當我們回顧過去，發(fā)現(xiàn)自己的成長和進步，就會意識到總結(jié)的重要性。總結(jié)要注重客觀、具體、有理有據(jù)地表達。以下是一些環(huán)保機構(gòu)和組織的介紹，希望能夠給你提供參與環(huán)保行動的機會和平臺。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇一
幼兒接送安全協(xié)議書 幼兒家長：
安全是頭等大事，關(guān)系到社會和諧、家庭幸福、幼兒的身體健康和生命安危問題。根據(jù)我校的實際情況，幼兒年齡尚小，處理突發(fā)事故的能力較差，特別是上學(xué)、放學(xué)路上和滯留校園的安全問題應(yīng)引起家長的高度重視。因此，學(xué)校為了要求家長(監(jiān)護人)切實履行好監(jiān)護責任和準時接送幼兒上學(xué)、放學(xué)，以防安全事故的發(fā)生，特與家長(監(jiān)護人)簽訂如下協(xié)議：
五、此協(xié)議由家長(監(jiān)護人)詳細閱讀，親自簽名并按指印后交回學(xué)校存檔。
家長簽名：
幼兒姓名：
班主任簽名：
簽訂日期：20__年9月1日
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇二
為加強安全意識，做好安全防范，確保學(xué)生在學(xué)校住宿安全，避免意外事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》，并結(jié)合我校實際，特制定如下安全協(xié)議。
經(jīng)學(xué)生本人及其家長（監(jiān)護人）申請，學(xué)校與班級同意，xx同學(xué)在我校就讀期間，不在學(xué)校食宿。為了加強管理，杜絕不安全事故發(fā)生，化分安全管理責任，學(xué)校和學(xué)生及其家長（監(jiān)護人）達成如下協(xié)議：
1、學(xué)生申請走讀（包括上下課、早晚自習(xí)）必須經(jīng)家長的同意。學(xué)生走讀期間家長作為監(jiān)護人應(yīng)對子女的`上下課（包括早晚自習(xí)）來回路途交通安全及校外的一切管理全權(quán)負責。
2、家長應(yīng)向?qū)W校提供家庭住址準確地址和聯(lián)系電話，主動了解學(xué)校的作息時間，參與學(xué)校規(guī)定的各項活動。
3、走讀生上下課途中安全責任，由家長負責管理，學(xué)生放學(xué)后（早晚自習(xí)下后）的安全事故由學(xué)生本人或家長負全責。
4、學(xué)校正常上課期間學(xué)生未經(jīng)老師（班主任）許可私自離校，或?qū)W生本人不遵守學(xué)校管理規(guī)定而出現(xiàn)的安全事故一切后果由學(xué)生或家長承擔。
5、學(xué)生因故不能按時到校上課，家長必須向?qū)W校管理部門或班主任履行請假手續(xù)。
6、此協(xié)議書一式兩份，家長和學(xué)校各一份。本協(xié)議書由學(xué)校、學(xué)生、家長三方自簽訂之日起生效。
學(xué)生簽字：班級。
家長簽字：聯(lián)系電話：
學(xué)校蓋章：
xx年xx月xx日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇三
乙方教育對象來我校就讀，接受我校教育管理，為了雙方共同利益，確保教育對象身心健康發(fā)展，創(chuàng)造平安校園，甲乙方達成以下協(xié)議：
第一條甲方的義務(wù)及權(quán)利。
1、按國家教育方針開課，正確教育學(xué)生，履行《民辦教育促進法》和《教師法》中相關(guān)義務(wù)和權(quán)利，為教育對象營造良好的教育環(huán)境。
2、加強校園環(huán)境建設(shè)，確保孩子在校各方面安全和身心健康發(fā)展。
3、為走讀生提供安全保障機制，在正常教學(xué)期間，嚴禁走讀生私自離開學(xué)校。
第二條乙方的義務(wù)及權(quán)利。
1、家長督促孩子按時到校，并要求家長接送學(xué)生，確保孩子來校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情況，需與學(xué)校主管部門取得聯(lián)系，學(xué)生在校外安全一切由乙方負責。
3、乙方學(xué)生如果犯有以下錯誤之一者，學(xué)校將其勸退，不退學(xué)費，并不得找任何借口糾纏學(xué)校：
（1）經(jīng)常遲到、曠課、早退達20次，嚴重不服從學(xué)校管理的；
（2）上學(xué)途中，經(jīng)常逛網(wǎng)吧、游戲廳，在外抽煙喝酒達3次；
（3）在校外，以黃岡學(xué)生的名義，違反社會治安管理條例，做有損學(xué)校聲譽的；
（4）轉(zhuǎn)讓走讀生出門證的，致使他人在校外違紀違規(guī)，乙方需負全責；
（5）與校外人員交往，私自帶社會閑雜人員進校，惹是生非的；
（6）幫校內(nèi)學(xué)生帶煙酒等違禁物品，一經(jīng)查實的。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力，從簽字之日起生效，至乙方學(xué)生離開甲方學(xué)校。
甲方簽章：xxx乙方家長簽字：xx。
乙方學(xué)生簽字：xx。
xx年xx月xx日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇四
為加強我校走讀生的管理，確保您子女的安全，結(jié)合我校的實際情況特與您簽定《走讀生安全協(xié)議書》。
家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，應(yīng)對子女的教育、安全管理負責。子女在走讀期間家長應(yīng)有以下教育、安全管理責任：
1、學(xué)校向每個學(xué)生提供了住宿條件，但學(xué)生申請走讀，家長必須同意。學(xué)生走讀期間家長作為監(jiān)護人應(yīng)對子女的`交通安全和校外的管理全權(quán)負責。
2、家長應(yīng)向?qū)W校提供家庭準確的地址和聯(lián)系電話，主動了解學(xué)校上課的作息時間，嚴格按照作息時間督促子女按時到校學(xué)習(xí)，參與學(xué)校規(guī)定的各項活動。
