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直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇一
申請(qǐng)人:xxx，男，漢族，身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請(qǐng)人：xxx，中國(guó)建設(shè)銀行xx縣支行職工
請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬(wàn)元整)。
申請(qǐng)人通過(guò)他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。20xx年4月28日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱(chēng)自己經(jīng)營(yíng)的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬(wàn)元，說(shuō)用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書(shū)寫(xiě)了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見(jiàn)被申請(qǐng)人，以至至今未還款。
我國(guó)《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的'若干意見(jiàn)》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理?！?/p>
申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫(xiě)：肆拾伍萬(wàn)元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
此呈
xx縣人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇二
申請(qǐng)人：______，女，_________公司文員，身份證___________________________，住______市______路______號(hào)，手機(jī)_________________________________，工作單位是______公司。
被申請(qǐng)人：______公司，單位地址______市______區(qū)______路______號(hào)，單位電話_________-________________________.
法定代表人：______（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資____________元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共___個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資____________元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的.工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于________年____月____日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人______多次催要，______公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人______的工資。
申請(qǐng)人：______（親筆簽名）
________年____月____日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇三
申請(qǐng)人：______________市_______________縣_______________食品廠。
被申請(qǐng)人：________________________________，男，___________年出生，___族，_____________公司經(jīng)理。住_______________市_______________區(qū)_______________鎮(zhèn)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人返還購(gòu)油款______萬(wàn)元。
事實(shí)與理由：
___________年___________月___________日，申請(qǐng)人委托被申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)食用油，并交給被申請(qǐng)人一張金額為5萬(wàn)元的轉(zhuǎn)賬支票。后因被申請(qǐng)人提供的`食用油與雙方原先商定的質(zhì)量不符，申請(qǐng)人沒(méi)有提貨，___________年___________月___________日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人達(dá)成歸還購(gòu)油款協(xié)議，雙方約定：_________________被申請(qǐng)人應(yīng)于___________年___________月底歸還申請(qǐng)人購(gòu)油款。但被申請(qǐng)人至今未按協(xié)議還款。
根據(jù)以上事實(shí)及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法）第189條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付申請(qǐng)人購(gòu)油款5萬(wàn)元整。
此致
_______________市_______________區(qū)人民法院
附：_________________雙方商定歸還購(gòu)油款協(xié)議書(shū)1份。
申請(qǐng)人：_________________
_________年___月___日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇四
(_____________)________民督________號(hào)
申請(qǐng)人：____________
被申請(qǐng)人：____________
申請(qǐng)人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請(qǐng)支付令。申請(qǐng)人_______________稱(chēng)________________________(概述申請(qǐng)人提供的債權(quán)債務(wù)關(guān)系的事實(shí)、證據(jù))。要求被申請(qǐng)人_______________給付申請(qǐng)人_______________(寫(xiě)明請(qǐng)求給付的金錢(qián)或者有價(jià)證券的名稱(chēng)和數(shù)量)。
本院經(jīng)審查認(rèn)為，申請(qǐng)人的申請(qǐng)符合民事訴訟法規(guī)定的條件。
依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百一十四條、第二百一十六條規(guī)定，特發(fā)出如下支付令：
被申請(qǐng)人_______________應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)，給付申請(qǐng)人_______________(寫(xiě)明應(yīng)給付的金錢(qián)或者有價(jià)證券的'名稱(chēng)和數(shù)量)。
申請(qǐng)費(fèi)____________元，由被申請(qǐng)人_______________負(fù)擔(dān)。
