學(xué)期專(zhuān)業(yè)選修課______。目前我專(zhuān)業(yè)選修課的學(xué)分已經(jīng)選夠，所以提出退課申請(qǐng)，望老師批準(zhǔn)，謝謝！
學(xué)院：
專(zhuān)業(yè)：
姓名：
學(xué)號(hào)：
退選課名稱(chēng)與課程編號(hào)：
本人簽字：學(xué)院蓋章：_年_月_日
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