3、走讀學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中及晚自習(xí)后的校外安全責任，應(yīng)由家長全部負責管理，實行按時接送制。學(xué)生放學(xué)后，進網(wǎng)吧、迪吧、游戲廳等社會娛樂場所出現(xiàn)不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現(xiàn)安全事故應(yīng)由學(xué)生本人和家長全部負責。
4、學(xué)生因故不能按時到?；虿荒苌蠈W(xué)，家長須及時向班主任請假。
5、學(xué)校上課期間學(xué)生未到校或上課后私自離校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學(xué)生、家長承擔。
6、學(xué)生在校外的一切安全事故，均由學(xué)生、家長承擔，學(xué)校概不負責。
1、學(xué)校對走讀生應(yīng)加強管理，嚴格履行走讀生審批手續(xù)，對不符合走讀條件的學(xué)生，要告知家長，以便于學(xué)校和家長對學(xué)生進行教育安全管理。
2、向家長提供學(xué)校的作息時間、管理制度、便于家長對子女的監(jiān)控和管理。
3、學(xué)校班主任應(yīng)與家長保持聯(lián)系，通報走讀生在校的.表現(xiàn)情況，對曠課、遲到、逃學(xué)的學(xué)生學(xué)校要及時通知家長到校，共同對學(xué)生進行教育。
此協(xié)議書從簽定之日起執(zhí)行，在我校畢業(yè)之前有效。一式二份，家長、學(xué)校各執(zhí)一份。
家長（簽字）：
學(xué)生（簽字）：
xx年xx月xx日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇五
我是x年級x班x，家住xx，離學(xué)校x公里，每天（步行、騎自行車）往返學(xué)校。學(xué)校規(guī)定走讀生不上晚自習(xí)。但為了不影響學(xué)習(xí)，經(jīng)與家長商議，我自愿申請上x節(jié)晚自習(xí)（小學(xué)兩節(jié)、初中三節(jié)）后再由家長接回家。為了白天及晚自習(xí)上學(xué)及放學(xué)期間我的人身安全，我和家長共同保證做到以下幾點：
1、家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，負有對學(xué)生的全部監(jiān)護責任，學(xué)校只對學(xué)生在校期間負有教育、管理的義務(wù)，家長應(yīng)負責接送學(xué)生到校學(xué)習(xí)，并全權(quán)負有學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中交通、飲食等安全責任。
2、家長要主動了解學(xué)校正常的作息時間，督促教育學(xué)生按時往返學(xué)校，中途不打架、不進營業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等不宜場所。否則，出現(xiàn)問題，責任自負。
3、家長負責對子女進行交通安全和交通常識教育（其中12周歲以下學(xué)生不準單獨騎車上路），并要求子女往返學(xué)校途中要遵守交通規(guī)則，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過交叉路口一停、二看、三通過，否則出現(xiàn)問題，責任自負。
4、家長要教育、督促學(xué)生若不能按時到校，應(yīng)主動及時向老師請假并說明原因。若學(xué)生未履行正常的請假手續(xù)、出現(xiàn)問題，責任自負。
5、負責教育子女一些自救基本常識和方法（報警電話110，急救電話120，學(xué)校電話2900063），還要記住家長和班主任電話，不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。教育子女不要與陌生人說話，不吃陌生人的食物，不跟隨陌生人外出等。否則出現(xiàn)問題，責任自負。
6、家長要能夠保證按時接送參加晚自習(xí)的走讀生。家長保證下晚自習(xí)后途中的安全。否則，出現(xiàn)問題，責任自負。
珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由本人行為不當產(chǎn)生的意外傷害事件，我本人及家庭全權(quán)負責。
班級：
班主任：
監(jiān)護人：
聯(lián)系電話：
家庭住址：
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇六
為了實現(xiàn)20xx年考取理想大學(xué)的目標，確保所有學(xué)生能集中時間、集中精力搞好學(xué)習(xí)，學(xué)校原則上不允許學(xué)生走讀，如因特別原因確實要求走讀，那么走讀學(xué)生、家長將與學(xué)校就學(xué)生上學(xué)期間簽訂如下安全協(xié)議：
1、學(xué)生在校期間要認真學(xué)習(xí)，嚴格遵守校紀校規(guī)，嚴格執(zhí)行學(xué)校各項規(guī)章制度。
2、學(xué)生在學(xué)校上課時段的學(xué)習(xí)、生活及安全由學(xué)校負責。
3、走讀學(xué)生不僅在校期間要嚴格遵守紀律制度，好好學(xué)習(xí)；離開學(xué)?；丶彝瑯右獓栏褚螅⒁庑袨橐?guī)范。
4、走讀學(xué)生回家和返校盡量由家長接送，早上7：20之前，中午11：35～13：45，晚上21：50后，學(xué)生的生活和安全由家長和學(xué)生負責，學(xué)校不負任何責任。
學(xué)生簽字：xxx學(xué)校蓋章：xxx。
家長簽字：xxx。
xx年xx月xx日。
班主任簽字：xxx。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇七
尊敬的 家長：
關(guān)愛孩子的身心健康，保證孩子的人身安全，是學(xué)校和家長的共同責任，為確保學(xué)生的安全，特制定如下安全接送協(xié)議，望家長理解配合。
一、早上8:00、下午2:00在家長的陪送下準時入校，中午10:50、下午5:00(星期五4:00以前)準時在校門口將孩子接走(如遇雷雨等特殊天氣，請家長根據(jù)情況提前到校與老師聯(lián)系)。