被申請(qǐng)人如有異議，應(yīng)當(dāng)自收到本支付令之日起十五日內(nèi)向本院書(shū)面提出;逾期不提出書(shū)面異議的，本支付令即發(fā)生法律效力。
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
書(shū)記員_______________
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇五
申請(qǐng)人：______________市_______________印刷有限公司，住所地_______________區(qū)_______________路______號(hào)。
法定代表人：_____________________________，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
裁定終結(jié)督促程序。
事實(shí)與理由：
_______________年_______________月_______________日，我公司與________________造紙廠簽訂一份購(gòu)貨合同。購(gòu)買(mǎi)該廠70克白有光紙共500令，每令單價(jià)95.60元，總價(jià)款4.78萬(wàn)元。合同規(guī)定，由________________造紙廠負(fù)責(zé)運(yùn)送，運(yùn)費(fèi)由該廠負(fù)擔(dān)。貨到驗(yàn)收后付款(見(jiàn)合同書(shū))可是，貨到我公司后，經(jīng)驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)這批紙的質(zhì)量不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
我公司當(dāng)即提出退貨，________________造紙廠隨車(chē)來(lái)的業(yè)務(wù)員聲稱(chēng)他作不了主，需回廠與領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后再說(shuō)。________________造紙廠的業(yè)務(wù)員回廠后，再無(wú)回音，這批紙至今放置在我廠的倉(cāng)庫(kù)中。_______________年_______________月_______________日，________________造紙廠忽然派人來(lái)催款，我公司告訴來(lái)人這批紙的`質(zhì)量有問(wèn)題，不能付款。同年_______________月_______________日，該廠又派一副廠長(zhǎng)來(lái)，聲言這批紙我公司已收下，時(shí)間有1年有余，不付款不行，等等，真是豈有此理。
綜上所述，_______________造紙廠違反合同規(guī)定，所送貨物質(zhì)量不合標(biāo)準(zhǔn)，一直存在爭(zhēng)議。我公司不僅不欠_______________造紙廠的債款，相反，________________造紙廠的劣質(zhì)貨物存放在我公司的倉(cāng)庫(kù)中，倒應(yīng)支付我公司倉(cāng)儲(chǔ)保管費(fèi)用。根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》第191條的規(guī)定，特對(duì)_______________區(qū)人民法院_______________年_______________月_______________日發(fā)出的(_______________)______字______號(hào)支付令提出異議，請(qǐng)依法裁定。
此致
_______________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇六
申請(qǐng)人:張，女，x公司文員，身份證，住××市路號(hào)，手機(jī)，工作單位是xx公司。
被申請(qǐng)人:xx公司，單位地址xx市xx區(qū)路號(hào)，單位電話-。
法定代表人:陳(主要負(fù)責(zé)人)，男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資x元。
事實(shí)與理由:申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資x元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于x年x月x日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張工資。
此致
xx市人民法院
申請(qǐng)人:張(親筆簽名)
x年x月x日
附證據(jù):1.工資欠條復(fù)印件1張;
2.申請(qǐng)人張身份證復(fù)印件1張。
存檔:(申請(qǐng)人留存)
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇七
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款_______________元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息_______________元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金_______________元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫(xiě)：元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_______________
20xx年3月日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇八
申請(qǐng)人：xx；女；經(jīng)濟(jì)師；身份證：xx；住xx市清江路680號(hào)；手機(jī)1499493344、工作單位是xx公司。
被申請(qǐng)人：xx公司；單位地址xx市清江路518號(hào)；單位電話149949。
法定代表人：陳xx（主要負(fù)責(zé)人）、男、總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資6688元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自20xx年7月1日起至20xx年9月30日止共3個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資6688元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的`工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于20xx年10月16日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人xx多次催要，xx公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張xx的工資。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx年11月25日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇九
申請(qǐng)人：張_________，女，___________公司文員，身份證___________，住_________市_________路_________號(hào)，手機(jī)______________，工作單位是_________公司。
被申請(qǐng)人：_________公司，單位地址_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)，單位電話___________-___________.
法定代表人：陳_________（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求法院對(duì)被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，要求被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付工資_________元。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人招聘的職工。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______個(gè)月，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人工資_________元，有被申請(qǐng)人書(shū)寫(xiě)的工資欠條為證。被申請(qǐng)人承諾于20_________年_________月_________日前給付，但是經(jīng)申請(qǐng)人張_________多次催要，_________公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請(qǐng)人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請(qǐng)法院向被申請(qǐng)人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請(qǐng)人張_________的`工資。
此致
_________市人民法院
申請(qǐng)人：張_________（親筆簽名）
20_________年_________月_________日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇十
申請(qǐng)人：住址：
被申請(qǐng)人：住所：法定代表人：職務(wù)：電話:被申請(qǐng)人：住所：法定代表人職務(wù)：電話：
被申請(qǐng)人：住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令
1、督促被申請(qǐng)人償還欠款元。
2、督促被申請(qǐng)人支付利息元。
3、督促被申請(qǐng)人支付違約金元。
事實(shí)和理由：
依據(jù)我國(guó)《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫(xiě)：元整），望予以批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20xx年3月日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇十一
申請(qǐng)人:____________，男，漢族，身份證號(hào)_____________________。
被申請(qǐng)人：_________，中國(guó)建設(shè)銀行________縣支行職工
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬(wàn)元整)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人通過(guò)他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。_____年_____月_____日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱(chēng)自己經(jīng)營(yíng)的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬(wàn)元，說(shuō)用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書(shū)寫(xiě)了借條一并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見(jiàn)被申請(qǐng)人，以至至今未還款。
我國(guó)《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見(jiàn)》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理?！?/p>
申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的.借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫(xiě)：肆拾伍萬(wàn)元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
申請(qǐng)人：________
_____年_____月_____日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇十二
廣東xx集團(tuán)有限公司：
我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開(kāi)挖、回填石屑、水泥土攪拌樁的施工；1、2生化池、1～3＃二沉池、綜合樓、脫水車(chē)間、污泥泵房、貯泥池管樁的施工；粗格柵及進(jìn)水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作（已完工程形象進(jìn)度為8.05%），并已經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。根據(jù)合同約定，現(xiàn)申請(qǐng)支付本期工程款，金額為人民幣（大寫(xiě)）叁仟捌佰肆拾玖萬(wàn)叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫(xiě)：38493137.00元）請(qǐng)予以審查并撥付。詳細(xì)情況見(jiàn)以下附件：
1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程款支付證書(shū)。
2、工程計(jì)量進(jìn)度表。
3、工程量計(jì)算書(shū)。
4、工程量清單。
承建單位（章）__市____市政建設(shè)有限公司。
日期：20xx年3月25日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇十三
申請(qǐng)人:xxx，男，漢族，身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxxx。
被申請(qǐng)人：xxx，中國(guó)建設(shè)銀行xx縣支行職工
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院向被申請(qǐng)人發(fā)布支付令，督促被申請(qǐng)人償還申請(qǐng)人欠款450000元(肆拾伍萬(wàn)元整)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人通過(guò)他人認(rèn)識(shí)被申請(qǐng)人。20xx年4月28日，被申請(qǐng)人找到申請(qǐng)人，聲稱(chēng)自己經(jīng)營(yíng)的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請(qǐng)人借款肆拾伍萬(wàn)元，說(shuō)用一個(gè)月就還給申請(qǐng)人。申請(qǐng)人基于被申請(qǐng)人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請(qǐng)人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)親筆書(shū)寫(xiě)了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見(jiàn)被申請(qǐng)人，以至至今未還款。
我國(guó)《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。