二、送孩子入校時，必須將孩子親自送進校門，防止意外事故發(fā)生，在孩子未進校門之前，一切安全問題由家長負責。
三、孩子不得以任何理由無故缺席、遲到，如果身體不適，應(yīng)及時打電話或親自向本班教師請假。
四、接送孩子入?；螂x校時，原則上由孩子監(jiān)護人接送，如有困難委托他人接送時，請將委托人的姓名、年齡、特征及與孩子之間的關(guān)系告訴本班教師，方可履行接送手續(xù)，安全責任由家長和被委托人負責。被委托人在法律上不具備完全行為能力的，由家長負全責。
五、孩子來校、離校路上及在校外的一切安全責任由家長負責。
六、請各位家長按時來校接送學(xué)生，如有特殊情況請與班主任老師聯(lián)系，否則出現(xiàn)任何意外事故，由家長負全責。 家長(簽名)： 班主任(簽名)： 電 話：
被委托人(簽名)：
被委托人班級：
班主任電話： 科任教師電話： 分管校長電話： 古今小學(xué) 20__.2.12
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇八
為滿足部分學(xué)生家長和學(xué)生的強烈要求，根據(jù)我校學(xué)生特點和地區(qū)環(huán)境的實際情況，為保證學(xué)生的安全，全面貫徹上級有關(guān)學(xué)生安全的文件精神，增強學(xué)校和家長的安全防患意識。確保學(xué)生的路途人身安全，維護正常教學(xué)秩序，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》等有關(guān)規(guī)定，特制定本項責任書：
1、家長是學(xué)生的.法定監(jiān)護人，負有對學(xué)生的全部監(jiān)護責任，而家長要隨時隨地履行自己的監(jiān)護職責。家長要主動了解學(xué)校正常的作息時間，督促教育學(xué)生按時往返學(xué)校，中途不打架、不進營業(yè)性網(wǎng)吧、錄相廳、游戲廳等，不允許打架斗毆、抽煙喝酒，違者按學(xué)校規(guī)定嚴肅處理，否則出現(xiàn)問題，責任自負。
2、本著家長和學(xué)生自愿的原則，學(xué)校不做強求。對路遠的學(xué)生，學(xué)校原則上不準來校上晚自習(xí)，在家自己學(xué)習(xí)。
3、為了保證學(xué)生的安全和晚自習(xí)的正常進行，同意學(xué)生上晚自習(xí)的家長，要為學(xué)生準備好手電，負責學(xué)生上晚自習(xí)路途中的安全，并為自己的學(xué)生結(jié)好伙伴。家長有義務(wù)對學(xué)生進行交通安全知識教育和自我保護教育。
4、學(xué)生途中交通安全和校外人身安全均由家長負責。因此，為了學(xué)生的安全，家長必須親自接送，校外、途中發(fā)生的一切事故學(xué)校概不負責，由家長承擔一切責任。
5、學(xué)生在校上晚自習(xí)期間必須遵守學(xué)校的規(guī)章制度，認真學(xué)習(xí)，遵守紀律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。不準到危險地帶學(xué)習(xí)和游玩，不進三室一廳。如有違紀現(xiàn)象，一經(jīng)查實將對該生堅決不準再到校上晚自習(xí)，對學(xué)生的違紀造成的事故，學(xué)校概不負責，所有責任均由家長承擔。
6、以上條款由學(xué)校制定，家長若能履行上述職責，擔負起責任并來校簽字，學(xué)校才能接受學(xué)生上晚自習(xí)。否則，學(xué)校不接納。希望家長認真考慮，嚴格按協(xié)議辦事，對學(xué)校工作給予支持和配合。
7、此協(xié)議必須由家長親自簽字（或者學(xué)生的監(jiān)護人簽字）、蓋章，不準代簽，否則取消該生上晚自習(xí)資格。此協(xié)議自上晚自習(xí)之日起生效，到晚自習(xí)結(jié)束為止。珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學(xué)校道路安全，倍加小心。若出現(xiàn)由學(xué)生本人行為不當產(chǎn)生的意外傷害事件，則由學(xué)生本人及家庭全權(quán)負責。
1、學(xué)校只對學(xué)生在校期間負有教育、管理的義務(wù)，嚴格履行走讀生審批手續(xù)，對不符合走讀條件的學(xué)生，要告知家長，以便于學(xué)校和家長對學(xué)生進行教育安全管理。
2、學(xué)校負責在校期間的安全教育和安全管理，向家長提供學(xué)校的作息時間、便于家長對子女的監(jiān)控和管理。
3、學(xué)校班主任應(yīng)與家長保持聯(lián)系，通報走讀生在校的表現(xiàn)情況，對曠課、遲到、逃學(xué)的學(xué)生學(xué)校要及時通知家長到校，共同對學(xué)生進行教育。
上晚自習(xí)時間：18：30——20：35
此責任書由家長簽字生效。本協(xié)議一式兩份。學(xué)生家長、學(xué)校各執(zhí)一份。
走讀學(xué)生家長簽字：
學(xué)校蓋章：
xx年xx月xx日
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇九
甲方：
乙方：
為提高安全意識，強化安全責任，確保學(xué)生乘車安全，經(jīng)甲乙雙方商定，特簽訂如下協(xié)議：
1、甲方必須按時到指定地點接送學(xué)生上學(xué)、放學(xué)。
2、學(xué)生乘車必須佩帶乘車證，必須遵守乘車紀律，服從指揮，不中途下車，不把頭和手伸出窗外。甲方必須對乘車學(xué)生的交通安全負責，如學(xué)生在乘車過程中發(fā)生的交通事故或其他事故，甲方必須承擔相關(guān)的安全和法律責任。
3、乙方必須按時到指定地點接送學(xué)生，如不按時接送學(xué)生，學(xué)生離車后發(fā)生事故，乙方須承擔相關(guān)責任，甲方不承擔任何責任。
4、乘車學(xué)生一次性繳納全學(xué)期乘車費，中途不乘者不予退款。
5、本協(xié)議有效期自20xx年9月1日至20xx年1月30日止。
甲方：
乙方：
20xx年x月xx日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十
為了加強學(xué)生管理，形成教育合力，使您的孩子順利完成學(xué)業(yè)；家長應(yīng)加強子女的檢查力度，注意學(xué)生的思想動態(tài)，及時與學(xué)校溝通、交流，解決學(xué)生成長過程中出現(xiàn)的各類問題，使子女健康成長。為此制定以下協(xié)議明確家長的教育管理責任，凡違犯以下條款之規(guī)定，責令家長將孩子帶回家管理教育。
1.雙休日、節(jié)假日不按時回家，無人管理，并出現(xiàn)違犯校規(guī)的現(xiàn)象。
2.在校期間不適應(yīng)學(xué)校的生活學(xué)習(xí)節(jié)奏，不遵守學(xué)校的作息時間、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，擾亂課堂教學(xué)秩序，不服從老師的管理，經(jīng)教育不改的。
3.嚴重違反校紀校規(guī)。如：喝酒、抽煙；帶手機、mp3；上網(wǎng)；打架；談戀愛；攜帶管制刀具；偷盜；敲詐勒索；拉幫結(jié)伙、夜不歸宿；與社會閑雜人員往來。
4.不按時交作業(yè)半學(xué)期累計15次以上。半學(xué)期遲到累計15次以上者。曠課一學(xué)期累計達到5天以上者。
5.在班級與同學(xué)不能和諧相處、惹事生非、大錯不犯小錯不斷者。
6.翻越校墻、混出校門、再次逃學(xué)離家出走者，學(xué)校不負任何責任。
7.參與違法犯罪活動、違反治安管理條例、被公安機關(guān)依法傳訊和處理者；
凡在我校就讀學(xué)生私自離開學(xué)校又回到學(xué)校就讀學(xué)生的家長必須與學(xué)校簽訂本協(xié)議，本協(xié)議自簽字之日起生效；協(xié)議解釋權(quán)歸瓜州縣第二中學(xué)。
同時，該生在校內(nèi)、校外因個人原因發(fā)生各類不安全事故，學(xué)校不負任何責任。
xxx。
20xx年xx月xx日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十一
貴家長：為了確保您的孩子在上放學(xué)路途中的安全，防范學(xué)生交通事故的發(fā)生，使學(xué)校和家長共同擔負起保護孩子人身安全的責任。簽訂以下協(xié)議，望雙方能遵照執(zhí)行，互相協(xié)助，互相督促。
1、學(xué)校要加強督促、教育學(xué)生注意上放學(xué)途中的交通安全注意事項，在行走的途中不追逐打鬧、不在路上任意穿梭，不戲水，不逗留玩耍，嚴格遵守交通規(guī)則。
2、學(xué)校要加強管理，本校不提供車輛接送學(xué)生上放學(xué)，也不提倡、不允許學(xué)生騎車或搭乘其它車輛到?；蚧丶?，在路上不與陌生人或不相干的人搭話，以確保學(xué)生在行走途中的安全。
（一）交通安全
1、對于12周歲以下的學(xué)生需要家長親自接送。
2、對于距學(xué)校較遠、家長又不便每天接送的學(xué)生，家長可安排學(xué)生乘坐經(jīng)交管部門檢查證照齊全、車況良好、符合營運要求的車輛。
（二）安全教育
1、請教育您的孩子在路途中一定要注意安全，遵守交通規(guī)則。
2、教育孩子聽從老師和學(xué)校的管理，如果您的孩子因事因病請假不能來上學(xué)，望您能及時通知相應(yīng)的班主任或?qū)W校。
3、如果您的孩子是騎車、租車上學(xué)或回家，不要讓您的孩子乘坐，并教育、監(jiān)督您的孩子不要乘坐下列車輛：報廢車輛，無牌、無證、無保險合格證車輛，超員車輛，貨運車、摩托車、機動三輪車、農(nóng)用車等非客運車輛，否則一旦出現(xiàn)交通安全問題，一切責任與學(xué)校無關(guān)。
尊敬的家長，您孩子上學(xué)、放學(xué)途中的安全是我們學(xué)校工作的重點，也是家長關(guān)心的問題，今本校特制定此協(xié)議書，望我們雙方相互溝通，相互協(xié)作，相互配合，共同遵守此協(xié)議所列的各項條款，確保您的孩子在上放學(xué)途中的安全。
學(xué)生年級姓名：________
家長簽字：________
學(xué)校名稱：________（蓋章）
___年___月___日
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十二
丙方：________（學(xué)生家長）。
為積極響應(yīng)國家號召，貫徹國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，積極推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)的辦學(xué)模式，讓我院在籍學(xué)生參加以培養(yǎng)勞動品德和誠信為主的生產(chǎn)實習(xí)，以達到理論聯(lián)系實踐和培養(yǎng)學(xué)生實際操作技能的目的，經(jīng)甲乙丙三方共同協(xié)商，就赴生產(chǎn)實習(xí)及生活安全事宜，達成如下協(xié)議，以期共同信守。
一、甲方職責和義務(wù)。
1.負責與企業(yè)簽定校企合作實習(xí)協(xié)議及約定相關(guān)實習(xí)事項，并監(jiān)督企業(yè)履行企業(yè)與學(xué)校之間的合同。
2.負責對乙方和丙方如實宣傳企業(yè)情況及實習(xí)待遇。
3.負責按企業(yè)要求向乙方和丙方做好崗前培訓(xùn)工作及注意事項。
4.負責乙方在實習(xí)往返途中的交通安全及人身安全的`護送。
5.當乙方在實習(xí)工作中發(fā)生突發(fā)事件時甲方負責協(xié)助企業(yè)派老師到現(xiàn)場處理。
6.負責對乙方的實習(xí)生活全程跟蹤管理，監(jiān)督乙方完成實習(xí)任務(wù)。
7.乙方實習(xí)結(jié)束后，甲方負責將乙方安全帶回學(xué)校繼續(xù)完成學(xué)業(yè)。
8.不得向乙方收取押金或保證金，但學(xué)生往返的車費自理。
9.督促企業(yè)為乙方在實習(xí)期間購買意外傷害險。
二、乙方職責和義務(wù)。
1.積極響應(yīng)學(xué)?！肮W(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)”教學(xué)方針，服從學(xué)校及企業(yè)實習(xí)期間的管理。遵守學(xué)校和企業(yè)有關(guān)規(guī)定。