《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的若干意見(jiàn)》第三條也明確規(guī)定：“對(duì)于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請(qǐng)支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理。”
申請(qǐng)人認(rèn)為：申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請(qǐng)的規(guī)定。申請(qǐng)人特根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法向被申請(qǐng)人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請(qǐng)人的借款450000元(大寫(xiě)：肆拾伍萬(wàn)元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。
此呈
xx縣人民法院
申請(qǐng)人：
年月日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇十四
工程名稱(chēng)：
編號(hào)：
致：(監(jiān)理單位)
我方本期完成了工作,工程量為萬(wàn)元，按施工合同的規(guī)定,應(yīng)扣除萬(wàn)元，本期申請(qǐng)支付該項(xiàng)工程款共(大寫(xiě))萬(wàn)元(小寫(xiě)：)?，F(xiàn)報(bào)上工程付款申請(qǐng)表及附件，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程款支付證書(shū)。
附件：
1、工程計(jì)量報(bào)審表
2、計(jì)算方法：
承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部(章)：
項(xiàng)目經(jīng)理：
日期：
項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間：
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇十五
致銀行支行：
根據(jù)我方與貴行簽署的編號(hào)為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請(qǐng)：
（一）一次性支付。
（二）提款期內(nèi)第次支付。
提款金額總計(jì)為：（幣種）；（大寫(xiě)）；（小寫(xiě)）。
1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對(duì)手。
2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。
3、在該申請(qǐng)發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效。
4、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方的`生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化。
5、截至本申請(qǐng)發(fā)出之日，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件，我方進(jìn)一步確認(rèn)，在支付日也不會(huì)發(fā)生或存續(xù)任何違約事件。
6、委托貴方支付時(shí)，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。
7、本次提款申請(qǐng)是不可撤銷(xiāo)的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。
申請(qǐng)人（蓋章）xxx。
有權(quán)簽字人：xxx。
x年xx月xx日。
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇十六
被申請(qǐng)人：中國(guó)xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北侖支公司
住所地：xxxxxxxxxxxxxx
代表人：xxx，該公司經(jīng)理，聯(lián)系方式：xxxxxx
申請(qǐng)事項(xiàng)
請(qǐng)求人民法院裁定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人先予賠償醫(yī)藥費(fèi)損失xxxxxxxx元。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人在________年____月____日18時(shí)32分許因被申請(qǐng)人全責(zé)引發(fā)的本起交通事故受傷，于當(dāng)日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxxxxxxx元。申請(qǐng)人的法定代理人因經(jīng)濟(jì)緊張、救子為切特向被申請(qǐng)人請(qǐng)求先行支付醫(yī)藥費(fèi)，被申請(qǐng)人不予理會(huì)，雙方無(wú)法達(dá)成一致，申請(qǐng)人就與被申請(qǐng)人機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故責(zé)任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)，貴院于當(dāng)日作出（）甬侖保字第32號(hào)民事裁定書(shū)裁定扣押被申請(qǐng)人xxx所有的魯qvaxx0號(hào)轎車(chē)一輛（保全金額5萬(wàn)元），申請(qǐng)人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請(qǐng)人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無(wú)力繳納巨額醫(yī)藥費(fèi)，情況急迫。
申請(qǐng)人特依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，按照申請(qǐng)人的實(shí)際情況，請(qǐng)求人民法院先予執(zhí)行上述請(qǐng)求，以解決申請(qǐng)人的緊急困難。
此致
________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
________年____月____日
直接支付申請(qǐng)書(shū)填篇十七
尊敬的'____公司：
我于______年____月____日以付款方式購(gòu)買(mǎi)了貴司開(kāi)發(fā)建設(shè)的項(xiàng)目號(hào)號(hào)住宅層單元號(hào)房，首付款元，貸款金額萬(wàn)元，貴我雙方就此簽訂了《商品房買(mǎi)賣(mài)合同》。按照合同的相關(guān)約定，我已于______年____月____日支付貴司房屋價(jià)款萬(wàn)元，大寫(xiě)。剩余房款按照合同約定應(yīng)于______年____月____日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個(gè)人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購(gòu)房款，特向貴司提出延期支付房款的申請(qǐng)，并承諾該筆購(gòu)房款最晚不遲于______年____月____日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權(quán)。
特此申請(qǐng)，并鄭重做出承諾，懇請(qǐng)貴司準(zhǔn)允。
本人：
日期：______年____月____日
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