2.吃苦耐勞，遵守實習(xí)企業(yè)各種規(guī)章制度。為長期建立校企合作關(guān)系,無特殊情況不得中途退出。因個人原因辭職須經(jīng)學(xué)校及企業(yè)同意并立即返回學(xué)院，否則按規(guī)定給予紀律處分，并不再推薦實習(xí)就業(yè)，因此引發(fā)的一切事端和后果全部由乙方自己獨立承擔，學(xué)院概不負責。
3.安全生產(chǎn)，不違規(guī)操作，實習(xí)學(xué)生應(yīng)提高安全意識，注意人身安全。
4.實習(xí)期間凡屬于個人原因，違反廠紀廠規(guī)、違規(guī)生產(chǎn)、休息時間不服從企業(yè)安排或乙方統(tǒng)一行動擅自出廠游玩等等自身原因而造成的自離、辭退、傷亡等人身安全事故，其責任損失全部由乙方承擔。
5.如實向甲方反映自己所遇到的問題，協(xié)助甲方做好實習(xí)回訪和調(diào)查。
6.實習(xí)結(jié)束后，服從甲方規(guī)定統(tǒng)一返回學(xué)校學(xué)習(xí)，并交實習(xí)頂崗實習(xí)手冊等相關(guān)實習(xí)資料。
三、丙方職責和義務(wù)。
1.協(xié)助甲方對乙方做好實習(xí)前上崗教育工作。
2.配合甲方對乙方在實習(xí)期間的協(xié)調(diào)管理。
3.鼓勵和教育乙方必須吃苦耐勞、服從學(xué)校和企業(yè)的各項管理。
4.教育乙方勤儉節(jié)約，誠懇工作。
5.實習(xí)結(jié)束后，督促乙方按時返校完成學(xué)業(yè)。
四、違約責任。
以上協(xié)議，甲乙丙三方須共同遵守。如違約，違方需承擔一定法律責任，并訴之法院解決。
五、實習(xí)地點為：________。
工作崗位為：________乙方前往該處實習(xí)（勞動）為自愿參加，并征得丙方同意。
六、實習(xí)期限。
實習(xí)期限為：自___年___月___日，止___年___月___日。
七、其它事項。
本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，從簽字之日起生效。
甲方（簽字）：________。
___年___月___日。
蓋章：________。
乙方（簽字）：________。
___年___月___日。
丙方（簽字）：________。
___年___月___日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十三
乙方：級專業(yè)()班姓名:乙方家長:。
為督促乙方在校外養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)與生活習(xí)慣，不斷提高安全防范意識，加強自律，順利完成學(xué)業(yè)，現(xiàn)就甲乙雙方的責任與義務(wù)簽訂如下協(xié)議。
一、經(jīng)乙方申請并獲得家長同意，甲方同意乙方實行走讀。
二、乙方的責任和義務(wù)。
1、乙方在校外生活期間，必須遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，服從甲方的管理。不得以方便校外生活、實踐等為由違反校紀校規(guī)。按時作息，及時完成各項學(xué)習(xí)任務(wù)，上課不得遲到、曠課和早退，并積極參加系班組織的集體活動。不得從事有損于學(xué)校、系、班組形象的事情。
2、乙方在校外生活期間，個人的人身、財產(chǎn)安全由乙方及其監(jiān)護人負完全責任，甲方不承擔任何責任。乙方應(yīng)不斷提高安全防范意識和能力，校外住宿地點應(yīng)選擇周邊治安環(huán)境好的住所。
3、乙方有義務(wù)以書面形式向輔導(dǎo)員匯報自己近階段的學(xué)習(xí)生活和思想情況，保證每半月一次，并與班內(nèi)指定聯(lián)系人保持信息互通；乙方在校外住宿期間學(xué)習(xí)如有明顯退步，甲方有權(quán)取消其校外住宿資格。
4、乙方有義務(wù)提供真實的住宿地點及聯(lián)系電話，必須在系登記在冊；如有變動，必須及時向相關(guān)老師說明并進行修改。如有通訊工具（手機或小靈通）必須24小時開通。
5、乙方在放學(xué)出校門之后，要注意安全、遵守交通規(guī)則、遵守公共秩序，出現(xiàn)任何事故由乙方及其監(jiān)護人自行負責，甲方概不負責。乙方不得將管制刀具、易燃易爆、有毒、有害等危險品帶入學(xué)校。
6、若乙方違反上述規(guī)定之一和校紀校規(guī)，甲方有權(quán)決定取消其校外住宿的資格，不得參評當年所有獎學(xué)金、助學(xué)金以及其它評優(yōu)，并通告家長。其中相關(guān)經(jīng)濟損失由個人自負。
7、乙方在外宿期間，乙方家長應(yīng)予以密切關(guān)注，進行有效的監(jiān)督和管理，教育乙方更好地學(xué)習(xí)和生活。
三、甲方的責任和義務(wù)。
1、甲方有責任審核走讀生的申請，對符合條件的學(xué)生，必須經(jīng)甲方批準，方可列入走讀生管理，并辦理走讀生手續(xù)。走讀生享有住校生的一切待遇和義務(wù)。甲方對乙方的校外住宿申請程序負責，做到規(guī)范和從嚴審批。
2、甲方對乙方提供的相關(guān)資料要認真審查，逐一登記，動態(tài)修改。
3、甲方對乙方要執(zhí)行學(xué)生近況書面報告制度，落實學(xué)生干部做好一對一的聯(lián)系工作，通過定期和不定期相結(jié)合的走訪、電話聯(lián)系等多種形式的檢查，密切關(guān)注乙方的思想動態(tài)，定期檢查乙方的學(xué)業(yè)。
4、甲方要定期召開校外住宿學(xué)生座談會。
此協(xié)議一式兩份，一經(jīng)簽定，立即生效。
甲方簽章：乙方簽章：（學(xué)生）。
家長簽章：
時間：年月日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十四
為加強我校走讀生的管理，確保您子女的安全，結(jié)合我校的實際情況特與您簽定《走讀生安全協(xié)議書》。
一、家長的管理職責。
家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，應(yīng)對子女的教育、安全管理負責。子女在走讀期間家長應(yīng)有以下教育、安全管理責任：
1、學(xué)校向每個學(xué)生提供了住宿條件，但學(xué)生申請走讀，家長必須同意。學(xué)生走讀期間家長作為監(jiān)護人應(yīng)對子女的交通安全和校外的管理全權(quán)負責。
2、家長應(yīng)向?qū)W校提供家庭準確的地址和聯(lián)系電話，主動了解學(xué)校上課的作息時間，嚴格按照作息時間督促子女按時到校學(xué)習(xí)，參與學(xué)校規(guī)定的各項活動。
3、走讀學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中及晚自習(xí)后的校外安全責任，應(yīng)由家長全部負責管理，實行按時接送制。學(xué)生放學(xué)后，進網(wǎng)吧、迪吧、游戲廳等社會娛樂場所出現(xiàn)不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現(xiàn)安全事故應(yīng)由學(xué)生本人和家長全部負責。
4、學(xué)生因故不能按時到?；虿荒苌蠈W(xué)，家長須及時向班主任請假。
5、學(xué)校上課期間學(xué)生未到?；蛏险n后私自離校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學(xué)生、家長承擔。
6、學(xué)生在校外的一切安全事故，均由學(xué)生、家長承擔,學(xué)校概不負責。
二、學(xué)校的管理責任：
1、學(xué)校對走讀生應(yīng)加強管理，嚴格履行走讀生審批手續(xù)，對不符合走讀條件的學(xué)生，要告知家長，以便于學(xué)校和家長對學(xué)生進行教育安全管理。
2、向家長提供學(xué)校的作息時間、管理制度、便于家長對子女的監(jiān)控和管理。
3、學(xué)校班主任應(yīng)與家長保持聯(lián)系，通報走讀生在校的表現(xiàn)情況，對曠課、遲到、逃學(xué)的學(xué)生學(xué)校要及時通知家長到校，共同對學(xué)生進行教育。
此協(xié)議書從簽定之日起執(zhí)行，在我校畢業(yè)之前有效。一式二份，家長、學(xué)校各執(zhí)一份。
家長（簽字）：
學(xué)生（簽字）：
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十五
學(xué)生的安全重于泰山，我校在抓好教學(xué)質(zhì)量的同時十分重視對學(xué)生的安全教育，為了使我們的安全工作做得更加周密，希望家長能配合學(xué)校做好對學(xué)生各方面的安全教育工作。走讀學(xué)生是安全教育的重點，為加強我校走讀生的管理，也為了能讓家長增強安全意識，明確自己的教育責任，確保您子女的安全，按照我校的實際情況特與您簽訂《********中學(xué)走讀生安全協(xié)議書》。
家長是學(xué)生的法定監(jiān)護人，家長對學(xué)生的安全負有教育﹑管理和監(jiān)護的責任。子女在走讀期間家長應(yīng)有以下管理責任：
1、學(xué)生申請走讀必須經(jīng)家長同意。學(xué)生走讀期間家長作為監(jiān)護人應(yīng)對子女的交通安全和校外的管理全權(quán)負責。
2、家長應(yīng)向?qū)W校提供家庭準確的地址和聯(lián)系電話，主動了解學(xué)校上課的作息時間，督促子女按時到校學(xué)習(xí)，參與學(xué)校規(guī)定的各項活動。并經(jīng)常與班主任和老師聯(lián)系，了解子女在校情況。如果家長有失教育管理監(jiān)護職責，造成事故，家長應(yīng)承擔相應(yīng)責任。
3、走讀學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中的校外安全責任，應(yīng)由家長負責管理。學(xué)生放學(xué)后及放假期間發(fā)生的安全事故，應(yīng)由學(xué)生本人和家長負責，事故責任應(yīng)當按有關(guān)法律法規(guī)或其他有關(guān)規(guī)定認定。學(xué)生放學(xué)后，進網(wǎng)吧、游戲廳等社會娛樂場所出現(xiàn)不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現(xiàn)安全事故應(yīng)由學(xué)生本人和家長負責。
4、學(xué)生不能按時到校，家長必須向該生所在班級的班主任履行請假手續(xù)。
5、學(xué)校正常上課期間，學(xué)生未到?；蛩阶噪x校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學(xué)生、家長承擔。
6、走讀生晚休由監(jiān)護人或監(jiān)護人指定的人監(jiān)管在家休息，監(jiān)護人或監(jiān)護人指定的人必須督促自己的子女上課時間到學(xué)校上課，否則后果自負。
7、走讀生離校時，如無家長接送，所發(fā)生的一切事故由學(xué)生本人及其家長負責。此協(xié)議書一式四份，家長、學(xué)校、班主任各執(zhí)一份，教室公示一份，自簽字之日起生效。
家長（簽字按手?。杭议L聯(lián)系電話：
學(xué)生（簽字按手?。杭彝プ≈罚?/p>
班主任（簽字）：
分管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：
********中學(xué)。
20xx年4月3日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十六
乙方：______
在學(xué)校，學(xué)生是家庭的孩子;在家庭，孩子是學(xué)校的學(xué)生。對未成年人進行有效地保護，使其安全、健康地成長，是學(xué)校和每一戶家庭的共同責任。為了增強安全防范意識，明確甲乙雙方在安全工作中各自應(yīng)承擔的責任，確保學(xué)生安全，確保學(xué)校和諧、穩(wěn)定的教育教學(xué)環(huán)境，特簽定此安全責任協(xié)議書。
一、依據(jù)《中華人民共和國義務(wù)教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲方對在學(xué)校實施的教育教學(xué)活動或者學(xué)校組織的校外活動中，以及在學(xué)校負有管理責任的校舍、場地、其他教育教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施內(nèi)發(fā)生的，因?qū)W校教師或者其他工作人員在履行職務(wù)中的過錯造成的學(xué)生傷害事故，依照《學(xué)生傷害事故處理辦法》的規(guī)定必須承擔相應(yīng)的責任。
甲方對未成年學(xué)生不承擔監(jiān)護責任。
二、因有下列情形之一，造成學(xué)生傷害事故的，甲方應(yīng)當依法承擔相應(yīng)的法律責任：
學(xué)校向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業(yè)的有關(guān)標準、要求的;
對未成年學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時告知乙方，導(dǎo)致未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護人的保護而發(fā)生傷害的。
三、乙方是未成年學(xué)生法定第一順序監(jiān)護人，應(yīng)學(xué)習(xí)家庭教育知識，依法全面履行下列相關(guān)監(jiān)護職責：
加強對子女的安全教育、管理和保護工作。教育子女服從學(xué)校的安全教育和管理，不得從事危及自身或者他人安全的活動。
教育子女不隨便觸摸電器設(shè)備;不玩火，不接觸易燃易爆物品;孩子外出必須征得家長同意，不在外面過夜;不跟陌生人接觸，不與社會上行為不良的人員來往，學(xué)會機智巧為、自護自救，防止受騙。
教育子女遵守交通法規(guī)。不乘坐無牌、無證、超載車輛;不駕駛汽車、摩托車等機動車輛;未滿十二歲的學(xué)生不準騎自行車，防止交通事故的發(fā)生。
乙方發(fā)現(xiàn)子女吸煙、酗酒、賭博、參與封建迷信活動、迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)上聊天、進入網(wǎng)吧和營業(yè)性歌舞廳等不良行為，要及時制止。
教育子女洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被;不吃過期和霉爛變質(zhì)的食品，預(yù)防食物中毒和傳染病的發(fā)生;不讓子女在校園以外的非法攤點買小吃或就餐。
教育子女不擅離校園，遠離危險地帶，不做任何帶有危險性的游戲;預(yù)防和制止子女到大海、水庫、河流、溝渠和池塘洗澡、戲水、釣魚或玩耍。
乙方不得允許未滿十六周歲的少年做童工;不得讓不滿6周歲的未成年人脫離監(jiān)護人單獨居住;對未成年人不得放任不管，不得迫使其離家出走，放棄監(jiān)護職責。
教育子女不帶管制刀具進校園;不準參與打架斗毆;不準強行向他人索要財物;不準偷竊、故意毀壞財物;不準觀看、收聽色情、淫穢的音像制品、讀物等。
發(fā)現(xiàn)子女有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀況的，必須及時告知甲方。
學(xué)生行為具有危險性，學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正，但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的;
學(xué)生或者其監(jiān)護人知道學(xué)生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學(xué)校的;
學(xué)生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學(xué)校告知，但未履行相應(yīng)監(jiān)護職責的。
學(xué)生或其監(jiān)護人有其他過錯的。
五、發(fā)生學(xué)生傷害事故，甲方應(yīng)當及時救助受傷害學(xué)生，并應(yīng)當及時告知乙方;有條件的，應(yīng)當采取緊急救援等方式救助。
六、發(fā)生學(xué)生傷害事故，甲乙雙方可以通過協(xié)商方式解決;雙方自愿，也可以書面請求主管教育行政部門進行調(diào)解。成年學(xué)生或者未成年學(xué)生的監(jiān)護人也可以依法直接提起訴訟。
七、發(fā)生學(xué)生傷害事故，對依法應(yīng)當通過訴訟等法定途徑解決的投訴請求，不屬信訪范圍，乙方應(yīng)當依照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定的程序向有關(guān)機關(guān)提出。不得無理信訪，不得無理取鬧，不得擾亂學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
九、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方：______乙方：______
______年______月______日
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十七
甲方：
乙方：
為了學(xué)生安全，確保學(xué)校正常教學(xué)秩序的開展，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，同意簽訂以下協(xié)議：
1、學(xué)校必須按規(guī)定時間準時放學(xué)。
2、要求各班組織學(xué)生站好路隊，送出校門口。
1、走讀學(xué)生：學(xué)校要求各位家長每天準時接送學(xué)生，如不接送，學(xué)生在放學(xué)和上學(xué)路上出現(xiàn)的安全事故學(xué)校概不負責。
2、住宿學(xué)生：學(xué)校要求各位家長在周五下午準時到校門口接學(xué)生，周一上午7:30-8:00準時送學(xué)生進校門口，如不按時接送，學(xué)生在路上出現(xiàn)的安全事故由家長自負，學(xué)校概不負責。
3、學(xué)校要求家長親自接送學(xué)生上學(xué)、放學(xué)，如家長讓他人代接孩子，讓孩子乘坐他人車輛上學(xué)、放學(xué)，路上出現(xiàn)安全事故學(xué)校概不負責。
夏、秋兩季學(xué)生到校和放學(xué)時間表。
夏季時間。
指當年5月1日—10月30日。
秋季時間。
指當年9月1日至后一年4月30日。
周一至周四。
早晨到校時間：7:30—8:00。
周一至周四。
早晨到校時間：7:30—8:00。
中午放學(xué)：11:25。
中午放學(xué)：11:35。
下午到校：14:00—14:30。
下午到校：14:00—14:30。
下午放學(xué)：17:10。
下午放學(xué)：17:00。
周五下午放學(xué)：16:00。
周五下午放學(xué)：15:30。
周一上午到校時間：7:30-8:00。
周一上午到校時間：7:30-8:00。
_____年_____月_____日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十八
甲方：
乙方：
關(guān)愛幼兒的身心健康，保證幼兒的安全，是幼兒園和家長的共同責任，為達到家、園一致教育的良好效果，特制訂如下安全接送協(xié)議，望家長理解配合。
一、請家長每天上午8：00~9：00之間送入園、15：30~16：30之間將孩子接出園。為了孩子的安全，入園時必須將孩子送到本班或值班老師手中，并當面交接，不要讓孩子自行在園內(nèi)玩耍，以防意外發(fā)生。在將孩子交與老師之前，一切安全問題由家長負責。
二、為安全起見，請家長不要讓孩子攜帶貴重物品、危險物品入園。幼兒來園前請家長注意查看幼兒的口袋，如發(fā)現(xiàn)有危險物品（如小刀、藥品、鐵釘、小顆粒物、釘錘、彈子、碎玻璃等物品）應(yīng)立即取出，并及時對孩子進行教育。
三、孩子早晨來園后應(yīng)送生活保健老師晨檢。半托幼兒如有需要喂藥者，請將藥交與生活保健老師處，注明用法、用量，并請簽上家長及孩子姓名，另接有關(guān)部門通知，本園謝絕代喂抗生素及補品類藥物。
四、一般情況，不要讓幼兒無故缺席、遲到。孩子因各種原因不能來園，請事先向教師遞交假條做好請假工作，讓老師心中有數(shù)。
五、孩子的接送：原則上由父母親自接送，且憑接送卡接送。如有困難委托他人接送時，為了安全，被委托來接送幼兒的人，應(yīng)具備完全行為能力（年滿18歲以上的正常人）。并請?zhí)崆奥?lián)絡(luò)老師，將被委托者之姓名、性別、年齡、特征、衣著與孩子之間的關(guān)系告訴老師，并攜帶接送卡。
六、幼兒由接送人從老師手中接過后一切安全問題由接送人負責。為保證孩子離園時的安全，請家長注意：
（1）離園時，因幼兒和家長過于密集，為了確保幼兒的安全，請在接孩子時盡快離園，如需待孩子在戶外場地玩耍，請做好安全防護工作，如在此期間發(fā)生意外，一切責任自負。
（2）穿行樓道時教育幼兒愛護樓道內(nèi)的設(shè)施，提醒幼兒逐級行走，不跑不跳，不從樓梯扶手上往下滑，以免發(fā)生安全事故。
八、未經(jīng)許可，家長不要擅自進入幼兒教室；幼兒進餐時，家長如無特殊情況不要探視孩子。
九、幼兒來園、離園路上及在園外的一切安全責任全部由家長負責。
甲方：
乙方：
20xx年x月xx日。
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇十九
為了確保學(xué)生健康成長，為了確保校園安全零事故，本著樹立安全第一思想，服從安全第一原則，現(xiàn)就學(xué)校與家庭雙方應(yīng)承擔的責任協(xié)議如下：
甲方(班主任)
1、學(xué)校教師應(yīng)承擔《義務(wù)教育法》、《未成年人保護法》等法律法規(guī)規(guī)定內(nèi)的有關(guān)責任。
2、教師定期對學(xué)生進行安全教育自查工作，對學(xué)生存在的安全隱患及時排查，對學(xué)生存在的不安全因素及時與家長取得聯(lián)系，針對問題及時整改。
3、學(xué)校教師只承擔學(xué)生在學(xué)校規(guī)定時間內(nèi)的安全問題。
乙方(家長及監(jiān)護人)
1、監(jiān)護人應(yīng)遵守《義務(wù)教育法》、《未成年人保護法》等有關(guān)法律法規(guī)，承擔相應(yīng)的法律責任。
2、監(jiān)護人應(yīng)督促子女遵守校園內(nèi)的各項規(guī)章制度，共同做好子女的安全管理工作。學(xué)生應(yīng)在上課前10分鐘到校，家長要監(jiān)護好學(xué)生上學(xué)途中安全。
3、子女在校外一切安全責任由監(jiān)護人承擔。
4、監(jiān)護人應(yīng)教育子女不得擅自離校，子女因家中有事，需要離校，家長應(yīng)向班主任呈交書面申請，待班主任同意后方可離校，否則一切后果由家長負責。
5、監(jiān)護人在學(xué)生的節(jié)假日、寒暑假及考試后休息期間，每日應(yīng)對子女進行安全教育，保證學(xué)生的身心健康及生命安全。在上述時間段的安全責任由監(jiān)護人完全負責。
本協(xié)議書經(jīng)甲乙雙方簽字后生效，并保存?zhèn)浒?，有效期一年?/p>
甲方簽字：
聯(lián)系電話：
乙方簽字：
聯(lián)系電話：
xxxx年xx月xx日
學(xué)生走讀協(xié)議書家長篇二十
乙方：___________
二、學(xué)生上學(xué)時，乙方應(yīng)按時將學(xué)生送到指定地點侯車，不得隨意遲到小學(xué)生接送協(xié)議書合同范本。放學(xué)時提前在指定點接學(xué)生。要時常教育自己的孩子，注意乘車紀律和行車安全。
三、乙方孩子乘坐的車輛應(yīng)負責被接送學(xué)生在接送途中的人身安全，如在接送途中學(xué)生發(fā)生安全事故，各項損失應(yīng)由車輛運營方承擔賠償，甲乙方不承擔責任。
四、甲方應(yīng)履行以下職責。
1、甲方應(yīng)樹立“一切為學(xué)生服務(wù)”的思想，經(jīng)常對學(xué)生進行交通安全教育。
2、甲方應(yīng)協(xié)助乙方管理好學(xué)生乘車紀律。
3、甲方應(yīng)協(xié)助乙方抓好學(xué)生接送車輛的服務(wù)工作，對服務(wù)態(tài)度不好的司乘人員，甲方有權(quán)干涉其服務(wù)行為。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字(蓋章)后生效。
乙方：___________
日期：___________
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